В своë время работал на небольшой фирме, которая поставляла комплектующие на конвейер КамАЗа. Поскольку поставлять надо было "точно вовремя", то на КамАЗе арендовался склад, куда комплектующие поставлялись по готовности, а изымались по потребности. Звонит с КамАЗа тëтенька и спрашивает: когда мы заплатим 70 тыс. руб. за аренду склада в прошлом месяце? На что ей отвечают: как только КамАЗ заплатит 70 млн. просроченной задолженности, так сразу погасим долг. Отсрочка платежа за поставленную продукцию была не то 45, не то 60 дней от даты поставки. Она: а выплатами занимаются другие люди, я только взиманием!
Так и тут: сроки выдачи талонов установили одни, а количеством врачей и оборудования управляют другие и они никак с друг другом не контактируют, хотя сидят в одной конторе и, скорее всего, состоят в одной партии ЕР...
В 2024 году я порвала переднюю крестообразную связку в колене и решила для себя две вещи. Раз: буду оперироваться. Два: сделаю это с минимальным количеством финансовых вложений. Короче, выжму из ОМС всё. И у меня получилось. Давайте расскажу свою историю — может, она кому-нибудь поможет или успокоит.
Бэкстори персонажа
Тогда я занималась карате. Занималась плотно, вот уже 5 лет как. И на одной из тренировок я не рассчитала замах и швырнула партнёра себе в ногу. Где-то 90 кг мужика впечатались мне в колено, и с грустным звуком "плоп" моя карьера каратеки была окончена, по крайней мере, на ближайшие пару лет.
Тогда я даже не подозревала, куда меня всё это заведёт. Посидела, перетерпела боль и пошла дальше заниматься. Вечером съездила в травмпункт, где мне не сказали ничего вразумительного, потом купила шарнирный ортез и тренировалась уже в нём. МРТ я сделала где-то через полгода, когда во время обычного променада моя нога согнулась и больше не разогнулась. МРТ показала субтотальный разрыв передней крестообразной связки, ну и разрыв мениска заодно.
Кстати, это была вторая моя МРТ, первое заключение больнице не зашло, но об этом дальше.
Девять кругов бюрократического ада
Я узнала, что далеко не все оперируют ногу после разрыва ПКС. Если ты пожилой или не особо активный, можно жить и без связок. У меня нога периодически как бы "вылетала": идёшь, идёшь, неудачно наступаешь на камешек — и всё. Нога остаётся в согнутом состоянии, а ты ходишь с подскоком, как полный идиот.
Мне было 33 года, и спорт я любила, поэтому решила оперироваться. По цене операция в лучшем случае могла влететь мне в сотку, но со всякими дополнительными фишками типа седации и чилла в палате обошлась бы ближе к двумстам тысячам. Однако на неё действовали квоты, и я решила получить одну из них.
Первым делом я пошла к хирургу по месту жительства. Там меня ждал милый юноша в рубашке с жопастыми корги. Он понятия не имел, что мне от него нужно, покопался в компьютере, погуглил что-то с телефона и выдал список анализов и исследований, которые мне нужно пройти для квоты. Потом дал направления на всё.
Квот в родном городе не было (да мне и не хотелось — у нас не слишком хорошая ортопедия), зато были в Питере, Москве и Саратове. Ближе всего ко мне была Москва, и поэтому для операции я выбрала ЦИТО имени Приорова. Решила, что уж в центральном-то институте травматологии и ортопедии меня прооперируют как надо.
Я взяла этот список и ушла оттуда на полтора месяца. Эти полтора месяца я носилась по всем больницам города и собирала документы: там были ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, ЛОР, терапевт, травматолог, гинеколог, целый ворох анализов крови и мочи. Больше всего меня впечатлила необходимость сделать ФГДС: это когда ты глотаешь шланг с камерой, и он снимает твои внутренности. Мне сказали, что это надо, чтобы исключить вероятность язвы. Язву врачи не нашли, зато нашли у меня вторую поджелудочную — она называется "аберрантная". К сожалению, продать её нельзя, зато она может переродиться в рак.
(кстати, гинекологи обнаружили у меня удвоение шейки матки, так что теперь я, наверное, почти как настоящий космодесантник)
Спустя полтора месяца я вернулась к хирургу, и он перенаправил меня в Минздрав — якобы через него получают квоту. Для визита в Минздрав я встала в четыре утра, потому что прочитала, что там чудовищные очереди. В пять утра я уже стояла там. Первая. Всего людей было человек пять. Я чувствовала себя как полная дура.
Это чувство укрепилось, когда злющая тётенька в Минздраве заявила мне, что с начала 2025 года квоты на операцию по ПКС через Минздрав не получают, делает это врач по месту жительства. Поверженная и даже немного обоссанная, я вернулась в свою поликлинику, где хирург уставился на меня огромными глазами и отправил в Областную больницу.
Из Областной больницы меня отправили обратно к хирургу.
Однако хирург сдаваться не хотел и позвонил заведующему поликлиникой. Это оказался абсолютно святой человек, который немедленно организовал телемедицинскую консультацию и попросил у меня одну вещь, а именно заключение по МРТ.
Всё. Кроме заключения по МРТ не нужно было ничего. Ни ФГДС, ни осмотра у гинеколога, ни каких-то других карательных медицинских исследований.
Результаты МРТ приоровцам не понравились
Пришлось переделывать. За это я платила своими кровными: 5000 рублей за первую МРТ, 5000 рублей за вторую. Интересный факт: оказывается, в муниципальных больницах у аппаратов МРТ есть эксплуатационный срок, и обычно это лет 10, потом они закупают новые аппараты. Старые, ещё рабочие, толкают частникам. Поэтому для более точных результатов на продвинутом оборудовании лучше ходить в муниципальные больницы. У меня так и получилось: в результате от частников не хватало срезов.
Зато второй результат нормально так зашёл.
Мне назначили дату операции, через полгода после всех этих мытарств, 6 февраля 2026 года. И дали список анализов, которые мне нужно было пройти перед госпитализацией.
Он оказался втрое меньше, чем тот список, который мне дал врач для получения квоты. И ФГДС там нужно было делать только при наличии язвы.
Психиатр указан, потому что я принимала антидепрессанты и переживала, что с ними нельзя медицинскую седацию. Оказалось, никаких проблем с этим нет
Из интересного ещё была корьевая прививка. Она двухкомпонентная, делается с промежутком в несколько месяцев, поэтому я немедленно побежала колоться — антител с детства у меня уже не осталось. Никакой реакции у меня на неё не было.
Дорога и горящие поезда
Я заранее забронировала себе гостишку недалеко от ЦИТО и купила билеты на поезд (аэропорт в нашем городе закрыт), всё вместе обошлось нам примерно в 50000 рублей туда—обратно (со мной ехала мама). В дорогу были куплены компрессионные чулки (около 1000 рублей на Озоне), костыли (что-то в духе 3000 рублей), а ещё шарнирный ортез-бондаж на всю ногу (25000 рублей), такая штуковина, которая используется при пластике ПКС вместо гипса. Он держит ногу выпрямленной, а потом по мере восстановления шарнир можно подкручивать, чтобы она сгибалась на определённое количество градусов.
Мы выехали. Я распланировала всё так, чтобы быть в Москве вечером перед госпитализацией, спокойно разложиться, помыться и с утра лечь в больницу. Но где-то под Тверью сошёл с путей и загорелся товарный состав. Все поезда остановились и стояли около 12 часов. Я приехала в Москву в пять утра — в семь мне уже нужно было быть в Приорова, операция планировалась в тот же день.
Но я успела. Даже умудрилась помыться перед операцией, уже подозревая, что ближайший месяц буду грязной и зачуханной.
День Икс
Я стояла в коридоре отделения малоинвазивной хирургии в верхней одежде, когда ко мне подбежала медсестра, впихнула мне в руки свёрток и заявила, что оперировать меня будут прямо сейчас. В свёртке был одноразовый костюм, рубашка и брюки из нетканого материала. Потом одну брючину разрежут, чтобы добраться до моего колена.
Меня уложили на койку, вкололи в спину эпидуральную анестезию. Было абсолютно не больно. К моему удивлению, современная эпидуралка может отключить только одну ногу — я как-то думала всё время, что у меня отнимется всё тело ниже поясницы. Но нет, я могла шевелить здоровой ногой, да и в целом чувствовала себя замечательно. Яндекс-колонка играла какую-то попсу, пришла медсестра, поставила мне капельницу и вколола в систему седативное. Я начала дремать.
Пластика ПКС проводится под медицинской седацией. Это не полноценный наркоз — тебе не вставляют в горло трубку. Обычно это комбинация местной анестезии и пропофола, который погружает человека в лёгкий сон. После медицинской седации сразу можно есть.
Сама операция относится к малоинвазивным. Раньше для пластики ПКС приходилось снимать всё колено, а теперь делают её при помощи крошечной камеры и маленьких надрезов. Связку формируют из собственного сухожилия пациента, хотя за рубежом, например, могут брать связки с трупа. У нас, может, тоже, но мне не предлагали. И кстати, своё родное всегда лучше искусственного. Если вам будут предлагать искусственное, настаивайте на своём.
Я проснулась где-то через полтора часа, успела увидеть, как врачи мажут бепантеном мою ногу, а потом заматывают её бинтом. Меня переложили на каталку и отвезли в палату.
Вот так выглядят шрамы
ЦИТО и его внутрянка
Уже через полчаса мне привезли еду, и еда в ЦИТО оказалась просто охренительной. Мясо было мясное, рыба рыбной, супы разнообразными. Компота и какао наливали столько, сколько захочешь, а у меня была поллитровая кружка.
В первый день нам запретили вставать из-за эпидуралки, и тут тоже всё было хорошо. Санитарки были милыми и сразу бросались на помощь, случись чего.
Я лежала в четырёхместной палате, там были люди с самыми разными ортопедическими проблемами. Посторонних в больницу не пускали, так что была тишь да блажь.
Перед сном пришла медсестра и привезла обезболы. Предложила на выбор Кеторол и кое-что покрепче, не уверена, что тут можно упоминать такие средства. Я решила сказать "НЕТ" запрещённым веществам и остановилась на Кетороле. Очень зря. Полночи я ворочалась и стонала, а на следующую ночь сразу попросила вколоть мне всего и побольше.
В больнице я пробыла три дня — пятницу, субботу и воскресенье. В понедельник меня выписали с назначениями, и я поехала домой. Нога практически не болела, но очень тяжело было спать на спине, я к этому не привыкла. На боку в здоровую ногу врезались шарниры ортеза — уже потом я прочитала, что можно было купить второй ортез, мягкий, специально для сна. Но решила потерпеть.
Операцией я осталась довольна. Меня оперировал заведующий отделением, Константин Сергеевич Иванов, анестезиологом был Кирилл Александрович Соболев.
Итого операция со всеми разъездами обошлась мне в ~90 тысяч рублей вместе со всем обвесом типа МРТ и ортеза. Было бы дешевле, если бы оперировалась в родном городе, но в целом не жалею, что съездила в Москву. Нога у меня всё-таки одна.
Ну а дальше началось самое интересное — реабилитация, а ещё познание на своей шкуре инфраструктуры для маломобильных граждан (спойлер: её нет). Реабилитация у меня тоже была частично по ОМС. О ней я расскажу в следующий раз, если будет интересно.
Молниеносная катаракта. В январе было обращено внимание на множественные вторичные отражения одной лампочки, в марте потеря зрения была уже 80%, молниеносная катаркта. В Москве, по ОМС, было озвучено, ожидание операции от полугода до 10 мес. Операция бесплатна, хрусталики покупаете за свой счет, 120 тыс за ОДИН хрусталик. Хороший, японский. Стали искать где сделать платно, тк. через полгода была бы уже полная слепота. Нашли. Тверь. Прекрасная клиника, отличные отзывы. Созвонились, записались, приезжаем. Та дам... Тот же хирург, что и по ОМС. Стоимость операции вместе с 2 хрусталиками обошлась в 160 тыс, хрусталики те же самые, что и по ОМС предлагали купить.
Проблема доступа к медпомощи, конечно, огромная, но пока все будут себя вести как предлагает автор:
...Сначала главврачу письменно: два экземпляра, на своём просишь отметку о приёме. Не помогло, звонишь в свою страховую, ту, что выдала полис...
Не изменится ничего! А будет становится (и становится) только хуже.
Вы к кому за помощью обращаетесь? Именно к тем людям, которые данный беспредел и организовали. То, что врачей не хватает - это регистратура виновата или главный врач с страховой и местным министерством? Написали вы жалобу "мне задерживают прием" на имя главврача - и...? Вас сразу приняли и вы рады? В ущерб качеству работы врача из-за переработки, в ущерб другим пациентам, с увеличением риска того, что завтра и этот врач уволится... вы действительно этого результата хотели?
Кто принимает людей на работу? Кто составляет и согласовывает штатное расписание (сколько и какие специалисты нужны)? Кто согласовывает оплату за принятых пациентов? Серьезно думаете, что вина на бабульке из регистратуры? ))) Может, если хотите перемен, надо не главврачу, в страховую и т.д. жаловаться, а НА главврача, НА местное министерство? Не писать "меня не принимает терапевт", а писать "какого хрена на участке, где по нормативам должно быть 8 терапевтов - их только 4? и даже если найдут людей - то в штатном расписании всего 6 должностей, то есть их все равно не хватит"
p.s. про страховые дополнительно, а то многие не понимают их функции... считают, что они "защитники пациентов". А ничего, что именно с ними согласовываются нормы и количество приема? оплата которые будет за принятых пациентов и многое другое, что эти страховые решают совершенно не в пользу граждан? Это в первую очередь частные коммерческие структуры созданные для заработка денег. И ваши жалобы они конечно любят )) Это же повод наказать больницу и получить прибыль... и именно поэтому им только выгоднее создавать условия при которых жалоб от пациентов будет только больше.
Вспомнилось, как я первый раз в жизни пробовала попасть к терапевту в своей взрослой поликлинике
Приболела, пошла за больничным. В регистратуре сказали - к участковому записи нет, дежурный принимает только с высокой температурой. Дали градусник, сказали постой померь. А я как-то всегда болею без особо большой температуры (хз, видимо бывает такая особенность организма?), ну и в этот раз было 37 с чем-то, не хватило прям немножечко до нужного значения. Сопли до колена и охрипший от кашля голос тётю в окошке не убедили - к дежурному отправить отказалась, сказала брать талончик к своему на условно "через две недели". А смысл? Я уже выздоровею сама к тому времени, да и больничный он мне так далеко в прошлое поди не выпишет. Постояла расстроенная, ну и пошла на работу, благо в доковидные времена в таком состоянии пустили - щас должно быть уже строже с этим
Почему на дом не вызвала - не помню, может тоже сроки назвали неадекватные
Наверное, можно было добиться приёма, дойти там до главврача или позвонить в страховую по совету в родительском посте. Но я была юная неопытная сопля, не научилась ещё зубки показывать, да и не знала тогда что так можно. Собственно, возможно, меня поэтому и бортанули, посмотрели что молодая и в конфликт не пойдёт
Но в общем этот и несколько других подобных случаев (ещё например предлагали к лору на промывание серной пробки записаться на через полтора месяца) во мне убили напрочь веру в шансы получить государственную медицинскую помощь в разумный срок. Чуть позже, спасибо работодателю, появился ДМС и ходила в платные. Сейчас его уже нету, но я уже так привыкла к быстрому, качественному и вежливому обслуживанию, что лучше уж раз в год заплачу несколько тысяч
Согласен что времени на прием реально мало, это правда какая-то системная беда, и врачам тяжелее всего потому что на них это давит с обеих сторон
Но норматив про 24 часа не пациент выдумал и вписал в постановление - придумало государство, посчитавшее ставки, выплаты и нагрузку. На бумаге получлось одно, а по факту вакансий не хватает, врачи выгорают и разрыв меджу "должно быть" и "есть" затыкают чьим то терпением. Вопрос : кто должен терпеть? - пациент с температурой под сорок, или система, которая все это спланировала
Если человек с жалобой идет не в очередь к конкретному терапевту, а главврачу пишет и в страховую, это ведь и есть попытка достучаться туда где решают справки и штат, а не туда, где сидит уставший врач. Может конкретному приему это и правда не поможет сразу, но молчание точно не поможет тоже - тогда просто останется как есть, и через пару лет будет еще хуже, как вы сами и пишете
Я не за то, чтобы гнобить врачей жалобами, а за то чтобы жалобы шли туда, где реально принимают решения, а не превращалось в "ну ладно, перетерплю", от которого ничего не меняется ни для пациентов ни для врачей
Его пишет правительство в программе госгарантий, на 2026 год это постановление № 2188.
Правительство дохуя чего пишет, что не имеет отношения к реальности.
Вот я, эндоскопист, могу принять определённое количество пациентов за смену, не более того. Не потому что мне не хочется работать, а потому что у меня в кабинете только один эндоскоп. Смотрю я им пациента семь минут. Остальные пятьдесят минут уходят на обеззараживание оборудования. Ведь я не могу смотреть пациента нестерильным аппаратом. И выше этого отведённого времени я никак не прыгну, т.к. это будет нарушение "правил эпидемиологической безопасности при проведении нестерильных эндоскопических вмешательств". С наказанием, вплоть до уголовного.
Вот пусть то правительство, которое рисует госгарантии, даст мне возможность работать не одним, а хотя бы двумя эндоскопами (пока один обрабатывается, другой в работе). Чтобы я не просиживал штаны, пока аппарат обеззараживается. И чтобы мы могли обслуживать население в два раза быстрее. Цена такого аппарата - всего каких-то 4,5 млн. рублей. В стране, где у судей и полковников "внезапно" обнаруживаются миллиарды неучтённых средств, вполне есть возможность дооснастить все лечебные учреждения медицинским оборудованием.
ЗЫ: Благими намерениями вымощена дорога в ад. Ты может хоть до посинения строчить на меня жалобы кому угодно, но принять я тебя смогу только в пределах своего твёрдого графика. И ни одна прокуратура ничего не станет с этим делать. А ты будешь просто ещё одним из списка кляузников. Ведь ты не с теми воюешь. Воевать надо было с теми, кто вчера медицину оптимизировал. Тогда надо было строчить жалобы. На тех, кто всё урезал.