Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

15 104 поста • 42 213 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Все о медицине
Здоровье

Всё об эпиляции. Что надо выбирать, а что на сегодня является варварством⁠⁠

Индустрия красоты приучила нас к боли. Ради гладкой кожи миллионы людей готовы терпеть ежемесячные экзекуции горячим воском и сахарной пастой.

Понятное дело, что эти процедуры куда доступнее, чем лазер. Но если не смотреть на стоимость услуг, давайте посмотрим, что происходит в этот момент с нашей кожей.

Воск, шугаринг и домашние эпиляторы

Вырывание волоса с корнем является тяжелой механической травмой дермы. Волосяной фолликул это полноценный микроорган с кровоснабжением и нервами. Резко вырывая его, мы оставляем зияющую микрорану, куда моментально устремляется золотистый стафилококк с поверхности кожи. Именно это вызывает хронический фолликулит (гнойники) и глубоко вросшие волосы. Не все это осознают и ищут первопричину, а причина - вот она.

Бритье и кремы-депиляторы

Это компромиссный вариант. Можно, если подходить с умом. Они не трогают корень, а срезают или химически растворяют видимую часть волоса. Это ГОРАЗДО безопаснее воска, но иногда бывают побочные эффекты. Остро срезанный лезвием волос часто загибается и начинает расти под кожу, вызывая воспаление, называется псевдофолликулит. Вообще рекомендовано конечно брить строго по росту волос. Но ДА, я вас прекрасно понимаю, "ни черта" это нормально не бреет и многие прибегают к бритью против (но тут имеем псевдофолликулит, как ни крути)

Лазерная эпиляция

Это единственный метод, который дерматологи официально рекомендуют в клинической практике. Луч лазера видит только темный пигмент (меланин) в корне волоса, нагревает его и попутно спаивает питающий капилляр. Волос умирает, а кожа вокруг вообще не повреждается.

Лазер НЕ вызывает рак, как многие думают. Это неионизирующее излучение (в отличие от рентгена или ультрафиолета), оно физически не способно повреждать ДНК клеток. Лазер это лучшее лечение хронического врастания волос, снижающее частоту воспалений на 84% уже после первых сеансов.

Но надо понимать, что лазер "не видит" светлые и рыжие волосы, т.к. в них очень мало меланина. Ему не за что зацепиться.

Единственным методом, способным навсегда удалить волосы, лишенные темного пигмента, является электроэпиляция. При этой процедуре мастер вводит в каждый фолликул тончайшую иглу и разрушает его микротоком напрямую, независимо от цвета волоса.

Этим постом я опять же никого ни от чего не отговариваю, т.к. понимаю, что бюджет у всех разный, потребности разные, цвет волос тоже. Просто попытался обозначить все возможные варианты с их последствиями.

Но есть два общих правила,которые надо применять после воска/сахара/бритья для профилактики:

1. Сразу после процедуры

Ваша задача закрыть микроповреждения. Мягко промокаете кожу чистым полотенцем (не трете!) и наносите базовый эмолент (увлажняющий крем) с восстанавливающими компонентами: церамидами, пантенолом, аллантоином или ниацинамидом.

2. Через сутки

Вот здесь на сцену выходит салициловая или гликолевая кислота. Вы используете их 2-3 раза в неделю. Кислоты бережно растворяют мертвые роговые чешуйки эпидермиса, не давая им закрыть пору. В итоге волос спокойно прорастает наружу, а не скручивается под кожей в болезненную шишку.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью

Про ДНК и лишний вес⁠⁠

П: «У меня мама полная, бабушка полная, у нас у всех давление. Это генетика, против нее не попрешь!».

Что такое ДНК?

Пофантазируем вместе.

Внутри каждой нашей клетки находится гигантская, невероятно охраняемая библиотека.

В этой библиотеке хранятся подробнейшие чертежи для сборки абсолютно всего в нашем теле, от формы мочки уха и цвета глаз до количества ферментов, которые должны переварить наш утренний кофе.

Этот биологический жесткий диск состоит из 3 миллиардов символов.

Но самое удивительное, весь генетический алфавит состоит всего из четырех химических букв (А, Т, Г и Ц). Бесконечные комбинации этих четырех микроскопических молекул пишут уникальный код, который делает вас живым человеком.

Как клетка читает эти чертежи?

Сама молекула ДНК (наш главный архив) невероятно ценная. Она никогда не покидает ядро клетки, сидит в своеобразном бетонном бункере. Если вашему организму нужно отрастить волосы, заживить царапину или выработать гормон сна, запускается механизм.

1. Запрос в архив. В ядро проникает молекула-курьер (РНК). Она находит нужный ген, делает с него точную копию страницы и незаметно выскальзывает из ядра.

2. Курьер (РНК) несет эту копию на клеточную фабрику, к рибосомам (они создают белки).

3. Рибосома читает шифр из четырех букв и, как 3D-принтер, деталь за деталью собирает нужный вам белок. Из белков строится всё тело.

Почему «плохая наследственность» = часто иллюзия?

Наша ДНК = просто клавиатура рояля.

Да, клавиши (гены) заданы от рождения, вы не можете добавить новые или вырвать старые.

Но какую именно мелодию вы на них сыграете, зависит от вас.

Вы не можете изменить сам ген, предрасполагающий к сахарному диабету. Но ваш ОБРАЗ ЖИЗНИ, качественный сон, физическая активность и еда = могут химически заблокировать этот ген.

Он просто уснет, и молекулярный курьер никогда его не прочитает.

Ну и наоборот. Хронический стресс, курение и гиподинамия могут «включить» гены воспаления, которые в нормальных условиях спали бы всю вашу жизнь.

Еще проще, как мне коллеги генетики говорят.

Генетика = заряженный пистолет, но нажмет ли он на курок, решает наш образ жизни.

Около 80% всех хронических возрастных заболеваний зависят не от того, какие буквы в коде передали вам предки, а от того, в каких условиях эти гены работают сегодня.

Не используйте ДНК как оправдание для вредных привычек.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 44.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
1

«Инертный» пластик упаковки ускорил ожирение печени⁠⁠

Полиэтилен считается одним из самых нейтральных полимеров и составляет около трети мирового пластика. Однако исследователи из Техасского университета A&M выяснили, что его микрочастицы способны подталкивать развитие жировой болезни печени даже без вредного рациона, а в сочетании с жирной и сладкой пищей повреждения усиливаются.

С помощью пространственной транскриптомики ученые составили карту изменений в ткани печени и выявили молекулярные сбои:

  • Сбой липидного обмена: частицы активировали белок PPAR-alpha, регулирующий переработку жиров клетками.

  • Проблемы с регенерацией: изменилась активность гена ANXA2, который отвечает за восстановление поврежденных тканей.

Пока эксперименты проводились в лаборатории, и авторы подчеркивают, что реальные масштабы риска при повседневном контакте человека с микропластиком еще предстоит выяснить. В следующих тестах биологи проверят, может ли полиэтилен запускать образование рубцовой ткани печени.

Источник

Больше новостей науки — в бесплатном Telegram-канале Frontier | Наука: t.me/frontier_science

«Инертный» пластик упаковки ускорил ожирение печени
Показать полностью 1
802

Удаление геморроя почти без обезбола⁠⁠

Серия Истории болезни

Благодаря прежним публикациям вы уже расслабили булки и почти уже успокоились насчет геморроев и прочих трещин, потому что знаете, как проще восстановиться после операции.

Но тут жизнь подкинула задачку, зайдя с козырей: геморрой 4 стадии, аллергия на лидокаин и новокаин, лютая боязнь НПВС.

Отказать или превратить жизнь в ад?

Конечно, можно попытаться сделать что-то малоинвазивно. Но насмотрелся я на то, как стройными рядами идут ко мне рецидивы после лазерных вапоризаций в именитых частных сетевых клиниках.

А радикально открытую геморроидэктомию сделать действительно можно так, что будет "ужас, но не ужас-ужас-ужас". Так что, сжав зубы и зад, нехай терпит, но...

Пациент ну очень чувствительный, как любой мужчина средних лет, и крайне плохо переносит боль.

Соответственно, одна лишь мысль о том, что у него будет болеть попа, повергла его в предобморочное состояние. Поэтому, придя в себя, он затребовал так надежно всё сделать, чтобы больше никогда не было геморроя.

И мы начали думать.

Я рассказываю команде первый вариант плана спасения

Я рассказываю команде первый вариант плана спасения

Коллега, услышав мои размышления, как бы сделать хорошо, посоветовала не тратить время на слабых духом и вспомнить про естественный отбор.

"Мы сами знаем, что проблема не имеет решения. Мы хотим знать, как ее решать." (С) Понедельник начинается в субботу.

Сначала пациент наладил стул. Фух, хоть как-то, но получилось.

Затем был подбор анальгетиков. В нашем списке из числа не вызывающих аллергию остался Релиф Адванс (хотели мазевую форму, но увы, бензокаиновую мазь найти нереально оказалось), трамал (не очень, может закрепить стул и усугубить боль) и ропивакаин (это на Новый Год местную блокаду). Эти препараты были проверены и реакции не вызывали. НПВС вызывали у пациента панику возможными язвами, кровотечениями и эрозиями. Омепразол и прочие - да пошли мы нафиг...

Методика операции - самое непростое. Классика? Большие раны, боль, спазм. Лазер? Рецидив. HAL-RAR? Рецидив. Лонго? Тоже нафиг. Модная лазерная геморроидопластика? Ближе, но всё равно не совсем то (рецидив реже и боли меньше, но всё равно недостаточно, а лазером если по коже, то трындец...). Добавить шов? Спазм и ложные позывы. А что, если применить ту штуку, которую уже попробовали на ранних геморроях? Но она же для ранних стадий...

Честно говоря, сначала я засомневался. Потому что под анестезией геморрой вывернулся подобно пиону.

Но глаза боятся, а отступать некуда, позади оперблок.

Была сделана радиочастотная абляция внутренних узлов, чтобы их пропечь изнутри и блокировать кровоток, а заодно уменьшить объем резекции.

Самое простое и доступное пояснение, как работает РЧА геморроя :-)

Самое простое и доступное пояснение, как работает РЧА геморроя :-)

Прецизионное удаление наружных узлов - это уже отработано, все же не зря к пластикам заглядывал поучиться. Раны довели до идеала сопоставления. Для лучшего обезболивания сделали местный блок. А для борьбы со спазмом добавили ботокс.

Трамал был наготове, но он неожиданно не потребовался. Вместо него 1-2 раза в день пациент вводил свечу Релиф Адванс. И нифедипиновая мазь на то время, пока ботокс наберет силу. Душ, питание на пациенте.

Мы запаслись попкорном и стали ждать дикого крика, прорезающего, как кажется всем присутствующим в этот момент, саму ткань бытия. Пациент общался с женой и периодически диктовал завещание.

Первый стул случился через двое суток и прошёл довольно спокойно. На случай отёка у нас был заготовлен, конечно, Гепатромбин Г, но он также не пригодился. Второй стул. Третий...

Пациент оставался в стационаре по собственному желанию неделю, хотя нам уже было всё ясно - миссия выполнена.

Почему всё же не лазер? Потому что на 4 стадии рецидивов очень много (пробовал и я, и коллеги), и мне не нужен нервный пациент на повторную операцию уже через полгода. А РЧА позволяет серьезно снизить вероятность рецидива. Но, опять же, при правильной технике.

Итоги

  1. Мы смогли решить очередную клиническую задачу

  2. Пациент избавлен от проблемы

Но и в этой схеме, на уровне деталей, я нашел потом много мест, которые требуют совершенствования.

Про Тайваньский вояж за геморроем - в следующий раз, не переключайтесь и подписывайтесь (один фиг уже регистрированный блохер).

Всегда ваш, Юрий Евгеньевич Киценко aka Попкин Доктор.

Я работаю оперирующим врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (контакты и дипломы в профиле), и наша команда привыкла решать необычные задачи.

Если есть вопрос по проктологии, то можно задать их в телеграм @drkitsenko (бесплатно), на почту 6869016@mail.ru или в Max (если не боитесь товарища майора). Для няшек-стесняшек есть Мария Николаевна Пикуза (в Телеге и Максе).

Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть - для любителей Макса).

Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую. На комментарии отвечаю по возможности и личному желанию.

Показать полностью 4
174

Ответ на пост «Шрам на память»⁠⁠7

Мой муж болел больше года.

Ходил в поликлинику и никого из близких не слушал.

А в поликлинике ему говорили что он симулянт и просто не хочет работать. При этом у человека 39 и сатурация 89.

Максимум, говорят, у Вас аллергия, весной придете, скажем что пить от нее. Это было в сентябре

Больничный тоже ему никто не давал

А я смотрю как он идет из комнаты на кухню, задыхаясь и останавливаясь отдышаться и сделать ничего не могу - доводы он игнорирует, платно лечиться не хочет.

Только в мае(!) мне всё же удалось его затащить в нии пульмонологии и каждый прием я была с ним.

Гиперчувствительный пневмонит, тяжелое поражение, дыхательные функции резко снижены и тд.

Но. Но но но. У него не было фиброза! Это какое-то чудо, по-моему. При пневмоните же лёгкие зарастают соединительной тканью, если я не ошибаюсь.

Заболел он в августе, в июне начали лечение.

Сейчас лечение закончили, рецидива вроде как не наблюдается, но восстанавливаться еще долго...

Слово "фиброз" добавляет мне седые волосы, а нашу поликлинику я ненавижу

Мужчины, берегите себя

Показать полностью
57

Высший пилотаж в офтальмохирургии: борьба с осложненной катарактой⁠⁠

Серия Случайные наблюдения

На видео доктор Ахмед М. Исмаил демонстрирует ювелирную работу при лечении тяжелой формы катаракты, отягощенной последствиями внутриглазного воспаления. Операция проходит в три сложнейших микрохирургических этапа:

  1. Синехиотомия (разделение спаек): Через микродоступ хирург заводит шпатель и деликатно отслаивает край радужки от хрусталика. Из-за воспаления зрачок намертво прирос к капсуле и деформировался. Разделение спаек возвращает зрачку подвижность для продолжения операции.

  2. Факоэмульсификация ядра: С помощью ультразвуковой иглы и вспомогательного чоппера хирург фиксирует, раскалывает и бережно удаляет помутневшее, плотное ядро катаракты.

  3. Задний капсулорексис (спасение капсульного мешка): Самый напряженный момент операции. Из-за рубцовых изменений возник незапланированный рваный надрыв задней капсулы (PCR). Чтобы трещина не поползла дальше, угрожая потерей глаза, хирург пинцетом виртуозно превращает неровный разрыв в идеально гладкое, круглое отверстие. Это стабилизирует ткани и позволяет безопасно имплантировать искусственный хрусталик.

Материал предоставлен в научно-популярных целях и не является медицинским советом. При проблемах со зрением необходима очная консультация специалиста.

Автор видео: Dr. Ahmed Ismail (Youtube)

Показать полностью
21

Ответ на пост «Военврачи в бронежилетах извлекли из солдата боеприпас»⁠⁠1

Если чуть подробнее про Александра Станиславовича Попова, то...Уникальный Человечище, прошедший кучу "горячих точек", обладающий богатейшим опытом работы и вместе с тем остающийся простым и легким в работе и общении товарищем и другом. Саша, ты ЛУЧШИЙ!

https://mchs.gov.ru/ministerstvo/meropriyatiya-mchs-rossii/v...

4

Нейросети в хирургии: как научить компьютер понимать, что хирург делает сейчас и что сделает дальше⁠⁠

Серия ИИ в хирургии

Всем привет! Я хирург и параллельно занимаюсь технологическим предпринимательством. Продолжаем наш увлекательный технологический туризм о том как ИИ "видит" медицину . Это вторая часть, первая тут.

3 задачи компьютерного зрения: что, где, когда какой формы

1. Классификация: «ЧТО?»

Пример из рентгенологии, где технология уже отработана в московском эксперименте: КТ → «злокачественное / доброкачественное». Модель смотрит на снимок целиком и отвечает на вопрос «есть ли здесь объект?». Где именно он находится, ей знать не обязательно.

2. Детекция: «ГДЕ?»

Теперь одного «да» недостаточно. Модель говорит: «Образование вот здесь», и рисует вокруг него рамку.

3. Сегментация: «КАКАЯ ИМЕННО ФОРМА?»

Рамки уже мало. Модель проходит по каждому пикселю и решает: этот пиксель опухоль, этот здоровая ткань, этот сосуд. Вместо прямоугольника мы получаем точный контур.

А с контуром появляется совсем другой уровень информации:

  • размер и площадь;

  • форма и границы;

  • отношение к окружающим структурам.

Звучит просто, но это максимально нетривиальная задача. По сути, это три последовательных уровня извлечения информации из изображения.

Как это выглядит в хирургии

В лапароскопии происходит то же самое. Берём кадр операции:

  • классификация: «это этап диссекции»;

  • детекция: «вот пузырный проток»;

  • сегментация: «вот его точный контур».

Можно было бы на этом успокоиться, но тут приходит любитель «Что? Где? Когда?» и говорит: «Добавьте время».

Что, где, КОГДА?

Если добавить время, появляется ещё один уровень вопроса: «Что хирург делает сейчас и что произойдёт следующим шагом?»

Модель должна по кадру предсказать следующее действие. Такой дерзости не часто встретишь даже у Пелевина.

Цепи Маркова: звучит как философский спор на кухне, а идея простая

Смотрим видео покадрово: кадр 1 → кадр 2 → кадр 3 → кадр 4.

Чтобы примерно предсказать следующий кадр, не нужно помнить всю историю видео. Во многих случаях достаточно знать, что происходит прямо сейчас. Если инструмент находится здесь, то с какой-то вероятностью на следующем кадре он окажется рядом. Если хирург начал движение вправо, скорее всего, оно продолжится.

Будущее зависит от настоящего, а не от всей истории прошлого.

Это можно представить как путешествие между состояниями: A → B → C → D. Вероятность следующего шага определяется текущим состоянием, а не маршрутом, которым мы сюда пришли. Из этой простой идеи строят математические модели процессов, меняющихся во времени.

Почему это важно для хирургического ИИ

Картинка сама по себе ничего не знает о времени. А видео уже последовательность состояний. Если научить модель переходам «что сейчас» → «что вероятнее всего дальше», мы перейдём от распознавания объектов к пониманию динамики. В операционной это особенно интересно: инструмент движется, ткани деформируются, структуры появляются и исчезают из поля зрения, действия разворачиваются шаг за шагом. Вопрос меняется с «Что на этом кадре?» на «Что сейчас происходит и что, скорее всего, будет дальше?».

Подробнее о цепях Маркова можно посмотреть на канале Vert Dider. От такого статистического детерминизма у меня лично голова кругом. Это ли не фантастика?

Конечно, насколько хорошо нейросеть предсказывает, зависит не только от модели, но и от качества и объёма датасета. Об этом поговорим в следующей части.

Показать полностью 8
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества