#Липопротеин(а) - Лп(а)

Наука стремительно развивается и теперь нам мало знать свой уровень «плохого» и «хорошего» холестерина (ЛПНП и ЛПВП соответственно).

Существует анализ крови на Липопротеин (а) – особый белок, состоящий из ЛПНП и гликопротеина, а точнее аполипротеина(а), который является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

*Высокий уровень ЛП(а) может способствовать развитию атеросклероза, воспалению, нарушению функции эндотелия и окислительному стрессу, что приводит к развитию ишемической болезни сердца, атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеваниям, цереброваскулярным заболеваниям и аортальному стенозу.

Уровень липопротеинов (а) в сыворотке крови генетически обусловлен. Прием пищи на его уровень не влияет.

*Чем выше уровень Лп(а), тем выше сердечно-сосудистые риски:
- Лп (а) <75 нмоль\л (30 мг\дл) – низкий риск.
- Лп (а) ≥ 125 нмоль\л (50 мг\дл) – высокий риск.
- Лп (а) от 75 до 125нмоль\л (30-50 мг\дл) – промежуточный риск.
- Лп (а) > 180 мг\дл – риск эквивалентен гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Статины и Эзетимиб не снижают уровень ЛП (а), но ведутся исследования в отношении других препаратов (таких как Мувалаплин, Олпасиран и Леподизиран), которые способны его снизить. Как это повлияет на прогноз, точно сказать можно после окончания испытаний.

Совет
Если вы никогда в жизни его не сдавали, то лучше это сделать. Так как это может повлиять на тактику. Врач может дополнительно назначать исследование, а в некоторых случаях начать более раннее лечение гиперхолестеринемии.

С возрастом, как у мужчин так и у женщин, артериальное давление становится выше, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний растёт.
Но все вы наверняка слышали о том, что женщины защищены от инфаркта и других сердечно-сосудистых событий гормонами.
И действительно, инфаркт у молодой женщины довольно редкая история.
Эпидемиологические исследования показывают, что женщины до менопаузы в некоторой степени больше защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами. У женщин частота ССЗ ниже, чем у мужчин того же возраста, и ССЗ проявляются на 10 лет позже.

Менструальный цикл - это один из важнейших показателей здоровья женщины. И состояние здоровья, соответственно, будет меняться в зависимости от стадии репродуктивного старения:

- репродуктивная стадия;
- менопаузальный переход;
- постменопауза.

Менопауза обусловлена возрастным снижением гормональной активности.

Именно после наступления менопаузы женщина наиболее уязвима в отношении нарушения здоровья. Это и сердечно-сосудистые заболевания, и остеопороз, и многие другие.
В пери- и постменопаузе может возникать климактерический синдром, который способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего это гипертоническая болезнь.
Снижается уровень эстрогенов, которые регулируют артериальное давление влияя на клетки сосудов, почек и миокарда и на многие другие факторы.

✔️Но в некоторых ситуациях менопауза может наступить раньше положенного срока.

Средний возраст наступления менопаузы в мире 48,8 лет.

Она может быть:

Преждевременная (до 40 лет)
Ранняя (40-44 года)
Своевременная (45-55 лет)
Поздняя (после 55 лет)

✔️Преждевременная и ранняя менопауза может возникнуть сама по себе или в результате оперативного удаления яичников или химиотерапевтического лечения.
Преждевременная менопауза часто связана с риском более ранних сердечно-сосудистых событий.

✔️Назначенная по показаниям гормонозаместительная терапия у женщин с преждевременной менопаузой снижает сердечно-сосудистые риски. Такую терапию рекомендовано продолжать до достижения среднего возраста наступления менопаузы (50 лет)

🖇Есть довольно крупное исследование, в котором 30 лет наблюдали за  5817 женщинами с ранней менопаузой. Было выявлено, что эти женщины чаще умирали от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Но эта смертность снижалась при приеме гормонозаместительной терапии (ГЗТ) не менее 6 месяцев.
Но и у ГЗТ есть противопоказания.
Поэтому важно попасть к хорошему специалисту.

Все вышеперечисленное важно знать и понимать. Т.к. часто женщины вдруг сталкиваясь с этим набором проблем, идущим в подарок к менопаузе, оказываются совершенно не готовы.
Своевременное обследование и выполнение рекомендаций врача могут значительно упростить этот период жизни.

Канал о вашем здоровье

Заметка с приема
Почему-то все стремятся поддержать печень и огородить её от "убийственных таблеток", но никто не думает о почках и их никому не жаль. 🤔
❕ А почки между прочим очищают наш организм от конечных продуктов обмена.
И по статистике хронической болезнью почек страдает около 15 % взрослого населения в мире. При этом большинство из них даже не знают о наличии такого диагноза у себя. Все потому, что почки болеют молча. Нет симптомов даже при уже тяжёлой почечной недостаточности.

Простой пример с приема:
Пациентка обращается после планового обследования с результатами. Из анамнеза выясняется, что в течение нескольких лет гипертоническая болезнь, но препараты не принимает, т.к.  считает что они "посадят" ей печень. По результатам анализов: печеночные трансаминазы в норме, повышены показатели липидограммы и креатинин.
Т.е. есть снижение скорости клубочковой фильтрации. Если проще - нарушение работы почек.

А наиболее частыми внепочечными причинами повышения креатинина являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз.

Что дальше? А дальше пациентке важно нормализовать цифры артериального давления регулярным приёмом препаратов. Потому что КОГДА МЫ ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ МЫ НЕ ПРОСТО СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ, А ЗАЩИЩАЕМ ПОЧКИ!

Понимаю пациентов и их желание избежать приема лекарств. Когда не болит ( а высокое давление не болит), принимать ежедневно лекарственные средства кажется самовредительством.
Но в этих вопросах лучше довериться врачу.
тг-канал о здоровье