Уволить его было невозможно, а водить он уже не мог, так как из-за диабета часто терял контроль над собой. Поэтому его «перекинули» в отдел дикой природы, якобы потому что он «интересуется животными». По сути, я стала его нянькой.

Оригинал

Тот послушал мои жалобы, назначил анализы крови и УЗИ на панкреатит. Прихожу с анализами. Сахар в крови на голодный желудок 18.5.
- Вам надо срочно записаться к эндокринологу, у вас похоже сахарный диабет, но запишитесь к эндокринологу.. И да, можете записаться ко мне как к гастроэнтерологу, я вам расшифрую УЗИ и расскажу, что на снимке не так.
- А сейчас?
- А сейчас я терапевт и помочь Вам не могу.
Я потом только узнал, что с таким сахаром необходимо было вызывать скорую. Я сунулся в регистратуру этой же частной клиники (Медгарант), запись на месяц вперёд забита, без очереди не пускают.
Алёхин:
- Ну, Вы поищите где-нибудь ещё, удачи!
Начал обзванивать все клиники, нигде не принимают, но в одной подсказали центр эндокринологии. Там быстро оформили и на следующий же день я уже лежал у них в госпитале.
Это просто для окончания истории.
Я видел как в этой же клинике (Медгарант) тяжёлых пациентов протаскивали к специалистам без очереди, этот же (Алёхин) даже пальцем не пошевелил. До сих пор не могу забыть, особенно сейчас, когда диабетик 2-го типа уже 1.5 года и понимаю что к чему.

Алёхину пламенный привет, сука!

Из пруфов только назначение на анализы, разговоры не записывал, было совершенно не до этого.

1. Как «сломали» сам тест

• 12 марта, 28-я неделя беременности, приходим в ЖК при Роддоме № 0005788

• Медсестра берёт кровь натощак — 5,3 ммоль/л.

• Глюкоза уже в стакане, но слышу: (в реальности до этого даже не дошло, просто забраковали, сказали берите направление к эндокринологу)

«Ой, у вас диабет, пить не надо, идите к врачу».

• Тест обрывают после первой точки — хотя методика требует три. Если при ≥ 5,1 «тест не проводится», его нельзя и начинать. Нарушение налицо.

2. Приём у эндокринолога

Жена честно говорит: «К тесту не готовилась, давайте заново». И про прерывание сообщает.
Ответ (фамилию опускаю):

• «По КР-2024 одного ≥ 5,1 хватает».

• «Ставлю ГСД, диета № 9а, глюкометр Accu-Chek, шесть замеров в день».

• Никакой альтернативы и повторного теста.

3. Две недели стресса

• Жена за 14 дней худеет на 2 кг, боится «сорвать сахар».

• Замеры идеальные: натощак 4,3-4,6; через час < 6,0.

• Диагноз не снимают; однажды — настоящая истерика.

4. Письменная претензия

Пишем заведующей ЖК:

1. зафиксируйте, что ПГТТ прервали;

2. объясните, почему диагноз выставлен неправомерно;

3. назначьте повторный ПГТТ.

Копию с входящим номером оставляем себе.

5. Повторный ПГТТ (16 апреля) в другой поликлинике

Туда же направила та же эндокринолог: «Если норма — сниму диабет».

• Кривая: 3,7 – 6,9 – 6,2 ммоль/л — идеал.

• После этого ГСД фактически «испарился».

6. Что выдал роддом в ответ

Официальное письмо (скрины замазал):

• «Одного ≥ 5,1 достаточно, поэтому тест остановили — так и надо».

• «Продолжать ПГТТ “противоречит исключению углеводов”».

• «Диагноз после апрельского теста снят».

7. История с формой 027/у

• После претензии 027/у выдали, но лишь строчкой:

«ГСД поставлен …; по результатам последующих обследований ГСД не подтверждён».

• Ни слова о прерывании теста, мотивации врача и отмене диагноза. То есть мед-история искажена.

8. Почему считаю их неправыми

• Процедурный прокол. Если при 5,3 ПГТТ «не нужен», зачем его начали?

• Купюры в цитатах. Полная фраза КР-2024 (стр. 10):

«…≥ 5,1 ммоль/л на любом сроке, в том числе после полностью проведённого ПГТТ, по результатам которого не выявлено нарушений.»
Роддом оставил только начало.

• «Противоречие диете» — придумка. В КР такого запрета нет: ПГТТ делают даже пациенткам на инсулине.

• 027/у искажена. ФЗ-323 даёт пациенту право на полную достоверную инфу.

• Вред и расходы. Глюкометр + полоски + две недели нервов беременной — далёко не «пустяк».

9. Чего добиваемся и будем добиваться

• Исправить 027/у так, чтобы было чёрным-по-белому:

«Диагноз поставлен по одному показателю, ПГТТ прерван, повторный ПГТТ нормальный, диагноз отменён».
Сегодня подали второе заявление — пообещали выдать именно такую форму.

• Досудебная компенсация 67 000 ₽:

  • 17 000 ₽ — глюкометр, полоски, спецпродукты (чеки есть);

  • 50 000 ₽ — моральный вред (две недели реального стресса).

• Внутренний приказ о признании ошибки и дополнительный инструктаж персонала — иначе поток «обрубленных» ПГТТ не прекратится.

• Кстати, в день «срыва» медсестра так же завернула как минимум четыре других беременных — мы это слышали в коридоре. Беременные, не молчите: требуйте полный ПГТТ или письменный отказ, а не «до свидания» из окошка лаборатории.

10. Ответ ЖК на претензию — почему не «спасает»

1. Цитируют КР-2024 выборочно. Опускают вторую половину ключевой фразы (см. выше).

2. «ПГТТ не нужен, поэтому прервали» — логика ломается. Если тест «не требуется», его нельзя было начинать. Запустили — значит, должно быть три точки или акт о прекращении.

3. Диетический довод — изобретение. Ни слова в КР о «вреде» продолжения теста.

4. Информированное согласие — ноль. Документа об отказе от двух точек нет.

5. Повторный тест — вынужденная мера после нашей жалобы. В письме это подаётся как «инициатива врача».

6. 027/у всё ещё «пустая». Если бы ЖК верила в свою правоту, указала бы всю цепочку событий.

Вывод: письмо — набор половинчатых цитат и оправданий post-factum. Нарушения методики и права пациента на достоверную информацию оно не отменяет, поэтому считаем позицию ЖК проигранной, а своё требование — законным и обоснованным.

…Если предложат: «Ну идите в суд» — пойдём.
Но очень хочется решить мирно: у жены скоро роды, а не время для многолетних тяжб. Тем более — закон и здравый смысл на нашей стороне: у нас полный набор документов и аудиозаписи приёмов. Любой грамотный юрист увидит перспективу дела и согласится работать (стоимость его услуг мы по закону взыщем с ЖК вместе с основной компенсацией).

Врач любой специальности понемногу становится ещё и психологом.

Он может не знать глубоко психологию как науку, но обязан:

– Поддержать пациента или родителя

– Снизить тревожность

– Развеять страхи

– Проявить эмпатию

Это особенно важно в педиатрии.

Как это выглядит на практике:

1️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с диабетом говорит, что будет придерживаться почти безуглеводной диеты, чтобы жить без инсулина.

📍 Объясняю последствия, рассказываю о возможных осложнениях и что делать при высоком уровне сахара.

2️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с ожирением говорит, что диеты не помогают, а физнагрузка противопоказана.

📍 Вместе разбираем дневник питания, ищем подходящие виды активности, обсуждаем сигналы голода и насыщения, говорю о рисках.

3️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда просят обследовать активного ребёнка: “Вдруг это щитовидка” или “Боюсь диабета”.

📍 Провожу осмотр, собираю анамнез, уточняю, откуда страх. Иногда он обоснован — тогда обследуемся.

4️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с низким ростом говорит: “Ничего страшного, вытянется”, “у нас все маленькие”, “знакомая маленькая — и нормально живёт”.

📍 Объясняю, что такое социально приемлемый рост, возможные причины задержки и необходимость обследования, если это нужно.

5️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда ребёнка с гипотиреозом лечат у нутрициолога БАДами, но без гормональной терапии.

📍 Рассказываю о последствиях нелеченного гипотиреоза, уточняю страхи родителей, иногда подбираем компромиссную схему, чтобы было спокойнее.

Слушать и объяснять — не менее важно, чем лечить.

В старших классах и институте я резко похудел, не до состояния дрыща, а до 65 кг при росте 170, но сладости не разлюбил. Помню, как, готовясь к экзамену, за ночь сожрал полкило дешевых карамелек. Были тогда такие, подушечки с повидлом без обертки. Дальше так и жил, ни в чем себя не ограничивал, спортом не занимался, толстел, но не сильно, до 78 кг к 40 годам.

Тут я переехал в США и стал толстеть уже резко. Что в Америке вся еда вредная - неправда, при желании можно найти любую. Но дешевая еда действительно вредная, везде тонны крахмала и кукурузного сиропа. А новым эмигрантам не до чтения состава на этикетках, берешь не тот йогурт, в котором меньше сахара, а тот, который на распродаже. А у меня к стрессу от эмиграции добавился стресс от развода и разные другие приключения. Так что очень скоро я весил 85 кг, потом 90, 95 и так далее.

Время от времени смотрел на весы, приходил в ужас и начинал себя ограничивать. Записывался даже в какие-то похудательные группы. Но долго не выдерживал, 5 кг сбросил, через год 10 набрал. Периодически жил с женщинами (да, я с таким пузом ухитрялся знакомиться с женщинами, стройными и моложе меня. Наверно, я очень обаятельный), подруги пытались держать меня в рамках, но я обижался, требовал не лезть в мою жизнь и параллельно жрал мармеладки и сникерсы тайком от них. А когда жил один, отрывался по полной: пельмени, полуфабрикаты из русского магазина, салаты с майонезом и торты. Когда ты в 40 с лишним лет вдруг обнаружил, что оливье и торт "Наполеон" можно есть не по большим праздникам, а хоть каждый день, то и ешь их каждый день, или по крайней мере в те дни, когда надо заесть стресс, а стрессов было много.

К концу этой эпопеи я весил 118 кг (это ИМТ 41, ожирение 3-й степени) и плотно сидел на метформине и таблетках от давления. С метформином сахар колебался вокруг 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) - это граница между нормой и преддиабетом. Холестерин и триглицериды тоже были выше нормы.

Пять лет назад я резко похудел по причине, о которой обещал не говорить, но вы догадались. Как говорится, нет худа без добра. Похудел не очень сильно, минимальный зафиксированый вес составил 84 кг, но этого хватило, чтобы слезть со всех таблеток. Дальше вес немного подрос, где-то до 90-95, сахар оставался около 5,7 без таблеток. Все было хорошо, меня свое здоровье полностью устраивало.

История

Полтора года назад начался новый этап в жизни. Я потерял работу программиста, 8 месяцев просидел без работы, потом пошел куда взяли - водителем, возить детей в школу и из школы. Работа эта неудобна тем, что надо очень рано вставать - развозка в школу где-то с 6 до 9 утра, потом перерыв, и развозка из школы примерно с часу до 5:30. Завтрак готовить некогда, завтракал всегда бананами или маффинами. Обедал и ужинал нормально (я последние 5 лет готовлю себе сам, на неделю вперед), но за рулем, чтобы не заснуть, все время что-то жевал, и это что-то были обычно мармеладки или еще какие-то сладости. Плюс недосып - засыпаю-то я по привычке в 12, а встаю в 4:30 - 5. Плюс стало некогда гулять. Раньше у меня была норма 5 км в день, не могу сказать, что проходил их каждый день, но по крайней мере 3-4 раза в неделю. А с водительской работой остались только прогулки в выходные. Плюс дома тоже сладости для заедания стресса, плюс пристрастился к чипсам и попкорну, раньше их не ел.

Я понимал, конечно, что это добром не кончится, но не понимал, насколько быстро. В августе был первый звонок. В свой день рожденья я от души наелся в ресторане закусок и десертов и почувствовал себя плохо: бросило в пот, слабость, головокружение. Еле доехал 10 минут до дома, сходил в туалет и понял, что от унитаза до кровати уже не дойду. Упал на пол около ванны (в Америке санузлы совмещенные) и кое-как отлежался. Как я сейчас понимаю, это был приступ гипогликемии. Но выводов я тогда не сделал.

Глюкометр у меня есть, но еще 5 месяцев я не решался померять сахар. Измерил три недеи назад, увидел 6.9 и решил контролировть раз в неделю. 26 января измерил снова - мать моя женщина! 8.7! Это диабет. Глубокий Приехали.

После потери работы у меня очень плохая медицинская страховка. Плачу $300 в месяц, а нормальные врачи ее не принимают. По счастью, это был конец месяца, и с февраля я взял другую страховку - еще дороже, за $400 (это с учетом скидки за низкий доход, целиком она стоит $1100), но с нормальными врачами. Позвонил в офис той докторши, которой более-менее доверяю, записался на 20 февраля, раньше не было.

Но этот месяц до 20 февраля еще надо как-то прожить. Во-первых, я бросил половину работы, отказался от вечерних рейсов, езжу только утренние с 6 до 9. Денег резко меньше, но у меня есть некоторая финансовая подушка. Зато появилась возможность гулять, и не надо жевать мармеладки в рейсе, и после работы можно сделать нормальный несладкий завтрак.

Во-вторых, отказался от конфет и булочек. Но в первый день как-то неуверенно, на ночь захотелось что-то съесть - съел йоурт. Подумаешь, он же маленький. Назавтра сахар был уже 9.1. В-третьих, моя нынешняя подруга (для постоянных читателей - Неля) хорошо разбирается в биодобавках (в которые я ни разу не верю) и посоветовала береберин, якобы природный аналог метформина (который мне без рецепта никто не даст). Стал его пить.

И главное - в-четвертых. Позвонил Ленке (постоянные читатели знают). Это моя бывшая подруга, мы давно расстались, она замужем за другим человеком, но она врач, и по медицинским вопросам я ей доверяю на 100%. Ее указание: никаких быстрых углеводов. Долой не только конфеты и йогурты, но и хлеб, макароны, всё мучное, картошку, рис, колбасу, сосиски, все соки, все фрукты. Можно мясо, рыбу, яйца, овощи. Из круп - гречка, перловка, овсянка, киноа. Можно творог и кефир - но я их не ем, у меня непереносимость лактозы, могу один маленький йогурт в день. И меньше жирного. Не жарить, а варить. Долой майонез и другие соусы.Можно немного оливкового масла.

Что я из этого принял. Почти всё. Для меня частичное органичение, когда можно что-то понемножку, не работает. Одна разрешенная конфета в неделю быстро превращается в десять в день. Проходили в попытках похудания. Отказаться от чего-то полностью проще. Принять, что все свои конфеты и торты я уже съел, больше их для меня не существует.

Немного жаль, что я только что научился готовить более разнообразно. Раньше у меня было два дежурных блюда - жаркое из курицы с картошкой в мультиварке и жареная курица с гречкой. Плюс иногда запеченный лосось или паста, плюс яйца во всех видах, оладьи или геркулес на завтрак, плюс салаты, обычно с майонезом. В последние полгода в ассортимент добавились котлеты, жареная рыба, тушеная курица, жареная картошка, грибы, кабачковые оладьи, овощное рагу (или соте, там в основе баклажаны и перцы), простенький пирог с яблоками. Готов был двигаться дальше. Теперь пироги, оладьи, картошка идут лесом. Остальным поступиться не готов, что-то же есть надо. Хотя оно жареное, в котлетах хлеб, в курице и грибах по ложке сметаны, везде жареный лук. Да и морковка в принципе сладкая.

Гуляю сейчас каждый день, обычно час, если совсем холодно и ветер - хотя бы 20 минут. Врачебная рекомендация от диабета - минимум 30 минут 5 раз в неделю. Перед работой не затракаю, за рулем ничего не жую. Поначалу брал с собой огурцы, морковку и сельдерей, сейчас перестал. Затрак после работы в 10 (его же еще приготовить надо) или после работы и прогулки в 11:30. Потом ем еще два раза, обед - мясо или рыба с гречкой или перловкой, ужин - рагу или салат.

Отказаться от сладкого и мучного оказалось легко. Оно лежит у меня в шкафу, желания съесть пока не возникает. Это теперь не еда. Сложнее без перекусов, особенно поздно вечером. Ловлю себя на мысли, что надо бы пойти к холодильнику что-то взять. Потом вспоминаю - нет, этот период жизни закончился. Голода нет, я наедаюсь. Не знаю пока, что будет с путешествиями. Не будешь же брать с собой еду на всю поездку, надо будет как-то выкручиваться с американским общепитом. Может, тайские или мексиканские заведения подойдут. Хотя там же рис везде.

Пока прошло две недели на новом режиме. Сахар рос еще два дня, максимальное зафиксированное значение 9.9. Потом резко снизился, сейчас 6.1 - 6.8. До нормы 5.7 пока не дошел, но с такими цифрами жить можно. Параллельно вес снизился с 95 до 90. За сахаром следить удобнее, чем за весом. Вес то колеблется на полкило туда-сюда, то стоит на месте, изменения заметны за неделю-две, а не за день. А сахар - сегодня не то съел, завтра видишь результат в виде подскочившей цифры. По весу не буду ставить себе никаких целей, надеюсь, он сам пойдет вниз вслед за сахаром.