DoctorKDS

Прежде чем кидаться к лежащему телу, осмотритесь! Шаткие конструкции, оборванные провода в луже, оживленная трасса, агрессивная собака рядом или, не дай бог, нож в руках у человека (сейчас он лежит, а через секунду вы ляжете вместо него). Если есть угроза, близко не подходим, сразу звоним 103 или 112.

Осмотр места

Эти секунды нужны для первичной оценки. Окиньте взглядом тело и пространство вокруг. Есть ли лужи крови? Искореженный автомобиль рядом? Осколки стекла? Лестница, с которой он мог упасть? Это поможет понять, что произошло (травма или внутреннее состояние), и эту информацию очень ждет от вас диспетчер скорой.

Голос! (Ищем сознание)

Мы не знаем, кто этот человек и как он отреагирует на прикосновения.

Не нужно сразу трясти его за плечи или хлопать по лицу.

Останьтесь на безопасном расстоянии и громко, четко спросите:

Вы: «Вам нужна помощь?»
Вы: «Как вас зовут?»

Если он просто уснул, он проснется (возможно, будет ругаться, но зато живой). Если на слова реакции ноль, переходим к следующему этапу.

Пульс или дыхание?

В кино спасатель всегда драматично щупает пульс на шее. Забудьте! В стрессовой ситуации 50% людей вообще не понимают, где этот пульс искать, и часто нащупывают пульсацию собственных дрожащих пальцев.

Нам нужно только дыхание.

Используем правило «ВИЖУ, СЛЫШУ, ОЩУЩАЮ».

Вижу. Наклоняемся и смотрим, поднимается ли грудная клетка.

Слышу. Прикладываем ухо к его рту и носу, слушаем звуки вдоха и выдоха.

Ощущаю. Чувствуем щекой тепло его выдыхаемого воздуха.

Дыхание может быть разным (поверхностным, редким, хриплым). В уличной ситуации нам важно просто понять главное, есть признаки жизни или их нет.

Что делать дальше?

НЕ надо! Пытаться посадить человека, поднять его на ноги или тащить на лавочку (если у него травма позвоночника, вы сделаете его инвалидом). Вливать ему в рот воду, пихать таблетки или совать под язык валидол (без сознания человек просто захлебнется). Пытаться разжать челюсти ключами или ложками.

НАДО. Если дыхание есть, но человек не просыпается. Немедленно вызываем скорую помощь («103»).

Не трогаем тело. НЕ перемещайте человека без крайней необходимости! Крайняя необходимость, только прямая угроза жизни (например, он лежит в горящей машине или на железнодорожных путях).

Ждем врачей. Не покидайте место до приезда бригады. Вы! главный свидетель и связующее звено между пациентом и спасением.

Для того чтобы спасти чью-то жизнь, не обязательно быть врачом реанимации. Достаточно не пройти мимо, убедиться в безопасности и просто вовремя набрать три цифры на телефоне.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Ваше сердце делает то же самое. Оно начинает наращивать мышечную массу, чтобы справиться с высоким давлением. Стенки левого желудочка становятся толстыми и массивными. Это и есть гипертрофия миокарда.

Почему быть сердечным «качком» опасно?

Казалось бы, мышца стала толще, значит, она сильнее! Но для сердца это катастрофа по двум причинам.

Голод. Мышца выросла в два раза, а количество сосудов (коронарных артерий), которые её кормят, осталось прежним! Огромной толстой мышце катастрофически не хватает кислорода. Отсюда одышка, приступы стенокардии и высочайший риск инфаркта.

Жесткость. Перекачанное сердце теряет свою эластичность. Оно становится жестким, как старый резиновый эспандер. Ему очень тяжело расслабиться, чтобы впустить в себя новую порцию крови (мы называем это диастолической дисфункцией). В итоге кровь застаивается в легких, привет, сердечная недостаточность.

Как остановить рост и «сдуть» мышцу?

Хорошая новость! гипертрофия обратима! Если мы уберем штангу, бицепс со временем сдуется. Если мы снизим давление, сердце начнет постепенно возвращаться к нормальным размерам.

Что делать?

Забрать штангу (Жесткий контроль АД)

Ваше давление должно быть строго ниже 130/80. Каждый день, без выходных и праздников. Это фундамент.

Умные таблетки. В арсенале кардиологии есть классы препаратов, которые не просто снижают давление, но и обладают доказанным свойством вызывать обратное развитие гипертрофии! Чаще всего это ингибиторы АПФ (препараты на -прил, например, периндоприл, рамиприл) и сартаны (препараты на -сартан, например, лозартан, валсартан). Они буквально приказывают клеткам сердца: «Расслабьтесь и уменьшайтесь».

Убрать соленое болото. Соль задерживает воду. Лишняя вода = лишний объем крови, который ваше сердце должно перекачать. Убираем досаливание пищи, сильно облегчаем жизнь мотору.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Но у людей с СБН этот механизм дает сбой. Дофамина либо не хватает, либо рецепторы его плохо ловят. «Ручник» ломается, и мозг начинает посылать в ноги хаотичные, панические сигналы: «Эй, не спим! Двигаемся! Срочно бежим!».

Отсюда эти мучительные ощущения, ползание мурашек, выкручивание, зуд где-то глубоко в костях, которые невозможно терпеть.

При чем тут Аспирин и приседания?

П: «Но доктор, он же встает, приседает, пьет Аспирин, и ему легчает!»

Конечно, легче! Но Аспирин тут абсолютно ни при чем. Ваша кровь не стала «густой» к ночи, и разжижать её половинкой таблетки не нужно.

Секрет в другом! Когда ваш муж встает, идет на кухню за таблеткой и приседает, он дает мышцам мощную физическую нагрузку.

Это заставляет мозг выбросить порцию того самого недостающего дофамина. Сигналы перебиваются, мотор заводится, и симптомы на время стихают. А Аспиринчик в этой схеме работает как отличная отвлекающая пилюля (эффект плацебо).

У СБН есть две формы: первичная (генетика, просто так вышло) и вторичная (когда есть конкретная причина). Прежде чем пить серьезные таблетки, мы как детективы должны исключить вторичные причины.

Что сдаем в лаборатории?

Ферритин (Запасы железа). Это самое главное! Железо критически необходимо мозгу для синтеза дофамина. Бывает так, что гемоглобин идеальный, а ферритин на дне (скрытый железодефицит). Если ферритин ниже 50–75 мкг/л, мозг уже страдает. ТТГ (Гормон щитовидки). Сбои в её работе часто бьют по нервной системе. Глюкоза крови. Исключаем начальный диабет и полинейропатию. Креатинин. Проверяем, как фильтруют почки.

Что проверяем в аптечке мужа?

СБН обожают провоцировать некоторые таблетки. Самые частые вредители, антигистаминные (от аллергии первого поколения, которые клонят в сон), антидепрессанты и препараты от давления (некоторые группы).

Что делать?

НЕ надо! Пить Аспирин «для разжижения» в этой ситуации. Мазать ноги жгучими или охлаждающими гелями (это просто отвлекает кожу, но не решает проблему в мозге). Терпеть и лишать себя сна.

А НАДО!

Сдать анализы из списка выше. Отказаться от кофеина и крепкого чая во второй половине дня (они усугубляют дефицит дофамина к вечеру). Исключить алкоголь перед сном. Дойти до НЕВРОЛОГА. Если ферритин в норме, а спать всё равно невозможно, врач выпишет рецепт на специальные препараты (например, агонисты дофаминовых рецепторов). Они возвращают пациентам идеальный сон с первой же таблетки!

P.S. Синдром беспокойных ног, не каприз и не усталость какая-то, это крик вашего мозга о том, что ему не хватает дофамина или железа. Отберите у мужа Аспирин, сдайте кровь на ферритин и отведите его к грамотному неврологу. Вы оба заслуживаете спокойного сна!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Неужели вы думаете, что какая-то картофельная чипсина, кусок жареной курицы или глоток кофе могут физически «исцарапать» или повредить эту суровую среду?

Запомините. Не существует ни одной болезни желудка, которую вызывало бы неправильное питание. Ни одной!

А супчик и кашка, увы, не обладают магией исцеления. Они не «замазывают» повреждения на слизистой.

Раньше пресными диетами спасались просто от безысходности, но сегодня у нас есть нормальные, рабочие лекарства.

Что у вас болит на самом деле?

Органическая патология (Реальная поломка). Это настоящие эрозии и язвы, которые врач видит глазом на гастроскопии. Их вызывает бактерия Helicobacter pylori, бесконтрольный прием обезболивающих (НПВС) или аутоиммунные сбои. Настоящий гастрит (воспаление слизистой) вообще НЕ БОЛИТ! У него часто просто нет симптомов.

Функциональная диспепсия (Сломанная сигнализация). А вот это то, что вы чаще всего принимаете за гастрит. Жжение, боль, тяжесть от двух ложек еды. Врач делает ФГДС, а там всё идеально розовое! Что происходит? Это нарушена связь между желудком и вашей нервной системой. Рецепторы сошли с ума и бьют тревогу (дают сигнал боли), хотя никакой угрозы внутри нет.

Как видите, еда как причина болезни тут вообще ни при чем!

П: «Но доктор, если я съем помидор, у меня реально болит!»

Да, при функциональной диспепсии рецепторы могут истерично реагировать на определенные продукты. Чаще всего, жирное, острое, газировка, кофеин, цитрусовые, томаты или мята.

Но это абсолютно индивидуальная реакция! Вас может скрутить от дольки мандарина, но при этом вы будете абсолютно спокойно переваривать двойной эспрессо.

Что делать?

Как НЕ надо. Сажать себя на вечную строгую диету из пароварки, лишать себя общения с друзьями в кафе и жить в постоянном страхе перед едой.

Как НАДО. Вести пищевой дневник. Станьте детективом для своего желудка. Записывайте, что съели и как отреагировало тело. Выясните свои ЛИЧНЫЕ триггеры и их дозу. Вполне вероятно, что от двух полосок шоколада вам станет плохо, а вот одну вы сможете съесть абсолютно без опаски.

Питайтесь так, как рекомендует ВОЗ (здоровая тарелка), и не мучайте себя, пожалуйста ♥️

Больше интересных и полезных статей в моем канале MAX

Почему труба сужается больше, чем нужно?

Самая частая причина (в 80% случаев) = лишний вес. И нет, жир откладывается не только на животе. Он откладывается и в области шеи (все сразу шею стали трогать, ставим реакцию если так). Плюс возрастные изменения (мышцы теряют упругость) и особенности анатомии (кривая перегородка, большие миндалины).

Крушу мифы аптечной полки.

Пациенты готовы скупать всё, лишь бы спасти брак.

Что НЕ работает?

1. Спреи и капли «от храпа».

Они содержат эфирные масла и глицерин. Их задача просто смазать слизистую. Да, звук может стать чуть тише (как если смазать скрипучую дверь маслом), но просвет дыхательных путей они не расширят. Это маскировка, а не лечение.

2. Магнитные клипсы в нос. Абсолютный антинаучный мусор. Магниты никак не влияют на тонус мышц вашей глотки, которая находится на 10 сантиметров ниже носа.

3. Снотворное, чтобы «спать крепче». Катастрофическая ошибка! Снотворные и транквилизаторы еще сильнее расслабляют мышцы глотки. Храп станет только громче, а риски, естественно выше.

Синдром обструктивного апноэ сна.

Храп полбеды. Настоящая беда наступает, когда труба спадается полностью.

Вы храпите, потом звук резко обрывается, наступает тишина (вы не дышите 10, 20, а то и 40 секунд!), а потом вы с громким всхрапыванием судорожно хватаете воздух.

В этот момент ваш мозг и сердце задыхаются от нехватки кислорода. Отсюда, разбитость по утрам, дневная сонливость (человек может уснуть за рулем) и тяжелая гипертония, которая не сбивается таблетками. Это смертельно опасное состояние.

Что делать?

Если вы просто храпите без остановок дыхания (или хотите спасти мужа):

1. Сдуваем шею. Снижение веса всего на 5–10% способно полностью избавить вас от храпа. Жир уходит из области шеи, труба открывается. Это самое сложное, но самое эффективное лечение.

2. Позиционная терапия (Лайфхак с теннисным мячиком). Мы храпим громче всего на спине, потому что гравитация тянет расслабленный язык назад. Задача, спать на боку. Берете старую футболку, пришиваете на спину кармашек и кладете туда теннисный мяч. Ложитесь на спину, вам неудобно, вы автоматически переворачиваетесь на бок. Дешево и гениально. Сомнолог один посоветовал.

3. Убираем алкоголь перед сном. Бокал вина на ночь расслабляет мышцы глотки до состояния желе.

4. Идем к ЛОРику. Если у вас искривлена перегородка или в носу полипы, их нужно лечить, чтобы воздух шел свободно.

Если есть остановки дыхания (апноэ).

Срочно к врачу-сомнологу! Вам сделают специальное исследование во сне (полисомнографию) и, скорее всего, назначат СИПАП-терапию. Это такой небольшой прибор с маской, который во время сна подает воздух под небольшим давлением, раздувая глотку изнутри и не давая ей спадаться. Пациенты с СИПАП-аппаратами просыпаются заново рожденными!

Больше интересных и полезных статей в моем канале MAX

Но есть один гигантский нюанс, о котором забывают маркетологи! У нашего мозга стоит жесточайший фейсконтроль = гематоэнцефалический барьер. Это такая суровая охрана, которая решает, что из крови пускать к святая святых (нейронам), а что нет.

Как это работает на практике?

Вы добросовестно рассасываете эту сладенькую таблеточку. Глицин всасывается через слизистую, попадает в кровь, радостно добегает до мозга, а охранник на входе скрещивает руки на груди и говорит.

Извини, брат, со своим нельзя. Мы тут глицин сами синтезируем, нам привозной не нужен!

И всё! Двери закрыты. Ваша таблетка просто циркулирует в крови и в итоге уходит в расход, расщепляется организмом как кусочек обычной еды. Ни в какой мозг она не попадает, память не улучшает и нервы не успокаивает (разве что срабатывает великая сила самовнушения, эффект плацебо).

Хотите много глицина?

Не нужно идти в аптеку. Съешьте тарелку хорошего бабушкиного холодца или пачку фруктового мармелада. Там этой аминокислоты в сотни раз больше, чем в аптечном блистере! А эффект на интеллект будет ровно таким же, эххх нулевым.

Хммм. А теперь правда матушка.

1.Сон. Лучший и единственный доказанный ноотроп = 8 часов сна. Именно во сне мозг «раскладывает по полочкам» память и вымывает токсины.

2.Учеба и тренировка. Память улучшается только тогда, когда вы ею пользуетесь. Изучайте новое, читайте, решайте сложные задачи.

3.Физическая активность. Прогулка быстрым шагом даст вашему мозгу больше кислорода и ясности, чем ведро Глицина.

Больше интересных и полезных статей в моем канале MAX