Дисклеймер!

Я не стоматолог и вообще не врач. Просто стараюсь придерживаться подхода доказательной медицины. Если коротко, это когда исследования проводят максимально беспристрастно — например, в формате двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Потом другие учёные проверяют эти результаты, а третьи изучают сразу много таких работ и смотрят, насколько они статистически надёжны.

Такой подход позволяет вам не только не слушать всяких челов, которые затирают вам про кариес в интернете (да-да, это про меня), а ещё и критически относиться к словам вашего лечащего врача. Потому что медицина авторитетов уходит в прошлое, а субъективный опыт может быть ошибочным.

Если стало интересно про доказательную медицину, почитайте книгу Сингх С., Эрнст Э. - Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием.

Итак, что делать, чтобы не было кариеса?

Все рекомендации подходят как для детей, так и для взрослых.

Первая рекомендация идиотски банальна. Чистите зубы утром и вечером.

Я всю сознательную жизнь чистил зубы только вечером. Потому что никто (даже стоматолог-гигиенист) не объяснил мне, что во рту у нас живут стрептококковые бактерии, которые питаются сахарами (углеводами) и какают кислотами. Кислоты размягчают эмаль. В течении дня на зубах образуется мягкая липкая биопленка из отходов бактерий. Чтобы мы свои зубы унесли с собой в могилу, надо эту пленку удалять. Чем чаще мы её удаляем, тем лучше нашим зубам.

Вот исследование про влияние частоты чистки на кариес у подростков. Если чистить зубы 2 раза в день, то риск прироста кариеса на 40% больше, чем если чистить 3 раза.

Чистить зубы нужно не только часто, но и правильно. Выделите 5 минут на изучение, как надо чистить зубы обычной зубной щеткой:

И электрической:

Итак, мы узнали, что нужно механически удалять биопленку с зуба. Теперь подумаем, сколько у зубов сторон? Я насчитал 5. При том 3 из них мы можем поскрести зубной щеткой, а 2, как правило, нет. Поэтому вторая рекомендация - чистить межзубные промежутки.

Чем чистить? Ваш стоматолог скажет вам, что нитью. Учёные склоняются к ёршикам. В любом случае, даже если вы используете нить, вы молодец - она удаляет остатки пищи между зубов и убирает питательную среду для бактерий.

Вот исследование, что применение зубной нити снижает риск возникновения гингивита.

Вот систематический обзор, что применение нити самостоятельно не даёт статистически значимого снижения межзубного кариеса.

Вот систематический обзор, что межзубные ёршики лучше нити.

Третья рекомендация, возможно, подорвёт вашу пятую точку - используйте зубные пасты с фтором в регионах с мягкой водой.

Фтор укрепляет эмаль и частично подавляет рост бактерий. Как он это делает? Превращает гидроксиапатит кальция во фторапатит путем замещения гидроксильных групп на фторид. - Сам то понял, что сказал?

Фторапатит более устойчив к растворению в кислоте. При использовании зубных паст с фтором на поверхности зуба образуется тонкий слой фторапатита, который защищает зуб.

Почему необходимо использовать зубные пасты с фтором? В большинстве регионов России фторидов в питьевой воде недостаточно (часто ≤0,3–0,6 мг/л), при норме 1 мг/л.

Недостаток фтора в воде есть в Мурманской, Архангельской области, Санкт-Петербурге и Москве. Можете для оценки количества фтора в воде в вашем регионе заглянуть на эту страничку, а потом поискать свежие анализы воды в вашем городе.

Во многих странах есть национальные программы по фторированию воды. Карту можете изучить здесь.

А ещё во многих странах есть национальные программы по профилактике кариеса в детских садах и школах. Например, в Великобритании, Чили, Израиле, Нидерландах, странах Юго‑Восточной Европы, США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Малайзии, Сингапуре, Гонконге, Китае и ряде стран Латинской Америки.

А теперь я хочу поиграть с тобой в игру.

Угадайте, в какой нашей с вами стране таких программ нет? Зато у 12‑летних в России типичные значения кариозных, удалённых и пломбированных постоянных зубов около 3, тогда как в Норвегии, Швеции и Дании — примерно 0.7–1.7 в зависимости от страны и года наблюдений (при допустимом пороге ВОЗ 1,5). Отличный повод поныть в комментариях!

Кто хочет самостоятельно погрузиться в кротовью нору, может изучить WHO Russia Oral Health Country Profile и сравнить страны в WHO Global Oral Health Status Report. WHO - это ВОЗ, Всемирная Организация Здравоохранения.

Вот обзор истории и форм общественного применения фторидов для профилактики кариеса на pubmed. 40 обзорных статей (1984–2014). Основной вывод: фторирование питьевой воды остаётся самым значимым общественным вмешательством, обеспечивая снижение кариеса на популяционном уровне и является экономически эффективным.

Знаю, все равно не убедил!

Какие зубные пасты использовать?

Стандарт содержания фторидов в зубных пастах 1450 ppm для взрослых и 1000 ppm для детей. Ищите пасты с приставкой "антикариес" и изучайте состав. Конкретные марки накидайте в комментариях.

Самое главное, обратите внимание на то, какой фтор в составе зубной пасты. Скорее всего у вас будет написано "монофторфосфат". Высвобождение фтора из такой пасты зависит от слюны и ферментов в налёте и максимум фтора достигается аж к 15 минуте. Если вы почистили зубы 2 минуты и сразу позавтракали, то толку от вашей дорогой модной зубной пасты не будет. Потому чистите зубы не торопясь и не ополаскивайте рот после чистки.

Если вы хотите быстро взбодрить вашу эмаль, ищите пасты с аминофторидом. Они встречаются реже и по цене дороже, но зато аминофторид прилипает к эмали и начинает действовать практически сразу. Особенно актуально для детей.

Неочевидные вопросы:

Когда чистить зубы утром: до или после еды?

Лучше всего до. Дело в том, что употребление некоторых продуктов размягчает эмаль. Например, цитрусовых, томатов, газировки, вина (если вы с утра вином балуетесь). А потом вы по мягкой эмали зубной щеткой проходите. Так что лучше чистить зубы до завтрака. А если после ночного дожора с утра накрыла голодуха, то лучше после еды прополоскать рот и подождать полчаса перед чисткой зубов.

Когда чистить межзубные промежутки: до или после щетки?

Лучше чистить до, таким образом вы вытолкнете остатки пищи из межзубных промежутков, а потом уберете их зубной щеткой (при условии, что вы правильно чистите зубы и не затолкнете эту еду обратно. Видео выше посмотрели?).

Поможет ли сокращение количества сахара в рационе? - Эй, ты охренел? На святое покусился!

Конечно, поможет. Чем меньше пищи у бактерий, тем меньше кислот они выделяют и тем лучше вашей эмали.

До скольки лет чистить зубы ребенку?

С первого зуба и до 7-8 лет. А потом до 14 контролировать. А потом ваш ребенок спустит в унитаз все ваши усилия и будет чистить зубы газировкой напополам с энергетиком.

К слову, газированная минералка повышает кислотность во рту, поэтому перед сном лучше выбрать обычную воду.

Можно ли использовать ирригатор вместо зубной нити/ёршиков?

Свежий систематический обзор говорит, что можно. Единственное, если у вас верхушки зубов смыкаются, то без нити там никак. Нужно механически царапнуть эмаль, чтобы убрать биопленку и избежать контактного кариеса. А в промежутках у десны ирригатор заменяет зубную нить. Но ёршики все равно топчик.

Что ещё можно предпринять?

Герметизация фиссур у детей и подростков эффективно предотвращает кариес на жевательных поверхностях. Обсудите с вашим стоматологом.

Теории заговора

Я зубы чищу раз в неделю, курю и пью кофе черный, как сердце моей бывшей. А с зубами у меня все в порядке. Что ты мне затираешь?

Поздравляю, вы выиграли в генетическую лотерею. Радуюсь за вас, но не от всего сердца. У меня супруга тоже ходит к стоматологу раз в 2 года чтобы услышать дежурное "все в порядке". Зачем только вы всю эту простыню читали?

Фтор капец как вреден, от него рак бывает!

Если есть фтор ложками, то бывает. А если вы проживаете в регионе с жёсткой водой, то скорее всего ваша главная проблема - флюороз. И тогда, конечно, никаких паст с фтором вам не нужно.

Биг фарма финансирует исследования, чтобы продавать зубные пасты с фтором.

Да, хотя из всех исследований препаратов государства финансируют примерно 10% от общего количества, фтор так глобально и давно исследован в разных странах, что мне трудно представить, что страшные щупальца корпораций проникли аж во все правительства на земле. Они (правительства) между собой по элементарным вещам договориться не могут. Но вам, конечно, виднее.

При написании этого поста ни одна нейросеть не пострадала.

Добро пожаловать в комментарии, зубастые вы мои!

На связи RISE: Ноотропы и Биохакинг. Биохакер Брайан Джонсон поделился протоколом, который помог ему спасти зубы от старости.

Это важно, поскольку поддержание здоровья полости рта — ключ к общему здоровью. Оптимальный уход за полостью рта может предотвратить кариес, заболевания дёсен и даже снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Брайан смог избавиться от бруксизма, которым страдал 20 лет, а стоматологи оценивают здоровье его зубов на уровне молодого мужчины.

Вот как можно добиться подобных результатов:

1. Ирригатор. Это первый шаг к здоровью зубов, использовать нужно 2 раза в день. Используется для удаления остатков пищи и налета из труднодоступных мест с помощью струи воды под давлением.

2. Флосс. После ирригатора используется зубная нить для удаления налета в межзубном пространстве. Джонсон предпочитает более толстую нить, которая, по его мнению, эффективнее удаляет налет.

3. Зубная щетка. Сам Джонсон предпочитает электрическую зубную щетку с мягкой щетиной. Вы можете выбрать обычную. У админа мягкая щетка от 5000 щетинок. Более густые щётки обеспечивают лучшее очищение в межзубных промежутках и вдоль линии дёсен, менее травматичны. Щетку меняем хотя бы 1 раз в 3 месяца, и после каждой профессиональной чистки зубов у гигиениста.

4. Зубная паста. Джонсон использует 2 зубные пасты: с фтором и без. Паста с фтором пригодится коротким курсом при повышенной чувствительности зубов. Джонсон избегает паст с SLS (лаурилсульфат натрия) и с агрессивными абразивами.

5. Скребок для языка. Джонсон особенно рекомендует приобрети эту вещь. Использовать нужно утром до завтрака. Скребок удаляет бактериальный налёт, улучшает дыхание, снижает общий микробный фон.

6. Ополаскиватель. Лучший вариант — с ксилитом. Используем перед выходом из дома, перед важными мероприятиями, и один раз утром.

7. Масло чайного дерева. Джонсон использовал масло, разбавляя 2-3 капли на 60 мл воды. Много лет назад оно помогло ему улучшить здоровье полости рта, но сейчас он отказался от этого метода из-за своих идеальных показателей.

8. Ночная капа от бруксизма. Джонсон настоятельно рекомендует бороться с ночным скрежетанием зубами. Капа предотвращает стирание зубов, использовать нужно каждую ночь.

9. Профессиональная гигиена. Посещать стоматолога нужно 2 раза в год. Обязательно. Важно выявлять проблемы на ранней стадии и удалять затвердевший зубной налёт. Даже при тщательной чистке зубов щёткой и нитью дома сложно удалить весь зубной налёт.

Дополнительные рекомендации:

• Сократите потребление сахара: попробуйте заменители, такие как трегалоза, архат, ксилит и аллюлоза;

• Избегайте контакта с кислыми напитками;

• Отложите чистку зубов: не нужно чистить зубы в течение 30 минут после еды, так как зубная эмаль временно размягчается;

На что обратить внимание из добавок?

Витамин Д3 + К2. Дефицит Д3 связан с пародонтитом и потерей зубов, а без Без K2 кальций может не попасть в дентин и эмаль.

Бор. Поддерживает минерализацию костей и зубов.

Витамин А. Ретинол участвует в поддержании слизистых оболочек. При дефиците может быть сухость во рту, повышается риск инфекций.

Бисглицинат магния. Недостаток магния ухудшает усвоение кальция и метаболизм витамина Д. Особенно магний нужен тем, кто страдает от пародонтита.

Кальций. Джонсон предпочитает получать кальций из пищи.

Считаете ли вы такой комплексный уход за зубами необходимым или это перебор?

А еще больше интересных исследований и разборов в сообществе RISE: Ноотропы и Биохакинг в Telegram и группе в ВКонтакте. А ещё на канале ламповое общение, личный опыт участников и возможность задать вопрос и получить помощь.

При том отметила, что у меня в состоянии покоя нижняя челюсть заметно перекошена на сторону.

Но с другой стороны челюсти восьмерка здоровая. Так что я задумываюсь, что делать, и выбираю еду, которую не надо сильно жевать, то есть фарш вместо мяса и т.д.

Стоит ли что-то делать, и что делать в моем случае? Или это психосоматика?

Перед самым Новым годом хочу поделиться интересным клиническим случаем. Верхняя четверка слева была сильно разрушена и восстановлена штифтовой культевой вкладкой. Далее была изготовлена коронка из диоксида циркония под цвет остальных зубов. Ситуация осложнялась тем, что на зубах имелись флюорозные пятна, которые были вызваны тем, что пациентка выросла в районе с высоким содержанием фтора в воде. Что исправить ситуацию обычно перед протезированием делают отбеливание или восстановливают остальные зубы винирами и коронками. Обсудив с пациенткой все возможные варианты, решили не выполнять коррекцию флюороза, так как внешний вид зубов пациентку полностью устраивает. Дабы коронка не выделялась среди своих зубов, я попросил зубного техника добавить декоративные пятна с наружной стороны.

Когда мы работаем над восстановлением одиночных зубов в эстетической зоне, то мы должны понимать, что истинная красота реставрации заключается не в её размере, цвете или форме, а в гармонии с остальными зубами. Коронка идеально подошла под соседние зубы и в прикусе. Как вам работа?

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии и смотрите краткие видео, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Кратко о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов