Жкб

Хотела поведать вам свою историю, возможно кому-то пост покажется полезным. Так случилось, что по жизни у меня проблема с ЖКТ: в частности что-нибудь эдакое съем и мои кишки начинают болеть. Поэтому, в основном у меня питание кашки, супчики, вторые блюда, но сейчас не об этом. Для ЛЛ в конце последний абзац.

Еще во время беременности по ряду причин мне сделали узи желчного и обнаружили песочек. Лечить в тот момент и нельзя, да и меня это не так беспокоило. Весной родила, а вот осенью начался треш. Товарищи, эту боль можно разве что сравнить со схватками.

Вечер, никого не трогаю и чувствую что-то не так. Вроде и как боль при болезни поджелудки, но сильнее. Спустя пол часа от первого болевого звоночка, я уже лежала и подминала под себя одеялко, попутно командуя мужу звонить в скорую. Приехала бригада, пощупала, потрогала меня, кольнули платифиллином и спустя некоторое время меня отпустило. Не поехала тогда в приемный покой, потому что ребенку 5 месяцев и на ГВ. Это было 9 сентября. История повторилась 24 сентября, 1 октября, 9 октября и в последний раз решила поехать со скорой.

Приехав в приемный покой и выслушав меня, сразу сходу: это камень надо резать! Пока оформляли, мне постоянно твердили, что так и будет продолжаться, если я не решусь на операцию. По приезде, сделали ряд анализов, узи (на котором показали камушек 2 на 3 мм) положили в палату, что-то поставили и я уснула.

Утром на обходе, сказали о необходимости операции. Я живу в маленьком Уральском городе, где население 50к человек и здесь делают только полостные операции. Прикинув, что после полостной я ребенка не подниму, муж работает, а нянек нет, то мысля возникла про лапароскопию. Поговорив с врачами об этом, меня стали убеждать, что надо резать здесь и сейчас. Вдруг камушек войдет в проток и будет хуже. Оценив риски, я все-таки отказалась. Благо объяснив ситуацию меня отпускали домой после капельниц и лекарств, а в это время ребенка стала переводить на смесь.

За 4 дня, что пролежала в хирургии, каждый день мне говорили о необходимости резать прямо сейчас и непременно тут. Я отказывалась, слушая недовольное цоканье и в конце расписалась за каждый день пребывания "отказ". Находясь еще в больнице, я записалась на прием к терапевту и там попросила направление на областную, чтобы если и резать, то щадящими методами.

Посетив областную больницу, гастроэнтеролог сказала: зачем резать? от камня 2 таблетки платифиллина тебя не спасут, тут другое, давай лечить весь ЖКТ. Как итог начала лечение в октябре, повторный визит был 11 января с результатами узи. Сделав последнее обнаруживается, что камушка нет, желчный в порядке (правда перегиб), печень, поджелудка, желудок - в норме. Как итог пишут выздоровление.

Остались после этой всей ситуации очень смешанные чувства. Просто не понимаю, неужели настолько наплевать, что решение проблемы всегда через вырезать? Хоть камня и не стало, я все равно ощущаю дискомфорт в эпигастрии, но не критично и гораздо реже. Хотя вопрос, что это такое было так и остался открытым.

Для ЛЛ: Нашли камень в желчном, врачи очень настаивали на полостной операции, а я его растворила таблетками и без других вмешательств.

Отвечаю на вопрос в коментариях, заодно обсудим тактику.

"ЖКТ, интересуют проблемы с жёлчным пузырём, острый холицистит, если нет камней ( сланж) , есть ли какие то альтернативные методы лечения ,разжижения густой желчи или однозначно операция без вариантов(в моём члучае)"

Принятие решения зависит от того, есть ли симптомы/осложнения.

→ Если симптомы есть (желчная колика) и в желчном пузыре видны камни - плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Зачем - предотвратить новые приступы желчной колики и осложнения ЖКБ.

→ Если симптомов нет, камни нашли случайно - выжидательная тактика и плановая холецистэктомия, если симптомы появились. + пытаемся растворить камни урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК).

→ Если холецистэктомия противопоказана или пациент её избегает - выжидательная тактика + урсодезоксихолиевая кислота. Однако важно осознавать, что могут возникнуть осложнения ЖКБ.

Другие случаи, когда склоняются к операции:
• Крупные камни, особенно, если они больше 3 см.
• Аномальный дренаж протока поджелудочной железы (при котором проток поджелудочной железы впадает в общий желчный проток).
• Полипы желчного пузыря 1 см и более.
• Фарфоровый желчный пузырь.

Растворение камней медикаментозно происходит медленно (понадобятся месяцы-годы) и не всегда успешно.

Контроль терапии: УЗИ 1-2 раза в год.

Большинство камней растворяются изнутри наружу и не уменьшаются в размерах при ежегодных УЗИ до того, как исчезнут (распадётся внешняя оболочка).

Кроме того, УДХК нужно принимать еще 6 месяцев после того, как УЗИ покажет чистый желчный пузырь.

Идеальные кандидаты на растворение:
● Небольшой размер камня (<1 см),
● В камнях мало кальция и много холестерина,
● Симптомы ЖКБ лёгкие, осложнений нет.
● Пузырный проток (из него выходит желчь) открыт.
● Желчный пузырь хорошо сокращается и выполняет свою функцию.

Но, конечно, вопрос всегда решается индивидуально и с хирургом.

Ваш семейный доктор, Екатерина

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Всем привет!

Расскажу свой опыт, может кому-нибудь пригодится.

Как-то после тренировки, связанной с поднятием всяких тяжестей (гантельки, штанги), у меня заболела спина. И так заболела, что ни сесть, ни лечь. В любом положении было настолько больно, что ищешь пятый угол в комнате.

Вызвала скорую, вкололи кеторол и меня отпустило. Решила не пускать вопрос на самотёк и пошла обследоваться к бесплатному неврологу. К слову сказать, я верю в нашу бесплатную медицину. Она меня осмотрела и сказала, что по её профилю проблем не видит.
Потом приступов боли больше не было и я подрасслабилась.

Примерно через полгода я забеременела, и на раннем сроке около 8-9 недель попала на сохранение в гинекологическое отдаление и провалялась там аж 3 недели. И вот долгожданная выписка завтра, я уже упаковала все вещички, но! Накануне ночью меня накрывает ужасный приступ боли, рвёт едой, желчью, дикая слабость и лихорадка. Просто умоляла поставить мне кеторол. В итоге часа через 4 врач согласилась. После укола меня отпустило и я мгновенно уснула.
На утро врач сказала, что не выпишет меня пока не узнаем причину этих приступов (спасибо ей огромное) и отправила на УЗИ органов брюшной полости.
Врач УЗИ практически сразу спросил, давно ли у меня камушки в желчном. И я ответила, что он первый, кто их нашёл.

В выписных рекомендациях мне было показано проконсультироваться с хирургом, что я и сделала. Хирург сказал, что пока острой необходимости в операции нет, поэтому нужно отходить беременность, завершить ГВ, настроиться и приходить на операцию по удалению желчного пузыря.
В процессе вынашивания и потом уже, когда родила, были приступы на фоне нарушения диеты. И моя решимость по поводу операции только возрастала.

Делать операцию я планировала по ОМС. Сходила повторно к хирургу, дали направление на операцию и бегунок с анализами: биохимия, коагулограмма, общий анализ крови и мочи, ВИЧ, гепатиты. Дополнительно нужно было сделать ЭКГ и ФОГ. Когда всё было сдано, пошла за заключением к терапевту. Она меня даже не посмотрела, распечатала мои анализы из системы и накатала заключение.

И вот вчера я легла на госпитализацию. Кровь взяли повторно, так как оказывается анализы годны только 5 дней, а меня об этом никто не предупредил. Бесплатная медицина такая бесплатная...

Сейчас ожидаю операции и надеюсь на вашу поддержку☺ потом расскажу что да как☺

Предупреждение - пост очень длинный, создан исключительно с целью информирования интересующихся. Вся информация в свободном доступе и на оригинальность не претендует. Данной памяткой мы пользуемся в нашей больнице и, как по мне, она наиболее полно инструктирует пациента. Так же напоминаю, что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход и что делать конкретно вам должен решать ваш непосредственный врач при личном общении, после всех необходимых анализов и обследований. Никакие рекомендации и советы из интернета или учебников, протоколов не могут быть истинной для всех.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика

Физическую нагрузку желательно ограничивать после традиционной холецистэктомии в течении 2-3 месяцев, а после лапароскопической или минилапаротомной – 1-1,5 месяца.

Полноценному восстановлению функции дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем способствуют занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой. При отсутствии противопоказаний к занятиям выполняются упражнения, оказывающие медленно возрастающую нагрузку на брюшной пресс: лежа на спине с поднятием ног ("ножницы", "велосипед"), лежа на боку со сгибанием и поднятием ног. Упражнения выполняются медленно и в среднем темпе, продолжительность занятий – 20-25 минут.

Дыхательная гимнастика состоит из 10-15 максимально глубоких вдохов через нос и последующих резких выдохов через рот. Рекомендуется ходьба на свежем воздухе.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИЕТИЧЕСКОМУ ПИТАНИЮ

В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Для лучшей послеоперационной адаптации органов пищеварения и профилактики нарушений со стороны верхнего отдела желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдение диеты и режима питания.

На 2-е сутки после операции – питье в виде минеральной воды без газа, некрепкий несладкий чай или чай с минимальным количеством сахара, малосладкий компот и кисели, клюквенный морс, кефир, био-кефир, питьевой йогурт (при переносимости). Жидкость по 15-20 мл каждые 10-15'.

На вечер 2х суток в рацион добавляют 150 мл киселя на 2-3 приема, нежирный некрепкий бульон или протертый овощной суп.

На 3-и сутки, помимо питья, дают яйцо всмятку, слизистые супы, мясное и творожное пюре и суфле. Объем пищи должен составлять 100-200 мл на один прием, 3-5 приемов пищи за сутки.

С 4-х суток после операции при отсутствии осложнений примерно на 7-10 дней назначается диета №5а. В нее входят: хлеб белый вчерашней выпечки, сухое несдобное печенье, несдобная булка, сухари белые, супы вегетарианские с протертыми овощами, крупами, вермишелью, супы-пюре, супы-кремы, молочный суп с рисом или вермишелью. Супы заправляют сметаной. Мясо нежирное, нежилистое, парового приготовления или изделия из котлетной массы. Нежирное мясо можно куском. Рыба нежирных сортов отварная или приготовленная на пару куском. Овощи в отварном и протертом виде, запеканки, суфле (картофель, морковь, цветная капуста, тыква, свекла). Каши на воде пополам с молоком (кроме пшенной, перловой, кукурузной), хорошо разваренные или протертые, пудинги, отварная вермишель. Яйца только в блюда, не более 1-1,5 в день. Белковый омлет, спежки, меренги. Кисели, протертые компоты, желе, муссы, печеные яблоки, варенье, джемы, сахар, мед. При хорошей переносимости – немного свежей земляники, клубники, малины, яблоки (желательно без кожуры). Соки фруктовые и ягодные пополам с горячей водой. Свежие кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, ацидофилин и пр.), творог свежеприготовленный протертый, сметана и сливки в блюда, творог заводского приготовления в блюдах (запеканки, суфле, пудинги). Соус молочный, фруктовый (муку для соуса не поджаривают). Зелень петрушки, укропа. Слабый чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки. Масло сливочное и в натуральные блюда.

Блюда готовят вареными, протертыми, подают в теплом виде.

Пищу принимают 5-6 раз в сутки.

Исключаются: капуста белокочанная, репа, редис, редька, баклажаны, сладкий перец, чеснок, шпинат, грибы, а также соленые, маринованные, квашенные овощи, бобовые, пряности, газированные напитки, супы на жирных бульонах.

Через 2 недели после операции при отсутствии осложнений пациента переводят на диету №5.В нее входят хлеб вчерашний белый, серый, несдобное печенье и булочки, пироги с яблоками и джемом. Индивидуально черный хлеб. Мясо и птица средней жирности. Говядина, кролик, куры, индейка, телятина, отварные куском, запеченные после отваривания, рубленные изделия, приготовленные на пару. Рыба нежирная куском, в виде фрикаделей, суфле. Различные блюда и гарниры из сырых, вареных и запеченных овощей. Салаты, винегреты (без лука), некислая квашенная капуста, овощи и гарниры, зеленый горошек в супы 1-2 раза в неделю. Любые блюда из круп, особенно из гречневой, овсяной, с добавлением творога, тертого сыра. Отварная вермишель, плов с фруктами или морковью, запеканки рисо-морковные, рисо-яблочные и др. Белковый омлет. Спелые сладкие ягоды и фрукты мягких сортов в натуральном виде и запеченные. Фруктово-ягодные пюре, кисели, муссы, желе, джемы. Сахар, мед, зефир. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, свежий нежирный творог, паровые и запеченные блюда из него, творожная паста, неострый тертый сыр. Сметана как приправа к блюдам. Сметанные, молочные, овощные, фруктовые подливы. Зелень петрушки, докторская колбаса, молочные сосиски. Фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар шиповника.

Продукты в основном отваривают и запекают. Пища готовится преимущественно в измельченном виде.

Пищу принимают 4-5 раз в сутки, она должна быть не очень горячей и не холодной.

Исключаются: копчености, большинство колбасных изделий, печень, мозги, почки, консервы, жареные блюда, репа, редис, шпинат, грибы, чеснок, маринованные овощи, бобовые.

В первые 1,5-2 мес. после операции рекомендуется физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков, жиров (в равном соотношении животных и растительных) и углеводов. Следует исключить употребление тугоплавких жиров, продуктов, богатых холестерином, эфирными маслами, пряностей, экстрактивных веществ. Рацион обогащается овощами и фруктами.

Все блюда готовятся в отварном виде или на пару, измельчать пищу не обязательно. Допускается приготовление блюд в запеченном виде. Третьи блюда готовятся несладкими или на сорбите (сахарозаменителях). Сливочное и растительное масло добавляется в готовые блюда. Пища принимается в ТЕПЛОМ ВИДЕ, исключаются горячие и холодные блюда.

Режим питания дробный – каждые 3-4 часа.

После приема пищи в течении 1,5-2 часов не рекомендуется ложиться, работать в наклон. Последний прием пищи не позднее, чем за 1,5 часа до сна.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД

Хлебные изделия – хлеб пшеничный или ржаной вчерашней выпечки или подсушенный. Допустимы несдобные сорта булочных изделий, сухое печенье.

Супы на овощных или крупяных отварах, вегетарианские, молочные, фруктовые, 1-2 раза в неделю – нежирный мясной суп.

Мясные блюда из нежирных сортов мяса (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном, запеченном виде или приготовленные на пару.

Рыбные блюда из нежирных сортов рыбы (треска, лещ, окунь, щука, сазан, судак и пр.) в отварном, запеченном виде или приготовленные на пару.

Крупяные и макаронные изделия – рисовая, гречневая, овсяная, манная каши и пудинги, домашняя лапша.

Блюда и гарниры из овощей (кроме бобовых, щавеля, шпината) – отварные или тушеные картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква.

Фрукты и ягоды – яблоки некислых сортов в запеченном виде, бананы, муссы.

Сладости – сахар, варенье, мед в умеренных количествах.

Молочные продукты – молоко цельное (по переносимости), кефир, простокваша, нежирный некислый творог.

Закуски – нежирные и неострые сорта сыра, нежирная вареная колбаса, ветчина, вареное яйцо (1-2 в неделю).

Напитки – чай некрепкий, чай с молоком, соки фруктовые (по переносимости).

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: жареные блюда, сдоба, пирожные, торты, блюда, богатые экстрактивными веществами (крепкие мясные и рыбные бульоны, грибы), икра, мозги, почки, печень, жирные сорта мяса (свинина, баранина, утки, гуси) и сало, сметана, сливки, жирная рыба, консервы, копчености, фасоль и другие бобовые, лук, чеснок, редька, редис, капуста, томаты, огурцы, пряности, острые блюда и приправы, шоколад, какао, крепкий кофе, алкогольные и газированные напитки.

Спустя 1,5-2 мес. диета постепенно расширяется, преимущественно за счет введения в рацион овощей, фруктов и ягод (капуста, томаты, огурцы, укроп, петрушка, груша, слива и т.п.) в свежем виде по переносимости.