Сегодня поговорим про инфекцию, которая протекает с сыпью. Эта инфекция довольно часто попадается в моей практике. Познакомлю вас с энтеровирусной инфекцией.

Темирмины: Коксаки. Энтеровирус. Болезнь рука-нога-рот. Герпангина – это всё названия, связанные с одной и той же болезнью.

Слово «Коксаки» вызывает огромную тревогу у родителей и не только. Почти каждый год я слышу новости, как из какой-нибудь Турции завезли Коксаки, и что теперь делать – совсем не понятно.

Что нужно знать?

1) Это ВИРУСНОЕ заболевание. А значит – антибиотики не нужны!*
*Они работают только на бактерии.

2) Вирус передаются от других болеющих людей контактным путем – что-то потрогали, а потом поднесли руки к лицу, или просто что-то съели, или был контакт с жидкостью из элементов сыпи. И воздушным путем – вирусы могут летать в воздухе. Вирус довольно устойчивый к условиям окружающей среды.

3) Больной выделяет вирусы до 4-6 недель.

4) Чаще всего болеют дети в возрасте до 5-7 лет.

5) Чаще всего энтеровирусом заболевают летом и ранней осенью.

6) Инкубационный период, то есть время от момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов – от 1 до 10 дней. Чаще всего болезнь начинается спустя 3-5 дней от контакта.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

- Боль во рту и в горле;

- Отказ от еды;

- Повышение Т тела (обычно до 38.5С);

- Сыпь во рту и на теле

Подробнее про сыпь:

Во рту могут быть мелкие язвочки или пузырьки – на языке, слизистой щек, на нёбе.

На теле сыпь чаще располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Однако могут поражаться, например, только кисти или только стопы. А иногда сыпь наоборот – более распространенная, с переходом на бедра, ягодицы, плечи или даже тело (редко). Жесткое течение сыпи - есть картинка в карусели.

Сыпь имеет вид пятен, папул и везикул. Пятна – просто покраснение. Папулы – очень мелкие бугорочки, которые возвышаются над кожей. Везикулы – пузырьки с жидкостью. Размер сыпи от 1 до 10 миллиметров.

Сыпь не чешется.

Жесткое течение сыпи - есть картинка в карусели.

Про герпангину.

Герпангина – это один из вариантов течения энтеровирусной инфекции.

Температура тела может стартовать до 40С. Резко плохое самочувствие, озноб. Тошнота, рвота, отказ от еды, боль в животе, недомогание, разбитость, капризность или вялость. Не обязательно будут все симптомы.

При осмотре горла – оно красное и есть характерные элементы сыпи в виде покраснения, папул и везикул желтовато-беловато-серого цвета. Чаще всего на дужках нёба, язычке (не язык, а язычок), миндалинах.
*Картинки в карусели выше

Диагностика.

Анализы не требуются. Диагноз ставится по осмотру и жалобам. Если есть сложности с постановкой диагноза, делают ПЦР из зева, ПЦР кала или ПЦР жидкости из пузырьков.

Лечение.

Противовирусных препаратов от энтеровируса не существует. Антибиотики не нужны, так как это ВИРУС. Лечение только симптоматическое – снижаем температуру, пьем побольше жидкости при обезвоживании.

Иногда бывает очень плохое самочувствие, в этом случае нужна госпитализация – прежде всего для наблюдения, дополнительной диагностики на наличие осложнений, капельниц.

Сыпь ничем обрабатывать не надо.

Как не заболеть?

Избегать контакта с больными с характерными симптомами. Избегать посещения коллективов, где произошла вспышка. Чаще мыть руки. Изоляция в другой комнате, если заболел член семьи + усиление домашней гигиены.

Прогноз и осложнения.

Прогноз благоприятный. Болезнь в целом протекает примерно также, как и ОРВИ, только сверху добавляется сыпь. Что касается осложнений – они бывают крайне редко.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Консультации педиатра

***

А Вы или Ваши дети болели Коксаки/Герпангиной?

У меня рефлюкс есть, но себе я его до сих пор не вылечила:) Значит ли это, что я плохой врач? Как бы нет. Просто ещё не придумали чудо-таблетку, которая бы восстанавливала тонус нижнего пищеводного сфинктера диафрагмы - ведь все фейерверки за грудиной после триггерных продуктов из-за него.

НПС - это барьер между пищеводом и желудком, симптомы появляются, когда он не достаточно сокращается. Желудочное содержимое агрессивное по своей природе, но слабый кислотный рефлюкс с редкой изжогой - явление физиологичное. Иногда НПС открывается на короткое время, чтобы выпустить газы из желудка.

Если рефлюкс частый и длительный - появляется ГЭРБ, а это может быть опасно и требует лечения.

Что можно с этой проблемой сделать?

1. Перевести состояние в стойкую ремиссию с помощью адекватных курсов ингибиторов протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, пантопразол и др).

2. Поддерживать ремиссию: контроль веса, ужин за 3–4 часа до сна, высокая подушка (боремся с силой тяжести), хорошо пережевываем еду и едим не спеша.

3. Трекаем рефлюкс с помощью дневника: записываете еду, симптомы, что меняете. Исходя из результатов корректируем рутину. При ГЭРБ чаще срабатывает контекст: большой объём, высокая жирность/сладость, позднее время.

4. Контроль симптомов по требованию - возникла изжога или отрыжка, которую терпеть мочи нет - выпили алгинат, Гевискон, к примеру.

Даже при таком подходе обострения будут, но гораздо реже, чем обычно. Да и риски меньше, что ГЭРБ потом выльется во что-то посерьезнее изжоги.

Как справляетесь с рефлюксом, друзья?

____

Больше статей от врача о том, как жить дольше и лучше по науке в моем ТГ-канале. Заглядывайте в гости.

Мне ветеринар сказал, что на учебе они тренировались в основном на минипигах (когда морские свинки заканчивались наверное, хз).

Благодаря этим маленьким героям, наши песели, кошаки, и прочие шерстяные друзья получают квалифицированную врачебную помощь!

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило статус «прорывного устройства» тесту Haystack MRD. Эта разработка компании Quest Diagnostics призвана с помощью анализа крови выявлять пациентов с высоким риском рецидива рака толстой кишки после операции, что позволит персонализировать назначение химиотерапии.

Тест работает по принципу «жидкой биопсии» — он ищет в кровотоке пациента мельчайшие фрагменты ДНК опухоли (ctDNA). Технология позволяет обнаружить минимальную остаточную болезнь — небольшое количество раковых клеток, которые могут остаться в организме после хирургического вмешательства и не видны при стандартных обследованиях, таких как КТ. Подход является персонализированным: для каждого пациента создается уникальный генетический «профиль» его опухоли, что обеспечивает высокую точность.

Главное клиническое значение теста заключается в помощи врачам при принятии решения о необходимости послеоперационной химиотерапии, особенно у пациентов со II стадией рака. Положительный результат указывает на высокий риск возвращения болезни, делая химиотерапию оправданной. Отрицательный результат, в свою очередь, может помочь многим пациентам избежать избыточного и токсичного лечения. Эффективность подхода была подтверждена клиническими исследованиями, которые показали, что такой подход позволяет почти вдвое сократить число курсов химиотерапии без ущерба для выживаемости.

Мои страдания начались ещё в школе. Уже в четвёртом классе я носил переполненный рюкзак, сменку и пакет в школу на постоянной основе. К тому же, ходил я в очень больших, кроссовках, купленных на вырост, от большой бедности моей матери. От этого у меня каждый вечер болели ноги.

Я говорил об этом матери, но она отмахивались, говоря: "да ты просто в школу идти не хочешь. Главное - позитивно мыслить и всё пройдёт". Да, она верила, что мысли материальны и могут влиять на состояние человека.

Я был глупым ребёнком, поэтому не обращался к врачам, думая, что я просто слабак и мне нужно больше двигаться. Так я мучался до седьмого класса. В седьмом классе, мы снова переехали и мне пришлось ходить в новую школу, которая была раза в четыре дальше, чем раньше. От таких ежедневных походов, ноги начинали болеть так, что я перестал куда либо ходить вовсе. Делал всё лёжа, дабы отдохнуть и не испытывать боль.

Спустя примерно месяц таких мучений, я пожаловался об этом бабушке. Благо, она уже с этим сталкивалась и сказала, что поможет мне. Оказывается её муж (мой дед) тоже имел плоскостопие и носил ортопедические стельки. Она договорилась с матерью сводить меня к детскому ортопеду, который находился на другом конце города и купить мне стельки.

У ортопеда, мне вынесли диагноз - плоскостопие второй степени и разная высота ног! Оказывается, из-за того, что я в третьем классе сломал ногу, у меня она как-то странно срослась и у меня одна нога, стала на несколько миллиметров выше другой. Сделали платное обследование на компьютере и отправили покупать стельки.

На тот момент, у бабушки была пенсия всего 9000₽ в месяц, от того мы пошли на местный рынок и купили там в ларьке, самые дешёвые стельки и самые дешёвые подкладки разной высоты, дабы компенсировать разную высоту ног. Я был невероятно рад такому подарку и сиял от счастья.По началу было больно их носить, но через пару недель, боль прошла. А через месяц, мне и вовсе стало сильно проще ходить. Я больше не помирал от 2-3км ходьбы.

Но такая утопия продолжалась не долго. Так как стельки были самые дешёвые, они рассыпались от любой влаги. Так что потеть и ходить в мокрую погоду было нельзя. От того уже на третьем курсе шараге, они окончательно превратились в пыль и мне пришлось их выбросить. Благо, скоро был новый и год и страдал я не долго. Мне подарили достаточно денег, чтобы купить стельки, поэтому этим я и занялся.

Как и полагается бедному студенту, сначало загуглил разные скидочки и промо коды, а потом уже поехал покупать стельки. Придя в магазин, меня встретили клишированные впариватели. Начали сразу мне впаривать разные коврики, типа полезные для людей с плоскостопием. Я сразу же сказал, что я только за стельками и всё.

Под опечаленные взгляды, мне сказали надеть бахилы и снова пройти платное обследование стоп. После обследования, мне предложили стельки на заказ или обычные. На заказ долго делают и они дороже, но за то от них и эффект лучше. Ждать мне было невыносимо, так что я выбрал обычные стельки.

Применив все скидки на кассе, мне озвучили сумму и предложили купить ещё и ортопедическую подушку, раз уж у меня столько скидок на всю покупку. Ну я и согласился. В итоге, меня развели не только на подушку, но и на подушку под спину в машину, на дезинфецирующее средство для стелек и набор постельного белья с "ионами серебра". Итоговая скидка составила 65-70%. Вот и думайте кто кого налюбил. Если у них есть ТАКИЕ скидки, то какая у них наценка без скидок?

С новыми стельками, стало ходить ещё проще. Я буквально почувствовал невиданную до коли свободу. Я мог пойти куда угодно и быть уверенным, что дойду куда угодно без боли в ногах. Через четыре года и эти стельки развалились после чего я купил уже заказные стельки, которые были ЕЩЁ ЛУЧШЕ!

С ними я хожу и по сей день. Хоть их уже и пора менять, но даже в таких стельках я могу пройти 12км или пробежать 5км без остановки. И это с огромным баулом литров на 40. Без него, могу пройти 17км или пробежать 7км. После этого уже начинают болеть ноги.В итоге, теперь я хожу больше, чем все кого я знаю. Ценю то, что так долго не имел.

Оценки:

Цена 4/10: 1000₽ обследование, 1000₽ подкладки для разности высоты ног и 5000₽ обычные стельки или 8900₽ заказные стельки. Цены указаны без скидок.

Разнообразие 9/10: бывают разные комплектации стелек, типа спорт, комфорт, люкс и т.д. манагеры в магазине будут говорить вам, что они кардинально отличаются, но на самом деле отличий минимум. Берите те, что комфортнее сидят в обуви. вот и всё.

Рыгучесть 9/10: если понюхать стельки после ношения, не побрызгав перед этим их дезинфицирующим средством - рыгать захочется моментально.

Эффективность 10/10: увеличивает дальность ходьбы без боли в десятки раз. Всем плоскостопым советую.

Защита от армии 0/10: меня реально хотели взять в армию к таким заболеванием. При чём стельки мне взять было нельзя. Представляете, как часто я бы стоял на тумбе и как быстро я бы попал в штрафбат. Сомневаюсь, что я бы служил там год, ведь время в штрафбате, не засчитывается в основной срок службы. Кароче, не зря стал обследоваться и нашел другое заболевание, благодаря которому, меня не взяли на срочку.

Микро обзор остального хлама из ортопедического магазина:

Ортопедическая подушка 0/10: полная шляпа. На ней тупо неудобно спать. Ещё и вернуть её нельзя. Стоимость - 4000₽ без скидок.

Подушка под спину 10/10: в Шниве без неё никуда! Возможно мне с ней удобно именно из-за того, что у меня скалиоз. Стоимость 1800₽ без скидок.

Постельное бельё 1/10: тупо оверпрайс. 2000₽ без скидок.