0 просмотренных постов скрыто
Продолжение поста «МЛЯ за решение развестись из-за проблем в интимной сфере?»3
Юмористы-зубоскалы...:)
Отвечаю всем сразу.
АД были выписаны в связи с сильной многолетней артритной болью. НПВС помогали либо на короткое время, либо никак. Когда по 10-балльной шкале боли начала переходить к 7 (а ревматологи неуверенно говорили, что артрит, он, конечно, есть, но он не в той стадии, чтобы вызывать такие боли, максимум -- утреннюю скованность, а потом в течение дня все должно быть хорошо, и назначали следующее НПВС), на опросе у хорошего невролога по другим проблемам рассказала и об этом. Невролог сказал, что даже при наличии реальных проблем с артритом боль не должна беспокоить в таком масштабе и вызывать такие помехи в жизни, и после опроса выписал мне дуксет на год. Объяснил, что за это время "центр боли" в мозгу "перезагрузится", вернется в нормальное состояние. Предупредил о побочках, в том числе о снижении либидо, но в этом плане уж точно терять было нечего ). Где-то через 2 месяца потребность в нпвс существенно снизилась (но до сих пор до конца не прошла), а потом жизнь заиграла красками). Эмоции стали ярче, почти вернулись к исходному уровню, насколько я его помню. Сейчас по шкале боли оцениваю свое состояние примерно на 4-5, жить уже можно. Появление либидо стало неожиданным и приятным бонусом. Впереди еще несколько месяцев приема ад.
если бы мне сказали "у тебя депрессия", я бы не поверила. Тем более, я бы не поверила в депрессию из-за отсутствия либидо -- ну, нет и нет, мне уже не 25 и даже не 45. А вот боли я лечить была согласна, и даже многократно ходила по врачам.
вроде бы на вопросы ответила.
Показать полностью
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО (ГТР)
Генерализованное тревожное расстройство (сокращенно – ГТР) – это психическое расстройство тревожного спектра, одно из самых встречаемых в практике врача-психиатра психических расстройств «малой психиатрии». Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Данное заболевание часто имеет хронический и рецидивирующий характер (с эпизодами обострений и стиханий психопатологической симптоматики). Данное заболевание прежде всего характеризуется устойчивой и всепоглощающей тревогой и общим нервно-психическим возбуждением, которые не обеспечены реальной средовой ситуацией. То есть у личности в данный период времени не имеется фактических средовых обоснований для тревоги, но тревога при этом присутствует. Это отличает ГТР от нормативной, естественной тревоги.
Тревога, возникающая в ответ на внешнее раздражение (например, известие о грядущих проблемах, негативных сценариях или накануне индивидуально-значимых событий, например, экзамены) считается нормальной, поскольку психика фактически сама ее генерирует, с целью мобилизации сил и ресурсов, для преодоления жизненной ситуации. Лица, страдающие ГТР, не в силах совладать с тревогой, в то же время тревога начинает захватывать все сферы жизни личности, вызывая стойкую дезадаптацию (то есть страдает семейная, трудовая, учебная сферы и пр.). Такую тревогу принято считать патологической и требующей лечения.
Более достоверно установить диагноз ГТР возможно в том случае, если данная симптоматика длится не менее 6 месяцев (по данным критериев МКБ10). Зачастую описанная патологическая тревога при ГТР сопровождается и физическими симптомами, такими как усиленное или учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тремор, сухость во рту, затруднение дыхания с ощущением нехватки воздуха, боли в области грудной клетки (часто в области сердца), головокружение, тошнота, нарушения стула, приливы жара или озноб, онемение, покалывание, мышечное напряжение и боли (часто локализуется в верхнем плечевом поясе), ощущение кома в горле, нарушения сна (трудность засыпания, поверхностный и сверхчувствительный сон с частыми пробуждениями, устрашающие сновидения).
При исключительно выраженной тревоге (с присоединением различных негативных эмоций – страх смерти, страх сумасшествия, потери контроля) запускается защитный психический процесс, в ходе которого данные эмоции подавляются, что приводит к деперсонализации и дереализации (мучительные и тягостные ощущения).
В качестве первой линии терапии для компенсации описанных нарушений психики применяются СИОЗС антидепрессанты (эсциталопрам, сертралин, пароксетин), также оправдано применение ИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин). Дозировки конкретного препарата выбираются индивидуально.
К сожалению, в связи с сочетанием патологической тревоги с физическими нарушениями, пациенты зачастую длительно не попадают к целевому специалисту (врачу-психиатру), а лечатся у врачей-интернистов (неврологи, гастроэнтерологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи), что существенно усугубляет прогноз описанного психического расстройства. Несвоевременность обращения к психиатру лишь увеличивает риски хронизации психического расстройства, в силу того, что личность, пребывающая в состоянии интенсивной патологической тревоги, непременно изменяется, и данные изменения постепенно приобретают необратимый характер. Часто пациенты являются на прием к психиатру как к последней инстанции (фраза, которую я зачастую слышу от своих пациентов: «Вы – моя последняя надежда») с огромной кипой всевозможных обследований. Медикаментозная терапия осуществляется длительно (не менее 6 месяцев). Цель терапии – формирование ремиссии психического расстройства (полной или частичной). Помимо медикаментозного лечения обязательно назначение психотерапевтического лечения, с целью коррекции патологически измененной личности. Психотерапевтическое лечение обуславливает более благоприятный прогноз болезни, значительно увеличивает шансы на более длительную и более качественную ремиссию.
Показать полностью
Как я справляюсь в Латинской Америке
Спрашиваете, как я справляюсь со всем, о чём снимаю и пишу здесь. Так и быть, поделюсь.
Я встретила мужчину, с которым мне неожиданно для себя понравилось заигрывать. Мы видимся с ним каждые два вечера, а случается, что и каждый вечер.
Я убегаю от него по мокрому вулканическому песку, но убегаю не очень быстро. Позволяю ему догонять и касаться меня. Позволяю ему дарить мне камешки и ракушки. Позволяю себе капризничать рядом с ним, выбрасываю те ракушки, которые нравятся меньше других и требую новых, самых лучших. Позволяю себе дуться на него и даже, иногда, драться с ним. В шутку, конечно. Позволяю себе падать на его могучие руки и позволяю ему относить меня, куда вздумается.
Я знаю, что нам осталось уже совсем недолго быть вместе и от этого как-то щекотно и озорно внутри.
Все называют его Тихий океан. Но я зову его Бушуйка. Мне можно.
Ну, а теперь серьёзно. Я не справляюсь ни хрена.
Точнее, так. Я не справляюсь настолько, насколько ожидала от себя. Я уже не помню свой последний нормальный сон, но я помню, что каждое утро непременно нужно проглотить пухлый синий кружочек — таблетку антидепрессанта. Он помогает справляться с тем, с чем у меня самой плохо получается. Мне стоит огромных усилий вытащить себя из кровати и донести куда-то. Мне стоит огромных усилий затолкать в себя хотя бы микро-порцию еды. Я справляюсь настолько, насколько меня хватает. И продолжу, пока я здесь и вообще пока я есть.
Показать полностью
5
Хронические мышечные боли. Фибромиалгия
Хронические мышечные боли. Фибромиалгия
История Анастасии В., 35 лет
На консультации клиентка рассказывает о хронических болях во всем теле, которыми страдает на протяжении пятнадцати лет. Как правило, раз или два в неделю, начинается сковывающая боль в одном месте, а потом иррадиирует по всему телу и её интенсивность возрастает. Заканчивается подобный приступ, в основном, головными болями, иногда с одной стороны, иногда с обеих. Сопутствующее головокружение, тошнота и предобморочное состояние вынуждают Анастасию принимать обезболивающие препараты и уединяться. Если раньше таблетки облегчали боль через час-полтора, то позже на это требовалось до двух часов и более. Но бывали случаи, когда лекарства не работали совсем. В обычные дни болевые ощущения беспокоили только при нажатии на какую-либо часть тела. Клиентка перепробовала различные техники и средства, упражнения, но результата никакого не было. Из-за регулярного приёма лекарств, у клиентки начались проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Что, в свою очередь, вынудило её принимать препараты для их лечения.
Анастасия не раз обследовалась у врачей разных специальностей, но из более-менее серьёзных диагнозов, ей ставили остеохондроз I степени. Но по словам врачей, он не может давать о себе знать такими болями. Клиентка начала подозревать, что доктора считают её симулянткой, пока однажды один остеопат не предположил фибромиалгию. Невролог частной поликлиники позже подтвердил диагноз.
Из хронологических событий мы узнали, что в детстве Анастасия была здоровым ребёнком, ни на что не жаловалась. Боли в спине начались во время замужества.
Из беседы о личной жизни стало известно. В юности клиентка встречалась с молодым человеком, они любили друг друга и собирались пожениться. Но её родители были против этого союза и настояли на браке с другим человеком, по их мнению, более подходящим для своей дочери. Клиентка уверяла, что брак действительно оказался удачным. Они ладили с мужем, имели общие цели для разговора, развития семьи, уважали друг друга. Но по мере глубокого изучения ситуации стало понятно, что несмотря на единство мнений, в интимной жизни с супругом Анастасии было некомфортно. Она упоминала, что, в моменты близости они с супругом становились как будто чужими. Никогда не обсуждали сам процесс, желания друг друга, степень удовлетворённости половым актом обоих партнёров. И даже в бытовые моменты, когда муж касался Анастасии, пытался приобнять её, она не могла дождаться, когда закончатся эти ласки. Часто отталкивала мужа, ссылаясь на занятость. В итоге ей приходилось часто суетиться, создавая видимость накопившихся дел, чтобы избежать тесного общения. По её словам, в минуты прикосновений, она вся съёживалась, напрягала каждую мышцу, хотя раньше она этого не осознавала. С каждым годом интимной связи становилось всё меньше и меньше, а вот суеты и избегания всё больше.
После моей просьбы понаблюдать за своими ощущениями во время бытовых дел, Анастасия сообщила следующее. Всё, что она не делала, происходило с поднятыми плечами, как будто они приросли к ушам. Она постоянно находилась в напряжении. Даже если ей требовалось нарезать лук, она это делала с помощью «всего тела». Плюс ко всему, Анастасия обнаружила, что постоянно держит живот в напряжении, часто задерживает дыхание, живёт «на вдохе». При чём все движения она совершала на автомате. После описания ощущений, я задала ей вопрос: «А что будет, если вы остановитесь, оставите все свои дела и просто расслабитесь?» Анастасия ответила: «Я начинаю думать о нём.» Сказала и очень удивилась своему ответу.
Совершенно ясно, что она говорила не о своём муже, а о первом молодом человеке, присутствия которого хотела все эти годы всем телом. Может тот молодой человек уже и не помнил о ней, завёл семью и жил счастливо. Но вот то, что на протяжении стольких лет она не забывала о нём, о том, как поступили родители, как она быстро сдалась тогда, не давало ей покоя, вызывая напряжение.
Если своё сознание мы можем убедить, что всё хорошо, то подсознание на такую ложь не ведётся. Многое, что мы совершаем в своей жизни, не поддаётся логическому объяснению, потому что руководит нашей психикой и телом мозг, его подсознательная часть, которая хранит опыт с самого детства. Вот почему так важно всё о себе знать.
С помощью психологической работы по поиску себя и специальных упражнений на расслабление и укрепление мышц, Анастасии удалось избавиться от всего лишнего в своей жизни, в том числе и от хронических мышечных болей на 90%.
Упражнения из пятой главы книги Елены Семёновой "Избавляемся от СРК, ПА, мигрени под психологическим прикрытием. Маленькие истории больших побед» помогут вам разобраться в механизмах тела и избавиться от всего лишнего в вашей жизни.
Показать полностью
Паническая атака (ПА)
Паническая атака (ПА)
История Светланы И., 21 год
На консультации Светлана жалуется на приступы паники. Начались они полгода назад, затем исчезли на три месяца и вот снова случился приступ. Клиентка рассказывает, что её беспокоят следующие симптомы: удушье (нехватка воздуха), учащённое сердцебиение, головокружение, одышка, помутнение сознания, ощущение чужого тела, предобморочное состояние. Приступы, как правило, «накрывают» Светлану, когда она находится в одиночестве, чаще ночами. После ПА она просит близких родственников заночевать у неё, чтобы снизить риск возникновения приступа. По описанию клиентки в этот момент она испытывает огромный ужас от страха смерти.
Устанавливая хронологию событий, мы выяснили, что Светлана росла обычным ребёнком, особых потрясений не испытывала. Очень привязана к матери и брату, хотя и живёт одна. Работает педагогом в школе. Признаётся, что сначала очень переживала за своих первоклассников, так как это был её первый опыт работы с детьми. На второй год напряжение спало, но стрессов по-прежнему было много.
ПА накладывали запрет на личную жизнь Светланы: она боялась гулять в одиночестве, отказывала себе в походе в спортзал, не могла развиваться дальше в рамках своей профессии, не имела возможности строить отношения с партнёром противоположного пола. Как и большинство клиентов, Светлана уверяла меня, что в её жизни всё протекает гладко и, что никаких проблем в личной жизни у неё нет, кроме ПА.
В процессе работы обнаружились следующие моменты. Светлана всё время прибывала в прошлом: парень, который ей нравился, был знакомым по подростковым отношениям, с подругой, часто интересующейся её самочувствием, она была близка с детского сада, и вообще жизнь в целом «раньше» была интереснее. В настоящем клиентка не находила плюсов, она постоянно переживала по любому поводу, сомневалась в правильности каждого своего шага. По прошедшему её мучила ностальгия, о будущем клиентка думала с тревогой. А всё, что хотелось делать Светлане сейчас, не могло воплотиться в жизнь из-за ПА.
Причин возникновения ПА множество. Например, синдром удушья, возникающий из-за нехватки кислорода (гипоксии) в совокупности с сепарационной тревогой, вызванной разлукой со значимым взрослым, как правило, начинающаяся в раннем детстве. Или неосознанная задержка дыхания, вызванная напряжением и повышенной тревожностью. Или зацикленность на своих ощущениях из-за внутренней пустоты и нереализованности. Также причиной могут стать неполадки в работе нервной системы.
За стрессы в человеческом организме отвечает вегетативная нервная система, которая в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Симпатическая нервная система отвечает за возбуждение и реакцию организма «бей или беги», о которой мы говорили выше, это её детище. А парасимпатическая нервная система отвечает за расслабление и имеет прозвище «отдых и переваривание». Кроме того, в нашем организме есть блуждающий нерв, который проходит через многие отделы и доставляет информацию мозгу от внутренних органов и, наоборот, от органов к мозгу. Так вот именно блуждающий нерв – вагус призван стимулировать парасимпатическую нервную систему и успокаивать нас после реакции «бей или беги». Симпатическая нервная система и парасимпатическая, антагонисты. Поэтому человек находится либо в перевозбуждённом состоянии, либо в спокойном. И, чтобы держать под контролем симпатику, нужно уметь активировать парасимпатику. О том, каким образом можно этому научиться, я расскажу в конце книги.
В любом случае приступы ПА – это своеобразная реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. И, если она повторяется регулярно, то мы можем говорить о цикличности этого механизма. Человек, столкнувшийся единожды с подобным приступом, в будущем приходит в ужас при проявлении хотя бы одного из симптомов, например, головокружение в душной комнате. Так одно незначительное недомогание может запустить заново целый каскад симптомов. Происходит это потому, что в процессе стимулирования ПА активную роль играют мысли. Человек «накручивает» себя, и тем самым запугивает. Далее развивается уже страх страха.
Присутствующая в разговорах клиентки тема смерти позволила нам раскрыть её истинные потребности. В процессе работы стали выясняться некоторые подробности личной жизни Светланы. Как оказалось, нынешняя работа не полностью устраивала Светлану, на этом месте её удерживала стабильная зарплата, которая давала возможность вести самостоятельную жизнь.
О смерти чаще всего задумываются люди пожилого возраста, как бы подводя итог, а всё ли я успел. Так мы подошли к моменту, когда клиентка поняла, что считает, что зря проживает свою жизнь, не до конца реализована, много пустоты и никакого развития и перспектив. Далее я предложила Светлане посмотреть на проблему под другим углом. А что, если это не ПА запрещает ей реализоваться, а клиентка неосознанно «прикрывается» ПА, чтобы не реализовать себя в настоящем, защищает свои страхи. Что, если это сидром отложенной жизни, когда человек, всё оставляет на потом из-за страха неудачи, заставляет Светлану стоять на месте и не развиваться. После раздумий, она с этим согласилась. Конечно, это открытие привело к распознаванию других психологических проблем, которые тоже требовалось решать, что мы и делали.
У этой истории счастливый конец, как и у остальных, описанных в этой книге. Расскажу о нём, так как такого быстрого инсайта, я тоже никогда не встречала до этого случая.
После нескольких консультаций, Светлана, согласно моему домашнему заданию, совершала пешую прогулку на свежем воздухе. Примерно через десять минут она почувствовала начало приступа. Она остановилась у ближайшего ограждения и оперлась на него ладонями, так как началось головокружение. Далее она вспомнила оговоренную нами ранее инструкцию, и начала делать пальминг – упражнение с глазами для активации парасимпатической нервной системы, когда клиенту требовалось делать глубокие вдохи и выдохи, прикрыв при этом глаза ладонями, слегка надавив мягкими бугорками кисти на глазные яблоки. Клиентка так и поступила. На втором вдохе она почувствовала запах фекалий от своих ладоней, и поняла, что уличные перила были загрязнены. Светлана испытала отвращение к своим рукам, глазам, лицу, потому что они теперь имели неприятный запах. Светлану пробрало на смех. По её словам, симптомы ПА, как ветром сдуло. Всю обратную дорогу домой она смеялась над ситуацией, над собой, над ПА, представляла, как расскажет эту историю близким. То, чего она боялась очень сильно, испарилось, как только ситуацию с запахом мозг принял, как более угрожающую. Сам факт такого быстрого прекращения приступа доказал клиентке, что с ПА можно справляться с помощью мыслительной деятельности и специальных упражнений, о которых мы говорим на консультациях.
Отрывок из книги Елены Семёновой "Избавляемся от СРК, ПА, мигрени под психологическим прикрытием. Маленькие истории больших побед».
Показать полностью