drgrdolgushin

drgrdolgushin

1. Эндокринолог-терапевт-кардиолог (более 1000 довольных пациентов) 2 Ведущий на радио 3. Работаю над научным проектом для всех женщин России
Пикабушник
Дата рождения: 5 октября
в топе авторов на 472 месте
41К рейтинг 310 подписчиков 0 подписок 284 поста 98 в горячем
Награды:
Пикабу 17 лет!

Черный медицинский юмор

Помню, как давным-давно в одной широко известной в узких кругах городской больницы врач учил нас (тогда еще микроврачей) доказывать состоявшуюся смерть. Дядька был вредный и выпендрежный, поэтому особенно любви к нему никто не питал.

И на очередное его «кто из вас голодранцев докажет, что пациент мертв?» (а там пациент был мертв прям давно, часов эдак 5) к умершему из другой палаты подошел его коллега и с невозмутимым лицом произвел осмотр, сопровождая комментариями:

«Пульс ноль, давление ноль-на-ноль, температура 31. Этого достаточно?»

Лицо старшего доктора несложно представить.

Черный медицинский юмор
7

Как витамин В щитовидную железу «убивал»

Есть такая витаминка (B7) - зовут биотин. Он часто входит в БАДы «для волос и ногтей» и (о ужас!) может искажать результаты некоторых анализов, например ТТГ, Т4 и Т3.

Эффект: анализы могут показать картину, похожую на тиреотоксикоз (высокий Т4 и низкий ТТГ), хотя на самом деле с щитовидной железой всё в порядке. Это лабораторный артефакт, а не реальное нарушение. Там суть в том, что биотин связывает лабораторные реактивы и все результаты идут через одно место.

Что делать: если принимаете биотин (особенно в дозах от 5–10 мг и выше), отмените приём минимум за 2–3 дня до сдачи гормональных анализов — и обязательно предупредите врача, что принимали добавку.

Вывод: наконец, мы нашли эффект от витамина B! Жаль, что бесполезный..

P.S. Простите, это мой любимый мем про витамины..

Как витамин В щитовидную железу «убивал»
Показать полностью 1
5

Гельминтоз в России

Это в 90% случаев маркетинговая история, а не клиническая.

Почему?

  1. Диагностика без диагностики

Классика жанра — анализ крови "на паразитов" методом биорезонанса, вегетативно-резонансное тестирование, "живая капля крови" под микроскопом.

Ни один из этих методов не имеет доказанной чувствительности и специфичности. Это не медицина, а шаманский танец. Настоящая диагностика — это кал на яйца глист (трёхкратно, с интервалом), соскоб на энтеробиоз, ИФА на конкретные антитела к конкретным паразитам (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз и т.д.), иногда — эндоскопия или УЗИ при подозрении на конкретную локализацию. Всё остальное — от лукавого.

2. Симптомы "от глистов" — это симптомы всего на свете

Усталость, вздутие, кожная сыпь, бессонница, скрип зубами во сне (да, это тоже записывают в симптомы гельминтоза некоторые "специалисты"), перепады настроения — список можно продолжать бесконечно, потому что это ровно те же симптомы, что при СРК, гипотиреозе, дефиците железа, тревожном расстройстве и банальном переутомлении. Неспецифический симптом - идеальный способ придумать любой диагноз.

3.Лечение на всякий случай

Вот это уже реально опасно. Противогельминтные препараты — не витаминки. Гепатотоксичность, нейротоксичность, угнетение костного мозга при неправильной схеме — это не страшилка, а вот прям каждый месяц-другой я это вижу. Назначать их без подтверждённого диагноза — то же самое, что пить антибиотики "для профилактики простуды".

4. Когда обследование на гельминтов реально оправдано:

- Эозинофилия в общем анализе крови без другой причины

- Характерный эпидемиологический анамнез (контакт с землёй, немытые овощи, употребление сырой рыбы/мяса, поездки в эндемичные регионы)

- Конкретные жалобы: зуд в перианальной области у ребёнка, характерная картина на УЗИ печени

- Работа с почвой, животными, в детских коллективах при вспышках

Во всех остальных случаях "давайте на всякий случай пропьём" — это не медицина, это продажи. Если вам где-то поставили "гельминтоз" по анализу крови на биорезонансе или "энергетическому тестированию" — бегите. Второе мнение у нормального врача, обычный анализ кала, и в 9 из 10 случаев окажется, что дело было совсем в другом.

Знаете, сколько раз за всю карьеру я встретил глистов у взрослых? Около 5: две банальные аскариды и отстицы, пришедшие от ребенка, охотник на медведя, мальчик, который никак не мог набрать вес (редкость!!) и невероятный случай эхинококка в печени. Для сравнения - у остальной пары тысяч подозреваемых глистов не нашлось.

Гельминтоз в России
Показать полностью 1
8

Глисты и везение

Ко мне на днях пришла онлайн бедолага, которой не повезло втройне: сначала первый недодоктор обещал ей, что все ее беды от гельминтов.

Воспользовавшись базовым мышлением, она решила уточнить у второго врача, который *барабанная дробь* тоже оказался шарлатаном, подтвердив у нее гельминты. Разница лишь в том, что первый хотел лечить ее травами собственного производства, а второй противогельминтными.

И третье невезение случилось, когда она собрала все побочные эффекты от этих лекарств.

16

Почему горло болит сильнее к вечеру?

Да и вообще, почему самочувствие в ночь при ОРВИ ухудшается. У меня продолжается сезон интересных простудных фактов, пока у меня не пройдет горло.

Итак, рассказываю. Из интересного - и здесь виноваты гормоны.

  1. Циркадный ритм кортизола

Кортизол обладает противовоспалительным и обезболивающим (за счёт снижения проницаемости сосудов и продукции медиаторов воспаления) действием. Его пик приходится на утренние часы, а к вечеру уровень физиологически падает до минимума. Соответственно ослабевает и естественное «противовоспалительное прикрытие» — n, повышается чувствительность ноцицепторов слизистой.

2. Снижение слюноотделения

Саливация имеет свой суточный ритм с закономерным падением к вечеру и особенно ночью. Слюна выполняет защитную, увлажняющую и отчасти анальгетическую (за счёт вымывания раздражителей и медиаторов) функцию — при её дефиците элементы слизистой оболочки полости рта пересыхают, местное раздражение усиливается.

3. Кумулятивная механическая травматизация

За день многократные акты жевания, глотания, речи, контакт с пищей (особенно кислой, солёной, горячей) суммарно раздражают эрозивные/афтозные элементы — к вечеру эффект накапливается. Вывод: болит горло - не жуем.

4. Психофизиологический компонент

Днём внимание отвлечено на работу и деятельность, вечером — меньше внешних стимулов, и порог восприятия боли субъективно снижается («на боль концентрируется внимание»). Плюс накопленная за день усталость сама по себе снижает болевой порог.

5. Позиционный/сосудистый фактор

В горизонтальном положении (что чаще происходит ближе к ночи) возможен небольшой венозный застой в области ротоглотки, что тоже может усиливать дискомфорт.

Почему горло болит сильнее к вечеру?
Показать полностью 1
6

Неожиданно про боль в горле

Открытие этого августа, но нурофен (как и любой другой НПВС) помогает при боли в горле. Так что, если ни стрепсилсы, ни доритрицины не справляются с вашей душевной болью, немного помочь себе можно противовоспалительным.

А я всю жизнь почему-то думал, что боль в горле - какая-то уникальная…

Неожиданно про боль в горле
91

Когда нужен ферритин 100?

Сегодня опять ртом пациента со мной зарубился некий нутрициолог, обещающий пациентке поднять ферритин до 100, а вместе с ним и все блага жизни. Но я просто хочу напомнить 5 ситуаций, когда Ферритин действительно должен быть выше нашей нормальной нормы, а именно тридцати:

1. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — дефицит железа ухудшает прогноз даже без анемии;
2. Хроническая болезнь почек (ХБП) — низкий ферритин снижает эффект терапии эритропоэтинстимулирующими препаратами;
3. Беременность и кормление — резервы железа нужны для матери и плода;
4. Синдром беспокойных ног — низкий ферритин усиливает симптомы;
5. Системные воспалительные и онкологические заболевания — нужна поправка на маскирующее влияние воспаления.

Во всех остальных случаях диапазон 25-45, это норма нормальная.

Когда нужен ферритин 100?
10

Порочащая слава

Вчера проходил осмотр в наркологическом диспансере для продления водительского удостоверения и ничего не предвещало беды.

Но она пришла в лице медсестры этого заведения, которая узнала меня (оказалась подписчицей нашего канала) и метров эдак за десять начала махать мне рукой со словами «Так это же вы!»

Все бы ничего, но врач-нарколог, проводивший освидетельствование и заставший эту картину, меня, конечно, не знал и справку мне выдал с большой настороженностью.

Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества