На прошедшей волне постов с автоподставами (в т.ч. со стороны пешеходов-камикадзе), нашел свою боевую памятку по действиям при ДТП с пострадавшими, может кому пригодится. Практика показывает, что многие не знают своих прав, прав пострадавших, не понимают процедуры и что реально грозит и в каких случаях. Толковых юристов по этой теме тоже поискать, а ситуация богата неожиданностями – подложные свидетели, заинтересованные дознаватели и даже халатные судмедэксперты (редко, но бывает, см. «пьяный мальчик»). Мне не повезло – мой юрист меня разочаровал, и я вынужден был изучать вопрос самостоятельно, благо есть возможность консультаций со стороны СМЭ (в прошлой жизни несколько лет работал в судебном морге). Ну, ближе к делу: руководство для тех, кто попал в ДТП с пострадавшими (оченьмногабукав!)
1.ДТП и Скорая помощь
Итак, вы попали в ДТП. Абсолютно рядовая ситуация, которую можно решить по европротоколу или с экипажем ДПС, который на месте выпишет протокол и все разъедутся. Но все меняется, если второй участник ДТП назовется пострадавшим - с этого момента для вас начинается полугодовой квест по ст.12.24 КоАП или даже ст.264 УК, в финале грозящий финансовыми затратами, административным воздействием (вплоть до лишения прав) и даже, в пиковых случаях, лишением свободы. Отсюда сразу первый совет - если не хотите мотать себе нервы в течение нескольких месяцев и видите, что человек не симулирует и у него реальная и очевидная травма (переломы, сильные ушибы и т.д.), не доводите до судов и морального вреда, пробуйте договориться сразу, до приезда ДПС. Если травма не серьезная и у человека нет конкретной цели срубить с вас денег, он вполне может согласиться, разъедетесь по протоколу на месте как описано выше.
Если травма действительно требует медицинского вмешательства или человек решил заработать на ситуации и, будучи тяжело здоровым, назвался пострадавшим, экипаж ДПС вызывает Скорую. Разбираться, правда пострадавшему нужна помощь или он лукавит, ДПС не должны и не будут. После приезда приехала Скорой от вас больше ничего не зависит, в следующий раз вы узнаете хоть что-то о ходе дела уже на разборе. Коротко, пунктиром: Скорая фиксирует жалобы, проверяет наличие первичных объективных клинических признаков (для ЗЧМТ, например, это неустойчивость в позе Ромберга, нистагм глаз) и фиксирует субъективные жалобы. Вся информация, собранная на этом этапе, подлежит клинической оценке и подтверждению в ходе дальнейшего лечения, но не все желающие срубить бабла это понимают и накручивают небылицы о собственном недомогании непосредственно в карете, не понимая, что Скорая это фонограф, безоценочно фиксирующий все, что скажут и лишь дающий направление (и везущий, если необходимо) на лечение. Диагноз же ставит врач лечебного учреждения на основании динамических данных наблюдения за дальнейшим лечением.
2. Стационар
Данные о первоначальном состоянии здоровья содержатся в Акте об освидетельствовании потерпевшего, в котором должны содержаться материалы осмотра места происшествия и пострадавшего. Заключение медицинского работника строится на исследовании данных медицинского обследования до и после предъявляемой травмы (амбулаторной карты больного) и данных со станции скорой помощи: должно быть описано не только субъективное поднесение повреждения пострадавшим, но и заключение о наличии ссадин, гематом, переломов с обязательным указанием их локализации, характера и предположительного времени их возникновения. В амбулаторной карте должна быть описана неврологическая картина до травмы.
Здесь прошаренные в медицине потерпевшие могут пойти на симуляцию или аггравацию (завышение) с целью возможности взыскания морального вреда. Например, легко симулируются неврологические особенности сотряса (СГМ):
- координаторные пробы (поза Ромберга)
- пошатывание
- нистагм глаз (симуляция теоретически возможна в виде крупноразмашистого или как его разновидности - "грубого" нистагма, при этом у гипертоников мелкоразмашистый горизонтальный нистагм может наблюдаться постоянно или периодически в качестве обусловленной заболеванием индивидуальной особенности, может быть следствием и другой неврологической патологии).
Симулируются также непроверяемые симптомы (жалобы пострадавшего):
- тошнота
- рвота
- головокружение
Объективные несимулируемые симптомы:
- расстройства сознания (по шкале ком Глазго ниже 15 баллов)
- вегетативные нарушения (например, для острого периода СГМ характерна тахикардия)
Частые диагнозы, которые могут быть симулированы потерпевшим:
- СГМ – только при наличии общемозговой симптоматики с соответствующей динамикой ее регресса;
- УГМ (ушиб ГМ) – только при наличии объективных неврологических данных (очаговая симптоматика, менингизм) и при положительных результатах КТ и крови в ликворе.
Но даже если гражданин введет в заблуждение не слишком дотошного врача или «мотивирует» его в нужном направлении так, что тот напишет заказной диагноз (известны даже случаи намеренной подмены рентгенограмм) или "от фонаря", на такой случай предусмотрена самая важная и последняя линия обороны: судебная медицинская экспертиза (СМЭ)
3. Судебно-медицинская экспертиза
СМЭ проводится всегда при ДТП с пострадавшими и проводится для установления тяжести вреда здоровья (от этого зависит степень ответственности второй стороны и размер возмещения) и установления взаимосвязи событий ДТП с травмой. СМЭ должна быть назначена дознавателем на основании данных проведенного медицинского обследования путем вынесения Постановления о проведении СМЭ в государственном бюро СМЭ.
Самое важно здесь, помнить, что медицинский диагноз, не подтвержденный объективными медицинскими данными, не подлежит дальнейшей экспертной оценке (!), в том числе по степени тяжести вреда здоровью. В соответствии с п.27 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н “Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Иначе говоря, СМЭ никогда не основываются на необъективных данных, какими являются жалобы или анамнез - повреждение должно быть объективизировано. Поставить 100% диагноз, основываясь только на словах пострадавшего о его болезненных ощущениях, невозможно, а сам по себе факт нахождения под врачебным наблюдением не свидетельствует о какой-либо травме и в этом случае диагноз является предположительным, а не достоверным.
При отсутствии объективных данных диагноз лечебного учреждения может быть снят в ходе СМЭ. Объективными данными здесь являются наличие телесных повреждений и неврологической симптоматики при динамическом наблюдении. Неврологический статус устанавливается СМЭ в ходе осмотра потерпевшего.
В описательной части Постановления о проведении СМЭ должны содержаться все подробности произошедшего дорожно-транспортного происшествия:
- данные лица, по решению которого назначается СМЭ после ДТП;
- наименование учреждения, которое должно проводить СМЭ (или данные конкретного эксперта);
- дело, по которому назначается СМЭ;
- перечень вопросов, на которые должен ответить эксперт;
- данные об объекте исследования;
- данные об образцах, которые предоставляются эксперту, если таковые имеются и т.д.
СМЭ проводится назначенным государственным судмедэкспертом (врач, который привлекается для производства судмедэкспертизы, должен подтвердить имеющуюся у него квалификацию: диплом о высшем мед образовании и сертификат по специальности «судебно-мед-экспертиза», дающий право на занятие экспертной деятельностью) только после полного выздоровления на основании закрытого больничного листа. В проведении СМЭ не может принимать участие медицинский работник, ранее проводивший осмотр или лечение потерпевшего.
Согласно п. 7 постановления Правительства РФ №522 от 17 .08.2007 “Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке. Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. Эксперту СМЭ передаются следующие материалы:
- Данные о первоначальном состоянии здоровья, задокументированные непосредственно сразу после ДТП;
- История болезни и данные о последующем лечении, включая все результаты анализов и проведённых обследований.
После изучения материалов дела, судмедэксперт должен лично увидеть потерпевшего и, с его согласия осмотреть его с целью ознакомления с травмами, полученными им после аварии, определения текущего состояния здоровья и сопоставления данных с теми, которые указаны в документах медучреждения. Потерпевший не может отказаться от прохождения судебно-медицинской экспертизы после ДТП (ст. 308 УК РФ). В том случае, если осмотр больного невозможен, используются медицинские данные (карты, рентгеновские снимки, записями, фотографии повреждений), которые должны носить исчерпывающий характер.
Заключение СМЭ готовится на основании медицинских данных и данных осмотра потерпевшего. В заключении СМЭ указывается:
- данные эксперта, который проводил СМЭ;
- данные объекта экспертизы;
- тщательное описание всех тех исследований, которые проводились в ходе СМЭ;
- использованные при СМЭ методы изучения;
- вопросы, на которые должен был ответить эксперт;
- ответы на все вопросы, с тщательным описанием процесса их получения.
Из заключения СМЭ должно явствовать:
- Была ли действительно получена травма либо повреждение в результате случившегося дорожно-транспортного происшествия, или её получению предшествовала иная причина, не связанная с последствиями ДТП
- Какова тяжесть полученных повреждений, их совместимость с жизнью и последствия для работоспособности пострадавшего лица
- Определение степени тяжести полученных телесных повреждений для юридической квалификации деяния лица, по вине которого было совершено ДТП
От последнего зависит по какой части ст.12.24 будет возбуждено административное (легкий или средний вред) или уголовное (тяжкий вред) дело. И здесь-то прошедших в финал симулянтов и ждет главный облом, потому что отказаться от обследования он не может (ст.308 УК), а ввести эксперта СМЭ в заблуждение невозможно (справедливости ради замечу, что в жизни всё бывает и в случае сомнений в независимости и профессионализме эксперта, вы можете обратиться за советом на форум судебных медиков sudmed.ru и в случае необходимости заказать рецензию или ходатайствовать о проведении повторной экспертизы).
Оценка тяжести вреда проводится экспертом на основании упомянутого Приказа 194н - от не причиняющих вреда здоровью повреждений (царапины, гематомы), до тяжкого (перелом основания черепа, бедра, шейных позвонков и т.д.), а также в зависимости от длительности лечения (более 21 дня - средняя тяжесть). На основании заключения экспертизы инспектор выносит решение в возбуждении или отказе от возбуждения дела.
Тяжесть последствий не может быть выявлена в следующих случаях:
- Причины травм носят неявный характер.
- Проведено недостаточно полное исследование.
- Отсутствуют необходимые медицинские документы.
- Потерпевший отказывается от обследования.
Заключение СМЭ не может быть обжаловано (но может быть назначена повторная СМЭ).
Как уже упоминали ранее, если написанное лечащим врачом в диагнозе (первичном, клиническом, заключительном) не подтверждается объективными медицинскими данными (неврологической, рентгенологической симптоматикой, соответствующей её динамикой), в акте экспертизы должно быть указано "описанием травматических повреждений мягких тканей, объективной неврологической симптоматики и динамики клинических симптомов достоверно не подтвержден, судебно-медицинской оценке не подлежит", в противном случае возможна некачественная или даже подложная (ст.307 УК) экспертиза.
4. Группа разбора
Последняя стадия всего представления может отстоять от ДТП на полгода. Она же первая, на которой от вас что-то зависит (кроме самого ДТП, естественно), т.к. предыдущие происходили без вашего участия и все, что вы могли делать, это названивать в бюро СМЭ или дознавателю, готово ли заключение. Итак, все готово, значит надо ехать в отдел и знакомиться с материалами ДО группы разбора. Все читаете, фотографируете если надо. В деле должны быть результаты медицинского освидетельствования пострадавшего и заключение эксперта СМЭ. Необходимо изучить документы на предмет:
- процессуальных нарушений
- достоверности медицинских данных (подлога и симуляции/аггравации).
Если есть серьезные основания полагать в наличии процессуальных нарушений, ходатайствуем о проведении:
- проверки в порядке ст. 144, 145 УПК РФ по факту дачи заведомо неверного заключения
- повторной комиссионной экспертизы в связи с возникшими сомнениями о достоверности выводов с участием в составе экспертной комиссии эксперта-невролога и лучевого диагноста, с предоставлением на экспертизу всех медицинских документов со сведениями о лечении предъявляемой травмы (в том числе карта вызова скорой медицинской помощи) и о состоянии здоровья (амбулаторная карта из поликлиники или т.п.) до и после предъявляемой травмы.
Перед экспертами при этом ставятся следующие вопросы:
- Имеются ли достоверные объективные признаки, подтверждающие судебно-медицинский диагноз? Какие именно?
- Какими именно объективными медицинскими симптомами достоверно и категорически подтверждается получение травмы именно в ДТП от час:мин чч.мм.гг.?
- Есть ли противоречия в записях врачей по поводу наличия или отсутствия неврологических признаков (нистагма, неустойчивости и т.д.)?
- Почему имеющееся противоречие истолковано в пользу стороны обвинения (то есть как наличие неврологического признака)?
- Является ли специалист, зафиксировавший неврологический признак, надлежащим и компетентным специалистом для диагностики нарушений либо нарушения может обнаруживать исключительно невролог?
- Обнаружены ли какие-либо следы травмы (кровоподтек, ссадина, рана, перелом)?
- Какие еще характерные для поставленного диагноза объективные симптомы обнаружены у потерпевшего (наблюдались ли врачами утрата или расстройство сознания, вегетативные проявления, иные глазодвигательные нарушения, менингеальные симптомы, координаторные нарушения)?
- Являются ли выявленные неврологические признаки безусловно характерными дифференциально-диагностическими признаками именно поставленному диагнозу?
- Какими именно нормативными или методическими документами установлено, что наличие выявленных неврологических признаков безусловно достаточно для достоверной экспертной диагностики нарушений, сопутствующих поставленному диагнозу, то есть установлено ли полное тождество между признаком и диагнозом?
- Как именно при экспертизе было объективно установлено отличие неврологических признаков от таковых, характерных для болезней пострадавшего?
Если дело плохо и решите идти по этому пути, нужно обращаться к профессиональному сообществу – прямая дорога на sudmed.ru.
Если процессуальных нарушений не выявлено и заключение не вызывает подозрений, далее путь один - пытаемся договориться с потерпевшим до проведения дознания (естественно, не безвозмездно). Цель: устранить причинно-следственную связь между ДТП и травмой, переквалифицировав дело на ст.12.15 КоАП (п.9.10 ПДД).
5. Суд
Если ничего не помогло и потерпевший не идет на контакт, суда не избежать. Поэтому загодя готовим смягчающие вашу вину обстоятельства (4.2 КоАП) и события (внезапный приступ боли, птица/солнце/град и пр.), влияющие на принятие решения, как-то:
- Раскаяние лица, совершившего административное правонарушение
- Добровольное сообщение лицом, совершившим административное правонарушение, в орган, уполномоченный осуществлять производство по делу об административном правонарушении, о совершенном административном правонарушении
- Добровольное возмещение лицом, совершившим административное правонарушение, причиненного ущерба или добровольное устранение причиненного вреда
- Совершение административного правонарушения в состоянии сильного душевного волнения (аффекта) либо при стечении тяжелых личных или семейных обстоятельств
- Характеристика с места работы
- Характеристика из спортивной секции
- Справка о нахождении на иждивении несовершеннолетних детей
- Справка о состоянии здоровья иждивенца, требующего постоянного ухода и медосмотров
- Отсутствие непогашенных штрафов
- Отсутствие нарушений при совершении ДТП
Не забываем сохранить все документальные подтверждения - банковские выписки, справки, характеристики и т.д.
Если есть обоснованные сомнения в качестве экспертизы и повторка не была назначена на предыдущем этапе, ходатайствуем перед судом о проведении повторной независимой комиссионной СМЭ с обязательным привлечением специалиста невролога и лучевого диагноста, с включением в постановление нижеследующих вопросов:
- подтвержден ли указанный в карте диагноз достаточным описанием клинической картины в ходе динамического наблюдения, инструментальными обследованиями?
- Имеются ли объективные данные, позволяющие подтвердить либо отвергнуть указанный диагноз в данном случае?
- Установлена ли причинно-следственная связь между ДТП и травмой?
- Имело ли место расстройство здоровья, непосредственное связанное с повреждением, которое повлекло временную утрату трудоспособности? Если да, то на какой процент?
- Имела ли место незначительная стойкая утрата общей трудоспособности? Если да, то на какой процент?
Здесь же, если она не была назначена на этапе группы разбора, настаиваем на проведении автотехнической экспертизы на предмет установления возможности причинения конкретной травмы головы при имеющемся ударе (например, при ударе лбом о руль при наезде сзади: возможен ли такой характер травмы в случае, если бы водитель был пристегнут? Возможно ли причинение вреда при условии невылета подушек, если обод руля не погнут?). Естественно, автомобили не должны были подвергаться восстановительным работам.
6. Заключение
Если экспертиза все-таки определит вред и суд вынесет решение не в вашу пользу, вам придется возместить пострадавшему моральный вред (четкого размера возмещения нет и он определяется судом, на практике для Московского региона и легкого вреда это около 30 тыс, для среднего до 200, тяжкий это уже уголовка) и уплатить штраф (от 5 до 25 тыс, по решению суда) или лишиться прав на 1-1,5 года. Кстати, ознакомиться с делами по ст.12.24 КоАП и 264УК вы можете на sudact.ru фильтром по номеру статей, размер возмещения в постановлениях не вымарывают. Также вам придется оплатить адвоката (если соберетесь, от 25 тыс.) и судебные издержки. Стоимость ремонта (до 400 тыс. без расширения) и лечения (до 500 тыс.) возмещает ваша страховая, а если сумма будет превышена, разницу с вас взыщут разницу по регрессному иску, ну и естественно накрутят вам все коэффициенты на следующий год. Поэтому рекомендую перечитать самый первый совет - договаривайтесь на месте, если понимаете, что экспертиза будет не в вашу пользу. Удачи на дорогах и берегите себя!
PS В моем случае пострадавший на месте ДТП заявил о сотрясении, в лечебном учреждении поставили диагноз «перелом затылочной кости» (от удара о подголовник при ударе сзади – я бы не поверил, но у меня на руках заключение СМЭ). На этапе СМЭ диагнозы ЗЧМТ, сотрясение мозга, перелом затылочной кости объективными данными не были подтверждены, судебно-медицинской оценке не подлежат, в возбуждении административного дела по 12.24 отказано. Вобчем, неблагодарное это занятие, симуляция.
PPS Первый серьезный пост, не судите строго. И буду признателен за замечания и поправки от сведущих.
