Лига врачей

Мне кажется, с какой бы жалобой ни пришел к неспортивному врачу, заключение будет всегда одно - "спорт вам противопоказан".
Я люблю бегать. Для любителя даже вполне сносно получается. На НГ каникулах увеличил беговой объем, всегда такое практикую, и не только на НГ, но и в отпусках. В итоге заболело что-то в районе тазобедренного сустава. Я до сих пор уверен на 95%, что это мышца - напрягатель широкой фасции бедра (на изображении показана правая, но в моем случае левая). В положении сидя я прекрасно чувствую ее пальцем и понимаю, что боль идет оттуда. Вообще боль начинается, когда хожу по нестабильной поверхности типа рыхлого или неровного снега, по асфальту боли нет.

Естественно я делаю паузу в тренировках. Обратился к ортопеду по ДМС. Врач провел какие-то тесты, повращал/посгибал ноги в разные стороны, я боли не чувствовал. В итоге отправил на рентген. А там заключение - артроз 2-3 ст. Ортопед подтвердил, сказал, что бег для меня теперь запрещен до конца жизни. Что-то объяснил, что это означает, показывая что-то на снимке, но я то все равно не разбираюсь. Для меня это прозвучало как гром среди ясного неба.

Успокоившись и собравшись духом, погуглил картинки с рентгеном здорового сустава и с артрозом. Честно - вообще не увидел разницы от здорового сустава.
Я уже второй раз обращаюсь в эту клинику по ДМС, и второй раз мне рекомендуют прощаться с бегом. После первого случая (был нарост на пятке) прекрасно себя чувствую и даже стал сильнее. Вот думаю, может и сейчас только страх наводят зачем-то?
Кто разбирается, помогите понять - есть ли проблемы с суставом? Если нет, то может знаете причины, по которым врачи ставят такие диагнозы?

Собирать статистические данные по боли в животе занятие сложное и не благодарное, но есть данные, что в 30% случаях живот болит, причем сильно, неизвестно почему. Точнее мы не знаем почему.

Но как так получается?

1. Какие органы есть в животе и могут болеть.

Живот — густонаселённый район.

В нем соседствуют:

• желудок - очень стойкий гражданин, но и у него есть предел терпения, про него подробнее я писал тут;

• кишечник - длинный, постоянно в движении, внутри бактерии, имеет свою (ну практически) нервную систему. Является причиной многих бед, в том числе боли. Типичный неблагополучный сосед.

• аппендикс - проклятое дитя кишечника, представляет из себя отросток слепой кишки. Сам по себе маленький, но удаленький - является частой причиной экстренных операций не животе.

• печень - орган крупный, орган важный, без печени не то что район, весь город существовать не будет. А рядом гнутый жизнью желчный пузырь.

• поджелудочная железа, которая работает на 2 ставки: вырабатывает инсулин, вырабатывает пищеварительные ферменты. Увольнение с любой из ставок грозит организму серьезными последствиями.

• селезенка - не терпит побои. Ударите - уйдет.

• почки - с камнями мешочки, но слава Асклепию, не у всех.

• мочеточники - ребята скрытные, если вы их видите - дела идут не очень хорошо.

• органы малого таза. Наши соседи из поселка, являются причиной перенаправления от гастроэнтеролога к гинекологу и наоборот.

Поэтому мозг плохо понимает, откуда именно исходит проблема в животе.

Большинство органов иннервированы так, что боль:

• ощущается разлитой

• мигрирует

• «маскируется» под соседние зоны

Поэтому вопрос «где именно болит?» может вызывать затруднение у значительной части людей.

2. Основные причины боли в животе.

Если сильно упростить, все причины укладываются в несколько механизмов.

Воспаление.

• Язва желудка или 12-перстной кишки (есть правда и стресс-язвы, но дыма без огня не бывает и там тоже замешано воспаление)

• аппендицит (воспаление отростка толстой кишки)

• холецистит (воспаление желчного пузыря, чаще всего связано с камнями)

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

• энтерит (беда тонкой кишки)

• колит (беда толстой кишки)

• мочекаменная болезнь (камни в почках)

Можно перечислять еще, но думаю мысль вы поняли - это объективные причины боли.

Обратите внимание гастрит в эту компанию не включен.

Потому что желудок гражданин терпеливый.

Спазм и растяжение.

Кишечник — орган с мощной мускулатурой.
Он может болеть без повреждений, просто потому что:

• стресс

• переедание

• резкая смена рациона

• жирная пища

• острая пища

• ваш вариант

Кишечник не любит, когда его раздувают.
Он сразу сообщает об этом болью.

А что его раздувает? У каждого что-то свое.

Нарушение кровоснабжения.

Редко, но крайне опасно. Частая причина - атеросклероз.
Боль сильная, несоразмерная осмотру: «болит адски, а живот мягкий».
Редфлаг.🚩

Отражённая боль.

Иногда источник вообще не в животе:

• сердце (ишемическая болезнь, аритмия)

• лёгкие (пневмония, инфаркт легкого, ТЭЛА)

• позвоночник (грыжи, протрузии)

Но мозг проецирует ощущение боли на живот.

Что делать, мы все ошибаемся.

Да, как видите болеть может все что угодно, но один орган чаще других.

3. Почему болит кишечник?

Потому что он:

Длинный.

Кишечник это 7–8 метров живой, активно работающей мышечной трубки, оплетенной нервами и набитой изнутри бактериями.

Как говорится, что может пойти не так?

Работает постоянно.

Кишечник не отдыхает вообще — ни днём, ни ночью.
А нарушение его сокращений быстро даёт симптомы.

Очень чувствительный.

В стенке кишечника огромное количество нервных окончаний.
Он реагирует на:

• еду

• гормоны

• микрофлору

• стресс

• конец новогодних праздников

• ваш вариант

Тесно связан с психикой.

Ось зла «кишечник–мозг» — не метафора.
Поэтому:

• тревога → спазм

• страх → диарея

• хронический стресс → хроническая боль

• понедельник → ну вы поняли

В кишечнике живут бактерии.

Которые являются важным компонентом пищеварения.

• если бактерий мало - плохо

• если их слишком много - плохо

• если их нормально, да не тех что надо - плохо

И важный момент

❗ Язвы желудка и кишки могут быть безболевыми.

Иногда язва не болит и проявляется сразу осложнениями — кровотечением или перфорацией.
Отсутствие боли ≠ отсутствие проблемы.

Настоящая эндоскопия, если не готовы не смотрите. На видео крайне редкая ситуация - метастазы рака почки в 12-перстную кишку. На вид - язвы язвами, но нет.

4. Почему аппендицит и язвенная болезнь до сих пор большая проблема.

Хотя уже четверть 21 века прошла, может все-таки научимся в медицину?

Но есть нюанс и не один.

Аппендицит.

Одна из самых частых причин экстренных операций уже больше века.

Потому что:

• может начинаться не типично

• первые часы — разлитая, неопределённая боль (а может и нет)

• анализы могут быть нормальными

• УЗИ не всегда информативно (да что уж там греха таить, почти никогда не информативно)

А время идёт.
И между «поболит и пройдёт» и перитонитом иногда всего несколько часов, хотя такое и редко.

Кстати, вы можете сказать: аппендицит частая причина операций ровно потому, что зайдя в брюшную полость и не найдя проблем хирурги удаляют аппендикс «за компанию».

На это я громко промолчу.

Язвенная болезнь.

Казалось бы, эра эндоскопии, антибиотиков, омепразолов и альмагелей.

Но проблема остаётся.

Потому что:

• долгий прием обезболивающих препаратов негативно влияет на слизистую желудка

• Стресс негативно влияет на все в организме

• Helicobacter pylori. Само наличие бактерии не всегда приводит к язвам, но добавьте сюда стресс и/или прием НПВС, хорошенько взболтайте и пожалуйста - язва

+ часто симптомы списываются на «несварение» и вместо нужного принимается ненужное.

Яркий пример - активированный уголь.

А тем временем язва может:

• кровоточить

• разрушать стенку органа насквозь

• быть опухолью

И всё это — часто без яркой боли до последнего.

Напоследок:

• Боль в животе — это сигнал, а не диагноз

• Обезболивающее может скрыть проблему

• Повторяющиеся симптомы — повод разобраться, а не привыкать

• Лариса, отдайте уже квартиру

Не болейте.

Пост в сообществе ВК, несколько десятков лайков и репостов. Хорошо что безопасный, но заявленные эффекты от лечения не соответствуют действительности.

Давайте разберем этот текст с точки зрения доказательной медицины. Идея использовать щелочную минеральную воду (например, «Ессентуки №4» или «Боржоми») логична, но требует уточнений.

1. Что правда, а что — нет?

В тексте сказано, что соли «убивают микробы». Это не так. Минеральная вода не является антисептиком. Однако щелочная среда действительно мешает патогенной флоре активно развиваться и отлично разжижает вязкую слизь, которая скапливается при воспалении. Это облегчает состояние, но не заменяет основное лечение.

2. Главная ошибка: Ингаляции паром

Дышать над «теплым влажным паром» — это риск получить ожог слизистой (пар ведь получается от сильного нагрева жидкости) и спровоцировать еще больший отек. Если у вас ларингит, горячий пар может вызвать ложный круп (стеноз). Для ингаляций лучше использовать физраствор через небулайзер. Минеральную воду в приборы заливать не рекомендуется из-за риска порчи аппарата и попадания нестерильных солей глубоко в легкие.

3. Как получить максимум пользы?

Чтобы полоскание работало, соблюдайте «правило трех НЕ»:

• НЕ оставляйте газ. Углекислый газ раздражает и без того воспаленное горло. Воду нужно оставить открытой на несколько часов или активно размешать ложкой.

• НЕ перегревайте. Вода должна быть температуры тела (около 37°C). Холодная вызовет спазм, горячая — ожог.

• НЕ частите, но и не ленитесь. 2 раза в день — это профилактика. При боли нужно полоскать горло каждые 3 часа.

Мое мнение: Это хорошее вспомогательное средство для снятия симптомов (сухости, першения), но оно не «лечит» причину болезни (вирусы или бактерии). Если через 2 дня легче не стало или поднялась температура — срочно к врачу!

Я знаю цену самолечению (30 лет опыта на скорой). Берегу ваше здоровье от интернет-мифов. Подписывайтесь: 👉 ВК и 👉 ТГ

Источники для ознакомления:

1. Клинические рекомендации: Острый тонзиллит и фарингит

2. Mayo Clinic: Sore throat - Diagnosis and treatment

3. NHS: Sore throat guide