Ложный сустав(псевдоартроз)-это осложнение после перелома, когда костные отломки не срастаются, а между ними формируется соединительная/рубцовая/хрящевая ткань и своеобразная «суставная щель», которой в этом месте быть не должно.

1. Причины возникновения:

   • Недостаточная иммобилизация.

   • Нарушение кровоснабжения в области перелома.

   • Попадание мягких тканей между отломками.

   • Инфекция в области перелома (остеомиелит).

   • Общие факторы: плохое питание, курение, сахарный диабет, остеопороз.

2. Основные симптомы:

   • Патологическая подвижность в том месте, где в норме кость должна быть неподвижной.

   • Боль при нагрузке (может быть не всегда сильной).

   • Деформация конечности.

   • Снижение функции (невозможность нормально опереться на ногу или использовать руку).

3. Лечение:
   Лечение ложного сустава почти всегда хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Основные виды операций:

   • Костная пластика: Удаление рубцовой ткани между отломками и заполнение дефекта костным трансплантатом .

   • Стабильный остеосинтез: Скрепление отломков с помощью пластин, штифтов или стержней, которые прочно фиксируют кость для создания условий для сращения.

   • Компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова): Использование специального аппарата внешней фиксации, который позволяет постепенно сближать отломки и стимулировать рост новой костной ткани.

В анамнезе у молодого пациента травма-падение на улице, с последующим обращением в травмпункт, где был диагностирован перелом дистального конца левой лучевой кости без значительного смещения, была наложена гипсовая лонгета 3х месячной давности.

Визуализируется горизонтальная линия просветления в дистальной трети диафиза левой локтевой кости(перелом),выраженное разрастание периостальной костной мозоли вокруг линии перелома, ось кости сохранена, контуры отломков локтевой кости склерозированы. Заключение: Ложный сустав(псевдоартроз) левой локтевой кости.

При неосложненном переломе локтевой кости без смещения, полное сращение (консолидация) кости занимает в среднем от 6 до 8 недель.

При наличии ложных суставов освидетельствуемым призывникам предлагается хирургическое лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по по пунктам "а", "б", "в", в зависимости от степени нарушения функции конечности.

То есть, при отказе от оперативного лечения, итоговая категория годности по ст.81- В(ограниченного годен к в/сл)-для I, II граф., Б(годен к в/сл с незначительными ограничениями)-для графы III.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Согласно классификации данная патология подразделяется на 2 основные формы:

1. Situs inversus totalis- полностью зеркальное расположение органов, при котором органы брюшной полости и сердце повернуты вправо.

2. Левокардия - состояние, при котором сердце занимает свое обычное положение, но органы брюшной полости расположены зеркально.(см.картинку) Situs inversus totalis часто сочетается с неонатальным дистресс синдромом, хроническими синуситами, бронхитами, пневмониями, формированием бронхоэктазов. Данное состояние получило название - первичная цилиарная дискинезия или синдром Картагенера (синдром неподвижных ресничек). У мужчин этот синдром может вызывать так же бесплодие, а у женщин снижение фертильности.

Как описываем? На рентгенограмме грудной клетки выполненной в прямой проекции легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок без особенностей, прослеживается во всех отделах. Корни структурны, не расширены. Купол диафрагмы расположен типично, газовый пузырь желудка определяется справа. Синусы свободны. Данных за свободный газ не получено. Сердце в пределах возрастной нормы, расположено зеркально, проецируется в правой половине грудной клетки (декстрокардия) Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: Rg данные свидетельствуют о транспозиции сердца (декстрокардия) и газового пузыря желудка (Situs inversus totalis?)

NB! Перед описанием убедитесь, что снимок перевернут, а исследование выполнено верно:)

За банкет платит наш сайт xray-doctor.ru не будет ссылок на сайт - не будет постов)

А если такие посты нравятся - лайк, подписка, коммент)

Лимфома представляет из себя злокачественное новообразование возникающее из лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Существует множество типов лимфом, но в средостении чаще всего встречаются два основных типа:

1. Лимфома Ходжкина.

Это один из самых распространенных видов лимфом, локализующихся в средостении.

• Кто болеет: Чаще молодые люди, особенно женщины в возрасте 20-35 лет.

• Особенности: Для этого типа характерно наличие специфических клеток Рид-Березовского-Штернберга. Часто поражает лимфоузлы средостения, вызывая их значительное увеличение.

2. Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома.

Это подтип неходжкинской лимфомы.

• Кто болеет: Чаще люди в возрасте 30-40 лет, несколько чаще женщины.

• Особенности: Возникает из В-лимфоцитов тимуса (вилочковой железы). Опухоль часто бывает объемной, может прорастать в соседние органы (легкие, перикард, крупные сосуды).

Другие типы (встречаются реже): другие В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

В настоящее время все типы лимфом хорошо поддаются лечению, это один из самых излечимых видов рака. Современные протоколы химиотерапии и лучевой терапии позволяют добиться полной ремиссии у большинства пациентов.

Местные симптомы :

• Кашель — из-за давления на трахею и бронхи.

• Одышка — сдавление дыхательных путей.

• Синдром верхней полой вены (СВПВ):

  • Отек и синюшность лица и шеи.

  • Набухание вен на шее.

  • Головные боли.

  • Это грозный симптом, требующий немедленного лечения.

• Дисфагия (нарушение глотания) — давление на пищевод.

• Охриплость голоса — поражение возвратного гортанного нерва.

• Боль в груди.

Общие симптомы :

• Немотивированная лихорадка (температура выше 38°C без признаков инфекции).

• Потеря веса (более 10% от массы тела за 6 месяцев).

• Слабость, утомляемость.

Молодая пациентка с жалобами на кашель, одышку, была направления на диагностическую рентгенографию ОГК.

Рентгенологическая картина расширения тени средостения, говорящая о наличии образования, наиболее соответствует лимфоме средостения. Рек-но: КТ ОГК, конс. онколога.

Пример лимфомы средостения на КТ ОГК:

Биопсия и гистологическое исследование-это единственный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить тип лимфомы.

Категория годности с диагнозом лимфома средостения по ст.9(Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:) а-Д (не годен к военной службе) по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Оригинал https://tmblr.co/ZVgbcwi6mF60ay00
Комикс в соцсетях: ВК, телеграм