Сахарный диабет

-Аккомодации совсем нет, -говорю. -Но тут вы мне вряд ли поможете. А еще три года назад сахарный диабет мне стали шить. Вот и хочу на предмет всяческой ретинопатии провериться.

-Ну, тогда, @Alabandine, мы тебе в глаза закапаем кое-что, чтобы зрачки расширились. Посидишь в коридоре, а потом и посмотрим.

Смотрела внимательно, опять же через какой-то новый (для меня) аппарат, заставляя глядеть каждым глазом во все четыре стороны и прямо перед собой.

-Ничего, друг милый, критичного не вижу, - говорит. -А если хочешь, давай лазерную компьютерную томографию сетчатки тебе сделаем? Послойную картину увидим?

Пока я думал что ответить, она уже стикер с направлением на карточку приклеила.

-Вали, -говорит, -в регистратуру. Сделаешь, и сразу ко мне. А результат уже у меня будет.

В регистратуре заминка вышла - в бумагах-то дописследования не прописаны. Надо, говорят, новое гарантийное письмо о страховой компании.

-Э-ээ, барышни, нет. Второй раз к вам приходить не готов. Мне удобнее заплатить.

Ну и такой вариант канает. Заплатил. Отвели в другой кабинет, здесь стой, говорят, тебя вызовут. Постоять, правда, пришлось. Главное, на меня врач потратил ровно 3 минуты. А бабушки-дедушки по 10 минут там зависали. Пока стоял, увидел - в соседнем кабинете чернокожий доктор приём ведет. Для нашей долготы не рядовое явление. Может, в местном университете учился, нашел себе якуточку и променял свои тропики-саванны на наши снега? ;-)

Вернулся я к Туйааре.

-Ну, как я и говорила, нет у тебя, @Alabandine, ничего критичного c глазами. Наверное потому, что диабет у тебя недавно, всего три года.

-Нет, товарищ доктор! Это потому, что у меня компенсация хорошая и глюкоза в норме последние 2,5 года!

-Ну и ладушки, живи, не парься, раз в год проходи проверку, ну и в глазки иногда капай для профилактики. Если пойдешь когда к офтальмологу в свою поликлинику по прописке, все результаты сегодняшних исследований врач сможет посмотреть - все нынче в одной электронной базе!

На том и распрощались, и похилял я на работу.

К обеду вернулись, в 3 часа проводили инспекторов и началась рутинная приисковская жизнь.

13.08-20.08.2026  Привычный приисковый режим: подъем в 7 утра, завтрак оставь врагу, обед в 12:30, ужин, когда в 19:30, а «некоторый раз» в 20:30. 50 мг вилдаглиптина перед ужином (иногда забывал). Ну и мало-мальское движение в течение дня. На третий день ловил себя на желании поужинать перед сном второй раз. Каюсь, иногда поддавался ;-).

21.08-28.08.026  Недельку поиграл в полевого геолога: Утром выехали с прииска, полтора часа на машине, два на катере, а там на берегу ждал вездеход (еще полчаса). Палаточный лагерь уже был разбит.

Вечером, как водится, символически отметили начало полевых работ и новую стоянку. Символически потому, что горячительного было всего по 0,3 л на брата. Дальше недельку побегали по горам (вру, по горкам больше ездили на вездеходе, благо ландшафт позволял). Ходили большей частью по заболоченной местности.

Первые дни было тяжеловато с непривычки. Мой старший товарищ, шагая по кочкарнику и зарослям карликовой березки даже обмолвился: «Эх, сейчас бы ноги, хотя бы 45-летние». Ничего, на третий день втянулись и со своими ногами с небольшим остаточным ресурсом ;-). Кормился эту неделю как на убой, до неприличия (спасибо за организацию и снабжение начальнику отряда). Завтрак, обед и ужин. Но и движения хватало. 28-го к вечеру добрался до прииска. Дела звали раньше, но так получилось и, что ни делается – всё на пользу. Лодку долго ждали на берегу, а потом еще и в шторм попали. Промокли, пару моментов было не комфортно на метровой волне, но бывало и посерьёзнее.

29.08.-7.09.2026  Снова прииск в рабочих буднях в преддверии приближающегося завершения промывочного сезона. И мокрая холодная осень на дворе (и на руддворах тоже ;-).

Потому каждый вечер в парилку ходил. Постройнел с момента заезда на прииск, едва ли ни кубики пресса на животе стали проявляться ;-). Ах, да – 30.08. узким кругом отметили День Шахтера. Культурно посидели и утром на работу, но по литру беленькой из неприкосновенного запаса на каждого пришлось, пожалуй.

8.09.2026 В 4 утра выехали с прииска по направлению к дому. Поэтому накануне спать не ложился (работал). Зато потом дрых и в машине, и в катере (забегая вперед – и в самолете тоже). До поселка добрались к 10 утра, дела текущие порешали и в 11:30 рано пообедали или поздно позавтракали (уж не знаю, как правильно) в своей столовой. Ну и в аэропорт. Домой зашел в 16:45. Встал на весы – 80,5 кг. Померял впервые за месяц глюкозу – 5,0. Мелочь, а приятно. До этого за три месяца совсем без таблеток такого и близко не было.

9.09.2026  С утра на работу. Утром глюкоза натощак 6,0, вечером после работы 6,7. Сойдет. К 18:15 подъехал к хорошему знакомому в баню, ну и по случаю его Дня Рождения. Посидели за столом, выпили по три рюмочки. Поскольку не ужинал, то навалился на закуску. Как на невинные салатики и мясо, так и на всякую запрещёнку, типа домашних беляшей и картошки. Потом пару часов в бане попарились, ну и по баночке пива между делом. Потом за стол – официальное чествование. Поскольку завтра на работу – долго засиживаться не стал. В 22:15 был уже дома. Сколько выпил не считал, но так как «ни в одном глазу», вряд ли больше 300 гр. На глюкометре 4,5! Вот что алкоголь животворящий делает! Метформин отдыхает (не в качестве рекомендации – организмы у всех разные!).

10.09.2026  После работы глюкоза 5,8 – неплохо. Через 2 часа после ужина 10,6 – не приятно, но что поделать. Да и с ужином я, мягко говоря, перебрал.

11.09.2026   Пятница! Вечером после работы поехали на рыбалку. До места добрались на лодке в полнейших сумерках. Поставили палатки. Небо звездное, шатер уютный. Посидели привычной компанией и между разговорами уговорили по 0,5 горькой на каждого из мужской половины компании.

Посидели и спать. В 7 утра подъем, до обеда покатались на лодке, спиннинги покидали. Вот такое закрытие сезона открытой воды. Вернее, рыбалки с лодкой. С берега на язя я еще на грядущие выходные планирую съездить. К четырем часам дня были уже по домам. На глюкометре 6,5. Похоже, водка не всегда суперэффективна, или дело в дозе.. Хотя, в качестве оправдания – я в машине яблоко съел, не удержался ;-).

13.09.2026  В воскресенье с 11 часов копали с женой картошку на даче. Под дождем. Картошки, слава Богу, не много (но красивая!) – к 15:00 управились. Да и дождик был снисходителен – по-взрослому зарядил, когда уже закончили. На глюкометре 6,4.

14.09-15.09.2026  В понедельник вспомнил про режим и совершил обеденный променад. Ветер и крупу снежную пробрасывало. Холодно без шапки. Пора по погоде одеваться. Во вторник в обеденный перерыв пошел домой и позанимался минут сорок со штангой и гантелями. Без надрыва и с удовольствием. Вечером после работы глюкоза 5,1. Блин, силовые тренировки не хуже алкоголя работают!? Или так совпало?? Постпрандиальная, через два часа после ужина 6,5. Не блеск, но в пределах нормы. Правда, и ужин был скромнее обычного – булгур да картошка с котлетами.

16.09.2026  Глюкометр у меня «помрал», как говаривал когда-то (лет 30 назад) один кондовый кадровый бич-горнорабочий. Вернее, батарейка приказала долго жить. Странно, ей всего-то полгода, а родная, что с глюкометром изначально шла, два с половиной честно отпахала. Записался на 22.09.2026 на прием к офтальмологу по ДМС. Глазки на всякий случай хочу проверить – их всего-то два, и других не будет.

Предварительные выводы по итогу месяца без метформина, но с 50 мг вилдаглиптина в день: С вилдаглиптином показатели лучше, чем совсем без таблеток. Ну и главное – чуть поменьше жрать, чуть побольше двигаться. Про алкоголь молчу ;-)

Ну и формулу этой прямой, аппроксимирующей массив, данных без труда вывели:

Чтобы результат получить в ммоль/л надо ещё на переводной коэффициент 18,02 поделить, ну или сразу в считать по формуле:

Научное сообщество, понятно, всё это дело не раз перепроверило на независимых представительных выборках и согласилось, что таки да, зависимость более чем отчетливая, причем практически одинаковая для женщин, мужчин, больных, здоровых, курящих, некурящих etc. Понятно, не без нюансов: Есть очень небольшой процент людей, у которых средний период жизни эритроцитов существенно меньше 120 дней и у них гемоглобин просто не успевает гликолизироваться. Вот для этой немногочисленной группы интерпретация анализа НbA1с будет некорректной.

Это я всё к чему? К себе любимому, понятно ;-)). У меня, когда без малого 3 года назад СД2 выявили в ходе диспансеризации, НbA1с был 9%. Расчет средней гликемии даёт 11,7 ммоль/L. Печальненько, достаточно. И набор симптоматики, кстати, был полный.

Но уже через 4 месяца после начала самолечения НbA1с стал 5,7%, а потом даже спускался до 5,4%. Правда, последний год от 5,5 до 5,7%, но выше 5,7% пока не фиксировался. Это считается хорошей компенсацией и, в пересчете дает средний уровень гликемии 6,5 ммоль/L. Я кстати, когда часто протыкивал палец, как-то собрал все данные с глюкометра - среднее за год получилось 6,3 ммоль/L. Получается, формула товарища Давида Натана достаточно адекватна, понятно в пределах точности измерений и с учетом степени корректности наблюдений.

Ну а теперь к делам текущим - обнаружил на полке не распечатанную упаковку тест-полосок ( с февраля валялась ;-)). А до этого полтора месяца не мониторил глюкозу. Потыркал неделю: ожидаемо показатели хуже, чем за предшествующий период с приемом метформин+вилдаглиптин. Меньше 6,0 ммоль/L ни разу за неделю не увидел. Хотя вру, единственный раз было 5,2. После суток на рыбалке. Но опять не стандартно: на рыбалке ел немного, вернее, закусывал ;-). Выпил 0,5 водки и сверху 100 граммов коньяка. Это всё культурно за 12 часов!! Встал в 4 утра, не завтракал, выезжали по сильнейшему ливню - пришлось и подвигаться и померзнуть. Домой добрался к полудню - на глюкометре, как ни странно - 7,0. Плотно поел, поспал 3 часа, а как проснулся, было 5,2. Единственный раз. А так, по утрам 6,2-7,2, постпрандиальная даже не через 2, а через 3 часа не всегда ниже 7,8. И после работы - ел/не ел, ходил/не ходил - всё одно выше 6-ти, а то и 7,5. Впрочем, повторюсь, ожидаемо: прошлым летом таскал датчик НМГ. Неделю с таблетками, неделю без таблеток. Разница этого самого "average" уровня глюкозы порядка 0,5-0,6 ммоль/L.

Т.е. если у меня сейчас средний уровень глюкозы 7,0 ммоль/L, то НbA1с покажет 6%, если 7,5 - то 6,3%. Это хуже, чем 5,7%, но всё еще в пределах компенсации ;-)

Осталось дождаться окончания трехмесячного марафона и сдать НbA1с, чтобы увидеть цифру. Придется на 3 дня раньше, так как 10-го августа в поля выезжаю. А у меня следующий этап эксперимента запланирован - три месяца на 50 мг вилдаглиптина без метформина ;-) Не нравится мне метформин, да и лишний он, похоже (?). Без его мышцы на штангу, вроде(?) реагируют почти как в молодости....)))

Всем здоровья и хорошего настроения!