Продолжение поста «СД2. Полумарафон без метформина»3
Господа, товарищи, граждане, коллеги по диагнозу и все, кто "мимо проходил", - немного теории:
Товарищи учёные, доценты с кандидатами (с) уже лет 20 как сошлись во мнении, что гликированный (он же гликолизированный гемоглобин) НbA1c является золотым стандартом оценки качества гликемического контроля, отражая средний уровень глюкозы в плазме за предыдущий 8-12 недель. Этот самый гликированный гемоглобин суть "испорченная" глюкозой исходная молекула. Результат анализа измеряется в процентах такого испорченного гемоглобина от общего гемоглобина у испытуемого. В 2008 г. американский эндокринолог с почти русским именем Давид Натан сотоварищи систематически меряли у здоровых и больных СД1 и СД2 уровень гликемии и НbA1с, потом вынесли на бинарную диаграмму фигуративные точки зависимости НbA1с и средней гликемии и увидели: а зависимость то прямая!
Ну и формулу этой прямой, аппроксимирующей массив, данных без труда вывели:
Чтобы результат получить в ммоль/л надо ещё на переводной коэффициент 18,02 поделить, ну или сразу в считать по формуле:
Научное сообщество, понятно, всё это дело не раз перепроверило на независимых представительных выборках и согласилось, что таки да, зависимость более чем отчетливая, причем практически одинаковая для женщин, мужчин, больных, здоровых, курящих, некурящих etc. Понятно, не без нюансов: Есть очень небольшой процент людей, у которых средний период жизни эритроцитов существенно меньше 120 дней и у них гемоглобин просто не успевает гликолизироваться. Вот для этой немногочисленной группы интерпретация анализа НbA1с будет некорректной.
Это я всё к чему? К себе любимому, понятно ;-)). У меня, когда без малого 3 года назад СД2 выявили в ходе диспансеризации, НbA1с был 9%. Расчет средней гликемии даёт 11,7 ммоль/L. Печальненько, достаточно. И набор симптоматики, кстати, был полный.
Но уже через 4 месяца после начала самолечения НbA1с стал 5,7%, а потом даже спускался до 5,4%. Правда, последний год от 5,5 до 5,7%, но выше 5,7% пока не фиксировался. Это считается хорошей компенсацией и, в пересчете дает средний уровень гликемии 6,5 ммоль/L. Я кстати, когда часто протыкивал палец, как-то собрал все данные с глюкометра - среднее за год получилось 6,3 ммоль/L. Получается, формула товарища Давида Натана достаточно адекватна, понятно в пределах точности измерений и с учетом степени корректности наблюдений.
Ну а теперь к делам текущим - обнаружил на полке не распечатанную упаковку тест-полосок ( с февраля валялась ;-)). А до этого полтора месяца не мониторил глюкозу. Потыркал неделю: ожидаемо показатели хуже, чем за предшествующий период с приемом метформин+вилдаглиптин. Меньше 6,0 ммоль/L ни разу за неделю не увидел. Хотя вру, единственный раз было 5,2. После суток на рыбалке. Но опять не стандартно: на рыбалке ел немного, вернее, закусывал ;-). Выпил 0,5 водки и сверху 100 граммов коньяка. Это всё культурно за 12 часов!! Встал в 4 утра, не завтракал, выезжали по сильнейшему ливню - пришлось и подвигаться и померзнуть. Домой добрался к полудню - на глюкометре, как ни странно - 7,0. Плотно поел, поспал 3 часа, а как проснулся, было 5,2. Единственный раз. А так, по утрам 6,2-7,2, постпрандиальная даже не через 2, а через 3 часа не всегда ниже 7,8. И после работы - ел/не ел, ходил/не ходил - всё одно выше 6-ти, а то и 7,5. Впрочем, повторюсь, ожидаемо: прошлым летом таскал датчик НМГ. Неделю с таблетками, неделю без таблеток. Разница этого самого "average" уровня глюкозы порядка 0,5-0,6 ммоль/L.
Т.е. если у меня сейчас средний уровень глюкозы 7,0 ммоль/L, то НbA1с покажет 6%, если 7,5 - то 6,3%. Это хуже, чем 5,7%, но всё еще в пределах компенсации ;-)
Осталось дождаться окончания трехмесячного марафона и сдать НbA1с, чтобы увидеть цифру. Придется на 3 дня раньше, так как 10-го августа в поля выезжаю. А у меня следующий этап эксперимента запланирован - три месяца на 50 мг вилдаглиптина без метформина ;-) Не нравится мне метформин, да и лишний он, похоже (?). Без его мышцы на штангу, вроде(?) реагируют почти как в молодости....)))
Всем здоровья и хорошего настроения!
