Болезнь

Врач : Как твоё самочувствие ?

Пациент:

Ну как сказать, чувствую тревогу, у меня паника, апатия, волнение, какое то чувство унижения, равнодушие, смятение какое то постоянно, надоело, подавленность, вялость, напряжение, усталость, чувствую осуждение со стороны

— Доктор, ну это ж просто фенибут… Не антидепрессант, не психотроп, а так — для настроения, для «чуть-чуть поспать»...

Ага. Как «немного валерьянки», но с рецептом от невролога.
Как будто бы не лекарство — а душевный компресс, пропитанный советской ностальгией и легендами про космос.

Фенибут — чистокровный потомок советской фармацевтики, созданный в 60-х, когда в СССР искали идеальное средство:

• чтобы успокаивало, но не вгоняло в сон,

• чтобы улучшало мышление, но не повышало тревогу,

• чтобы снимало стресс, но не мешало выполнять боевые задачи.

Кому такое нужно?
Космонавтам.
На орбите, где нет сна, нет земли под ногами, и есть только ты, приборы, перегрузки и голос из ЦУПа.

Вот и создали фенибут — модифицированную ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту) с фенильной группой, которая помогала веществу пройти через гематоэнцефалический барьер. На выходе получился мягкий анксиолитик, немного ноотроп, чуть-чуть адаптоген — и всё это в одной таблетке.

🧪 А с доказательствами — всё сложно

В России фенибут прописывают от астении, тревоги, бессонницы, укачивания, энуреза, постковидной хандры и плохой погоды.
Раньше — даже детям. Иногда — беременным.
И всё бы ничего, если бы были серьёзные исследования.

Но:

• В США и ЕС — препарат не зарегистрирован как лекарство,

• GRAS-статуса (т.е. признания как безопасного вещества) — нет,

• В клинических рекомендациях развитых стран — не встречается вообще.

То есть:

• Нет крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ);

• Нет доказательной базы, сопоставимой с современными стандартами.

А то, что есть — часто уровня "опыт применения в психиатрической клинике при ГБПОУ Уралфарма за 1986 год".
Научные метаанализы? Молчат. FDA? Смотрит и запрещает.

🤯 А побочные эффекты?

Вот тут становится особенно интересно:

• При длительном применении может вызывать психологическую зависимость;

• Синдром отмены — со всеми прелестями: раздражительность, бессонница, тремор, "отключка" эмоций;

• В комбинации с алкоголем даёт эффект «социального бензина» — снятие тормозов, эйфория, отключка;

• Привыкание происходит незаметно — доза растёт, а эффект становится всё более «вчерашним».

Фармакокинетика — мутная:
⏱️ Период полувыведения — 3–5 часов, но данные разнятся.
💀 Гепатотоксичность? Неизвестно.
💊 Взаимодействия? Официально «не описаны», но клинически — «бывает разное».

👵 «Фенибутом лечусь с 1978-го — и ничего!»

Где-то в параллельной вселенной эта фраза уже выгравирована на памятной табличке в аптеке.
Бабушка в халате. Флакончик с этикеткой. Чашка крепкого чая.

Конечно помогает.
Ей — может быть. Иногда.
А ещё она живёт рядом с аптекой и называет фармацевта по имени.

Но вот у пациента с тревожным расстройством, бессонницей, нарушением адаптации и склонностью к самоназначению — фенибут может сыграть злую шутку.

Это не успокоительное «на каждый день».
И не таблетка, которая просто «чуть-чуть расслабляет».

📌 Вывод — без истерик, но честно:

Фенибут — не зло и не чудо. Он просто устарел.
Мир ушёл вперёд. Появились современные анксиолитики, КПТ, методы нейромодуляции.
А мы всё ещё покупаем "ноотроп" с 60-летней историей и нулевым международным признанием.

Фенибут — как советская поликлиника:
тепло, знакомо, пахнет хлоркой и чем-то из детства.
Но если заболел серьёзно — лучше искать помощь в другом месте.

Можно ли его применять?

Конечно да! Ведь это психоактивное вещество с неопределённым профилем безопасности, потенциальным формированием зависимости и синдромом отмены (сарказм)

Мой блог ВК

Конечно, торт! Самый высокий! Соберите такой — получите награду в профиль (и еще кое-что призовое).

Построить башню из тортов

Всем привет. Обещал более развернуто ответить на вопросы, которые возникли в комментариях к посту.

На сегодня существуют несколько видов оперативного лечения:

1. Резекция первого ребра – наиболее часто встречающийся способ в методических рекомендациях. Недостатки: травматичная операция с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления (от 1го месяца)

2. Резекция ключицы – нашел в литературе, но в описанных случаях успешного лечения не встречал. Минусы все те же, но только у человека аж 24 ребра, а ключицы всего 2 - жалко как-то. И на ключицу завязана опора верхнего плечевого пояса, так что слабо себе представляю, как человек будет жить ключицы.

3. Рассечение лестничных мышц/связок – менее инвазивный вариант, однако, это не всегда актуально.

   Актуализирую картинку

Ну и рассмотрим варианты, что предложили комментаторы:

1. Нарастить опоры - я так понял, либо на самой кости сделать опоры, либо в кости выпилить ворота - суть мне кажется одна и не устранит проблему, потому что натяжение вены при определенных нагрузках только увеличит шанс повреждения вены. В целом нужно лишний твердый компонент устранить, а тут предлагаю нарастить - не решает ничего

2. Установка стента - в целом, хороший и перспективный метод, но учитывая особенности анатомии - стент вероятно будет поврежден в ходе эксплуатации, либо стент повредит стенку вены, либо и то и другое сразу - перспективы неблагоприятные, хотя способ малоинвазивный. Возможно, если бы были стенты по типа силиконовой трубки, но при давлении не закрывающиеся - пожалуй это был бы идеальный вариант. На сегодняшний день я таких вариантов стентов не знаю

3. Футляр для вены (сосудисто-нервного пучка) - моя мысль за эту идею упорно цепляется, однако, тут целый ряд проблем. Первая это проблема биосовместимости - тут все и так ясно, но гипотетически решаемо. Далее, установка футляра - на каком протяжении, где он будет фиксироваться, и как мы его "наденем" на сосуды? Пересекать сосуды или футляр изначально будет выглядеть как трубка разрезанная продольно? И последнее - как его имплантировать? Вероятно, для его установки потребуется широкий доступ на расстоянии от шеи до плеча - а это риск гнойных осложнений, кровотечений и прочее. НУ и опять же материал из которого будет сделан этот футляр - если жесткий, то риск постоянной травматизации, а если мягкий, то не факт, что он будет выполнять свою функцию.

Вот такие мысли у меня на этот счет. Самым перспективным видится разработка лечебной физкультуры, которая позволит устранить фактор сдавления, но, вену не прокачаешь лечебной физкультурой, а гипертрофия мышц может ухудшить ситуацию.

Когда человек попадает в больницу, он редко задумывается о том, насколько продумана его кровать. Вроде бы обычная конструкция: матрас, металлический каркас, несколько кнопок управления. Но опытные медсёстры знают: это настоящий многофункциональный инструмент, который делает уход за пациентом проще, а процесс выздоровления – комфортнее.

1. "Плавающий" матрас против пролежней

Долгое лежание в одном положении – главная причина пролежней у тяжелобольных пациентов. Чтобы этого избежать, премиальные медицинские кровати оснащаются динамическими матрасами. Они автоматически меняют давление в разных зонах, создавая эффект "плавания", который снижает нагрузку на кожу.

Что это даёт?
– Улучшает кровообращение.
– Минимизирует риск появления пролежней.
– Создаёт ощущение мягкости и комфорта, похожее на невесомость.

2. Тайный режим "быстрой эвакуации"

Многие модели больничных кроватей имеют скрытый механизм экстренного опускания. Он позволяет мгновенно перевести кровать в горизонтальное положение или резко опустить её на минимальную высоту.

Когда это важно?
– При внезапном ухудшении состояния пациента (например, при остановке сердца).
– В случае эвакуации – особенно в реанимационных отделениях.
– Для удобства перемещения пациента на каталку.

Обычно этот механизм доступен только медперсоналу и не указан в стандартных инструкциях.

3. Встроенные весы: контроль без подъема

Многие современные медицинские кровати оснащены встроенными весами. Это особенно полезно для пациентов, которые не могут вставать: контроль массы тела важен при отёках, сердечно-сосудистых состояниях и даже при расчёте дозировки лекарств.

Как это работает? Вес пациента фиксируется автоматически, а результаты передаются на экран управления или даже напрямую в систему медицинских записей.

4. Скрытая кнопка блокировки – защита от "бунтарей"

Есть пациенты, которые не могут оставаться в покое. Они нажимают на кнопки регулировки кровати, случайно (или намеренно) меняя её положение. Чтобы избежать хаоса, в кроватях предусмотрена кнопка блокировки функций.

Она:
– Отключает управление для пациента.
– Предоставляет полный контроль медсёстрам.
– Исключает случайные изменения высоты или наклона.

Эта функция особенно актуальна для людей с деменцией, травмами позвоночника или после операции.

5. Ночная подсветка – скрытая, но важная деталь

Большинство современных больничных кроватей имеют встроенную подсветку внизу. Она автоматически включается при движении пациента или по команде медперсонала.

Зачем это нужно?
– Чтобы пациент не боялся вставать в темноте.
– Для быстрого осмотра без включения яркого света.
– Для удобства ночных дежурств медсестёр.

Подсветка мягкая, ненавязчивая и почти незаметная, но играет ключевую роль в обеспечении комфорта.

6. "Автопилот" для подъёма пациента

В моделях премиум-класса есть режим автоматического подъёма пациента. Он позволяет:
– Поднимать пациента в сидячее положение без нагрузки на спину медсестры.
– Постепенно менять угол наклона для адаптации после длительного лежания.
– Упрощать процесс кормления или общения с родственниками.

Эта функция особенно полезна для реабилитационных отделений и ухода за пожилыми пациентами.

7. Блокировка колес – скрытая, но критичная особенность

Казалось бы, что особенного в колёсах? Однако они – один из самых важных элементов конструкции.

Секрет в том, что:
– На некоторых моделях есть автоматическая блокировка при посадке пациента.
– У продвинутых кроватей есть педаль экстренной остановки.
– Колеса могут быть оснащены системой амортизации для плавного передвижения.

Эта функция снижает риск падений и делает перемещение пациента безопаснее.

Интересные факты

• Самая дорогая медицинская кровать в мире стоит около 2 миллионов долларов. Она оснащена системой контроля жизненно важных функций и интегрирована с искусственным интеллектом.

• Первую регулируемую больничную кровать изобрёл доктор Уиллис Гатри в 1909 году. Она имела механические рычаги для изменения положения пациента.

• Японские инженеры разработали кровать, которая трансформируется в инвалидное кресло, чтобы облегчить передвижение пациента.

• Некоторые современные кровати могут автоматически менять положение пациента каждые 30 минут, предотвращая застой крови.

• Встроенные динамики и голосовое управление – уже не фантастика, а реальность. Некоторые модели реагируют на голос пациента, изменяя положение кровати.

• В США и Европе разрабатываются кровати, которые могут оценивать уровень боли пациента с помощью датчиков движений и частоты дыхания.

Современные медицинские кровати – это не просто мебель, а настоящий высокотехнологичный инструмент. Многие их функции остаются незаметными, но они значительно облегчают работу врачей и медсестёр.

Если в следующий раз окажетесь в больнице, присмотритесь к кровати – возможно, она умеет больше, чем кажется на первый взгляд.

Источник

Здесь мы писали про Чопу, больную панлейкопенией, которая очень напомнила нам нашу Масяню. Нам очень захотелось, чтобы Чопа выжила в память о Масяне, которую мы к сожалению не смогли спасти.

Состояние Чопы за прошедший день:

Активность в норме, аппетит сохранён, полноценный, мочеиспускание сохранено, стул оформленный. Замеры в пределах нормы. По результатам УЗИ без значимых отклонений, вариант нормы. Сегодня по плану контроль ОАК крови в Шанс Био.

В общем Чопа уже уверенными шажками двигается к выписке. Должны же быть хоть какие-то радостные новости среди всех проблем, которые валятся на наших подопечных последние дни.

Удивительная история пенициллина
1928 год, скромная лаборатория в Лондоне. Бактериолог Александр Флеминг, вернувшись из отпуска, обнаружил, что в чашке Петри с бактериями стафилококка выросла… обычная плесень! А вокруг плесени все бактерии погибли. Так мир узнал о пенициллине — первом антибиотике, который перевернул медицину.

🔍 Как это было:
1) Идею Флеминга сначала посчитали бесперспективной. Лишь в 1940-х учёные Флори и Чейн доказали эффективность пенициллина, а в 1942-м он спас первую жизнь
2) Нобелевка и война: В 1945-м Флеминг, Флори и Чейн получили Нобелевскую премию. А во время Второй мировой пенициллин стал оружием против гангрены и спас тысячи солдат.

💡 Почему это важно сегодня?
Благодаря пенициллину средняя продолжительность жизни выросла на 20-30 лет. Но есть и обратная сторона: из-за бесконтрольного применения антибиотиков мы теперь боремся с супербактериями, устойчивыми к лечению.