Врач заявил, что отпуск меньше 4 недель опасен для здоровья. По словам невролога, только за месяц организм успевает восстановиться, а короткий отдых может привести к усталости, снижению иммунитета и даже обострению хронических болезней.
Эксперт также считает, что делить отпуск на несколько частей - плохая идея. По его мнению, человек просто не успевает отключиться от работы и оставить весь накопившийся стресс позади.
Ничего не может напугать врача сильнее, чем взаимодействие лекарств. Особенно, если они взаимодействуют с соком.
Кейс первый. Шпинат.
Лет 5 назад в кардиологическое отделение, где я работал, пациент, принимающий варфарин после замены клапана сердца,* заказал себе смузи из шпината прямо в отделение.
* Варфарин - антикоагулянт; препарат, не дающий тромбам образовываться.
И все бы ничего, если бы шпинат не нейтрализовал действие варфарина. Благо, выпить нежный смузи ему не дали и тромбоза мы избежали.
Кейс второй. Грейпфрут.
Так уж вышло, что этот вкуснейший продукт содержит фуранокумарины - ребята, блокирующие фермент CYP3A4 в кишечнике. Этот фермент помогает многим лекарствам метаболизироваться, таким образом мы избегаем токсических эффектов.
И вот, мой пациент, принимающий нанодозу статинов (5 мг аторвастатина!) не понимает, как же так произошло, что его холестерин за 6 недель упал с 7 до 3.1. Понял я, когда он задумчиво достал грейпфрутовый фреш из азбуки вкуса и, причмокивая, опорожнил бутылку.
Когда вас настигла кишечная инфекция и вы не выходите из туалета, пить просто водичку или сладкий чай с лимончиком и мёдом является фатальной ошибкой, и вот почему.
Вместе с жидкостью организм стремительно теряет Na и K. Без этих электролитов обычная вода не усвоится клетками, а их дефицит ударит в первую очередь по сердцу и нервной системе (отсюда мышечные судороги и та самая дикая слабость при отравлении).
Именно поэтому растворы для оральной регидратации (самый популярный регидрон, но аналогов очень много) это чистейший докмед в данном случае. Они созданы строго по протоколам ВОЗ и имеют мощную док базу. Опытным путем выверенная пропорция солей и глюкозы заставляет кишечник принудительно всасывать воду обратно, буквально спасая человека от капельницы в реанимации. Ага, и до такого с легкостью может дойти.
Но мало его купить, 90% людей пьют его неправильно.
1.Один стандартный пакет (18,9 г) разводится ровно на 1 литр воды. Если вдруг надумаете сделать раствор "покрепче", то собьете баланс натрия в крови. Тут больше не равно лучше. Читайте инструкцию, у аналогов объем воды может отличаться.
2. На вкус пьется как солененькая водичка, невкусно. Но добавлять туда сироп, сахар, сок или лимон категорически нельзя! Опять же, сломаете ту самую идеальную осмолярность, и раствор перестанет всасываться. Придется потерпеть и пить соленую.
3. Пить нужно часто, но крошечными глотками. "Растягивать удовольствие", да, вы правы 😅. Потому что залп из кружки гарантированно спровоцирует новый приступ тошноты. Если все же рвёт: ждем 10 минут и пьем по 1-2 глотка каждые пару минут.
Что делать если аптека закрыта, а вас полощет? Сделать раствор самим. Так можно, но сугубо как экстренная мера. На 1 литр чистой воды: 6 ч. л. сахара + 0,5 ч. л. соли. Это, конечно, не идеальный баланс, но до утра выручит. Лучше, чем вообще ничего.
Важная памятка! Когда уже пора вызывать скорую:
- Вы почти перестали ходить в туалет по маленькому (признак сильнейшего обезвоживания).
- Накатила сонливость, сознание спутано.
- В стуле появилась кровь или дико болит живот.
- Температура улетела за 39°C.
- Вода не задерживается вообще из за непрерывной рвоты.
Как только появился один из этих пунктов, не медлим и звоним в скорую.
Главной премьерой вечера стал огромный 116-дюймовый телевизор Hisense 116UX. Удивляли гостей не только размеры экрана — компания решила отказаться от привычной презентации.
Технологии на языке искусства
Новую линейку телевизоров компания представила в формате арт-галереи. Вместо привычных стендов — тематические инсталляции, вместо списка характеристик — пространство, где технологии можно увидеть и услышать.
Все это — чтобы показать, насколько яркими и живыми могут быть цвета, как выглядит глубокий черный и на что способна встроенная акустика. Над экранами разместили большие художественные полотна, которые продолжали происходящее на дисплеях.
Новые модели от Hisense
На презентации продемонстрировали несколько моделей новой линейки — UR8S, UR9S и флагманский Hisense 116UX.
Особенность новинок — технология RGB MiniLED. Теперь телевизор точнее управляет цветом и светом, поэтому изображение выглядит ярче, контрастнее и естественнее.
Менеджер по продуктам ТВ- и аудиокатегории Hisense Шон Ли:
«Запуск технологии RGB Mini-LED на российском рынке является новым этапом в развитии Hisense. Мы задали новый стандарт визуального опыта, который уже получил признание на глобальном уровне».
Больше всего внимания собрал Hisense 116UX. Это телевизор с трехметровой диагональю. На таком экране особенно хорошо заметны детали: яркие сцены остаются насыщенными, темные — глубокими, а изображение выглядит объемным и живым. За качество картинки отвечает фирменный процессор Hisense, а встроенная многоканальная акустика создает эффект домашнего кинотеатра без дополнительных колонок.
Вместо лекций — живое общение
Для любителей игр организовали отдельную зону. К телевизорам подключили консоли, чтобы гости могли проверить, как новинки ведут себя в динамике.
Организаторы отказались и от длинных технических презентаций. Гости переходили между зонами, сравнивали модели, задавали вопросы специалистам и тестировали телевизоры в удобном для себя темпе.
Линейка уже поступила в продажу. Доступны модели UR8S в нескольких размерах экрана, серия UR9S и флагманский 116UX. Телевизоры можно приобрести у крупных российских ритейлеров и на популярных маркетплейсах.
Фото: Главный врач Иркутской областной детской клинической больницы Юрий Козлов
В течение года 10-летняя девочка страдала от мучительных болей в животе, которые возникали почти сразу после еды. Через 10-15 минут после каждого приёма пищи начинались спазмы. Родители обращались к педиатрам и гастроэнтерологам, но установить точную причину не удавалось.
Лишь в Иркутской областной детской клинической больнице врачи нашли объяснение: чревная артерия, питающая желудок, печень и селезёнку, была сдавлена срединной дугообразной связкой. Этот редкий диагноз - синдром Данбара - требует хирургического вмешательства.
Врачи устранили сдавление связки и удалили фиброзные ткани и нервное сплетение, которые также мешали нормальному кровотоку. Работа выполнялась с помощью роботической системы - это позволило действовать с ювелирной точностью вблизи аорты, где даже малейшая ошибка опасна. Подобные операции у детей с этим синдромом в России ещё не проводились.
Операция длилась полтора часа, прошла без потери крови. Уже на следующий день девочка смогла спокойно поесть и не чувствовала боли.
- Если ребёнок жалуется на боли после еды, а специалисты не находят причин, стоит исключить синдром Данбара. Своевременное обращение к профильным специалистам может спасти от многомесячных мучений. В клинике готовы принять пациентов с подобными симптомами и провести необходимое обследование, - обратился к родителям главный врач больницы Юрий Козлов.
Каждый день в организме человека погибают и заменяются сотни миллиардов клеток. Этот постоянный процесс обновления необходим для поддержания здоровья, а иммунная система должна своевременно удалять оставшиеся после клеток фрагменты.
Теперь исследователи обнаружили неизвестный ранее «след смерти», который умирающие клетки оставляют для иммунной системы. Однако оказалось, что вирусы могут использовать этот механизм для заражения соседних клеток.
Ранее считалось, что во время запрограммированной клеточной смерти клетка распадается относительно простым и случайным образом. Новое исследование показало, что этот процесс гораздо сложнее, а каждый его этап помогает эффективно уничтожить клетку и удалить ее остатки.
Ученые изучили апоптоз — запрограммированную гибель поврежденных, ненужных или потенциально опасных клеток. С помощью трехмерной покадровой съемки они наблюдали за гибелью разных типов клеток и анализировали вещества, которые оставались после них.
Среди клеточных остатков исследователи нашли внеклеточные везикулы — небольшие пузырьки, содержащие белки, ДНК и РНК. Клетки используют такие структуры для передачи сигналов друг другу.
Ученые обнаружили ранее неизвестный тип подобных частиц и назвали их F-ApoEVs — внеклеточными везикулами, возникающими при апоптозе и образующими своеобразный «след смерти».
Эти частицы действуют как цепочка хлебных крошек: иммунная система следует за ними к месту гибели клетки и удаляет оставшиеся фрагменты.
Такое очищение необходимо, поскольку накопление мертвых клеток может вызывать воспаление и способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, включая системную красную волчанку.
Однако исследователи не ожидали, что тот же механизм смогут использовать вирусы.
Во время эксперимента ученые заразили погибающие клетки вирусом гриппа. Часть вирусных частиц спряталась внутри F-ApoEVs. Когда иммунная система начала убирать клеточные остатки, зараженные пузырьки распространились к соседним здоровым клеткам.
Таким образом, ученые обнаружили неизвестный ранее способ распространения вирусов.
«Мы не ожидали увидеть, как вирусы используют этот процесс и вызывают инфекцию, скрываясь внутри F-ApoEVs», — рассказала ведущий автор исследования Стефани Раттер.
Пока этот механизм был изучен только в лабораторных условиях, поэтому его еще предстоит проверить в живом организме. В дальнейшем ученые надеются выяснить, можно ли управлять такими частицами, чтобы улучшить очистку погибших клеток, снизить риск аутоиммунных заболеваний и одновременно остановить распространение вирусов.
Исследование также показало, что клетки способны продолжать передавать сигналы даже после своей смерти и тем самым влиять на работу иммунной системы.
«Понимание этого базового биологического процесса может открыть новые направления для создания методов лечения, которые помогут иммунной системе эффективнее бороться с заболеваниями», — отметил биохимик Иван Пун.
Исследование опубликовано в журнале Nature Communications.
Канадские и бразильские медики выяснили, что антидепрессант флувоксамин может уменьшать усталость и улучшать качество жизни у пациентов с постковидным синдромом. Метформин при уже сформировавшемся постковиде заметной пользы не показал. Вы спросите: а зачем сравнивали препарат для снижения глюкозы крови и антидепрессант? А потомушто это наука.
Испанские исследователи подсчитали, что трансплантация печени не только спасает жизнь, но и окупает затраты государства: пациенты после пересадки возвращаются к работе и ежегодно создают для экономики больше, чем тратится на операции и иммуносупрессию. Человеческую жизнь, конечно, желательно измерять не только налогами, но цифры любопытные.
Тайваньские медики показали на мышах, что мутация гена APC сначала изменяет кишечную микробиоту, после чего некоторые штаммы кишечной палочки начинают способствовать развитию опухоли. То есть бактерии могут вызывать рак? Не совсем так, но все-равно жуть.
Британские (а какие же еще) психиатры обнаружили, что прукалоприд — лекарство от хронического запора — может улучшать память и внимание у людей, перенёсших депрессию. Кишечник и мозг снова оказались связаны теснее, чем хотелось бы человеку перед любым важным событием. Ссылка
Американские специалисты по вакцинопрофилактике заявили, что эффективность ежегодно обновляемых вакцин невозможно оценивать только классическими рандомизированными исследованиями: вирус успевает измениться раньше, чем закончится испытание. Поэтому нужны ещё регистры, эпидемиологический надзор и данные реальной клинической практики. А значит антипрививочники правы. Шутка. Ссылка.
Иранские акушеры (да, все верно прочитали) показали, что уровень PAPP-A в первом триместре может помогать прогнозировать рождение ребёнка с низкой массой для гестационного возраста. Результаты выглядят впечатляюще, но выборка была небольшой и внешней проверки модели пока нет, хотя опубликована статья в nature.
Китайские исследователи опросили пациентов после удаления мочевого пузыря и формирования уростомы. Операция влияла не только на физиологию, но и на восприятие собственного тела, отношения с партнёром и сексуальную жизнь — темы, которым в послеоперационных рекомендациях обычно уделяют меньше внимания чем эмоциональное состояние ординатора первого года. Авторы делают довольно очевидный, но регулярно забываемый вывод: после онкологической операции пациенту недостаточно выдать памятку по уходу за стомой. Необходимы обсуждение интимной жизни, психологическая поддержка и участие специалистов по сексуальной реабилитации. Ссылка.
В журнале Cell Death & Differentiationопубликована карта изменений убиквитин-протеасомной системы при разных видах рака (да, я тоже знать не знал). В будущем это может помочь создавать препараты, которые не просто блокируют патологический белок, а прикрепляют к нему маркер «немедленно уничтожить». Тот самый тренд в онкологии - лечение без операций.
Ортопеды, врачи, медики, специалисты, подскажите, пожалуйста, отчего так происходит, и можно ли это как-то замедлить? Шея смещается прямо на глазах. С правой стороны, между щитовидной железой и вертикальной шейной костью есть большой зазор, а с левой стороны она чуть ли не наполовину уходит под шейную кость. Сильная разница по высоте между левой и правой ключицей, особенно это заметно, если смотреть на их окончания, прямо под щитовидной железой. Левая ключица намного выше правой. Скажите, в какую сторону это означает смещение позвоночника, влево или вправо? А поскольку, любые медицинские лечебные процедуры мне никогда не будут доступны, то скажите, пожалуйста, могу ли я сам как-то этот процесс замедлить или остановить? Например, какими-то упражнениями? Или просто, нагружать (что-то носить в ней) или разгружать (сидя опираться на неё) левую или правую руку?
Жительница Свердловской области Наталья и её спаситель – донор из Курска Сергей. / Ксения Огородникова / «АиФ-Урал»
В Екатеринбурге состоялась трогательная встреча свердловчанки, победившей рак, и курянина, который спас её, поделившись стволовыми клетками для пересадки. Согласно правилам, они, генетические близнецы, два года не знали друг о друге почти ничего. Но когда Службы крови в Курске и Екатеринбурге предложили организовать встречу, с радостью согласились. И это был один из таких моментов, который способен подарить веру в человечество даже самому суровому скептику. Подробности — в материале «АиФ-Урал».
Когда меньше всего ожидаешь...
Около трёх лет назад свердловчанка Наталья проходила плановую диспансеризацию. До этого дня женщину ничего не беспокоило, но врачей насторожили её анализы крови.
«Так я узнала неутешительный диагноз — лейкоз. Принять такое оказалось нелегко. Незадолго до этого мы с друзьями смеялись, мол, скоро на пенсию. А когда заболела, пришла в ужас: мне только сорок лет, впереди вся жизнь, неужели я её потеряю? Но я сразу для себя решила — буду бороться!» — рассказала Наталья.
На приёме врач успокоил: заболевание выявлено на ранней стадии, поэтому будет достаточно принимать таблетки и контролировать анализы. Но болезнь внесла свои коррективы.
«Через полгода анализы показали большое количество больных клеток крови, и меня срочно положили в больницу. Когда химиотерапия не помогла, врач констатировал, что в моем случае может помочь только донор стволовых клеток. Сначала рассматривали кандидатуру моего родного брата, но оказалось, что он мне не подходит. Тогда начали искать в Федеральном регистре доноров костного мозга», — пояснила наша героиня.
Не родня, но близнецы
В случае Натальи был необходим донор, который бы подходил идеально: их генотипы должны были точно совпадать по ряду параметров. Как пояснила зав. отделом комплектования доноров Курского центра крови Вера Черникова, такое совпадение — одно на десять тысяч, это практически чудо. Просто найти подходящего донора в базе — это ещё неполная победа, ведь нужно, чтобы он подтвердил готовность срочно сдать биоматериал, а контрольные анализы подтвердили совместимость.
Подбор донора для Натальи длился несколько месяцев, полных тревоги, составления плана на неблагоприятный случай — и надежды. К счастью, поиск завершился успешно и привёл к врачу-рентгенологу Сергею из Курска.
«Я уже много лет являюсь донором крови. Когда нам с коллегами предложили встать на учёт в Федеральный регистр доноров костного мозга, без раздумий согласился. Меня поддержала супруга, она тоже прошла типирование. А когда мне сообщили, что появился реципиент, которому нужна моя помощь, я сразу отправился сдавать контрольные анализы и биоматериал, очень переживал, пока не удостоверился, что пересадка состоится. Это невероятно — знать, что ты помог спасти чью-то жизнь таким простым шагом. Процедура непродолжительная, не болезненная — просто дискомфортная, самочувствие после неё никак не страдает — уже на следующий день я вернулся к работе. Поэтому я всех призываю становиться донорами костного мозга», — поделился донор Сергей.
Забор стволовых клеток у донора происходит как обычная донация крови и занимает всего 4-5 часов. Трансплантацию проходит как переливание крови, разница лишь в том, что пациенту предварительно проводят курс интенсивной химиотерапии, чтобы очистить организм от больных стволовых клеток, и это может быть весьма тяжело. Наталья проходила этот этап лечения в Санкт-Петербурге — провела в больнице две недели, всё это время ей помогала мама Елена.
«Моя дочь такой человек, что она находила душевные силы ещё и меня поддерживать! Вся наша семья сплотилась, чтобы пережить это непростое время, не описать всех эмоций, которые довелось испытать: страх, надежда, тревога... И как же мы благодарны врачам и Сергею за то, что Наташа сегодня жива и здорова!» — едва сдерживает слёзы мама нашей героини.
Наталье потребовался длительный больничный, в том числе, чтобы убедиться, что костный мозг донора прижился и вырабатывает достаточное количество здоровых стволовых клеток. Через полгода после пересадки она вернулась на работу. Свердловчанка не просто исцелилась телом, но и заметно преобразилась: «В таких ситуациях многое пересматриваешь. Я стала больше заботиться о себе, ценить свою жизнь. Как только самочувствие начало позволять, принялась наслаждаться каждым днём, перестала откладывать какие-то планы. Мы теперь постоянно много гуляем, ходим в театр, на хоккей — я поклонница клуба „Автомобилист“, в выходные путешествуем по Уралу. Старость меня дома не застанет!»
А ещё после трансплантации Наталья внезапно обнаружила в себе любовь к рыбным блюдам. При встрече даже поинтересовалась, свойственно ли это её донору. Сергей подтвердил, что рыбу любит, как, к слову, и путешествия. Сергей и Наталья действительно как брат и сестра: есть общие черты внешности и характера, даже букеты друг другу подарили очень похожие. И оба будут рады поддерживать связь в дальнейшем.
«Говорят, один донор может подойти нескольким реципиентам, и если меня пригласят ещё раз, буду только рад», — подытожил Сергей.
Первый шаг в ряды героев
Федеральный регистр доноров костного мозга — это государственная база данных, объединяющая информацию о генотипах граждан, которые добровольно согласились стать потенциальными донорами для спасения пациентов с тяжёлыми заболеваниями крови и онколопатологиями. Оператором регистра выступает ФМБА России. На сегодняшний день в регистре состоит около 500 тысяч россиян.
«Учитывая, насколько разнообразны наши геномы, это сравнительно небольшое количество доноров. И очень важно, чтобы регистр пополнялся. У пациентов, которым требуется пересадка котного мозга, обычно не так много времени, чтобы ждать чуда годами, даже месяцами. А донорские стволовые клетки действительно спасают жизнь, Наталья — яркий тому пример. Она даже стала активной участницей наших просветительских встреч с потенциальными донорами, и многие с трепетом ждали, когда она сможет встретиться с Сергеем — это очень радостное событие для всех нас. Не нужно бояться стать донором: это безопасно, мы, врачи, никогда не допустим, чтобы, спасая одну жизнь, подвергнуть риску другую. Но нужно осознавать, что ваш костный мозг может потребоваться в любой момент — едва ли не завтра или через десять, пятнадцать лет, возможно, потребуется поехать в другой город для донации. А значит, нужно бережно относиться к своему здоровью. Но ведь такое благородное дело — хороший дополнительный стимул для заботы о себе!» — подчеркнула главврач Станции переливания крови ФМБА России в Екатеринбурге Марина Смирнова.
Донором костного мозга может стать любой гражданин старше 18 до 45 лет, у которого нет тяжёлых хронических заболеваний, гемотрансмиссивных инфекций, психических нарушений, а масса тела не менее 50 кг. Добровольцу потребуется сдать всего лишь одну пробирку крови из вены или мазок со внутренней стороны щеки. Этот анализ (HLA-типирование) определяет уникальный генетический код совместимости. В дальнейшем эти данные заносят в базу для поиска генетического близнеца больному.
