Ортопеды, врачи, медики, специалисты, подскажите, пожалуйста, отчего так происходит, и можно ли это как-то замедлить? Шея смещается прямо на глазах. С правой стороны, между щитовидной железой и вертикальной шейной костью есть большой зазор, а с левой стороны она чуть ли не наполовину уходит под шейную кость. Сильная разница по высоте между левой и правой ключицей, особенно это заметно, если смотреть на их окончания, прямо под щитовидной железой. Левая ключица намного выше правой. Скажите, в какую сторону это означает смещение позвоночника, влево или вправо? А поскольку, любые медицинские лечебные процедуры мне никогда не будут доступны, то скажите, пожалуйста, могу ли я сам как-то этот процесс замедлить или остановить? Например, какими-то упражнениями? Или просто, нагружать (что-то носить в ней) или разгружать (сидя опираться на неё) левую или правую руку?
Жительница Свердловской области Наталья и её спаситель – донор из Курска Сергей. / Ксения Огородникова / «АиФ-Урал»
В Екатеринбурге состоялась трогательная встреча свердловчанки, победившей рак, и курянина, который спас её, поделившись стволовыми клетками для пересадки. Согласно правилам, они, генетические близнецы, два года не знали друг о друге почти ничего. Но когда Службы крови в Курске и Екатеринбурге предложили организовать встречу, с радостью согласились. И это был один из таких моментов, который способен подарить веру в человечество даже самому суровому скептику. Подробности — в материале «АиФ-Урал».
Когда меньше всего ожидаешь...
Около трёх лет назад свердловчанка Наталья проходила плановую диспансеризацию. До этого дня женщину ничего не беспокоило, но врачей насторожили её анализы крови.
«Так я узнала неутешительный диагноз — лейкоз. Принять такое оказалось нелегко. Незадолго до этого мы с друзьями смеялись, мол, скоро на пенсию. А когда заболела, пришла в ужас: мне только сорок лет, впереди вся жизнь, неужели я её потеряю? Но я сразу для себя решила — буду бороться!» — рассказала Наталья.
На приёме врач успокоил: заболевание выявлено на ранней стадии, поэтому будет достаточно принимать таблетки и контролировать анализы. Но болезнь внесла свои коррективы.
«Через полгода анализы показали большое количество больных клеток крови, и меня срочно положили в больницу. Когда химиотерапия не помогла, врач констатировал, что в моем случае может помочь только донор стволовых клеток. Сначала рассматривали кандидатуру моего родного брата, но оказалось, что он мне не подходит. Тогда начали искать в Федеральном регистре доноров костного мозга», — пояснила наша героиня.
Не родня, но близнецы
В случае Натальи был необходим донор, который бы подходил идеально: их генотипы должны были точно совпадать по ряду параметров. Как пояснила зав. отделом комплектования доноров Курского центра крови Вера Черникова, такое совпадение — одно на десять тысяч, это практически чудо. Просто найти подходящего донора в базе — это ещё неполная победа, ведь нужно, чтобы он подтвердил готовность срочно сдать биоматериал, а контрольные анализы подтвердили совместимость.
Подбор донора для Натальи длился несколько месяцев, полных тревоги, составления плана на неблагоприятный случай — и надежды. К счастью, поиск завершился успешно и привёл к врачу-рентгенологу Сергею из Курска.
«Я уже много лет являюсь донором крови. Когда нам с коллегами предложили встать на учёт в Федеральный регистр доноров костного мозга, без раздумий согласился. Меня поддержала супруга, она тоже прошла типирование. А когда мне сообщили, что появился реципиент, которому нужна моя помощь, я сразу отправился сдавать контрольные анализы и биоматериал, очень переживал, пока не удостоверился, что пересадка состоится. Это невероятно — знать, что ты помог спасти чью-то жизнь таким простым шагом. Процедура непродолжительная, не болезненная — просто дискомфортная, самочувствие после неё никак не страдает — уже на следующий день я вернулся к работе. Поэтому я всех призываю становиться донорами костного мозга», — поделился донор Сергей.
Забор стволовых клеток у донора происходит как обычная донация крови и занимает всего 4-5 часов. Трансплантацию проходит как переливание крови, разница лишь в том, что пациенту предварительно проводят курс интенсивной химиотерапии, чтобы очистить организм от больных стволовых клеток, и это может быть весьма тяжело. Наталья проходила этот этап лечения в Санкт-Петербурге — провела в больнице две недели, всё это время ей помогала мама Елена.
«Моя дочь такой человек, что она находила душевные силы ещё и меня поддерживать! Вся наша семья сплотилась, чтобы пережить это непростое время, не описать всех эмоций, которые довелось испытать: страх, надежда, тревога... И как же мы благодарны врачам и Сергею за то, что Наташа сегодня жива и здорова!» — едва сдерживает слёзы мама нашей героини.
Наталье потребовался длительный больничный, в том числе, чтобы убедиться, что костный мозг донора прижился и вырабатывает достаточное количество здоровых стволовых клеток. Через полгода после пересадки она вернулась на работу. Свердловчанка не просто исцелилась телом, но и заметно преобразилась: «В таких ситуациях многое пересматриваешь. Я стала больше заботиться о себе, ценить свою жизнь. Как только самочувствие начало позволять, принялась наслаждаться каждым днём, перестала откладывать какие-то планы. Мы теперь постоянно много гуляем, ходим в театр, на хоккей — я поклонница клуба „Автомобилист“, в выходные путешествуем по Уралу. Старость меня дома не застанет!»
А ещё после трансплантации Наталья внезапно обнаружила в себе любовь к рыбным блюдам. При встрече даже поинтересовалась, свойственно ли это её донору. Сергей подтвердил, что рыбу любит, как, к слову, и путешествия. Сергей и Наталья действительно как брат и сестра: есть общие черты внешности и характера, даже букеты друг другу подарили очень похожие. И оба будут рады поддерживать связь в дальнейшем.
«Говорят, один донор может подойти нескольким реципиентам, и если меня пригласят ещё раз, буду только рад», — подытожил Сергей.
Первый шаг в ряды героев
Федеральный регистр доноров костного мозга — это государственная база данных, объединяющая информацию о генотипах граждан, которые добровольно согласились стать потенциальными донорами для спасения пациентов с тяжёлыми заболеваниями крови и онколопатологиями. Оператором регистра выступает ФМБА России. На сегодняшний день в регистре состоит около 500 тысяч россиян.
«Учитывая, насколько разнообразны наши геномы, это сравнительно небольшое количество доноров. И очень важно, чтобы регистр пополнялся. У пациентов, которым требуется пересадка котного мозга, обычно не так много времени, чтобы ждать чуда годами, даже месяцами. А донорские стволовые клетки действительно спасают жизнь, Наталья — яркий тому пример. Она даже стала активной участницей наших просветительских встреч с потенциальными донорами, и многие с трепетом ждали, когда она сможет встретиться с Сергеем — это очень радостное событие для всех нас. Не нужно бояться стать донором: это безопасно, мы, врачи, никогда не допустим, чтобы, спасая одну жизнь, подвергнуть риску другую. Но нужно осознавать, что ваш костный мозг может потребоваться в любой момент — едва ли не завтра или через десять, пятнадцать лет, возможно, потребуется поехать в другой город для донации. А значит, нужно бережно относиться к своему здоровью. Но ведь такое благородное дело — хороший дополнительный стимул для заботы о себе!» — подчеркнула главврач Станции переливания крови ФМБА России в Екатеринбурге Марина Смирнова.
Донором костного мозга может стать любой гражданин старше 18 до 45 лет, у которого нет тяжёлых хронических заболеваний, гемотрансмиссивных инфекций, психических нарушений, а масса тела не менее 50 кг. Добровольцу потребуется сдать всего лишь одну пробирку крови из вены или мазок со внутренней стороны щеки. Этот анализ (HLA-типирование) определяет уникальный генетический код совместимости. В дальнейшем эти данные заносят в базу для поиска генетического близнеца больному.
Здравствуй уважаемый Минздрав города Москвы. Пусть Вам будет стыдно!
Вышел из стационара в Марте месяца с диагнозом язва желудка, кровотечение и клепирование. По выписке сказано через месяц контрольная гастроскопия.
Что по итогу в поликлинике: согласно приказу минздрава за номером 1277 нельзя назначить гастроскопию. Дальше мы играем в врачей: Терапевт - Хирург - Гастроэнтеролог - Терапевт - Руководство поликлиники.
У меня вопрос возникает?Что бы гастроскопию контрольную не могу получить или мне надо снова кровью харкать начать, что экстренно привезли в больницу и тогда уже сделали? А без этого никак?
Второй случай.
У меня болеет серьезно мама. Отвезли в больницу на скорой( без денег, не сразу те ещё согласились) на госпитализацию. Вышел доктор и сказал здорова как бык и в госпитализации отказано. А вот скажите у вас мама есть? Вы как бы в такой ситуации поступили? И все это в Москве.
Так и живём. Обидно. Кому-то все, а тебе ничего.
Знаете кто Вы после этого? Балоболы. По телеку медицина для всех, по факту приказы и запреты, что бы нельзя было лечится толком.
Для комментаторов:
1. Ничего не употребляю, ни алкоголь, ни каких либо средств специфических. 2. Язва у меня так как инвалид с детства. Пока доктора не вылечили(и такое бывает). 3. Страховая компания прислала отписку в которой текст в целом решайте сами все. 4. Второй случай о том, что маму ни госпитализировать, ни лечить не хотят толком, а у нее на текущий момент ноги опухли и ни один матерное слово доктор ничего делать не хочет( отписки отмашки). Все дружно ждут пока протянем ноги. Данное сообщение о том как работает Минздрав и здравоохранение в целом.Что бы люди знали.
Пациент поступил с болевым синдромом в левом подреберье; первичная диагностика выявила объемное образование, подозрительное на злокачественное. Хирургическая бригада работала 10 часов, препарируя ткани с ювелирной точностью.
Подозрения подтвердились — гистология показала рак, однако радикальное вмешательство прошло без критических потерь крови и сбоев со стороны жизненно важных систем, которые круглосуточно мониторила команда анестезиологов.
Послеоперационное восстановление поразило медиков: через сутки пациент был вертикализирован, а выписка состоялась на 7-й день.
Ранее в своих постах я несколько раз упоминал, что в моем организме все изменения происходят лавинообразно, т.е. как свет включается включателем. Нажал кнопку лампочка загорелась и наоборот. У меня так меняются различные системные характеристики организма. Причем это началось сразу после первой операции, которая на тот момент была сложной и требовала длительной реабилитации. Первое что произошло это онемение обеих ног, не совсем онемения, а вот то, что происходит с частями тела после онемения (вот это покалывание, порой очень болезненное по всей онемевшей ранее поверхности). Мои ноги стало покалывать как при отходе от онемения и это длится уже 24 года. Постоянное покалывание стоп, которое я уже не замечаю пока не обращаю внимания. Поэтому, кстати, когда я наступаю на какой-либо предмет, мне просто неприлично больно место, которым наступил. Именно так при отходе от онемения ведут себя онемевшие части тела. Попробуйте нажать, допустим, на онемевшую руку, когда уже её начало покалывать. Будет очень неприятно и больно.
Следующее изменение коснулось зрения. Внезапно в одно прекрасное утро при попытке прочитать текст на баннерах в городе, стоя на светофоре заметил, что буквы стали двоиться и только стягивание кожи на переносице между глаз наводило контрастность. При проверке зрения, оказалось минус 0.75 на одном глазу и минус 0.25 на втором. Пришлось покупать пару очков для «дальнего и ближнего боя». О внезапных изменениях я продолжу позже, когда вспомню большее количество мелочей о произошедших изменениях.
И вот, спустя 24 года и много различных внезапно выключившихся или включившихся свойств организма, выключилась функция, отвечающая за либидо. Не совсем и не до конца, но достаточно сильно, чтобы это стало сразу заметно. В чем это выражалось: внезапно стала меняться реакция на обнаженное женское тело. Вместо интереса наряду с фантазиями и другими реакциями, стало раздражать. Особенно, если вид был явно испорчен относительно задуманного или качество фото или видео ужасное или внешность объекта не в твоем вкусе. Да, короче, просто масса раздражающих моментов. Обнаженная супруга перестала волновать мозг, стала просто само собой разумеющимся. Если раньше, когда она приходила, допустим, из бани я, уже миллиард раз видевший её, все равно с интересом смотрел на её выдающиеся части, сейчас смотрю без интереса, просто из-за того, чтобы моё поведение не выходило за рамки привычных.
Спустя некоторое время, примерно неделю, влечение вернулось. Но как вернулось? Теперь всё стало более «по-расписанию». Если раньше как увидел, так и захотелось, то теперь как захотелось, так и надо увидеть. Причем у женщин со временем жизни либидо чаще увеличивается. Хотеть начинают несколько больше. Вот этот абзац - это тема для отдельного поста.
Но вот эротический контент, так и вызывает в основном досаду, всё у всех одинаково, различие в мелочах.
Более того начинаешь осознавать, что тебе вдруг стало пофиг одетая дама или нет. Фантазия легко раздевает любую женщину и с вероятностью 99% ты знаешь, как она выглядит нагишом. Причем со всеми возрастными или лишневесовыми факторами. Достаточно посмотреть на руки, шею и общий вид и всё, ты, как будто, видишь всё без одежды, знаешь насколько сила тяжести заставляет висеть грудь и где (и какого размера) расположены ореолы и сосок, знаешь о полоске внизу живота на уровне резинки трусов, понимаешь, что над лобком навис живот и это можно спрятать только бельём с утяжкой, от комплекции зависит пухлость лобка, от цвета не накрашенных губ можно предположить пигментацию ореол (а при желании и малых половых губ и внутренней части больших), а у молодых все тоже самое только без некоторых изъянов, приобретаемых с годами. Если сказать коротко – никаких тайн не осталось. Гормоны сделали свое дело, гормонам нужно отдыхать. Этот абзац это тоже тема отдельного поста.
Многие видят только результат: вот человек после травмы наконец-то вышел на улицу. Но мало кто знает, как выглядит изнанка этого успеха.
Долгое время мне было запрещено сгибать правую ногу, была она в туторе, который не даёт ноге двигаться. Я лежала с прямой ногой целый месяц. Смотрела на неё, привыкала к этому состоянию..
Когда тутор разрешили снять, я очень обрадовалась. Думала: «Всё, сейчас встану и пойду». А оказалось, что колено не гнётся. Вообще. Сустав потерял подвижность - началась контрактура. Если ничего не делать, он так и останется. И тогда врач сказал: Нужно разрабатывать каждый день. Через боль, через "не хочу". Иначе - откат назад.
Сажусь на кровать, выпрямляю ногу. Кладу руки на колено и пробую сгибать, медленно, осторожно. Сначала сустав не слушается, как будто заржавел. Потом начинает поддаваться. Я сгибаю ногу, задерживаю на секунду, разгибаю обратно. Скольжу пяткой по кровати — к себе, от себя, снова к себе. И так много раз.
Сначала было страшно. Потому что больно, боялась сломать что-то ещё, или что у меня так никогда и не получится. Но я продолжала. И теперь каждое утро — это моя новая работа: сесть, согнуть, разогнуть, снова согнуть. Медленно, терпеливо, до ощущения тепла в колене.
Каждое движение это крошечный шаг. Невидимый для других, но огромный для меня. Я не знаю, когда колено снова станет полностью послушным. Но точно знаю одно: если я пропущу хоть день, откачусь назад. А назад я не хочу.
Всем привет, продолжаю писать об учёбе на стоматолога, моей работе и тд, надеюсь кому-то покажется интересным и полезным. Сегодня расскажу об ординатуре: нужна ли она, какие есть направления и вузы, перспективы в каждой специальности.
ЗАЧЕМ НУЖНА ОРДИНАТУРА
После окончания специалитета выпусник получает диплом "врача-стоматолога", затем он проходит аккредитацию, чтобы иметь допуск к работе. Врач- стоматолог может лечить кариесы, удалять подвижные зубы, лечить несложные каналы, протезировать коронками до 3 зубов, делать профгигиену, то есть выполнять несложные манипуляции. Если врач закончил вуз менее двух лет назад,значит узким специалистом он не может быть, тк ординатура длится 2 года. Многие клиники добавляют стаж или пишут узкую специализацию, при этом больше подставляя себя, потому что в случае суда попадет и клинике, и врачу. Некоторые не гонятся за карьерой, таким людям можно не заканчивать ординатуру, а чтобы выполнять сложные, интересные , высокооплачиваемые манипуляции нужно получить соответствующие корочки. Некоторые по связям все лечат с дипломом стоматолога, но хорошая клиника не будет рисковать.
КАК ПОСТУПИТЬ
Поступить в ординатуру легче, чем в вуз, хотя там тоже есть свои подводные камни. Во- первых, бюджета почти нет, особенно на популярные направления. Во-вторых, появилось наставничество. В-третьих, знаний нигде толком не дают, на диплом с наименванием вуза не смотрят, решает стаж, навыки, иногда портфолио и соцсети. В целом чтобы спокойно поступить нужно набирать баллы во время учебы, больше всего дают за красный диплом и стаж работы врачом стоматологом, чуть меньше за научную ВАК статью, волонтёрство, стаж среднего мед работника. Каждые вузы дают лекгополучаемые доп баллы своим выпускникам, тем самым проще всего поступить в тот же вуз в ординатуру.
ВУЗЫ
Если кратко есть вузы, где надо ходить и где не надо. Их вы можете найти по отзывам в соцсетях. При этом ходить вы будете в поликлинику, чтобы носить и писать карточки, выполнять работу среднего медперсонала, вести пары студентам, некоторые ни разу не дотронулись до пациента за 2 года ординатуры. Поэтому если есть связи лучше учиться в частной, в норм условиях с наставником. Цены в вузах со строгим посещением заметно выше, что уменьшает количество желающих и поступить туда легко.
НАПРАВЛЕНИЯ
Есть следующие направления: стоматология общей практики, стоматология терапевтическая, стоматология ортопедическая, стоматология хирургическая, стоматология детская, ортодонтия, челюстно-лицевая хирургия.
СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Я закончил именно данную ординатуру. Ее уникальность в том, что после окончания можно пройти переподготовку по терапевтической, ортопедической, хирургической, детской стоматологии и работать по нескольким специальностям. Я выбрал терапию, тк легко найти работу и есть стабильный доход, ортопедию, тк это интересно и денежно. Из минусов разве что длительность и стоимость, но это самый короткий путь, чтобы работать по нескольким специальностям.
ТЕРАПИЯ
Самое популярное направление, где-то 60 % стоматологов именно терапевты. Часто берут, даже без ординатуры. Плюсы: лёгко найти работу, больше пациентов и зп на старте (у большинства стоматологов в частных -сдельная зп). Минусы: опытные терапевты зарабатывают значительно меньше своих коллег. В терапию пошли те, кому нужны деньги здесь и сейчас, нет времени 10 лет набирать клиентскую базу. Больше работают женщины, в последние годы появилась тенденция и у мужчин. Работа рутинная, физически незатратная, по сути терапевты только ставят пломбы и удаляют нервы, при этом каналы, где находятся нервы невидно, приходится работать почти наощупь и иногда ломать голову над тем, что происходит в канале.
ОРТОПЕДИЯ
Ортопедия- для избранных, тк тут крутятся самые большие деньги. При этом ортопед несет больше всех ответственности. Плюсы: высокооплачиваемая, интересная работа. Минусы: нужно много денег и связей, чтобы начать норм работать. Мои родители стоматологи, мне не хватает связей, чтобы работать ортопедом в гос поликлинике, вакансий почти нет, в частную клинику возможно возьмут, если пройти курсы на миллионы рублей, пациентов все равно первые несколько лет будет мало. Работа разнообразная: сьемное и несьемное протезирование на своих зубах и имплантах, полное съемное протезирование, лечение височно-нижнечюлюстного сустава. В ходе работы физически требуется больше сил, поэтому в ортопедии больше мужчин нежели женщин.
ХИРУРГИЯ
Хирургия- это точно по призванию, стоматолог-хирург ближе всего к обычным врачам, так как он больше работает с костью и мягкими ткани, чем с зубами, поэтому хирурги как правило шарят в общей медицине больше других стоматологов. Они удаляют зубы, пересаживают их, проводят имплантацию, все остальные стоматологи зовут хирургов, если им нужно вмешательство в костный ткани и слизистые. Плюсы: интересная работа, возможна высокая зп, среднее кол-во пациентов. Минусы: обычно зарабатывают меньше ортопедов, обычно пациентов меньше, чем у терапевта.
ДЕТСКАЯ
Детская стоматология- самая нелюбимая у стоматологов специальность из-за своей специфичности, с детьми сложно работать, наркоз- мало распространен и до конца небезопасен, нужно уметь договариваться не только с детьми, но и родителями. Зато только на детскую стоматологию можно пройти на бюджет.Детские стоматологи лечат кариесы, каналы, ставят коронки детям. Плюсы: лёгкий вход в профессию, норм зп. Минусы: невозможные для большинства условия труда.
ОРТОДОНТИЯ
Самое модное и динамично развивающиеся направление, ортодонты исправляют прикус детям и взрослым брекетами, элайнерами, сьемными аппаратами. Стоит заметить физически наименее затратное, умственно- самое тяжёлое, направление по моему мнению. Плюсы: перспективное направление, тк количество зубочелюстных аномалий увеличивается из-за питания и экологии. Минусы: уже сейчас огромная конкуренция, в клинике, где я работаю, только 1 ортодонт и он работает одну смену в неделю.
ЧЛХ
На челюстно-лицевую хирургию поступают лечебники(реже) и стоматологи(чаще), стоматологам это ближе, потому что в нашем обучении был упор на челюстно-лицевую область.Челюстно-лицевые хирурги делают ортодонтичечкие операции, удаление новообразований, лечат ложные суставы, сложные переломы костей. Плюсы: это единственный вариант для стоматологов, которые хотят работать в стационаре, там уже не про комфорт и эстетику,а про спасение жизней. Минусы: чл хирурги не нужны в таком количестве как стоматологи, работу им найти сложнее всего.
В Республиканском клиническом онкологическом диспансере имени проф. М.З. Сигала хирурги выполнили уникальную операцию 62-летней пациентке, страдавшей от сильных болей в ноге. Обследование выявило разрушение большеберцовой кости, а после биопсии врачи заподозрили адамантиному – редчайшую опухоль костной ткани, которая встречается лишь в 1% случаев первичных костных новообразований. Об этом рассказал министр здравоохранения РТ Амир Абашев.
Для подтверждения диагноза потребовалась консультация федеральных специалистов. До вмешательства для женщины изготовили индивидуальный 3D-имплант, полностью повторяющий анатомию ее конечности.
Для пациентки изготовили 3D-имплант. Фото: минздрав РТ
Операция прошла по тщательно разработанному плану: хирурги удалили опухоль и сразу выполнили реконструкцию кости с использованием напечатанного импланта.
«Мы тщательно спланировали операцию, чтобы сразу после удаления опухоли выполнить реконструкцию кости. Это позволило сохранить функцию конечности и создать условия для дальнейшего восстановления пациентки», – поделился заведующий 16-м онкологическим отделением Ильдар Сафин.
Благодаря такому подходу удалось сохранить подвижность ноги и заложить основу для полноценной реабилитации. Уже в первые дни после вмешательства с пациенткой начали работать специалисты отделения реабилитации.
«Реабилитация – не менее важный этап лечения, чем сама операция. Чем раньше начинается восстановление, тем выше шансы вернуть функцию конечности и привычную двигательную активность. Наша задача – сопровождать пациента на каждом этапе и помочь ему безопасно вернуться к обычной жизни», – отметила врач-реабилитолог София Шацкая.
Сейчас женщина чувствует себя хорошо и продолжает восстановление под наблюдением врачей. Благодаря современным технологиям и своевременной помощи она может рассчитывать на возвращение к полноценной жизни.
