Предлагаю вашему вниманию эхографическую картину диссекции левой позвоночной артерии в сегменте V2 (в канале поперечных отростков шейных позвонков) из своей практики врача ультразвуковой диагностики. Диссекции церебральных артерий всё ещё остаются малоизвестными для широкого круга специалистов, но имеют важное значение, являясь одной из самых частых причин ишемического инсульта в молодом возрасте.
Пост опубликован в поддержку человека, спасшему жизнь моему отцу пол года назад.
Андрей Владимирович Руденко, спасибо вам за ваш труд.
Теперь к сути.
Накануне из Курганской областной больницы уволился сосудистый хирург Андрей Руденко, спасший тысячи жизней зауральцев. 7 сентября стало его последним рабочим днем в больнице, где он проработал с 1988 года, поступив на должность врача и став завотделением. Двумя днями ранее, 5 сентября, из больницы уволился его сын, тоже хирург — Николай Руденко. Формально врачи ушли по собственному желанию, но, учитывая, что им подписали заявления на увольнение даже без отработки двух недель, в добровольности можно сомневаться. О возможных причинах увольнения двух представителей династии врачей 45.RU рассказали собственные источники в сфере здравоохранения.
Руденко Андрей Владимирович (справа)
Николай Руденко, сосудистый хирург, пришел работать врачом в Курганскую областную больницу в 2010 году и уволился на этой неделе. Его отец Андрей Руденко — уже бывший заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург департамента здравоохранения Курганской области, Отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук. Владимир Руденко, отец Андрея Руденко, приехал в Курганскую областную больницу на должность врача-хирурга, заведующего отделением сосудистой хирургии в 1967 году по приглашению Якова Витебского.
Одной из версий увольнения врача Николая Руденко (он уволился первым) в соцсетях и телеграм-каналах называется его внешний вид: якобы он пришел на встречу к директору департамента здравоохранения Курганской области Алексею Сигидаеву в шортах. «Доброжелатели» даже опубликовали служебный документ, где Сигидаев в письме главврачу Плотникову сообщает о неподобающем виде врача.
Алексей Сигидаев (посередине в футболке) на открытии Драматического театра после ремонта
Курганцы принялись защищать врача, написав сотни комментариев, что «летом можно врачу ходить и в шортах», «главное, что он спасает людей». Знакомые с ситуацией источники 45.RU рассказали, что Николая на эту встречу позвали неожиданно и не согласовали с ним время. Доктор торопился и не успел переодеться. Но конфликт между молодым врачом и директором депздрава начался задолго до этой встречи, рассказывают источники, и, вероятно, по другой причине. На той встрече обсуждался вопрос маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт — в какую больницу везти больного.
По словам источника 45.RU, несколько лет назад в Курганской областной больнице начали лечить ишемические и геморрагические инсульты. Но таких пациентов, особенно из Кургана, продолжали везти не в КОКБ, где пациентам с острым нарушением кровообращения в первые шесть часов могли оказать нужную помощь, а в БСМП, где такую помощь научились оказывать позже областной, и не на таком качественном уровне.
— Это была изначальная причина конфликта. Высшие чиновники из департамента здравоохранения говорили, что нельзя везти всех пациентов в областную, чтобы не было жалоб. Со временем в областной стали все больше делать операций, особенно малоинвазивных, то есть без выполнения разрезов. Затем был выпущен приказ, по которому работник скорой помощи обязан позвонить в областную больницу и ответить на короткий тест, который разработан, чтобы понять подходит этот пациент для лечения в областной или нет. Это много раз нарушалось. Пациентов с инсультом везли в БСМП. Врачи писали докладные на имя руководителя БСМП и на имя директора департамента здравоохранения. Это все игнорировалось,— рассказал нам наш собеседник.
О том, что в Кургане нужно изменить маршрутизацию доставки больных с инсультами, врачи Руденко пытались заявить открыто еще ранее. Ведь от того, как быстро доставят пациента в областную больницу, где его прооперируют, зависит его жизнь и дальнейшее здоровье. Так в декабре 2022 года на ГТРК даже выходил сюжет о проведении пациенту с ишемическим инсультом малоинвазивной операций (то есть без выполнения разрезов). Тогда Николай Руденко в сюжете отметил, что они работают с департаментом здравоохранения над маршрутизацией.
— Пока эти пациенты госпитализируются в больницу скорой медицинской помощи, где такие операции не проводятся, и наш посыл переструктурировать маршрутизацию в Курганской области, и мы над этим работаем с департаментом здравоохранения, с главным врачом, работа ведется, — комментировал ГТРК сосудистый хирург Курганской областной клинической больницы Николай Руденко.
Николай Руденко проводит операцию
Примечательно, что на увольнение врачей до сих пор никак не отреагировали в департаменте здравоохранения региона. 5 сентября редакция 45.RU направляла в пресс-службу губернатора запрос с просьбой прокомментировать ситуацию — ответ пока не поступил.
Главный врач Курганской областной клинической больницы Николай Плотников, у которого работали хирурги, попросил выслать ему редакционный запрос в ответ на просьбу прокомментировать увольнение — письмо было направлено, однако в ответе на него нас сразу попросили переслать вопросы в департамент здравоохранения. Мы направили в департамент еще один запрос по поводу маршрутизации.
Андрей Руденко свое увольнение не комментирует. Николай Руденко говорил ранее, что причина его увольнения была в том, что вместо его отца хотят поставить на должность заведующего отделением врача из Тюмени.
Всем хорошего дня! Никогда не было проблем с гуглением, но сейчас не получается. Имеется свежий посттравматический тромбоз глубоких вен ноги. Тромб около 20 см, центр в районе колена. По итогам УЗИ спустя месяц лечения значимых улучшений нет (единичные участки реканализации, аналогичные УЗИ месячной давности).Ищу в европейской части РФ (северо-запад, центр, хотя готова хоть куда ехать) хорошие мед.учереждения, которые занимаются удалением таких тромбов. Подскажите, пожалуйста, названия,если знаете такие клиники. Эта мина в ноге меня пугает сильно. Очень хочется от нее избавиться поскорее.
(я не врач, но в семье есть врачи + интересуюсь темой)
По поводу профилактики, если есть слабые симптомы варикоза или семейный анамнез(ранний выраженный варикоз вплоть до язв у ближайших родственников), я бы наверное рекомендовал:
Сходить на консультацию к гематологу и сосудистому(ангео) хирургу(не к флебологу, а именно к сосудистому хирургу).
Спросить у врача насколько именно Вам было бы полезно сдать:
2.1 Кровь на виды холестерина, чтобы исключить закупорку сосудов холестериновыми бляшками.
2.2 Сдать расширенную коагулограмму.
2.3 Сдать анализы на аутоиммунное поражение сосудов(васкулиты).
2.4 Провести УЗИ крупных сосудов.
2.5 Исключить физиологические аномалии по типу (аорто мезентериальный пинцет с острым углом, синдром Мея-Тернера и т.д.)
Первое что приходит в голову по теме.
Можно еще, если есть деньги, попить детралекс и обмазать ноги троксевазином, но терапевтический эффект низкий, а стоит дорого + принимать долго.
Никого ни к чему не призываю, просто делюсь мнением по теме.
Вообще, считается , что варикозном ног страдают чаще женщины. Может быть оно и так. Но правда в одном: женщины чаще обращаются. Это и потому, что беременность и роды варикоз провоцируют, и дамы потому что следят за собой более внимательно, да и вопросы красоты никто не отменял. Но мужчин в моей практике встречается таке немало. Учитывая, что я работал в клинике РЖД, это были часто железнодорожники. И мотивация была очень простая: или домашние допекли - "иди проверься", или на работу не допускают, или реально уже полный капец и язва на ноге полгода спать не дает. Да, мужчины даже при наличии варикоза на ногах, не часто обращают на это внимание и предъявляют жалобы. Вот представьте себе: приходит эдакий детина, который шпалы на работе в кармане носит, варикоз на ноге с кулак. - Что беспокоит? - Ничего! Меня, вот направили, - протягивает направление и анализы, - на операцию сказали. - Точно ничего? Боли, отеки, судороги? - Точно нет! Ок, готовим, оперируем, выписываем, приглашаю на повторный осмотр после операции. Приходит. Осматриваю, всё в порядке, спрашиваю: - Как дела? как себя после операции чувствуете? - Ой, доктор, мне и впрямь получше стало, чем до операции! - Дык как же легче, если тебя не беспокоило ничего? ))) В ответ только плечаеми пожимает. Понятно, что это не у всех ии не всегда. Просто мужчинам иногда сложнее описать свои проблемы, неловко и как-то совестно обращаться к врачу. "Што я , как баба", и вообще наш менталитет такой: "Пока копье в спине не мешает спать - к врачу не пойду". Тем не менее и у мужчин может случиться осложнение варикозной болезни. Причем это может наступить в какой-то один прекрасный момент, без предварительных сигналов. А вся медицина, друзья мои, направлена не на превращение из неживого в живое, и не на возвращение утраченного, а на поиски предотвращения осложнений. Вы спрсите, а как его вообще предотвратить? Может чулки носить, может на ногах не ходить, может заранее виноград с чесноком кушать? - Нет, к соалению не поможет. Ну разве что в самом деле всю жизнь ползать на брюхе, как крокодил. Чулки помогут только когда проблема есть, и то, только на время лечения. Я не назначаю их обычно на какое-то время, не люблю на постоянку и тем более "для профилактики" - нет у них профилактического свойства. Следить за весом, делать гимнастику и вовремя увидеть "синего червячка" под кожей - вот нехитрые правила профилактики. Берегите себя! Чего неясно - пишите)))
Я думаю, что любой человек со средним образованием знает, что в организме у нас есть и артерии, и вены. По артериям кровь идет от сердца, по венам - к сердцу. От сердца она идет под давлением сердца, по венам она плавно, но уверенно возвращается обратно. И так по кругу. И не по одному, а сразу по двум. Если давление в сосудах (артериях и венах) разное, то и стенка разная. В артериях она плотная, местами даже с мышечным слоем. В венках -тонкая. Со временем в стенке фолрмируются бляшки. Причем у всех и всегда. Просто у тех, кто не курит, меньше жрет всякой фигни, больше двигается, меньше нервничает и не пишет всякой фигни в комментариях, они развиваеются гораздо позже. То есть можно увидеть человека в 35 лет с лютым атеросклерозом, а можно и в 90 лет с вполне нормальными артериями быть. Бывает и наследственная предрасположенность. Артерия может целиком закупориться бляшкой, а может и просто перекрыть чать - вроде как кровушка проходит, но не так, как положено. Только не вздумайте это прикидывать на себя: где какая бляшка и чем она опасна нужно смотреть по факту. То есть даже если сосуд закупорился наглухо, не факт, что его нужно бегом оперировать. Всегда смотрим на проявления. На ногах это может быть боль при ходьбе, в запущенных случаях - даже во время покоя. Или язва, или некроз, или вообще гангрена. В сердце это также боль при нагрузке или во время стресса, бывает вместо боли одышка, а иногда вообще инфакрт происходит. В почках бляшки бывает приводят к повышенному артериальному далвению. В сонных артериях - к инсульту. Там как раз так и происходит: бляшка растет-растет и в какой-то момент не выдерживает, разваливается и её кусочки летят прямиком в мозг. Куда прилетело - та часть мозга и отмирает. Тут кому как повезет: большая ли часть мозга или маленькая, нужная или не очень.
Зачем всё это пишу? В прошлы раз народ спрашивал и про водку против бляшек, и про чеснок, и про то, как лечить эти самые бляшки, и как их избежать. Чтобы можно было дальше понятно рассказать про то, что можно поделать во всех этих случаях. Понятно, что объять необъятное нельзя. Но, как говорится, ту би континюед)))
Я даже себе представить не мог, что первое приветствие вызовет такой интерес к теме. Бывалые сказали, что так всегда. Я отвечал на рандомные комменты, какую-то часть даже прочитать не успел. Кто-то из коллег помогал отвечать - огромное спасибо за это! Кстати, ответы очень чёткие, ёмкие и по делу. Кто-то нес дичь, но её легко было распознать.
И тем не менее, выделились темы для обсуждения:
Сосудистая хирургия для обывателя
Варикоз для всех
Всякое разное - житуха-бытуха
Скажу сразу, котики : консультацию здесь никто не даст. А если и кто-то что-то пишет в комментариях какие-то советы , то это не консультация. Это хз что такое. Я знаю, милые мои, что трудно с медициной. Но шо поделать. Может у кого идеи возникнут по улучшению - пишите... Не здесь... В минздрав)))