ryskaa

Пострадала (заболела и умерла) сотрудница иркутского противочумного НИИ. Не успели спасти, потому что долго не могли предположить, что она заболела, возможно, чумой. В любом таком НИИ (он не один, есть такие в Ростове-на-Дону, в Саратове и далее по эндемичным регионам) работают десятки и сотни людей, и их конечно не проверяют сразу на чуму, если те закашляли. Уж скорее думают на ОРВИ - вот и тут, видимо, подумали. Подозревать сходу чуму - это всё равно, что у слесаря из "Водоканала", попавшего под трамвай, ожидать утопления - ну а чего, слово "вода" же в названии места работы есть.

Что-то упустили, да. Надо было проверять все варианты - тоже да. Увы, так бывает. Человеческий фактор - и снова да. Все сотрудники всех подобных НИИ в курсе, что, как, кому и когда говорить, и если вовремя не сказать - может быть по-разному. Я знаю, о чём пишу, с ТБ у нас очень серьёзно. Думаю, у них так же - но по проверяющему сотруднику к каждому сотруднику не приставишь. Сам НИИ, кстати, отрицает, что были какие-то аварийные ситуации при работе с патогенами. Что бы там ни было, в любом случае - это не "городская" чума, а профессиональный случай.

Ещё раз: это НЕ эпидемия чумы. Угрозы чумы для обычных людей НЕТ.

У всех контактных с сотрудницей лиц признаки болезни отсутствуют. Результаты анализов - отрицательные. Разумеется, начали проверять контакты - это стандартный протокол. Нашли у кого-то ковид и риновирус. Чумы не нашли. Пруф.

Чума - это бактериальная инфекция (не вирус!), и она прекрасно лечится самыми простыми и дешёвыми антибиотиками. Главное - вовремя начать. У этих бактерий, как правило, НЕТ устойчивости к современным антибиотикам. Бактерии не знакомы с ними, и прекрасно выпиливаются. ВОЗ рекомендует разные копеечные препараты. Ципрофлоксацин, например, мокрого места от чумной бактерии не оставит. У неё не возникнет устойчивости к этим антибиотикам "по-быстрому", она консервативна и не может успеть приспособиться. У Yersinia pestis нет собственных плазмид множественной лекарственной резистентности. Правда, в 2017 году на Мадагаскаре, вроде, были выделены штаммы чумы с некоторой антибиотикорезистентностью, но далеко не ко всем антибиотикам, имеющимся в арсенале врачей в 2026 году.

Раньше чума пугала людей. Во-первых, до Флеминга, Ермольевой и иже с ними не было антибиотиков, а чумные маски тогдашних докторов выглядели страшно сами по себе. Во-вторых, скученность народа в городах уже была, а гигиены как бы особо и не было. Крысы, блохи, вши... В таких условиях чума страшна, факт. В-третьих, чума вообще плохо передаётся от человека к человеку. Кто боится, что ездил с этой сотрудницей в одном трамвае? Не бойтесь. Специально обученных блох в униформе трамвайно-троллейбусного управления тоже не существует. Никто чумной вас не кусал, скорее всего, а укусы страха и провокаторов - не в счёт, так заразиться нельзя. Да, лёгочная форма чумы может передаваться и воздушно-капельным путём, но для этого нужен длительный и тесный контакт. Базовое репродуктивное число для лёгочной чумы - около 1,2, то есть заразность невысокая. Напомню, в средние века даже проветривание комнат не практиковалось - ведь с "дурным ночным воздухом" можно было подхватить заболевание. Инфекционные агенты накапливались в помещении - и да, в такое заходить было уже рискованно. Плюс блохи и т.п. - они в домах вообще жили, как у себя.

В современной России чума иногда появляется и без всяких паникёров. У нас ряд регионов - эндемичны по этому заболеванию, представьте себе. Калмыкия, Астраханская, Волгоградская, Саратовская, Ростовская область (восточная часть - так точно), Алтай, Дагестан... И что? И ничего. Один из последних зарегистрированных случаев чумы у человека в РФ был в 2016, кажется, году. Не в средние века! 10 лет назад! На Алтае заболел 10-летний мальчик, который разделывал тушку сурка. Вылечили - банальные антибиотики решили вопрос.

Шлите панику и паникёров лесом, короче.

Я - Злобная Биохимичка. Хотите пощекотать нервишки инфекционными темами? Могу изобразить. Но это - не про чуму совершенно. За донаты спасибо.

Этанол не привязывается к одному рецептору, а действует как мультитул на несколько мишеней сразу. Его главный эффект - действительно усиление торможения. Он связывается с ГАМК-А рецепторами (ионотропными хлоридными каналами) и увеличивает частоту их открытия, позволяя ионам хлора невозбранно заходить в нейрон. Это вызывает гиперполяризацию мембраны и снижает возбудимость клетки, что даёт седацию, противотревожный эффект, ну и нарушение координации заодно. Параллельно алкоголь блокирует NMDA-рецепторы - главные ворота для кальция и натрия. Элемент системы возбуждения нейронов. Ключевую роль в чувствительности к этанолу играет субъединица NR2B.

Мозг не терпит дисбаланса и запускает компенсаторные нейроадаптации. При длительном употреблении он снижает количество и чувствительность ГАМК-А рецепторов (десенситизация), чтобы вернуть возбудимость к нормальным показателям. Одновременно он наращивает количество NMDA-рецепторов и меняет их состав в пользу их разновидности NR2B. Эти NR2B-рецепторы накапливаются в синапсах и имеют более долгое время открытия канала - то есть, в конечном итоге обладают большей суммарной проводимостью. Пока алкоголь в крови, этот перекос скрыт. Но при резкой отмене происходит двойной коллапс: усиливающий эффект на ГАМК (торможение) исчезает, а блокировка NMDA снимается. На фоне уже повышенного числа возбуждающих рецепторов возникает эпическая глутаматная буря - кальций сыплется внутрь Ниагарским водопадом и вуаля - гипервозбудимость, тремор, судороги и эксайтотоксичность (гибель нейронов от перевозбуждения), тахикардия, гипертермия и, наконец, делирий, спутанное сознание.

Получается замкнутый круг: белая горячка может наступить в конце попойки, если прекратить вливать алкоголь. А если не прекратить - наступит интоксикация. Что характерно, каждый эпизод отмены алкоголя раскачивает нервную систему: лимбическая система становится всё более раздражённой, как бы запоминая это состояние. Это объясняет, почему делирий тременс - осложнение повторных отмен (как правило), а не первого запоя в жизни. Хотя бывает, что случается и с первого же раза, - показана возрастозависимость для этого события, связь с некоторыми хроническими заболеваниями и т.д. Мозг становится гиперчувствительным: каждый последующий выход из запоя вызывает всё более тяжёлый ответ, который может прогрессировать от дрожи до судорог и делирия. Раннее лечение (это делают врачи, а не посты в блоге) на стадии лёгкой отмены может предотвратить этот каскад.

Белая горячка - это не синоним любого глюка после пьянки. Это развёрнутый алкогольный делирий: спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации (часто зрительные, пугающие), выраженная вегетативная буря (потливость, лихорадка, давление). Начало обычно отмечают через 48-72 часа (иногда до 96) после последней дозы. Длительность может затягиваться на 3-10 дней и больше: описаны случаи в 3 недели (без лечения). При отсутствии адекватной терапии смертность в тяжёлых случаях достигает 37%.

Что делать (и чего не делать)? Врачи используют препараты, которые замещают алкоголь в этом порочном круге и восстанавливают торможение. Это единственный способ выправить баланс ГАМК/глутамата. Самая распространённая ошибка - пытаться "поправить" состояние новой дозой алкоголя. Это лишь временно вернёт баланс, но запустит следующий, ещё более тяжёлый цикл "раскачки".

Так что выход из запоя с эпизодом белой горячки - это не просто "момент, когда стало хреново". Это точка, в которой мозг, лишённый привычного тормоза, срывается в неуправляемую гиперактивность. И чем больше было таких срывов в прошлом, тем выше риск, что в этот раз всё будет прямо совсем хреново. Такая вот несмешная штука эта горячка.

Я - Злобная Биохимичка. Давненько антипрививочников с гомеопатиками не гоняла, добрею, что ли... За донаты спасибо!

Пабмед:

Aliyev NN, et al. The role of amino-acid transmitters in the pathogenesis of delirium tremens: a brief report.

Becker HC. Kindling in alcohol withdrawal.

Kaye AD, et al. Delirium Tremens: A Review of Clinical Studies.

Так вот, явление называется гальваноз полости рта. Оно описано, оно есть. Человек называет это "металлическим привкусом", "кислинкой", "пощипыванием" и ещё тысячей разных слов, в т.ч. неприличных. Это - не вкус в прямом смысле слова (не кислый/горький/солёный/сладкий/умами/олеогустус), а именно комплексное ощущение от тока. Тактильные ощущения, плюс передача и по "вкусовым каналам" - рецепторы вполне себе реагируют на электричество. Батарейку типа "Крона" лизали в детстве? Чувствовали? Вот то же явление. Только батарейка (гальванопара) собирается непосредственно во рту, из металла, который Никитич засовывал в рот, и тех сплавов, что там уже есть.

А откуда они там взялись? Арнольдыч что, терминатор?

Коронки. Их раньше чаще всего делали из нержавеющей стали, кобальто-хромовых или никелевых сплавов. Да и сейчас, наверное. Если у Степаныча стояло несколько коронок, да ещё и с основой из разных сплавов - гальваническая пара была обеспечена.

Каждый легирующий элемент в стали имеет свой электрохимический потенциал. Вольфрам, молибден, хром, ванадий, марганец, кремний - все они по-разному ведут себя в электролите. Когда образец стали помещается в рот, он образует гальваническую пару с коронками. Разные марки дают разные токи, разное выделение ионов - а значит, разные ощущения. Ионы железа, хрома, молибдена, марганца, ванадия - каждый имеет свой "вкусовый профиль". Чисто химически: когда металл корродирует в слюне, в раствор переходят ионы, и рецепторы языка их ловят.

А почему тогда титан (со слов Терентьича) - вне игры?

Титан на воздухе и в любой водной среде быстренько покрывается плотной, химически инертной плёнкой диоксида титана, которая практически полностью изолирует металл от среды. Эта плёнка делает титан электрохимически пассивным - он почти не отдаёт ионы в раствор, следовательно - и не ощущается. Собственно, потому титан и нашёл себе одну из ниш использования - в протезировании. Почти инертен.

Ещё из исходного поста: голод до обеда - это усиливает чувствительность рецепторов, это описано. Сытость притупляет восприятие. Стакан тёплой воды - стимулирует слюноотделение, подготавливает язык к эксперименту (поручик, где вы? Ваш выход!)

Лёгкое похмелье - вот это интереснее *надевает перчатки, достаёт сову из совохранилища, протирает глобус замшевой тряпочкой* Мнение: алкоголь сам по себе, конечно, притупляет рецепторы, но именно в похмелье отмечается обезвоживание и изменение pH слюны (снижается, т.е. она становится более кислой). Кислая среда усиливает коррозию металлов и выделение ионов - а значит, должна усиливать сигнал для Дормидонтыча. Наверное, так.

Он ещё и не курил, пишут, ну это в плюс: никотин притупляет вкусовые рецепторы.

Так что, всё это в целом правдоподобно вполне - чего б нет. Коронки плюс немного электрохимии плюс индивидуально высокая чувствительность, поюс ещё какие-нибудь особенности. Состав и pH слюны меняются и при некоторых диетах, и болезнях. Это всё к тому, что вот Гаврилыч мог отличать сплавы, а Борисыч из соседнего цеха, с такими же коронками, - нет. Потому, что какие-то детали от Гаврилыча к Борисычу менялись, вот и всё.

Кстати, описан даже случай, когда человек с подобными коронками куснул фольгу от шоколадки (алюминий, ощутимая разница потенциалов) - и током ощутимо же долбануло за язык (резкая острая боль, как будто оса тяпнула, и "ой, блять" прилагались).

Теперь - к явно фольклорным элементам рассказа. "Сигизмундыч никогда не ошибался": наверняка ошибался. Это ж не электронный детектор, а человек. Просто для красочности истории лучше приписать отсутствие ошибок. "Много сплавов определял" - надо полагать, всего несколько вариантов. Вряд ли ему со всего завода все образцы тащили на пробу (или и с соседних предприятий). С чем работал - то и запомнил на вкус/ощущения.

Я - Злобная Биохимичка. Кстати, электрохимию в универе любила меньше прочих... :) За донаты спасибо!

Да, домашние кошки сохранили все охотничьи инстинкты своих диких предков. Даже хорошо накормленная киска может часами преследовать, ловить и "играть" с добычей. Но это не жестокость, а врождённые паттерны поведения. Охотничий инстинкт настолько силён, что срабатывает даже без чувства голода: вид и звук мелких животных запускают жёстко заложенную программу.

С точки зрения науки поведение кошки с добычей - это не садизм, а комплекс адаптивных механизмов. Кошки сами писали эти статьи Исследователи выделяют несколько причин:

1. Проверка качества добычи. "Игра" позволяет кошке оценить, здорова ли жертва. Больное или заражённое животное (например, с токсоплазмозом) может вести себя нетипично, и кошка, "прощупывая" реакцию, снижает риск съесть что-то опасное.

2. Меньше шансов на травму. Активная жертва может укусить или поцарапать. Изматывание добычи перед финальным укусом - это способ обезопасить себя перед тем, как нанести смертельный укус в затылок. Чем крупнее добыча, тем дольше кошка "играет" с ней, потому что крупное животное требует больше усилий, чтобы утомиться.

3. Сохранение ювенильного поведения. Некоторые исследователи поведения кошек объясняют частоту такого "жестокого" обращения с добычей у домашних кошек сохранением ювенильных (детских) черт. У молодых кошек ловчие движения созревают раньше, чем навык "смертельного укуса", и у взрослых домашних кошек это соотношение остаётся смещённым в сторону ловли, а не убийства.

4. Отсутствие голода. Исследования показали: сытые кошки играют с добычей дольше, чем голодные. Домашние кошки, которые вообще не охотятся ради выживания, могут воспринимать поимку добычи как развлечение - но это не "издевательство", а форма обогащения когнитивной среды, близкая к игре с игрушкой.

Так что, страшные хищники - это, конечно, да. "Издеваются" - это, конечно, нет. Это человеческая интерпретация поведения, у которого есть чисто биологические, эволюционно обусловленные причины.

Я - Злобная Биохимичка. Во времена моей юности это обозначало кошачьи ушки: ^_^ Ня. За донаты спасибо. Пост написан в соавторстве с кошкой по имени Рысь.

Откуда вообще берётся запах тела? Нет, это не просто пот. Пот сам по себе не так уж пахнет - это ж вода в основном. Запах появляется, когда бактерии на коже начинают разлагать всё, что им там подворачивается. Основные "виновники" - апокриновые железы, которые сосредоточены в подмышках, в области гениталий и вокруг сосков. Их секрет выходит через волосяные фолликулы и содержит белки, липиды и стероиды. Бактерии (в основном Corynebacterium, занятная зверюшка, и Staphylococcus) разлагают эти соединения, и получается тот самый индивидуальный аромат.

Но тогда возникает резонный вопрос - а почему он у всех разный. Оказывается, на состав пота и работу бактерий влияют гены. И не какие-нибудь, а гены иммунной системы. Есть такой комплекс генов - главный комплекс гистосовместимости (ГКГС/MHC). В медицине у людей он ещё называется HLA (Human Leukocyte Antigen). Это группа генов, которые кодируют белки иммунной системы, отвечающие за распознавание "свой/чужой". Можно сказать так: чем разнообразнее эти гены у человека, тем шире его иммунитет против разных патогенов.

И вот они влияют на запах тела. Исследования показали, что HLA-гены определяют, какие микробы живут на коже и как они перерабатывают пот. А значит - какой запах в итоге получается. С другой же стороны - эволюционно мы запрограммированы искать партнёра с HLA-генами, отличными от наших. Почему? Потому что если находим - получается прикольно: у потомства будет больше HLA-разнообразия, а значит, шире возможности иммунитета. Я не люблю категории типа "сильный/слабый" иммунитет - но вот считайте, это про его силу.

И в этом важном поиске мы ориентируемся на запах - никаких других механизмов распознать, что там в HLA у того симпатичного паренька / привлекательной девчонки, просто нет. Поэтому нет ничего удивительного в том, что какой-то человек по запаху нам нравится, а какой-то не нравится. Не нравится - значит, иммунологически он нам имеет повышенные шансы не подходить.

Конечно, предпочтение по запаху - это статистическая тенденция и эволюционный "компас", а не точный тест на совместимость. Конечно, в реальности люди выбирают партнёров под влиянием огромного числа факторов, и запах - лишь один из них. Но мозг может считывать HLA‑различия через запах как один из эволюционных сигналов, и это факт.

Классическое исследование 1995 года (Wedekind et al.): там попросили студентов-мужчин носить одну футболку два дня подряд, а студенток - оценить потом запах этих футболок. Результат однозначный: женщины оценивали запах HLA-непохожих мужчин как более приятный, чем HLA-похожих. Это подтверждалось много раз, в разных исследованиях. HLA-разнообразие коррелирует и с сексуальной удовлетворённостью и желанием иметь детей в паре. Ещё раз подчёркиваю: это не жёсткая связь, не императив. Но - один из факторов, которые влияют на наше "ДА" или "НЕТ".

У мужчин эта HLA-фильтрация встречается реже. То есть, это в основном женская штука - и вы наверняка слышали что-то про запахи от женщин гораздо чаще, чем от мужчин. Почему? Возможно, потому что у женщин репродуктивный выбор "дороже" - беременность, роды, выкармливание. Поэтому и фильтр жёстче.

Кстати, собаки берут след и находят человека именно по индивидуальным запахам, обусловленным, в том числе, работой иммунитета по кожной микрофлоре.

А вот ещё для подумать: оральные контрацептивы меняют гормональный фон и, по-видимому, искажают восприятие запахов. Показано: женщины, принимавшие контрацептивы, наоборот, предпочитали запах HLA-похожих мужчин. У женщин на контрацептивах вообще отмечено исчезновение HLA-зависимых предпочтений. Это может быть одной из причин, почему некоторые пары распадаются после отмены контрацептивов - "химия" меняется, и запах партнёра перестаёт нравиться.

Запахи тела обрабатываются не так, как обычные запахи. Исследования с фМРТ показали, что запахи тела активируют сети мозга, связанные с социальной обработкой, а не только с обонянием, - скажите, как интересно? Запах человека для нас - не просто запах. Активность ловили в задней медиальной орбитофронтальной коре и в веретенообразной извилине. Первая связана с оценкой значимости и вознаграждения, а вторая - отвечает за распознавание лиц. Круто? Смекаете? Мозг интегрирует запах с социальной информацией! Когда вы чувствуете запах партнёра, вы не просто нюхаете - вы оцениваете человека целиком, по многим параметрам. Потрясающий механизм.

Запах партнёра активирует, вдобавок, систему вознаграждения (прилежащее ядро, орбитофронтальная кора). Это связано с тем, что знакомый запах обещает безопасность и комфорт. Он может снижать уровень кортизола (снижать тревожность).

Но есть и обратная сторона: если запах партнёра стал ассоциироваться с негативом (ссоры, стресс, измены), мозг может начать воспринимать его как сигнал угрозы. И тогда запах начинает раздражать.

Или вот ещё: мемсики мурсики гости из Краснодара тьфу блять, какие дебильные эвфемизмы люди понапридумывали! Менструация! Менструальный цикл тоже влияет на ароматический ореол. Запах тела женщины в овуляторной фазе воспринимается мужчинами как более приятный, привлекательный и сексуальный, чем в другие фазы цикла.

Так что же делать, если парень не переносит запах девушки? Вот мы и подошли к самому больному. Ситуация: девушка красивая, умная, замечательная. А парень морщится. Или наоборот - девушка не выносит запах парня. Что это значит и что с этим делать? Если запах стойко не нравится, это не вопрос гигиены (если человек моется). Это может быть HLA-несовместимость. Мозг сигналит:

Такое дело короч... есть тут пара генов-шменов, так вот они у вас с ним/ней ну слишком похожие... Сорямба, но генетически это не лучший вариант для потомства. Я тебя предупредил, если чо. Обнял. Связь.

Это эволюционный механизм, который не осознаётся и не контролируется усилием воли. Но это не обязательно приговор отношениям! Исследования показывают, что знакомство и привыкание могут менять восприятие запаха. Если запах партнёра ассоциируется с положительными эмоциями, со временем он может начать нравиться больше. Это называется эффект простого знакомства - кстати, тот же механизм, что и с музыкой (мой пост на Пикабу).

Что можно попробовать:

1. Сменить рацион. Запах тела зависит от того, что вы едите. Лук, чеснок, специи, алкоголь - все эти ароматы частично выходят через кожу. Попробуйте исключить эти продукты на 2-3 недели и посмотреть, изменится ли что-то.

2. Гигиена и уход. Душ дважды в день, антибактериальное мыло, дезодоранты. Иногда запах - это просто бактерии, которые работают слишком активно.

3. Гормональные контрацептивы. Если девушка на них - попробовать сменить или отменить (по согласованию с врачом). Это может изменить восприятие запаха.

4. Психология. Если запах начал раздражать не сам по себе, а после каких-то событий (ссор, измен, стресса), проблема может быть не в запахе, а в ассоциациях. Здесь поможет секс, драгз и рокнролл терапия.

5. И честный разговор. Если запах стойко не нравится и ничего не помогает - это может быть сигналом, что биологическая совместимость низкая. И это не значит, что кто-то плохой. Просто не подходит. И это нормально. Штош поделать. Обидно, конечно, что на заре существования человечества это имело какой-то смысл, но сейчас-то у нас много способов, поддержать иммунитет. И то, что два человека похожи по ГКГС, и потомки их будут иметь более узкие иммунные возможности, практически ничего плохого в плане здоровья не означает. Но "запаховый" механизм остался, и он всё ещё работает.

Грустно это, когда биология указывает: "ищи дальше", хотя по всем параметрам уже нашла/нашёл, и только какой-то там ГКГС похож.

Я - Злобная Биохимичка. Тоже всех обняла (кроме антипрививочников и гомеопатов). За донаты спасибо!

Пабмед и прочий ресёчгейт по теме:

• Wedekind C, et al. MHC-dependent mate preferences in humans. Это PDF!

• Probst F, et al. Human Leukocyte Antigen similarity decreases partners' and strangers' body odor attractiveness.

• Santos PS, et al. New evidence that the MHC influences odor perception in humans.

• Kromer J, et al. Influence of HLA on human partnership and sexual satisfaction.

• Ferdowsi S, et al. Identifying the human olfactory and chemosignaling neural network.

• Mahmut MK, Croy I. The role of body odors and olfactory ability in the initiation, maintenance and breakdown of romantic relationships.

• Takikawa H, et al. Human ovulatory phase-increasing odors cause positive emotions and stress-suppressive effects in males.

Во всех случаях алкоголь внутрь - ухудшает и сокращает жизнь. Единичные случаи, когда он хоть как-то оправдан и нужен - не в счёт. Ну, бывает какая-то очень нестандартная ситуация: вот сидит человек дома, а тут через кухню ехал поезд с метанолом и сошёл с рельс. Человек надышался парами, отравился, и может быть этанол врачи используют в качестве антидота, - вот что-то такое, исчезающе редкое. В других случаях - нет никакой пользы. Если бы Степаныча вовремя пролечили от алкогольной зависимости (это - не оскорбление, это болезнь!) - он бы прожил дольше и сделал больше красивых деревянных изделий.

Способность Степаныча пить по три стакана в день и при этом работать как робот объясняется не его суперспособностями "выпив водки, становиться супергероем", а, повторяю, второй стадией алкоголизма, для которой характерны два ключевых механизма:

1. Максимальная толерантность (выносливость). На этой стадии организм настолько привыкает к алкоголю, что перестает реагировать на него как на отраву. Чтобы достичь привычного эффекта, требуются дозы, в 5-6 раз превышающие изначальные. Именно поэтому три стакана для Степаныча - это не "смертельная доза", а его обычная норма, не вызывающая сильного опьянения.

2. Абстинентный синдром (похмелье). Это ключевой признак второй стадии. Утром, когда уровень алкоголя в крови падает, организм, уже не способный функционировать без него, начинает бунтовать. Это проявляется в виде трясущихся рук, разбитости, слабости и поникшего взгляда, которые часто описывают. Это не просто "плохое самочувствие", а физическая потребность в новой дозе, чтобы прекратить абстиненцию.

Так что, утренняя стопка Степаныча - это не "допинг" для веселья, а купирование абстинентного синдрома. Он пил не для того, чтобы опьянеть, а для того, чтобы привести организм в норму и снять физические симптомы похмелья. После этого он мог работать, так как его мозг и тело снова получали вещество, к которому привыкли.

То, что описано - это не здоровье, а болезнь. Вторая стадия алкоголизма - это период, когда социальная адаптация еще может сохраняться, но деградация организма уже идет полным ходом. Функциональные алкоголики нередко выглядят успешными и работают годами, но их здоровье (печень, сердце, нервная система) разрушается незаметно для них самих.

То, что Степаныч редко догонялся дома, тоже укладывается в картину: он поддерживал в крови определенный уровень, но не уходил в длительные запои (это пока что). Однако такая "норма" жизни рано или поздно приводит к тяжелым последствиям: циррозу, панкреатиту, алкогольной кардиомиопатии, психозам. Не всегда это через "или". Часто - с "и".

Но определённое время такие люди - настоящие "зомби" в мире науки и медицины: внешне они эффективны, но внутренне уже глубоко поражены болезнью. Поскольку мы со стороны оцениваем внешние признаки, то и появляются подобные посты: "Степаныч-то! Три стакана водки - и как огурчик, такие вещи из дерева делал - трезвым бы ни за что не справился". Справился бы, и делал гораздо лучше - но сначала конечно от алкоголизма надо было вылечиться.

Сколько мог профункционировать такой Степаныч и чем всё закончится - вопрос, на который можно ответить с высокой долей определённости, хотя конкретные сроки всегда индивидуальны. У функционального алкоголизма есть свой "срок годности": организм рано или поздно перестаёт компенсировать ежедневную интоксикацию. По разным оценкам, высокофункциональная стадия может длиться от 5 до 15 лет. Крайне редко этот период может растягиваться на десятилетия, но это скорее исключение, которое врачи называют "ошибкой выжившего".

Ну и нормально! Начал пить в 60, протянул до 75 и умер от осложнений алкоголизма, во цвете славы!

Нет. Во-первых, неизвестно, во сколько начал. Алкоголики выглядят старше своих лет, и "дедом" его называть могли и в 50, и даже в 30. Неизвестно, протянул ли Степаныч до 75, и с намного большей вероятностью - нет. А во-вторых, повторяю: прожил с водкой до 75? Без неё прожил бы до 95. 75 лет для человека с большим когнитивным резервом (а у Степаныча он был приличный, судя по описанию) - вообще не срок.

И в-третьих. У таких людей не бывает варианта "жил-жил, пил-пил, творил-творил, а потом раз - и всё, кнопка "Выкл"". Да если бы... У них - активное продолжительное угасание. Даже если ускоренное - всё равно не за день и не за час. Переход к следующей, уже некомпенсированной стадии обычно происходит, когда ресурсы печени, сердца и нервной системы оказываются исчерпаны. Это знаменуется срывом - утратой социального статуса, запойным пьянством и быстрой деградацией. Алкогольная кардиомиопатия. Цирроз печени. Хронический панкреатит с панкреонекрозом в конце. И всё это тяжело и больно переносить. В таких обстоятельствах повреждения личности алкоголика до состояния "постоянно не понимаю, кто я и что со мной", возможно, даже благо. Степаныч, если он продолжал пить в том же духе, скорее всего, не дожил до пенсии. Не надо так. Не будь как Степаныч. И не надо романтизировать алкоголизм.

Я - Злобная Биохимичка. Эх, а хотела ведь про запахи, про "что делать, если девушка красивая и добрая, а запахом не нравится" (видела в комментах идею). Ничего, напишу ещё. За донаты спасибо!

Пабмед:

1. Trends in alcohol withdrawal management by medical toxicologists in the acute care setting.

2. The risk relationships between alcohol consumption, alcohol use disorder and alcohol use disorder mortality: A systematic review and meta-analysis.

   Про алкогольную кардиомиопатию, цирроз и панкреонекроз: раз, два, три.

А вот это уже ближе к истине. Но исследования на этот счёт - слегка спекулятивные. Во-первых, они опросно-анкетные (т.е. невысокого уровня), а во-вторых любитель басов - вряд ли в остальном ЗОЖник. И не очень понятно, что именно привело его к полшестому: басы, пиво пит, водка жрат, кальян курит, или ещё что, а то и в совокупности. Я пока про другое.

Почему музыка вообще приносит удовольствие? Эволюционно музыка - штука спорная, по мнению некоторых - вполне себе бесполезная. Она не кормит, не согревает, не спасает от хищников. И мы не поём песни по случаю совершившейся овуляции, не сигнализируем ими о готовности к спариванию. Пустое, в общем. А почему тогда человечество тратит на неё столько времени и дофамина?

Ответ - в т.н. предсказательном кодировании. Мозг - это такая хитрая машина, которая постоянно предсказывает, что произойдёт в следующую секунду. Когда вы слушаете музыку, вы бессознательно ждёте следующей ноты, аккорда, ритмического удара. Если ожидания совпадают с реальностью - вы получаете маленькую дофаминовую награду. Что занятно, если не совпадают - тоже получаете, но другую.

Исследование (ссылки в конце) показало, что музыкальное удовольствие возникает из комбинации неопределённости (насколько вы уверены в следующем аккорде) и сюрприза (насколько реальность отличается от ожидания). Мозг любит, когда он и предсказывает, и ошибается - но в правильной пропорции. Ошибка должна быть некритичная, маленькая и частично ожидаемая - тогда мозг порадуется и ей.

Когда мы слушаем музыку, которая нравится, активируется мезолимбическая дофаминовая система. Она же включается от вкусной еды, хорошего секса и наркотиков, если уж на то пошло. Причём дофамин выделяется не только в момент кульминации, но и за несколько секунд до неё - в момент предвкушения. Это как если бы вы знали, что сейчас будет лучший кусок/что через минуту вас накроет оргазм, и уже от этого получаете удовольствие.

Но дофамин - это не "молекула удовольствия". Это молекула предсказания и мотивации. Он выделяется, когда:

• Вы предсказываете что-то приятное - и это случается.

• Вы предсказываете одно - а происходит лучше, чем ожидали.

• Вы предсказываете одно - а происходит хуже, и вы учитесь.

То есть дофамин - это не "вкусно", а "я угадала" или "я ошиблась, но запомнила". Почему куча народа обожает танцевать? Да потому, что мозг такт за тактом предсказывает ритм, и движения тела - именно предсказательные. Motor prediction. Так-то звук (музыка) меняется быстрее, чем мы можем его услышать, обработать и двинуться по услышанному. Тут именно предсказание. Мы в танце именно угадываем, и попадаем в такт. В итоге - море дофамина, чистый восторг.

А я ненавижу танцевать! Женщина, я не танцую, хватит улыбаться, нормально с ориентацией.

А это у вас просто стресс. В продолжительном стрессе кортизол бьёт по дофаминовому конвейеру. Кому ж это понравится? Закономерно, не танцуете.

Так и почему одним нравится Моцарт (конфеты такие есть, ага), а другому - недошансон, где "суслики ползут по нашей зоне/сусликам преграды нет в пути"? Потому что у каждого мозга своя обученная модель музыки. Дофамин выделяется не на "объективно красивую музыку" (хз что это вообще такое), а на совпадение или удачное нарушение твоих собственных предсказаний. А предсказания формируются опытом.

Первое: предсказательная модель строится с детства. Мозг учится музыке так же, как языку - статистически. Если чувак с детства слышал классику, его модель "знает", как разрешаются аккорды у Моцарта, куда пойдёт мелодия. Он предсказывает - и получает дофамин.

Но если он с детства слышал шансон, рэп и т.д., его модель обучена на других паттернах. Моцарт для неё - набор непредсказуемых звуков. Ошибка предсказания слишком большая => не награда, а раздражение.

Да, нам чаще нравится то, что мы уже слышали. Это эффект "простого знакомства" (mere exposure effect). Чем больше раз мы слышали трек, тем лучше мозг его предсказывает, тем больше дофамина. Вы любите свои плейлисты и включаете их периодически? Вот и я, свои.

Поэтому попса может зайти человеку, который слышал её сто раз в маршрутке, а Моцарт - нет, потому что он его не слышал ни разу. Это не про качество музыки. Это про обученность модели.

Ну и музыкальный вкус - это не только нейроны, но и социальная идентичность (которая тоже нейроны, но другие). Если ты вырос в среде, где нормально слушать шансон, рэп или метал, твой мозг связывает эту музыку с принадлежностью к группе. Это тоже дофаминовая награда - но не за звук, а за социальное принятие.

Моцарт в этой системе может восприниматься как "музыка для других", "не моё", "скучное". И это тоже обученная реакция.

А ещё есть разная чувствительность к сложности музыки. Есть данные, что люди с высокой когнитивной потребностью (need for cognition) предпочитают более сложную музыку - джаз или классику. Люди с низкой - более простую и предсказуемую. Это не значит, что одни умнее других. Это значит, что разные мозги ищут разный уровень новизны и сложности. Кому-то нужен Моцарт, чтобы получить "правильную" ошибку предсказания. Кому-то - три аккорда, два прихлопа, потому что там ошибка минимальна и мозг кайфует от узнавания.

Ещё, музыка намертво связывается с личными воспоминаниями. Если рэп звучал на свадьбе хорошей подруги, а Моцарт - на скучном уроке музыки, твой мозг будет тянуться к первому и морщиться от второго. Это тоже не про ноты. Это про память и эмоции.

Ну и под занавес: дофамин - не универсальная кнопка "всем сделать одинаково кайфово". Дофаминовая система работает у всех, но у кого-то физиологически больше рецепторов, и он(а) любит интенсивность и новизну; у кого-то меньше, и он(а) предпочитает предсказуемость и комфорт; у кого-то связь слуховой коры с системой награды ослаблена (музыкальная ангедония) - и ему/ей вообще пофиг, что играет.

Короче, дофамин выделяется не на звук, а на совпадение - а совпадает у всех разное и по-разному. Нет "объективно хорошей" и "объективно плохой" музыки. Есть мозг, который обучен на определённых паттернах, и музыка, которая либо попадает в эту модель, либо нет.

А если кто-то говорит, что твоя музыка - отстой, вспомни: возможно, он/она - просто мудак его/её мозг не получает от неё того же дофамина, что твой. И это не вопрос вкуса. Это вопрос нейронных связей.

И это прекрасно.

Я - Злобная Биохимичка. Напрминайте мне, что обещала обсудить и забыла, через тэг @ryskaa. За донаты спасибо!

Пабмед:

Предсказательное кодирование и дофамин:

• From perception to pleasure: music and its neural substrates.

• Predictability and Uncertainty in the Pleasure of Music: A Reward for Learning?

• Predictive processes shape individual musical preferences.

• Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music (PDF!).

Эффект простого знакомства (Mere Exposure):

• Listen, learn, like! Dorsolateral prefrontal cortex involved in the mere exposure effect in music.

• Repeated Listening Increases the Liking for Music Regardless of Its Complexity.

Музыкальная ангедония и индивидуальные различия:

• Dissociation between musical and monetary reward responses in specific musical anhedonia.

• Do dopaminergic gene polymorphisms affect mesolimbic reward activation of music listening response?