Мигрень

Вот пришёл к неврологу пациент с жалобами на головную боль, что врач в первую очередь делает? Конечно, он начинает задавать вопросы, чтоб понять какая это головная боль, первичная или вторичная?

❗Для этого используют мнемоническое правило - SNOOP:
-Systemic ( cистемные симптомы). Когда головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью.
-Neurological ( неврологические симптомы). Когда есть какие-либо изменения по неврологическому статусу.
-Onset after 50 ( начало после 50лет). Когда головные боли возникли впервые в жизни после 50лет.
-Onset sudden ( внезапные громоподобные головные боли). Очень серьёзный симптом, вероятная сосудистая катастрофа.
-Pattern (изменение паттерна, характера головной боли).Например пациента в течение 15лет беспокоила головная боль, но вдруг стала совершенно другой, например была сжимающей, по типу обруча, а потом стала беспокоить за правым глазом и сопровождаться слезотечением.

И вот если по этим всем пунктам нет отклонений, то врач исключает вторичную головную боль, и начинает дифференцировать какой вид именно первичной головной боли у пациента( чаще всего , это мигрень или головная боль напряжения).

Критерии для постановки диагноза Мигрень.
☑️ приступы головной боли длятся от 4 до 72х часов и повторяются
☑️ у головной боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться
☑️ есть ещё минимум один из этих симптомов: тошнит, раздражают свет или звуки.

Таким образом, если человек испытывает регулярные приступы головной боли средней или высокой интенсивности, которая, усиливается при наклонах, и его тошнит, то это признаки мигрени.

То, что головная боль при мигрени строго односторонняя, справа или слева, это миф.

Теперь понятнее, как невролог ставит диагноз Мигрень?
Мой телеграм

Обо мне мечтают все без исключения, я — лучший подарок для любого человека, и у каждого я свой собственный. Я мог бы стоить миллионы, но я намного доступнее, чем может показаться.

Правильный ответ проиллюстрировали тут.

Я врач-невролог. Очень часто ко мне на прием приходят пациенты, страдающие от мигренозной головной боли. Давайте разберемся, когда нужно начинать профилактическое лечение:

1. при наличии 3 и более тяжёлых дезадаптирующих приступов головной боли в месяц при адекватном купировании приступов мигрени;

2. при наличии более 8 дней с головной болью в месяц;

3. при пролонгированной ауре (без учета частоты приступов мигрени);

4. при неэффективности или плохой переносимости препаратов для купирования приступов мигрени;

5. при хронической мигрени;

6. при лекарственном абузусе;

7. при коморбидных нарушениях (депрессия, тревога);

8. в случаях, когда пациент предпочитает профилактическую терапию для облегчения течения мигрени и улучшения качества жизни.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Я врач-невролог.

1) Самое главное правило - в самом начале (!) приступа мигренозной головной боли выпить НПВС или триптан* в достаточной (!) дозировке. Чем больше Вы откладываете момент приема лекарственного препарата, тем сложнее будет победить приступ мигрени. А прием лекарства в неэффективной дозировке способствует хронизации заболевания.

2) Если есть возможность, постарайтесь уйти в тихое затемненное помещение, либо же выйти на свежий воздух.

3) Выпейте стакан питьевой воды, так как обезвоживание ухудшает течение приступа мигрени.

4) Возможно применения релаксационных техник (дыхательные техники, медитации).

*любой препарат подбирается индивидуально лечащим врачом, учитываются возраст, пол, сопутствующие заболевания и предпочтения пациента, переносимость препаратов.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Накипело...
И так, всем здравствуйте. На фоне повестки об ужесточении правил получения гражданства. Я не знаю, что делают таджики и узбеки и как у них это получается (могу только подозревать), все остальные и так получают гражданство через боль и слёзы годами 3-5-6 лет и больше. Моя история растянулась почти на 4 года нервотрёпки и закончилась таки получением дубликата бесценного груза, я была счастлива!...секунды 3( я всё ещё счастлива, просто момент был испорчен)😁

Часть 1. НАЧАЛО (Причины и Мотивы):
Наверное важно отметить что я русская, просто (как все знают) развал СССР сыграл свою роль, часть русских забыли за пределами РФ и я уже родилась на территории молодого не совсем независимого государства средней Азии. Отучившись и с работой покатавшись по европам немного, я для себя решила, что на свете нет стран милее постсоветских.

Ты всё равно всегда и везде будешь чужой. В условном Казахстане ты-русский, в России ты- нерусский, а за пределами СНГ ты-никто. Во первых, ты ни одному французу не сможешь объяснить, как это ты с грузинским паспортом не грузин. А в принципе им всё равно, что татарин, что русский - люди второго сорта.
А даже если бы они относились "на равных", ты не свой, и никогда не поймёшь зачем на Пасху прятать яйца, если они должны лежать на столе и ими надо биться, и почему твой коллега с претензией идёт не к тебе а в вышестоящие инстанции?
Поэтому, зачем насиловать себя чужим менталитетом?

Как то так совпало, что росла я во всё ещё сохранившейся атмосфере дружбы народов и мне казалось, что новые границы на карте не так уж сильно изменили внутренние отношения между странами. Переезжать собственно не планировала, но думала "если вдруг", то у меня только 3 варианта: Белоруссия, Россия или Украина (ха, наивно полагая, что там и с русским языком прожить можно будет). Я не заставшая СССР, благодаря учителям и семье думала что мы всё ещё по большей части почти одна страна, хоть и с разными паспортами. Россияне вполне комфортно и без особых бюрократических проволочек жили и работали у нас с российским паспортом и это вообще не было проблемой. По крайней мере до СВО и частичной мобилизации, потом не просто лояльная, а почти безалаберная миграционная политика изменилась, не знаю на сколько сейчас всё сложно, но раньше было легко. Даже дорожные камеры не регистрировали российские номера, поэтому не местным было даже где-то лучше.

Поэтому когда на исходе первого ковидного карантина, мне встретился, бравый, упёртый старший механик ВС РФ который спустя несколько месяцев позвал меня в Россию, я легко согласилась. Да географически далековато, но и дальше бывала, виза мне не нужна, деньги на первое время есть(свои), парень отличный, а Россия в конце концов моя историческая родина и я всегда хотела увидеть её бескрайние леса и поля и обязательно зиму.

Я ещё удивлялась, как близкие и не очень люди узнавая о переезде, говорили "Правильно! Бери быка(парня) за рога, в ЗАГС и бегом делать гражданство российское". Зачем? Тем более со своим паспортом, могу свободно жить в России (как я тогда думала). Моя синяя книжка ничем шибко не отличается, всё на русском тоже продублировано. А про ЗАГС вообще очень рано говорить.

Чем чёрт не шутит? Собирались мы не долго, взяла чемодан (всего 1 на ПМЖ, по женским меркам совсем не много, мало ли, характерами не сойдёмся, домой поеду, всё везти не вариант). Каким-то чудом, по тем временам мне достался дешёвый билет на самолёт 45-47 тыс. Люди за 120 покупали, а на мне вот звезды сошлись, всего 45. Наверное судьба, подумала я.
Сдала тест на ковид и полетела. Наивная!

Часть 2. С ЛЁГКОЙ РУКИ МВД ЗАМУЖ.

Приехала значит я, и как положено в течение недели, надо сделать регистрацию. Надо, так надо, в ближайший отдел МВД с документами.
С первого похода, я поняла , как "ласково" относятся к мигрантам, это ещё с моим чисто русским лицом. Я 4 раза в ручную, в двойном экземпляре перезаполняла заявление, потому что сотрудница каждый раз упускала из виду какую-нибудь деталь. И вот в очередной раз пока я переписываю всё, (потому что вместо "д." надо писать "дом", а сразу об этом сказать не могут) заходит местная мадам при погонах и в крайне пренебрежительном тоне коллеге и говорит: " А почему ЭТА здесь сидит, в коридоре должна писать!". Я сижу, естественно всё слышу и понимаю, что впереди всё будет очень сложно.

Но нужно было же как то остаться дольше, чем на 3 месяца поэтому, ознакомившись с опциями, мы снова отправились в МВД.
По закону, я имела право на упрощённое получение гражданства, а это значит, могла сразу подать документы на ВНЖ (Вид на жительство - такая синяя книженция вместо паспорта, с ней можно жить в России 5лет, а после её получения можно сразу подавать на гражданство и получить его в течение 3-4 месяцев), сейчас так вроде уже нельзя, тогда технически было можно. Но сотрудники, не далеко, не близко, послали меня...в ЗАГС.
Сказали, что про упрощённое гражданство ничего не знаем (а с сотрудниками МВД, особенно миграционного отдела разговаривать вообще не возможно, тогда мне так казалось, они не слушали абсолютно ничего, не обращали внимания на ссылки и законы на которые я им указывала, а слали куда подальше). В общем сказали они мне и моему рыцарю на белом мотоцикле, или на вокзал её или ЗАГС или в Москву для (на непонятную процедуру определения русскости в крови в процентах)признания носителем русского языка. Аргументы такие как:
-посмотрите на неё,
-она не в паранже,
-говорит с вами на чистом русском,
-в её паспорте написано "русская" не работали.


Мы дошли до дома и приуныли, он в ЗАГС не хотел совсем, я хотела чуть больше чем он. Но посмотрев стоимость билетов до Москвы, напоминаю ковид в самом разгаре, ЗАГС стал резко привлекательнее. В принципе я была готова и домой ехать, но он меня почему-то не отправил) приятно).

Сейчас уже точно не помню, но тогда помимо поездки в Москву для признания носителем русского языка, нужно было по-моему найти свидетельства о рождении 5 предыдущих поколений, что бы доказать,что они все из России. Если я и преувеличиваю, то немного. В общем выбор оказался очевиден.

И пошли мы в ЗАГС, пока подавать заявление. И оказалось, что мой паспорт надо переводить...на русский язык...с русского языка... Аргумент, что все строчки и так в паспорте написаны в том числе на русском языке , не работает. мммм-Маразм. Но я кажется уже начала привыкать.
Впереди ещё 3года и 7 месяцев борьбы за право спокойно жить в России.
А если бы сразу миграционная служба сделала всё как положено, я бы меньше чем за год стала бы гражданкой. За то... тогда я не знала, что отхватила себе самого лучшего мужа(тьфу-тьфу)!

Ту би континед...