Старики за тридцать
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Тромбоз глубоких вен: самые частые причины
Венозный тромбоз является многофакторным заболеванием. Выделяют врожденные и приобретенные факторы риска.
Эти факторы могут одновременно «работать», тем самым повышая вероятность формирования тромба.
Из врожденных главную роль играют генетически унаследованные состояния (нарушения свертываемости крови). В зависимости от вида нарушения, риск тромбоза может возрастать от 2 до десятки раз. Есть некоторые нарушения, несовместимые с жизнью.
Основные факторы, увеличивающие риск тромбоза:
- Хирургическое вмешательство увеличивает риск тромбоза глубоких вен в 4-6 раз.
- Травма (переломы в первую очередь) – в 20 раз.
- Путешествия на большие расстояния – в 2-3 раза.
- Постановка центрального венозного катетера (в вену на шее и подключичную вену в основном; не путать с катетером в поверхностную вену руки) – в 12 раз.
Вместе с этим, значимыми факторами риска являются прием оральных контрацептивов, беременность, роды и послеродовый период, которые обусловливают 3-4-кратное повышение риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). При сочетании нарушения свертываемости крови и приема оральных контрацептивов риск ТГВ повышается в 10-35 раз.
Злокачественные образования рассматриваются как одни из наиболее значимых приобретенных факторов риска, которые в 4-7 раз повышают вероятность развития ТГВ в отсутствие химиотерапии и в 6,5-10 раз во время ее проведения.
Наибольший риск осложнений ассоциирован с раком поджелудочной железы, головного мозга, желудка, яичников, меньший – с опухолями простаты, молочной железы, меланомой.
Основой лечения тромбоза глубоких вен являются антикоагулянты (кроворазжижающие препараты). Какая бы ни была причина тромбоза, эти препараты назначаются минимум на 3 месяца, если нет противопоказаний.
Далее врач индивидуально определяет, отменить или продлить прием препарата. В первую очередь, это зависит от причины тромбоза. Если была явная причина (после операции, травмы и т.д.), то часто отменяют антикоагулянты, так как проблема не в самом организме, а внешний фактор играл главную роль. Если тромбоз развился «на ровном месте», то препарат назначается минимум на 6-12 месяцев.
Кроме препарата, всегда назначают компрессионный трикотаж и прогулки каждый день. При ходьбе улучшается венозный отток и рассасывание тромба, снижается риск осложнений.
И не забываем про главный симптом, который может говорить о тромбозе глубоких вен - отек нижних конечностей. Чаще всего односторонний, и можно заметить разницу в диаметре голеней.
При этом отек ноги не спадает после отдыха и ходьбы, при дотрагивании пальцем может оставаться некоторое время ямка.
Показать полностью
Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео
На прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.
Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.
Покраснение кожи по ходу тромбированной вены
При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.
Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.
Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.
Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.
В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.
Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты).
Показать полностью
1
2
Тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит): Лечиться дома или ехать в больницу?
Важный вопрос, который решает врач индивидуально, но есть четкие критерии. Вот когда госпитализация обязательна или сильно рекомендуется:
В СТАЦИОНАР!
1. Тромб близко к глубоким венам (< 3 см от места впадения БПВ/МПВ в глубокие) в острой стадии (первые 7 дней). Высокий риск перехода тромба на глубокие вены!
2. Гнойный тромбофлебит: Требует хирургической обработки и антибиотиков в стационаре.
3. Подозрение на гнойный тромбофлебит: Лучше перестраховаться, диагностика и лечение – только в больнице.
4. Острое воспаление + тромб в "опасной зоне" (средняя треть бедра по БПВ/верхняя треть голени по МПВ) + НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ СДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ УЗИ вен.
В большинстве случаев – лечение дома (амбулаторно) возможно и эффективно:
- Тромбоз дальше 3 см от впадения поверхностной вены в глубокую.
- Тромбоз в притоках БПВ или МПВ (не в основном стволе).
-Отсутствие дополнительных факторов (гной, очень близко к глубоким венам в острой фазе, невозможность контроля).
Ключевые условия успешного домашнего лечения:
1. Правильно назначенные препараты: Современные антикоагулянты (кроворазжижающие) – основа терапии. Они высокоэффективны для остановки роста тромба и профилактики осложнений. НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ, нельзя самостоятельно начинать пить. Дозировка и длительность приема зависит от многих факторов.
2. АКТИВНОСТЬ!
- Категорически нельзя просто лежать или сидеть! Ограничение движения повышает риск осложнений (ТЭЛА).
- Ходьба, работа мышц голени – улучшают венозный отток, ускоряют рассасывание тромба.
3. Компрессионный трикотаж: Обязателен (если нет противопоказаний)! Улучшает кровоток и уменьшает выраженность симптомов.
4. Дисциплина: Точно соблюдать все назначения врача (дозы, время приема лекарств, ношение компрессии).
5. Регулярный контроль:
УЗИ вен – обязателен! Нужно динамическое наблюдение (сроки определяет врач).
Посещение врача по графику.
ВАЖНО: Даже на фоне правильного лечения антикоагулянтами крайне редко, но возможно:
Рост тромба.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Поэтому контроль УЗИ и наблюдение врача – неотъемлемая часть лечения!
Решение о месте лечения принимает врач, оценивая все риски конкретно вашего случая!
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Показать полностью
Флеболог со стажем 13 лет: ТОП-5 рекомендаций при варикозе
К какому бы флебологу вы не обратились, эти рекомендации - основа.
Они улучшают венозный отток, препятствуют застою крови.
Застой крови увеличивает риск варикоза и тромбоза, не говоря уже о тяжести и отечности в ногах ка концу дня.
Разберем:
Ограничение статических нагрузок: длительно сидеть/стоять не желательно, так как мышцы голени не работают. Именно они являются своего рода насосом для венозной крови, сокращаясь они выталкивают кровь вверх. При сидячей/стоячей работе - каждые 30-60 минут: 5-10 минут ходьбы или 10-15 подъемов на носки.
Ходьба, плавание: работают мышцы ног, соответственно улучшается отток крови. Риск осложнений варикоза снижается, плюс симптомы варикоза менее выражены.
Компрессионный трикотаж: если есть отечность и тяжесть, распирания в ногах, работа сидячая/стоячая, или предстоят долгий перелет/поездка.
Контрастный душ вечером: чередовать теплую и комфортную прохладную воду (заканчивайте прохладной), чтобы снять усталость в ногах.
И самое главное: лазерное лечение варикоза. Только так можно устранить расширенные вены. Первые 4 рекомендации, так же как и таблетки, помогают устранить симптомы болезни и снизить риск осложнений - но убрать вены не могут.
В зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей, доктор может дать и другие рекомендации.
Эти 5 пунктов - основа для уменьшения/устранения симптомов и снижения риска осложнений.
Какой из этих рекомендаций (или может есть свои способы) вы используете для устранения тяжести и отечности в ногах?
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Показать полностью
3 недели ходила с отеком конечности, не подозревая о ТРОМБОЗЕ. Случай из практики флеболога (фото и видео)
Ко мне обратилась женщина 71 лет.
Жалобы: отек левой нижней конечности.
Отек левой нижней конечности
Анамнез: отек левой нижней конечности держится 3 недели, после отдыха не спадает. Обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства, заподозрил Лимфостаз левой нижней конечности. Доктор порекомендовал консультацию флеболога + УЗИ вен нижних конечностей. В связи с чем и обратилась ко мне.
Осмотр:
визуально расширенны вены на обеих ногах
и главное, отек левой нижней конечности (+ 3,5 см на голени по сравнению с правой).
Односторонний отек, который не спадает за ночь - это прямое показание срочно исключать тромбоз глубоких вен.
«Золотой стандарт» диагностики - это УЗИ.
Выполнил УЗИ вен нижних конечностей: выявил тромбоз глубоких вен от голени до верхней трети бедра.
Именно это и было причиной отека ноги.
Она 3 недели ходила с тромбозом, не подозревая об этом.
Сейчас невозможно сказать, но возможно тромб начале располагался ни же, но без лечения он рос и поднимался вверх.
Если нога отекла, и отек не спадает, нужно срочно обратиться и выполнить УЗИ вен.
Да, я знаю, что в комментариях часто пишут: «к врачу не попасть», «УЗИ только через месяц». Понимаю это. Но, речь идёт о вашей жизни. Риск ТЭЛА при таком тромбозе реален.
Если нет возможности быстро сделать УЗИ вен по ОМС, сделайте платно. в крайнем случае можно вызвать бригаду скорой помощи.
В силу возраста, и сопутствующих заболеваний, решил пациентку госпитализировать, назначив перед этим лечение. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение тромбоза, чтобы предупредить осложнения.
Вывод: не игнорируйте стойкий односторонний отек ноги. Промедление в диагностике и лечении опасно.
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Показать полностью
1
3
Варикоз = Тромбоз? Разбираем опасную связь и почему нельзя ждать!
Знаете ли вы, что самым частым фактором риска тромбоза поверхностных вен (ТПВ) является варикоз (расширенные вены на ногах)? Но это не значит, что варикоз всегда перерастает в тромбоз. Давайте разберемся!
Цифры говорят сами за себя:
ТПВ развивается у 4-59% пациентов с варикозной болезнью.
Российские данные: частота ТПВ при хронических заболевания вен - 7%.
Это не мало! И самое страшное – невозможно предугадать, у кого и когда это случится.
Чем опасен тромбоз поверхностных вен?
Главная угроза: переход тромба в глубокие вены с риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)– состояния, угрожающего жизни!
Но тромбоз – не единственная опасность варикоза! Осложнения могут быть разными и очень серьезными:
1. Ухудшение симптомов: тяжесть, отеки, распирание, судороги, боль в ногах.
2. Трофическая язва: крайне неприятное, болезненное осложнение, которое лечится долго и сложно.
3. Кровотечение из варикозных узлов: возникает даже от небольшой травмы, опасно для жизни без своевременной помощи.
Вывод:
Варикоз без лечения будет только прогрессировать! Легче и эффективнее предупредить осложнения, чем потом их лечить.
Таблетки, мази и народная медицина не могут устранить варикоз. Лекарства лишь облегчают симптомы (отек, тяжесть). Единственный способ убрать варикозные вены – это удаление/закрытие пораженных сосудов.
Современная флебология предлагает эффективные и малотравматичные решения:
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Радиочастотная абляция (РЧА)
Клеевая облитерация (Venaseal)
Минифлебэктомия.
Без общей анестезии ! Без разрезов! Без госпитализации! Процедуры эффективны, безопасны и относительно безболезненны.
Не ждите осложнений! ❌
Варикоз – это не просто косметическая проблема, и его нужно лечить вовремя.
Если остались вопросы, можете оставить в комментариях, постараюсь ответить подробно каждому.
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Показать полностью
ТОП-3 Опасных ошибок при лечении тромбоза вен: Что нельзя делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! [От флеболога]
Я флеболог, и часто в практике сталкиваюсь с тем, как пациенты, сами того не желая, усугубляют свое состояние при тромбозе глубоких или поверхностных вен. Сегодня разберем ТОП-3 самых частых и очень рискованных ошибок, которые могут привести к тяжелейшим осложнениям:
Ошибка №1: Движение = Опасность? Лежу и боюсь пошевелиться!
Заблуждение: Многие уверены, что при тромбозе нужен строгий постельный режим, чтобы "тромб не оторвался".
Реальность: Это миф. Физическая активность, особенно ходьба – ЛЕЧЕНИЕ!
Почему? Сокращение мышц голени работает как "насос", выталкивая кровь из вен против силы тяжести. Это:
- Уменьшает застой крови – главную причину роста тромба.
- Снижает риск образования новых тромбов.
- Улучшает общее самочувствие.
Что делать? Регулярные пешие прогулки в комфортном темпе (сколько скажет врач, обычно от 30-60 мин в день)! И да, носить, компрессионный трикотаж во время ходьбы и бодрствования – это обязательно!
Ошибка №2: Само прошло? Можно и таблетки бросить! (Самостоятельная отмена антикоагулянтов)
Заблуждение: Чувствую себя лучше – боль прошла, отек спал – значит, тромб "рассосался" и лекарства больше не нужны.
Реальность: Исчезновение симптомов не означает, что тромб полностью безопасен или рассосался! Антикоагулянты (кроворазжижающие) нужны для предотвращения ростасуществующего тромба и образования новых. Их отмена – опасно для жизни.
Чем грозит?
- Рецидив тромбоза: Новый тромб в той же или другой вене.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): оторвавшийся кусок тромба летит в легкие. Это угрожающее жизни состояние!
- посттромботический синдром (ПТС): Тяжелые последствия перенесенного тромбоза: постоянные отеки, боли, трофические язвы.
Ошибка №3: Пью таблетки годами, на всякий случай, или курсами. Врач же когда-то назначал! (Бесконтрольный длительный прием).
Заблуждение: Раз пил 3 месяца после тромбоза, значит, надо пить всегда, чтобы не повторилось.
Реальность: Длительность терапии антикоагулянтами строго индивидуальна! Она зависит от:
- Причины тромбоза (спровоцированный/неспровоцированный).
- Локализации тромба (глубокие/поверхностные вены, риск ТЭЛА).
- Наличия факторов риска (онкология, тромбофилии и т.д.).
Чем грозит?
- Кровотечения: Носовые, десневые, желудочно-кишечные, гематомы от легких ушибов, а главное – опасные для жизни кровоизлияния (в мозг, внутренние органы). Риск растет с каждым лишним месяцем приема без контроля.
- Прочие побочные эффекты препаратов.
Тромбоз - серьезное заболевание, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, можно избежать неприятных последствий. Если у вас остались вопросы, задавайте в комментариях.
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Показать полностью