Дело было холодной зимой в феврале 2024 года. Ко мне на каблуках с высокой шпилькой, лицом, перевязанным шалью и скорбным выражением лица зашла дама бальзаковского возраста и с таинственной ухмылкой сообщила: «Доктор, мне надо похудеть. И я уже все с собой взяла».
Затем достала шприц, на котором я прочитал неразборчивую надпись «тирзепатид*». Так я и познакомился с этим препаратом. К слову, дама весила 57 кг при росте 164 см. Но таинственное число 50 манило ее.
* Тут смешно, потому что изначально я прочитал «терипаратид» - тоже инъекционный препарат, но использующийся уже против остеопороза. И долго думал, это я крышей поехал под вечер или дама чудит?
Итак, что это зверь такой?
Тирзепатид (торговое название Тирзетта) - препарат, который сразу воздействует на два рецептора - глюкагонподобного пептида-1 (аГПП-1, семаглутид, лираглутид) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (его в отдельности мы не используем).
Тирзепатид умно притворяется этими двумя гормонами. Вы съедаете бутерброд — в норме в кишечнике вырабатываются родные ГПП-1 и ГИП, но у препарата свой график.Он заранее (после укола) сидит на рецепторах, «стучится» к бета-клеткам и шепчет: «ребята, пора работать».
Но это только верхушка айсберга. Рецепторы к ГПП-1 и ГИП есть везде:
в головном мозге — препарат тормозит аппетит, дарит чувство сытости и даже чуть-чуть приглушает «награду» от вкусняшек (меньше хочется дофамина с пироженкой);
в желудке и кишечнике — замедляет опорожнение желудка (поэтому еда дольше лежит, а вы дольше сыты — и да, отсюда могут быть тошнота и запоры);
в сердце и сосудах — снижает воспаление, улучшает функцию эндотелия;
в жировой ткани — влияет на липолиз (помогает расставаться с жирком).
Так что когда мы колем тирзепатид, он работает не только как «инсулиновый ключ», а как многозадачный менеджер: поджелудочную разбудил, мозгу сказал «есть меньше», желудок притормозил, сосудам полегчало.
💉 В вопросах снижения веса он на 5-20% эффективнее семаглутида (оземпик, семавик) и лираглутида (саксенда, энлигрия) - кому интересно, читаем https://share.google/1aeRcanipWRTnrbUr;
💉Сахар снижает не «немного», а весьма уверенно — круче, чем собратья по классу. ;
💉 Показал себя лучше среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском;
💉Фишка ГИП-агонизма: ГИП - более мощный стимулятор инсулина, чем аГПП. А это значит не только снижение сахара, но и усиление анаболизма:
стимулируется синтез белка и создается препятствие к разрушению мышц.
➖ Тошнит и запорит от него не меньше, чем от других представителей этой группы. Но, кажется, все-таки не сильно больше.
Вывод: И все-таки складывается ощущение, что тирзепатид (препарат Тирзетта) довольно прочно занимает место оземпика и других семаглутидов. Так что бояться, как и принимать без назначения врача, не нужно.
