Я ранее об этом писал, и тот пост объясняет суть вопроса научным языком.
В одном комменте к тому посту пикабушник написал, что от использования перфторана (мощный кровезаменитель и кроветворитель, называют также "голубая кровь") якобы отказались. Поэтому я решил написать ещё один пост о том, что есть врачи, которые эффективно используют перфторан в России, не смотря на бюрократию, которая этому препятствует.

Но сначала о моём небольшом опыте коммуникации с врачами по поводу переливания крови.
Общаясь по случаю с разными врачами, я не упускал случая спрашивать о их личном отношении к переливанию крови. Отношение, честно сказать неоднозначное. Но тем не менее, очень многие врачи прямо заявляли, что если есть возможность избежать вливания крови, то лучше этого не делать. Среди них были терапевты и практикующие хирурги, как в поликлиниках, так и в специализированных хирургических клиниках. Один хирург уверенно сказал, что ни себе, ни своим родственникам он бы никогда переливание крови не допустил.

Заметьте одну деталь: "ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЭТОГО ИЗБЕЖАТЬ".
Зачастую отсутствие такой возможности заставляет врачей прибегать к процедуре, которую бы они хотели избежать.

Теперь про перфторан, от которого якобы отказались. Вначале о сложностях, которые искусственно созданы, чтобы перфторан не применять.
1. В России не существует финансирования на применение перфторана в больницах. То есть больница не имеет средств на то, чтобы перфторан в принципе был всегда в наличии среди медикаментов больницы. Ну не выделяется на этот препарат средств. Даже если врач хочет использовать перфторан вместо вливания крови - у него нет такой возможности.
2. Перфторан в аптеках лишь под заказ. Даже если кто-то готов лично оплатить использование препарата для себя или своего родственника - заказ будет получен, к примеру, через сутки, а в экстренных случаях это слишком большой срок.
И техническая составляющая: перфторан хранится лишь в замороженном виде, транспортируется в специальном контейнере, чтобы не допустить изменения температуры. В размороженной виде - не более двух недель в холодильнике.
И поэтому, если есть большая кровопотеря, то часто бывает проще всего врачу в такой ситуации влить донорскую кровь, чем искать другие пути.

Теперь об опыте знакомого врача, который полностью отказался от процедуры переливания крови и нашёл способ использовать перфторан.
Он работает в ОКБ. В его городе только в трёх аптеках есть возможность приобрести перфторан под заказ. Бывало, что к нему поступал пациент с внутренним кровотечением. То есть кровопотеря идёт, но, вероятно, не мощная. В этом случае он обзванивал эти три аптеки на случай наличия перфторана. И иногда случалось чудо. То ли кто-то не забрал заказ, то ли заказали больше нужного. Ну в общем был в наличии. Тогда врач объяснял пациенту или родственникам, что есть препарат, который очень эффективен и безопасен, по сравнению с вливанием донорской крови, но его применение необходимо оплатить самостоятельно. В таких ситуациях большинство слушает мнение врача и готовы потратиться. Надо сказать, что цена не копеечная.

И вот один благодарный пациент после выздоровления однажды в благодарность оплатил некоторое количество перфторана врачу. По сути - подарил будущим пациентам. И вот о том, как теперь врач практикует лечение. У него в больнице в холодильнике всегда есть уже оплаченный перфторан.
Теперь и в экстренных и не очень экстренных случаях, он говорит пациенту или родственникам о возможности использовать перфторан за плату и о минусах переливания крови. После получения согласия использует перфторан, а родственники оплачивают заказ следующей партии, которая через сутки уже находится опять в холодильнике больницы. Таким образом он свёл практически к нулю использование донорской крови в своей практике.
С его слов - одни плюсы. Исключён человеческий фактор ошибки при выборе группы и резус-фактора. Пациенты быстрее идут на поправку. Нет осложнений от вливания донорской крови.

Теперь другой момент. Так уж получилось, что живу сейчас в Германии. Недавно у моей жены была плановая операция. Незадолго перед операцией была беседа с анестезиологом. Он подробно объяснял, какого вида анестезия будет использоваться и много объяснял всё в подробностях. Кстати, беседа перед операцией с хирургом тоже была запланирована. От одного этого я обалдел, так как в России перед операцией мне никто ничего не объяснял, пока сам не спросишь. И тем более не было специально запланированных встреч. А на этих я был на обеих вместе с женой, чтоб тоже понимать всякие детали.

Но сейчас не об этом. Моя жена сказала анестезиологу о своём отказе от использования донорской крови и её основных компонентов. Анестезиолог не раздумывая сказал, что проблем нет, что сейчас он это укажет в истории, и его коллеги будут этому неизменно следовать. Жена спросила тогда, как они будут действовать, если случится большая кровопотеря. Тот подробно и терпеливо объяснял, какие методы кровосбережения они в клинике практикуют, и какие методы используют при большой кровопотере, избегая при этом использование донорской крови.

В общем, что я хотел сказать.
Я не могу утверждать о других клиниках в Германии. Но та, где мою жену оперировали, не очень большая. Но они эффективно используют методы бескровного лечения и не парятся на этот счёт.

Так что мнение, что переливание крови единственная панацея - совершенно неверное.

Накануне из отделения реконструктивной и пластической хирургии Томской областной клинической больницы выписали пациента - участника специальной военной операции, который с середины февраля 2023 года проходил лечение в стационаре. За три месяца медицинские работники сделали то, что раньше казалось невозможным - поставили бойца на ноги!

Александр после полугода лечения в других медицинских учреждениях в феврале поступил в Томскую ОКБ на носилках с тяжелой сочетанной патологией. У него были множественные осколочные ранения верхних и нижних конечностей, переломы, разрывы мышц и нервов.

На первом этапе пациент был обследован мультидисциплинарной бригадой специалистов. В его лечении принимали участие травматологи, пластические хирурги, специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапии.

Пластический хирург Виктор Серяков с операционной бригадой выполнил пять операций, в ходе которых, в числе прочего, были восстановлены нервы на правой руке и обеих нижних конечностях.

«Велась кропотливая ежедневная работа по лечению пациента и восстановлению утраченных функций рук и ног. Вот результат – накануне пациента выписали, прощаясь с нами парень встал на ноги! Никто не верил в то, что это удастся сделать. Это тот случай, когда огромное мужество пациента и профессионализм наших врачей совершают чудеса», - отметил главный врач больницы Николай Зенкин.

Источник: группа ВКонтакте отделения реконструктивной и пластической хирургии https://vk.com/wall-218977617_113

Не все герои носят плащи: История о том, как томичи спасли человека с инсультом

Люди, стоящие на остановке в Томске, заметили, что мужчине стало плохо, быстро вызвали скорую помощь. Но так как в то утро был сильный снегопад и на дорогах были пробки, люди попросили помощи у экипажа ГИБДД, повезли пациента навстречу медикам. После того, как бригада скорой доставила больного в Томскую ОКБ, врачи выполнили ему экстренную операцию, избавив от тромба в сосуде головного мозга. Неравнодушие и мгновенная реакция окружающих помогли спасти жизнь мужчины.

Фото сделано возле Томской областной клинической больницы, когда и произошла эта история

«Как удар по голове, меня бросает влево... Два парня довели меня до остановки и вызвали «скорую». Больше ничего не помню. Только помню обрывками, что меня перекладывают из одной машины в другую, - рассказал после того как пришел в себя пациент Владимир Кан. - Спасибо тем людям на улице, кто не прошел мимо, слова благодарности и всей команде медиков, которая принимала меня в пятницу. Всё было очень быстро и чётко»

Успели – спасли!

В результате помощи окружающих, мужчина с инсультом был доставлен в стационар в период «терапевтического окна», когда у медиков были шансы эффективно помочь.

Фото (сделано позже - в день выписки). Врач-невролог Станислав Казаков, который принимал пациента в приемном отделении

«В приёмном отделении был оперативно диагностирован инсульт, который произошёл вследствие тромбоза внутренней сонной артерии. После этого чтобы спасти пациента, специалисты ТОКБ применили две современные технологии – это тромболитическая терапия и механическая тромбоэкстракция», - рассказала заведующая неврологическим отделением Регионального сосудистого центра Наталья Юрьевна Ромадина.

В новом ангиоблоке, открытом зимой этого года, хирургическая бригада (хирург Киргизов Артём Александрович и анестезиолог-реаниматолог Байгулов Александр Васильевич) выполнила механическую тромбоэкстракцию.

Это операция, которая выполняется без разрезов. Через сосуд бедренной артерии хирург завел катетер в головной мозг и хирургически извлек тромб, вызвавший закупорку сосуда. Так, кровоток у Владимира был восстановлен.

Фото. День выписки. Артём Киргизов, проводивший Владимиру операцию, да так ювелирно, что пациент после того, как пришёл в себя, с удивлением узнал о том, что его прооперировали и долго пытался найти разрезы, которых не было.

Фото. Ангиоблок Томской ОКБ

После этого пациента госпитализировали в отделение реанимации Регионального сосудистого центра, где проводилось послеоперационное наблюдение и дальнейшее лечение. Пациента вели невролог Венгер Екатерина Вячеславовна, анестезиологи-реаниматологи Масалыкин Александр Алексеевич и Квасов Андрей Васильевич.

Уже в воскресенье – через два дня после инсульта – Владимира Кана перевели в общую палату неврологического отделения. К слову он сам, после того, как пришел в сознание, и не знал, что его прооперировали – об операции напоминает только маленький разрез внизу живота.

Фото: часть коллектива РСЦ Томской ОКБ. Это часть из всех наших врачей, кто помогал пациенту выбраться из тисков болезни.

В конце апреля Владимира Кана выписали из больницы. Как вы видите на фото, пациент чувствует себя прекрасно, полон сил и бодрости!

Пожелаем ему скорейшего выздоровления!

«Мы от всего сердца благодарим тех людей, кто не прошел мимо этого мужчины. Так как при инсульте каждую минуту погибают клетки головного мозга, время – это решающий фактор. Если вы видите у человека признаки инсульта, нужно вызвать «скорую» либо самостоятельно доставить человека в специализированный стационар», - добавила Наталья Юрьевна.

Очень хочется, чтобы вот таких историй со счастливым концом было как можно больше! Желаем всем здоровья!

Источник: https://dzen.ru/tomsk_okb

Работал в НИИ Сникерс, оборонное предприятие. Попал туда, когда был студентом, у нас была практика и позвали работать. Условия для студента хорошие, свободный график, пол ставки, зарплата была 6000 рублей в месяц. Середина нулевых. Хватало на обеды и сигареты. На полный день после окончания вуза было бы 25. С всякими переработками, доплатами и прочими схематозами 35 максимум. При зарплате 25-30 у кассира, уже звучит не очень.

Еще хуже выглядело то, что эта зарплата считалась большой. Те кто отработал не один десяток лет на предприятии получали еще меньше, так как им не доплачивали как «молодым специалистам». На вопрос, порежут ли нам зарплату, когда мы перестанем быть молодыми, руководство отшучивалось.

Даже эти жалкие 6000 я не видел никогда. Потому что -13%. Потому что если проработать 3 часа, то тебе зачтут 3, а если 4 то зачтут 3. Потому что положен обед и у тебя тупо отнимали час работы, вместо того, чтобы сделать пятый час обедом. Три часа пятьдесят девять минут зачтут. Задержишься на минуту и час потеряешь.

Еще меня кинули на эти деньги, когда я поехал на сборы. Мне пришлось у мамы клянчить.

Когда увольнялся, то тоже кинули на деньги. Потом названивали и просили приехать, чтобы доплатить, так как у бухгалтеров дебет с кредитом не сходился. Сами кинули и сами потом меня дёргали.

Очень мило было узнать про разные возможности, которые предприятие предоставляет. Никто из стариков не сказал ни про предоставление квартиры, ни про возможность получать больше за счет переработок, ни про санатории и прочее. Я вообще случайно узнал, что у каждого из нас, молодых есть куратор, которому доплачивают и который как бы должен помогать. Вся помощь сводилась к «вон документация, бери читай». Информацию буквально скрывали, боялись видимо за свои места, так как многие пенсионеры уже.

Свалил я оттуда в эникеи и стал получать по потолку возможной зарплаты в том НИИ. Так в IT и остался. Это очень выгодно, когда за тебя конкурируют и туча отечественных работодателей и иностранных. А проработай я 10-20 лет в оборонке, куда бы я пошёл? Гусары, молчать!