Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Битва героев: RPG - увлекательная игра в жанре РПГ, позволяющая окунуться в невероятный фэнтезийный мир, полный приключений и захватывающих сражений.

Битва Героев: RPG

Приключения, Фэнтези, 2D

Играть

Топ прошлой недели

  • Animalrescueed Animalrescueed 43 поста
  • XCVmind XCVmind 7 постов
  • tablepedia tablepedia 43 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
dr.kharabet
dr.kharabet

Приём у проктолога⁠⁠

1 день назад

Друзья, в этом коротком видео делюсь, как обычно проходит приём у проктолога и чего стоит ожидать. Если вы давно откладывали проверку или просто хотите узнать как он проходит, это видео для вас.

Перейти к видео
Короткие видео Вертикальное видео Хирургия Видео
1
19
khorohiy
khorohiy

ЦВКГ им Вишневского. МинОбороны все таки меня долечит⁠⁠

4 дня назад

За окном шëл снег и рота красноармейцев... Что за?!
Проснулся.
За окном действительно идëт снег, а по Рен ТВ рассказывают об уничтожении группировки ВСУ под Красноармейском.
Дежавю. Все знакомо, все уже было.
Госпиталь Вишневского. Третий раз. Наконец-то дождался.
Операция назначена на понедельник.
Хотя всего лишь чуть больше недели назад я уже и думать себе запретил о лечениях и госпитализациях.
Живой, и слава богу.
Сначала была обида, да.
Как так то, уволили недолеченным?
Военкомат, ФЗО, представитель президента, военная прокуратура - бесполезно.
Зато дважды диспансеризацию прошёл и раз в месяц от санатория отказывался.
В местной поликлинике предлагали лечение, даже к хирургу направили. Но тот ничего не обнаружил - ни спаек, ни заворотов, ни грыж. Хотя живот у меня стал похож на жопу - две булки, разделённые посередине швом. Хз..
Неделю назад, как гром среди ясного неба, звонок - это мед часть 72 бригады. Ёпт.
- Что хотели?
- Вам вызов из Вишневского пришёл, идите в военкомат за направлением и езжайте на госпитализацию.
О, круто. Это я да, конечно, мне надо.
Выслали фото и пдф файл вызова, распечатал и в военкомат.
Надо сказать, позвонили 3 ноября, выходные, поэтому в военкомат отправился только 5-го числа. А прибыть в госпиталь необходимо 10-го ноября. Думаю, ну норм, успеваю.
Что могло пойти не так?
Правильно - всё. Вообще все.
В военкомате меня шлют лесом - вы уволены, а направления мы выдаем только военнослужащим. И не только лишь всем, а только тем, кто в отпуске.
Звоню в часть, объясняю ситуацию, прошу что бы они мне дали направление. Но увы, я уволен, исключён из списков части, поэтому - нет.
Посылают в ФЗО, мол иди, объясни, они быстренько военкомат прогнут и будет тебе направление.
Бегу в ФЗО, попутно звоню в регистратуру госпиталя, объясняя ситуацию.
В регистратуре подтверждают, да, без направления никак не могут принять и тоже советуют обратиться в ФЗО.
Куратор в ФЗО уверенно - не переживай, ща решим, давай все доки и жди. Оставляю бумаги жду. Тишина.
На следующий день, 6-го звоню сам. Узнаю, что мои медицинские бумаги переданы главному по медицине в ФЗО, он решает, нужно ждать.
Я снова звоню в госпиталь, говорю, что с ФЗО что то не получается, как быть? Слышу как там советуются и выдают - есть у вас военные поликлиники в городе? Отвечаю, - да, есть, и госпиталь тоже есть, я даже лежал там, на скорой туда привезли, перед самым увольнением, мне спазмы снимали.
- Ну вот, идите туда, они должны дать направление.
Бегу в военную поликлинику. К зам заведующей.
Даже слушать не стала. Приходите завтра, будет ВВК, там будет заведующая, с ней разговаривайте.
То, что мне не нужна эта ВВК ей пофиг. Да и не попаду я в кабинет, раз ВВК.
Лан, забил, бегу в госпиталь, к хирургу, который спазмы снимал.
Тот, посмотрел свою бумагу, с которой меня в июне выписал, бумагу с вызовом и отправляет к заведующему хирургией. Заведующий хирургией отправляет к заведующему госпиталя. Капец..
Заведующий заведующих выслушал, посмотрел бумаги и .. Отказал.
Но участливо, с пониманием. Мол, если бы ты был уволен по категории "Д", то да. Но ты уволен по "В", не могу дать направление, тебе только в гражданских лечиться.
Снова звоню в госпиталь, опять объясняю, мне говорят иди в комендатуру, а если и там откажут, то пробуй взять направление в гражданской больнице.
Звоню куратору ФЗО, спрашиваю что как.
Мне в ответ - тебя 11 числа ждут 25-ой клинической больнице, выделили квоту на высокотехнологичную операцию, все дела..
Бля..
То нифига, то дофига. Взрыв мозга.
Лан, думаю, похрен, ещё не везде был.
Еду в комендатуру - отказ.
Еду в обл военкомат - отказ.
Еду в прокуратуру, узнать, что делать то.
В прокуратуре предлагают написать заявление. Ёпт. Зачем? Ждать два месяца ответа? Мне 10-го в Москве надо быть.
Уточняю про возможность лечиться в военных медучреждениях уволенных по категории В. Нифига не знают ответа. Лан.
Еду в свою поликлинику, сразу к заведующей.
Объясняю что и как, очень прошу написать мне это долбанное направление.
И ура, мне наконец то не отказывают и я получаю направление из гражданской поликлиники в Центральный Военный Клинической госпиталь им Вишневского.
Ура, ура, ура!
Попутно мне звонят с ФЗО, убеждают, что нахрен мне ехать, когда вот они, высокие технологии, здесь, рядом.
А я уже так устал от всех этих отказов, начинают грызть сомнения - а не прокатаю ли просто так деньги, не потеряю ли зря время и эти самые высокие технологии?
Капец.
Периодически смотрю цены билетов на самолёт. Были от трёх тыщ, уже от пяти. Чем ближе дата вылета - тем дороже. Забил.
Советуюсь с женой, что делать то? Ехать, не ехать?
Понятно, она лицо заинтересованное, не хочет что б я далеко надолго уезжал. Говорит раз в ФЗО сказали, что высокие технологии ждут, то и ехать не за чем.
А у меня ощущения - бегу, бегу, разогнался и... об стену.
В общем принимаю решение лечиться дома.
Дождавшись 11-го ноября еду к назначенному времени к завотделения проктологии.
И... Нежданчик - а где стома? Мы вас ждали со стомой, а не вот с этим вот, что там у вас..
- А с этим вот, вам в хирургию.
При мне набирают заведующего отд хирургии, через 15 мин ждет.
Ок, норм, спускаюсь на пару этажей в хирургию, жду заведующего.
Дождался, тот смотрит мои бумаги, укладывает на кушетку, тыкает то там то здесь мой, похожий на жопу, живот, попутно опрашивая, что да как.
И.. Снова нежданчик, хотя нет.
Я уже догадывался - нифига мне не светят местные высокие технологии.
Но хирургу спасибо, отказал в госпитализации, но понятно и доступно объяснил почему.
В двух словах - ни наш уровень. С моими показаниями мне только в Вишневского, Боткина или Склифосовского лечиться.
Ну, думаю, дела - ни там ни здесь.
В последней надежде прошу заведующего написать мне новое направление, но в этом он мне отказывает.
Могу, говорит, только как консультацию оформить. Ну и написал в этой консультации, что рекомендует ехать в Вишневского.
А билеты на самолет, тем временем, уже от восьми тыщ.
Снова звоню в Вишневского, снова рассказываю что и как (меня там уже запомнили), говорю что у меня билет в ночь 12-го, значит приеду утром 13-го. Примете?
Снова слышу как у кого то уточняют и ура - приезжайте.
Покупаю самый дешевый ночной билет, уже за 9 тыщ
За два дня сдал кучу всяких анализов, кт и прочее, жду понедельника и операцию.

А за окном, тем временем, идет снег.

Показать полностью
[моё] Медицина Хирургия Лечение Госпитализация Госпиталь Вооруженные силы Армия Ранение Текст Длиннопост Министерство обороны Мат
10
17
Аноним
Аноним

В продолжении поста про Псевдогуманизм⁠⁠

4 дня назад

Семья: муж, жена на 9м месяце беременности, дочка 4 года. Пришло время рожать: роды прошли хорошо, но через некоторое время у ребёнка была выявлена кишечная непроходимость(уже на стадии полной диагностики ребёнка нас предупреждали, что и с развитием могут быть проблемы, Бог отвёл) И началось... Операция в краевой детской больнице, питание только парентеральное(внутривенно), через два месяца Москва, операция: стома(кишечник в бок) с калоприёмником, катетер в вену, чтобы "кушать" внутривенно и через месяц домой. Тут и для меня начался ад, который для жены начался сразу после родов, а я как-то всё надеялся, что всё наладится... Ни.hu.я подобного! Бессонные ночи: капельница практически 24 часа в сутки(которую ещё и собрать нужно стерильно дома!!!), калоприёмники, которые не держатся, да и клеить их без опыта непросто. Без преувеличения можно сказать, что 2 года мы просуществовали в таком режиме. ВСЯ прежняя жизнь ушла на второй план: внимание только ребёнку с инвалидностью(которую, кстати, оформили сразу до 18 лет, о многом говорит). Одно радовало: дочка очень умная! По итогу за 4 года: порядка 10 поездок в Москву , 9 операций, и сотни дней и бессоных ночей и очень умная девочка всё также с катетером(неизвестно как долго он ещё будет необходим), но уже без стомы с калоприёмником.
Это очень сжатый и по размерам и эмоционально рассказ, смысл которого в том, что, за это время переваренно очень много информации: зачем мне такой ребёнок, семья, почему так. Не знаю как нам удалось сохранить семью, но одно знаю точно: шансы были бы минимальны, если бы у ребёнка были бы дополнительно проблемы с развитием. Скорее всего это был бы гвоздь в крышку нашей семьи. И да, многие правы, что мужчины в основном уходят из семьи после страшных известий о здоровье ребёнка: сам наблюдал неоднократно. Тут каждый сам делает выбор, я тоже был на грани... Сейчас смело могу назвать нашу семью счастливой. Несмотря на некоторые сложности, тк привыкли и это уже не вызывает такой паники и страха как раньше, адаптировались) Гости, прогулки, путешествия - ничего не проходит мимо нас!

Показать полностью
[моё] История болезни Операция Болезнь Хирургия Инвалид Дети Текст
2
9
EvgeniiZubarev
EvgeniiZubarev
Педиатрический университет

Лор-хирург Надежда Медведева: Медицина – это не торговля и не услуга, это профессия, это искусство⁠⁠

4 дня назад

Заведующая хирургическим отделением, врач оториноларинголог хирургического отделения консультативно-диагностического центра (КДЦ) Педиатрического университета Надежда Медведева рассказала нам о своем пути в профессию.

- Я в медицину собиралась, можно сказать, с детского сада – еще там всех детей зеленкой мазала, лечила. В школе уже почти не колебалась, хотя была мысль пойти в дизайнеры, но я ее отбросила и в девятом классе перешла в химико-биологическую школу, 554-й лицей Приморского района. Причем оттуда мы ездили на факультативные занятия в Педиатрический университет, так что с выбором учебного заведения тоже все было предопределено.

- Поступали в нулевых?

- В 2000-м году. ЕГЭ еще не было, сдавали три экзамена плюс аттестат, а конкурс на педиатрический факультет был 12 человек на место – по нынешним временам небольшой. Прошла на бюджет, хотела с первых курсов подрабатывать, но тогда не разрешали в медицине без минимального начального образования. На старших курсах пошла работать медсестрой в Четвертую городскую больницу, в инфекционное отделение.

- Насмотрелись там, небось, разного?

- Да уж. Но это была хорошая школа, в жизни потом многое пригодилось, например, тактика ведения пациентов. Помню, с ложечки детей учились выхаживать, когда они пить отказывались. Уговаривали их, убеждали. А еще тогда с расходными материалами были проблемы – наши медсестры точили многоразовые иглы об кафель. Эти проблемы потом достаточно быстро ушли, но, конечно, запомнились.

- Каких-то пациентов запомнили?

- Да, был мальчик со второй стадией стеноза гортани на фоне вирусной инфекции. Он был очень тяжелый, ситуация ухудшалась, мы уже думали переводить его в реанимацию и интубировать, но это огромный стресс для организма и высокий риск летального исхода. Выходили его все ж таки, напоили как следует, сбили температуру, потом ингаляциями доработали.

- В медсестрах вы не засиделись.

- Да, я уже с первого курса знала, что я хочу быть лор-врачом. Стала параллельно ходить также и на дежурство в Мариинскую больницу, там ассистировала на операциях, принимала больных. Прошла все этапы ассистирования и к началу ординатуры уже неплохо владела элементарными хирургическими манипуляциями.

- Свою первую сложную операцию помните?

- Конечно. У пациента был менингит на фоне отита, я ассистировала хирургу. Нам нужно было вскрыть ухо, трепанировать кости, обеспечить адекватный дренаж. И масштаб этой операции, и ее сложность были для меня важным этапом в обучении. Именно тогда я поняла, что точно буду лор-хирургом.

- А пациент-то выжил? Это было опасное состояние у него?

- Очень опасное, 30-40% пациентов погибали в таких ситуациях тогда. А наш поправился, с ним все стало в порядке. В конце второго года ординатуры я уже самостоятельно провела свою плановую операцию по исправлению перегородки носа, она прошла хорошо.

- Подобный путь проходят все будущие хирурги-ординаторы?

- Честно говоря, я видела многих ординаторов, которые по окончании обучения даже не ассистировали ни разу на операциях, не то, что сами оперировали хотя бы аденоиды.

- Почему?

- Трудно говорить за них. Видимо, им неинтересно, у них нет мотивации. Они всерьез думают, что все само собой как-нибудь образуется.

- А сейчас такие ординаторы к вам приходят или что-то изменилось со временем?

- Разные приходят. В том числе и такие.

- Минздрав предложил перевести всех будущих медиков на целевое обучение.

- А я согласна, правильное решение. Это же работало и в СССР, будет и сейчас работать. Выпускник, отправляясь на работу под руководством опытных наставников полностью погружается во все медицинские проблемы своей специальности. Он приобретает какие-то начальные навыки и дальше может уже самостоятельно работать в любом месте. А когда этого нет, выпускники во многом предоставлены сами себе. Многие из медицинской молодежи считают, что вот, только они, такие красивые, явятся в какой-нибудь стационар или клинику, то и деньги польются рекой, и опыт появится сам собой, и дальше все будет вообще все идеально и прекрасно. Это, конечно, совсем не так.

- При этом ординатура зачастую платная, бюджетных мест немного.

- Я, кстати, тоже поступала на платную ординатуру, на бюджет не прошла. И чтобы оплачивать ее, мне пришлось по ночам подрабатывать ассистентом дежурного стоматолога. Тоже был полезный опыт.

- Как сейчас выглядит ваш рабочий день? Я прошел сейчас через приемное отделение КДЦ, там очень оживленно, прямо скажем.

- У меня есть административная работа, которую я должна делать как заведующая отделением до или во время своего практического дня. И есть операционные дни, когда мы оперируем – вторник и пятница. Остальные дни приемные, когда мы смотрим пациента, готовим к операции.

- А много вы в день операций делаете?

- Ну, вот сегодня было четыре, иногда бывает шесть. Больше уже нельзя планировать, не будут успевать готовить пациента до и выхаживать после операции.

- У вас, кроме работы, что-то еще в жизни есть, вы как-то отдыхаете после операций?

- Да, в моей жизни есть девятилетний сын, с которым мы активно проводим время, много путешествуем, гуляем по городу, посещаем театры, квесты любим. Он много читает, что меня очень радует. Еще я консультирую артистов наших театров, когда у них бывают проблемы с голосом, например.

- А в какую-нибудь частную медицину вам не хочется отправиться, считается ведь, что там больше платят за меньшую работу?

- Деньги, конечно, важны, но для меня еще очень важны условия работы. Я в целом патриот своего учреждения, переживаю за него и своих коллег, стараюсь, чтобы все у них было хорошо. То есть всем должно быть комфортно работать, должно быть хорошие условия. Деньги тоже важны, но они не на первом месте. Медицина – это не торговля и не услуга, это профессия, это искусство.

От редакции

Сообщаем нашим читателям, что Надежда Медведева участвует в конкурсе «Наш любимый врач», который проводится под эгидой РОО «Врачи Санкт-Петербурга» при поддержке правительства Санкт-Петербурга.

Наши участники:

Медведева Надежда Анатольевна, заведующий хирургическим отделением, врач оториноларинголог хирургического отделения консультативно-диагностического центра.

Красулина Марина Сергеевна, врач-офтальмолог хирургического отделения консультативно-диагностического центра.

Дорогие наши подписчики, давайте поддержим врачей нашего КДЦ активным участием в голосовании, а также своими собственными историями и рисунками!

Для этого нужно пройти по ссылке:

https://санкт-петербург.нашлюбимыйврач.рф/

Зарегистрироваться, найти в окошке поиска наших врачей, и проявить активность. Внимание, важно: конкурс и голосование заканчиваются уже 30 ноября!

Показать полностью 3
[моё] Универ Высшее образование Образование Медицина Конкурс Хирургия Педиатрия Медики Учеба Поликлиника Лор-врачи Истории из жизни Врачи Больница Длиннопост
5
12
Strelkoff1985
Strelkoff1985

Как мы лечили РМЖ или как онкологи Первого меда доводят онкобольных до суицидальных мыслей⁠⁠

5 дней назад

Ну что же, первую версию этого поста удалили, пишу повторно с максимальными пруфами. От моей половинки есть нотариально заверенная доверенность на меня как ее официального представителя в мед. учреждениях с допуском ко всем диагнозам. Также ее посмертное волеизлияние (к счастью, не понадобилось, она думала, что не переживет тяжелую операцию) опубликовать данный материал. Полную версию данных документов могу предоставить по запросу модераторов. На прием к врачам ходили вместе - тэг Мое. Без рейтинга, прошу вывести в топ, люди имеют права быть информированы, что их ждет в данной больнице.

Год назад моя гр. жена почувствовала необычную боль в груди и записалась на прием к своему маммологу-узисту, у которой наблюдалась последние 5 лет, в частную клинику. УЗИ груди или маммографию на тот момент она не делала уже 1,5 года, немного затянула, лечила камни в почках. УЗИ нашему специалисту не понравилось, были видны нехорошие контуры и она записала на трепан-биопсию через несколько дней, по результатам которой нам позвонили, срочно вызвали в клинику и озвучили страшный диагноз - РМЖ.

1/2

Далее маммолог порекомендовала проверенного онколога-хирурга - Коларькову Веру Витальевну в Университетском Маммологическом центре в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И. П. Павлова (далее Первый Мед) и дала ее сотовый телефон.

Была пятница, моя половинка была в подавленном состоянии, поэтому я сразу же позвонил онкологу Коларьковой В. В., она сказала приходить в понедельник к 9 утра. В понедельник мы приехали по-раньше, чуть заблудились, в Первом Меде много корпусов, но к 9 утра были у приемной Университетского Маммологического центра, о чем и сообщили врачу. Ждать нам пришлось еще 3 часа, пока у врача нашлось время на прием, который длился в общей сложности 10 минут, вместе с осмотром. Как вам такой формат работы?

На приеме нам была выдана бумажка из 19 необходимых анализов и обследований (все это было платно и большинство обследований делалось в Песочке) и дано минимум информации, что делать дальше, также Коларькова В. В. сказала писать на мессенджеры, если что то будет непонятно.

1/3

Непонятно было практически все, но ответы в течении недели от врача были весьма странные и не давали понять, что нужно делать, поэтому мы допустили много ошибок, например сдали дорогое и не так нужное исследование BRCA1,2, методом NGS за 30000 рублей., которое делалось 5 недель, хотя на тот момент было достаточно более дешевого и быстрого ПЦР

"Она все объяснила на единственной консультации, которая длилась 10 минут с осмотром и которую мы ждали под дверью 3 часа" - как Вам такой стандарт лечения онкобольного? И никакого ПЦР по ОМС у нас не было (нам пришлось пройти ПЦР тест платно, т. к. NGS делался 5 недель и ответ пришел только к новому году, у нас вообще не было необходимости на тот момент делать NGS, можно было обойтись и ПЦР)

Также врач не поставила метку в грудь перед химией, что не позволило сохранить грудь с РМЖ (поставили в итоге импланты в обе груди). Вообщем, всю неделю бегали, пытались сдать эти анализы, получая весьма странные ответы от Коларьковой В. В... Как вам ситуация, напомню - диагноз РМЖ, а не простуда. На следующую неделю не захотели ждать часы под дверью и записались на прием в частную клинику Скандинавию, где Коларькова также принимает. Увидев мою половинку в Скандинавии (на этот раз я остался в коридоре) врач очень разозлилась и вышла из себя, говоря, что ей придется писать липу, чтобы ей не влетело от клиники, также сказала, что у нее вагон из таких пациенток, также сорвалась и гаркнула на следующую входящую пациентку, таким вот приемом врача довела мою половинку до слез и суицидальных мыслей.

1/2

Представьте, люди неделю назад узнали про диагноз, растеряны, напуганы, не знают толком что делать, а тут такое поведение врача, информации 0, мою жену отчитали как студентку на уроке. Что мы сделали не так - нам ее порекомендовали и мы к ней записались. Куда обращаться и к кому еще не знали на тот момент. Мы решили пройти до конца все 19 обследований, раз уж начали.

Далее приезжали к Коларьковой еще два раза и ждать приходилось уже меньше, и вела она себя более адекватно. Думали что будет операция и все, но опухоль оказалась агрессивная 2 стадии и начать было необходимо с химиотерапии. Единственный плюс - врач порекомендовала клинические исследования в больнице РЖД, куда мы и попали на пол года. Но, слышали, и в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова тоже туда же отправляют. Также мы готовились к операции и старшей медсестрой нам был НАВЯЗАН определенный магазин, в котором нам было необходимо купить комплект для послеоперационной реабилитации  все по заряженной цене.  В том время как в НМИЦ Петрова половину из данного комплекта выдавали бесплатно.

По прошествии полугода и 6 курсов химиотерапии по результатам контрольного КТ наметился регресс опухоли, но все равно была необходима операция, идти к Коларьковой не было ни малейшего желания, поэтому поехали сразу на платный приём к ее руководителю - Чижу Игорю Александровичу на прием в некую странную клинику под названием "Мир Здоровья", которая находится во дворе и по итогам приема не выдает ни чеков, ни других медицинских документов. Прием (я также был на приеме) прошел так же бесполезно и бестолково. Врач разговаривал как именитый профессор на лекции (ага, за 5 т. р.), а мы как будто его глупые студенты, ага 30 и 40 лет. На тот момент у жены накопилась толстая папка с анализами, врач не посмотрев в нее сходу назначил очередное генное исследование в НМИЦ Петрова и дал телефон начальника лаборатории (который чуть ли у виска не покрутил и сказал что они такое не делают и что мы уже сделали максимально возможное), потом Чиж И. А. стал рассказывать про операцию, что у них нет разных специалистов и каждому нужно по 100 т. р. чтобы пригласить на операцию. В процессе у нас получилось задать всего два или три вопроса. Очередные выброшенные 5 т. р. на прием Чижа, также как и на приеме в Скандинавии у Коларьковой.

Посмотрите, какой имидж в интернете создают себе эти люди - много сайтов, приемы, общественная работа, а когда доходит до дела то получается, что все это пыль в глаза и попытка содрать с онкобольного (в случае с Чижом) очередные деньги, которых уходит на лечение, поверьте очень много. (на лечение всего мы потратили миллион рублей). Далее мы были на приеме у множества онкологов, но после приема у них у моей жены, цитирую: "ни разу не возникало желание выпилиться, как после приема Чижа или Коларьковой"

Далее были на консультации в больнице РАН, Мечникова и наконец попали в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Песочку, где проходили большинство обследований, которую так ругали в Первом меде, но мы уже успели оценить, насколько там все четко и системно организовано. Все по записи, пусть и платно, попали к онкологу (ее имя я не хочу упоминать в этой грязной из за Первого меда истории), которая записала и провела две успешные операции по удалению опухоли и установке имплантов. Подготовка к операции - хорошо отлаженный конвеер, где пациентку передавали из рук в руки различные кураторы и ассистенты и мы всегда знали что делать. Если бы мы знали сразу, то не пошли бы в этот фильм ужасов, под названием Первый мед к Коларьковой и Чижу, а обратились бы сразу в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Песочку. Да это не в городе и часто нужно было рано вставать, но лучше четкая организация процесса, чем то что мы изначально пережили.

Далее версия от моей половинки, более детальная и эмоциональная.

Врачебная ошибка онколога-маммолога, которая лишила груди, или как врач довел до нервного срыва и суицидальных мыслей онкопациента

Ну что ж пришло время собирать камни.
Ровно год назад осенью 2024 года 1 ноября на УЗИ у меня обнаружили опухоль в груди. Всю жизнь меня беспокоила грудь из-за многочисленных болезненных кист, поэтому я регулярно посещала маммолога. И в этот день, ничего не подозревая, шла на прием совершенно спокойно, понимая, что бывало и хуже в плане болей в груди и каждый раз опасения не оправдывались – обычные протоковые кисты. Сейчас меня снова подлечат и все пройдет…но не тут-то было. Прощупав грудь, врач сказала, что все в порядке и переживать не о чем, но после картина УЗИ показала страшное…и слова врача, как гром среди ясного неба пронеслись, как ножом по сердцу – «нужно делать трепан-биопсию».

Я не буду описывать свое состояние и как моя жизнь с этого дня разделилась на до и после, а мир будто перестал существовать и время остановилось, потому что тогда я еще не знала какой ужас и страх меня ждет впереди и с чем мне придется столкнуться. Я до сих пор не понимаю, как не свела тогда счеты с жизнью. Если бы не мой муж, меня бы уже точно не было.

Результаты трепан-биопсии должны были прийти мне на почту, но вместо этого поступил звонок на телефон и меня срочно вызвали к врачу. И тогда я поняла, что рассчитывать на хорошие новости не стоит, такой диагноз как рак нужно, безусловно, сообщать лично. И в этот день 8 ноября все надежды рухнули в одночасье.

Страшно, когда онкология забирает близких. Так в 35 лет не стало моей мамы, а бабушка заболела раком в 30 лет, так же как и суждено было мне пройти этот путь в аналогичном возрасте. Перед глазами стоял жуткий пример мучений и страданий моей мамы от химиотерапии и облучения. Она умирала на моих глазах и каждое утро я просыпалась в страхе, прислушиваясь, дышит ли она. Казалось, это какой-то страшный рок в нашем роду, передающейся из поколения  в поколение.

Своему врачу я доверяла всецело. Я наблюдалась у нее на протяжении 5 лет и за это время у нас сложились доверительные отношения. Она обладает невероятной эмпатией. Чтобы вы понимали, в день сообщения о диагнозе, она беспокоилась о том, как я в таком состоянии доберусь домой. Ей, безусловно, нужно отдать должное и я ей безгранично благодарна за все. В том, что происходило дальше нет ее вины. Она не отвечает за чужие ошибки, даже если это ее коллеги, в профессионализме которых она уверена. В тот день больше всего хотелось бы, чтобы это был просто сон. Меня волновал только один вопрос предстоит ли мне химия, после чего безизбежно я потеряю свои длинные роскошные волосы, ресницы, брови. На этот вопрос врач не могла мне однозначно ответить, т.к. нужны были дополнительные анализы. Она знала только одно – времени у меня нет. Понимая и осознавая это, она даже потрудилась попросить лабораторию посмотреть мои опухолевые клетки одни из первых. Она прилично, тем самым, подарила мне дополнительное время, ведь впереди предстояло пройти невероятное количество самых разных обследований и скринингов, чтобы определиться с тактикой лечения, а это все время, которого у меня не было. Таким образом, мой врач передала меня в другие руки в первый мед имени И.П. Павлова к Коларьковой Вере Витальевне. Мне очень сложно вновь погружаться в те события, которые там происходили, меня накрывает дрожь, в горле ком, тело сковывает, сердце выпрыгивает из груди, живот спазмирует от страха и от того ужаса, который мне пришлось там пережить. Каждый раз при встрече с Верой Витальевной страх был такой силы, что я едва не теряла сознание, а ноги становились ватными. Если описать ее одним словом, то в голову приходит лишь одно слово монстр, у которого нет ни души, ни сердца, ни сострадания. Тотальное безразличие и хладнокровие. Если бы Вы только знали, сколько было пролито слез, бессонных ночей и потраченных нервов из-за ее непрофессионализма.

Начну с того, что предварительно с ней связавшись и договорившись о приеме, пришлось 3,5 часа ждать нашего «великого» врача-маммолога-хирурга. Она просила подойти к 9, мы приехали пораньше. Дав понять, что мы на месте, было сказано ждите. Мы поняли, что нужно как и все по живой очереди ждать неизвестно сколько. Людей было не мало, сесть некуда. Кто-то здесь занял очередь с момента открытия, но утром у врачей обход, потом перевязки, после чего кого успеют, примут, а ближе к обеду операции. Если до операции не успел попасть на прием, можно прождать до самого вечера. Так я успела около 12 часов последней забежать на прием, который продлился всего 10 минут!!! Вот скажите многое можно успеть за это время? Я пошла вместе с мужем. На нас вывалили тучу информации. И как выяснится в последствии многое мы поняли не верно и соответственно сделали не совсем так, как требовалось. Учитывая то, что каждый раз я писала врачу и уточняла как быть в том или ином случае (она разрешила ей писать на вотсап, если возникнут экстренные вопросы), но ни разу не дала в своих ответах четкого вразумительного ответа, поэтому мы вынуждены были действовать по наитию. Каждый ее ответ вызывал еще больше вопросов. Мы впервые с подобным столкнулись и как слепые котята пытались понять что делать и куда бежать. Мне теперь даже не доказать, что я была в данном медицинском учреждении, а были мы там много раз и оперироваться я должна была там, но ни одного документа я на руки от Коларьковой не получила. Хочу также отметить то, что в данном мед.учреждении ничего не организовано должным образом. Все в одном месте происходит. Ты стоишь в маленьком коридоре, где мимо тебя проезжают пациенты на операцию или после, тут же выстраивается очередь из пациентов на перевязки, в метре от тебя медицинский пост, медсестры которого позволяли себе повышать тон и доводить пациентов до слез. Я такого хамского отношения нигде не наблюдала. А ведь здесь не насморк лечат, а люди боряться за свою жизнь.

Когда встал вопрос о генетическом анализе на мутации генов BRCA1/BRCA2, от результатов которых зависело удалят ли обе груди или же есть шанс сохранить молочную железу, было не ясно каким методом его сдавать расширенным NGS или ПЦР. Об этом ничего врачом сказано изначально не было, узнали случайно, когда пытались записаться на данный анализ. Чтобы было понятно расширенный стоил на тот момент 30 тыс., а о том, что его готовность занимает целый месяц, я узнала уже когда сдала его, а ПЦР около 3 тыс и его готовность занимает около 2-х недель. Как позже выяснилось нужно начинать с ПЦР и только если придет положительный результат, тогда желательно сделать и расширенный анализ на мутации генов. Так как внятного ответа от врача я так и не получила, решила, что нужен расширенный метод, результаты которого сильно задержали и я ждала не положенный месяц, а все 5 недель, а т.к. операция планировалась на 4 декабря, мне пришлось срочно сдавать ПЦР, чтобы успеть получить результаты до операции, но и его результаты прилично задержали. А когда я звонила в этот первый мед, чтобы узнать о готовности ибо вышли уже все сроки, работники умудрялись и в этом случае хамить и дерзить.

Пока я ждала все эти результаты, пришли ответы других не менее важных и значимых результатов, которые означали лишь одно химии не избежать!!! HER2 положительный – это молекулярный подтип рака молочной железы и это более агрессивная форма рака в отличие от HER2 отрицательного. Инвазивная карцинома, неспецифический тип, G3, с протоковой карциномой. Гормонозависимая опухоль – эстроген 90%; прогестерон 80%

Ki67 равен 65% это скорость деления клеток, признаться до сегодняшнего дня я ни у одного онкопациента не видела такой высокий результат или еще выше.

Опухоль оказалась слишком агрессивной и быстропрогрессирующей, не смотря на то, что первая стадия, а в другой больнице, когда я уже пришла на химию, мне сказали, что у меня вторая стадия. Что ни день, то удар со всех сторон будто ты на ринге. Сложно в такие моменты здраво рационально спокойно мыслить и не испытывать чувство шока, печали и полного эмоционального отчаяния.

А теперь самое важное! Какую главную ошибку допустил врач? Не поставил метку, которая всегда ставится до начала химиотерапии, чтобы зафиксировать изначальный размер опухоли. К сожалению, именно по этой причине мне удалили левую молочную железу полностью и здесь как мне выразились «без вариантов».

Когда я пришла на очередной прием к Коларьковой В.В. с результатами анализов, разговор выдался не из легких, потому что я очень хотела начать именно с операции и поскорее избавиться от этой заразы внутри меня, которая росла все больше и больше. Врач с удивлением спросила «А куда вы так торопитесь». Да, действительно, куда? У меня уже еще несколько жизней в запасе имеется, как у кошек.

У меня сложилось впечатление, что у этого человека нет ни семьи, ни детей, ни мамы, ни сестер ибо она была как стена нерушима и неблагосклонна. Она каждый раз удивлялась моим слезам будто нет причин для расстройств. Видимо в том учебном заведении, где ей довелось получить медицинское образование, онкопсихология прошла мимо нее. И кто такая доктор Лиза ей неизвестно (показывать этот фильм ей каждый день надо, чтобы тем самым развивала свой эмоциональный интеллект). Я считаю, что вот таких недоврачей допускать к пациентам категорически нельзя. Возможно, она прекрасно оперирует, тогда пусть ее допускают исключительно к операционному столу.

Когда она сказала, что химии не избежать и лучше начинать с нее, я была против, ибо была уверена в том, что до операции не доживу. Если не справилась моя мама, то как я с больными почками и весом в 40 кг вынесу весь этот яд?! Да, я дала волю эмоциям, особенно после ее слов о том, что она удалит мне все лимфоузлы во время операции и моя рука на всю жизнь останется нерабочей и вследствие рука начнет отекать по причине лимфостаза. У меня два лимфоузла были под вопросом в плане поражения. И вот в ответ на мои слезы она просто взорвалась и повышенным тоном сказала, что больше ничего слушать не хочет, бросив все документы на стол. Я опешила и мне стало настолько невыносимо больше там оставаться и терпеть к себе такое отношение. Как выяснилось позже в их команде врачей принято на слезы пациента реагировать сурово и жестко, прекращая на этом прием, но об этом чуть позже.

Далее меня посетила гениальная мысль, а что если я приду к данному врачу на платный прием в другую клинику…Что если за деньги человек будет более снисходителен по отношению ко мне и я, наконец, смогу получить полноценный 40- минутный прием со всеми ответами на мои вопросы, раз в переписке человек не идет на контакт.

Как же я ошибалась и как же мне стыдно за то, что у нас работают такие непрофессионалы, и страшно за других пациентов. Это был самый тяжелый день за этот год. Конечно, она никак не ожидала меня увидеть и попросила больше никогда сюда к ней не приходить. Разговор выдался невероятно тяжелым, но я не дала волю эмоциям, я была сосредоточена на волнующих меня вопросах. Она загрузила диски с маммографии и начала меня допрашивать, как студентку о том вижу ли я контуры своей опухоли. Я глядя в экран конечно же их не видела. На что она сказала, что тоже не видит, поэтому не понимает сколько тканей удалят. На снимках были видны отложения кальценатов, на что я совершенно спокойно спросила по какой причине они образуются и могут ли они тоже привести к раку или рецидиву. И вот тут я никак не ожидала, что данный вопрос ее так выведет из себя. Я чувствовала себя, как на экзамене с четким ощущением того, что одно неверное слово и меня выставят за дверь это в лучшем случае. Этот прием очередной раз дал мне понять, что дело не в деньгах, а в том, что это такой человек и похоже со всеми, т.к. следующую пациентку она очень грубо пригласила на прием. Она попросила на следующее утро вновь к ней приехать в Павлова, потому что она не успела сделать УЗИ. Также на приеме она позволила себе сказать и дать мне понять, что я у нее такая не одна и что таких у нее много, тем самым просто обесценивая. Все мои попытки подбодрить ее, делая комплименты, что вся надежда только на нее и как я рассчитываю на ее помощь, отмечая то, что она хорошо оперирует исходя из слов моего первого врача, все это не обвенчалось успехом. На это она ответила, что есть много других хороших врачей. О да, в этом я убедилась, когда попала в Петрова в Песочном. Все познается в сравнении. Это как ад и рай. В этот раз на платном приеме в частной клинике она не могла не выдать мне документ, поэтому это единственное доказательство, что я у нее все же была.

У меня были слишком большие надежды и ожидания от этого приема, поэтому, когда они рухнули, руки окончательно опустились. Я не хотела больше жить и бороться. Я не привыкла к такому отношению к себе. Возвращаясь обратно домой, я думала о том, что нужно просто спрыгнуть в Неву и на этом все мучения земной жизни вмиг завершатся.

Дома в тот день я прорыдала всю ночь, а на утро поехала снова к ней на узи с опухшими глазами. Я проклинала ее и весь этот медцентр. Увидев ее, вновь ощутила колоссальный страх по всему телу, голова закружилась от страха, ноги стали ватными. Я поняла, что она как и собаки чувствует страх людей и нападает. А бояться своего врача до потери пульса не нормально и так не должно быть. Одни врачи как скалы ранят, другие как вода аккуратно, тактично и бережно залечивают раны. Она поменяла ко мне отношение и начала относится, как к умалишенной…мол ну что ты опять не знаешь, ну что ты опять не поняла с закатыванием глаз и недовольным выражением лица. На узи она увидела контуры и сказала, что без проблем все удалит, но нужно дождаться ответов на генные мутации. После она потребовала заключения химиотерапевтов с договором о том, что если они разрешат начать с операции и обойтись без химии, тогда она возьмется за меня. Первый химиотерапевт к которому она отправила, вместо приема попросил прислать все заключения на вотсап и через несколько минут ответил, что нужна химия, то есть он меня даже не видел. После мы были еще у одного химиотерапевта, прием прошел на высшем уровне, но вердикт был тот же. А после Коларькова вновь меня направила к первому химиотерапевту, потому что якобы только у них была иммунная терапия, но я же не врач, не сразу сообразила, что иммунная мне не положена, ее назначают тем, у кого негативный тип рака, но об этом я узнала уже спустя несколько курсов химии и таргетной терапии. Мне пришлось согласиться на клинические исследования, потому что в городе не было необходимых мне лекарств, в частности трастузумаб.

После 6 курсов химиотерапии и таргетной терапии вновь встал вопрос об операции. Это был невероятно сложный выбор. Вновь возвращаться к этой мегере я не могла. Это, в конце концов, унизительно и она не единственный врач в городе. Ради операции высокого уровня может и можно было потерпеть, но я поняла, что с ней потом еще долго придется иметь дело во время реабилитации и восстановления, а это жуткий стресс и на моем восстановлении явно негативно скажется. И тут муж предлагает записаться к их главному врачу их команды Чижу Игорю Александровичу, где Коларькова гордо занимает свое место в этой шайке. В этот раз решили идти сразу на платный прием в частную клинику, чтобы вновь не ждать по три часа. В интернете он, конечно, производит хорошее впечатление (на сайте строят из себя героев-добродетелей), а вот на деле полное разочарование. Снова выброшенные деньги на ветер и потраченное время впустую. Хорошо, что вновь на прием пошла с мужем. Он свидетель всего этого безобразия, которое происходило в кабинете. Мои документы с анализами не были удостоены его внимания. Не до конца выслушав мою ситуацию, начал откровенно читать лекцию, транслируя снимки на экране. Многое мне было не понятно, но при попытке задать вопрос, они игнорировались. Муж тоже пытался вставить слово, но все безуспешно. Нас просто не хотели слушать. И снова я увидела эту знакомую мне надменность, высокомерие, самолюбование, когда перечислял свои заслуги в области медицины. Это был чистой воды монолог. Во многом ввел в заблуждение, страшил откровенно говоря, и даже заверил то, что в 30 лет рака груди не бывает, только если это наследственный фактор. А ведь анализ на генные мутации на тот момент был готов и был он отрицательным и в первом и во втором случае.

И все это я пишу не для того, чтобы меня жалели. Я это делаю для того, чтобы тем самым предупредить других. Если бы я об этом знала ранее, мне бы удалось избежать многих ошибок, а мой настрой на выздоровление и моральное состояние было бы гораздо лучше.

Показать полностью 9
[моё] Врачи Медицина Болезнь Лечение Без рейтинга Рак груди Операция Хирургия Химиотерапия Рак и онкология История болезни Здоровье Пациенты Медики Длиннопост
5
49
southklad
southklad
Лига историков
Серия Каталоги и прейскуранты

Краткий каталог оптического и хирургического магазина 1896 года⁠⁠

5 дней назад

ОТСЮДА + то, что не влезло в пост

Показать полностью 25
Старое фото Картинки Историческое фото Книги Прейскурант Каталог Медицина Хирургия Очки Прибор Инструменты Длиннопост
1
3403
sievert
sievert
Попкин доктор. Прикрываю ваши тылы
Все о медицине
Серия Истории болезни

"У вас будет одна попытка", или Лечение непростого пациента⁠⁠

5 дней назад

Седой анестезиолог с какой-то болью в глазах смотрел на меня:

- Вы уверены, что хотите это сделать?

- Да. Вариантов нет.

- Вы можете отказаться.

- И он умрет.

Он помолчал и потер нос.

- У вас будет... Не знаю. Одна попытка. Минимизируйте время и надейтесь.

Подготовка

Пациент, которого мы обсуждали, был весьма непростым (хотя возраст всего-то 78 лет). По месту жительства ему поставили онкологический диагноз, поверхностно обследовали и всё как-то затянулось (возможно, что боялись оперировать). И окольными путями он оказался у нас.

Его определили на обследование в отделении кардиологии. Проблема по нашей части была уже весьма актуальной - опухоль сигмовидной кишки, практически полностью перекрывшая просвет. В этой почти полной непроходимости и была загвоздка - по данным КТ в поперечно-ободочной и слепой кишке были другие опухоли. Также немного полипов в прямой кишке, на вид не очень доброкачественных. И свищ прямой кишки, сложный, но не связанный с опухолью. Его бы исследовать подробнее, но МРТ сделать нельзя: у деда не удалены советские штифты, а ТРУЗИ нужные мне параметры вряд ли увидит.

Красное - точно есть рак. Зелёное - полипы. Жёлтое - возможно, опухоли, а может, и нет.

Красное - точно есть рак. Зелёное - полипы. Жёлтое - возможно, опухоли, а может, и нет.

Конечно, можно поставить и кишечный стент... Но существует вероятность, что произойдет диссеминация опухоли (а такие данные всё же появляются). Поэтому решили не рисковать. Тактика в этом случае всё равно одна - операция.

Если бы не сопутствующие заболевания.

А с сердцем и прочими органами был полный разгром. Стенокардия 3 функционального класса, атеросклероз коронарных артерий под 70%, нарушения проводимости. Гипертония, нелеченная с перестройки. Одна почка вышла из чата уже давно, вторая пыхтела помаленьку. И по мелочи то там, то сям. Неплохой набор. Рентгенэндоваскулярные и сердечно-сосудистые хирурги, выразительно глядя друг на друга, попросили меня не беспокоить их - шунтировать и стентировать, мол, особо нечего. Тогда и состоялась эта беседа с анестезиологом, который за долгую жизнь насмотрелся на чрезмерно оптимистичных хирургов.

В идеале надо сделать всё с первого раза и быстро.

Оптимизация

Первое - terra incognita в ободочной кишке. Есть два КТ. Я не нашел там новообразований. Друг-лучевой диагност пересмотрел снимки вдоль и поперек. Вердикт: в поперечно-ободочной кишке пусто, в куполе что-то мелкое есть.

Второе - уровень резекции внизу. Полипы некрасивые, могут быть ранним раком. Если оставить на большую операцию, это плюс час на операцию, необходимость кишечной стомы (и вторая операция, которой может и не быть). Решение: удаляем полипы эндоскопически за неделю, получаем результаты гистологического исследования. Если придет "зло", то срежем под корешок. Если придет "добро", то смотрим только на опухоль. Накануне операции пришел ответ - аденомы без малигнизации (то есть добро).

Третье - анастомоз (соединение кишок после удаления опухоли). Конечно, сразу хочется сшить кишки, чтобы всё получилось за одну операцию. Но если будут риски несостоятельности, то лучше сделать временную стому. А если непроходимость, то вообще не делать его, а вывести концевую стому. Понять это можно будет только на операции.

Четвертое - свищ прямой кишки. То ли будет нагноение, то ли нет. Сделав ревизию, решили: на операции оцениваем, если видим, что начинается воспаление после наших действий, то отрежем, а если нет, то оставим в покое.

Пятое - стома (вывод кишки на живот). С ней безопаснее. Но закрывать её (убирать) - через новую операцию. А её может не быть. Без стомы опасно, но и повторная операция не нужна.

Как сказал директор клиники: "в общем, всё решится на столе. Действуй".

Операция

Жестяная версия с операционными фото тут - Резекция прямой кишки с лимфодиссекцией ("У вас будет одна попытка")

Как только анестезиолог дал отмашку, пациент был быстро сдвинут, уложен и фиксирован. Темп средний. Лучше делать медленнее, но правильно, зато не переделывать.

Лапаротомия. Ревизия. На этом этапе ещё можно уйти, если что-то не так. Анестезиолог махнул рукой: "стабильный, работайте".

Так, опухоль основная... Вот, есть, высоко от тазовой брюшины, как и предполагал; ошибка диагностов, они говорили, что ниже, но нам на руку. Небольшая, как ни странно, сантиметров 4-5. Щупаем дальше. Кишка заполнена газом и немного жидкостью, пластилина (плотного стула, похожего на глину) нет. Поперечка пустая, Рамин прав... Восходящая... Слепая, есть опухоль! Судя по ощущениям, 1 см и не прорастает, есть шанс, что добро, оставляем на потом.

Латеральный канал заварен по самые ушки. Разбираем, ищем эмбриональный слой... Мимо, ещё... Нашелся нужный путь между фасциями, и мочеточник послушно нырнул вниз, подальше от моих инструментов. Скольжу в сторону аорты и чувствую сильные удары. Смена положения, иду сразу над бифуркацией аорты. Лимфоузлы слишком крупные, нехорошо. То ли поражены, то ли просто воспаление. Надо забирать, при этом желательно сохранить нервы и найти нужные сосуды. Дедушка вряд ли половой гигант, но в любом возрасте лучше иметь возможность, но не иметь желания, а не наоборот. Ильдар вырывает меня из хирургического транса вопросом "а может, тебе ультразвук надо?". Только тогда я понял, что большую часть лимфодиссекции (удаление лимфоузлов) сделал игольчатой коагуляцией. Микросварка над аортой, и даже не подвигаешь, как лопаткой. Ух, как-то стало неуютно на мгновение, как представил, с какой лёгкостью иголка проходит сквозь аорту. "Знаешь, и так вроде неплохо идёт, продолжаем". Забрал все лимфоузлы, которые можно списать на уровень D3 (т.е. максимально радикально из разумного), и сразу разворот на нижнюю брыжеечную артерию. Поехал ниже, оголяя сосуды, сохраняя левую ободочную артерию для оптимального кровоснабжения. Красиво получилось, это хорошо. Лимфодиссекция даст деду шанс на излечение. Химия ему не светит, с его-то букетом болезней. Клипса, клипса, срезать, и дальше. Пути отхода для опухоли перекрыты.

Уже намечая, где пересеку кишку, справляюсь у анестезиолога о ситуации. "Работайте, стабильно".

Опухоль устранена. Надо решить, что делать - сшить кишку или нет? Вывести стому или так пойдет?

Можно попытаться. Анастомоз будет высоким, это хорошо. Выводить превентивную стому не надо. С другой стороны, если я ошибусь, то деду буду выводить стому уже по поводу перитонита. Аксиома Эскобара. Значит, будем идти по среднему варианту.

Кишка свободно спустилась к месту сшивания, без натяжения. Уже другой ассистент приступает к прошиванию анастомоза, а заодно и оценивает состояние свища. Свищевые ходы без воспаления, но они представляют из себя крайне прочный рубец. Из-за этого простое введение рабочей части инструмента превращается в десятиминутную вырезанную сцену Евротура после внесения флюгегенхайме. Но все затруднения разрешены, части аппарата совмещены, прошивание состоялось успешно. А для большей прочности мы обшили скрепочный шов руками по кругу.

Ежели высокий анастомоз, да хорошо лег, да ручным швом сверху прикрытый, а кишка фекалий не содержит... Рискнем. Без стомы.

В слепой кишке нашлась маленькая опухоль, явно доброкачественного вида. Удалил её через мини-разрез в стенке.

Дренаж.

Зашиваем.

3 часа на всё.

Восстановление

После операции пациент провел сутки в реанимации. На следующий день его перевели в отделение, где постарались побыстрее активизировать. Тогда же случился и первый стул. Поить, кормить начали на следующий день.

Гистологическое заключение зафиксировало 3 стадию с интересной ситуацией - лимфоузлы чистые, но есть депозит опухоли в жировой клетчатке (pT3 pN1c cM0 R0). Химиотерапия профилактическая показана, конечно, но ввиду набора заболеваний решили остановиться на монотерапии капецитабином. А вторая опухоль оказалась атеромой (внезапно так).

Через неделю я встретился с анестезиологом, который дал нам одну попытку. "Отлично, замечательно! Но не расслабляйтесь и впредь".

Дедушку выписали в полном здравии менее чем через 2 недели. Он дал добро на эту историю и фото, передает всем привет и рекомендует вовремя обследоваться, чтобы потом не проходить через подобные операции.

Слева направо - ординатор Максим Дмитриевич Булкин, хирург Мария Николаевна Пикуза, Юрий Евгеньевич Киценко (собственно, я), наш молодой герой 78 лет, хирург Ильдар Равильевич Билялов и ординатор Анастасия Андреевна Шальнева. Все, кто занимался лечением.

Слева направо - ординатор Максим Дмитриевич Булкин, хирург Мария Николаевна Пикуза, Юрий Евгеньевич Киценко (собственно, я), наш молодой герой 78 лет, хирург Ильдар Равильевич Билялов и ординатор Анастасия Андреевна Шальнева. Все, кто занимался лечением.

Я работаю оперирующим врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (контакты и дипломы в профиле).

Если есть вопрос по проктологии, то можно задать их в телеграм @drkitsenko (бесплатно).

Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть).

Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую.

Показать полностью 3
[моё] Операция Медицина Рак и онкология Хирургия Длиннопост
164
2
dr.kharabet
dr.kharabet

Две проблемы - одно решение⁠⁠

6 дней назад

⚡️Комбинированные проктологические операции

В коротком видео рассказываю, когда можно вылечить геморрой и анальную трещину за одну операцию и кому это действительно подходит.

Перейти к видео
Хирургия Медицина Здоровье Короткие видео Видео Вертикальное видео
0
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии