После каждого продолжительного ливня, мы с врачом открываем утром двери клиники и с замиранием ждём — сколько их будет у нас сегодня, этих простуженных детей. Часть пациентов обычно уже сидит в очереди на специальных скамеечках под аккуратным деревянным навесом — полевым залом ожидания. Ожидают, когда мы начнём приём.
Высокая температура, боли в голове, першение в горле, жидкий насморк — всё это, вместе с желанной свежестью, приносят затяжные дожди. Первыми заболевают дети, особенно те, кому меньше десяти лет. Им хуже взрослых удаётся спать в гамаках, поэтому чаще всего они спят на земле, на какой-нибудь тряпочке. Обычно, мокрой тряпочке. Из-за высокой влажности воздуха здесь мало какая вещь высыхает быстрее, чем за сутки. Ночных горшков и приучения детей к ним здесь тоже не водится. Поэтому тряпочки для сна и одежда у малышей обычно постоянно сырые — не только от купания в океане, но и от справления ночной нужды в штанишки. Сырость и холод всего за одну-две ночи справляются с маленьким слабым организмом. На следующий день после дождя вереница родителей несёт в клинику горячие канючащие комочки с затуманенными глазами и хлюпающими носами
Врач отправляет меня греть две кастрюли с водой, а сама идёт за полотенцами — будем делать компрессы. После первого же отжатого в тазик полотенца, вода становится чёрной, а горячее тельце оказывается в грязных разводах. Мария шутит, что хоть тут дети помоются. Родители смеются и облегчённо выдыхают, видя, как с каждым наложенным мокрым полотенцем успокаивается и начинает клевать носом их ребёнок.
Уносят его, впервые за сутки крепко спящего. И пакетик с таблетками, чтобы долечить простуду уже дома. До следующего дождя.
Я врач-педиатр. Был на первом патронаже у новорождённого малыша - когда педиатр приходит в первые дни после выписки из роддома, рассказывает про питание и уход за ребёнком. И помимо всех рутинных действий в виде осмотра и рекомендаций, я стараюсь всегда интересоваться, как дела у самой новоиспечённой мамы - не устала ли она, нет ли у неё тревоги и каких-то переживаний и так далее… И в ответ на это у мамы намокли глаза…
Оказалось, что она переживает и боится: вдруг неправильно держит малыша. Вдруг он постоянно плачет из-за того, что она плохая мама. Вот ребёнок страдает от коликов - значит мама из неё никудышная. А ещё ей больно кормить грудью - и как это так, что не может выполнить базовую материнскую обязанность…
Я всеми силами начал доказывать ей, что если она как минимум об этом переживает, то она уже отличная мама! Успокоил тем, что подобное переживает почти каждая мама. И что все дети кричат, потому что они не умеют по-другому общаться с внешним миром. Также сказал, что злиться на малыша - это тоже нормально - ведь мама может устать!
С ребёнком нужно быть честным в плане эмоций: если Вы злитесь, то не нужно натягивать улыбку… Ребёнка не обманешь, даже такого маленького.
На мой взгляд, материнство должно приносить удовольствие. А если Вы чувствуете только тревоги, напряжение, тоску и всё плохое - то ни в коем случае нельзя забивать на себя - обратитесь за помощью и поддержкой к родственникам или к психотерапевту! Ребёнок отчасти копирует эмоциональный фон мамы - он всё чувствует. Поэтому всё, что хорошо для мамы - хорошо и для ребёнка!
Чтобы можно было хотя бы на день «отлипнуть» от ребёнка - можно сделать свой банк грудного молока! Это позволит маме выпить вина, съесть чего-нибудь вредного без опасения, что это навредит малышу.
Напишите в комментариях, а с чем у Вас ассоциируется родительство - получаете ли Вы удовольствие? Или испытываете один негатив? На сколько легко или тяжело быть родителем на Ваш взгляд?
Навещали с врачом Марией беременную пациентку. Проверить анализы, справиться о самочувствии, напомнить не поднимать мешки с кукурузой.
На обратном пути крали острые перцы с куста. То есть, сначала спросили у хозяев куста, потом уже крали. Хохотали над собой и своей перечной зависимостью. Заглядывали в огромные красные и розовые цветы разменом с наши головы. Шугались бродячих собак и Мария смешно пряталась за меня – она их боится смертельно. Пускали лодочки-листики в плавание по океану. Можно было бы думать, что мы в тропическом отпуске. В отпуске, в котором Мария никогда не была, за все те несколько лет, что училась на Кубе, а после выпуска работала в никарагуанском госпитале – такая высокая там загруженность.
Можно было бы думать… Если бы справа под деревом, занавесившись простынками не мылась из ведёрка шестнадцатилетняя девушка, которая сегодня утром в нашей клинике узнала о том, что через несколько месяцев станет матерью. Если бы слева под лодкой не возился с сетями мужчина, который днём приходил на приём с высокой температурой и лихорадкой. Тот самый, которому Мария сказала лежать, принимать лекарства и не выходить на улицу несколько дней. Если бы с дороги не посигналил мотоцикл и женщина, приводившая сегодня в клинику маленькую дочку не окликнула нас: — Доктора, хотите рыбы? Ей лучше, спасибо.
Возвращались в клинику молча, изредка поглядывая то друг на друга, то на океан. Возвращались с мешком, в котором болтались подаренные четыре рыбины и пара крабов.
Доброе время суток! Если есть неврологи, попрошу помощи. Месяца 3 наверное, ноги толком не ходят. Была боль в мышцах ( икорных) не понимаются, шлепаю ступнями. Онимение в ступнях. У неврологии был. Назначили МРТ кристца, подозревали грыжа позвоночника. Но обошлось. Прошёл ЭМЦ. Врач ничего не сказала толком. Можно поговорить с кем? Сканы всего могу выслать. Примерный диагноз ставят - синдром Гийена Барре.
Добрый день. Меня зовут Наталия Молодая, я врач ультразвуковой диагностики и жена Дмитрия, автора этого блога. Весной 2023 года я стала донором костного мозга для незнакомого мне ребенка.
В этой статье поделюсь своим опытом с теми, кто уже находится в регистре и хочет узнать, что с ним будет происходить. В интернете можно найти несколько подобных статей от реальных доноров, но их не много.
Начну немного издалека и расскажу, как попала в регистр Доноров костного мозга. Ещё будучи подростком меня сильно впечатлила история о том, что певец Робби Уильямс вступил в регистр после общения со своей поклонницей, болеющей лейкозом (2000 год). Тогда я узнала, что вообще такое существует и зачем оно нужно. В РФ на тот момент такого регистра не было. Можно было быть донором крови и её компонентов.
В 2007 году я поступила в Первый мед и стала сдавать вместе с моими одногруппниками кровь. На последнем курсе университета (это был 2012 или 2013 год) на цикле по Лабораторной диагностике нам рассказали, что в РФ появился регистр доноров костного мозга и в него можно вступить, просто сдав кровь и заполнив анкету (буквально в соседнем здании НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой). В этот же день я пошла и сдала кровь на типирование.
Весной 2022 году мне поступает звонок с незнакомого городского номера. Меня спрашивают: "Наталия Игоревна? Помните 10 лет назад Вы сдавали кровь на типирование. Вы подошли одному человеку. Не передумали ещё?" Это был шок. Столько лет прошло, я уж думала, что моя анкета была утеряна. Но нет. У меня уточнили о состоянии здоровья, кормлю ли я грудью и т.п. Пригласили сдать кровь на повторное типирование. Оно оказалось успешным. Мне сказали, что нужно ждать, пока согласуют все моменты . Ребенок из другого города и это не так просто.
Ждать пришлось... почти год. И к этому нужно быть готовым. Мне предложили на выбор: сдачу из вены костного мозга или пункцию (прокол) подвздошных костей. Я выбрала прокол. Операция была назначена на осень 2022, но была перенесена на весну 2023. Меня спросили устраивает ли дата, я сказала, что да. Теперь будет более подробно.
За 2 недели до операции нужно пройти ряд обследований: клинический анализ крови, ФЛГ (флюорография), ЭКГ, беседа с терапевтом, трансфузиологом, анестезиологом, психологом. Всё проходит в одном месте, но растянуто по времени. За неделю до операции я сдала кровь (450 мл) - она была нужна для аутогемотрансфузии (переливания своей крови себе же) после операции. За 2 дня до операции ещё один клинический анализ крови, чтобы убедиться, что гемоглобин нормальный. Он у меня всегда был высокий, поэтому проблем не возникло (130-150+ г/л).
В день операции нужно приехать голодной. В операционной анестезиолог сначала вводит внутривенно препарат, ты мгновенно засыпаешь. Затем устанавливается интубационная трубка. Операция происходит на животе. Всего 8 проколов (по 4 справа и слева) в кости. Длительность 40-60 минут примерно.
фото из интернета
Очнулась уже в палате в ночнушке. Помню, как перебиралась с каталки в кровать. Было очень холодно, но боли не чувствовала. Подошла доктор, которая выполняла операцию. Сказала, что мне сейчас принесут кровь и сразу появятся силы. Вставать самостоятельно нельзя. Только под присмотром. Чтобы вы понимали почему: во время операции вместе с костным мозгом забирают 1-1,2 литра крови (количество может быть меньше).
сразу после операции
Пришла медсестра. Повесила пакет с моей кровью. Рассказала, что в детстве болела лейкозом и теперь работает на отделении трансплантации костного мозга. Почти сразу стало тепло, стали появляться силы. В палате я была одна. После всех капельниц мне разрешили встать. Спина не болела, но было дискомфортно. Как будто упал и ударился попой и спиной об лёд. Тяжелее всего было из-за слабости. После операции положено лежать сутки. На следующий день меня отпустили домой, вызвали такси и я спокойно доехала.
Пакет с кровью
Нужно отметить особое отношение всех сотрудников к донорам. Нас практически "носили на руках", везде водили за ручку и помогали. Чувствуешь себя, как дома, несмотря на то, что ты в онкологическом центре. Кстати, именно там я работала медсестрой 3 года, пока училась на врача. Поэтому стены, действительно, можно назвать родными.
За 2 недели сборов анализов, операции вам положен больничный и "коммандировочные". Тем, кто проживает в другом городе (не в СПб), оплачивают перелет и проживание в гостинице. Поэтому о расходах со своей стороны можно не беспокоиться.
А теперь немного о сложностях, которые вас ждут после операции.
1. Первую неделю было тяжело из-за сильной слабости. А у меня 3 летний ребенок. Благо она ходила в сад и днем я могла отдохнуть + помогала мама и сестра. После родов было тяжелее
2. Через 2 недели после операции мы всей семьей словили кишечную инфекцию. Сил и так особо не было, а тут такой "подарок".
3. Только отошла от кишечной инфекции и подцепила другую вирусную инфекцию. 3 дня высокой температуры выше 39, которая плохо снижается жаропонижающими. Эффекта хватало на 2-3 часа. Через 3 дня температура спала и.... у меня появилась характерная для Розеолы сыпь. Да, ею обычно болеют до 2-3 лет. А вот меня угораздило в 35. Возможно, это было что-то другое. Но картинка прям классическая была. Врача я не вызывала, не вижу смысла.
Делаем вывод: первое время очень легко подцепить любую инфекцию.
Ещё примерно месяц сохранялась слабость. Привычная нагрузка давалась тяжело. Но спустя 2-3 месяца я себя уже прекрасно чувствую. Не жалею, что выбрала именно пункцию (прокол). С забором из вены костного мозга есть свои нюансы, о которых я знала, так как работала с онкологическими пациентами.
Через месяц после операции
О своем реципиенте я знаю совсем немного (пол и примерный возраст), другую информацию мы сможем узнать друг о друге только через 2 года.
Что я почувствовала, став донором? Ничего особенного. Это не подвиг, это может сделать каждый здоровый человек. Чем больше о донорстве будет рассказов, тем больше людей получат шанс на спасение жизни.
Подробнее о донорстве костного мозга можно узнать ТУТ
P.S.
Не хотела писать про забор костного мозга из вены, так как сама не проходила эту процедуру. Напишу, почему отказалась от неё.
1. Когда меня спросили, какой вариант хочу выбрать, я уточнила у регистратора что лучше для реципиента? Мне ответили, что пункция.
2. Перед процедурой забора костного мозга вводится препарат Лейкостим, который способствует выходу нужных клеток в кровоток. Мы использовали этот препарат для онкологических пациентов, когда я работала на отделении трансплантации костного мозга. Ребята мне рассказывали, что ощущения довольно неприятные, так как костный мозг находится не только в подвздошных костях (таз), но и в грудине, ребрах, костях черепа, конечностях, внутри тел позвонков. Через некоторое время после введения препарата появляются неприятные ощущения во всех этих местах. Кости "ломит" - если в двух словах.
3. Сама процедура забора костного мозга происходит в удобном кресле. В руки устанавливают катетер. С ним можно шевелить рукой, нельзя только сильно сгибать. Затем вас подключают к специальному аппарату, который забирает вашу кровь, "отфильтровывает" нужные стволовые клетки, а остальное возвращает вам в кровоток. За счет этот процедура переносится с какой-то стороны легче. По времени процесс занимает 4-5 часов. Вы можете ходить в туалет, на это время вас "отстегнут" от аппарата.
А теперь нюансы. Во-первых, если у вас "плохие" вены, то катетер будет установлен не в две руки, а около шеи (подключичный). Во-вторых, может быть такое, что за один сеанс у вас не наберут нужное количество клеток и на следующий день процедуру придется повторить.
А операция занимает 40-60 минут, ты спокойно спишь и потом сразу оказываешься в кроватке в палате. Я решила, что этот вариант мне больше подходит. Наркоз у меня уже был, перенесла хорошо. Кстати, коллеги рассказали, что чаще на пункцию соглашаются именно медицинские работники.
Хоть щас и понабегут Хейтеры, но расскажу историю.
В оригинальной статье не сказано, что самый важный ион является калий. Именно его потеря ощущается сильнее всего. И есть даже группа диуретиков «калий сберегающие». Они действуют намного мягче, но и их без контроля не стоит применять. Фуросемид к ним конечно же не относится и является пожалуй одним из самых сильных диуретиков.
Будет лучше если скажу что история и персонажи полностью вымышлены.
Поступила к нам на дежурство однажды девушка 21 год. Без слез на нее не взглянешь. Откровенный скелет, кожа и кости.
Поступила якобы с пиелонефритом. Из анамнеза лечится в поликлинике в текущий момент. Повод для вызова скорой был плохое самочувствие.
В приемном взяли скоропомощные анализы, сделали УЗИ. Особых отклонений не выявлено, все в пределах нормы. Дали девочки рекомендации и отправили домой.
Дальше известно что через некоторое время девочка поступила в ещё одну больницу, где сделали все тоже самое.
Ещё через пару недель девочка поступает в третью больницу в тяжёлом состояние и попадает сразу в реанимацию, где врачи борются за жизнь, но через пару дней девочка к сожалению умирает.
Причину смерти я уже не помню. Знаю только что как раз калий был у нее на запредельно низких значениях, и врачи в реанимации его ей вливали «чуть не литрами», но он даже не восполнялся. И уже перед смертью врачи начали чуть ли не пытать ее мать, и тогда мать призналась что дочка без контроля в больших дозах принимала фуросемид чтобы быть худенькой.
Получается девочка сама себя убила, очень мучительно и даже в этом не призналась. А через пару недель после смерти пришла жалоба, что врачи суки такие не спасли кровиночку.
Не принимайте лекарства без назначения врача. Хотя таким пациентам нужна уже помощь психолога.
