Конфликты между врачами и пациентами возникают не только в Беларуси, но и в других странах. Больные везде хотят, чтобы им дали волшебную таблетку, которая излечит от всех болезней, но врачи не могут этого сделать и порой способны ошибаться.

Что происходит в таких случаях в ФРГ, рассказала Deutsche Welle.

Согласно законодательным нормам, в Германии врач не должен гарантировать успех лечения – он лишь обязан проводить лечение в соответствии с существующими профессиональными стандартами. О врачебной ошибке говорят, если стандарты были нарушены. Этот алгоритм нередко подразумевает самую широкую трактовку, так что доказать, что действия врача действительно были неверны, порой бывает очень трудно.

Еще сложнее установить, стало ли ухудшение состояние пациента результатом халатности врача или это произошло вне зависимости от его действий. Может быть, лечение изначально было связано с рисками для жизни и здоровья, предотвратить которые было невозможно, даже если врач все делал правильно.

В соответствии с немецким законодательством врач или клиника обязаны проинформировать пациента о том, в чем именно состоит назначаемое ему лечение, насколько оно сложно и рискованно. В памятке, которую получает пациент, подробно излагается характер терапевтического или хирургического вмешательства, степень его необходимости и срочности проведения, шансы на успех, а также возможные варианты последствий и осложнений. И врач, и пациент должны подписать этот документ.

Ставя свою подпись, пациент подтверждает, что ознакомлен с предполагаемыми рисками и согласен с действиями врача, говорит адвокат по вопросам медицинского права Андреас Плате. Неполное или неверное разъяснение – повод для обвинения во врачебной ошибке. С другой стороны, если в документе подробно перечислены все варианты неблагоприятного исхода лечения, в том числе угроза жизни или здоровью, врача сложно будет упрекнуть в неправомерном или ошибочном лечении.

Пациенты, обвинившие врача в ошибке, в основном хотят добиться материальной компенсации за допущенную халатность, неверный диагноз или ошибочно выбранную терапию. Они обращаются с жалобой в одно из обществ по защите прав потребителей или в свою кассу больничного страхования, предоставляющую бесплатную правовую поддержку. Оттуда заявление передают врачу, и он должен дать письменный ответ. Именно пациент должен доказать, что была совершена врачебная ошибка, причинившая вред его здоровью.

Если пациент счел объяснение врача неудовлетворительным, он может обратиться в Медицинскую службу больничного страхования (MDK) или арбитражную комиссию при одной из 17 земельных врачебных палат с просьбой провести врачебную экспертизу. Тогда за дело берутся независимые эксперты: профильные врачи, специалисты по судмедэкспертизе, патологоанатомы, юристы. Они обосновывают свое мнение ссылками на существующие стандарты и исследования.

Если специалисты приходят к выводу, что врач действительно допустил ошибку, комиссия принимает решение о выплате компенсации. Сумма ее может быть довольно значительной и составлять десятки, а то и сотни тысяч евро: суммируются расходы на дополнительное лечение, моральная компенсация, потеря трудоспособности, упущенные возможности.

Каждый врач заключает договор со страховой компанией о страховании профессиональной ответственности за причинение ущерба или вреда. Если врач работает в государственной или частной больнице, такая страховка является частью трудового договора и ее оплачивает работодатель. Дополнительно врач может заключить еще одну страховку и оплачивать ее из собственных средств. Владельцы частных клиник или врачебных кабинетов также оплачивает эту страховку самостоятельно.

Если арбитражная комиссия принимает решение о выплате пострадавшему пациенту компенсации, врач уведомляет об этом, свою страховую компанию и она решает все вопросы финансового урегулирования. Медицинскую экспертизу также оплачивает страховая компания.

Пациент может обратиться с заявлением и в прокуратуру. В этом случае расследование проводят органы юстиции. Их цель – установить, есть ли основания привлечь врача к уголовной ответственности. Однако в действительности пациенты крайне редко прибегают к подобным мерам, поясняет Андреас Плате.

Судебные процессы могут длиться годами и, что немаловажно, требуют немалых расходов на адвокатов и экспертные комиссии. Кроме того, даже если будет доказано, что врач халатными действиями причинил вред пациенту, его скорее всего не приговорят к тюремному сроку и не лишат лицензии, а потребуют денежной компенсации за нанесенный ущерб.

Немецкие кассы обязательного больничного страхования (вроде нашего ОМС) также советуют своим клиентам воздержаться от подачи судебного иска. Если в отношении врача или больницы было заведено уголовное дело, объясняют эксперты больничной кассы Barmer, страховая компания ответчика вначале дожидается результатов расследования, а решение об урегулировании претензий принимает только после завершения уголовного процесса. Обращение в прокуратуру означает, что возможность получить финансовую компенсацию за причиненный врачом ущерб отодвигается на неопределенное время, порой на годы.

В большинстве случаев, когда пациенты принимали решение обжаловать действия врача в органах юстиции, речь шла о грубой врачебной ошибке. Под грубой врачебной ошибкой в Гражданском кодексе ФРГ подразумевается явное и очевидное нарушение врачом существующих правил лечения и профессиональных стандартов и невозможность объяснить его действия объективными причинами, поскольку они напрямую противоречат принципам деятельности медицинского работника.

В грубой медицинской ошибке можно, к примеру, обвинить врача, который не вел историю болезни своего пациента, специалиста, назначившего очевидно ошибочное лечение или выписавшего неверные медикаменты, хирурга, забывшего в брюшной полости пациента инородные предметы, медсестру, инфицировавшую пациента во время процедуры. Если эти действия повлекли за собой смерть пациента, врача могут обвинить в убийстве по неосторожности, а в исключительных случаях – даже в умышленном убийстве. Если суду удастся доказать, что врач совершил преступление, его могут осудить.

Наряду с тюремным заключением одним из самых жестких наказаний является лишение лицензии и запрет на профессиональную деятельность. В большинстве случаев поводом для этого становится тяжелое, нередко умышленное причинение врачом морального или физического ущерба пациенту. Решение о запрете на деятельность принимает суд, врачебная палата или дисциплинарная комиссия Ассоциации врачей больничных касс.

Привет всем! С вами Егор и мы продолжаем серию постов о грамматике немецкого языка. Предыдущие несколько уроков были посвящены построению немецких предложений, сегодня же я планирую закрыть эту тему, рассказав вам о союзах и союзных словах в немецком языке.

Союзы — это части речи, которые служат для связки слов в предложении, либо же отдельных предложений в одно.

Делятся они на сочинительные и подчинительные.

Начнем с сочинительных союзов.

Это союзы, которые соединяют два равноправных независимых предложения.

Пример: я учу немецкий, а он учит испанский.

У нас 2 грамматические основы. Предложения независимы друг от друга. Между ними можно поставить точку, смысл каждого из предложений не изменится.

Ну а когда между ними все-таки стоит союз “а”, то мы получаем сложносочиненное предложение. И союз называется, соответственно, сочинительным.

К сочинительным союзам в немецком относятся: aber (но), und (и/а), denn (так как), oder (или), sondern (а).

Можно запомнить через акроним AUDOS.

Все эти союзы занимают нулевую позицию в предложении. То есть они никак не влияют на порядок слов, просто будто бы у нас стоит точка и мы начали новое предложение с глаголом на втором месте и с подлежащим на первом.

Пример:

• ich lerne Deutsch und er lernt Spanisch — я изучаю немецкий, а он изучает испанский.

• Ich spreche Deutsch, aber er versteht es nicht — я говорю на немецком, но он его не понимает

• Ich gehe ins Kino oder ich bleibe zu Hause — я пойду в кино или я останусь дома.

• Sie machen keinen Sport, sondern sie spielen Computerspiele — они не занимаются спортом, а играют компьютерные игры.

Кстати, sondern как раз используется для таких противопоставлений: “не то, а другое”.

• Wir bleiben heute zu Hause, denn es regnet — мы остаемся сегодня дома, так как идет дождь.

Denn (так как) в русском языке не сочинительный союз, а подчинительный.

Мы остаемся дома по какой причине? — так как сегодня дождит. Это не независимые предложения. Их нельзя разбить на два независимых.

Denn — это исключение, чтобы избежать перестановки глаголов, которую требуют подчинительные союзы. Он используется для простоты образования предложений, в которых необходимо что-то объяснить.

Перейдем к подчинительным союзам. Подчинительные союзы присоединяют придаточное предложение к главному:

Он учит немецкий, когда у него хорошее настроение.

Учит (когда?) — когда у него хорошее настроение. Одно предложение зависит от другого. Просто так поставить между ними точку и разделить на два простых у нас уже не выйдет.

Самые распространенные подчинительные союзы: weil (так как), wenn (когда или если), dass (что).

Ich muss viel lernen, weil ich bald eine Prüfung habe — мне нужно много учиться, так как у меня скоро экзамен.

Er lernt Deutsch, wenn er gute Laune hat — он учит немецкий, когда у него хорошее настроение.

Sie sagt oft, dass sie später kommt — она часто говорит, что придёт позже.

В таких предложениях есть две грамматические основы. Мы не можем поставить точку между этими двумя предложениями.

Как вы могли заметить, главная особенность подчинительных союзов — они требуют перестановки глагола в самый конец предложения.

Придаточное предложение (то, которое начинается с подчинительного союза) не обязательно стоит после главного. Может быть и наоборот:

Когда у него хорошее настроение, он учит немецкий.

В таком случае в придаточной части предложения глагол ставим в конец:

Wenn er gute Laune hat,…

а главное также начинаем с глагола:

...lernt er Deutsch.

То есть происходит склейка двух глаголов: глагола из придаточного предложения и глагола и главного.

Попробуйте сами перевести другие два предложения, в которых придаточная часть ушла на первое место:

Так как у меня скоро экзамен, я должен много учиться

Что она скоро придет, говорит она часто.

Ответ можете посмотреть в конце текста.

Теперь обсудим союзные слова. Союзные слова — это слова, которые также используются для соединения предложений. Отличаются тем, что они не требуют перестановки глагола в конец и всегда относятся к чему-то вышесказанному.

Самые популярные: deswegen (поэтому), dann (затем), jedoch (однако), sonst (а не то).

Как я уже сказал, самый важный момент, о котором нужно помнить, чтобы не перепутать с союзами — они относятся к чему-то вышесказанному. Мы не можем ни с того ни с сего начать предложение с одного из этих слов. Можете попробовать самостоятельно соорудить какое-то предложение, которое начинается без контекста на “поэтому” или “однако”. Не вышло? Ничего страшного, у меня тоже :)

А вот с союза начать предложение мы можем.

Вторая отличительная черта: глагол ставится сразу после союзного слова.

Ich habe gute Laune, deswegen lerne ich Deutsch.

Das Wetter ist gut, jedoch bleibe ich zu Hause.

Что же, давайте еще раз все подытожим:

Соединительные союзы — порядок слов не изменяется:

Ich gehe ins Kino und er geht ins Schwimmbad — я иду в кино, а он идёт в бассейн.

Подчинительные союзы — глагол перемещается в самый конец:

Ich gehe ins Kino, wenn das Wetter gut ist — я пойду в кино, если погода будет хорошая.

Союзные слова — глагол сразу после союзного слова:

Ich gehe ins Kino, danach esse ich eine Pizza — я иду в кино, потом я ем пиццу.

В целом, на этом всё. Дальше у нас не менее важна тема — притяжательные местоимения. Что это? Узнаете уже через несколько дней.

Благодарю вас за внимание, всем пока!

Ответы: Dass sie bald kommt, sagt sie oft.

Weil ich bald eine Prüfung habe, muss ich viel lernen.

Для закрепления результата рекомендую вам сделать упражнения по ссылке: https://docs.google.com/document/d/1e4wUd8cAjKcjkDK6fvb2cl18cHwO2EJBVSygfSsbXyY/edit?usp=sharing

P.S.: для того, чтобы выполнить упражнения, скопируйте этот документ (откройте ссылку, нажмите в левом верхнем углу "Файл" - "Создать копию")

Ответы:

https://docs.google.com/document/d/19wTNYg0-s1tNtTVmh89XVej8b6cbiYi7Jg6-RiwFDqQ/edit?usp=sharing

Видео: