Сообщество - Все о медицине
Все о медицине
1 984 поста 17 940 подписчиков
881

Непринужденная поездка в скорую помощь в США

В сентябре мне пришлось посетить американское отделение скорой помощи

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Предыстория


Примерно за неделю до описанных ниже событий я готовил ужин и в процессе разделки мяса порезал себе палец. Я как мог промыл рану перекисью, прочистил спиртом и думал, что этим все как обычно закончится. Порез был не сильно глубокий и рана поверху заросла довольно быстро, но видимо внутри что-то осталось. Спустя неделю утром я обнаружил шишку на месте заросшего пореза. К вечеру шишка выросла в размерах и приобрела красный цвет, а палец перестал сгибаться. Стало ясно, что у меня инфекция, которая, судя по стремительному росту шишки, сама не пройдет.


Прикинув, что без хирургического вмешательства не обойтись, я взял нож, протер его половой тряпкой и приступил к вскрытию абсцесса. Предполагалось, что после легкого надреза пойдет гной, я промою рану еще раз и вопрос будет закрыт. Однако вместо гноя обильно пошла кровь. Как всякий нормальный человек, выросший на фильмах про Рембо, я понял, что не нужно останавливаться на достигнутом и продолжил резать все глубже и глубже. Единственное чего я добился - кровь пошла веселее. В голову закралась мысль, что моих хирургических способностей явно не достаточно для завершения процедуры. К тому же резать свой собственный палец было несколько больно. Я замотал рану подручными средствами и призадумался.


Тут с работы пришла жена и я поделился с ней своим опытом самолечения, на что она выразила мнение, что я совсем ё-бо-бо и сказала, что нужно ехать в отделение скорой помощи. Для проформы я поотнекивался, но в итоге согласился, потому что мои собственные методы зашли в тупик.


В США в скорую помощь принято ездить самому. На дом их вызывают только в действительно экстренных случаях. К тому же в американской скорой помощи нет врачей, как таковых - там парамедики, задача которых стабилизировать человека на время, которое им необходимо, чтобы доставить клиента в дежурное отделение больницы, где они передают его в руки медсестер и врачей и на этом их функция заканчивается.


Уже близилась полночь, когда мы зарулили на стоянку ближайшего госпиталя. В больших городах стоянки перед больницами платные. В том числе и перед отделениями скорой помощи. Приехал на машине? Бери парковочный талончик, становись на счетчик.


Одна из причин, по которой я не хотел ехать в больницу на ночь глядя, в том, что больных принимают не в порядке очереди, а в порядке тяжести травмы. Поэтому существует множество историй о том, как кто-то провел 5 часов на стульчике в приемной с переломом руки или с температурой за 40. Ясно, что с моим пальцем мне светила перспектива просидеть в ожидании свободного доктора до утра. Сан-Диего - город с миллионным населением, а госпиталь в который мы приехали занимает площадь чуть больше 10 гектаров. Вопреки моим ожиданиям, в приемной не оказалось ни одного посетителя.


Меня сразу же приняли в оборот, задали несколько обычных анкетных вопросов, измеряли температуру и давление, спросили о существующих аллергиях и об уровне боли по шкале от 1 до 10, где 1 - едва заметная боль, а 10 - совсем невыносимая. Так стандартно оценивают боль в медицинских учреждениях и это используется весьма широко. Например, могут прописать какой-нибудь опиоид, приближающийся по действию к героину и дать пузырек таблеток с напутствием: "Ты там терпи, пока не начнет болеть на 8 баллов, после этого начинай закидывать".


Мне было стыдно, но я честно сказал, что мой палец болит на 1-2 балла. Меня немедленно отправили к доктору.

На приеме


Каждого пациента заводят в отдельную комнатушку, огороженную шторкой-занавеской. Получается так, что вроде бы и закрыт от всех, а при надобности есть возможность запарковать хоть каталку, хоть целый автомобиль.

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Принимать меня пришел веселый паренек-интерн. Парень с первых же минут сумел расположить нас к себе несколькими шутками и рассказом о своей практике. Покрутив палец так и сяк, он оценил мои усилия в попытке организовать дренаж абсцесса и сказал, что на его взгляд я произвел надрез достаточно глубоко и если там не было гноя, то, скорее всего, его там нет вообще. Т.е. инфекция явно присутствует, но резать здесь больше нечего. У меня не было причины не доверять ему, но появилось ощущение, что события разворачиваются таким образом, что меня сейчас просто пошлют обратно домой. После всех этих уговоров поехать в скорую помощь мне совсем не хотелось возвращаться не солоно хлебавши. Я обратил внимание доктора на то, что меня беспокоит темп, с которым вспыхнула эта инфекция.


- Утром у меня появилась лишь легкая шишка, а к вечеру она выросла до такого размера. К тому же, посмотри, насколько оно все красное. Я не хочу проснуться утром и обнаружить, что мой палец отвалился, - напирал я.

- Не боись, твой палец не отвалится. К тому же он не настолько уж и красный. Видал я абсцессы и покраснее.

Врач поискал глазами по комнате, увидел пожарный рубильник и кивнул на него:

- Вот если бы он был такого цвета, то можно было бы говорить о чем-то серьезном.


В итоге, после веселого обмена мнениями по поводу моего пальца, я таки уговорил его разрезать палец поглубже, чтобы посмотреть, что там внутри и заодно выписать мне антибиотиков. Между делом он привел дежурного врача, который выглядел прожженным циником и явно скучал в отсутствие реальных пациентов. Мой палец его не особо заинтересовал, но, как говорится: на безрыбье и рака будем оперировать.

Хирургическое вмешательство


Один из докторов прикатил аппарат УЗИ и какое-то время они пытались что-то увидеть в тенях, мечущихся по экрану. Я исключительно скептически отношусь к человеческим способностям рассмотреть что-либо осмысленное на экранах таких аппаратов. Тем не менее, доктор и интерн со знанием дела покивали на дисплей и сказали, что жидкость вроде бы есть, хотя они не уверены, что это гной, но в принципе, не против разрезать и посмотреть к тому же им все равно нечем заняться.


Интерн пояснил, что сейчас он сделает мне "блокаду пальцевого нерва" (digital nerve block). Когда мы с женой поинтересовались, выполнял он ее раньше, парень заверил, что это для него далеко не первый раз, чем еще больше убедил нас в нашем скепсисе. Подробно обрисовав процедуру он смешал какие-то зелья в бутылочках, набрал шприц, и аккуратно ввел мне в палец длиннющую иглу (см. фото в заголовке). Причем игла была введена на всю длину. Войдя у основания пальца она уходила куда-то вглубь ладони, куда он и вкачал содержимое всего шприца, от чего палец совсем распух и приобрел причудливую форму. В процессе непринужденного объяснения процедуры интерн поинтересовался моим уровнем боли от укола и я заверил его, что все по-прежнему остается где-то на уровне 1-2 баллов. Поразительно, насколько безболезненно можно вогнать человеку такую длинную иглу.


Пока доктор занимался обезболиванием я не упустил момент и попросил жену запечатлеть это действо для пикабушечки на память.


Через несколько минут палец полностью отключился под действием анестезии. Паренек достал инструменты и приступил к вскрытию. Меня удивило, что все делалось прямо на двухслойном покрывале, которое накинули мне на колени в самом начале осмотра. Нижний слой этого покрывала выполнен из клеенки, а верхний из какого-то влаго-поглощающего материала. Полагаю, что это одноразовая штука, которую выбросили после моего ухода. Или отдали индейцам на одеяла.


Другой момент, который меня удивил - скальпель, который использовал интерн. У этого скальпеля было выдвижное лезвие, зазубренное с одной стороны как пила. Парень ввел лезвие на ту глубину, которая ему была нужна и пилящими движениями стал расширять надрез. Ощущение распиливания не самым лучшим образом подействовало мне на нервы. Жена заметила быстрое изменение цвета моего лица и спросила, все ли со мной в порядке. Я ответил, что, пожалуй, прилягу отдохнуть, пока доктор работает над моим пальцем и откинулся на кушетке.


Тут снова вернулся старший врач-циник и поинтересовался, нашли ли мы чего-нибудь новенькое.

- Только кровь и (какая-то, я не понял термина) жидкость. Никакого гноя.

- А ты глубокий надрез сделал?

- Примерно 8 миллиметров.


Молодой интерн показал на скальпеле на какую глубину он выполнил разрез. Потом, видимо решив, что проще продемонстрировать это на примере, снова засунул скальпель в разрез на всю глубину. К этому времени я вроде бы уже начал приходить в себя, но тут мне снова стало не совсем хорошо и я опять откинулся на подушку.


После короткого обсуждения консилиум пришел к консенсусу, что дальше резать не имеет смысла и даже оптимистично сообщили, что на их взгляд опухоль уменьшилась и, что бы там ни было, но дренаж возымел какой-никакой эффект. В ответ я состроил кислую гримасу, но просить больше было не о чем. В завершение процедуры интерн выписал мне пятидневный курс антибиотиков и на этом мы распрощались.


В комнату пришла медсестра, убрала шторку и окровавленное покрывало. Потом принесли еще какие-то бумаги на подпись, вручили анамнез-диагноз или как там это называется и договорились с нами об аптеке, куда они отправят электронный рецепт. Так же мне дали таблетку доксициклина, чтобы не откладывать начало приема антибиотиков на завтра. В итоговом счете за все процедуры эта одна таблетка была указана по цене 50 долларов. За одну штуку.

Маленькое отступление об аптеках


Последние годы обычные бумажные рецепты почти вытеснены электронными. При выписке лекарств основное предпочтение больницы и врачи отдают безбумажным методам. Ты говоришь, в какой аптеке хочешь забрать лекарства и врач каким-то образом пересылает информацию в эту аптеку. А ты приходишь туда и получаешь свои лекарства. Хотя в принципе, можно настоять и выпросить бумажный рецепт, сказав, что еще не определился, в какую аптеку пойдешь. Но бумагу именно нужно просить, первое предпочтение отдается электронному варианту.


Лекарства почти всегда выдаются в оранжевых баночках, которые вы наверняка видали в американских фильмах. Если мне прописали прием антибиотиков по две таблетки в течение 5 дней, то в баночку положат 10 таблеток. Если даже выписали какие-то витамины или таблетки микроэлементов, то все равно выдадут в такой же баночке. Я представляю, как аптекари при получении рецепта начинают потрошить конвалюты и блистеры с таблетками, высыпая их пригоршнями в эти контейнеры. На баночке обычно написан режим приема лекарства и возможность получить добавку без дополнительного рецепта. Например на контейнере с оксикодоном будет написано: 30 таблеток, принимать не чаще чем раз в 4 часа, осталось 2 обновления (2 refills). Т.е. после того, как таблетки закончатся можно прийти в аптеку еще 2 раза и получить такой же пузырек.


Фотка из энторнетов,  но они все примерно одинаковые

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Завершение


На этом наш поход в отделение скорой помощи закончился. На следующий день я написал начальнику, что провел половину ночи в больнице и вообще не могу надеть мотоциклетные перчатки на свой распухший палец, поэтому я беру больничный. Начальник был явно разочарован, когда узнал, что вся история с попаданием в отделение скорой помощи случилась из-за того, что я порезался, когда куховарил. По-моему он ожидал историю про поножовщину или хотя бы про какую-нибудь мотоциклетную аварию.


Опухоль и покраснение прошли лишь к концу пятидневного курса доксициклина, а полная мобильность пальца восстановилась еще через неделю. Видимо инфекция засела достаточно глубоко.


Медицинские счета за всю эту веселую кутерьму пришли почти через месяц, но это уже другая история.

Показать полностью 2
2822

Хирургический клей - хорошая штука

Немного предыстории. Когда я лежала в роддоме в 2017 году, женщинам, которым предстояло кесарево, врачи предлагали платную услугу - использовать вместо стандартного шовного материала хирургический клей. Многие отказывались. И не по причине "нет денег", а "ой, я боюсь. Лучше обычный шов". Их дело, без вопросов.


Но так случилось, что в том же 2017 у меня была лапароскопическая операция. И когда предложили клей в качестве альтернативы, согласилась. Ни на секунду не пожалела:

1) Не надо снимать швы и не надо обрабатывать.

2) Скорость заживления замечательная.

3) Самая главная:

Хирургический клей - хорошая штука Отзыв, Хирургический клей, Операция

А тогда морально готовилась убирать рубцы лазером, ведь кожа у меня склонна к рубцеванию.


Так что, если врачи вам предложат клеить рану, то не надо бояться.

357

Постоянная боль, а диагноза нет

Здравствуйте. Прежде чем написать про свою проблему на Пикабу, пробовал её решить через официальную медицину, но не помогает. Я живу в городе областном центре одного из регионов России. Прошу помочь мне в решении мой проблемы, т. к. я уже не знаю куда обращаться. С весны 2015 г. меня мучают постоянные боли в области чуть ниже пупка. Боль усиливается при ношении брюк, джинсов и т. п., т. е. если что-то сдавливает эту область. Поэтому я не могу нормально работать и вести полноценную жизнь без боли.Также боль усиливается не только от сдавливания снаружи, но и внутри. Например, во время прохождения колоноскопии и накачивания для этого кишечника воздухом, что оказывает давление на больную область и вызывает усиление боли.

С момента возникновения этой проблемы я много раз проходил разных врачей: гастроэнтеролог (2 раза лежал в стационаре на обследовании), уролог, невролог, психотерапевт, хирург, терапевт. Делал множество разных исследований и анализов, включая УЗИ, МРТ, колоноскопию и др. Но никто не может выявить причину болей и вылечить меня. Различные анализы крови, мочи, кала ничего не показывают. Все заканчивается тем, что меня в очередной раз посылают пройти обследования и сдать анализы по кругу без результатов. В том числе был на приёме у врачей в нашей Областной клинической больнице, т. е. по сути самом квалифицированном медицинском учреждении в регионе. В моём регионе мне уже некуда обращаться. Все врач, не зная какой поставить диагноз и как лечить, посылают к врачам других специальностей и так по кругу.

При этом я также болею простатитом. По моему мнению мои боли могут быть с этим как-то связаны, но несколько урологов отрицают какую-либо связь и не могут вылечить. Один них них сказал, что у меня синдром тазовой боли, а отчего он и как лечить, не знает.

Для меня очень тяжело их переносить, тем более, не зная их причину и не получая никакого лечения, которое могло бы их убрать. Местное здравоохранение не может мне помочь.

Прошу подсказать мне какое у меня может быть заболевание и как его лечить, какие и где можно пройти обследования, возможно, что в Москве или в других городах, какие-нибудь больницы или врачей. У меня уже нет сил терпеть, не говоря уже про потраченное впустую время и немалые деньги на хождения по кругу врачей. Сейчас готов поверить хоть в заговоры, порчу, колдунов и т. п., лишь бы решили мою проблему. А иногда возникают и мысли похуже…

Буду благодарен за советы.

2249

Московские хирурги вернули нормальный вид мальчику, родившемуся с тремя ногами и двумя пенисами

Год назад в неуказанном российском городе родился мальчик с редкой патологией - у него было три ноги, два пениса и вообще не было ануса.


Мальчику первым делом сделали специальную дырочку в животе для отвода кала, но дальше в родном городе ребенку помочь не могли, поэтому родители повезли младенца в Москву в детскую больницу Святого Владимира. В августе 2018 года ему сделали первую операцию - удалили лишнюю ножку, которая торчала между двумя нормальными ногами.


Ребенок отлично перенес операцию и быстро поправлялся, поэтому вскоре его отпустили с родителями домой. Через 5 месяцев в той же больнице ребенку сделали вторую операцию, удалили лишние половые органы и произвели пластику мошонки. 


"Он рос и развивался нормально, играл с игрушками, активно разговаривал на своём детском языке, научился сидеть. Он вообще получился этаким симпотягой - блондином, очень улыбчивым, общительным, славным", - пишут врачи. 


В сентябре 2019 года ребенка привезли в больницу на третью операцию. - восстановление ануса. Эта операцию также прошла успешно и ребенка родители уже забрали из больницы домой. Через 14 недель мальчику должны провести последнюю операцию, удаление той самой дырочки в животе, после чего у него должна полностью восстановиться нормальная работа кишечного-тракта.


Источник: ВК ДГКБ святого Владимира, по ссылке также больше подробностей https://vk.com/dgkbsv?w=wall-175097645_301

Московские хирурги вернули нормальный вид мальчику, родившемуся с тремя ногами и двумя пенисами Операция, Аномалия, Мутация, Хирургия, Дети
26

Теменная кость (os parietale) | Анатомия человека [видеолекция]

Анатомия теменной кости.


Теменная кость (os parietale) - парная кость мозгового черепа. Участвует в образовании свода черепа.

В преддверии коллоквиумов и срезов знаний. Наши предыдущие работы по анатомии (на пикубу):

1 - Лобная кость

2 - Верхняя челюсть

3 - Скуловая кость

4 - Клиновидная кость

5 - Височная кость

6 - Череп обзор

530

Зачем нам нужна вакцинация?

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Вакцинация — это единственный способ контролировать ряд инфекций, которые до изобретения вакцин уносили сотни и тысячи жизней. В своей работе я ежедневно касаюсь вопроса вакцинации — рекомендации по назначению профилактических прививок, осмотр перед вакцинацией. И регулярно вижу, что пациенты неправильно оценивают важность и необходимость профилактических прививок. Конечно, среди взрослого населения эта тема не так актуальна, как в педиатрии. Но знать, что такое вакцинация и какую пользу она приносит, нужно всем. Давайте разберемся в этом вместе.


История возникновения вакцин


Отсчет истории вакцин начинается с 14 мая 1796 года — в этот день английский ученый и врач Э. Дженнер привил 8-летнего мальчика от натуральной оспы. Болезнь эта разрослась до эпидемии и смертность от нее измерялась тысячами. Мальчик не заболел даже после нескольких контактов с больными людьми. И тогда прививку стали делать по всей Англии. Через 10 лет смертность снизилась в три раза.


В России первую прививку от натуральной оспы сделал профессор Е. М. Мухин в 1802 году. Но широкого внедрения вакцинация не получила. В период с 1904 по 1913 годы натуральной оспой в России заболело 4 млн человек, 400 тысяч из них, то есть 10%, погибло. Обязательную вакцинацию внедрили лишь в 1919 году. В 1936 году в СССР местная оспа была ликвидирована, оставались лишь привозные случаи. А в 1980 году оспа была ликвидирована во всем мире.


На протяжении следующих 60 лет постепенно создавался Национальный календарь прививок, куда входили все новые вакцины:


1940 год — дифтерийный анатоксин;

1958 год — прививка против коклюша;

1960 год — прививка против полиомиелита;

1968 год — прививка против кори;

1974 год — прививка против эпидемического паротита;

1997 год — прививка против краснухи.


На сегодняшний день в Национальный календарь прививок входят 12 инфекций, от которых можно защититься с помощью вакцинации.

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Национальный календарь прививок в России включает 12 управляемых инфекций


Кроме этого, есть перечень инфекций, прививки против которых проводят по эпидемическим показаниям. В их числе — клещевой энцефалит, гепатит А, туляремия, лептоспироз. Эти вакцины делают в местностях, в которых распространены данные заболевания.


Вакцинация в других странах


Национальные календари прививок есть во многих странах, количество инфекций, включенных в них, разнится.

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Национальный календарь прививок США


В США календарь содержит 16 управляемых инфекций. Дополнительно в него входят вакцины против:


- ротавирусной инфекции;

- ветряной оспы;

- гепатита А;

- менингококковой инфекции;

- вируса папилломы человека.


Отсутствует в американском календаре вакцинация БЦЖ, так как у них туберкулез является побежденной инфекцией.

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Национальный календарь прививок в Германии


Европейский календарь практически идентичен американскому. Там также отсутствует вакцинация против туберкулеза. В Европе в Национальный календарь не входит вакцина против гепатита А, которая есть в США. Итого в календарь включено 15 управляемых инфекций.

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Национальный календарь прививок в Японии


В Японии продолжают вакцинировать детей против туберкулеза. Дополнительно в японский календарь входит вакцинация против японского энцефалита — вирусного заболевания, распространенного на этой территории. В календарь включено 15 инфекций.


Сравнив все данные, можно увидеть, что во всех странах, кроме России, делают прививку против вируса папилломы человека. Этот вирус принимает участие в развитии рака шейки матки у женщин, поэтому вакцинировать нужно всех девочек в возрасте 12-13 лет, до начала половой жизни. Также в России не вакцинируют детей против ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Эти вакцины есть, но в Национальный календарь не входят, сделать их можно по желанию за свой счет.


Предубеждения против вакцин


На приеме я неоднократно сталкивалась с предубеждениями пациентов насчет вакцинации. Еще больше опасений возникает в педиатрии, когда нужно вакцинировать маленьких детей. Во многом этому способствует активная антипрививочная деятельность СМИ. Доходит до того, что даже некоторые врачи поддаются этому влиянию и начинают отговаривать пациентов от прививок. Убеждение это неверное и даже опасное.

Зачем нам нужна вакцинация? Вакцина, Здоровье, Прививка, Медицина, Инфекционные болезни, Врачебные истории, Длиннопост

Вакцинация — это защита организма


Прививка защищает человека от тяжелых, даже смертельных инфекций. Это особенно актуально в наше время, поскольку наблюдается поголовное ослабление иммунитета как у детского, так и взрослого населения. И многие инфекции сейчас протекают тяжелее, чем 30-40 лет назад.


В акушерско-гинекологической практике все чаще возникают случаи выкидышей среди женщин, отказывающихся прививаться от краснухи. Да, сейчас заболеваемость низкая, но все же риск заразиться существует. Отказ от вакцинации против кори привел к учащению случаев заболевания за последние 5 лет.


Антипрививочная деятельность основана на мнимой вредности вакцин, частых осложнениях после прививок. На самом деле это не так, и неоднократно доказано множеством исследований.


Основные мифы о вакцинах


1. Вакцины дают много осложнений

Осложнение - это тяжелое стойкое нарушение здоровья, возникшее вследствие профилактической прививки. Чтобы подтвердить осложнение, нужно доказать связь между прививкой и расстройством здоровья. Каждый такой случай тщательно расследуется, и в 99% случаев связь не подтверждается.


2. Вакцины вредны

Каждая вакцина перед запуском на рынок проходит множество клинических испытаний, и разрешается к применению только после достоверного подтверждения ее безопасности. Посудите сами — ежедневно вакцинируются тысячи людей, но никто из них не пострадал.


3. Вакцины неэффективны

Прививка — это введение в организм человека живого, убитого или ослабленного возбудителя заболевания. В ответ на это организм вырабатывает антитела. Они в последующем распознают возбудитель, если он повторно попадает в организм, и уничтожают его. Это называется активным иммунитетом. Да, иммунитет после большинства вакцин не пожизненный. Но даже если привитой человек заболеет, болезнь у него пройдет в легкой форме и без осложнений.


Осложнение или все же нормальная поствакцинальная реакция?


Далее рассмотрим, что считать осложнением вакцинации, а что — нормальной поствакцинальной реакцией.

Нормальная поствакцинальная реакция — это комплекс клинических и лабораторных изменений, связанных с действием вакцины. Все они прописаны в инструкции к препарату.

Наиболее частые реакции на прививку:


- повышение температуры — связано с действием бактериальных или вирусных пирогенов, после ослабленных вакцин держится в течение 2 суток, после живых возникает на 5-е сутки;

покраснение, припухлость и болезненность в месте инъекции — это естественная реакция тканей на повреждение иглой;

- кожная сыпь — реакция на введение инородного вещества, держится 2-3 дня.

Все эти реакции абсолютно нормальны, легко устраняются приемом жаропонижающего и антигистаминного препарата.

Осложнения также прописаны в инструкции к любой вакцине. Как правило, это заболевание, идентичное тому, против которого проводилась вакцинация. Так, раньше для профилактики полиомиелита использовали ослабленную живую вакцину. И она давала единичные случаи полиомиелита у детей с нарушениями иммунитета. Теперь для профилактики этого заболевания используется инактивированная вакцина, которая абсолютно безопасна, поскольку не содержит живого вируса.


Основная причина осложнений — это индивидуальная реакция человека, которую невозможно предсказать заранее. Реже они возникают из-за несоблюдения противопоказаний к вакцинации или нарушений техники постановки прививок.


Противопоказания к вакцинации


Существует 2 абсолютных и постоянных противопоказания к вакцинации:


- возникновение тяжелых побочных явлений на первую дозу любой вакцины;

- появление симптомов энцефалопатии в течение 7 дней после вакцинации против коклюша.


Абсолютное временное противопоказание — острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии. К сожалению, сейчас многие врачи перестраховываются в отношении противопоказаний и включают в их число множество состояний, которые на самом деле не запрещают проводить прививки. Связано это с негативным отношением пациентов к вакцинации, антипрививочной деятельностью СМИ.


Компоненты вакцин, которые ошибочно считают вредными


Теперь рассмотрим, чего же так боятся пациенты, какие компоненты вакцин они считают вредными.


Фенол

Содержится в туберкулине для пробы Манту. На самом деле этот компонент входит в состав еще сотен лекарственных препаратов — ведь он абсолютно безопасен. Используется он в качестве антисептика. Чтобы фенол оказал минимальное токсическое действие, потребуется ввести человеку 2000 доз туберкулина одновременно. Кроме этого, фенол образуется в организме — в количестве, в 640 раз превышающим его количество в дозе туберкулина.


Формальдегид

Содержится в АКДС. Его количество в окружающем воздухе в тысячи раз превышает количество в дозе вакцины. Формальдегид также образуется в организме человека.


Соли алюминия

Содержатся в АКДС, противогриппозной вакцине. Входит в состав большинства лекарственных препаратов. Находится в каждой клетке организма человека.


Соли ртути

Самая популярная "страшилка". В вакцинах оказывает действие антисептика. Ртуть входит в состав многих лекарств. В продуктах питания, особенно в морской рыбе, ее в сотни раз больше, чем в дозе вакцины.


Таким образом, все вспомогательные компоненты вакцин просто не могут оказать негативного влияния на организм человека, поскольку их содержится там микроскопическое количество.


Заключение


Подведем итоги. Вакцинация — это безопасный и действенный метод предотвращения тяжелых инфекций. Только всеобщее вакцинирование позволяет сдерживать распространение инфекций, а некоторые из них даже получилось полностью ликвидировать.

Отказ от вакцинации ведет к возобновлению эпидемий.

Яркий пример — отказ от вакцинаций против коклюша в Японии в 1975 году. До этого встречались лишь спорадические случаи болезни. После прекращения прививок начался рост заболеваемости и смертности как среди детей, так и взрослых. К 1980 году заболеваемость измерялась сотнями тысяч, а смертность — тысячами. После этого в экстренном порядке ввели всеобщую вакцинацию, эпидемию удалось ликвидировать лишь через 10 лет.


В России вакцинация проводится согласно Национальному календарю прививок. Большинство вакцин человек получает к 6-летнему возрасту. Взрослым нужно ревакцинироваться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, ежегодно против гриппа. Чтобы получить консультацию по поводу прививок, которые положены вам по возрасту, запишитесь на прием к терапевту или инфекционисту.


Статья подготовлена по материалам:


Национальное руководство. Вакцины и вакцинация. Под редакцией Зверева В.В., Хаитова Р.М. Гэотар-Медиа, 2011 год.


Иммунопрофилактика — 2018. Таточенко В.К.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/zachem-nam-nuzhna-vakcinaciya

Показать полностью 5
290

Персонализированное лекарство помогло девочке с редкой нейродегенеративной болезнью

Врачам удалось всего за год создать лекарство, которое облегчило состояние девочки с неизлечимым нейродегенеративным заболеванием. Однако больше никого этот препарат не спасет, поскольку разработан под уникальную мутацию в гене пациентки. Это первый в своем роде случай персонализированной генетической медицины.


http://short.nplus1.ru/D5OjIsQGEZ0

Персонализированное лекарство помогло девочке с редкой нейродегенеративной болезнью Наука, Новости, Медицина, Нейродегенерация, Лекарства
307

Вопрос по обонянию

Я облазила все эти ваши интернеты, но то ли я плохо ищу, то ли никто с таким не сталкивался. Я даже не уверена, что вопрос по теме сообщества... Но очень хочется найти ответ, потому что изменение обоняния начинают очень сильно напрягать даже не самим фактом преследующего неприятного запаха, а тем, что это может влиять как-то по-другому.

Если начинать с начала, то все началось с того, что в прошлом году мы переехали жить в деревню. И одним прекрасным зимним утром мы проснулись и заметили, что воздух странно пахнет. Кислым, химическим запахом. Поехали на работу, решив, что это пахнет от строящегося дома рядом - вдруг там что-то обрабатывают... Запах последовал за нами. Мы чувствовали его весь день, причем усиливался он у окна и на улице. Даже коллег я заставила нюхать воздух. Никто не ощущал этого запаха...

Если бы это была только я, то решила бы, что это либо у меня что-то не так с носом, либо с головой. Мало ли причин для изменения обоняния. Но страдали мы вдвоем, одновременно.


Запах перестали чувствовать дня через 2-3. Он выдыхался, на второй день уже оставшись просто неприятным ощущением, хотя все равно ощущался в воздухе. Такая, слегка металлическая кислинка.


А потом это повторилось. И ещё раз. Мы почти уже поверили, что у нас одно помешательство на двоих, потому что больше никто не чувствовал. Ну, на работе. Но потом у нас переночевала подруга и с утра она почувствовала тот самый запах. А потом это подтвердили и родители, которые живут очень близко к нам, но на пригорке (перепад между нами метров 7 вроде). Почувствовали они этот запах только когда спустились к нам с собакой. У них на пригорке не пахнет вообще. Мы же живем в овраге, а дом ещё ниже (в одной из самых низких точек на нашей линии в деревне, хотя ниже дома тоже есть). Походу у нас запах вполне себе концентрированный. Значит, он тяжелее воздуха. Плюс он меняет обоняние на несколько дней.


Ближе к лету это всё прекратилось.

Мы почти забыли об этой фигне. Как вы понимаете,  на этой неделе все повторилось, иначе бы я не писала. Причем уже второй раз. Начинается всякий раз одинаково - вечером, где-то около 11 часов, я начинаю чувствовать на грани ощущений тонкий-тонкий запах кислятины. Мы ложимся спать, а на утро уже у нас обоих меняется восприятие запаха. На первую ночь у нас осталось открытым окно, поэтому запах преследовал два дня. А вчера мы закрыли окно на ночь, так что запах ощущается в этот раз гораздо меньше прямо с самого начала, и уже сегодня же к вечеру он почти не ощущается, как обычно было день на второй. То есть в основном не чувствуется, но усиливается, когда выходишь на улицу или рядом моют полы с хлоркой. Правда, запах хлорки при этом не ощущается вообще, только концентрированный кислый запах.


Запах преследует на работе, усиливаясь от свежего воздуха и от химических добавок для мытья пола, которые используют уборщицы в офисе. Если нос промывать аквамарисом, то запах не пропадает, но становится тише и быстрее выветривается из носа.


И мы вообще не понимаем, что это за хрень.


В деревне у нас есть мебельный завод небольшой, гараж с починкой машин, ещё рядом с нами курятник у соседей и коровник.


Кто-нибудь сталкивался с таким? Знает хотя бы примерно что это может быть? Может быть кто-то встречался с таким газом или испарениями, которые так влияют на обоняние?


Запах кислый, но не лимонный. Едковатый. Похож на какую-то бытовую кислоту, я явно встречала что-то похожее раньше. Отдаленно похоже на концентрированный запах батареек, но не уверена. Вроде ухудшения самочувствия нет, только нервничаю каждый раз все сильнее, потому что запах этот бесит. Я даже  не могу почувствовать запах дождя, кислятина полностью его перебивает.(

Показать полностью
56

Ломающие картину факты о простуде и гриппе

В разгаре осень, а с ней активизируются различные респираторные заболевания. Кстати, почему? Принято считать, что из-за переохлаждения в холодную погоду, но это, скорее всего, заблуждение. Да, охлаждение тела, особенно стоп, может приводить к отеку слизистых, но это просто рефлекс. Из-за него нам и кажется, что холодные мокрые ноги провоцируют простуду. 


(ох как сейчас набегут тролли и особенно любители верить своим ощущениям больше, чем фактам)


Чтобы реально заболеть от переохлаждения, надо попасть на несколько минут голым в ледяную воду. Мы обычно так не делаем, но почему же заболеваемость ОРВИ растет в холодный период? Давайте посмотрим на синий график.

Ломающие картину факты о простуде и гриппе Грипп, Орви, Заболеваемость, Профилактика, Длиннопост

Оказывается, минимальная, и притом стабильно низкая заболеваемость респираторными инфекциями - с середины июня по конец августа. Как раз то время, когда дети не ходят в садик и школу! Действительно, у детей слизистая более восприимчива к инфекциям, и им легче заразить друг друга. Так что тупо по статистике в больших коллективах каждый ребенок будет заболевать чаще.


Потом уже дети приходят в семьи, где с ними играют, сюсюкаются и заражаются взрослые члены семьи.


Но почему заболевают и бездетные? Тут дело в концентрации инфекционного агента. Одна-единственная вирусная частица не заразит никого (исключение - один холерный вибрион убивает иммунодефицитную лабораторную мышь). Зато большие скопления вирусов и бактерий способны пробить даже самый здоровый иммунитет, а родителей больных детей становится больше во многих коллективах.


2. Говорящий опаснее чихающего. Во время речи больной тоже выделяет вирусы в воздух, как и при чихании, и при кашле. Голосовые связки колеблются с частотой, навскидку, 100-200 герц, колеблются по принципу пищалки, а значит, есть быстрая фаза срыва. Значит, капельки с вирусом в воздух по-любому попадают. В отличии от кашля, они более мелкие, но их больше.

Кто опаснее? Кашляющий человек скорее всего уже миновал фазу, когда вирусовыделение максимально, а вот некашляющий говорун вполне может выделять миллиарды вирусов с каждым словом.


(однажды я провел 10 дней зимой, в прохладном помещении, среди толпы молчаливых людей, без детей, и действительно, никто не заболел - вначале многие кашляли, но на 7 день не кашлял ни один)


3. Почему грипп особо выделяют среди простудных заболеваний? Он не такой частый и не самый противный, но вот смертность от него на голову превосходит смертность от любых других респираторных инфекций.


Как отличить грипп? Думаете, по сверхвысокой температуре? Нет. Существует четыре основных типа гриппа, и у каждого свои проявления. Бесполезно описывать каждый из них, никто этого не запомнит, поэтому я просто настроил  симптомчекер (лучше выбрать все предложенные болезни для проверки).


4. Факт в коллекцию: не пытайтесь проверить на чекере болезнь, которой вы или знакомый недавно болели - у вас не получится, потому что никто никогда не помнит всех симптомов.


Так что же делать? Дети делают проблему защиты от ОРВИ нерешаемой, а привычные методы на поверку оказываются неэффективными.


Хотя, похоже, не все. Маски, вроде, эффективны. Но нужно понимать, какие - для чего и как их применять.


Дешевая хирургическая маска не облегает лицо, поэтому она лишь защищает окружающих от разговаривающего и кашляющего больного. А вот облегающая маска и респиратор, похоже, способны защитить от вирусов простуды и гриппа, хоть и не на 100%.


Прививки от гриппа - конечно, работают. Жаль только , что врачи часто не успевают определить активный штамм до начала эпидемии.


Меры по укреплению иммунитета следует проводить, будучи здоровым - иначе они только ослабят иммунную систему.


Как-то так. Зато побеждена оспа, почти не досаждает чума и холера. Будем надеяться, однажды изобретут лекарство и против респираторных инфекций.

Показать полностью

Удаление бородавки.

Надоела фигня на пальце и я решил её удалить.

Удаление бородавки. Медицина, Операция, Длиннопост
Удаление бородавки. Медицина, Операция, Длиннопост
Удаление бородавки. Медицина, Операция, Длиннопост

Для особо опасающихся, процедура быстрая. Мне больно не было.
Местная анестезия лидокаином (самый неприятный момент), чуть-чуть ожидания и собственно процедура. Электрокоагулятор - этакий инструмент для выжигания времён детства. Ощущений - никаких. Милый дымок (вот прям как тогда, при выжигании по дереву). И - тада!!!

Удаление бородавки. Медицина, Операция, Длиннопост

Аккуратная корочка (не трогать, не мочить, беречь, не отдирать!!!!)
Всем котиков, здоровья и хорошего настроения.
PS отходняки от лидокаина у меня - противные. Этакое ощущение опьянения без опьянения.

Показать полностью 2
86

Простой герпес - "крадущийся" вирус

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Простой герпес - "крадущийся" вирус Герпес, Вирус, Инфекция, Здоровье, Медицина, Лечение, Длиннопост

Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, является одной из самых распространенных в мире. Более 90% взрослого населения имеют антитела к вирусу простого герпеса. Этот вирус необоснованно обвиняют во всех проблемах со здоровьем человека, хотя на самом деле в большинстве случаев он абсолютно никак себя не проявляет. Давайте разберемся, что это за вирус и когда он способен вызывать серьезные заболевания.


Характеристика возбудителя


Вирус простого герпеса — один из самых древних вирусов. Название его происходит от греческого слова herpes — красться, крадущаяся язва. Существует два типа вируса, вызывающих абсолютно одинаковую симптоматику в организме человека. Первый тип чаще поражает ротовую полость и кожу, второй — гениталии. Вирус обладает цитопатическим действием — уничтожает пораженную клетку. Однако в нейронах вирус становится неактивным, не размножается и не разрушает клетку. Здесь он может сохраняться на протяжении всей жизни человека. Вирус достаточно устойчив в окружающей среде — ему не страшна низкая температура, высушивание, большинство дезинфицирующих средств. Этим и объясняется его высокая распространенность. Погибает он при температуре 50 градусов, действии ультрафиолетовых лучей.


Пути заражения


Источник инфекции — человек с явной симптоматикой герпетической инфекции, реже здоровый носитель. Вирусом первого типа заражаются еще в детском возрасте, примерно в 3-5 лет. Передача происходит контактным, воздушно-капельным путями. Вирусом второго типа обычно заражаются с началом половой жизни. Возможен внутриутробный путь передачи — если беременная женщина впервые столкнулась с этим возбудителем. Тогда инфекция попадает к плоду.


Клиническая картина


Первичное заражение у большинства людей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Клиника многообразна и зависит от возраста человека, его образа жизни, состояния иммунной системы.


Герпетический стоматит или фарингит

Эта форма инфекции типична для детей, подростков и молодых людей. Проявления:


- повышение температуры до 37,5-37,8*С;

- озноб и недомогание;

- чрезмерное слюноотделение, болезненность при глотании;

- вскоре на слизистой рта появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые через несколько часов лопаются и образуют эрозии.

Заболевание продолжается 5-7 дней, максимум 2 недели.

Герпетическое поражение кожи

Вторая распространенная клиническая форма инфекции — поражение кожи. Человек ощущает жжение, зуд на определенном участке кожи, обычно это губы, щеки, крылья носа или область половых органов. Вскоре на этих участках появляется пузырьковая сыпь. Здесь она держится дольше, чем во рту — около 3 дней. Затем постепенно подсыхает, образует корочки.

Простой герпес - "крадущийся" вирус Герпес, Вирус, Инфекция, Здоровье, Медицина, Лечение, Длиннопост

Лабиальный герпес


Герпетическая лихорадка

Вирус герпеса может вызывать заболевание по типу ОРВИ — герпетическую лихорадку. Человек ощущает недомогание, головную боль. Температура повышается до 38 градусов, держится 3-5 дней. Характерных высыпаний при этом состоянии может не быть.


Все остальные формы герпетической инфекции возникают при подавлении иммунной системы, у здорового человека их не бывает.


Офтальмогерпес

Чаще наблюдается у молодых мужчин. Поражение может быть поверхностным и глубоким — конъюнктивит, кератит, увеит. У 50% пациентов развиваются осложнения — глаукома, катаракта.


Менингит

Характерен для людей, болеющих генитальным герпесом. Начинается с головной боли, высокой температуры, светобоязни. Протекает достаточно легко, может пройти даже без лечения.


Энцефалит

Тяжелое заболевание, без лечения в 80% случаев заканчивается летально. Вирус попадает в головной мозг по нервным волокнам или через кровь. Начинается с высокой температуры, головной боли. В течение 2-3 дней происходит ухудшение состояния, развивается неврологическая симптоматика. Характерный признак — снижение интеллекта, психические расстройства. Связано с поражением височной доли головного мозга.


Поражение внутренних органов

Пищевода, желудка, печени, легких. Протекает тяжело, летальность достигает 40%.

Тяжелые формы связаны с неспособностью организма противостоять вирусу.
Простой герпес - "крадущийся" вирус Герпес, Вирус, Инфекция, Здоровье, Медицина, Лечение, Длиннопост

Офтальмогерпес


Следует иметь в виду, что иммунодефицит — это довольно редкое состояние. Если человек болеет ОРВИ 3-4 раза в год — это не иммунодефицит. Иммунодефицитное состояние наблюдается при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов. Поэтому бояться, что вирус герпеса вызовет опасное для жизни состояние, большинству людей не нужно.


Диагностика


Диагностика герпетической инфекции представляет собой определенную проблему, причем не только среди самих пациентов, но и среди некоторых врачей. Из-за большого распространения частных лабораторий, недостоверной информации в интернете многие люди самостоятельно сдают анализ на антитела к вирусу простого герпеса. Естественно, что они получают положительный результат — так как вирус присутствует в организме. Это абсолютно нормальное явление и оно никак не определяет активность вируса. Антитела определяются как у человека с явной симптоматикой, так и у человека без каких-либо клинических проявлений. Их количество тоже не связано с активностью возбудителя.


Диагноз ставится по наличию клинической картины — сыпь, температура, болезненность в месте высыпаний. Если этих симптомов нет — инфекция неактивна. Лабораторную диагностику следует применять лишь при подозрении на генерализованную форму инфекции с поражением головного мозга, внутренних органов.


Два достоверных критерия активности инфекции

- обнаружение иммуноглобулинов класса М и нарастание их уровня более чем в четыре раза за неделю;

-обнаружение ДНК вируса в крови.

Все остальные исследования — мазок из зева, иммуноглобулины класса G в крови — не информативны. Высокий уровень антител класса G не говорит о хорошей защите от вируса. Возможно вторичное инфицирование на другом участке тела или другим типом вируса. Но высокие антитела класса G способны защитить плод от внутриутробного инфицирования.


Лечение


Полностью вылечить герпетическую инфекцию нельзя. Вирус герпеса остается в организме пожизненно. Лечение требуется только при обострении инфекции. Локальные формы герпетической инфекции лечат мазями, при затяжном течении — таблетками.


Основные препараты

- ацикловир;

- валацикловир;

- фамцикловир.

Заниматься самолечением не нужно. Дозировка и курс лечения зависят от формы инфекции, ее распространенности. По необходимости применяют симптоматическое лечение — НПВС, антигистаминные препараты, пробиотики. Для заживления язвочек используют масло шиповника или облепихи.


Генерализованные формы подлежат лечению в условиях инфекционного стационара, при тяжелом течении — в отделении интенсивной терапии.


Заключение


Герпетическая инфекция характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. Обострения провоцируются стрессами, снижением иммунитета. Тяжелые заболевания вирус вызывает только у людей с иммунодефицитом. Обследованию на герпесвирус подлежат:

- беременные или планирующие беременность женщины;

- люди, имеющие половой контакт с больным генитальным герпесом;

- женщины с выкидышами в анамнезе;

- пациенты с иммунодефицитом.

Всем остальным обследоваться на инфекцию не имеет смысла. Лечение проводится только при ее обострении.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/prostoj-gerpes-kradushchijsya-virus

Показать полностью 2
180

С пневмонией поступил от неё и лечим!

Всем доброго времени суток. Пишу потому что накипело и нужен совет от знающих людей. Речь идет о лечении в больницах Кемеровской области.
Не много отступлю от основных событий.
Дед 77 лет всю жизнь работал на шахте, есть инвалидность, не судимый и не конфликтный жаловаться не любит, больницы посещал только по ежегодным направления на лечение или прям когда совсем плохо и то нам приходилось силком отправлять. Живет он с бабушкой 72 лет. Нас стараются не беспокоить, потому даже подвезти до магазины приходится самому навязываться. Дед мастер на все руки. Даже в таком возрасте, починить сантехнику , часы , обувь ему не проблема и мы зная что ему это нравится периодически давали, что то в ремонт, потом хвалили хоть и последнее время у него бывало не очень получалось.
Собственно в субботу 05.10.2019 ему стало плохо, он начал хрипеть и плохо разговаривать, точнее отвечать одним , двумя словами на вопросы, бабушка предложила скорую он отказался, но посреди ночи ему стало хуже и бабушка 06.10.2019 в воскресенье сообщила об этом нам. Мы пришли, хотя все очень далеки от медицины (вообще не разбираемся) сразу вызвали скорую, хотя он по-прежнему не хотел.
приехала скорая молодая девушка и парень, прям молодцы осмотрели хорошо, глянули записи по его лечением и диагнозам, вообщем все вежливо и качественно, заподозрили у него пневмонию и повезли в нашу ЦГБ.


Там собственно и началось. После осмотра и рентгена сказали пневмония и направили в другую больницу для ветеранов труда, вроде так. Все было норм, но мы спросили как это связано с речью и плохим функционтрованием правой руки ответ получили типо там все узнают. Дед мог сам ходить, я довел его под руку в машину и увез в больницу. Там хорошо встретили, дело уже под вечер, мы провели в палату все рассказали, что у него было и по домам.


07.10.2019 понедельник приехали его навестить состояние было лучше, он ходил более живой отвечал, у нас отлегло от жопы решили, что все нормально лечат и более менее спокойные уехали.


08.10.2019 вторник, повез к нему бабушку и мать, по приезду мы нашли лежачего еле отвечающего человека, весь был черный, хрипел не мог не встать ни сесть. Мы к врачу, что за х***я тут творится, пока оказалось врача нету обход не делали будет в обед, короче тут ругань сразу привезло экг аппарат, сказали аритмия, и ушли, подождали 10 минут никого нет, опять ругань, сказали будем жалобу в обл.
здрав писать, кое кому позвонили и о чудо пришли капельницу поставили, от нее дед стал по лучше выглядеть, ждали врача до обеда, пришла в итого какая то другая, тоже врач. Сказала это возраст и усе такое, что рука и речь все от этого идет, мы спросили про инсульт ( знакомые врачи говорили, что это похоже на инсульт) нам сказали нет, надо просто дольше полечить. Вообще эта больница у нас хорошая считается и мы успокоились со слов врача, попросили у всех прощения за бучу, и с миром разошлась. Плюс наша ЦГБ называют кардиология при морге и лечение в морг, такое вы можете услышать и в общественных местах услышав чей то разговор и от знакомых и даже от самих врачей, поэтому сомнений что в этой больнице плохо пока не было, но увы.


09.10.2019 среда тут блять финиш.
приехали утром, я по делам тороплюсь оставил бабушку и уехал, постоянно ей звоню, она говорит что ему не лучше, лежит он уже в подгузниках сошлись на том что пусть зовут невролога ( в какой то из дней мы уже просили вызывать даже если за деньги пох за сколько, нам сказали у них таких врачей нет, хотя мы точно знали, что есть, нам объяснили типо нет необходимости).
бабушка сказала не уйдёт пока не придет врач, пусть ее с ним оставляют, врача опять нет к тому же сосед рассказал что во вторник дед упал когда пошел в туалет, где то под утро, врачи нам этого не сказали, плюс сосед сказал что у деда была температура. Падение объяснили тем что сильно сбили давление, температуру вообще никак не объяснили.


Где то к трем часам дня позвонила бабушка, говорит опять повезли в цгб делать снимок для исключения инсульта.
я приехал туда, бабушка в истерике дед лежит в санпропускнике в одной майке и памперсе, я в ах*е. Бабушка рассказала что просто приехала скорая два балобана здоровых, сказали у них нет времени и прям так понесли даже не дали одеть и нормально собрать вещи, потащили человека с пневмонией по улице осенью голого почти. Не одеяла ничего не дали, бабушка укрыла его курткой, еще и поставили котетор в руку в больнице и сказали что по пути была капельница, хотя всю дорогу его держала бабушка а они играли в телефон и капельницы не было ( тут конечно допуская, что они что то в планшеты заполняли, но хз)


Вообщем делают снимок, говорят инсульт всего полтора дня, заключение нам не показали, сказали не обязаны ( тут вопрос как его вытрясти чтобы сфоткать и отправить знакомым врачам посмотреть)


Короче , теперь по снимку можно выяснить, это они в цгб не правильно диагноз поставили или в той больнице виноваты, что не так лечили, просто полтора суток примерно с падением совпадает.


Сейчас дед лежит в цгб, были у дежурных узнать, что за скорая была и кто вез, они там сказали не знают👌, сегодня уже проведали и были у глав врача
, вроде все адекватные и все норм, будем надеяться на врачей, да и выбору нет.


Я понимаю, что врачи затюканы и без денег, им приходится работать в ста местах, сутками хуярить. Почему власти не выделяют денег на медикаменты и зарплаты, будь хорошие зарплаты, было бы больше врачей, они должны получать по 100к плюс, а не обрыганы всякие. Все это понимаю. Но такое отношение и похуизм от них, обойти стороной не могу, потому куда писать и что?
А коронной фразой за все эти дни было, он с пневмонией поступил от неё и лечим.

Писал частями, мог, что то забыть или пропустить, главное берегите своих близких и не позволяйте лечебному процессу идти на самотёк и объясните старикам, что бы по любой проблемы сразу обращались к вам, уж слишком они упёрты и не хотят нас лишний раз беспокоить.

Показать полностью
408

Благодарность врачам или О том, как хорошее отношение спасает жизни

Сначала немного предыстории. Так вышло, что мои две лучшие подруги с самого детства хотели быть врачами, они были из семей врачей и как-то с первого класса знали, кем они хотят быть. Я постоянно общалась с ними и их  родителями, слушала медицинские байки и впитала уважение к людям этой профессии и интерес к медицине. Мои обе подруги таки поступили в медуниверситет, а я поступила на юрфак. Так как наш городок находился всего лишь в часе езды на электричке от города, где находились наши университеты, то общагу нам не дали, и мы на четверых девочек снимали двухкомнатную квартиру. То есть я видела как учатся медики, знала подноготную кухню, меня тайком проводили в антатомичку и анатомический музей и на лекции (ну очень мне было интересно). В моей зачетке было три "десятки" и одна из них была по ОМЗ (основы медицинских знаний). Потом у меня появилось много друзей-врачей, в том числе и очень крутых. А мой отец-военный после пенсии пошел работать на военную кафедру медуниверситета юристом. То есть хотя я и не медработник, но как совсем чужого медики меня не воспринимают. Но это присказка.


И вот я вышла замуж, забеременела и наступила пора рожать. Денег на платные роды у нас не было, как и на "договориться". Рожала "по прописке", благо отзывы о роддоме были самые положительные. С первым ребенком я умудрилась в течении месяца пролежать в больнице (выстрелили проблемы с почками, потом не смогла отличить тренировочное схватки от реальных (гугл не помог), а в третий раз уже плановое). А на этаже, где располагалось отделение патологии беременности находилось аудитория, где шестикурсникам читали лекции по неонатологии. Я приносила стул, ставила его в уголочке возле стены аудитории и слушала. Потом ко мне в палату положили жену племянника доцента  по акушерству и гинекологии и, когда он пришел проведать родственницу, разговорилась с ним и просилась пустить меня послушать занятие. Но был получен отказ: "Вы беременны, а у нас будет тема кровотечения при беременности, а это тема тяжелая - не в Вашем положении получать такую информацию". Когда отошли воды в медкарте было УЗИ за три дня, где было написано, что ребенок 3 500, и написано, что по измерениям животам 3 600. Рожала я в субботу в обсервационном отделении, так как мазок был плохой. В отделение я была единственной роженицей, и врач, и акушерка уделяли постоянное внимание, даже предложили обезболивающее, от которого я отказалась. И вот я на родовом столе, рожаю - и тут начались проблемы. Тужусь, а результат минимальный. Прошел час врач попыталась помочь поддавив - не вышло. Она куда-то ушла, через минуту возвратилась с дежурным врачом-мужчиной: "Андрей Иванович, там ребенок не 3 500. У меня сил не хватило". Он тоже попытался помочь, дело пошло лучше, но вдруг у ребенка начало падать сердце. Меня дали шанс на последнюю потугу, предупредив, что иначе надо будет применять вакуум-экстракцию. К тому моменту силы у меня уже закончились -  у меня не получилось. Обезболивание, разрез, вакуум - все очень быстро меньше, чем за пять минут. Мой сын родился. Его взвесили. 4150 гр, 56 см. Врачи меня успокаивают и хвалят, говоря, что ребенка с таким весом родить для такой миниатюрной женщины - это сродни подвигу. Потом все исследования показали, что серьезный повреждений ребенка нет, и без вакуум-экстракции дети рождаются даже с более серьезными родовыми травмами. А меня задержали в больнице на неделю: потому что выглядела краше в гроб кладут, гемоглобин 60, уколы железосодержащих препаратов, а те врачи, которые принимали у меня роды, несколько раз навещали, чтобы узнать мое состояние.


С дочкой я пошла рожать в тот же роддом. Состояние при второй беременности было уже лучше, но мне снились очень тревожные сны, плохое предчувствие не отпускало. Благо заведующий заметил, что я тревожна и предложил услуги психотерапевта. Я согласилась. На приеме я плакала, говорила, что боюсь, что знаю, что в родах, что-то пойдет не так, рассказывала свои сны. Я не знаю, что и как я рассказала, но этот психотерапевт не отмахнулся от моих предчувствий навесив ярлык "очередная истеричка", а что-то шепнул заведующему отделением. И с тех пор к моим снам и предчувствиям врачи относились серьезно. После я почувствовала на себе, что значит хорошее отношение врачей. Не купленное, не выбитое жалобами, а реально хорошее. Может быть дело в том, что я успокаивала беременных в состоянии близком к истрике, не требовала к себе особого внимания и пресекала все разговоры "врачи-убийцы-коновалы". Но мне организовали супер роды: в хорошую смену, днем, по секрету шепнув, что гель для стимуляции, который использовался был дорогим, а не эконом-вариантом, с бесплатной спинальной анальгезией, с последующей консультацией психотерапевта. Но могу сказать, что именно это спасло мою дочь, потому что проблема в родах действительно вылезла - укороченная пуповина (40 см). Как шепнул мне профессор-неонатолог, чьи лекции я слушала, что то, что моя дочь родилась живой и всего лишь с умеренной асфиксией - это очень хороший результат, лучший из возможных, при такой патологии. А врачи отделения патологии поздравляли и говорили, что вылезшая проблема с пуповиной была для них шоком - ведь они очень старались предусмотреть все...


Вот так врачи спасли моих обоих детей. Инвалидности ни у кого из них нет. А я до сих пор помню всех и буду благодарна им до конца жизни. Даже показывала им своих деток, когда они подросли.


А всем рассказываю эту историю, чтобы объяснить, что жалобами, угрозами и даже деньгами хорошее отношение врачей не купить и не выбить.

Показать полностью
2277

Когда врачи бьют в набат.

В очередной раз громыхнуло.… На этот раз гроза разразилась там, где допускать этого ни в коем случае нельзя-в НМИЦ онкологии имени Блохина. Особую пикантность ситуации добавляет то, что о своем массовом увольнении заявил медицинский персонал НИИ детской онкологии и гематологии входящий в НМИЦ. Ситуация по своей сути не просто пикантная, а критическая и ужасающая своим цинизмом. Цинизмом со стороны представителей минздрава, руководства центра, СМИ и общественных деятелей. Но обо всем по порядку. Благо информационное цунами схлынуло и теперь по прошествии некоторого времени у нас есть возможность в спокойной обстановке обдумать случившееся. Попытаемся разобраться в произошедшем опираясь на те факты, которые у нас имеются, и были представлены двумя противоборствующими сторонами этого конфликта, оставив цинизм пока в стороне, но обещаю, что мы к нему обязательно вернемся.

Мне как человеку со стороны, но отработавшему пять лет в здравоохранении, пришлось детально изучить пресс-конференции обеих сторон, посмотреть мнения экспертов и родителей, чьи дети проходили и проходят лечение в центре, перед тем как прийти к выводу. Итог неутешительный. Попытаюсь быть кратким и разложить все по полочкам.

Медицинский персонал и родители возмущены следующим:

1.Хамским отношением к ним со стороны административно-управленческого блока, морально-психологическим давлением на врачей путем ежедневных ненужных совещаний по несколько раз в день и требований увольняться.
2.Снижением зарплат начиная с июля месяца: у медсестер за два месяца снижение составило 50 тыс. руб., а у врачей за тот же период на 70 тыс. руб. (то есть по сравнению с июньской зарплатой зарплата за сентябрь уменьшилась на 50 и 70 тыс. соответственно).
3.В палатах центра нарушены условия санитарно-гигиенических норм (плесень на стенах).
4.Основатель отделения трансплантологии костного мозга у детей, Менткевич, на абсолютно выдуманных обстоятельствах получил выговор, и как следствие смещен с должности зам. директора НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии имени Блохина и зав. отделения трансплантологии.
5.Ими установлен факт финансовых махинаций руководством с денежными средствами центра.
6.Требованием перехода на другие протоколы лечения, которые на их взгляд обладают меньшей эффективностью по сравнению с ныне применяемыми и, которые не применяются в ведущих центрах мира.
7.Требованием руководителя центра, Стилиди, (занимающим этот пост уже 2 года), увеличения количества операций по пересадке костного мозга. Как пример он приводит центр имени Рогачева, откуда он и пришел, где аналогичных операций проводят в год в 5 раз больше, чем в центре имени Блохина, а именно 250 против 50. По словам Менткевича из этого следует, что:
а) это либо махинации с цифрами (в Рогачева), либо;
б) говорит о низкой эффективности терапевтического эффекта применяемого протокола в центре имени Рогачева (низкой эффективности протокола, который внедряет руководство НМИЦ), потому как при эффективном лечении трансплантация требуется только 3 % больным с острым лимфобластным лейкозом.
8. Отказом со стороны руководства введения в работу новых корпусов НМИЦ.
9.Обязательным наличием у ребенка справки-направления № 057 для госпитализации в центр имени Блохина из больницы по месту жительства. Связано это с приходом на место директора НИИ ДОиГ ставленника Стилиди Варфоламеевой. В результате этого многие больные дети не могут получить лечение в лучшем центре страны бесплатно, так как учреждения здравоохранения по месту жительства не желают терять соответствующее финансирование по линии ОМС выделяемое на каждого такого пациента.
10. Родители детей утверждают, что пансионат построенный при НМИЦ для родителей из бесплатного превратился в своего рода отель с соответствующей расценкой.

Другая сторона утверждает следующее:

1.Как такового конфликта нет, но есть некоторое противостояние с новой администрацией, которое нельзя было выносить из НМИЦ на всеобщее обозрение, а также что мед. персоналом из родителей и их детей выставлен заградотряд.
2.Средний уровень зарплат с января по июнь(!) сего года составил следующее значение: у санитаров 66 тыс., у медсестер 88 тыс., у врачей 179 тыс. руб.
3.Проблемы с санитарно-гигиеническими условиями в центре есть, но только в двух боксах. Пациенты в них не содержатся. Проблемы в системе вентиляции устраняются.
4. Руководитель центра не принимает ультиматум мед. персонала, но думает о маленьких пациентах.
5.Новое руководство хочет, чтобы в НИИ ДОиГ применялись аналогичные региональным протоколам стандарты лечения (гос. стандарты).
6. Минздрав в составе комиссии проводит проверку.

Из вышеизложенного я могу выделить и обозначить следующее:

1.Стилиди сознательно изворачивается и путает других в отношении снижения зарплат. Когда мед. персонал заявляет о их снижении с июля месяца, то Стилиди приводит в пример уровень зарплат с января по июнь!
2.Желание навязать другие протоколы лечения связано с тем, чтобы в результате снижения эффекта от лечения проводить большее количество по трансплантации костного мозга, и как следствие получать большее финансирование по линии ОМС (здесь я просто предполагаю).
3.Допущенные нарушения санитарно-гигиенических требований в НМИЦ представляются не как из ряда вон выходящее событие, а как небольшое недоразумение. Видимо, неисправная система вентиляции действительно рядовое событие для Стилиди.
4.Руководство НМИЦ думает о маленьких пациентах, но ради них не готово идти на уступки врачам и медсестрам.
5.В комиссию минздрава входят те же люди, что назначили Стилиди руководителем НМИЦ, что скорее приведет к вполне закономерному результату работы этой комиссии.

Возможно, я что-то упустил из виду или чего-то не знаю, но я однозначно на стороне медицинского персонала центра, и вот почему. В тот момент, когда я пытался понять проблему (ну болит у меня душа за наше здравоохранение) и кто виноват в ее возникновении, я узнал, что вместе с врачами заявление об увольнении написали также и медсестры. И знаете, что я вам скажу, из личного опыта, если средний мед. персонал решился массово уволиться, то значит дело действительно труба!!! Фельдшеров и медсестер в нашей стране достаточное количество, а найти работу для них за 90 тыс. рублей в месяц дорогого стоит. Ведь можно было просто прижать ушки, прогнуться в спинке и склонить голову…, но нет, не прижались и не прогнулись. Значит дело – плохо! Значит хамство зашкаливает! Значит условия не выносимые!

На этом можно было и закончить…. Но… Цинизм многих СМИ и блогеров - это просто нечто. Я не смотрю федеральные СМИ, только лишь иногда слышу про то, как мы хорошо живем, поэтому про них не буду. Буду про ютуб-канал Царьград, а именно о передаче «Дежурный по редакции» с Олесей Лосевой. И сразу же скажу свое мнение о ней: баба она может и симпатичная, но тупая! И вот почему.
1. Ей хватило ума пригласить в эфир передачи только одного «эксперта» топящего вместе с ней за руководства НМИЦ причмокивая при этом словами: мы пытаемся разобраться, не занимая ни чьей стороны (а я в это время думал: у них на двоих уровень IQ больше 100?).
2.Она утверждает, что Стилиди руководит центром несколько месяцев(!), тогда как он занимает этот пост 2 года.
3.Также ей хватает наглости утверждать, что врачи бросают своих пациентов на произвол судьбы, и увольняются все разом. На самом же деле онкологи на своей пресс-конференции совершенно четко сказали, что будут увольняться постепенно, с той целью, чтобы довести своих детишек до завершения лечения, и только потом уволятся.
4.Вместе с «экспертом» она утверждает, что зарплата врачей не изменилась (она еще и слепая что ли, ведь они зарплатные квитки показывали).
5.Она задается вопросом, почему врачи не пришли на пресс-конференцию организованную руководством НМИЦ. (Да потому что их не звали! Или ты вообще не готовишься к эфиру? Ты видела, сколько места за столами и сколько стульев было на пресс-конференции? А видела, что они все были заняты? Ах да, я забыл, у тебя же проблемы со зрением!).
6.Под занавес она говорит, что не хватит эфира, чтобы разобраться в этой ситуации. Олеся, тебе и года не хватит, это не твой уровень, твой уровень - дом-2! (не то чтобы я надеялся, что она это прочитает и сменит место работы, но вдруг…)

Вот вроде бы и все, что я хотел донести. Можете минусить, оставлять гневные комментарии, но вот чего я желаю вам всем, так это никогда не оказаться на месте пациентов НМИЦ имени Блохина.

P.S. Отдельное «спасибо» хочется сказать Рошалю Л.М. за то, что он не поддержит медицинский персонал НИИ ДОиГ НМИЦ будь они даже на все 100% правы, о чем он прямо сказал на пресс-конференции. Браво Леонид Михайлович! Мужик! Сечь холопов!!!

Показать полностью

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор

Месяц учебы на Пикабу завершился (и уже начался Месяц аудио и музыки). Вы читали про сайты для самообразования и, возможно, даже попытались самостоятельно сделать стикерпак для телеграма. Но какой месяц учебы без главных страдальцев героев. На этот раз UltraWide-монитор 38WK95C испытывал в работе студент Московского Политеха и сотрудник Сколковского института науки и технологий.


Меня зовут Егор и, как вы уже поняли, я студент. Специализация моей кафедры — анализ больших и открытых данных. Жизнь современного студента технического вуза — это не только учеба с утра до вечера (и тусовки с вечера до утра). В моем случае много времени отнимают научная деятельность и работа. Я программист в стартапе аспирантов лаборатории космической интеллектуальной робототехники Сколковского института науки и технологий. Попробую объяснить, как до этого дошел и чем занимаюсь.

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор Длиннопост

Робототехникой я увлекся еще в школе. С первого занятия затянуло, так роботы стали главным хобби. Регулярно участвовал в разных российских и международных соревнованиях, получал награды, копил опыт.


Сначала меня позвали в команду Сколтеха по робототехнике, а после соревнования Eurobot — взяли работать в лабораторию. Наш стартап направлен на автоматизацию инвентаризации складов. Мы производим целые системы — от гаек и кусков железа до реальных роботов. Потом все это внедряют на склады, чтобы обеспечить безопасность. Конкретно я в этом проекте отвечаю за разработку систем навигации и локализации для мобильных роботов и дронов. Недавно, например, написал систему локализации дрона с помощью нейронной сети. Теперь дрон по картинке с камеры понимает, где он находится: сам определяет расположение объектов и корректирует свою позицию.

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор Длиннопост

Иногда я провожу за компьютером по 6-8 часов в день. Если завал на учебе, то и вовсе по 12 часов. Так что предложение ребят из Пикабу протестировать ультраширокий монитор от LG было кстати.


Монитор доставили прямо на работу, в лабораторию робототехники. Распаковал коробку, а там: гигантский изогнутый экран, куча разных кабелей и пачка инструкций. Честно сказать, с техникой я не то чтобы дружу. С алгоритмами, большими данными и дронами у меня точно лучше. Поэтому слегка напрягся при мысли, что сейчас мне предстоит самому устанавливать эту громадину.


Установка монитора заняла от силы минут 15 – даже у человека с такими кривыми руками, как у меня. Поначалу кажется, что тонкая ножка не выдержит громадину, но нет – стоит надежно, а место на столе будто бы и не занимает. Подставка регулируется: можно изменить высоту и угол наклона. У меня чувствительные глаза, чуть что — сразу режет и слезятся. Поэтому тут выставляю четкое на уровне глаз. Следующий шаг – настройка изображения. С помощью кнопки-джойстика открыл меню для доступа ко всем цветовым настройкам. Тут раздолье: режим для просмотра кино, работы с фотографией, приглушенного света в комнате. Я выбрал обычный пользовательский.

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор Длиннопост
LG 38WK95C
Диагональ — 37,5’’;
Разрешение — 3840х1600;
Соотношение сторон — 21:9;
Макс. частота обновления кадров — 61 Гц;
Время отклика — 5 мс;
Подсветка, HDR 10, изогнутый экран, антибликовое покрытие.

Учусь я на кафедре анализа больших и открытых данных, а это значит, что нужно постоянно читать (и анализировать!) графики и таблицы исходных данных. Когда привезли монитор, я дописывал отчет по летней практике. Как это выглядит? Пара десятков открыток вкладок в браузере и несколько программ: Jupyter Notebook, Gazebo simulator, Rviz, Pycharm, GIMP. На стандартном экране между ними пришлось бы все время переключаться (это раздражает). Тут я оценил одно из преимуществ 21:9 мне удалось разместить почти все программы на одном экране. Копировал текст, графики, параллельно подглядывал на другие отчеты или требования к ним. На экране даже нашлось местечко для YouTube – ну чтобы писать отчет было веселее.

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор Длиннопост
LG 38WK95C с разрешением QHD+(3840x1600) дает в три раза больше рабочего пространства, чем в привычном разрешении 1920х1080. Специально для просмотра и обработки информации.

Это что касается учебы. Разработка роботизированных систем тоже занимает прилично времени и места на мониторе: открыто много скриптов, визуализатор данных с робота, терминал с логами и другие окна. Начинается все с анализа на бумаге. Затем пишутся первые простейшие скрипты, которые отлаживаются в симуляции (сам сделал). Дальше вводим фичи, вновь проверяем в симуляции. Да, симуляция нужна почти на каждом шагу, все-таки мы работаем с дроном, который автономно летает на высоте до 12 метров, — цена ошибки велика.


Так рождается система — автономная мобильная платформа для зарядки дрона и его перевозки на большие расстояния и сам дрон, который автоматически сканирует места, где человеку опасно работать.

«Мы разрабатываем системы для дронов, которые автономно летают на высоте до 12 метров». Студент-технарь тестирует UltraWide-монитор Длиннопост

В лаборатории все коллеги работают за стационарными компьютерами, но моей обновкой все равно интересовались: откуда взял? А изогнутый экран не мешает? Может нам тоже такой приобрести? Не могу однозначно сказать, работал ли я быстрее. Но если вам необходимо открывать несколько окон с таблицами и графиками, широкоформатный монитор явно не помешает. Как минимум это удобно.


Читайте также:

4 инструкции, которые научат вас создавать гифки, ремиксы и стикеры в телеграме

9 нескучных сайтов для самообразования

Посты пикабушников про учебу

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!