drgrdolgushin

drgrdolgushin

1. Эндокринолог-терапевт-кардиолог (более 1000 довольных пациентов) 2 Ведущий на радио 3. Работаю над научным проектом для всех женщин России
Пикабушник
Дата рождения: 5 октября
29К рейтинг 164 подписчика 0 подписок 168 постов 65 в горячем
291

Цветные люди

Вчера после долгого перерыва я, наконец, собрал полный комплект цветов радуги из пациентов. И поверьте, в этой фразе нет цинизма, поскольку цвет кожи - важнейший признак заболевания. Он, так сказать, налицо. Итак, вот моя команда запрещенного природного явления:

К - красный - гипертонический криз

Молодой парнишка так перенервничал перед экзаменом, что словил гипертонический криз под 200/100 и, неожиданно для себя и окружающих, сымитировал помидор. Ну что сказать, хорошее кровоснабжение подкожной клетчатки - много сосудиков.

О - оранжевый - синдром Жильбера + морковный сок

Тоже молодой парень, но, к счастью, другой. С детства синдром Жильбера, но почему-то именно в 19 лет решил попробовать схему лечения с морковным соком.

Ну что сказать, в этот раз он стал не желтым, а оранжевым. Своего рода интерактивчик.

Ж - желтый - токсический гепатит

Желтух я видел много, выбирать из чего есть. Ну что ж, пускай это будет бедолага 40 лет, которую решили пролечить несуществующий (в ее случае) лямблиоз метронидазолом.

З - зеленый - гастроэнтерит, вызванной Норовирусом

Это ваш покорный слуга, который года эдак три назад за 2 дня скинул около 4-5 кг и не видел ничего, кроме унитаза, в отражении которого на меня смотрел абсолютно зеленый человек.

Г - голубой - аргироз

Представьте смурфика-работягу, проведшего всю жизнь на серебряных рудниках и унесшего в себе изрядную долю серебряной пыльцы. Вот такой взрослый пьющий смурф сидел у меня на приеме.

С - синий - ХОБЛ

Мужчина курил всю жизнь. Когда ему запретили курить в 40 лет, он продолжил. Когда появилась одышка в 50, он продолжил. А вот когда от недостатка кислорода он посинел и начал задыхаться, когда вставал со стула, выбора уже не осталось.

Ф - фиолетовый - полицитемия

А вот это как раз мой вчерашний пациент. Очень приятный мужчина приблизительно 70 лет, зачем-то начавший принимать тестостерон в 60.

Как результат, гемоглобин ~190 и гематокрит 58. И цвет лады-седан-баклажан в комплекте.

Как геймер, могу сказать, что ачивка получена, а как врач, что во всех случаях (кроме аргироза и ХОБЛ) мы либо уже смогли, либо сможем вернуть естественный цвет кожи.

Показать полностью
10

Тест самурая

Вам, девушкам, проще. Это мужчинам каждое утро приходится держать перед самим собой экзамен, чтобы в любой момент быть готовым дать эндокринологу ответ на весьма остро стоящий вопрос.

А тест заключается лишь в наличии утренней эрекции. Грубо говоря, каждый мужчина с пубертатного возраста должен просыпаться вторым после ну вы поняли.

И если вы проснулись, а мини-вы нет, то значит у вас низкий тестостерон, плохое либидо, ужасное системное воспаление и так далее. Ну, так говорят некоторые андрологи-праотцы теста самурая.

На самом деле - я знаю 100 и 1 пример мужчин от 18 до 98 лет, у которых утренний самурай не просыпается, а тестостерон более 20 (это хорошо), и от зверского либидо их страдают квартирные поселенцы.

Вывод: отсутствие утренней эрекции может быть как и следствием какой-нибудь проблемы (особенно, если раньше тест сдавался на твердую пятерку), так и просто вашей особенностью. Не стоит драматизировать утреннюю эрецию.

Тест самурая
Показать полностью 1
347

Самая романтичная опухоль

У каждого уважающего себя эндокринолога есть мечта. Самому заподозрить, диагностировать и вылечить это заболевание. И имя ему - феохромоцитома.

Что ж тут романтичного? Опухоль же?!

Да еще какая.

Рассказываю.

Во всех советских учебниках по эндокринологии описывается, как это образование опасно, и как первые вертолеты санавиации откуда-то из глубокой тайги Якутии доставляли бедолагу в Москву, чтобы быстрее его прооперировать. С тех пор каждый гормоновед готовит себя всю жизнь, чтобы найти эту опухоль и без всяких вертолетов отправить пациента на операцию.

Так что за опухоль такая?

Представьте. Есть человек с нормальный давлением. Сидит-живет себе потихоньку с 120/80. И тут в один НЕпрекрасный день БАБАХ (!) и 280/140. А через несколько минут снова 120/80. И так днями-неделями, а то и месяцами. А потом в самый неожиданный момент снова БАБАХ.

Все дело в том, что это образование вырастает в мозговом слое надпочечников: в том самом месте, где живет адреналин и норадреналин. Вот они внезапно и выбрасываются в кровь. А в результате - сосудики суживаются, а сердечко бьется, как при виде бабайки.

Хорошие новости:

Встречается ОЧЕНЬ редко. За всю мою жизнь (а я принимаю порой по 12 часов в день) я видел только одну. И та от меня ушла к хирургам довольно быстро.

• Почти никогда не рак. Но это все равно большая доброкачественная какашка.

• После операции (а без операции тут никак) люди продолжают жить свою лучшую жизнь, не вспоминая об адреналиновых ужасах.

Плохие новости:

• Не любой сосуд способен выдержать такое давление и может разорваться со всеми вытекающими.

• Все чаще встречаются стертые формы. У людей и так с повышенным давлением оно повышается до 160-170. И они такие «о, буря магнитная». А по факту это совсем не магнитная феохромоцитома, которая будет продолжать расти, пока мы ее не удалим.

А как ощущается?

Как очень повышенное давление: сильно болит голова, сердце колотит, озноб. Наступает внезапно и также внезапно заканчивается.

Друзья, если у кого-то из ваших друзей/родственников бывают похожие симптомы, перешлите это им. Лучше перестраховаться и найти опухоль одну-на-миллион, чем забить и ее пропустить.

Фото не мое, нагло взял из просторов интернета

Фото не мое, нагло взял из просторов интернета

Показать полностью 1
13

Культурная душа

Ко мне недавно приходил замер со своим сленгом.

А на днях пришла утонченная натура из Петербурга. Я честно вам говорю, так жалобы не описывал даже Антон Павлович Чехов:

«Рафинированное* недомогание» - подразумевалось, что ей не ок и делать ничего не хочется.

*Рафинированный - очищенный от всего лишнего, ненужного.

«Эфемерная* боль» - так она описала никогда ранее неиспытанное ощущение, отдающееся из шеи в нижнюю челюсть (и заставила меня задуматься по поводу подострого тиреоидита)

*Эфемерный - по своему уникальный.

И мое любимое: «трансцендентная* ангина» - так она описала инфекцию в горле, которую нигде взять по идее не могла (она домашний критик).

*Трансцендентный - недоступный познанию, что-то сверхъестественное.

20

Самый полезный алкоголь

Тут сразу ремарка: самый НЕвредный алкоголь, потому что любой алкоголь - яд и априори вреден.

Но раз вы дочитали до этой строчки, то яд ядом, а пить на праздники что-то надо.

Итак, дамы и господа, вашему вниманию первый претендент на появление на новогоднем столе:

ДЖИН-ТОНИК!

А теперь к фактам.

  1. В нем мало калорий: в порции от 70 до 120 ккал. Для сравнения в дринке пива от 120 ккал с, в дринке вина от 140 до 400 ккал. Я, конечно, уже писал, что мы толстеем не от спирта, а от того, что едим вместе с ним, поэтому…

  2. С ним не очень хочется есть. И на то несколько причин - рецепты горечи (а классический напиток вообще-то горький!) при стимуляции временно блокирует голод. Кроме того, классическая вкусовая связка «пиво-чипсы», «вино-сыры» тут не работает. У нас вкусовая связка «джин-тоник», как вы уже поняли.

  3. Им сложно но можно напиться. Конечно, нашего человека трудностями не напугать, но вообще горькие напитки блокируют не только голод, но и немного тормозят возбудимость нервной системы. А значит, мы спокойный выпивака, а не радостный гуляка.

  4. Джин (как и любой прозрачный спирт) быстрее выводится из организма, а значит успеет меньше нагадить. Исследование ученых из Университета Сигулды (не сказать, что я ему доверяю, конечно..) показало, что джин может ускорять метаболизм на 17% в течение часа после употребления.

P.S. Мне даже страшно представить, почему в понедельник в 9 утра мне пришла идея написать пост про алкоголь..

Самый полезный алкоголь
Показать полностью 1
1043

Зумер2

Принимал пациентку 18 лет, почувствовал себя седовласым бумером старцем.

За 20 минут общения было произнесено:

- Слово «вайб» 3 раза

- Слово «имба» 2 раза

- Слово «кринж» 2 раза

- Слово «база» 3 раза

- Слово «скуф» 2 раза

Кстати, скуф - это ее прошлый эндокринолог, который не понимал ее проблем. Я даже уточнил, а не скуф ли я, но она ответила, что я бумер, но краш.

В общем, после нее я остался в задумчивости…

109

Факты про магний1

  1. Да, он может чуть-чуть успокаивать. Снотворным и антидепрессантам он не ровня, но с растительными мать-и-мачехами конкурирует.

Причина? Еле-еле увеличивает концентрацию ГАМК (это наш внутренний успокаиватель).

2. Нет, в крови его смотреть не нужно - дефицит не увидите. А если и увидите небольшое снижение - это не означает, что вам он нужен. Так вышло, что магний относится к элементам, чья концентрация в крови не коррелирует с нашим состоянием.

3. Магний на самом деле зовут Маркетингий, иначе не могу объяснить, почему так много пациентов влюбляются в него даже без первого взгляда. Просто хорошо поработали маркетологи фармкомпаний.

4. С B6, с B9, цитрат или хелат, али еще какая мудреная форма - разницы нет. Какая бы ни была концентрация и упаковка магния, все что вы от него можете добиться - чуть расслабиться и задремать. Большего не ждем.

P.S. И эта картинка - мой универсальный ответ на все призывы нутрициологов «прислушаться к организму» и возгласы «о боже, вам не хватает…»

Факты про магний
Показать полностью 1
1502

Сырный синдром

Пациентка вечером субботы переела камамбера и оказалось ночью в больнице.

И нет, это не тот случай, когда и так плесневелый сыр перешел последнюю грань и превратился в кусок зеленого тухлого кирпича.

С ее слов: «мужу с работу принесли корзину моих любимых вонючих сыров, вот я и решила себя ублажить после недели ОРВИ и заточила головку камамбера в соло».

Отдадим должное - там была не головка, а самая настоящая сырная голова.

Продолжает: «через минут 15 сильно заболела голова, началась пульсация в висках. Давление 160/95, пульс 120, а я же гипотоник, вы помните. Еще минут 15 потерпела, стало хуже, вот я и вызвала скорую».

Что это было?

В некоторых сырах есть тирамин: это такая азотная молекула, которая сужает сосуды и, соответственно, вызывает повышение давления.

Для большинства (а может, уже и меньшинства..) это не страшно: в нас есть фермент, зовущийся МАО, который этот тирамин сразу уничтожает.

А некоторые препараты (в том числе против кашля и для лечении деменции), в свою очередь, уничтожают фермент МАО. В результате, тирамин активен и полон жизненной энергии.

Естественно, как мы выяснили, она почти неделю пила всем нам известный препарат от кашля и ОРВИ, который содержит фенилпропаноламин (норэфедрин) - тот самый, что разрушает МАО. В итоге выходные удались: и кашель прошел, и сыр покушала, и в больнице моей побывала.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!