DoctorKDS

DoctorKDS

Топовый автор
Киселёв Дмитрий Сергеевич Веду блог Терапевт твоего сердца https://max.ru/doctorKDS Врач-терапевт Опыт работы более 7 лет
Пикабушник
79К рейтинг 1359 подписчиков 2 подписки 168 постов 109 в горячем
Награды:
более 1000 подписчиковПикабу 17 лет!
282
Все о медицине
Здоровье

Банка грибочков⁠⁠

П: «Соседка угостила маринованными грибочками, сама закатывала. На следующий день у мужа в глазах двоится, во рту пересохло, глотать тяжело. Температуры нет, живот не болит»

Сейчас осень, банки закатаны, и в инфекционных отделениях начинается свой сезон.

Поэтому этот пост прошу дочитать до конца.

Двоение в глазах, сухость во рту, трудно глотать, и при этом нет ни температуры, ни поноса.

После домашних консервов такой набор = ботулизм, пока не доказано обратное.

Откуда он берётся?

Бактерия ботулизма живёт в земле в виде спор. Значит, она есть на грибах, на овощах с грядки, в кишечнике рыбы.

Сами споры для взрослого безвредны, мы глотаем их постоянно.

Чтобы они проснулись, нужны три условия, нет воздуха, мало кислоты и тепло.

Закатанная банка грибов на полке в кладовке подходит идеально.

Хуже всего то, что споры выдерживают несколько часов кипячения. Надёжно убивает их только автоклав, 120 градусов под давлением. На домашней плите такой температуры не бывает, сколько банку ни вари.

В банке бактерия просыпается и начинает выделять токсин, самый сильный яд из всех известных.

В чём коварство?

Крышка может не вздуться. Вкус, запах и цвет остаются обычными. Из одной и той же банки один человек отравится, а другой нет, потому что токсин лежит в ней гнёздами.

Сам яд не трогает ни желудок, ни сознание. Он обрывает связь между нервом и мышцей, и идёт сверху вниз.

Сначала глаза: двоится, всё в тумане, тяжелеют веки.

Потом глотка: человек поперхивается, голос становится сиплым и гнусавым.

Потом слабеют руки. Последними отказывают дыхательные мышцы.

Всё это время человек в ясном сознании.

Что делать?

Вызвать скорую и сразу сказать про консервы.

Есть сыворотка, которая связывает токсин, но только тот, что ещё не добрался до нервов. Поэтому важен каждый час. Банку не выбрасывать, отдать врачам. Обзвонить всех, кто ел из неё же. Даже если у них пока всё хорошо.

Как не доиграться?

Грибы дома под железную крышку лучше не закатывать вообще. Их трудно отмыть от земли, а кислоты в них мало. Солите в открытой посуде, сушите, замораживайте.

Домашние консервы перед едой прокипятите 10–15 минут. Споры от этого не погибнут, а токсин разрушится.

P.S. Ботокс = тот самый токсин, только в ничтожной дозе и в конкретную мышцу. Морщина разглаживается по той же причине: мышца перестаёт получать команду.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 48.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
93
Все о медицине
Здоровье

Три мифа про группу крови⁠⁠

П: «У меня первая группа, я универсальный донор, моя кровь всем подходит. В паспорте штамп стоит, если что, врачи сразу увидят. И питаюсь я по группе крови, первой положено мясо, а молочку нельзя»

В одной реплике три мифа. Разберу по порядку, но сначала коротко о том, что такое группа крови.

На поверхности каждого эритроцита торчат молекулы-метки, как номерные знаки на машине.

Меток два вида, A и B.

Есть только A = вторая группа.

Только B = третья.

Обе = четвёртая.

Ни одной = первая (у меня такая)

А в плазме плавают антитела, патруль, который уничтожает эритроциты с чужими номерами.

Если перелить человеку кровь не той группы, патруль набросится на неё, клетки начнут слипаться и лопаться, а их обломки забьют почки. Это смертельно опасно.

Миф первый. «Я универсальный донор»

На эритроцитах первой группы меток нет, придраться патрулю не к чему. Отсюда и пошла идея, что такая кровь подходит всем.

Но кроме A и B есть резус и ещё несколько десятков систем меток.

Поэтому сегодня правило жёсткое, переливают только кровь своей группы и своего резуса.

От «универсального донора» в медицине давно отказались.

Миф второй. «В паспорте штамп»

Ни один врач не станет переливать кровь по штампу, татуировке или вашему честному слову.

Группу определяют заново перед каждым переливанием, а потом ещё смешивают каплю вашей крови с донорской и смотрят, нет ли реакции.

Это не бюрократия. Цена ошибки слишком высокая, а штамп могли поставить тридцать лет назад и с опечаткой.

Миф третий. «Диета по группе крови»

Идею проверяли. Взяли около полутора тысяч человек и посмотрели, кому какая «групповая» диета помогает.

Оказалось, что тем, кому она помогала, она помогала при любой группе крови.

Просто потому, что в ней больше овощей и меньше фастфуда.

Меткам на эритроцитах всё равно, едите вы мясо или кефир.

Где группа крови действительно важна?

Беременность. Если у мамы резус отрицательный, а у ребёнка положительный, её иммунитет может начать вырабатывать антитела против его крови. Обычно это проблема не первой беременности, а следующих. Решается она уколом иммуноглобулина, главное, вовремя встать на учёт.

Донорство. Кровь до сих пор не умеют делать искусственно, её можно получить только от другого человека. Из одной сдачи, а это 450 мл, готовят компоненты для нескольких больных.

Так что знать свою группу полезно. А вот полагаться на штамп и строить вокруг неё меню не стоит.

А какая группа крови у вас?

Первая - 👍

Вторая - ❤️

Третья - 😍

Четвертая - ✅

P.S. Ну и для тех кто не знает свою группу крови, можете просто поставить - 🔥

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 48.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
118
Все о медицине
Здоровье

Орган, который помнит наши диеты⁠⁠

П: «Худею пятый раз. Сбрасываю 10 кг, держусь пару месяцев, а потом они возвращаются, ещё и с добавкой. Жир же просто балласт, почему тело за него так цепляется? У меня, наверно просто нет силы воли.»

Сила воли у вас как раз есть, пять раз сбросить по десять килограммов может далеко не каждый. Проблемка в другом.

Жир = не балласт. Это полноценный орган, который вырабатывает гормоны и разговаривает с мозгом.

И наши диеты он воспринимает совсем не так, как вы.

Как это работает? м?

Жировые клетки выделяют гормон лептин.

Вы садитесь на жёсткую диету. Жира становится меньше, лептина тоже.

Мозг НЕ знает слов «я на диете». Он видит одно, запасы тают, значит, наступил голод.

И включает программу выживания, которой сотни тысяч лет.

1. Аппетит растёт

2. Расход энергии падает

3. Вы мёрзнете, быстрее устаёте и думаете о еде даже во сне.

Причём программа не выключается, когда диета закончена. Организм ещё долго живёт в режиме экономии и старается вернуть потерянное.

С запасом, на случай следующего «голода».

А теперь интересненькое

Жировых клеток у взрослого человека почти постоянное количество. При похудении они не исчезают, а сдуваются, как воздушные шарики. И терпеливо ждут, когда их наполнят снова.

И ещё жир бывает разный. Тот, что под кожей на бёдрах и ягодицах, ведёт себя относительно мирно. А тот, что лежит глубоко в животе, вокруг печени и кишечника, выделяет вещества, которые поддерживают воспаление и снижают чувствительность к инсулину.

Это проверяли напрямую, людям с ожирением откачали липосакцией по десять килограммов подкожного жира. Вес ушёл, а сахар, давление и холестерин не сдвинулись.

Что делать-то?

1. Худеть медленно, без голодовок. Чем резче падает лептин, тем сильнее отдача.

2. Ставить реальную цель. Минус 5–10% от веса за полгода уже снижают давление и сахар, даже если до «идеала» ещё далеко.

3. Измерять талию, а не только вставать на весы. Больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин = внутреннего жира уже слишком много.

Добавить силовые нагрузки и нормально спать. Мышцы тратят энергию даже в покое, а недосып роняет лептин не хуже диеты.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 48.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
867
Все о медицине
Здоровье

«Моё рабочее давление»⁠⁠2

П: «У меня рабочее давление 160 на 100, я с ним двадцать лет живу и прекрасно себя чувствую. А как собью таблеткой до 120, так сразу ложусь, голова ватная, слабость, в глазах темно. Значит, моему организму так надо.»

Эту фразу я слышу на приёме чаще, чем «здравствуйте, доктор». И каждый раз отвечаю, рабочего давления не существует.

Есть давление, к которому ВЫ привыкли.

Почему при 160 хорошо, а при 120 плохо?

Сосуды мозга умеют подстраиваться под напор. Если он годами высокий, они перестраиваются, стенки утолщаются, просвет сужается, и вся система начинает считать 160 точкой отсчёта.

Вы резко сбиваете давление до «нормальных» 120.

Для перестроенного мозга это провал, ему в прямом смысле слова не хватает крови.

Отсюда туман в голове и слабость.

То есть плохо вам не от нормального давления, а от скорости, с которой вы до него добрались.

А теперь про «прекрасно себя чувствую»

Высокое давление НЕ болит. Это главная его подлость.

Представьте садовый шланг, который рассчитан на один напор, а в него двадцать лет подают чуть больше.

Он НЕ лопается в первый день. Он просто изнашивается быстрее и однажды рвётся в самом слабом месте.

У нас слабые места известны, мелкие сосуды мозга, почек и глазного дна.

И сердце, которому приходится качать кровь против этого напора, мышца сначала утолщается, потом устаёт. Отсюда инсульты, инфаркты и почечная недостаточность у людей, которые «никогда ни на что не жаловались».

Кстати, идея, что высокое давление полезно и трогать его нельзя, вовсе не народная.

Так считали сами врачи ещё в середине прошлого века, пока большие исследования не показали обратное. Врачи передумали, а фраза осталась.

Что делать то?

1. Снижать плавно.

2. К целевым цифрам идут несколько недель, и мозг успевает перестроиться обратно. Ватная голова уходит.

3. Пить таблетки каждый день, а не «когда подскочило». Хорошая цифра на тонометре значит, что лекарство работает, а не что болезнь прошла.

4. Измерять правильно. Посидеть пять минут спокойно, спина опирается на спинку стула, рука лежит на столе, манжета на уровне сердца. Два измерения с паузой в минуту. После кофе, сигареты или лестницы цифре верить нельзя.

Гипертония = одна из немногих болезней, где почти всё зависит от вас и одной таблетки по утрам.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 47.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
123
Все о медицине
Здоровье

Супрастин тут не поможет⁠⁠

П: «Мужа на даче ужалила оса. Раньше просто опухало место укуса, а тут через пять минут весь покрылся красными пятнами, губы раздуло, говорит, в горле ком и в глазах темнеет. Дала супрастин, сидим, ждём, когда подействует.»

Не ждём. Звоним 103, и прямо сейчас.

То, что вы описали, = анафилаксия.

Самая тяжёлая из аллергических реакций, и развивается она за минуты.

Как это работает?

При одном из прошлых укусов иммунитет мужа ошибся и записал яд осы в смертельные враги.

После этого по всему телу, в коже, в бронхах, вдоль сосудов, расселись клетки-мины, начинённые гистамином. Снаружи ничего не изменилось, человек даже не знал, что он теперь аллергик.

Новый укус, и мины взрываются одновременно.

Сосуды расширяются и начинают пропускать жидкость в ткани, поэтому падает давление и темнеет в глазах.

Бронхи сжимаются, появляется свист и нехватка воздуха.

Отекают губы, язык и гортань. «Ком в горле» как раз про это, и из всех признаков он самый опасный.

Почему не супрастин?

Он блокирует только гистамин, а при анафилаксии из клеток выбрасывается целый набор веществ. Супрастин уберёт зуд и сыпь, но давление не поднимет и гортань не раскроет. К тому же таблетка начинает работать минут через тридцать, а времени столько нет.

Единственное лекарство, которое здесь спасает жизнь = адреналин. Он сужает сосуды, раскрывает бронхи и снимает отёк. Скорая начинает именно с него.

Как отличить от обычной аллергии?

Обычная реакция остаётся там, куда ужалили.

Например: укус в руку = опухла только рука.

Анафилаксия захватывает сразу несколько систем.

Сыпь и одышка. Сыпь и рвота. Отёк лица и резкая слабость с предобморочным состоянием.

Что делать до приезда скорой?

1. Уложить на спину и приподнять ноги. Если трудно дышать, усадить полусидя.

2. НЕ давать вставать и идти «до машины». При упавшем давлении резкий подъём может закончиться остановкой сердца.

3. Если у человека есть назначенный врачом адреналин в шприц-ручке, колоть сразу, в наружную поверхность бедра, можно через одежду.

4. Жало соскрести, чем угодно. Пальцами не сдавливать, чтобы не выжать остатки яда.

В больницу ехать, даже если после укола стало хорошо.

У многих людей через несколько часов приходит вторая волна, уже без всякой осы.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 47.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
65
Все о медицине
Здоровье

Бабочка, которая управляет всем телом⁠⁠

П: «Доктор, вечно мёрзну, вес ползет вверх, хотя ем как птичка, волосы лезут, днём в сон клонит. А я реально не могу похудеть, что со мной не так?»

Прежде чем урезать еду, посмотрите на орган размером с бабочку у себя на шее.

Щитовидная железа = главный диспетчер скорости нашего обмена веществ.

Она выпускает в кровь гормоны, которые задают темп буквально каждой клетке, как быстро сжигать топливо, греться, думать, растить волосы.

Что происходит при гипотиреозе?

Железа ленится и выпускает мало гормонов.

Темп падает во всём теле разом.

Топливо сжигается медленно = вы мёрзнете и набираете вес даже на скромной еде.

Мозг работает на пониженных оборотах = туман в голове, сонливость, апатия.

Обновление тканей замедляется = сухая кожа, ломкие волосы, запоры.

Именно поэтому «просто меньше есть» не работает.

Вы боретесь не с аппетитом, а со сломанным диспетчером.

Как проверить?

Один анализ крови, ТТГ.

Это гормон гипофиза, которым мозг подстёгивает ленивую железу.

Если щитовидка недорабатывает, ТТГ лезет вверх первым, раньше всех симптомов.

Не назначайте себе йод «для профилактики». При некоторых болезнях щитовидки лишний йод только подольёт масла в огонь.

Сначала анализ, потом врач.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 47.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
972
Все о медицине
Здоровье

Самая интимная жалоба⁠⁠1

П: «Док, откуда, черт побери, у меня постоянно жидкий стул? Жизнь превратилась в планирование маршрутов от одного унитаза до другого!»

Тема, конечно, интимная. О таком не принято говорить за ужином.

Но именно для этого и существует мой блог, брать самые неудобные, пугающие симптомы и переводить их с медицинского на человеческий, чтобы возвращать ВАМ качество жизни.

Ну-с. Поехали.

Когда наш обед проходит желудок (только с утра про него писал) и тонкую кишку, он представляет собой абсолютно жидкий молекулярный суп.

Дальше эта жидкость попадает в толстый кишечник.

Толстая кишка = гигантская, мощная губка, наш главный цех по возврату жидкости.

Ее единственная задача, медленно продвигать этот суп к выходу, попутно всасывая из него всю воду обратно в организм.

В идеале на финише должен получиться плотный, аккуратно оформленный брикет.

Но иногда система ломается, и вместо брикета мы получаем потоп.

Кто в этом виноват?

Взбесившийся конвейер

Кишечник плотно оплетен собственной нервной системой, которая напрямую болтает с головным мозгом.

Если вы постоянно на нервах, то мозг: «Мы в опасности, сбрасывай балласт!».

Лента конвейера в кишечнике начинает крутиться с бешеной скоростью. Суп пролетает на выход так быстро, что стенки просто физически не успевают впитать из него воду.

Осмотическая бомба

Здесь включу свою вторую специальность генетика.

У взрослых людей с возрастом генетически отключается фермент, переваривающий молочку.

Если вы выпили капучино, непереваренная лактоза падает в толстую кишку.

А сахар обладает свойством магнита, он притягивает к себе водичку.

Кишечник пытается всосать жидкость, но лактоза тянет ее обратно.

Итог? бурлит капец. Вздутие + срочная пробежка до туалета.

Тот же эффект дают сахарозаменители в жвачках и фитнес-батончиках (сорбит, ксилит).

Кислотный ожог

Желчь, которая выделяется для переваривания жиров, должна всасываться обратно еще в тонкой кишке.

Но если этот механизм дает сбой, едкая желчная кислота прорывается в толстый кишечник. Для его нежных стенок это настоящий химический ожог. Кишка выделяет тонны слизи и воды, чтобы смыть с себя эту кислоту как можно быстрее.

Как же зафиксировать стул?

Если это не острая инфекция (нет температуры и крови), а именно хроническая, выматывающая проблема, нам нужно добавить в рацион правильные «загустители».

1. Псиллиум (шелуха семян подорожника).

Это абсолютная база гастроэнтерологии.

Многие думают, что это слабительное, но это не так!

Псиллиум = гениальная растворимая клетчатка, природный сорбент.

Попадая в кишечник, он впитывает в себя всю лишнюю, свободную воду и превращает жидкую массу в мягкий, оформленный гель. Начните с 1 чайной ложки на стакан воды утром, постепенно увеличивая дозу.

2. Печеные яблочки и банчики.

В сырых овощах много грубой клетчатки (арматуры), которая только ускорит транзит.

А вот при запекании яблок выделяется пектин, мягкий, обволакивающий загуститель, который отлично успокаивает стенки кишки.

3. Уберите провокаторов.

На пару недель жестко исключите цельное молоко, кофе натощак (он мощно стимулирует перистальтику) и любые продукты с сахарозаменителями.

P.S. Жидкий стул = проблемка, которую НЕ нужно молча терпеть годами, горстями глотая Лоперамид. Это просто сигнал, что на вашем заводе сбились настройки.

Обнимаю. Всем хорошего вечера!

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 47.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
605
Все о медицине
Здоровье

Опять желудок болит...⁠⁠

П: «Съела на бегу кусок жареного мяса, теперь внутри камень, тяжесть и изжога. Наверное, желудок остановился, не может переварить!».

Желудок = не нежный мешочек, которому нужен тепленький супчик.

Это мышечная бетономешалка, до краев заполненная едкой соляной кислотой.

Кислота там настолько агрессивная (pH от 1.5 до 2.0), что если капнуть ее на ковер, она прожжет в нем дыру, напугал?

Так-с присаживаемся поудобнее, я начинаю рассказывать.

Если там такая кислота, почему он не растворяет сам себя?

Его спасает специальная слизь. Клетки желудка безостановочно выделяют густой щелочной гель, который плотно покрывает стенки изнутри.

Это идеальный биологический бронежилет.

Откуда мы вообще знаем, как там всё работает?

В 1822 году канадский охотник Алексис Сен-Мартен получил случайное ранение из ружья в живот. Рана зажила невероятно странно, образовался свищ (открытое отверстие снаружи прямо в желудок).

Его лечащий врач был Уильям Бомонт!

Долгие годы он буквально привязывал кусочки еды к ниточке, опускал их через дырку прямо в работающий желудок Алексиса, а потом доставал и смотрел, что с ними стало.

Именно благодаря этому диковатому эксперименту мир доказал, что желудок переваривает еду химически (кислотой), а не просто механически перетирает ее, как считалось раньше, о что-то новенькое узнали, с вас огонек на пост.

Продолжаю.

Нам кажется, что если болит живот = «гастрит от сухомятки».

Гастрит и язва появляются от кофе натощак, острых крылышек и отсутствия горячего супа на обед, но нет.

Желудку абсолютно плевать, съели вы горячий борщ или холодный бутерброд. Внутри себя он всё равно превратит это в жидкую кашу одной температуры. Главный виновник 90% всех гастритов и язв = бактерия Helicobacter pylori.

Это единственный микроб-экстремал, который эволюционировал так, чтобы выживать в соляной кислоте.

Он выделяет специальный фермент (уреазу), который нейтрализует кислоту вокруг него.

Хеликобактер прогрызает ваш слизистый «бронежилет», и собственная кислота начинает сжигать незащищенную стенку желудка.

Жуйте, у желудка нет зубов!

Если вы глотаете куски мяса размером с кулак, мышечная бетономешалка будет крутить их часами, пытаясь расщепить.

Отсюда берется та самая «тяжесть».

Не пейте соду от изжоги. Бабушкин метод работает ровно 15 минут. Сода гасит кислоту (выделяя газ и раздувая желудок, что вызывает отрыжку), но затем происходит «кислотный рикошет», желудок в панике начинает выделять кислоту в двойном объеме.

Ищите бактерию, а не диету.

Если желудок болит регулярно, не садитесь на жесткие диеты с пресной овсянкой и вареной грудкой.

Идите к гастроэнтерологу и сдайте С13-уреазный дыхательный тест или антиген в кале на Helicobacter pylori. Если бактерия есть, ее нейтрализуют курсом антибиотиков, и гастрит уходит (да иногда не с первого раза получается, но я верю в Вас все получится).

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 47.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества