За день диспетчер этой станции скорой помощи в городе Тула принимает от 70 до 130 вызовов. Обычно специалист снимает трубку за несколько секунд. Разброс случаев: от пострадавших в ДТП с переломами и кровотечениями до невралгии и недомогания. Бывают и ложные. Все потому, что в наши дни обратиться может любой человек.
Что у вас случилось? Вызов принят, ожидайте скорую помощь
В XIX веке вызвать скорую могли только полицейский или дворник – официальные лица. Часто за медицинской помощью обращались в полицейский участок, там дежурили врачи. С тех далеких лет до наших дней сохранился этот обязательный атрибут – чемоданчик с лекарствами. Ольга Гудкова все содержимое проверяет ежедневно, таковы правила.
Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи
Каждый раз, заступая на смену или собираясь на вызов проверяем все медикаменты, наличие и сроки годности, бинты, жгут, шприцы
Лекарств в наше время, конечно, намного больше, а вот состав бригады скорой с момента её появления в России не изменился. Врач, фельдшер и водитель на спецмашине буквально срываются с места и на улице раздается знакомый сигнал.
Полтора столетия назад врачи скорой добирались до больного на двуконных экипажах. Причем, их приобрели на деньги меценатов. На таких, конечно, быстро не поедешь.
Анатолий Роженецкий, историограф
Карета представляла собой омнибус и обязательны были рессоры, чтобы не трясло при поездке пострадавших и больных
В наши дни среднее время машины медиков в пути к больному – 20 минут. Такой норматив для экстренных вызовов. Часто приезжают и быстрее. Игорь Молкеров – водитель первого класса, на скорой уже восемь лет.
Признается - в плотном потоке проехать по узким улицам Тулы не всегда получается даже с мигалкой.
Игорь Молкеров, водитель
Движение плотное в час пик особенно, когда люди едут на работу и с работы
Игорь Молкеров, водитель
Вообще водители адекватные, даже иной раз пропускают и без мигалок, а вот бывают не пропускают…некоторые пугаются при виде мигалок, некоторые не знают, что им делать
Мчит до места Игорь Рудольфович быстро, адреса находит без навигатора. При том, что Тула – город не маленький, в нем почти полмиллиона населения и множество районов и улиц. Машина скорой помощи буквально заполнена оборудованием. Тут и аппарат искусственной вентиляции легких, есть прибор, который определяет газовый состав крови, дефибриллятор и даже специальная сумка, чтобы принять роды.
Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи
Бывает рожают прямо возле ворот роддома и рожают прямо в машине и так часто бывает и когда зима была, снегопад, люди рожали в своей машине, мы успевали только приехать, принять роды и ребеночка отвезти в больницу, а маму в стационар
Таких историй у каждого медика множество. Иногда врачам приходиться не только спасать, но спасаться самим.
Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи
Поднимаешься уже на вызов, видишь дверь уже такая, заходим, а там нетрезвые люди в алкогольном опьянении, человек пять или шесть. Темнота, где пациент, что, пытаешься от них добиться. Покажите, для кого скорую вызывали? Они в нетрезвом состоянии, пытались отнять ящик, но мы успели его схватить, хорошо дверь не закрывали за собой, бегом по лестнице и одновременно нажали тревожную кнопку, чтобы вызвать сотрудников полиции
По прибытии на адрес бригаду неотложки узнают и по специальной машине, и по синей униформе. Пациент уже встречает. Светлана Николаевна в свои годы часто реагирует на погоду – поднимается артериальное давление. Врач Денис Пашвыкин измеряет давление. Потом обязательна электрокардиограмма.
По кардиограмме если спорные ситуации можно проконсультироваться с дежурным кардиологом
Все данные по больному и оказанную помощь фиксируют в специальном планшете. И они попадают в базу данных Центра медицины катастроф Тульской области.
В его автопарке 240 автомобилей. В самых сложных случаях на помощь врачам приходит санитарная авиация. Вертолет – настоящая летающая реанимация.
Александр Востриков, заместитель главного врача по информационной безопасности Территориального центра медицины катастроф скорой и неотложной медицинской помощи Тульской области
Санавиация в Тульской области работает с 2019 года и за эти практически неполные пять лет совершили более 700 вылетов, а за 2024 год – более 20 вылетов
Бригады медиков от одного пациента часто сразу едут к другому. Времени на отдых почти нет. В короткий перерыв, пока нет вызовов на станции чаепитие с тортом. Это их профессиональный праздник, их день. Но даже сегодня расслабиться надолго им не получится.
Бригада 24 – на вызов!
И снова в дорогу, чтобы оказать помощь тем, кому она нужна. И спасти жизнь.
Необычный кейс из практики педиатра. У семилетнего мальчика появился необычный круглый узор на стопе. Мама сначала не придала этому значения, но через пару дней ребёнок пожаловался, что ему больно наступать на ногу.
Родители пристально посмотрели на пятку и пришли в ужас: узор стал ярче, но главное, явно поменял форму — к прошлому полукругу добавилась ещё одна спиральная петля.
Выходило, что у ребёнка было что-то под кожей, и оно медленно двигалось по кругу, вызывая дискомфорт...
Вспомнив про червей-паразитов из школьного курса биологии и мысленно пообещав себе больше никогда не ездить в Тайланд, родители обратились в клинику.
К счастью, это оказался вовсе не червь, а волосяная заноза! И хотя в литературе описаны лишь редкие случаи, мы видим такое довольно часто. Волос с пола попадает в тонкую кожу и по мере ходьбы продвигается дальше, закручиваясь и оставляя слегка красноватый воспалённый след.
Из-за того, что рисунок на коже меняется и волос «движется», его часто путают с мигрирующей подкожной личинкой. В целом, она тоже не так уж страшна, но всё же волос в пятке приятнее червяка :)
Абсцесс легкого – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз. Гнойная полость отграничена от непораженных участков капсулой, которая предупреждает дальнейшее распространение абсцесса на близлежащие участки легкого.
Абсцесс легкого может стать следствием:
-осложнения пневмонии;
-эндобронхиальной обструкции (закупорки бронха «пробкой» из мокроты или инородным телом);
-аспирации (попадания в бронхи желудочного содержимого или рвотных масс);
-неврологических заболеваний с нарушением функции глотания;
-серьезной травмы грудной клетки с образованием внутрилегочной гематомы и ее инфицированием;
-оперативного вмешательства по поводу пересадки/трансплантации органов.
-Кроме того, к развитию абсцесса могут привести заболевания, которые на первый взгляд не имеют прямой связи с легкими.
-Например, пародонтоз (поражение околозубной ткани) и гингивит (воспаление десен) – при этих патологиях инфекция из ротовой полости со слюной проникает в легкие. При тонзиллите (воспалении миндалин) происходит такое же распространение инфекции в органы дыхания.
-Более редкой причиной является гематогенное обсеменение легких при гнойной тромбоэмболии или эндокардите правых отделов сердца. В отличие от аспирации и обструкции, эти состояния обычно вызывают множественные, а не единичные абсцессы легкого.
левый бок
прямая
задняя
Описание снимков ОГК: в S4, S5 левого легкого определяется затенение овальной формы, размером 8.1х4.4 см, с толстыми стенками, с четким горизонтальным уровнем жидкости в верхней трети. Заключение: Абсцесс левого легкого, с наличие уровня жидкости.
Призывник с диагнозом: абсцесс легкого получит категорию годности Г (временно не годен к военной службе) по статье 53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения), для лечения абсцесса легкого.
Чем можно проводить профилактику головной боли напряжения, мигрени в домашних условиях, кроме таблеток, ботулотоксина, моноклональных антител и физической нагрузки?
Существует физиотерапия, которая может потенциально помогать профилактике мигрени и других видов головной боли, а так же снимать приступ. Это электростимуляция первой ветви тройничного нерва.
Суть работы этого прибора при мигрени примерно такая. Мигрень - это заболевание, когда мозг копит электрический разряд, затем его распространяет по головному мозгу и бьет по системе тройничного нерва. Система эта реагирует на этот разряд и выпускает белок воспаления CGTP, который приводит к боли.
Считайте это как электрический угорь сидит в своей норе, увидел осьминога и решил ударить его током, чтобы парализовать его. Но не тут то было - осьминог выпустил свои чернила и теперь электрический угорь сидит в краске, ни с чем, страдая.
Так вот, суть электростимуляции первой ветви тройничного нерва - сделать так, чтобы система тройничного нерва привыкла к ударам током и в следующий раз не вызывала воспаление. Ну как осьминог-мазохист, он любит, что его бьют током, поэтому не будет выпускать чернила и угорь не будет страдать.
Цефали это первое медицинское устройство, одобренное американским роспотребнадзором (FDA) для профилактики мигрени.
Там 3 программы. Первая бьет током, вторая бьет током поменьше, третья бьет током еще меньше. Сам прибор надевается на голову, и ты выглядишь как чудо-женщина.
По ощущениям - необычно, не больно, не совсем понятно, что тебя бьют током.
По эффективности - прекрасная альтернатива при беременности, кто не любит классическую профилактику или пить таблетки, или особой группе мазохистов, которые любят электрический ток.
Цена объективно большая, сам прибор сложно найти, цена на электроды прямо совсем перебор, учитывая что менять их приходится часто.
Зато китайцы молодцы, есть полный аналог, который можно найти на алиэкспресс и за приемлемую цену. Электроды стоят вообще копейки, в сравнении. Так что можно смело пробовать использовать в профилактике.
Ссылка на алиэкспресс (не реклама). Если найдете подобное ближе и дешевле - прекрасно, дайте знать.
Тоже ушёл из бюджета в частную. Зарплата стала х2, времени на семью стало тоже х2. И не сказать что сильно устал "жить на работе", т.к. любил своё дело и место где трудился. Просто разруха и отсутствие перспектив, как по улучшению условий труда, оборудованию, расходников и т.д., так и по зарплате. Что ждёт бюджетную медицину в будущем? Засилье "специалистов" с ближнего зарубежья, которые будут согласны работать на существующих условиях с прогнозируемым низким качеством труда.
Сушеный экстракт щитовидной железы (DTE), полученный из измельченных тканей щитовидных желез животных, является безопасной и эффективной альтернативой стандартной T4-терапии пациентов с гипотиреозом, находит новое исследование.
Результаты были представлены на 95-м ежегодном собрании эндокринологического общества (The Endocrine Society's 95th Annual Meeting) в Сан-Франциско, в далеком 2013 году.
Нелеченный гипотиреоз у взрослых людей приводит к снижению умственной и физической работоспособности и также может быть причиной высокого уровня холестерина в крови.
Такое состояние купируется приемом препарата левотироксина - синтетической формы T4, который идентичен гормону щитовидной железы Т4. До появления синтетической формы тироксина, пациентов с гипотиреозом лечили DTE, который содержит как Т4, так и активную форму гормона щитовидной железы Т3.
"Хотя эксперты по щитовидной железе рекомендуют для лечения гипотиреоза только гормон T4, до сих пор не было проведено ни одного рандомизированного двойного слепого исследования для сравнения клинической эффективности синтетического Т4 с DTE", - сказал Тхань Хоанг (Thanh Hoang) из Naval Medical Center в Портсмуте, штат Вирджиния. "Мы обнаружили, что DTE является безопасной и эффективной альтернативой стандартной терапии T4. Кроме того, прием DTE вызвал умеренное снижение веса по сравнению с однокомпонентной Т4- терапией".
Ниже представлен список препаратов на основе натурального экстракта щитовидной железы:
1. ARMOUR THYROID (США)
2. THYROID ERFA (Канада)
3. THYROID-S (Тайланд)
4. Thyroid-Rus (Россия)
Изучив в течение 16 недель у 70 пациентов с гипотиреозом эффективность левотироксина (L-T4) по сравнению с DTE и сравнив биохимические и нейрокогнитивные показатели, специалисты утверждают, что терапия DTE действительно вызвала скромную потерю веса, и почти половина пациентов исследования выразила предпочтение DTE по сравнению с L-T4.
"Теперь существует альтернативная опция для лечения гипотиреоза у тех пациентов, которых не устраивает стандартная T4-терапия", - отметили ученые.
Экстракт щитовидной железы был впервые использован в 1884 году и успешно используется на протяжении более 100 лет. Он содержит те же гормоны, что производит здоровая щитовидная железа - T4, T3, T2, T1, кальцитонин и другие ферменты, и поэтому по своему действию на организм превосходит синтетический тироксин (Т4).
Они приезжают в метель, ливень и невыносимый зной. Они могут пробежать марафон с тяжелой сумкой на плечах. Они выносливы, быстры и вежливы. Они — курьеры Ozon fresh. И в этой профессии все серьезно, даже есть свой негласный кодекс, которого придерживается каждый сотрудник службы доставки. О нем и расскажем.
Екатерина и Анастасия — курьеры Ozon fresh. Они живут в разных городах, одна девушка предпочитает автомобиль, другая выбирает велосипед. Но обе следуют одинаковым принципам в работе.
Заповедь 1. Клиент всегда прав. Вообще всегда
Помимо доставки заказов, работа курьером — это еще и общение с людьми. Иногда клиенты бывают чересчур разговорчивыми. Или недовольными. Или все сразу. Иногда могут что-то забыть или перепутать. Как и в целом в сфере обслуживания, здесь выход один: вдохнуть, выдохнуть и вспомнить, что все мы люди.
Екатерина: Например, был у меня заказ: попросили доставить подарок. В назначенный день я звоню адресату, очень долго ему объясняю, в чем суть. Но молодой человек отказывается от сюрприза и утверждает, что это не может быть для него. Пришлось разбираться: выяснилось, что заказчик адресом ошибся.
Анастасии тоже приходится работать с возражениями клиентов, иногда — весьма странными.
Анастасия: Например, одна из постоянных клиенток жалуется, что я слишком тихо говорю в домофон и меня не слышно. Частенько заказчики сами выбирают тайм-слот для доставки, забывают его и ждут нас в другое время. Или спрашивают, почему не оставили посылку просто у дверей, хотя сами выбирали опцию «лично в руки».
Находить подход к каждому клиенту помогает общение с супервайзером и тренинги от Ozon fresh, где учат находить выход даже из самых непростых ситуаций и правильно выстраивать коммуникацию.
Заповедь 2. Не забывай смотреть по сторонам
Для курьера важно привезти заказ точно в срок, а иногда и немного раньше, поэтому скорость играет решающее значение. Но ей можно пожертвовать, если кому-то рядом нужна помощь. Не пройти мимо ближнего в трудной ситуации — для них само собой разумеющееся.
Екатерина: Мы всегда стараемся максимально быстро доставить заказ клиенту, но не забываем смотреть вокруг, ведь иногда прохожим нужна помощь. Чаще всего такое случается в непогоду: сильный дождь, гололед, мороз. Недавно как раз случай был. Я парковала велосипед и услышала вскрик. Обернулась — а там женщина поскользнулась на льду и упала. Я подбежала к ней, подняла, спросила, не нужна ли помощь. Слава богу, все обошлось. Поэтому сроки сроками, но и об окружающих надо помнить.
Анастасия тоже нередко надевает плащ супермена (или дождевик, тут уж как придется).
Анастасия: Да, помочь прохожим — обычное дело, а так как я развожу заказы на машине, то и автомобилистам иногда могу подсобить. Недавно мужчина застрял на своем авто в одном из дворов: дороги перекопали, и задние колеса попали в яму. Троса с собой у меня не было, но я просто нашла тех, кто смог помочь. А иногда и людей случается подвозить. Буквально на днях, когда очень скользко было, дедуля постучал мне в стекло и попросил подбросить его. Я и подбросила, хотя не совсем по пути было.
Заповедь 3. Не можешь дозвониться — допишись. Или достучись
Привезти заказ вовремя — задача выполнимая, а вот вручить посылку клиенту уже сложнее: кто-то не отвечает на звонок, кто-то игнорирует домофон, а кто-то просто не хочет открывать дверь.
Анастасия: Очень помогает, если указан точный адрес: тогда я без раздумий звоню в домофон, а если удастся, то захожу в подъезд и стучу в дверь. Правда, и это порой не помогает. Однажды мне не открывали дверь, хотя я отчетливо слышала в квартире шум и крики ребенка. Оказалось, девушка думала, что оформила доставку на другое время, никого не ждала, и поэтому на упорный стук никак не реагировала. Но кое-как я ее все же дозвалась.
Заповедь 4. Не урони!
Курьеры перевозят все: от телевизоров до хрустальных ваз, от тортов до велосипедов и перфораторов. Но дороги не везде ровные: иногда асфальт внезапно пропадает, а на его месте появляются кочки и ямы. Поэтому «полосу препятствий» лучше изучить заранее. Навыки игры в тетрис тоже пригодятся: сложить несколько заказов в сумку так, чтобы ничего не помять и не повредить, надо уметь.
Анастасия: Иногда приходится попотеть и разложить заказы филигранно. Например, если в заказе есть торт, то его, конечно, надо класть на самый верх. Что-то хрупкое тоже стараюсь прижать — чтобы не шаталось, не выпадывало. Словом, тут нужна работа и головы, и рук. Но сложить правильно — лишь полдела: надо ведь и довезти до места в целости и сохранности. Я уже на опыте и знаю, где какие ухабы, ямы, кочки, и старательно их объезжаю. Но поначалу трудно приходилось.
Заповедь 5. Следи за железным конем (или не железным), как за собой
Машина, велосипед, самокат — транспорт у курьера может быть любым, главное, чтобы он был на ходу. Поэтому одно из главных правил — забота о том, на чем ты передвигаешься.
Екатерина: Мое хобби — езда на велосипеде, поэтому и заказы я развожу на нем. Периодически отвожу байк на техобслуживание, постоянно его мою, иногда даже на автомойке, смазываю цепь, слежу за шинами. В общем, забочусь о нем, как о домашнем питомце.
У курьеров на машинах процедура сложнее, но она ничем принципиально не отличается от того, что и так должен делать любой автолюбитель: вовремя менять масло, проходить ТО. А еще в Ozon даже опытные водители-курьеры все равно проходят тесты на знание ПДД. Велосипедистов это тоже касается.
Заповедь 6. Работаешь курьером? Купи дождевик!
Курьеры доставляют заказы в любую погоду, поэтому одежда — то, о чем нужно позаботиться особенно тщательно. Даже если вы на машине.
Анастасия: Конечно, водителям проще, чем велосипедистам, но выходить из машины приходится каждые 10 минут, и далеко не всегда в это время светит солнце. Поэтому я, посмотрев на коллег, запаслась плащом-дождевиком. И потом себя за это хвалила, потому что недавно, например, ветер дул со скоростью 18 м/с, и такая защита была очень кстати.
А вообще, как говорят девушки, ко всему привыкается, в том числе и к погодным капризам. Поэтому курьеров Ozon fresh вполне можно назвать дожде- и ветроустойчивыми (возможно, и сейсмо- тоже, но проверять мы это, конечно, не будем).
Заповедь 7. Вежливость — главное правило курьерского клуба
Это самое простое правило курьеров Ozon fresh, которое работает в обе стороны: и клиенту приятно, и сам курьер может рассчитывать на доброжелательное отношение.
Анастасия: Перед устройством на работу мы проходили обучение: нам рассказывали о том, как правильно себя подать. Впрочем, это общечеловеческое правило, не только курьерское. Я всегда улыбаюсь тем, кому привожу заказ, и в большинстве случаев клиенты отвечают мне тем же. Мелочь, а приятно, настраивает на рабочий лад.
Некоторые приходят в Ozon fresh в поисках сезонной подработки, но для многих она становится большим: возможностью получать достойную зарплату, заниматься любимым делом, прокачать навыки коммуникации и стать частью большого сплоченного сообщества, где каждый друг за друга горой.