Я решил написать этот пост для тех кто получил , или получит отказ в бесплатных лекарствах, если вам эндокринологом поставлен диагноз диабет. Недавно я столкнулся с подобной проблемой сам. И вот как я её решил.
Я инвалид, третья группа, трудовое увечье , ожоги вольтовой дугой. Мне 64 года, пенсионер по старости. К тому же теперь у меня ещё и диабет второго типа. Вещь малоприятная, но когда у твоих родителей был диабет, то с вероятностью 70-80%, он будет и у тебя. Ну и для полного "счастья" у меня глаукома и гипертония. Я записался к эндокринологу, сдал анализы и получил диагноз, диабет второго типа. На прошлой неделе, а именно в четверг, я обратился к терапевту за бесплатными лекарствами и тест полосками. Но мне отказали. Сказав, что если я отказался от федерального набора социальных услуг в пользу денег, то мне бесплатные лекарства и средства контроля сахара не положены. Но как оказывается, есть Постановление N890 в котором сказано, что отказ от федеральных НСУ, не является основанием для отказа в региональной программе помощи при диабете. Кстати, при диабете положены не только препараты для его лечения, но также лекарства для некоторых сопутствующих заболеваний. Причём для всех диабетиков, без исключения, у кого это заболевание диагностировали. Я написал жалобу в Минздрав, сходил в прошлую пятницу к главврачу нашей поликлиники. Вчера мне пришло сообщение на Госуслугах: Обращение рассмотрено. Приходите за рецептами на бесплатные лекарства.
Сегодня утром я сходил к терапевту. Получил все нужные мне рецепты, затем в аптеке поликлиники мне выдали по ним лекарства. Не только от диабета . Вот это мои лекарства на три месяца. Тест полосок к сожалению дали мало, но завтра я буду у эндокринолога и потребую увеличит количество согласно нормы. Капли от глаукомы я купил на три месяца вперёд. Но потом, при очередной проверке зрения возьму рецепт у офтальмолога. Советую, при отказе в лекарствах если у вас официально диагностирован диабет, сразу писать в Минздрав. А если будет отказ, то в прокуратуру. Положительное решение будет примерно всегда. Конечно некоторых препаратов может и не быть в наличии, но тогда опять обращайтесь в Минздрав. А вот мой набор лекарств на три месяца. Они недорогие, но общая сумма уже не так незначительна. Особенно для пенсионеров.
Не бойтесь и не стесняйтесь отстаивать свои права. При диабете бесплатные лекарства положены всем. Даже если вы отказались от НСУ. Всем здоровья и хороших врачей.
Спасибо за пост, все получилось. Поделюсь опытом. Свой телефон мучить не стал, взял старый а50. Поставил twrp, 14 андроид, рут. Поставил lspossed, модуль для скрытия VPN и Fake gps. Поставил VPN для китайцев, которые находятся за границей. Их несколько, работают все более - менее (все искал через deepseek). Но есть нюанс, китайский VPN запускается только через другой VPN , у меня например vless на сервере в Финляндии, настроено это все на роутере Keenetic Hopper. Схема в итоге такая: подключил телефон через роутер с vless, запустил китайский VPN , поставил китайскую версию приложения ottai, активировал модули magisk, чтобы спрятать VPN от приложения и обмануть его с местоположением устройства. Дальше самое сложное - регистрация приложения через китайский номер. Ни один из сервисов приема смс не выдал мне нормально китайский номер для приема именно рандомных смс, не привязанных к какому-то популярному сервису. Бесконечное ожидание свободного номера. В итоге обратился к знакомому китайцу (я с Приморского края, у нас это нормально), он мне активировал на свой номер приложение. Пока ждал ответа, уже нашел товарища на Авито, который за денежку согласился помочь, тоже как вариант. Дальше без проблем активировал датчик. Еще момент, если есть WeChat - привязываем приложение к своему аккаунту WeChat, и все, китайский номер больше не нужен. Потом поставил китайское приложение ottai на свой основной телефон, авторизовался через WeChat - теперь датчик подключается уже к моему телефону, телефон с рутом больше не нужен до активации следующего датчика. Ну и ради чего это все: сегодня забрал в сдеке доставку с Авито, 4 датчика и две пачки спиртовых салфеток за 2000 рублей. Всем здоровья)
А питание на прииске сбалансированное. Недельное меню пересматривается раз в месяц. Без особых разносолов, но вполне себе:
Ну, я, честно признаться, на завтрак не хожу и не ходил никогда на прииске. Молочные каши с детства не перевариваю. Не в физиологическом смысле, а в гастрономическом. Так, кусочек колбасы, сыра или сала без хлеба из холодильника, для порядка, с кружкой кофе и сигаретой.
На обед первое, второе и компот. Компот не беру, чтобы совсем уж не хамничать. А супы у нас вкусные готовят. Мой любимый - гороховый. Но это по субботам. А сегодня "домашний" - с лапшой. Тоже очень даже!
Хлебом не увлекаюсь - два куска на обед, два на ужин. Ну три, иногда ;-)) Хлеб, кстати, свой - пекут ежедневно - в магазине такого не купишь.
По четвергам на ужин, в лучших традициях СССР, "рыбный день". Рыба местная, благородная: чир, муксун, ряпушка.
И вот так по кругу изо дня в день, обед в 12:30, ужин в 19:30. Режим! Хотя, немножко вру - сейчас гуси на пролете. Вот, на чай в 17:00 ребята позвали на вареного гуся: гусь, картошка, лук, вода и соль. Больше ничего. Вдесятером ели, и то не осилили до конца ;-))
При таком режиме питания худею на прииске за месяц-полтора на 3-5 кг. Сейчас заехал 85 кг, к концу июня буду 80 кг. Раньше, до диагноза, когда ел как не в себя и пил по 15 чашек кофе/чая с сахаром было, соответственно, от 85 после прииска до 93 после новогодних каникул ;-)))
У меня диабет 2-го типа уже 14 лет. Потому, что я лежал на поляне мало двигался и жрал, как не в себя.
На момент катастрофы (без шуток, здоровью пришла она) я весил 125 кг при росте 176 (в основном был это жир)
Потом, через года 3 я стал весить 80 (диета, спорт). Сейчас я вешаю 105 кг, но есть нюанс, процент жира теперь около 20%.
Диабет 2-го типа (вместе с инсулинрезистентностью) никуда не делся, к сожалению. Сахар в норме, сдача гликированного гемоглобина (что-то типа среднего уровня сахара) подтверждает.
Зал с железом + контроль питания без быстрых углеводов (сладости, хлеб и т.п.) + метформин. Ничего сложного, короче.
Про ничего сложного вру конечно. Долго шёл к этому, срывы, зажоры, сахар в космосе, набор веса... но тут вопрос мотивации. Желание жить, причем желательно не со сгнившими ногами (погуглите, чем заканчивается неконтролируемый диабет) мотивирует весьма. Но это я про себя, у каждого свой путь.
Так вот.
То, что с инсулинрезистентностью невозможно похудеть и нарастить мышцы (не говоря уже о том, чтобы не потерять) это всё неправда (ну или оправдание отсутствия мотивации). Может быть сложнее, чем без неё, но тут ХЗ, мне не с чем сравнивать особо ))
"Конечно да" - ответят некоторые худеющие, и всё никак не могущие похудеть.
"У меня инсулинорезистентность, я упахиваюсь в зале, сижу на жестком дефиците калорий, но никак не могу похудеть".
Типичный комментарий типичной "худеющей", слушающей советы нутрициологов из Тик-тока.
Тут прекрасно всё. И "разбирали с ИИ" - это, конечно, мощно. И кортизол, который стимулирует выработку инсулина при голоде и высокоинтенсивных нагрузок (при том, что кортизол и инсулин антагонисты. И там, где работает один, не работает второй).
Так, мешает ли инсулинорезистентность похудению, блокирует ли похудение?
Спойлер: нет, не мешает. При правильном подходе мало того, что можно худеть и с инсулинорезистентностью, и с диабетом второго типа не менее успешно, чем без неё. Но, и само похудение увеличивает чувствительность клеток к инсулину, что снижает симптомы сахарного диабета, улучшает показатели метаболизма глюкозы и липидный профиль. Формула: "меньше ешь (по калориям) и больше двигайся - работает всегда, без исключений.
Сначала "по верхам" разберем, что же такое инсулинорезистентность.
Если верить разными нутрициологам и даже некоторым интернет-врачам, инсулинорезистентность - это страшное заболевание, которое виновато в большинстве проблем. Инсулин - это вообще бич современности. Его срочно нужно снижать, иначе диабет и смерть!
Хотя, инсулинорезистентность - это даже не диагноз, и, по сути, не болезнь. Исходно это эволюционный механизм приспособления, выраженный в снижении чувствительности наших клеток к инсулину.
Зачем этот механизм был нужен изначально? Да потому что в природе наши предки не всегда имели постоянный доступ к пище, тем более, к пище разнообразной. Вот, какой-нибудь наш предок не ест 3 дня, а потом натыкается на полянку с кучей вкусных кореньев. И наедается до того, что ходить не может. Организм получает кучу глюкозы, "сахар" (глюкоза же) в крови подскакивает. Организму на текущие нужды столько не нужно. И тут на сцену из поджелудочной железы выходит инсулин, который "уговаривает" лишнюю глюкозу пойти в печень и мышцы и складироваться в виде гликогена. Самое большое гликогеновое депо - в печени, ну и в мышцах оперативный запас.
Если глюкозы настолько много, что гликогеновые депо заполнены, а она всё поступает, организм с помощью того же инсулина может включать метаболизм глюкозы в жиры.
А ещё этот самый инсулин при помощи связи с рецепторами "уговаривает" глюкозу проследовать внутрь наших же клеток. Наши клетки - жуткие сладкоежки, и любят получать энергию именно из глюкозы в первую очередь. Хотя если не будет глюкозы, то получать энергию они могут и с помощью других веществ (жирные кислоты, лактат, кетоновые тела и т.д.).
Но, вот, сидит наш предок на полянке и ест. Глюкозы в крови валом, клеткам в покое столько энергии не нужно. Да и внутри клетки избыток глюкозы совсем не есть хорошо. Ну и вступают в действие механизмы, снижающие чувствительность клетки к инсулину (их несколько). Глюкоза остается в крови и уходит в запасы "на будущее" при помощи того же инсулина.
Но, вот, и коренья закончились, да ещё на поляну пожаловал дружелюбный тигр, который хочет разнообразить своё меню нашим предком. Теперь нужно тратить накопленное: пора бежать. В работу включаются мышцы, которые усиленно жгут глюкозу. Уровень глюкозы в крови быстро падает. А раз падает уровень глюкозы, то резко падает и уровень инсулина + начинает вырабатываться его антагонист - кортизол, который стимулирует метаболизм глюкозы из гликогена. А если гликогена не хватает (да и не превращается он в глюкозу мгновенно), то в "топку" начинают бросаться и жиры, как второй по значимости источник энергии. Блокируется синтез жиров и углеводов и идет их усиленное потребление из запасов организма.
При любой физической нагрузке уровень инсулина ВСЕГДА чрезвычайно низкий, происходит сжигание углеводов и жиров (в разных пропорциях: тут уже будет зависеть от оперативных запасов углеводов, интенсивности и продолжительности нагрузки).
Стоп: мы же говорили, что для того чтобы глюкоза поступала в клетки, нужен инсулин. А у нас тут уже инсулинорезистентность от долгого сидения на месте и поедания кучи углеводов. Да и ещё уровень инсулина низкий.
Так, в том-то и дело что, во первых, при работе мышц, когда глюкозы внутри клетки не хватает включаются запасные механизмы проникновения глюкозы в клетку, в обход инсулиновых рецепторов (инсулин не нужен!). А, во-вторых, сама чувствительность клеток к инсулину увеличивается! Ведь, нам уже не надо накапливать, надо тратить. Наиболее хорошо, конечно, этот процесс работает, когда мышца активно включена в работу, но, может включаться и при общем дефиците углеводов. Полезный механизм выживания, не так ли?
Это в природе так. А что происходит с человеком сейчас? А наш современный человек двигается мало, жрет много. Углеводистую и жирную пищу. Углеводов хватает с лихвой, инсулина нужно много. Клеткам глюкозы столько не надо, чувствительность клеток к инсулину падает. Количество жира в организме растет, что само по себе также провоцирует ещё большую инсулинорезистентность. Да ещё и различные стрессы туда же: вырабатываем тот самый кортизол, который заставляет выбрасывать в кровь глюкозу (сейчас же будет опасность, нужна энергия). А энергия не расходуется. Приходится поджелудочной вырабатывать дополнительные порции инсулина, которые опять загоняют глюкозу в гликоген.
Подчеркну: ситуация, когда кортизол заставляет выбрасывать глюкозу в кровь, а инсулин её опять загоняет, возникает только тогда, когда мы стрессуем, обеспечивая выброс глюкозы, но не расходуем эту же глюкозу. Кортизол не повышает уровень инсулина при голоде или после физических нагрузок, потому что мы эту энергию непосредственно используем. Наоборот: уровень инсулина понижается. В этом противорениче того, что происходит на самом деле и того, что писала "экспертка" выше.
Вдобавок может добавляться ещё и генетическая компонента этого механизма: "базовая" чувствительность клеток к инсулину может быть разная, и генетические поломки никто не отменял (так что да: возможно развитие инсулинорезистентности даже при низком уровне потребления углеводов).
Возникает порочный круг. Мы зарабатываем инсулинорезистентность, провоцируем ожирение, которое всё больше усугубляет инсулинорезистентность. Возникает метаболический синдром: комплекс нарушений метаболизма, таких как скопление висцерального жира вокруг органов брюшной полости, нарушение углеводного и липидного обмена, артериальная гипертензия.
В итоге от такой "сладкой" жизни поджелудочная железа годами заливает организм инсулином. Для того, чтобы обеспечить "тушку весом 100+ кг. Для того, чтобы хоть как-то пропихнуть глюкозу в клетку. Для того, чтобы сгладить скачки глюкозы из-за постоянного поедания сладкого и постоянных стрессов.
И вот, рано или поздно мы приходим к тому, что текущего уровня инсулина не хватает, чтобы сдерживать уровень глюкозы в крови. Клетки поджелудочной изношены, инсулина для того, чтобы клетки не голодали, требуется всё больше. И мы, в конце-концов, приходим к диабету второго типа.
Да, конечно, можно возразить, что тут немаловажную роль играет и генетика. Диабет второго типа может возникать и у людей без лишнего веса (как и инсулинорезистентность, кстати).
Но, вот эта связка: профицит калорий, инсулинорезистентность, лишний вес (возможно, но необязательно генетика) - > диабет - типичная.
Правда, у "экспертов с ИИ" тоже есть что сказать по поводу развития диабета:
Эта же "экспертка" в ответ на мою ссылку на исследование, где люди с СД-2 худели в среднем на 30 кг в течение 4 месяцев при ограничении калоража и тренировок. Диабет и щитовидка, да...
Так, можно ли при инсулинорезистентности, а также диабете второго типа, при котором БУДЕТ инсулинорезистентность - худеть? Мешает ли высокий инсулин худеть вообще?
Ответ однозначный: "НЕТ, НЕ МЕШАЕТ". Если, конечно, мы соблюдаем два условия: ограничение калоража (и количества углеводов, и общий дефицит калорий) и физическая нагрузка.
Вот эта мантра "инсулин блокирует жиросжигание", за которую так цепляются "экспертки" - работает, но работает именно тогда, когда у нас есть избыток углеводов, которые мы не тратим.
Если у нас нет оперативного избытка углеводов, то организм, чтобы просто поддерживать свою жизнедеятельность и минимальное движение (даже просто ходьба или ерзание на стуле) будет снижать уровень инсулина, для того, чтобы выдать организму энергию, и из жиров тоже! Организм будет сжигать жиры, даже просто при дефиците калорий, и инсулин этому не помешает.
Физику не обманешь. Да: можно начать рассуждать про метаболичесаую адаптацию, когда организм ограничивает потребление калорий. Но, всё равно, даже для того, чтобы просто лежать, организм будет тратить энергию.
А если мы тратим энергию ещё сверх обычной жизнедеятельности - то это вообще отлично! Мышечная активность, как уже написано выше, работает сразу по нескольким направлениям. Она и дополнительно тратит калории (сжигает лишний жир и углеводы), и, одновременно, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
При этом не надо упарываться в зале по нескольку часов каждый день, если мы просто хотим постепенно снизить вес и улучшить чувствительность клеток к инсулину в перспективе.
...нетренированные мужчины подвергались четырем последовательным эугликемическим гиперинсулинемическим клэмпам после отдыха, сразу после физической нагрузки... а также через 48 часов после 60 минут эргометрической нагрузки мощностью 150 Вт .....И инсулин, и физические упражнения подавляли секрецию инсулина и проинсулина поджелудочной железой. Сделаны выводы о том, что длительные умеренные физические нагрузки усиливают действие инсулина на поглощение глюкозы у человека за счет снижения кажущейся Km и увеличения Vmax. Этот эффект длится 48 часов, но не 5 дней.
Вот это исследование, картинку из которого я приводил выше:
...исследование с участием 98 человек, получавших вмешательство в образ жизни, включающее 5-6 аэробных и комбинированные аэробные и силовые тренировки по 30-60 минут в неделю в течение 12 месяцев, выявило ремиссию диабета у 23% участников [68]. Аналогично, у 98 участников с диабетом 2 типа, которые выполняли 5-6 аэробных тренировок по 30-60 минут в неделю наряду с 2-3 силовыми тренировками, наблюдалось снижение уровня HbA1c, гликемического контроля и потребности в сахароснижающих препаратах...
Ремиссия диабета как-раз за счет увеличения чувствительности клеток к инсулину. У части подопытных даже того уровня инсулина, который может выработать уже обессиленная поджелудочная железа, стало хватать, чтобы обеспечить ремиссию диабета!
Как-раз, тут же есть хорошая рекомендация чередовать аэробные и силовые тренировки.
Про инсулинорезистентность понятно. Мы тренируемся и увеличиваем чувствительность клеток к инсулину. А что про снижение веса? Да здесь же:
Пациенты придерживались комбинации низкокалорийной диеты, состоящей из 450 ккал/день, с еженедельной программой аэробных упражнений по 30 минут в течение четырех месяцев при 70% от максимальной частоты сердечных сокращений. Масса тела и параметры регуляции уровня глюкозы значительно улучшились после четырехмесячного периода вмешательства по сравнению с исходным значением. Масса тела (кг) в этой группе снизилась со 114 ± 5 до 86 ± 4, а уровень HbA1c (%) — с 7,8 ± 0,4 до 6,3 ± 0,4 [77]
Сразу скажу: это экстремальная диета, лучше такой не придерживаться. Но никакая инсулинорезистентность, никакой диабет не помешали скинуть в среднем около 30 килограмм за 4 месяца!
Тут есть ещё один момент, чтобы при похудении сохранить здоровье и мышцы, обязательно нужны физические нагрузки. Хотя белок и используется в качестве источника энергии в последнюю очередь (даже после жира), но при соблюдении выраженного дефицита калорий, а особенно, сильного дефицита углеводов в отсутствии нагрузок будет гореть и жир, и мышцы. Тренируя мышцы, мы и увеличиваем их чувствительность к инсулину, и сжигаем калории и сохраняем эти самые мышцы.
Напоследок, выложу видео одного неплохого интернет-доктора, который действительно шарит в диетологии и рассказывает гораздо больше полезного, чем вредного. Видео не про похудение, но касается темы "высокого инсулина" (если слетела привязка во времени, то на 13 мин 30 с).
На этом, пожалуй, всё. Не слушайте разных "нутрициологов" и прочих "экперток". Никакой высокий инсулин, никакая инсулинорезистентность Вам похудеть не помешает.
А я пару дней назад на прииск заехал. Сюда, как в песне поётся, "только самолетом можно долететь". И то не до точки назначения.
Ещё 150 км по реке. Летом на лодке, зимой на машине по льду. А сейчас до ледохода межсезонье: зимник уже и официально закрыт, да и захочешь, не очень проедешь. Поэтому на вездеходе через горы.
А на прииске здоровый образ жизни: регулярное трёхразовое питание из общего котла, 12-ти часовой рабочий день, движение перманентное. Поэтому таблеток я с собой не взял. И глюкометр тоже дома оставил.
Сначала я подумала, что у беременной гестационный диабет, и это для нее - по-моему, девушка на фото явно в положении. Но кому нужна такая реклама? Беременные без гинеколога ничего колоть не будут. Если это диабетик 1 типа, то инсулин ему рекламировать тоже не нужно. Если это диабетик 2 типа, то что он там колет, кроме инсулина в запущенных случаях? И какие вообще могут быть лекарства ОТ диабета, если он не лечится? Это я как диабетик говорю. Захожу по ссылке, а там всякие препараты, и первый из них - некая Энлигрия за 26 629 рублей, и вся аннотация там про снижение веса. Ну, и уровень сахара вроде как снижает, но это так, как побочка описана.
В общем, мне кажется, Максавит занимается обманом. На это можно куда-то пожаловаться или все по закону, как считаете?
Добрый вечер! За день до 17-летия Моси ей поставили диагноз "диабет". Конечно, мы с мамой будем ребёнка лечить по полной, уже всё делаем, что говорит ветеринар. Однако, диабет - это дорого. Очень дорого.
Отсюда вопрос, если вдруг у вас осталось специальное питание или лекарства для диабетических кошек, напишите, пожалуйста, как с вами связаться, я буду рада выкупить.
