Отечественные имплантаты молочной железы SILNEX.
Институт пластической хирургии и косметологии.
4 вида профиля: низкий, средний, высокий, экстравысокий.
Распаковка образца на видео и преимущества нового имплантата.
Короче говоря: давление - снижать, холестерин снижать, не курить, побольше ходить.
Атеросклероз (от греч. αθήρα — «не хочу» + σκλήρωσις — «принимать статины») - причина большинства смертей на земле. Факт на столько же бесспорный, на сколько печальный.
Но давайте по-порядку.
1️⃣ Что такое атеросклероз?
Это заболевание артерий, при котором в стенке сосудов накапливаются липиды, отчего формируются бляшки, сосуды сужаются изнутри и нарушается кровоснабжение органов. Именно этот процесс лежит в основе инфаркта и инсульта.
Занятно, но одним из первых возрастные изменения сосудов заметил и зафиксировал Леонардо да Винчи.
Тот самый рисунок Леонардо, в верхнем правом углу заметка где он подметил изменения сосудов у пожилых.
Хотя служителем Асклепия он не был, но он сравнил сосуды пожилых людей с более молодыми… примерами и, по сути, описал атеросклероз - утолщение и потерю эластичности артерий.
А 500 лет спустя Николай Николаевич Аничков, в военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, в начале XX века, провел крайне убедительный эксперимент.
Ученый кормил одних кроликов холестерином, а других, как обычно, растительной пищей и через время исследовал их сосуды.
Оказалось, у пушистых бедолаг в результате диеты по Аничкову появились бляшки в артериях.
На первом фото схематичное изображение бляшки в артерии. На втором рисунок из оригинальной работы Аничкова - ученые увидели под микрсокопом большое количество холестерина в стенках сосудов кроликов.
Именно работы Николая Николаевича заложили основу современных представлений о развитии атеросклероза, подтверждённых последующими исследованиями.
Но люди - не кролики, нас не кормят холестерином. Почему атеросклероз у нас?
2️⃣ Причины атеросклероза: три «жирных всадника апокалипсиса»
Согласно современным кардиологическим рекомендациям, существуют ключевые модифицируемые факторы риска, то есть те на которые мы сами можем повлиять, и не модифицируемые - то есть генетика. Давайте пройдемся по первым.
⚠️ «жирные всадники апокалипсиса»:
🐎 Высокий уровень холестерина (особенно липопротеинов низкой плотности, ЛПНП):
* основная причина атеросклероза
* запускает формирование бляшки
* снижение холестерина уменьшает риск инфаркта и инсульта (доказано крупными клиническими исследованиями).
Важно: к высокому уровню холестерина приводит все «неправильное»: питание с большим количеством животных жиров и сахара; малоподвижный образ жизни; избыточный вес; диабет; хронический стресс; недостаток сна; недосмотренный хороший сериал, заброшенное хобби и так далее.
🐎 Курение:
* вызывает прямое повреждение сосудов
* усиливает воспаление
* повышает тромбообразование.
Вы скажете: так это тоже образ жизни. Это конечно верно, но курение настолько сильно влияет на появление бляшек, что, с моей точки зрения, правильно говорить про эту вредную привычку отдельно.
🐎 Повышение артериального давления (гипертония):
* повреждает сосудистую стенку
* ускоряет проникновение жиров в стенку артерий
* ускоряет рост бляшек.
Гипертония (др.-греч. ὑπέρ «капотен под язык» + τόνος «и нормально будет») - самостоятельное заболевание, которое помимо развитиях атеросклероза, может привести и к другим тяжелым последствиям.
Основная проблема заключается в том, что мы можем увидеть изменения только в крупных артериях, например на УЗИ.
Что происходит в мелких сосудах мы, чаще всего, не знаем. Зато знаем, что если есть бляшка в одном месте, то она может быть и в другом.
Именно поэтому рассчитывается риск сердечно-сосудистых осложнений, то есть вероятность инфаркта или инсульта у каждого конкретного человека.
Бляшка занимает 70% просвета огромной сонной артерии? Да, это проблема, но куда бо́льшая проблема формируется в маленьких сосудах сердца и головы, которые мы не видим.
Атеросклротичечкие бляшки сонных артерий на УЗИ: черное - просвет артерии, серое и белое - бляшка.
3️⃣ Лучшее лечение — профилактика
Современная кардиология делает акцент на профилактике: атеросклероз легче предотвратить, чем лечить его осложнения (иногда это просто невозможно).
Основа профилактики (и лечения на любой стадии):
* отказ от курения
* снижение и контроль артериального давления
* снижение и контроль уровня ЛПНП-холестерина
* контроль глюкозы крови
* регулярная физическая активность
* рацион с ограничением насыщенных жиров и трансжиров (свинина, сливочное масло, говядина, яйца, сало - это источник холестерина)
* поддержание нормальной массы тела
Изменение образа жизни — база, даже при назначении лекарств.
По данным клиническихе рекомендаций, коррекция факторов риска существенно снижает вероятность инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.
Про статины.
Примерно 50% моего приема как врача ультразвуковой диагностики - исследования сосудов (всё от того что работаю по-вечерам).
И я часто слышу следующее: «кардиолог назначил мне статины, но я не хочу их принимать, ведь это пожизненно»
или
«кардиолог назначил мне статины, но я не хочу их принимать, ведь это вредно для печени».
У меня нет четкого ответа на эти замечания, но у меня есть коллега, которая однажды сказала так:
«если у вас высокий уровень холестерина, то принимать или не принимать статиты - выбор, который зависит от того, есть ли кому ухаживать за вами после инсульта».
Кратко, как развивается атеросклероз:
Факторы риска (гипертония, курение, высокий холестерин, диабет) → Повреждение стенок сосудов → Накопление холестерина в стенках сосудов → Формирование бляшки / Тромбоз → Инфаркт или инсульт
Кратко, что делать:
1. Узнать свой уровень холестерина и артериального давления
2. Высокий холестерин - снижать
3. Высокое артериальное давление - снижать
4. Не курить
5. Больше спать
Телеграм-Бот, где вы можете узнать какие обследования пройти по возрасту и другую полезную информацию.
Не болейте!
Как только у женщины рождаются внуки, что-то в её голове поворачивается, и она решает учить жизни свою дочь или невестку. Такое, конечно, бывает не всегда, но довольно часто.
Я всегда спрашиваю у мамы, как проходит её материнство, и, если вижу, что не всё гладко, то спрашиваю:
«Как у Вас отношения с бабушками ребенка?».
И знаете что?
Порой именно бабушки и являются причиной тревожного и несчастливого материнства.
- Они лезут со своими «древними» советами по уходу за ребенком.
- Они «лучше знают», как лечить и кормить ребенка.
- Они «лучше знают», как его воспитывать.
А ТЫ НИЧЕГО НЕ ПОНИМАЕШЬ И НЕ УМЕЕШЬ!
Что мы получаем в итоге?
Мама начинает сомневаться в себе. Она теряет способность принимать хоть какие-то решения, так как боится ошибиться, ведь старшее поколение говорит одно, а доктора и здравый смысл мамы говорят другое.
Что делать маме?
Алгоритм простой:
Пункт 1.
Как только ощутили дискомфорт при общении с бабушкой своего ребенка, сразу же ловим этот момент и говорим:
«Спасибо, что хочешь помочь и проявить заботу. Но если я не прошу совета сама, то не надо мне ничего говорить про ребенка».
Если всё равно продолжается вся эта история, переходим далее:
Пункт 2.
Очень строго и с матом посылаем бабушку ребенка на три буквы (или в другое место - там букв больше).
Этот пункт срабатывает почти всегда. И он четко ставит границы, как и что можно делать, как с вами себя вести.
Бабушка пообижается недельку. Но потом её тяга к внукам пересиливает, и она сама приходит и ведет себя более осторожно.
Мой блог о здоровье детей. Вы можете забрать бесплатный гайд в закрепе.
ТГ-канал
Как у вас обстоят дела с бабушками?))
Здравствуйте,
Попала в больницу на 27 неделе беременности, был тонус матки,схватывала иногда. Сделали укол дексаметазона, утром пришла врач, сказала, что в целом было не обязательно, но нужно теперь делать и второй. Выписали , вот что написано в листе на выписку *профилактика РДС 25.02.26,26.02.2026 -дексамстазон 12 мг в/м* Это значит в сумме мне вкололи 24 мг ? Если это было не нужно,то как повлияет на малыша препарат? А как на меня? Какие побочки? Большая ли доза эти два укола? Правда ли, что препарат сам выводится из организма через две недели ?
Спасибо
Интересно мнение аборигенов об этой кардиограмме, без анамнеза.
Ситуация, когда разные доктора говорят абсолютно противоречащие рекомендации - это одна из главных болей всех мам. К сожалению, такое встречается довольно часто, в результате чего мамы просто остаются напуганными и не знают, что делать.
Вот недавний пример подобной ситуации:
Ребенок 8 месяцев. Жалоб никаких нет, с ребенком всё хорошо. Но сдали общий анализ крови, а там снижены нейтрофилы - 0.7 (а должно быть больше 1.5 или хотя бы больше 1.0). Такое состояние называется "Нейтропения".
И доктор не допустил к вакцинации из-за такого показателя.
Обоснование доктора - нейтрофилы отвечают за иммунитет, а прививка - это вмешательство в иммунитет, поэтому мы можем навредить.
На самом деле, такой показатель не является поводом для отвода от вакцинации. И обоснование доктора основано на его эмоциях, а не на четких рекомендаций доказательной медицины.
И когда другой доктор говорит маме, что прививки всё-таки нужны, она, возможно, послушается, но внутри будет большой страх, что с иммунитетом ребенка что-то не так и любая реакция на прививку будет восприниматься как что-то серьезное и опасное, хотя на деле это не так.
А у меня в практике уже был случай с ребенком 1.5 года, когда врач не разрешал делать прививки из-за незначительно сниженных нейтрофилов, и это длилось более года. Маме говорили, что это не является противопоказанием, но она просто не понимала, почему одни доктора говорят одно, а другие - абсолютно противоречащую информацию.
В итоге ребенок тяжело заболел коклюшем... Но этого можно было избежать, если бы мама не оказалась в ситуации между молотом и наковальней - между двумя противоречащими мнениями.
Мой блог о здоровье детей. Вы можете забрать бесплатный гайд в закрепе.
ТГ-канал
Вы сталкивались с противоречиями от врачей?
Я врач-педиатр. Это самая вредная мысль, которая сильно влияет на родителей, вгоняя их в тревогу и побуждая давать необоснованные препараты (даже антибиотики), сдавать бесполезные анализы и даже без нужды ехать в инфекционку.
Этой фразой очень легко спекулировать на чувстве страха родителей... Расскажу на двух примерах:
1. Педиатру лень разбираться с ребенком на участке, а тот температурит 3 дня под 39. И ведь можно не напрягаться, а маме сказать: "Начинаем антибиотик, так как это может быть бактериальная инфекция, поэтому лучше перебдеть, чем недобдеть, а то станет хуже".
Мама начинает давать антибиотик. А на следующий день появляется сыпь и становится легче (это была розеола - вирусная инфекция), но педиатр говорит, что это антибиотик сработал, но на него появилась аллергия, поэтому теперь нужен другой антибиотик + антигистаминные.
В итоге на вирусную инфекцию дали 2 антибиотика без показаний. Зато "перебдели"...
2. Фельдшер скорой помощи приезжает на ночной вызов к 2-месячному ребенку, который плачет 4 часа подряд (на деле это были сильные колики).
И фельдшер говорит: "Ребенок маленький, поэтому поехали в инфекционку, а то ВДРУГ ПНЕВМОНИЯ? А у меня рентгена в глазах нет. Здесь лучше перебдеть, чем недобдеть."
В итоге едут в инфекционку, ложатся на 2 дня, делают кучу анализов и даже рентген - всё в норме. А на 2й день появляется кишечная инфекция.
Зато "перебдели"...
Мой блог о здоровье детей. Вы можете забрать бесплатный гайд в закрепе.
ТГ-канал
У вас были подобные случаи, когда делали кучу лишних действий, чтобы просто "перебдеть"?
Я врач-педиатр. Одна из мам задала вопрос:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как в итоге правильно спать ребенку: на спине или на боку? (Полтора месяца) В роддоме говорили, что только на боку держать, а сейчас читаю, что по рекомендациям ВОЗ, самый безопасный сон на спине.
Я всегда рекомендую класть ребенка на спину, так как это уменьшает риск внезапной смерти младенца.
Если ребенок лежит на животе, то повышается риск удушья.
Ребенок может плотно уткнуться лицом в матрас + срыгнуть и задохнуться.
Что касается «класть на бок» - тоже плохая идея, так как малыш может перевернуться с такого положения на живот.
Как долго малыш должен спать на спине?
Пока не научится самостоятельно переворачиваться.
Я знаю мам, которые ночами дежурили у кроватки 3-месячного ребенка, так как тот уже самостоятельно переворачивается на живот, А ВОЗ ЗАПРЕТИЛ ДЕТЯМ СПАТЬ НА ЖИВОТЕ, А ТО ПОМРЕТ.
Так вот, не переживайте. Не надо дежурить у кроватки и постоянно переворачивать ребенка обратно на спину, если ребенок уже научился самостоятельно переворачиваться.
Мой блог о здоровье детей. Вы можете забрать бесплатный гайд в закрепе.
ТГ-канал
Вы заморачивались над тем, в каком положении спит новорождённый ребенок?
