Один из главных инструментов, который даёт уверенность в себе, спокойствие, ощущение контроля - это знания и навыки. Если Вы научитесь разбираться в теме здоровья детей, то станете более спокойной мамой, которая знает четкие алгоритмы действий.
Знания - это по сути «Инструкция к ребенку».
Причины, по которым мамы вынуждены разбираться в вопросах здоровья детей.
1) Не всем врачам можно доверять. Сейчас много мракобесов, которые довольно харизматичны и уверены в себе, и им автоматически хочется верить, хотя они несут полнейшую ахинею.
2) Врачи противоречат друг другу - не знаешь, кому верить. Порой от докторов можно услышать абсолютно противоречивые советы по одной и той же теме.
3) Наличие интернета. Один из первых источников, куда лезут мамы, когда ребенок заболевает - это интернет. И вот если загуглить «температура у ребенка», то там запугают страшными диагнозами по типу рак или туберкулез. А от таких слов паника и тревога только возрастают.
4) Дефекты в системе здравоохранения. Например, когда я работал в детской инфекционной больнице в Питере - главврач на утреннем собрании говорила: «У нас отделения пустуют, поэтому закладывайте всех детей - убеждайте мам, иногда можно и припугнуть… А то мы выплаты от ОМС не получим, так как план не выполняем». И она же говорила: «А если это ребенок до трех лет, и ему нужна капельница, то кладите его в реанимацию сразу, даже если нет показаний». А в реанимации маме было запрещено находиться с ребенком. Представляете, какой это ад? И это в Санкт-Петербурге! *Если это читает та самая главврач с фамилией на букву «П» - передаю привет
5) Если знаешь механизм болезни и четкую инструкцию, что делать, то чувствуешь контроль и знаешь, когда реально стоит паниковать, а когда можно подождать и понаблюдать. Например, неоднократно бывают ситуации, когда на детскую розеолу (вирусная болезнь с сыпью) начинают пить антибиотик без показаний - а это уже вред здоровью. Да и врачи лишний раз у нас любят перестраховаться.
Напишите в комментариях, а вы чувствуете, что хорошо разбираетесь в теме здоровья своего ребенка?
Сложную и срочную операцию провели мелитопольские нейрохирурги. Им удалось не просто спасти человека с застрявшим в мозгу осколком, но и полностью сохранить его жизненные и когнитивные функции.
- Состояние пациента было крайне тяжелым, счет шел на минуты. Осколок вошел в правую лобную область и остался в черепе - такое ранение называют слепым. Снаряд не прошел насквозь, а застрял внутри, - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением Мелитопольской областной больницы Михаил Еремеева о состоянии 33-летнего жителя Запорожской области на момент поступления.
У раненого при атаке дрона ВСУ мужчины, по данным регионального минздрава, были тяжелый ушиб мозга, открытый перелом правой лобной кости, перелом свода черепа, острая внутримозговая гематома в правом полушарии и субарахноидальное кровоизлияние. А в полости черепа исследование выявило как воздух, так и сами зловредные осколки.
По счастью, врачи открытого в 2023 году отделения нейрохирургии накопили огромный опыт сложных операций. Они экстренно вскрыли череп пациента, удалили все костные отломки, застрявшие обломки дрона и внутримозговую гематому. Твердую мозговую оболочку закрыли искусственным протезом. Удалось не просто спасти жизнь человека, но и сохранить его работоспособность, что всегда непросто при таких ранениях.
- Послеоперационный период прошел без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан из стационара и сейчас проходит амбулаторное лечение, - заключает министерство здравоохранения Запорожской области.
Напомним, что до 2023 года Михаил Еремеев работал нейрохирургом в Санкт-Петербурге, откуда приехал в Мелитополь для открытия нового для областной больницы Мелитополя отделения нейрохирургии. Сейчас в областной больнице Мелитополя нейрохирургические вмешательства выполняются каждый день, за истекшее время там были спасены сотни пациентов.
Сегодня разберем тестовую гормональную терапию (ГТ) при люминальном HER2-негативном раке молочной железы.
Важно: это не неоадъювантная ГТ (которая длится месяцами и является самостоятельным лечением).
Тестовая ГТ — это короткий (2–4 недели) предоперационный курс для проверки чувствительности опухоли к гормонотерапии.
Кому назначается?
Пациенткам с первично операбельным люминальным HER2-негативным РМЖ (T1-3N0-1). Исследования включают как женщин в постменопаузе (ингибиторы ароматазы), так и в пременопаузе (тамоксифен). Ключевые предикторы ответа: возраст ≥50 лет и исходный Ki-67 <30%.
Как назначается и на сколько?
На предоперационном этапе выполняется биопсия с ИГХ-исследованием.
Затем (пока женщина готовиться к операции, собирает анализы, оформляет документы и тп) назначается короткий курс ГТ на 2–4 недели.
В постменопаузе — ингибиторы ароматазы, в пременопаузе — тамоксифен. В этот период пациентка готовится к операции.
Что оценивается и как трактовать результат?
Сравниваем Ki-67 в материале биопсии ДО и в послеоперационном материале ПОСЛЕ курса.
️Ki-67 ≤ 10% после тестовой ГТ → БЛАГОПРИЯТНЫЙ прогноз, опухоль чувствительна к гормонотерапии. Это один из весомых аргументов в пользу отказа от ХТ и назначения гормональной терапии
️Ki-67 > 10% → опухоль недостаточно чувствительна, требуется более агрессивный подход, тк риск рецидива более высокий.
Тестовая ГТ — доступный метод персонализации лечения.
Она позволяет:
Избежать неоправданной химиотерапии у чувствительных пациенток. Решение принимается в совокупности факторов риска!
Своевременно выявить резистентность и назначить более агрессивное лечение.
Оценить эффективность in vivo (в живом организме), что дает более точную картину, чем лабораторные тесты.
Тестовая ГТ не является панацеей и применяется при строгих показаниях. Окончательное решение всегда принимается индивидуально, с учетом всех клинических данных и прогностических факторов
Хирург Лев Богуш брался за самые сложные случаи, даря пациентам шанс на новую жизнь. «Портрет академика АМН СССР Л.К. Богуша» кисти художника Евгения Корнеева, 1980 г. Приволжский исследовательский медицинский университет
Нижегородская врачебная династия Богуш насчитывает пять поколений медиков. Основателем династии был Константин Богуш — известный хирург-гинеколог, которого в Нижегородской губернии называли «бабий бог». Его сын, Лев Константинович, выдающийся советский учёный, создал известную далеко за пределами России школу лёгочной хирургии.
О прошлых и нынешних поколениях династии рассказывает nn.aif.ru.
Доктор вместо повивальных бабок
Основатель медицинской династии Константин Богуш родился в 1880 году в Санкт-Петербурге. Окончив в 1905 году медицинский факультет Императорского Московского университета, Константин Фёдорович становится земским врачом в сельской больнице Семёновского уезда Нижегородской губернии. Через два года он уже заведует гинекологическим отделением в Нижегородской губернской земской больнице.
Как талантливый врач он вложил много сил в организацию гинекологической помощи населению. А с помощью этой, особенно в царской России, были большие проблемы.
Так исторически сложилось, что лечением женских болезней, как и родами, в основном занимались повивальные бабки. Умения эти передавались от матери к дочери, однако никаких научных оснований под собой не имели. Лечили повивальные бабки женские хвори народными методами, что порой приводило к плачевным последствиям. Естественно, операций такие народные умелицы не делали, а в некоторых случаях без хирургических вмешательств было не обойтись.
С развитием медицины в России стали появляться врачи, которые брались за лечение женских болезней. Однако их услуги были дорогими и доступными лишь состоятельным слоям населения.
Даже в начале XX века в Российском империи практически не существовало государственной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, а стационарная была представлена небольшим числом лечебниц, содержавшихся на благотворительные средства. Системное развитие гинекологической помощи началось уже в советское время, когда государство стало активно заниматься вопросами охраны женского здоровья.
Константин Фёдорович Богуш виртуозно владел техникой хирургической помощи при гинекологических болезнях. После его операций улучшалось качество жизни пациенток. За это в народе Богуша называли «бабий бог».
Особое внимание Константин Фёдорович уделял онкопрофилактике, в частности профилактике рака матки. Кроме практической помощи людям, Богуш много занимался подготовкой новых медицинских кадров — преподавал на медицинском факультете Нижегородского университета, а позже — на кафедре акушерства и гинекологии Горьковского медицинского института.
Одновременно он читал лекции в медицинском техникуме и на курсах усовершенствования врачей. Занимался и научной деятельностью. Перу Константина Богуша принадлежат 25 научных работ.
В 1941 году Константину Богушу присвоили почётное звание заслуженного врача РСФСР.
От сельского доктора до академика
В 1905 году в семье Константина Богуша родился сын Лев — будущий академик Российской Академии медицинских наук, лауреат Ленинской и Государственной премий.
В 1928 году после окончания медицинского факультета Нижегородского государственного университета молодой хирург Лев Богуш едет в село Вача Горьковской области, неся с собой новые идеи советского здравоохранения. В Ваче Лев Богуш сделал первые шаги в науке — опубликовал в нижегородском и казанском медицинских журналах статьи, посвящённые вопросам анестезии, оперативному лечению аневризм сосудов, пластическим операциям.
В 1934-1940 гг. Лев Богуш заведовал хирургическим отделением Горьковского областного противотуберкулёзного диспансера. Одним из первых в СССР доктор проводил успешные операции по удалению долей лёгкого — такие вмешательства были необходимы при бронхоэктазах и раке лёгкого. Занимаясь проблемой коррекции пневмоторакса, Лев Константинович достиг мастерства в эндоскопической технике и создал основу для развития современной видеоторакоскопии.
А дальше была война... И не одна. Во время советско-финской войны 1939-1940 гг. Лев Богуш стал главным хирургом медсанбата на Карельском перешейке. В Великую Отечественную войну он работал главным хирургом армии на Воронежском фронте, затем — на Третьем Украинском. На его счету не одна тысяча спасённых жизней советских солдат и офицеров.
С 1945 года жизнь и работа Льва Богуша была связана с Москвой. С 1951 года он руководил лёгочно-хирургическим отделением Центрального научно-исследовательского института туберкулёза, а с 1962 года параллельно заведовал кафедрой лёгочной хирургии Центрального института усовершенствования врачей.
Лев Константинович был настоящим новатором в области хирургии туберкулёза лёгких, говорят специалисты. Он впервые в СССР выполнял сложнейшие операции и разрабатывал новые методы. При этом Лев Константинович всегда находил время для науки: он автор более 200 научных работ. Под руководством Льва Богуша подготовлено 56 докторских и 62 кандидатских диссертаций.
Спасти Лёву
В журнале «Наука и жизнь» от 1961 года в статье «Десять тысяч жизней» есть отрывок о том, как Лев Константинович готовился к сложнейшей новаторской реконструктивной операции для восстановления функции лёгкого. Оперировать предстояло 22-летнего парня, своего тёзку Льва. У пациента с тринадцати лет не дышало правое лёгкое, в левом были туберкулёзные очаги. Юноша постоянно задыхался. Несмотря на болезнь, парень хорошо окончил школу, поступил в вуз. «У него отличные морально-волевые качества, он хочет оперироваться, хочет быть здоровым — всё это очень важно», — говорил о своём пациенте Лев Богуш.
За несколько дней до операции, делая обход, Лев Константинович остановился около кровати изнурённого недугом Льва. «Ну как, Лёва, к операции готов?» — спросил доктор. «Готов, Лев Константинович. Верю в ваше мастерство», — ответил юноша. «Спасибо, Лёва, а я верю в тебя», — ответил доктор.
Льву Константиновичу предстояло освободить правое лёгкое юноши от плотных наслоений, раздуть, найти и зашить точечный свищ. При этом лёгкого не было видно на рентгене. Сложнейшая задача!
«Любая операция на лёгких сложна. Так что же, больной должен терпеливо выносить страдания, а хирург признать своё бессилие и дать свободу действий разрушительной палочке Коха? — говорил перед операцией Лев Богуш. — У нас есть теоретические предпосылки для нового хирургического способа лечения. А трудности... Мы учли их».
Труднейшую двухчасовую операцию он провёл без единого осложнения. Функция лёгкого, не дышавшего девять лет, была восстановлена. Через несколько месяцев после операции молодой человек окреп и стал набирать вес. Он больше не задыхался.
В вузе студенту дали годовой академический отпуск. Ему предстояла операция ещё и на левом лёгком, её тоже провёл Лев Богуш. Юноша вернулся к жизни благодаря золотым рукам хирурга. И таких пациентов, как Лёва, у Богуша было очень и очень много.
Кстати
Правнучка Константина Богуша Елена Селезнёва — тоже врач-хирург, почти 30 лет заведует операционным блоком в нижегородской больнице № 33. Её дочь Екатерина Богуш-Вишневская — врач торакальный хирург-онколог Нижегородского областного онкологического диспансера.
Ранее мы рассказывали о династии медиков, у которых на всех свыше 820 лет стажа в профессии.
Одна моя родственница сейчас очень активно собирает деньги с других родственников, мол, она-де беременна долгожданным наследником, скиньтесь ассигнациями.
Очередь дошла и до меня, и на все мои "не хочу" мне предъявили фото снимка УЗИ плода, которое должно размягчить мою чëрствую душу и раскрыть тугую мошну.
Якобы беременности 10 недель, но меня очень смущает этот снимок.
Положение плода странное, ну ладно. Главное, вверху написано 32 недели, внизу как-то странно 10, с буквами разножопица, то кириллица, то латиница.
Опять же, КТР очень маленький для срока в 10 недель. Да и обычно пишут срок сверху.
Короче, я сумлеваюсь и чувствую наëбку.
Но прошу вашей экспертной помощи, чтобы подтвердить обман - или опровергнуть, вдруг нас не наебали и не нафотошопили из кусков свеженький УЗИ.
Обменную карту не показывает, якобы на учëт не встала, делает узи с 6 недель по платным клиникам, но снимок только этот. Сами понимаете, картинка странная складывается.
