130 лет назад был сделан самый первый рентгеновский снимок.

Рука с кольцами» (нем. Hand mit Ringen) — рентгенограмма, созданная 22 декабря 1895 года немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. На ней запечатлена кисть левой руки жены учёного Анны Берты Людвиг, на одном из пальцев выделяется пара колец. Снимок способствовал популяризации открытого её мужем нового вида излучения, названного впоследствии рентгеновским. 1 января 1896 года Рентген направил копию своего доклада об открытии и несколько других снимков европейским учёным, посредством чего о сенсационных опытах узнал весь мир. «Рука с кольцами» считается первым в истории медицины рентгеновским снимком человеческого организма, одной из самых влиятельных и известных научных фотографий в истории.

Подготовка

Перед тем, как получить TAH, вероятнее всего, придется провести, по крайне мере, неделю в больнице, чтобы подготовиться к операции. За это время врачи подробно расскажут об устройстве, обучат, как жить с ним. Пациент и его близкие будут общаться с хирургами, кардиологом, чтобы получить все необходимые сведения перед операцией. Больному могут продемонстрировать, как выглядит устройство, и как его будут прикреплять внутри тела.

Доктора проверят состояние организма, чтобы убедиться, что пациент перенесет хирургическое вмешательство. Возможно, будет необходимо дополнительное питание через трубку до операции.

Диагностические тесты могут включать:

• КТ грудной клетки. Его проводят, чтобы убедиться, что размеры искусственного сердца полностью подойдут для конкретной грудной клетки. Перед операцией врач удостовериться в наличии достаточного пространства внутри для данного устройства.

• Анализы крови. Их выполняют с целью выяснить, насколько хорошо работают почки и печень. Также чтобы определить уровни клеток крови и важных химических веществ.

• Рентгенограмма грудной клетки создает изображение внутри грудной клетки, которое помогает врача подготовиться к операции.

• ЭКГ (электрокардиограмма) проверяет, насколько хорошо работает сердце перед трансплантацией.
  
  Пересадка
  
  Данное хирургическое вмешательство является очень сложным, он длится 5-9 часов. Требуется большое количество экспертов-врачей и помощников в ходе операции. Порядка 15 человек могут присутствовать в операционной.

  Хирургическая команда по трансплантации искусственного сердца включает:

  • хирургов, которые проводят операцию;

  • медсестер, помогающим хирургам;

  • анестезиологов;

  • перфузиологов, отвечающих за функционирование аппарата искусственного кровообращения во время пересадки;

  • инженеров, которые обучены сборке устройства и проверке его хорошего функционирования.

  Перед операцией пациенту дадут лекарство, чтобы он спал. В ходе пересадки анестезиолог следит за пульсом, кровяным давлением, уровнем кислорода и дыханием.

  Дыхательная трубка помещается через горло в трахею. Ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (устройству, поддерживающему дыхание).

  Разрез выполняют в центре грудной клетки, ее открывают так, чтобы хирург мог достать сердце. Специальные медикаменты используют для остановки органа, это позволяет хирургам работать. Аппарат искусственного кровообращения обеспечивает ток крови по телу во время трансплантации.

  Хирурги удаляют желудочки сердца и прикрепляют устройство к верхним камерам органа. Когда все завершается, аппарат искусственного кровообращения отключают, и TAH начинает перекачивать кровь в организме.
  
  Модели

Устройство крепиться к верхним камерам органа – предсердиям. Между сердцем и предсердиями находятся механические клапаны, которые функционируют как клапаны сердца, управляя потоком крови, проходящим через орган.

В настоящее время в израильских клиниках в основном используются несколько типов искусственных сердец – CardioWest, AbioCor и SynCardia . Основное различие между CardioWest и AbioCor заключается в том, что CardioWest подключен к внешнему источнику питания, а AbioCor - нет.

CardioWest оснащен двумя трубками, проходящими через отверстия в брюшной полости к грудной клетке.

SynCardia имеет небольшой размер, в отличие от первых двух – весит порядка 160 гр., искусственные сердца данного производителя предлагают модели, как для взрослых, так и для детей. Однако для поддержки устройства требуется внешнее оборудование – оно весит порядка шести килограмм, его можно носить в рюкзаке или сумке.

Это результат 30-летних исследований, разработок и тестирований компании ABIOMED, Inc. при поддержке Национального института болезней сердца, легких и крови. Его уникальная конструкция полностью имплантируется в организм человека. В отличие от искусственных сердец в прошлом пациенты не привязаны к различным консолям, не имеют проводов или трубок, проходящих через кожу. AbioCor получило одобрение FDA.

TAH полностью располагается внутри грудной клетки. Батарея питания помещена внутрь сердца, она заряжается через кожу с помощью специального магнитного устройства. Энергия от внешнего зарядного устройства достигает внутренней батареи посредством системы чрескожного переноса энергии (ТЕТ).

Имплантированное устройство ТЕТ подключается к батарее. Внешний элемент ТЕТ соединен с внешним зарядным устройством. Имплантированный контроллер отслеживает и координирует скорость тока крови.

После операции

Время восстановления во многом зависит от состояния пациента перед операцией. Если у него наблюдалась тяжелая сердечная недостаточность, организм может быть слабым, легкие могут плохо функционировать. Возможно, потребуется аппарат искусственной вентиляции легких и питание с помощью трубки.

Пребывание в больнице занимает месяц и более.

Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Жидкость и питание поступает внутривенно. Также применяется катетер для отведения мочи.

Спустя несколько дней или более в зависимости от восстановления организма, больного переводят в обычную палату. Медсестры, которые имеют опыт работы с TAH и другими подобными устройствами, обеспечивают качественный уход. Они помогают вставать с постели, чтобы сидеть и ходить. Когда организм пациента окрепнет, капельницы и катетер извлекают. Пациента обучают, как жить с искусственным сердцем, как ухаживать за устройством в домашних условиях.

Физиотерапевты помогают окрепнуть больному путем медленного увеличения активности.

Жизнь с искуственным сердцем

Когда больной вернется домой, он будет способен делать больше, чем мог ранее – встать с постели, одеться, передвигаться по дому, заниматься какой-либо физической активностью. Помимо этого, он сможет водить машину. Врачи проконсультируют по поводу уровня активности, чтобы обезопасить пациента.

Купание

Если было пересажено искусственное сердце AbioCor, человек сможет принимать душ или плавать, пока устройство заряжено. При CardioWest TAH внешние трубки, проходящие через отверстие в коже, подключены к источнику питания. Эти отверстия увеличивают риск инфекций.

Больному необходимо будет предпринимать специальные меры перед купанием, чтобы трубки, проходящие через брюшную полость, не промокали. Врачи объяснят, как это делать.

Уход за искусственным сердцем

Если у пациента искусственное сердце AbioCor, его необходимо держать заряженным, используя магнитное зарядное устройство. Когда оборудование заряжено, можно заниматься любой деятельностью, которая позволяет чувствовать себя комфортно.

Если был имплантирован CardioWest TAH, он присоединен к внешнему источнику питания – драйверу. Драйвер – портативен, поэтому с ним можно передвигаться по городу и заниматься необходимой деятельностью.

Питание и физическая активность

Во время восстановления после пересадки искусственного сердца очень важно получать хорошее питание. Врачи клиники Ассута порекомендуют надлежащий план питания.

Также доктора расскажут о программе упражнений, которая может дать силу организму, необходимую для восстановления.

За месяцы и годы, когда сердце плохо работало, мышцы тела ослабли. Наращивание мышечной массы позволит человеку делать больше, расширит его возможности, позволит чувствовать себя менее уставшим.

Дальнейший медицинский уход

Пациенту необходимы будут регулярные осмотры. Врачи будут проверять состояние, изменения, убедятся в том, что устройство работает должным образом.

Если был имплантирован AbioCor TAH, доктора могут проверить его функционирование удаленно. Это означает, что если человек подозревает о появлении каких-то неполадок, устройство можно подключить к компьютеру с доступом к интернету. Компьютер будет передавать данные, врачи смогут выяснить, все ли работает правильно. Определенные проблемы могут потребовать личного обращения в клинику.

CardioWest TAH нельзя проверить в удаленном режиме. Доктора расскажут о предупреждающих потенциальных знаках. Если эти признаки появляются или человек вновь чувствует себя больным, необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно.

Препараты

Пациенту необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить образование сгустков крови, пока стоит искусственное сердце. Регулярные анализы крови покажут, работают ли препараты.

Кроме того, потребуются медикаменты, предотвращающие развитие инфекции. Нужно будет ежедневно измерять температуру, чтобы убедиться, что нет лихорадки, которая может быть признаком инфекции.

Важно контролировать прием всех необходимых лекарств, а также следить за появлением возможных побочных эффектов и сообщать о них врачу.

Эмоциональные проблемы

Пересадка искусственного сердца может вызывать страх, беспокойство и стресс. Если человек находиться в листе ожидания, он может тревожиться о том, что не проживет достаточно долго с TAH, чтобы получить новое сердце. Это вызывает подавленность или депрессию.

Это нормальные чувства для тех, кто проходит через столь глобальные операции. Стоит поговорить об этом с командой врачей. Может помочь общение с профессиональным консультантом - психологом. Если пациент в депрессии, врач порекомендует лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество жизни.

Поддержка семьи и друзей поможет снять стресс и беспокойство. Близкие должны знать об этих чувствах, возможно, они смогут облегчить состояние.

Хотите быть в курсе последних открытий в мире науки, космоса и технологий? Присоединяйтесь к нам! Наука Космос Технологии! 🐼

ВОПЛОЩЕНИЕ ТРИЕДИНСТВА
Воплощение триединства — это вид воплощения, который формируется с помощью объединения трех составляющих: физической оболочки, чувственного сегмента и умственного сегмента. Данное воплощение становится доступным душам, обучившимся пребыванию в физической оболочке, сотрудничающей с чувственным сегментом. Души, обретающие воплощение триединства, обучаются существованию в Яви и установлению гармоничного сотрудничества между предоставленными в одном воплощении составляющими в виде физической оболочки, чувственного сегмента и умственного сегмента. Когда душа находит способ гармонизировать сотрудничество всех трех составляющих воплощения триединства, душа становится совершенным творцом физической Яви, способным самостоятельно сотворять Явь в единении и гармонии с другими душами, и начинает готовиться к переходу на высший уровень развития. Души, которые только начинают обретать воплощения триединства, проживают собственные жизни неосознанно, познают собственные инстинкты и жизнь в неосознанном состоянии, чему способствуют определенные генетические настройки, которые душе предоставляет физическая оболочка. Как только душа через множество воплощений и уровней развивается до уровня осознанности, инстинкты и всё воплощение триединства переходит под контроль души. Непознанная энергия, которую неосознанная душа впускает в себя через неразвитый умственный сегмент, разрушает составляющие воплощения, проявляя в воплощении искажения и мутации.

Чтобы установить гармоничное сотрудничество между физическим сегментом, чувственным сегментом и умственным сегментом, души обретают осознанность, знания об энергиях Яви и состояние равновесности-нейтралитета. После, душа начинает осознанно развивать все три предоставленные составляющие воплощения триединства с помощью произведения сотворительной энергии.

Душа в воплощении триединства обретает способность считывать информацию через все три предоставленные составляющие воплощения триединства:
А. физический сегмент: зрение, слух, обоняние, вкус, осязание
Б. чувственный сегмент: считывание вибраций и энергий через чувствование, воображение
В. умственный сегмент: считывание информации через обработку, анализ считанной информации, воображение

Как только душа начинает развивать с помощью сотворительного мышления все три составляющие воплощения триединства, они начинают в фоновом режиме сотрудничать между собой и помогают душе самосовершенствоваться и повышать вибрации других душ и Яви. Чем больше и интенсивнее душа тренирует предоставленные в воплощении триединства составляющие, тем больше высших уровней и новых возможностей душа открывает, сотворительно влияя на все единение душ и на Явь.

Активирование способности считывать информацию через физический сегмент
А. Подробное изучение и познание физической оболочки и ее составляющих
Б. Анализ физической оболочки; обретение понимания того, как действует физическая оболочка и ее органы; обретение способности всецело контролировать собственную физическую оболочку и сотворительно влиять на каждый орган физической оболочки; обретение способности легко оздоравливать физическую оболочку и не желать умышленно и неумышленно разрушать ее; осознанное сотворение здоровой, физической оболочки
В. Использование физической оболочки для считывания информации и сотворения

Активирование способности считывать информацию через чувственный сегмент
А. Изучение и познание чувственного сегмента, спектра предоставленных воплощению чувств и их проявления
Б. Анализ чувствования через чувственный сегмент; обретение понимания того, как действует чувственный сегмент, чувства души, какие из чувств истинные сотворительные, а какие разрушительные; обретение способности влиять на собственные чувства и сотворительно контролировать собственный чувственный сегмент
В. Использование чувственного сегмента для считывания информации и сотворения

Активирование способности считывать информацию через умственный сегмент
А. Изучение и познание умственного сегмента и его составляющих
Б. Анализ умственного сегмента; обретение понимания того, как действует умственный сегмент и его составляющие; обретение способности контролировать собственный умственный сегмент и сотворительно влиять на него; обретение способности с помощью умственного сегмента влиять на сознание и подсознание души; активирование осознанности с помощью умственного сегмента
В. Использование умственного сегмента для считывания информации и сотворения

РЕЖИМЫ УМСТВЕННОГО СЕГМЕНТА
«Передний режим»
"Передний режим" основан на фокусировании. При действии "переднего режима" давление и процесс ощущается в передней и средней частях головы воплощения.

«Задний режим»
"Задний режим" основан на расфокусировании. При действии "заднего режима" давление и процесс ощущается в задней части головы.

"Комбинированный режим"
"Комбинированный режим" активируется при развитии "переднего" и "заднего" режимов, когда душа приближается к уровню развития "совершенного творца".

Средства автомобильной безопасности, какими мы их знаем, появились совсем недавно. Однако на то, чтобы выделить уровни пассивной и активной безопасности и развивать их эффективность, понадобилось около 100 лет. Исследования в этой области проводятся и сейчас, но они были бы куда менее информативными без соответствующих испытателей, которыми являются имитирующие человека манекены…

Последствия резонансных ДТП

Как ни странно, первое дорожно-транспортное происшествие, приведшее к гибели человека, было зарегистрировано 31 августа 1869 года, то есть задолго до того, как первые бензиновые самоходные коляски увидели свет. Погибшая Мэри Уорд была англичанкой, а сбило ее транспортное средство с паровым двигателем.

В США первая зафиксированная авария с участием классического автомобиля произошла 13 сентября 1899 года – обитатель Нью-Йорка Генри Блисс был задавлен насмерть, когда выходил из троллейбуса.

В те времена персональные автомобили были большой редкостью, об опасности, которую они представляли для окружающих, конечно же, никто не думал. Но когда неприятные инциденты стали регулярно повторяться, муниципальные власти крупных населенных пунктов приступили к упорядочению уличного движения, а производители авто стали думать, как сделать самоходную повозку безопаснее.

Проблема заключалась в том, что для проведения испытаний требовались подопытные. К примеру, для изучения последствий лобового столкновения автомобиля и пешехода мешки, набитые сеном или песком, не подходили, так как по ним не удавалось определить степень нанесенных увечий. А использовать более жесткие препятствия тоже было опасно, так как от возможных травм не были защищены ни водитель, ни пассажиры тестируемых экипажей (автоматики ведь еще не существовало).

Первые моделирования ДТП с участием автомобиля и пешехода были проведены Детройтским университетом Уэйна, а в качестве манекенов применялись… человеческие трупы. Причем подбирались тела людей, умерших естественной, а не насильственной смертью, чтобы точнее определялся характер нанесенных автомобилем травм. Этическая сторона вопроса была улажена безапелляционным аргументом о том, что данные тела в будущем помогут спасти человеческие жизни.

Такая участь даже считалась почетной, поэтому, когда мы узнаем в кино или из книг, что человек завещал свое тело науке, стоит иметь в виду, что его могли использовать и таким вот образом.

Живые участники аварийных тестов

В это трудно поверить, но участие добровольцев в моделировании автокатастроф только приветствовалось. В середине 1950-х годов в Зал автомобильной славы свои имена вписали полковник военно-воздушных сил США Джон Пол Стэпп и профессор Лоуренс Патрик из Университета округа Уэйн.

На обоих указанных добровольцах проверялось влияние на человеческий организм экстремального замедления. Полковник Стэпп ранее уже отметился участием в испытаниях ракетных саней, замедлявшихся за 1,4 секунды со скорости более 677 км/ч до нуля. Конечно же, данные исследования были очень результативными, а полученный опыт бесценен, что не отменяло крайней опасности экспериментов, так как нагрузки на человеческий организм были беспрецедентными и могли привести к травмам, несовместимым с жизнью.

Кроме того, процедура оценки травматизма при проведении краш-тестов нуждалась в улучшении, но применения человеческих трупов для этого было уже недостаточно. Логичным выходом из положения было участие животных, но против этого выступили различные профильные организации и экологические активисты, что затрудняло процесс исследования.

Тем не менее испытания на животных сыграли важную роль в развитии автомобильной безопасности. Благодаря этому инженеры смогли внедрить в массовое производство складывающуюся рулевую колонку, способную предотвратить летальный исход и исключить пробитие ею грудной клетки водителя при сильном столкновении. Впервые такая колонка была применена в моделях Chevrolet в 1965 году. Крайне полезными в этих исследованиях стали… свиньи, чей организм по своему строению напоминал человеческий.

Использование манекенов

После того как испытания на животных и людях-добровольцах достигли своего этического и технического предела, к процессу дальнейших исследований были привлечены манекены. Первый человеческий имитатор был разработан доктором наук Сэмюэлем В. Олдерсоном в его исследовательской лаборатории Alderson Research Labs (ARL) совместно с Sierra Engineering Co в 1949 году.

В автомобильную промышленность он перешел из авиационной, где применялся для тестирований катапультируемых кресел пилотов, авиационных шлемов и ремней безопасности. Из-за данной специфики манекен по прозвищу Sierra Sam был намного выше и тяжелее среднестатистического мужчины.

На основе этого имитатора позже компания Alderson специально разработала для нужд компаний General Motors и Ford манекен VIP-50, а Sierra Engineering Co со своей стороны предоставила модель Sierra Stan. По просьбе автопроизводителей лучшие качества обоих имитаторов были объединены в новую модель, названную Hybrid I. Именно она стала основой для последующих поколений высокотехнологичных испытательных манекенов.

Технически имитаторы Hybrid лишь с виду напоминают манекены для рекламы одежды, которые мы привыкли видеть в супермаркетах. На самом деле это сложные устройства, снабженные множеством механизмов и датчиков. Они имеют функциональные шарниры, точно имитирующие коленные, плечевые и локтевые суставы, сложный аналог человеческого позвоночника и массу интегрированного оборудования, точно документирующего полученные в ходе краш-тестов повреждения. Любопытно, что изначально представители класса Hybrid являлись копиями тела взрослого мужчины, поскольку именно последние долгое время считались основной целевой аудиторией автомобильных брендов.

Лишь в 1976 году у версии Hybrid III появилась многочисленная «семья», состоявшая из женского имитатора, а также трех детей-манекенов десяти-, шести- и трехлетнего возраста. Кроме того, основной испытатель-имитатор получил большую вариативность исполнения, благодаря чему у инженеров появилась возможность сравнения того, как результаты аварии влияют на людей разного телосложения и размеров.

Конечно же, у модели Hybrid III имелся ряд ограничений, но благодаря универсальной конструкции ее детали были взаимозаменяемыми и позволяли адаптировать её к различным ситуациям. Изначально данный манекен был разработан для измерения силы лобового удара и оказался менее результативным при боковых ударах, опрокидывании и ударах сзади. Однако модели-имитаторы человеческого тела постоянно совершенствовались, поэтому современные манекены классов THOR или THUMS отличаются от Hybrid III так же, как кроманьонец отличался от «человека умелого».

***

Как вы поняли, эволюция испытательных манекенов продолжается: сегодня почти у каждого крупного автопроизводителя есть собственные модели, имитирующие представителей различных целевых групп, включая беременных женщин, мам с грудными младенцами, детей различного возраста, мужчин с лишним весом и пожилых людей.

Каждая из таких моделей благодаря сложному высокоточному оборудованию способна записывать множество переменных величин, включая скорость удара, раздавливающее усилие, скорость сгибания, складывания и замедления при столкновении. И лишь на основе полученных данных технологии пассивной и активной автомобильной безопасности постоянно развиваются и совершенствуются.