DoctorKDS

DoctorKDS

Киселёв Дмитрий Сергеевич Веду блог Терапевт твоего сердца https://max.ru/doctorKDS Врач-терапевт Доказательная медицина Опыт работы более 7 лет
Пикабушник
Дата рождения: 20 сентября
54К рейтинг 730 подписчиков 2 подписки 109 постов 65 в горячем
Награды:
Пикабу 17 лет!
34

Тянет на солёненькое

П: «Меня уже несколько дней дико тянет на соленое. Могу полбанки маринованных огурцов съесть за раз, селедку уплетаю без хлеба. Что мне не хватает? Каких-то минералов?»

Если вы не ждете малыша, ваша внезапная любовь к рассолу объясняется не нехваткой витаминов, а чистой физикой и законами гемодинамики.

Наша кровеносная система = замкнутая сеть труб, по которым циркулирует жидкость. Чтобы всё работало без сбоев, внутри труб должно поддерживаться стабильное артериальное давление.

Но иногда это давление падает. Вы переутомились, мало спали, перенесли стресс или просто забывали пить воду в течение дня.

Объем жидкости в трубах снижается, давление падает (здравствуй, вялость, сонливость и цифры 90/60 на тонометре).

Мозг фиксирует, что напор в системе критически низкий. Ему нужно срочно его поднять, иначе кровь перестанет нормально поступать к важным органам. И он использует самый древний, эволюционно выверенный механизм, заставляет вас хотеть натрий (солененькое).

Натрий работает как физический магнит для воды.

Это базовый закон осмоса, вода всегда стремится туда, где выше концентрация соли.

Когда вы съедаете кусок соленой рыбы, натрий быстро всасывается в кровь. Оказавшись внутри кровеносного русла, он начинает агрессивно тянуть воду из окружающих тканей прямо внутрь сосудов (в наши «трубы»). Объем жидкости в трубах увеличивается, артериальное давление ползет вверх и возвращается в норму. Напор восстановлен!

То есть ваша тяга к соленому = чаще всего просто попытка организма удержать воду в сосудах любой ценой и не дать давлению рухнуть.

Какие еще есть физиологичные причины?

1. Интенсивно потренировались в зале или поработали физически? С потом вы теряете колоссальное количество электролитов (в первую очередь, натрия). Организм абсолютно логично требует восполнить потери.

2. Банальное обезвоживание. Иногда мозг просто путает сигнал жажды с потребностью в соли.

3. При затяжном стрессе надпочечники работают на износ, гормональный фон меняется, и это напрямую влияет на способность организма удерживать натрий.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 30.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
593

50 оттенков синяков

П: «Три дня назад я эпично влетела бедром в угол стола. Сначала синяк был классическим, а сегодня утром я проснулась, а он стал болезненно-зеленым, а по краям вообще пожелтел! У меня там что, ткани гниют?»

Никакой гангрены у вас нет. Наоборот, прямо сейчас внутри вашего бедра работает потрясающая, высокотехнологичная химическая лаборатория.

Давайте заглянем на этот завод!

Когда вы ударились об угол стола, под кожей лопнули мелкие сосуды (капилляры), и кровь вылилась в ткани.

Организм видит эту аварию и моментально оцепляет территорию.

На место ДТП выезжает бригада клеточных уборщиков макрофаги.

Они разворачивают на месте ушиба настоящий завод по переработке биологических отходов.

Их главная задача, утилизировать вылившуюся кровь, а точнее, её главный белок = гемоглобин.

Этот конвейер работает строго по расписанию, и именно он выдает ту самую «радугу» на нашей коже:

1. Красный и багровый (День 1-2)

Кровь только что покинула сосуд. В ней полно кислорода и свежего гемоглобина, который дает ярко-красный цвет. Это этап «свежей аварии».

2. Черный и фиолетовый (День 3-5)

Кислород в тканях быстро заканчивается. Гемоглобин без кислорода темнеет, сворачивается и приобретает глубокий синий или сливовый оттенок. Завод закрыл двери и начал работу.

3. Зеленый (День 5-7)

Макрофаги берут молекулу гемоглобина и начинают жестко разбирать её на запчасти. Они отрывают от неё железо, и то, что остается, превращается в новый химический пигмент биливердин. В переводе с латыни это буквально означает «зеленая желчь». Именно биливердин заставляет вашу ногу цвести салатовыми и изумрудными пятнами.

4. Желтый (День 8-14)

Конвейер едет дальше. Ферменты продолжают расщеплять зеленый биливердин и превращают его в билирубин (да-да, тот самый, который проверяют в биохимии крови для оценки работы печени). Билирубин имеет ярко-желтый цвет. Параллельно оторванное ранее железо складируется в белок гемосидерин (он дает бурый, ржавый оттенок).

В конце концов, уборщики грузят весь этот желто-бурый мусор в лимфатическую систему, вывозят с завода, и кожа снова становится чистой!

Так что ваш зеленый синяк = это не гниение. Это свидетельство того, что иммунная система работает!

Когда с синяками реально нужно идти к врачу?

1. Если синяк размером с кулак, он не меняет цвет неделями, остается горячим, твердым и пульсирует. Возможно, крови вылилось слишком много, макрофаги не справляются с объемом, и гематому нужно аккуратно пунктировать у хирурга.

2. Если вы нигде не ударялись, а ваши ноги и руки постоянно покрываются синяками на ровном месте. Это повод срочно сдать общий анализ крови и коагулограмму, чтобы проверить тромбоциты и факторы свертывания.

3. Если синяк появился на животе после тупой травмы (например, упали с велосипеда на руль) и сопровождается сильной болью и слабостью, бегом в приемный покой исключать внутреннее кровотечение.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 30.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
412

Я закрою свой кредитный лимит по сну!

П: «Я всю неделю сплю по 5-6 часов, работаю как лошадь. А в субботу и воскресенье отключаю телефон и давлю подушку до 12 дня. Но в интернете пишут, что так нельзя! Говорят, сон впрок не запасешь, а ритмы сбиваются. Мне теперь и в выходные в 7 утра вставать?»

Выкиньте эти статьи и спите на здоровье!

Долгие годы все нам твердили: «Отоспаться на выходных невозможно, это миф и вред для циркадных ритмов».

Сон = наша кредитная карта (лучше ничего не придумал).

Каждый раз, когда мы спим 5 часов вместо положенных 8, мы берем у своего сердца и мозга кредит под бешеные проценты.

За 5 рабочих дней у нас накапливается огромный «долг по сну» (около 15 часов). Гормоны стресса зашкаливают, давление ползет вверх.

И вот наступают выходные. Можно выспаться.

На конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC 2024) были представлены данные исследования UK Biobank.

Ученые проанализировали данные более 90 000 человек. И знаете что?

Те люди, которые жестко недосыпали в будни, но компенсировали этот сон на выходных (спали значительно дольше), имели риск развития болезней сердца на 20% НИЖЕ, чем те, кто не досыпал и в выходные тоже!

Сердце принимает наш платеж и прощает долг!

Да, в идеальном мире мы все должны ложиться не позднее 22:30 и спать по 8 часов каждый день. Но мы живем в реальности и редко получается ложиться в 22:30, сам по себе знаю.

Поэтому, если вы накопили жесткий недосып за неделю, позвольте себе «компенсаторный сон» в выходной. Не корите себя. Ваше сердце, скажет вам за это огромное спасибо!

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 30.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
520

Главный секрет голубых глаз1

П: «Мы тут с друзьями поспорили. Они говорят, что карие глаза = норма, а голубоглазые = какая-то ошибка природы и генетический сбой. Я сам голубоглазый, мне даже обидно стало! Неужели мы все изначально были кареглазыми, а потом что-то пошло не так?»

Ваши друзья абсолютно правы.

Карий = цвет по умолчанию

Если бы мы отмотали время на 10 000 лет назад, мы бы не нашли на планете ни одного человека с голубыми, зелеными или серыми глазами.

Все 100% населения Земли были кареглазыми.

Почему?

Потому что человечество зародилось в солнечной Африке. Наш главный пигмент, меланин, работает как встроенные солнцезащитные очки.

Он поглощает жесткий ультрафиолет и защищает сетчатку от ожогов. Чем больше солнца вокруг, тем больше меланина нужно глазу, и тем темнее радужка. Карий цвет был базовой, идеальной настройкой выживания.

Привет из Кавказа!

Но около 6–10 тысяч лет назад (когда люди уже мигрировали в Европу, где солнца было мало) в регионе к северо-западу от Черного моря родился ребенок с уникальным генетическим сбоем.

В его ДНК сломался ген HERC2.

Этот ген работает как рубильник для другого гена (OCA2), который производит меланин.

Рубильник просто «заклинило» в положении ВЫКЛ, но только локально, в переднем слое радужки.

Эта мутация НЕ убила человека (как если бы меланин отключился везде, тогда получился бы альбинос), а просто оставила радужку абсолютно «пустой».

Из-за того, что в Европе НЕ было палящего африканского солнца, природа решила: «А, ладно, и так сойдет, зрение не страдает». И этот человек выжил, оставив потомство.

Генетики(мои коллеги) из Копенгагенского университета доказали, что АБСОЛЮТНО ВСЕ люди с голубыми глазами на планете происходят от этого одного-единственного человека. Вы, Брэд Питт и Леонардо Ди Каприо = буквальные родственники по линии этого древнего прапрадеда.

Почему они голубые?

А теперь главная магия физики. В природе не существует голубого пигмента глаз. В вашей радужке нет ни капли голубой краски.

Ваша радужка состоит из двух слоев. Задний слой (базовый) у всех людей темный. А вот передний слой у голубоглазых, абсолютно прозрачный, без меланина. Когда свет попадает в этот пустой слой, он сталкивается с микроскопическими волокнами и рассеивается.

Короткие синие волны света отражаются обратно в пространство. Это физическое явление называется эффектом Тиндаля (или рэлеевским рассеянием).

Именно по этой же самой физической причине нам кажется голубым небо и вода в океане. Ваши глаза голубые просто потому, что они отражают свет, как безоблачное небо!

Природа = гениальный дизайнер, даже когда ошибается.

А у вас какой цвет?

👍 - голубые

😄 - зеленые

♥ - карие

🔥 - серые

свой вариант в комментарии))

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 30.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
1518
Все о медицине
Здоровье

Почему я зеваю, когда смотрю на других?1

П: «Сегодня ехал в метро, напротив человек зевнул во весь рот. И всё, меня тоже порвало, зевал потом полчаса! Даже сейчас пишу вам, вспомнил и снова челюсть сводит. Это кислородное голодание? У меня гипоксия?»

С вашим кислородом всё в полном порядке (и, держу пари, пока вы читаете эти строки, вы уже тоже захотели зевнуть).

Долгие годы в медицине считалось, человек зевает, когда ему не хватает кислорода.

Но современные исследования разбили этот миф в пух и прах. Ученые помещали людей в барокамеры с чистым кислородом и в комнаты с повышенным уровнем углекислого газа, частота зевков не менялась вообще!

На самом деле зевота = система терморегуляции.

Наш мозг работает как мощный компьютерный процессор. Когда мы долго не спим, переутомляемся, испытываем стресс или сидим в душном офисе, этот «процессор» банально перегревается.

Что делает организм?

Он включает кулер. Глубокий, мощный зевок максимально растягивает челюстные мышцы, что резко усиливает приток крови к голове. А огромная порция прохладного воздуха быстро охлаждает сосуды в носовой и ротовой полости. Эта охлажденная кровь омывает мозг, его температура падает, и нервная система снова работает без «зависаний».

Почему это заразно?

Заразительная зевота (эхофеномен) = одно из самых удивительных явлений в нейробиологии. Вам не обязательно видеть зевающего человека. Достаточно услышать этот звук по телефону, увидеть фото или даже просто прочитать слово «зевота», чтобы ваш мозг немедленно запустил цепную реакцию.

За это отвечают зеркальные нейроны, клетки мозга, которые позволяют нам считывать эмоции и состояния других. Это механизм чистейшей эмпатии, доставшийся нам от далеких предков.

Миллионы лет назад у людей не было часов. Заразительная зевота работала как кнопка беспроводной синхронизации для всей группы: «Так, ребята, мы все устали, солнце садится, мозг перегрет, пора переходить в режим сна». Если зевнул один, зевают все, племя одновременно успокаивается и ложится спать. Никто не бродит по лесу в одиночку.

Интересный научный факт, люди с диагностированной клинической психопатией (у которых снижена способность к сопереживанию и нарушена работа зеркальных нейронов) крайне редко заражаются зевотой от окружающих.

Зевнули? Бустаните пост ♥

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 30.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
1051
Все о медицине
Здоровье

Доктор, у меня кровь из носа, я запрокинул голову...1

П: «Вчера давление скакнуло, и из носа как ливанет! Я сразу лег на диван, голову запрокинул далеко назад, жена мокрое полотенце на лоб кинула. Лежу, жду, когда остановится, а мне всё хуже, тошнит ужасно... Правильно же всё сделал?»

Вы сделали всё с точностью до наоборот.

Запрокидывать голову при носовом кровотечении не надо!

Когда вы запрокидываете голову назад или ложитесь на спину, вам только кажется, что кровотечение остановилось, потому что кровь перестает капать на футболку и ковер.

На самом деле лопнувший сосуд (а чаще всего рвется сплетение Киссельбаха в переднем отделе носа) продолжает кровить с той же интенсивностью.

Вы просто меняете направление потока, превращая наружное кровотечение во внутреннее. Кровь начинает активно стекать по задней стенке глотки.

Чем это грозит вашему организму?

1. Желудок не переваривает сырую кровь, для него это мощнейший раздражитель. Наглотавшись собственной крови, вы гарантированно получите приступ сильнейшей тошноты и рвоты кофейной гущей, что только усилит панику и поднимет артериальное давление еще выше.

2. Если вы лежите с запрокинутой головой, есть колоссальный риск того, что кровь затечет не в пищевод, а в дыхательные пути. Это может вызвать бронхоспазм, удушье или тяжелую аспирационную пневмонию.

Как остановить кровь за 10 минут?

Забудьте устаревшие советы и запомните строгий международный протокол первой помощи.

1. Сядьте ровно. Никаких диванов и подушек! В положении сидя или полусидя голова находится выше уровня сердца, что физиологически снижает давление в сосудах носовой полости.

2. Наклоните голову ВПЕРЕД. Да, именно так, слегка опустите подбородок к груди. Кровь должна свободно вытекать наружу (в лоток, раковину или салфетку), а не течь вам в горло.

3. Прижмите крылья носа. Двумя пальцами плотно зажмите обе ноздри, прижимая их к носовой перегородке (как если бы вы собирались нырнуть под воду). Дышите ровно через открытый рот.

4. Держите нос зажатым 10–15 минут. Не отпускайте пальцы каждые 30 секунд, чтобы «посмотреть, течет еще или нет»!

5. Холодное полотенце на переносицу = хорошее дополнение (холод сужает сосуды), но он работает только в комплексе с правильным наклоном и зажатием крыльев носа.

Если через 15–20 минут непрерывного зажатия кровь всё еще хлещет, вызывайте скорую помощь. И самое главное правило для моих пациентов-гипертоников: если кровотечение спровоцировано скачком давления, оно не остановится, пока цифры на тонометре не пойдут вниз.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Показать полностью
695
Все о медицине
Здоровье

Как накачать сердце в домашних тапочках?

П: «Дмитрий Сергеевич, везде пишут про 10 000 шагов. А у меня суставы болят. Какой мне спорт? Максимум от дивана до кухни и обратно»

10 000 шагов маркетинговый миф!

Важна любая активность, даже та, которую вы делаете, не выходя из квартиры.

Вот идеальный домашний комплекс для нашего «насоса», который займет минимум времени.

1. Ходьба на месте (Разогрев)

Включаете любимую музыку (или фоном телевизор) и просто шагаете, слегка поднимая колени. 5–10 минут. Отличный старт!

2. Махи руками

Делайте «мельницу», круги, поднимайте и опускайте руки. 2–3 минуты. Это шикарно разгоняет кровь в верхней части тела и снимает спазм с шеи и плеч.

3. Повороты корпуса

Можно делать сидя на стуле или стоя. Руки согнуты перед собой и плавно скручиваем туловище в стороны. 2–3 минуты для гибкости позвоночника.

4. Подъем на носки

Встаньте у стула, крепко держась за спинку. Медленно поднимитесь на носки, медленно опуститесь. 2 подхода по 15–20 раз. Икроножные мышцы работают как дополнительные помпы, которые гонят венозную кровь снизу вверх!

5. Легкие приседания

Не до пола! Делаем вид, что садимся на стул, и вдруг передумали. Плавно и строго без боли в коленях. 1–2 подхода по 10 раз.

6. Дыхание «3 к 6»

Вдох на 3 счета, медленный, протяжный выдох на 6 счетов. Повторите 5 раз. Это доказанный физиологический способ быстро снизить давление и снять тревожность.

Как не навредить?

1. Никакой спецэкипировки. Свободная домашняя одежда, которая нигде не давит.

2. Сразу после обеда на диван нельзя, но и приседать не стоит. Дайте организму 1–1.5 часа спокойно переварить пищу.

3. Поставьте рядом стакан воды (густая кровь сердцу не нужна). И обязательно держите телефон поблизости, если занимаетесь одни = базовое правило безопасности.

Стоп-кран. Почувствовали головокружение, сильную одышку или слабость? Немедленно присядьте. Физкультура должна быть в радость, а не в тягость!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Показать полностью
98
Все о медицине
Здоровье

Гемоглобин в норме, а сил нет...

П: «Я просто разваливаюсь на части! Утром встаю уже уставшая. Сдала общий анализ крови, гемоглобин идеальный, 130! Терапевт сказал попить валерьянку от стресса и больше гулять. Но я-то чувствую, что моя батарейка села в ноль!»

Девушки годами живут в состоянии «зомби», ищут у себя депрессию, проблемы с щитовидкой или последствия стресса.

Идеальный гемоглобин, вообще не гарантия того, что в организме достаточно железа. Добро пожаловать в мир латентного (скрытого) дефицита железа!

Наш организм = кирпичный завод.

Гемоглобин = грузовики, которые исправно развозят готовый кирпич (кислород) к вашим органам.

А ферритин, огромный склад сырья при заводе.

Когда железа начинает не хватать, организм принимает логичное решение, он начинает потихоньку опустошать склад (ферритин падает). Но грузовики (гемоглобин) всё еще ездят, создавая иллюзию бурной деятельности, потому что завод работает из последних сил на остатках сырья.

Если вы сдадите только общий анализ крови, вы увидите красивые, работающие грузовики.

И только сдав кровь на ферритин, вы с ужасом обнаружите, что склад абсолютно пуст, там гуляет ветер!

Вы задыхаетесь на уровне тканей, отсюда тут как тут выпадение волос + слабость, и желание лечь на пол прямо посреди рабочего дня.

Почему склад пустеет?

У пустого склада есть только две глобальные причины

1. Слишком много теряем

Это самая частая причина у женщин. Обильные и/или длительные менструации, миомы, эндометриоз. У мужчин и женщин старшего возраста, скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (полипы, язвы, геморрой). Вы буквально по капле теряете свои запасы в унитаз.

2. Перебои с поставками (мало получаем или не усваиваем)

Вторая по частоте беда. Вы можете есть мясо тоннами, но если у вас воспален желудок или кишечник (гастрит, нелеченный хеликобактер, целиакия, СИБР), железо просто пролетает мимо и не всасывается. Ну и, конечно, строгие ограничительные диеты, вегетарианство без контроля анализов тоже делают свое дело.

О яблоках и гранатах. Забудьте!

Вылечить пустой склад гречкой, печенью, яблоками и гранатовым соком, НЕВОЗМОЖНО.

В растениях содержится негемовое железо, которое усваивается организмом на 2-5%.

Чтобы поднять ферритин яблоками, вам придется съедать их по ведру в день.

Таблетки, наше всё.

Скрытый дефицит железа лечится медицинскими препаратами (таблетками, капсулами, жидкими формами). И пить их нужно долго! В среднем 3–6 месяцев, чтобы не просто поддержать на плаву грузовики, но и забить склад сырьем доверху.

Капельницы (внутривенное железо), назначается строго врачом при плохой переносимости таблеток или тяжелой анемии.

Ищите причину! Нельзя просто годами пить железо и радоваться. Если в лодке пробоина, нет смысла бесконечно вычерпывать воду, нужно заделать дыру. Обязательно посетите гинеколога, а если там всё идеально, гастроэнтеролога (привет, ФГДС и колоноскопия).

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества