dr.alesja

Привет, Пикабу! Меня зовут Алеся, я — врач-детский эндокринолог с многолетним опытом работы. Рада вас видеть в моём медицинском блоге!

Здесь я буду делиться актуальными знаниями о детском здоровье, росте, весе, питании, гормонах и обо всём, что касается эндокринологии. Присоединяйтесь, задавайте вопросы — поговорим о важном простыми словами.

Чем могу быть полезна?

• Имею уже более 7 лет практического опыта: регулярно консультирую детей и подростков по вопросам патологии роста и веса, щитовидной железы, работаю с сахарным диабетом и другим эндокринными проблемами.

• Практикующий врач: в своей работе опираюсь на свежие научные гайдлайны и исследования.

• Написала несколько гайдов на тему питания и роста детей.

О чём буду писать:

• Рост и вес ребёнка:

  • Что считается нормой, как своевременно заметить отклонение

  • Когда и к каким специалистам обращаться, если «что-то не так»

• Детское ожирение:

  • Причины, профилактика, правильный подход к лечению

  • Современные методы коррекции (медикаменты, питание, физическая активность)

• Гормоны и здоровье:

  • Всё о щитовидной железе и её особенностях в детском возрасте

  • О витамине D, кальции и других важных микронутриентах

  • Профосмотры детей

• Практический опыт и гайды

  • Схемы, чек-листы, рекомендации по питанию и образу жизни для детей

  • Ответы на популярные вопросы из практики, реальные кейсы

Полезные ссылки

• Мой веб-сайт: https://aderyagina.ru - здесь вы найдёте дополнительную информацию обо мне и мои контакты

• Калькуляторы:

  • Калькулятор веса и роста, калькулятор индекса массы тела (ИМТ) - оценивают ИМТ и рост ребенка на основе стандартов ВОЗ и таблиц роста и веса, используемых для оценки физического развития детей

  • Калькулятор целевого роста - прогнозирует рост ребенка с учетом генетики

  • Калькулятор суточной калорийности - рассчитывает суточную потребность ребёнка в энергии с учётом ключевых факторов

• Мои гайды и пособия:

  • https://aderyagina.ru/products/guides - полезные материалы о детском здоровье, питании и эндокринологии: подробные руководства и краткие экспертные разборы на основе современных медицинских рекомендаций.

Как будет устроен блог

• Регулярные посты о здоровье детей: от «стандартной» темы набора веса до редких эндокринных состояний

• Ответы на вопросы: пишите, что именно вам интересно, и я постараюсь осветить тему в подробном посте

• Разбор популярных мифов: узнаем до какого возраста мы растем, где зарыта «широкая кость» и возникает ли диабет от сладкого

Небольшая ремарка:
Вся информация носит образовательный характер и не заменяет личной консультации у врача. Если вы заметили у своего ребёнка проблемы с ростом, весом или другие настораживающие симптомы, обращайтесь к специалисту.

Заключение

Спасибо, что заглянули и дочитали до конца!
Буду рада вашим комментариям и вопросам.

До встречи в следующих постах!

Нет, не те сантиметры, о которых вы могли подумать 😅
Пост о "тех самых" — вот тут: Неудобный вопрос

А сегодня — о росте.

Очень часто вопрос роста кажется чем-то неважным… пока он не начинает влиять на жизнь.

Когда я, как врач-детский эндокринолог, говорю о задержке роста, меня интересует не только "попадание в нормы", но и так называемый социально-приемлемый рост.

Что такое социально-приемлемый рост?

Это рост, при котором ребёнок сильно не выделяется среди сверстников и может комфортно адаптироваться в обществе:

– ✅ Без лишнего внимания

– ✅ Без комплексов

– ✅ Без ограничений по профессиям или физическим возможностям

Именно к такому росту мы стремимся, если это возможно.

Почему это важно?

Низкий рост может быть связан с:

– 🔹 Дефицитом гормона роста

– 🔹 Преждевременным половым развитием

– 🔹 Синдромальными нарушениями (Шерешевского-Тернера, Нунана и др.)

– 🔹 Хроническими заболеваниями и многими другими причинами

И здесь вопрос не только в сантиметрах:

– 🧠 Внешность влияет на самооценку и психологический комфорт

– 🎓 Рост может сыграть роль при выборе профессии

– 🤰 У женщин очень низкий рост может усложнять беременность и роды (например, при клинически узком тазе)

Какие цифры считаются социально-приемлемыми?

– Для девочек — выше 155 см

– Для мальчиков — выше 165 см

Эти цифры — ориентиры, а не жёсткие рамки.
Они помогают вовремя заметить отклонения и при необходимости провести обследование.

Как понять, в норме ли рост?

– 🧮 Посчитать нормы роста и веса ребенка: Калькулятор роста и веса

– 🧮 Оценить целевой рост ребёнка по родителям: Калькулятор целевого роста

И напоследок - немного мотивации:

Те, кто доказал: рост — не главное

Мужчины:

— Александр Пушкин — 166 см

— Сергей Есенин — 165 см

— Владимир Высоцкий — 164 см

— Наполеон Бонапарт — 168 см

— Дэнни ДеВито — 147 см

— Лионель Месси — 169 см (лечил дефицит гормона роста)

Женщины:

— Алла Пугачёва — 155 см

— Мэрилин Монро — 155 см

— Ариана Гранде — 153 см

— Леди Гага — 155 см

— Сальма Хайек — 157 см

— Кайли Миноуг — 152 см

Ребёнок может быть счастлив и успешен при любом росте.

Но если есть возможность вовремя заметить проблему и помочь — почему бы её не использовать?

P.S. Отдельная благодарность @UshastikT за идею для этого поста!

Врач любой специальности понемногу становится ещё и психологом.

Он может не знать глубоко психологию как науку, но обязан:

– Поддержать пациента или родителя

– Снизить тревожность

– Развеять страхи

– Проявить эмпатию

Это особенно важно в педиатрии.

Как это выглядит на практике:

1️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с диабетом говорит, что будет придерживаться почти безуглеводной диеты, чтобы жить без инсулина.

📍 Объясняю последствия, рассказываю о возможных осложнениях и что делать при высоком уровне сахара.

2️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с ожирением говорит, что диеты не помогают, а физнагрузка противопоказана.

📍 Вместе разбираем дневник питания, ищем подходящие виды активности, обсуждаем сигналы голода и насыщения, говорю о рисках.

3️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда просят обследовать активного ребёнка: “Вдруг это щитовидка” или “Боюсь диабета”.

📍 Провожу осмотр, собираю анамнез, уточняю, откуда страх. Иногда он обоснован — тогда обследуемся.

4️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с низким ростом говорит: “Ничего страшного, вытянется”, “у нас все маленькие”, “знакомая маленькая — и нормально живёт”.

📍 Объясняю, что такое социально приемлемый рост, возможные причины задержки и необходимость обследования, если это нужно.

5️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда ребёнка с гипотиреозом лечат у нутрициолога БАДами, но без гормональной терапии.

📍 Рассказываю о последствиях нелеченного гипотиреоза, уточняю страхи родителей, иногда подбираем компромиссную схему, чтобы было спокойнее.

Слушать и объяснять — не менее важно, чем лечить.

Очень часто родители (чаще — мамы) стесняются задать вопрос врачу о размере полового члена у ребёнка (даже в комментариях к моим постам). А зря.

Потому что именно в первые месяцы жизни можно выявить некоторые отклонения — и повлиять на ситуацию.

Что считается отклонением?

Если у новорождённого мальчика длина полового члена менее 2,5 см, это повод для дообследования.

В некоторых случаях речь может идти о микропенисе — и тогда важно не упустить время.

🔬 До 6 месяцев у мальчиков идёт так называемый мини-пубертат — это период активности гормонов, как при взрослом пубертате, только в младенчестве.

📈 Пик — около 3 месяцев.

В это время можно проверить гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и др.) и начать лечение, если оно нужно.

Этапы полового развития у мальчиков:

1️⃣ Внутриутробный — формируются внутренние и наружные половые органы

2️⃣ Мини-пубертат — от 7 дня жизни до 6 месяцев, пик — 3 месяца

3️⃣ Пубертат (подростковый) — начинается после 9 лет, в среднем в 12–13

📊 Для ориентира — вот таблица размеров:

📍 Помните: до начала пубертата уровни тестостерона и других половых гормонов — низкие, и это нормально.

Но если вы замечаете, что что-то смущает — лучше обсудить это с педиатром, детским эндокринологом или другим врачом.

🗣️ Не бойтесь поднимать такие темы. Лучше проговорить — чем упустить важное.

Если нужно — задавайте вопросы в комментариях. Постараюсь ответить 🙌

В прошлом посте я рассказывала, когда стоит показать ребёнка детскому эндокринологу — можете почитать тут: Когда пора к детскому эндокринологу

А теперь — вопросы принимаются в комментариях!

Можете спрашивать по темам:

📏 Рост и вес ребёнка
Нормы можно посчитать в моём онлайн-калькуляторе веса и роста ребенка

⚧ Половое развитие

🦋 Щитовидка

🩸 Сахарный диабет

🧬 Гормоны и эндокринные нарушения

💊 Гормональная терапия у детей

🔔 Несколько простых правил:

– Пост — это не приём, а формат «вопрос–короткий совет», без подробных разборов и диагнозов.

– Чем проще и конкретнее вопрос — тем легче и быстрее ответить.

– Если спрашиваете про рост/вес — укажите дату рождения, рост и вес.

– Не нужно прикладывать анализы или писать полные медицинские истории.

– Не публикуйте ФИО или другие персональные данные.

Спасибо за ваши вопросы! Отвечу по мере возможности 🙏

Сахарный диабет 1 типа у детей — не про сладости, а про недостаток инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин.

👥 Встречается у 3–20 детей на 100 тыс. населения, может передаваться по наследству.

📌 Главное отличие от диабета 2 типа — в 1 типе инсулина не хватает, в 2 типе он есть, но не работает как надо.

Лечение — инсулин + полноценное питание.

Но ключевое — заметить симптомы вовремя. Их легко запомнить по формуле «4П» (в порядке появления):

1️⃣ Полиурия — частое и обильное мочеиспускание, до 4–6 литров в сутки. У детей — частые “промокшие” ночи и подгузники.

2️⃣ Полидипсия — постоянная жажда. Ребёнок пьёт воду литрами, может просыпаться ночью, чтобы напиться.

3️⃣ Полифагия — повышенный аппетит. На поздних стадиях без лечения аппетит, наоборот, снижается, появляются тошнота и слабость.

4️⃣ Похудение — несмотря на хороший аппетит, вес уходит.

📌 Если замечаете эти симптомы — измерьте сахар (хотя бы глюкометром).

Если глюкоза выше 11.0 ммоль/л, это повод срочно обратиться к врачу.

Ребёнок низкий, быстро устает или странно худеет, или когда стоит посетить детского эндокринолога?

Когда точно стоит прийти:

• Проблемы с ростом:
  Ребёнок сильно выше или ниже сверстников, медленно прибавляет рост.

• Избыточный или слишком низкий вес:
  Особенно если прибавки не соответствуют возрасту.
  👉 Нормы можно посчитать в калькуляторе веса и роста, основанном на данных ВОЗ
  📒 На приём лучше взять дневник питания за 2–7 дней.

• Выраженная слабость, утомляемость:
  Особенно если сочетается с сухой кожей, выпадением волос, ухудшением памяти.

• Раннее или позднее половое развитие:
  ⏳ Нормы: у девочек — с 8 до 13 лет, у мальчиков — с 9 до 14 лет. Всё, что выходит за эти рамки — повод разобраться.

• Изменения в области шеи:
  Увеличение, дискомфорт, трудности при глотании, осиплость голоса, узлы на УЗИ щитовидной железы — это всё не игнорируем.

• Постоянная жажда + резкая потеря веса:
  А также частое мочеиспускание — не откладывайте, это может быть диабет.

• Частые переломы при, казалось бы, незначительных травмах.

• Редкий или частый пульс, скачки давления:
  Особенно если жалобы устойчивые и не связаны с нагрузкой или стрессом.

• Нарушения менструального цикла:
  Задержки, слишком обильные или нерегулярные месячные у подростков.

• Гинекомастия у мальчиков:
  Увеличение грудных желез требует оценки — это не всегда норма.

• Выпадение или избыточный рост волос:
  Особенно на лице, животе, спине — может быть связано с гормональным фоном.

Эти жалобы — самые частые причины обращений ко мне, как к детскому эндокринологу. Иногда всё ок, и мы просто наблюдаем. Иногда — находим серьёзные отклонения, которые важно лечить вовремя.

Если сомневаетесь — лучше прийти и успокоиться, чем пропустить что-то важное. Ну а если нужно — подскажу, какие анализы, обследования или шаги делать дальше.

📌 Можете сохранить себе этот список или отправить знакомым родителям — пригодится.

Если какие-то темы особенно интересны — пишите в комментариях, сделаю отдельные посты с пояснениями и примерами из практики.

Как детский эндокринолог, очень часто я слышу фразы «ничего, он ещё вытянется», «подождите, вот начнет созревать и подрастет», «вот я до 25 лет рос(ла)» и т.п.

Так до какого возраста мы действительно растем?

На самом деле - до закрытия зон роста.

Зоны роста - это хрящевые пластинки в концах длинных костей, которые дают возможность расти этим костям в длину.

Когда эти зоны закрываются (окостеневают), тогда уже линейный рост невозможен.

Это происходит в среднем в 14-15 лет у девочек (или через 1-2 года после начала менструаций) и в 15-16 лет у мальчиков (или через 2-4 года после появления первых признаков полового развития).

Поэтому обратиться в 13-15 лет может быть уже поздно!

Оценить зоны роста (костный возраст) мы можем с помощью рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами.

Вот пример кистей девочки 2 лет и 9 лет

А до какого роста вы росли?

Остались вопросы? Пишите в комментариях!

PS. Посчитать в норме ли рост вашего ребенка можно по Калькулятору веса и роста