Сообщество - История болезни
Добавить пост

История болезни

2 510 постов 3 176 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

41

Мононуклеоз у взрослого

Так вышло, что в свои 23 года я заболел такой противной болезнью как инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный). Почему акцент на том что мне 23? Дело в том, что болезнь подростковая, и в моём возрасте у меня должен был быть к ней иммунитет, а чем выше возраст больного, тем тяжелее течение болезни. Но обо всём по порядку.


Вызывает болезнь вирус Эпштейна-Барр, или вирус герпеса 4го типа. Он поражает шейные лимфоузлы и вызывает их пролиферацию - ткань лимфоузлов не гибнет, а разрастается и становиться "домом" для вируса. Обычно мононуклеозом болеют дети и подростки, так же нередки случаи бессимптомного течения болезни. Мононуклеоз у детей очень сильно похож на ангину, но взрослые больные получают полный букет осложнений. Мало кто из врачей при первой же жалобе на больное горло назначает специализированный анализ крови. Так что по течению болезни?


Первый симптом был 26 апреля. Весь день сильно болела голова, но я списал это на перепады температур, так как пару дней назад было -20, а стало +5.

27 апреля стало хуже, появилась температура 39. Ох и дурак я был, не поехав в больницу сразу. Выпив Цитрамона я надеялся на чудо, но оно не свершилось и уже следующим утром я сидел в красной зоне, ожидая терапевта и результат ПЦР теста.

По итогу, мне поставили инфекцию верхних дыхательных путей, отметили красное горло и отпустили домой с талоном на 4 мая. Из назначений - Амоксиклав, Ацикловир и вездесущий Арбидол.


Прошла неделя, за которую стало хуже. Горло болело сильно, поесть или попить воды было испытанием. Температура стабильно держалась в районе 37,5-38,0. Кроме того что в рецепте, пил Линекс, чтобы не убить желудок и полоскал фурацилином горло. Болела голова с периодичностью в несколько часов, раздуло шею от воспаления лимфоузлов.


4 мая я был на повторном приёме. Общий анализ крови показал Лейкоцитоз, что было и так ясно по боли и раздутости шеи. Уже новый врач проявил больше внимания - начал вызванивать Отоларинголога (без ответа) и искал мне талон на УЗИ шеи (тоже безрезультатно...). Отпустили домой с новым рецептом и обещанием перезвонить и сообщить о записи к Лору/Узисту. Из новых назначений - Вильпрафен солютаб.


5 мая... С самого утра к новым пыткам добавилось удушье. Понимая, что это уже выходит за границы лечения на дому я вызываю скорую. Температура - 39,1. Приехавший фельдшер был в лёгком шоке, заглянув в моё горло - по его словам там полное отсутствие просвета. 15 минут сборов и мы едем в инфекционное отделение.


С 6 мая я в инфекции. Поступил я туда с температурой 38,7, головной болью, слабостью, затруднённым дыханием/глотанием, разбухшей шеей, болью в шее и горле. По словам врача мои миндалины были похожи на 2 половника, полные гноя. Взяли 5 ампул крови, штуки 3 мазков и отправили анализы  в город Омск на исследование (почему туда, а не в ближайшие города неясно). Капельницы с Ацикловиром и Азитромицином по 3 раза в день, Фурацилин, Парацетамол... Лечение не поменялось, но теперь я был под присмотром врачей и это меня успокаивало. От отёка назначали физраствор с препаратом, который я не запомнил, но он помогал и я был счастлив. Удушье немного спало. Спадший отёк позволил пить воду, но еда также была мне недоступна.


8 мая, спустя 2 дня моё общее состояние не улучшилось. Окончательно пропал голос, температура была стабильно 38, с редкими 37.5, я не спал более 3-4 часов в день уже более недели. Постоянная потливость вынуждала просить новые комплекты белья каждый день. Лечащий врач назначает мне Ванкомицин, достаточно нехилый антибиотик, назначающийся в случаях инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения.


10 мая. Случился страшный кошмар любой дежурной медсестры - во время вечерней капельницы Ванкомицина у меня случился анафилактический шок. Медсестра не рассчитала скорость ввода препарата. Было... было очень необычно. Спустя пару секунд, как переключили подачу в капельнице, я почувствовал резкий удар в грудь и голову. Было ощущение, что по моей голове и грудине ногами прыгает боец тяжёлой весовой категории. Меня начало трясти как эпилептика, руки и ноги затряслись в безумной пляске. При всей этой катавасии я оставался спокойным в голове. Не было страха, было недопонимание, что со мной происходит. Всё тело горело, в висках стучала кровь. Примерно 15 минут я был в таком припадке, пока мне кололи противоаллергические. Сознание оставалось со мной, но было спутанным. Примерно через 10 минут прибежал неизвестный мне врач, меня осмотрели, на месте проверили давление, которое выдало 190/90. Ещё пачка препаратов в виде уколов, ЭКГ на месте (аппарат ЭКГ оказался нерабочим...). В общем откачали, через забвение я озвучил, что боли или жара не чувствую, только голова тяжёлая. На этом врач ушёл, я начал засыпать, а одна из медсестёр осталась следить за моим состоянием.


Последующие дни прошли тихо. Анализы на различные инфекции,венерички и ВИЧ пришли чистые, Лейкоцитоз остался, но не такой сильный, мононуклеоз подтвердили. Медленно но верно из горла ушёл почти весь гной, температура упала до 37-37.5. Начало получаться глотать твёрдую пищу, появился аппетит, стала отступать боль. Последние дни были капельницы с Ацикловиром, противоотечные средства, препараты для поддержания печени, почек, сердца. Уменьшение боли в горле позволило на собственной инициативе выполаскивать гной из горла каждые минут 15-20, что очень и очень помогло.


16 числа меня выписали, с первого симптома до условного выздоровления прошло 20 дней. Сейчас допиваю курс Азитромицина, ещё неделю пить Ацикловир. Поласкаю дома горло, пью витамины. За столько времени разучился непроизвольно сглатывать лишнюю слюну, мозг постоянно думает о боли, поэтому проходиться это делать через силу. Левая рука в месте сгиба локтя вся синяя, понижена чувствительность, последствия капельниц. Общая слабость сохранилась, с первого раза может не получиться открыть бутылку с минералкой. Буду записываться к отоларингологу и кардиологу на контроль, хочется убедиться что никаких серьёзных последствий не осталось. Похудел на 8 кило, приятный бонус. Не держу зла на врачей и медперсонал за отсутствие талонов к лору и на УЗИ, не держу зла за допущенный анафилактический шок, за нерабочий аппарат ЭКГ. Это всё не их вина, они наоборот были очень чуткими и заботливыми, спасибо им.


Мораль моей истории - всегда бегите в больницу как только чувствуете себя плохо, а если на амбулаторном лечении осознаёте, что вам хуже, то обращаетесь по новой или вызывайте скорую как можно скорее. В некоторые дни, когда температура не опускалась ниже 39, я ощущал себя самым несчастным человеком в мире, в эти моменты мне помогала моя мама и друг, они звонили мне и рассказывали как у них дела, разговаривали со мной, хоть я и не мог произнести ни слова. Берегите себя, берегите своих близких и относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью.

Показать полностью
6

Камень в мочеточнике

Друзья, сейчас сижу жду УЗИ. Подозревают камень в мочеточнике. Говорят, если подтвердится. То по-любому операция. Это так? Я слышал, что вроде сами выходят. Очень операцию не хочу.

197

Маленький садовод

В 10 утра поступил вызов к ребенку 5 лет. Повод: потеря зрения, вызывает бабушка. Ну что же дали вызов, значит едем. Прибыв на место, выясняются подробности: пожилая женщина готовилась к дачным посадкам и готовила рассаду в пластиковых баночках, многие огородники и дачники так делают, ну там, помидоры - огурчики и прочее. Так вот, почву перед посадкой необходимо, для начала, подготовить и удобрить...

Так получилось, что за процессом посадки/обработки почвы следил маленький внучок этой самой женщины, оставленный родителями на бабушку на некоторое время. Ну, а маленькие дети, понятное дело, всегда исследуют то, что им неизвестно. Только бабуля отвернулась, так он сразу, своими маленькими ладошками нанес себе на лицо, разведенное в воде сухое удобрение. Благо это не щелочь и кислота, иначе была бы беда.

У мальчика возникла аллергическая реакция. Проявилась мгновенно. Когда женщина вернулась на кухню, где все и произошло, лицо мальчика: веки, губы, нос, подбородок уже отекли, ребенку трудно дышать.

Мы приехали очень вовремя, когда сатурация уже упала до 90%, а сам мальчишка был бледен.

В общем, мы стабилизировали мальчика, после инъекций и инфузии, отеки начали спадать, бледность ушла, сатурация поползла вверх, а давление пришло в норму. Но отек Квинке, очень коварное состояние, ибо может вернуться в любой момент, поэтому ребенка мы повезли в больницу, через отделение ОРИТ. Пусть там поглядят за ним сутки/двое, а дальше переведут в терапию, если все будет нормально.

Всю дорогу бабушка сокрушалась:

- И что я теперь дочке-то скажу? Ну что даже на 5 минут отлучиться нельзя!

Я отвечать не стал. Женщина вдвое, а то и втрое старше меня. Чему я буду ее учить? А сам подумал, что да за детьми нужно следит во избежание, вот таких, ситуаций.

источник

Показать полностью
90

Как начать мыслить позитивно или постковидный синдром

Интересно, есть ли ещё люди, у которых такая же ситуация.
Дано: ковид год назад
Протекал достаточно тяжело, но поражение лёгких незначительное.
Вкус и обоняние исчезли на месяц.
После получения отрицательного результата, вышла на работу и сразу заметила неспособность к концентрации.
По работе приходилось иметь дело с анализом судебных дел. Так вот. Читаешь и вдруг осознаешь, что не помнишь начало. Возвращаешься и начинаешь читать снова.
До ковида такого не было. Могла сидеть и часами заниматься одним делом. Сейчас максимум час нормально, потом надо встать пойти чаю сделать, ещё чего -нибудь, садишься обратно и полчаса вспоминаешь, что хотела сделать.
И дикая раздражительность.
При приёме витаминов группы В раздражительность проходит. Как только прекратил приём лекарств, через неделю снова наблюдаю за собой вспышки немотивированной агрессии.
Не знаю, что с этим делать.
Ещё был забавный случай с туалетной водой.
Покупаю одну и ту же, не нюхаю, ибо сто лет пользуюсь одной и той же. После ковида не пользовалась, так как сначала не было обоняния, а потом как будто и не хотелось.
Через полгода где - то после болезни, пришла купить воду. Купила, дома побрызгалась и удивилась, что запах другой.
Оказалось, что искажение обоняния.
А, ещё. Алкоголь стал восприниматься ужасно. Состояние опьянения возникает сразу же, крепкий вообще не могу пить, так как сносит моментально.

Самое неприятное, что всё видится в мрачном свете. Позитивно мыслить не удаётся. Качество жизни ухудшилось.
Похоже на депрессию или тревожное расстройство. Один раз была на онлайн консультации с психологом, но денег на постоянные сессии нет.
Может книги есть или методики по изменению состояния?

Показать полностью
36

Дисплазия желудка. Предраковая стадия

Часть 3. Место действия г. Екатеринбург.
Пишу больше для себя, может кому ещё пригодится.
----------------------------------------------
Из поисковика:"Helicobacter pylori обитает только в желудке человека. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Передача инфекции может происходить орально-оральным путем при поцелуях или использовании одной посуды, а также через предметы гигиены. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Helicobacter pylori."
Как пишут в инете, в основном заболевают в раннем возрасте из-за падения иммунитета, до 15-20 лет и далее хеликобактер паразитирует.
Его даже не советуют выводить до 15 летнего возраста, так как осложнения антибиотика больше , чем от хеликобактера на начальном этапе и риск повторного заражения большой.
То есть на выходе от этой информации мы получаем, что профилактика хеликобактера это гигиена и повышение/сохранения иммунитета, но где мы где наш иммунитет.
Намного сложнее если есть семья, т.к. это поцелуи и общая посуда, но рекомендации от моих гастроэнтерологов такие (для вас бесплатно):
1. Личная посуда каждого члена семьи (тарелка, ложка, кружка)
2. Желательно всю посуду мыть в посудомоечной машине (двойное убийство это химия и температура).
3. Для гостей иметь гостевой комплект посуды и потом через посудомойку (если что это не жена , а техника такая :-) )
4. В общественных местах, если есть возможность, то использовать одноразовую посуду. Тут я, конечно, понимаю сложно сидеть в кафе и есть с одноразовой посуды. Но тем не менее это совет, может как-то подстроитесь. В общепитах, где большая проходка посуда моется быстро и не факт с двойной функцией, поэтому тут главное понимать, что хеликобактер не живёт долго на поверхности посуды, но должно пройти хотя бы пару часов после инфицированного.
5. Сдавать ФГС в понедельник с самого утра. В большинстве больниц ФГС делают понедельник-пятница, край в субботу. В воскресенье выходной, поэтому оборудование проходит сан обработку в растворе, и в понедельник оно чисто. А вот например, в понедельник в обед этот шланг от ФГСа пройдет не мало больных желудков и между пациентами его только протирают/обрабатывают по минимуму.
-----------------------------------------------
Наступает весна 2022 года, месяц март, я начинаю собирать свои анализы в кучу для похода к своему основному гастроэнтерологу:общий анализ крови, биохимия, копрология, общий анализ мочи. Сделал УЗИ брюшной полости и ФГС с биопсией (две точки!, Т.к. я ещё не знал про OLGA) и цитологией.
Да и самый важный тест это дыхательный уреазный тест 13С и кал на хеликобактер. Антитела на хеликобактер сказали бесполезно повторно сдавать, так как осенью 2021 года они уже были и никуда не делись.
Из всех анализов все в норме, хеликобактер не обнаружен, это радует, потому что интернет снова пишет, что заразившись один раз повторно заражаются от 1 года до 5 лет более 50-75 процентов. А вот ФГС меня расстроил. Продолжение в след. части...

Дисплазия желудка. Предраковая стадия Дисплазия, Хеликобактер, Желудок
Дисплазия желудка. Предраковая стадия Дисплазия, Хеликобактер, Желудок
Показать полностью 2
2974

Начальство надо знать в лицо и кланяться!

Время 11 часов утра. Поступил вызов на квартиру к ребенку 8 лет с поводом боли в горле, высокая температура.

Ну, что? Вызов, как вызов. Собственно ничего особенного. Приезжаем. Встретила нас мама нашего маленького пациента. Работаем по регламенту: маски, перчатки, даже бахилы надели. Все чистенько и аккуратно. Доктор провела осмотр, послушала легкие, измерила сатурацию, пропальпировала живот и т. д. - все в норме. Подошли к главному... Ну да, горлышко красненькое, зев гиперемирован, миндалины без налетов, носик сопливится, катаральные явления как говориться налицо. Измерили температуру, высокая - 39.3, спросили маму об аллергиях и приступили к терапии.

Внезапно в комнату входит мужчина и не здороваясь, надменным высокомерным тоном называет свою фамилию.

Мы ему:

- Очень приятно, очень хорошо, мы проводим терапию.

На что мужчина, кашляет в кулачок и вновь демонстративно называет свою фамилию.

Мы переглянулись с доктором, пожали плечами и продолжили работу.

Терапия прошла успешно, мальчик от инъекции почти не плакал, только поморщился слегка. Рука у меня легкая и я делаю все быстро, чтобы не доставить дополнительных страданий для своего маленького пациента. Через полчаса температура пошла на спад. Мы стали собираться. Диагноз ОРВИ и здесь нет ничего опасного для жизни.

- Мы вызовем на завтра педиатра из поликлиники, - на прощание сказала врач.

Уже в дверях, когда мы выходили, мужчина что до этого кашлял в кулачок, вновь громко назвал свою фамилию, а затем секунду подумав, добавил имя и отчество, при этом, совершенно не внеся какой-либо дополнительной, поясняющей это представление, информации.

Мы вновь пожали плечами и ушли.

Прошли сутки тяжелой, интенсивной работы, вечером даже была реанимация трехлетнего малыша, утопленного в ванной, из-за недогляда родителей. Спасли и довезли живым до больницы.

Утром следующего дня, сонные и усталые мы сдали нашу смену и собирались уже уходить, как вдруг нас позвал к себе заведующий. Ничего хорошего это не предвещало, что собственно дальше и произошло. Брызжа слюной и крича во все горло, наш начальник молвил:

- Да, как вы посмели, так разговаривать с таким человеком…

А дальше очень много слов и цензурных, и не очень.

Оказалось, что тот самый кашляющий в кулачок мужчина оказался какой-то шишкой, имеющей большую власть в нашей медицинской сфере. Наше, самое что ни на есть, крутое руководство.

И тут я вспомнил, что квартира-то была весьма непростой, а с мраморными полами да висящими на стенах картинами, ну словно в музее или галерее. Когда ты на вызове и очень занят, то особо не обращаешь внимание на обстановку вокруг тебя. Так было и в тот раз.

В голове стал вопрос, который мой доктор задала шефу:

- А что мы должны были делать? Мы все сделали по регламенту, или нам надо было перед ним на землю пасть, поклоны класть, услышав эту фамилию?

На это начальник, сделал такое лицо, что я думал вот-вот и тыковку разорвет от злости. Потянув своего врача за рукав форменной рубашки, мы вышли из кабинета, где продолжал чертыхаться заведующий.

Ну, правда, что теперь перед каждой громкой фамилией нужно тут же падать ниц, кланяться и шептать что-то вроде:

- Как, мне повезло, ведь я увидел того, чье имя нельзя называть?

источник

Показать полностью
535

И от запора поможет тоже

Время 10 часов утра, работаю на вызове, солнце, как говорится, в зените, а, стало быть, мне ещё работать и работать, все сутки впереди.

Начальник утром, аккурат перед сменой, сказал:

- Госпитализация теперь строго по медицинским показаниям.

- А по социальным? – спросили его коллеги на утреней конференции.

- Никаких социальных! Вы что, социальное такси? Нет, вы скорая помощь, и помощь вы оказываете медицинскую, поэтому все просьбы и мольбы родственников, если нет прямых показаний для экстренной госпитализации, пропускаем мимо ушей. В случае, если будут конфликты, звоните, будем объяснять и разбираться. В конце концов, существует плановая госпитализация, через направление врача поликлиники, который, к слову, и перевозку организует, но не за счёт скорой помощи. Пока вы там будете возить в больницу хронического больного, который должен лечиться амбулаторно или планово, где-то вас будет ждать реальный больной с инфарктом или инсультом и вполне может не дождаться.

Коллеги, - заведующий перевёл дух и сделал глоток воды из стакана на столе, - ну вы ведь все сами прекрасно знаете, так что давайте не будем здесь мусолить эту тему по 20 раз…

Вот с такой политинформации началось мое рабочее утро. Нет, такой регламент был и раньше, но сегодня заведующего сильно переклинило на эту тему. Да, по сути он прав, а по-человечески? Ответ лежит на поверхности - по-человечески, даже если скорая привезет непрофильного пациента в больницу, там его осмотрят, но увидев, что ничего экстренного нет, могут развернуть и отправить домой. Бригада, закончив вызов, уже уехала. А если это лежачий больной? Как его обратно транспортировать? Все эти сложности лягут на плечи родных, тем более, подъем на этаж в доме. Да к тому же шеф прав, пока мы катаемся без дела по городу, где-то и впрямь нас могут не дождаться.

Утром в 9:45 поступил вызов к женщине 85 лет, с поводом - запор. Вызывали родственники. Что же, в 10:03 я уже находился у постели больной и проводил осмотр.

Итак, давление было нормальным, температура тела соответствовала норме – 36,6 градусов, живот, если и болел, то незначительно в нижних отделах, хотя был немного вздут, что неудивительно, ведь болеет женщина весьма почтенного возраста запором, на протяжении минимум суток и основная жалоба именно на это.

Однако при всем при этом, газы отходят, а аускультативно кишечные шумы прослушиваются, причём, я бы сказал, очень даже активные. По результатам перкуссии и пальпации живота тоже нет каких-либо патологических отклонений или замечаний.

В общем, действительно, запор, или как у нас по-медицински говорят – хроническое функциональное нарушение работы кишечника. В возрасте 85 лет такое состояние не удивляет, да к тому же оно было у бабушки и раньше.

Пока провожу осмотр, родственники умоляюще смотрят на меня, но я стараюсь не смотреть в их сторону, акцентируя своё внимание на пациентке.

- А вы давали какие-либо слабительные средства? – спрашиваю я у дочери и внучки.

- Нет, - качают они головами.

- А почему?

В ответ тишина и неуместные улыбки.

"Ладно, - подумал я и махнул рукой, - не давали так не давали".

- Укольчик делаем? – спросил я пациентку.

- А какой?

- Но-шпу, в мышцу.

- Ой, сынок, она мне не помогает.

- Хорошо, - пошёл я на хитрость, - тогда давайте сделаю другой – дротаверин.

- А что это? – спросили родственники.

- Спазмолитик, - ответил я.

- А может в больницу? Там наверное лучше помогут…

- Нет, давайте-ка укол сначала, - и вновь обращаясь к больной:

- Елена Михайловна, ну так что?

- А давайте, - согласилась бабушка.

Через 3 минуты я сделал инъекцию и уже прижимал к месту введения спиртовую салфетку, а ещё через 20 минут больная попросилась в туалет. Спустя непродолжительное время послышался звук спускаемой воды.

- Фух, спасибо, доктор, вы мне помогли. Мучалась я мучалась и, наконец, отмучалась - сходила!

На лице женщина была неподдельная улыбка. Ей полегчало, чего нельзя было сказать о родственниках.

- Может всё-таки в больницу? - как-то с укором на меня посмотрела дочь.

- А зачем, вон, у вашей мамы теперь все хорошо.

- Но как же, ведь у неё ещё давление…

- И с давлением все в порядке. Елена Михайловна, в больницу нет причин ехать. А вы что, разве туда хотите?

Пожилая пациентка поманила рукой к себе поближе, я наклонился, и она шепнула тихонько на ухо:

- Если честно, нет, доктор. Скучно там, дома-то все одно, лучше, но они, она стрельнула глазами, на родственников, - уж очень хотят, меня туда отправить. Вы только меня туда не отдавайте, - улыбнулась больная.

Больше аргументов за больницу не нашлось, ни медицинских, ни человеческих. Я покинул место вызова, пообещав на завтра пригласить участкового врача на дом. Все по правилам. Показаний для экстренной госпитализации по скорой помощи не было.

Выходя из дома, про себя подумал: "Ага, Но-шпа не помогает, а дротаверин помог, вот она сила слова!" Ведь по сути это один и тот же препарат, вот только названия разные.

Прошла неделя. На меня поступила жалоба от дочери за то, что не отвёз ее маму в больницу. Родственникам пришлось нанимать такси, чтобы возить женщину на обследования в поликлинику, где, к слову, о госпитализации даже не заикались, не то что по скорой, а даже планово, решив оказывать помощь силами ЛПУ.

Дочь желала стрясти компенсацию за такси со скорой, предоставив распечатку чеков. Но жалоба была рассмотрена и отклонена, ввиду того, что неправомерна, а вот сама больная спустя еще неделю написала на мое имя благодарность. Вот такой получился каламбур.

источник

Показать полностью
24

Дисплазия желудка. Предраковая стадия

Часть 2. Место действия г. Екатеринбург.
Пишу больше для себя, может кому ещё пригодится.
----------------------------------------------
Из поисковика:
"Дисплазия желудка – это патологический процесс, который чаще всего протекает в хронической форме, характеризуется изменением клеток эпителия желудка. Необходимо отметить, что данное заболевание не является онкологическим, но характеризуется клиницистами как предраковое."
"Градация дисплазии желудка предусматривает выделение дисплазии низкой степени (low grade) и дисплазии вы- сокой степени (high grade)."
----------------------------------------------
Параллельно лечению мой основной гастроэнтеролог (основной-пишу так, потому что обращался в сумме к 4 по городу и двум онлайн, хотел собрать мнения) отправляет меня на пересмотр стекол и блоков в детскую онкологию....то есть первый раз цитология была в 40-ой больнице, нужно было другое мнение и я пошел туда. Сдал и через две недели получил результат, на тот момент я уже догадался почитать этот ваш интернет и изучил термин дисплазия lg (low grade - по-русски первая стадия).
Получил результат и выдохнул. Дисплазии нет.
Показал результат своему врачу и ушел на новогодние праздники. К весне 2022 года нужно сдать тесты на хеликобактер и провести повторный ФГС.
На тот момент я ещё не понимал, что при таких ситуациях нужно брать биопсию не из двух точек, а из пяти:"(ФГС) по протоколу OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment, которое позволит с максимальной точностью спрогнозировать развитие рака желудка. В чем отличие? При стандартной фиброгастроскопии производится биопсия 1-2 участков слизистой. При гистологическом исследовании оценивают выраженность воспаления в стенках желудка и 12-перстной кишки. При фиброгастроскопии (ФГС) по протоколу OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment производится биопсия из 5 участков ( 2 из тела желудка и 3 из антрального отдела)."

Дисплазия желудка. Предраковая стадия Дисплазия, Хеликобактер, Желудок
Показать полностью 1
58

Ответ на пост «Вот и второй инфаркт в 60 бахнул...»

Вторая вирусная пневмония за 2 года. Уже не так страшно как первый раз и обошлось без клинической смерти. Уже иду на поправку. Пузико синенькое, зато носик розовый.

Поход в туалет отнимал много сил. Старый друг выручил.

Ответ на пост «Вот и второй инфаркт в 60 бахнул...» Таблетки, Лечение, Медицина, История болезни, Пневмония, Видео, Вертикальное видео, Ответ на пост, TikTok

Ну и мой богатый внутренний мир, да.

Показать полностью 1
365

Когда ты испытуемый, ч.3

Не коротко и с фотографиями о том, как проходят домашние подкожные капельницы иммуноглобулина.

Начну с того, что раз в месяц я посещаю медицинский центр где проводится исследование, сдаю анализы, заполняю опросники, прохожу тесты и получаю новую дозу препарата на ближайшие 4 недели.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

25 коробочек в термосумке-холодильнике везу через всю Москву в глубокую область, чтобы следующий месяц чувствовать себя человеком с той оговоркой, что 5 дней в неделю должна самостоятельно колоть живот и ноги, лежать тюленем около часа, смотря видосики на телефоне.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

Вот такой флакончик, в котором содержится 50 мл 20% человеческого иммуноглобулина нормального. Храню в холодильнике.
До исследования я не знала, что у нас в стране его уже применяют детям с первичными иммунодефицитами, только другой фирмы.
Конкретно этот препарат известен в мире под названием Hizentra.

С чего начинается процесс инфузии?
Достаю упаковку препарата, это будет моя доза на день. Мою руки, обрабатываю спиртом, собираю ящичек с расходниками и топаю в спальню, потому что лежа гораздо удобнее колоться. Хотя, конечно, можно в процессе капельницы и ходить, и сидеть, но мне не зашло. Имею свой законный час ничего не делания.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

Такой набор для капельницы. Спиртовые салфетки, набор игл, большой шприц на 50 мл, мини-спайк для отбора препарата из флакона и главный действующий герой — подкожный программируемый инфузомат.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

При помощи спайка отбираю в шприц лекарство, отсоединяю спай с флаконом, накручиваю иголки, идущие в комплекте.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

Вот такие малыши длиной 9-12 мм (смотря какие дадут). Длинные крылышки это для того, чтобы удобно было колоть и извлекать иглы в конце. В наборе так же идут фиксирующие прозрачные пластыри ЗМ, тк иглы сами под коже не держатся.

После того, как собрала и заполнила препаратом всю систему, начинается самое интересное. Нужно найти место, куда можно уколоться. Согласно инструкции, которую мне выдали, колят в живот, внутреннюю поверхность бедра или в плечо. Вариант в плечо отпадает, потому что руки две и они обе нужны для прокола. Остаются ноги и пузичко. Сложность в том, что колоть в основном вокруг пупка. От пластырей появляется сильное раздражение (только у меня, у второго испытуемого этого нет), кожа болит, шелушится и долго заживает. Ну и нужно менять места инфузий, чтобы успевали рассасываться уплотнения под кожей.
Поэтому, иногда процесс поиска мест для уколов (2-3 штуки) может затянутся минут на 20.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

Так выглядит одна иголка, зафиксированная пластырем. Недалеко заколота вторая игла. Третью перекрыла и не стала колоть, так можно делать.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни

Присоединяю заранее настроенный инфузомат на определённый объём препарата и время, удобненько ложусь и деградирую.
Важно убедиться, что лекарство поступает под кожу. Проверяю сразу же по пузырькам. Они образуются в процессе набора лекарства и вместе с ним попадают под кожу, если ток лекарства есть. Это не больно и не опасно.

После окончания инфузии, я разбираю всю эту херобору, оставляю заклееным пузец, чтобы не вытекало лекарство пока не затянется кожа, выкидываю тьму мусора от расходников и вношу данные в дневник инфузий.

Когда ты испытуемый, ч.3 Медицина, Дерматомиозит, Клинические исследования, Длиннопост, Текст, Фотография, Лечение, Болезнь, Ревматология, История болезни


И так 5 дней в неделю. 2 дня отдыха и снова колоть.

За 5 неполных месяцев, что участвую в исследовании, уже привыкла. Мой режим дня подстроен под инфузии. Их можно делать несколько за день, можно менять дни местами, главное, чтобы за 7 дней (1 неделя) было введено расчетное количество препарата, которое мне сообщает врач-исследователь. В принципе, если сильно заморочиться, то можно и в один день ввести всю недельную дозу, но тогда возникают риски увеличения побочных эффектов.

Июнь 2022 года будет последним месяцем первого этапа исследования. Закончится слепой период и с июля мне 100% начнут давать препарат.
Однако, у меня и врачей ей подозрения, что я уже на лекарстве, потому что с самого начала меня накрыли побочные эффекты, которых в принципе не может быть у плацебо.

Первые две недели инфузий я лежала пластом. Хорошо, что местный ревматолог дала мне больничный. Первая инфузия проводилась в центре, под контролем врачей. Они мне показали и рассказали как все делается и отпустили на вольные хлеба. Вторая инфузия была на следующий день дома. Введя 2/3 препарата меня накрыл резкий озноб, поднялась температура, заболела голова и живот. Температура, кстати, держалась около месяца. 5 дней 37-37,5, ломает, ныли старые кости и воспалённые мышцы. Очень болело горло, врач-исследователь даже спрашивал в главном центре, может ли вообще такое быть. Может. На 6 неделе исследования как отрезало. Оставалась лёгкая потливость после капельницы. Сейчас уже и того нет. Прошли все побочные эффекты кроме зуда в момент инфузии - чешется не на коже, а глубоко под ней.
Думали-думали с врачами, в какой же я группе. Но все стало понятно по результатам анализов. За 4 месяца введения лекарства практически ушло воспаление в мышцах. Мышечные ферменты в норме, осталась креатинкиназа около 240 единиц при норме до 167. Это даже не повышение, так, фигня.
Главное, что у меня прошли адские боли, которые не давали спать по ночам. Визуально, сошёл отёк с мышц ног, улучшились показатели свертывания (вступала в исследование с гиперкоагуляцией и положительным волчаночным антикоагулянтом), почти не беспокоит сухость от синдрома Шегрена — я отказалась от глазных капель на постоянной основе и использую их теперь только в случае крайней необходимости. Ушла температура, появились силы, перестала спать по 13-15 часов в сутки.

Сейчас наступил период, когда мне начали убавлять дозу метилпреднизолона и разрешили начать занятия в тренажерном зале. Кардио и силовые в щадящем режиме. Нужно восстанавливать погибшие мышечные волокна, наращивать мышечную массу и сбрасывать жировую :)

В целом я довольна как слон. Капельницы нисколько не омрачают мою жизнь, я адаптировалась и ездить с лекарством, капаться вне дома. Хорошее самочувствие того стоит, ребята. Я себя так классно не чувствовала с момента дебюта дерматомиозита, как эти последние 2 месяца. 3 года боли, слабости и вот я начинаю восстанавливаться. Много предстоит работать над собой, мышцы наращиваются медленно, но я буду идти вперёд.

Показать полностью 8
Отличная работа, все прочитано!