Панические атаки

А как вы боритесь с паникой?

Всем привет! Пол года назад, я пытался подробно описать о том, как я попал в психбольницу в подростковое отделение, так получилось, что месяц назад я снова туда попал, и я хотел бы об этом сейчас рассказать.

Итак, начнем с того, что поменялось после первого раза моего прибывания в психушке.  Я точно не помню, писал ли я в своем первом посту о том, что за все время прибывания (в первый раз) в отделении мне не становилось лучше, а только хуже, из-за тех условий, что там были. Мне пришлось врать, что мне все лучше и лучше, так как тогда мне уже нарастили терапевтическую дозу антидепрессанта и нейролептика, тогда я выписался с отказом от лечения, не прошел полностью обследование и мне не поставили точный диагноз. После первого прибывания в подростковом отделении психбольницы я продолжил пить те таблетки, которые мне там прописали, вплоть до того момента, когда я второй раз обратно попал в то же отделение. Т.е пил я таблетки больше 6 месяцев, дополнительный препарат (нейролептик) мне заменил участковый психиатр 3 месяца спустя после выписки, так как он никакого эффекта не давал. Важно уточнить, что я страдаю от постоянной тревожности, панических атак, навязчивых мыслей, которые в основном связаны с приемом пищи, перепадами настроения, и, возможно, депрессии. Пил я сертралин (Золофт/серенату) и новый, прописанный участковым  врачом нейролептик Кветиапин. Прямо "Вау" эффекта он сертралина я не заметил, могу сказать, что на процентов 25-30 он снизил тревожность, но не сильно, а кветиапин очень хорошо помогал уснуть.

Так, я пил продолжил пить таблетки, и жить обычной жизнью, учился в колледже, подрабатывал, сидел дома, залипал в компухтер и т.д. И как же я второй раз попал в психбольницу. Поздно вечером, месяц назад, у меня случилась лютая паническая атака, по какому поводу - сам не знаю, ведь симптоматика у меня в основном необоснованная, и тревожность, панические атаки случаются в основном внезапно. Так как таких сильных панических атак с лютой истерикой, отдышкой, сильным сердцебиением у меня не было, я подумал, что со мной что то не так, ведь я уже прилично долго нахожусь на лечении. Я решил вызвать скорую, и попросил диспетчера чего нибудь мне вколоть, чтобы я успокоился. Так я ждал скорую около часа, паническая атака по-тихоньку начала проходить, но все же оставалась сильной. Ко мне приехала скорая (психиатрическая бригада) из двух мужчин, первого водителя, а второго из самого врача. Они начали со мной говорить, что со мной происходит, я начал им все рассказывать, спустя 5 минут они сказали мне "Давай так, либо сейчас ты едешь с нами в больницу, либо обращайся к психиатру сам, желательно к частному, раз тебя не устраивает наши врачи, которые работают в наших бюджетных клиниках". Я сказал, что обращусь сам. Они уехали, так же перед этим поговорили с моей сестрой, так как родители живут в другом городе, и больше никого из взрослых дома не было. Я очень расстроился, так как они мне ничем не помогли, и мало того, что я был в состоянии панической атаки, так и после этого у меня начала еще больше развиваться тревожность, так как пошли мысли, что я зря вызвал скорую, можно было и не надеяться на них и т.д. Я пытался себя успокоить и пошел в душ перед сном. Зашел в душ, начал уже мыть голову, и тут начинает стучать сестра в дверь, я выключаю воду, и она говорит, что к нам снова пришла скорая. Я быстро вытираюсь, одеваюсь, к нам в квартиру заходят эти же два мужика и говорят, что нам надо поехать в больничку. Сказали взять с собой деньги на такси, и паспорт, я на всякий случай взял с собой амбулатурную карту, так как они сказали нам, что со мной просто побеседует врач и скажет что дальше делать. Я с мокрой головой оделся, взял документы и с недовольной сестрой поехали с ними на машине скорой. Было времени около 00:30, спустя минут 10 мы приехали. Было очень темно, и я не понимал где мы, мы прошло зашли в какое-то красное здание. Я сел,  возле стола женщины, я думал, что это врач. Она начала спрашивать, как меня зовут, сколько лет, где учусь, живу, лечусь и т.д. В соседней "комнате" была еще женщина, меня направили к ней, она начала спрашивать меня про мои симптомы, я неуверен, что это была врачиха, так как спрашивала она меня по готовому шаблону, я показал свои руки, тело, они убедились, что у меня нету порезов и шрамов. После небольшой беседы со второй бабой, я опять подсел к первой, и та дала мне бумагу, чтобы я подписал документ согласие на госпитализацию. И тут я просто ахуел, сказал, я не хочу подписывать, мне сказали, что я просто побеседую с врачом, в ответ на это она мне сказала, что если я не подпишу добровольное согласие, меня могут недобровольно положить в дурку до 6 месяцев по решению суда. Я подписал согласие, делать мне было нечего. Сестра тогда позвонила маме, и передала мне трубку, я ей сказал, что мне снова ложат в дурку, в тоже отделение, где я и лежал, и сказал ей, чтобы она или папа приехали за мной и забрали мне на следующий день с отказом от лечения, или хотя бы после того, как со мной побеседует врач в отделении, она сказала "хорошо".

До того, как мне дали бумагу на подпись о госпитализации, меня попросили снять весь пирсинг с ушей и носа, на вопрос "зачем" мужчина, видимо санитар, грубо ответил мне "за хлебом", я все снял, также они попросили после подписи и госпитализации сдать мой телефон и банковскую карту. Женщина, которая в первая, повела  меня в другой кабинет, и взяла у меня анализы (2-3 мазка). После этого, эти санитары 2 омбала связали мне руки xd и повели меня в то отделение, где я и лежал в первый раз, моя сестра и я словили небольшую ржуху, но если бы я знал, что дальше мне совсем будет не до веселья, то все так смешно и не было бы.
Так я понял, что вызывать лично себе психиатрическую бригаду на дом не стоит, и это было большой ошибкой с моей стороны. О том, что меня отправят в дурку, я и не мог предполагать, так как я думал, что это происходит только с согласия родителя, если это, конечно, не экстренный случай, когда  подросток, например, пытался вскрыться, наглотаться таблеток и т.д.

Во так я попал в дурку в во второй раз. Это была первая часть моего "рассказа". Если этот пост наберет хоть сколько-то просмотров, то я напишу вторую часть о том, как я провел время в дурке во второй раз, и что стало со мной после этого.
Небольшой спойлер, после второго раза в дурке мне стало намного хуже, сейчас я не нахожусь на лечении, в скором времени я обращусь к своему участковому психиатру, который скажет мне что дальше делать, он очень хороший и я ему доверяю.

Добрый день.

Сегодня попробую объяснить, что происходит в кабинете психотерапевта.

Пост будет больше полезен тем, кто еще не обращался к специалистам.

Итак. Первичный прием. На него возлагаются надежды, часто от специалиста ждут чудес, волшебства, танцев с бубнами... И, вероятно, заветную фразу: "Встань и иди, ты исцелен!"

Но, на первой встрече происходит только первичная диагностика, информирование человека, определение тактики лечения. И, самое главное, вы составляете первое впечатление о специалисте.

Перед приемом лучше проговорите для себя и/или идеально, если вы на листе бумаги напишете что вас сподвигло пойти на прием.

Что беспокоит, когда началось, с чего началось, к каким специалистам обращались, какие обследования проходили, какими препаратами и дозировками лечились.

Уже писал, и еще раз напишу, что для исключения большей части соматической патологии сдайте общий анализ крови, ферритин, ЭКГ, анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон).

Попробуйте для себя определить, когда в вашей жизни произошло что-то, что разделило вашу жизнь на до и после.

Попробуйте понять, от чего (какой проблемы) хотите избавиться в первую очередь.

Для чего это нужно. Постоянно на первичном приеме встречаю фразы, что были жалобы, а зашел/зашла в кабинет и все из головы вылетело. Стресс от обращения к специалисту с приставкой "ПСИХ" очень велик.

Дальше психотерапевт проводит тестирование (если необходимо), задает уточняющие вопросы.

На основе всего выставляется предварительный диагноз.

Лично я информирую человека о физиологических проявлениях заболеваний и состояний. Даю схемы работы с мыслями и вегетативными проявлениями.

Также на первичной встрече определяется тактика лечения.

Интересно дальше?

В общем началось это пару лет назад. При дежурном походе в парикмахерскую у меня начинаются проблемы. Учащается сердцебиение, появляется чувство духоты, становится трудно дышать, иногда появляется головокружение, немного трясутся руки. Приколы эти появляются еще с самого утра, во время подготовки к походу, банальное мытье лица и чистка зубов уже превращаются в проблему.  В самой парикмахерской все эти вещи естественно усиливаются и меня начинает пидорасить уже конкретно, особенно если надо подождать пока мастер освободится от другого клиента, это время ожидания кажется пыткой. Во время самой стрижки я стараюсь поймать ритм дыхания и дышать глубоко и ровно, и думать только о своем дыхании. Так получается отвлечься и кое-как я могу пережить сам акт стрижки. Бывают конечно и сбои в моей стратегии, когда я вдруг забываюсь, сбиваюсь с дыхания и вспоминаю про все эти симптомы. Резко накатывает чувство паники и нехватки воздуха, по ощущениям я нахожусь на грани потери сознания. Но такое бывает редко. После того как меня постригли стараюсь поскорее расплатиться и съебать на свежий воздух, чтобы дрожащими руками закурить сигарету и с чувством облегчения прийти домой. Хотя даже после того как я уже пришел домой, еще где-то около часа меня не покидает ощущение тревоги, но уже в более легком варианте. Даже когда я сейчас это пишу у меня все еще есть некий мандраж рук, хотя прошло как раз уже около часа.
Из-за чего это все происходит я понять не могу. Никого травмирующего опыта связанного с парикмахерскими у меня не было. Мне никогда не резали ножницами уши, никогда зазевавшаяся парикмахерша не выбривала полосу по среди головы машинкой. Короче найти логическое объяснение проблем или связать их с негативным опытом у меня не выходит.

По симптомам, которые я прочитал в интернете у меня панические атаки, но т.к я не врач, ставить диагнозы я себе не могу. Может быть это что-то другое.
Подобные проблемы еще иногда встречаются в больших магазинах, во время стояния на кассе. Та же самая духота, ком в груди, нервоз. Даже не смотря на то, что я всегда становлюсь на кассу, над которой дует кондиционер, мне все равно душно. А так же паника из-за страха, что я могу потерять сознание, хотя я никогда его в жизни не терял.  Поэтому я стараюсь избегать больших магазинов, очередей и прочего скопления народа.
Первый раз симптомы появились именно в парикмахерской, но потом я обнаружил их еще и в магазине. Сразу у меня появились мысли связать проблемы с тем, что я теперь просто не могу переносить большие скопления людей. Но парикмахерская маленькая, людей там обычно очень мало, поэтому попытка связи отпала.
Короче я хочу чтобы мне подсказали в какую сторону копать и как от этого всего избавится или хотя бы облегчить симптомы в момент этой паники. Может попить каких таблеток успокоительных? Однажды я перед походом в парикмахерскую вьебал пол флакона валерьянки и вроде как помогло, меня разморило и я вроде легко перенес тот раз. Потом правда у меня упало давление из-за этого и больше я не хочу ее пить в таких количествах. Может рюмка водки поможет?

Автор - Максим Малявин, врач-психиатр

Вообще этот вопрос задавали мне не раз и не два. Он звучал и на амбулаторном приёме, и в ходе консультаций в моём проекте «Найди своего психиатра» — да много где и когда. Просто сейчас его ожидаемо задают чаще. Кое-что из приёмов я озвучивал, теперь же просто сделаю, так сказать, эссе.

Итак, представьте себе ситуацию, когда смутная и неоформленная тревога не просто успела поселиться где-то под ложечкой: она выглядывает оттуда, теребит лапкой вашу тельняшку и, озираясь в поисках ближайшей вакантной зебры, скромно интересуется — а не сходить ли нам в психическую паническую атаку?

Хорошо (и одновременно плохо) было раньше тем, кто с паническими атаками был уже хорошо знаком, обращался к моим коллегам по этому поводу,  алпразолам (ксанакс, хелекс, алзолам и прочие торговые марки) ещё не успели заклеймить, как коварное снадобье. Хорошо тем, что аварийный блистер можно было носить с собой: сунул таблетку или полтаблетки под язык, подождал, пока разойдётся, а то и разжевал — и уже никто ни в какую атаку не идёт. Плохо тем, что к алпразоламу быстро привыкали и уже не мыслили спокойной жизни без него — во всяком случае, такое не было редкостью, но поняли это не сразу.

А там и от других транквилизаторов стали отказываться — всё из-за того же риска привыкания. Замену нашли — сначала была лирика (её тоже быстро убрали, поскольку умельцы тут же научились что-то особо вставляющее из неё бодяжить, и ещё по ряду причин), примерно тогда же появились атаракс и стрезам со спитомином. Они, конечно, действуют не так внятно и не настолько быстро, но хоть привыкания и зависимости не вызывают.

Но вот ведь загвоздка: во-первых, они рецептурные, и чтобы их заполучить, надо идти на приём к психиатру. А во-вторых, даже если есть рецепт, не все догадываются носить блистер в кармане. А чаще всего бывает так, что паническая атака не изволит предупреждать о своем появлении заранее: мол, приключусь такого-то во столько-то, люблю-целую, готовься. И вот она уже здесь, а у тебя на этот случай ничего не припасено. И что делать? Паниковать, как правильно подсказывает пратчеттовский Ринсвинд?

Подскажу три приёма, которые, при старании и некоторой доле удачи, могут помочь вам либо отбить эту атаку, либо выйти из битвы с меньшими потерями. Они не умозрительные, эти приёмы, они применялись и вполне себе срабатывали — просто у кого-то лучше, у кого-то хуже. Итак, перечисляю по мере убывания частоты применения и эффективности.

Приём первый. Дыхание по квадрату.

Принцип простой — весь дыхательный цикл вы делите на 4 такта: 1) вдох, 2) пауза, 3) выдох, 4) пауза. И каждый (каждый, повторяю) из тактов делаете либо на «раз-два-три», либо на «раз-два-три-четыре», кому как удобнее и кому на сколько воздуха хватает. Счёт произвольный, быстрее или медленнее — неважно; люди особо обстоятельные могут включить секундомер, что не обязательно вовсе, но дополнительно отвлекает и успокаивает. Дышать в таком режиме имеет смысл не менее 5 минут, оптимально минут 5-10. А там и паника отпустит.

В чём смысл? Ну, помимо того, что при таком размеренном дыхании будет предотвращена паническая гипервентиляция лёгких (что усугубляет картину при атаке) и отвлечено внимание, есть и третий — пожалуй, самый действенный механизм такого приёма. Это — ритмичная и размеренная работа диафрагмы, которая столь же ритмично и размеренно стимулирует солнечное сплетение и диафрагмальный нерв, а они, в свою очередь, передают сигналы в подкорковые центры, заведующие работой вегетатики. Далее происходит длинная цепь взаимодействий с другими подкорковыми центрами и корой — и выраженность панической атаки идёт на спад.

Это всё теория, и нейробиологи могут меня в чем-то поправить, но главное — эта штука работает. Просто надо дать себе труд упражнение выполнить, причем те самые 5-10 минут.

Приём второй. Орошение лица.

Этот приём известен с незапамятных времён, просто встречался в разных вариациях: особо разошедшуюся кликушу могли просто окатить водой из ведра, кому-то, кто в гневе или страхе совсем до изумления себя довёл, могли в лицо из стакана водичкой плеснуть. Ну а кого-то могли и притопить слегка, если водоём поблизости имелся. Драчунов тоже водой, к слову, разливали.

Опытные санитарки в отделениях делали проще — если кто-то начинал истерить или метаться в панике, они набирали в рот воды и... кто-нибудь ещё помнит, как смачивали простыни, когда их гладили утюгом, а пульверизаторов в ходу ещё особо не было? Да, прямо так изо рта и прыскали, стараясь, чтобы капли были помельче. В лицо — именно в лицо, иначе эффекта такого не будет. Наблюдал лично, когда сам работал в отделении: чаще всего срабатывает. Во всяком случае, на некоторое время человек унимается.

Я понимаю, что будет не очень удобно во время панической атаки просить кого-то набрать полный рот... и далее по регламенту. Да и объяснять долго. Выход — носить всё необходимое с собой. На манер флакона с термальной водой и пульверизатором. Между прочим, и носят. И пользуются. Особенно те, кто опробовал и кому помогло. Косметика потечет? Поверьте — если начинается паническая атака, уже как-то не до косметики. Либо не настолько уж она паническая. Можно найти кран с водой и умыться, но это ещё надо найти, а тут все под рукой, в сумочке.

Приём третий. Отвлекающий предмет.

Может сработать, но уже не столь отчетливо. И чаще в тех случаях, когда только-только начались признаки нарастания тревоги. Поэтому, как говорила та блондинка, пятьдесят на пятьдесят — или сработает, или нет. Но пусть будет в арсенале.

Принцип тоже несложный: собственное внимание можно переключить с собственной же зарождающейся паники на что-то иное. Так-то на что угодно — хоть на подсчёт ворон. Но проще, если предмет можно ещё и в руках подержать, чтобы сосредоточиться было проще. В восточных практиках есть замечательные парные шары, которые медитативно катают в ладони. Есть, правда, уже наш народный риск один сломать, а второй потерять, но можно же попробовать. Другой, тоже вполне себе старинный (и уже не только восточный) метод — чётки. Перебираешь бусинку за бусинкой и либо считаешь их, либо пытаешься рассмотреть, чем они друг от друга отличаются, либо мантру твердишь — кому как нравится, лишь бы отвлекало.

Ну а если у кого есть собственный опыт преодоления панических атак — добро пожаловать в комментарии. Интересно, сколько раз помянут рюмочно-стаканный метод...

Хоть об этом и не принято говорить, но по данным ВОЗ около пяти процентов взрослого населения Земли страдает от депрессии - это диагноз, не просто плохое настроение или чувство грусти. Это серьезное заболевание, при котором необходима помощь специалиста.

Когда депрессия началась у меня, мне повезло что рядом был близкий мне человек, знавший о симптомах депрессии и панических расстройствах. Но, к сожалению, такой человек есть не у всех. Поэтому важно знать как разглядеть первые признаки депрессии у себя или своих близких.

У меня все началось с панических атак. Это такое состояние, когда ты думаешь, что умрёшь. Абсолютно в нормальной, повседневной обстановке, ты вдруг ощущаешь животное чувство страха, даже ужаса. Мне сложно описать ощущения, которые накрывали меня, но если в общих чертах : учащенное сердцебиение, комок в горле, слезы и чувство паники в груди, наверное, так ощущал бы себя магл во время поцелуя дементора (будто из тебя высосали все тепло и радость жизни).
Потом появилась постоянная сонливость и лень, не было сил вставать на работу, иногда я просто открывала глаза по звонку будильника и тихонько плакала. У меня буквально не было сил встать с кровати. Я перестала каждое утро завтракать и мыть голову. Я стала ходить на работу в одной и той же одежде. У меня не было сил на занятия с ребенком, на разговоры с мужем, вечером я плакала по дороге домой.
Мне перестали нравиться любимые блюда, еда стала безвкусной, секс не приносил радости. Все делала с трудом.

На этом этапе даже моя мама, считавшая, что мне просто нужно похудеть, заняться спортом, развестись или сменить работу, поняла что со мной что-то не то. И родные уговорили меня пойти к психиатру. Мне поставили диагноз депрессивно-паническое расстройство и прописали антидепрессанты, но у них был накопительный эффект и первый месяц мои симптомы только усиливались. Я запиналась и падала по дороге на работу, я не могла сосредоточиться, плакала и ловила панические атаки при переходе через дорогу, при выходе через рамки в супермаркетах.

И самое интересное, мне было стыдно говорить о том, что я лечусь окружающим. Все вокруг заметили, что со мной что-то не так. Обычно позитивная я вдруг стала молчаливой и замкнутой, хмурой и избегала любых разговоров. Мне приходилось делать вид, что все хорошо, улыбаться через силу, извиняться за свои косяки по работе. Выжимать из себя буквально все. Но в итоге, я плюнула и рассказала всем, что со мной происходит.

Сначала мои коллеги, родственники и друзья советовали мне купить себе вкусняшек, отдохнуть, сходить на массаж или говорили, что я придуриваюсь, зря пичкаю себя таблетками и мне просто нужно взять себя в руки. Люди вокруг не готовы были принять, что это не просто грустный период или день, что это серьезно и я лечусь не из прихоти. Пришлось много и долго говорить с окружающими о том, как это, когда твой организм не вырабатывает серотонин и тебе не хочется жить. Именно поэтому стоит говорить о своих проблемах, чтобы знать, что ты не один и это поправимо. У меня была поддержка моей семьи и важно чтобы поддержка была у каждого, кто страдает от депрессии. Чтобы люди знали, что лечиться у психиатра и пить антидепрессанты по назначению врача не стыдно. И это не прихоть и не дань зарубежной моде, а жизненная необходимость.