К рваным ранам души... Ты собаку приложи.
Здравствуйте!
В жизни каждого человека случаются трудности, порой такие, что психотерапевт, выслушивая жалобы, округлив глаза, шепчет "жесть...". Это не жесть, мы с этим живём. Наша история началась очень давно. Наша, потому что с этой проблемой пришлось бороться всем вместе. Термин панических атак на слуху у большинства людей, а у тех, для кого это спутник жизни, понимающие кивают. Нас зовут Андрей и Мария, и мы учимся побеждать панические атаки. Мой путь борьбы с этим недугом начался с 2012 года. 7 лет безуспешной борьбы. Психологи, тренинги, лекарства, куча анализов, бесед, всё это купировало, а не убирало проблему. Так продолжалось до 2019 года. В начале года этот монстр достиг своего пика. Отсутствие сна по пять дней, нервозность, ежедневные, ежечасные приступы, мешающие мне, людям, и Андрею. Приходил этот монстр в большинстве своём по ночам. И мы привыкли вскакивать среди ночи под мои душераздирающие крики и мольбы о помощи. Нам не помогало ничего. Выход был там, где его совсем не ждали. Долгое время мы с Андреем мечтали и обсуждали, что если бы у нас была возможность, мы бы завели собаку. Андрей мужественно слушал, по хозяйски обсуждал со мной трудности, которые ждут владельцев собаки, и влюблённо был согласен на появление пёселя, когда будет подходящее время. Я страстно мечтала, видела сны, и ежедневно массировала чувства мужчины о том, как нам нужна собака. Это не было блажью, ни одна увиденная собака не оставалась без моего внимания. Два года назад я узнала о приюте кратковременного содержания животных. По русски говоря, отлов уличных животных. О судьбе питомцев, попавших в ПКС, я думаю, говорить не стоит. Это истинный ад для любого животного, которого мало того, что кто-то предал, так и теперь, животина существует в ожидании своей смерти. В то время я ютилась в съёмной квартире, и само собой, даже мысли о взятии собаки не могло быть. Меня бы просто выставили за дверь. Но, почитав на сайте приюта правила, я узнала, что с собаками можно гулять, а так же оказать любую помощь. Этим я и решила воспользоваться. По мере сил и времени я приезжала с подарками или просто гуляла с обитателями приюта. И кто бы мог подумать, что спустя два года... Да, два года назад, я гуляла с собаками, вытирая слёзы от злости, обиды,боли за этих созданий... А потом закрутилось, работа, дом, проблемы, эгоизм, хлещущий через край. И панические атаки. Два года тишины и бездействия. Одна спасенная у дороги с дерева котейка, и на этом мои добрые дела кончились. Начались мои адские бессонные ночи, рука об руку с атаками, и испуганным Андреем. За его терпение и заботу я готова отлить ему медаль за отвагу. Именно он был рядом в самые адские моменты моих приступов. А потом, мы решили, что в нашей семье не хватает собаки. Да, у нас есть кот, но... Это проблемы кота ☺️ Вопросы о породе и месте приобретения собаки даже не поднимались. Мы едем в приют. Определившись, какой собаке по размерам и возрасту мы сможем обеспечить необходимые условия, мы зашли в вольеры. Слезы на глазах наворачивались с неимоверной силой. Мы не вели себя как у прилавка. Это не то место. Андрей и я одновременно поймали себя на том, что нас выбрала одна и та же собака. Годовалый двор терьер с примесью стаффорда. Дикая смесь, да? Работник ПКС детально нас опросила, рассказала об ответственности, трудностях, проблемах, и ещё раз спросила, понимаем ли мы всё то, с чем придётся столкнуться. Готовы ли мы после всего увиденного и услышанного взять собаку. Мы очень нервничали. Андрей особенно. Он, как мужчина понимал, что теперь не нём, как на главе семьи двойная ответственность. За меня, и за нового члена семьи. И в случае чего, именно он будет решать, что и как. Мы дали согласие и выразили понимание ситуации. Получили наставления, телефон для экстренной связи, и... Нас попросили, если что-то пойдёт не так, в общем, не стать очередными предателями для собаки. Момент радостной грусти. Я старалась не смотреть на других собак, моё сердце разрывалось. Нам вручили собаку. И мы отправились домой. Пешком. Через ветеринарные магазины и аптеки. Мы прошли пешком весь вечер из одного конца города в другой. И собака ни разу не проявила себя негативно. Мы, в свою очередь, изучив экспресс теорию о пяти важных правилах поведения с собакой, так же вели себя достойно. Дом. Купание. Еда. Сон. Впервые мы спали. Спокойно. Без атак. Без криков. Заботу о кормлении, гулянии, воспитании, взяла на себя я. Записалась на курсы воспитания собак, получила ветпаспорт, сделала всё необходимое. Мы гуляем по часу. Несколько раз в день. Мы учим команды. Мы учимся все. Дисциплине. Терпению. Контролю своего эгоизма. Уважению. Распорядку и порядку. Мы спокойно спим. Глаза собаки лучший антидепрессант. Андрей мне сказал, что я счастлива. Андрей, наши пёс и кот, и я. Мы учимся жить вместе одной стаей, одной семьей. Решать трудности. Наша борьба с атаками продолжается, и на это уйдёт время, но... Я не хвастаюсь тем, что мы такие молодцы, напротив, я хочу побудить других так же вместе решать проблемы. И просто быть людьми. Если у вас есть возможность помочь людям, животным, семье, не думайте. Делайте. Помогая другим, мы помогаем себе. Мы счастливы. Счастливы видеть довольного собакена, вольяжного кота, и мир вокруг, который в одночасье стал шире, больше, светлее.

Боец, выходящий на ринг, испытывает артериальную гипертензию с давлением в пределах 140–150 на 90–100. Если эта ситуация продолжается много лет, может развиться настоящая гипертония. Примерно так же формируется аритмия и бронхиальная астма. Иными словами, тревожность, даже если она носит характер стартового волнения, остаётся тревожностью, соматическим признаком которой является учащенное сердцебиение и удушье. У таких людей запросто развиваются такие расстройства, как социофобия и агорафобия (боязнь открытого пространства и скопления людей). Почему, потому что человек интерпретирует учащённое сердцебиение как признак болезни. Отечественный врач-кардиолог и спортивный психолог Михаил Валуйский по этому поводу писал, что "правила основываются на двух глубинных убеждениях человека о себе: «я плохой» и «я беспомощный». Фундаментом служит ранний детский опыт». И я с ним согласен. Приведу пример из собственной практики.

Однажды папа привел на осмотр своего 18-летнего сына- борца. Профессиональный спортсмен, член сборной, но в последнее время пульс стал с пугающей регулярностью подпрыгивать до 154, и в этот момент юноша обливался потом, ощущал страх и дискомфорт в груди. Пытался бороться с напастью различными распространенными методами: успокаивал сам себя своей волей (минут за 15 справлялся) или прибегал к обратной биологической связи (на пациента надевают специальные датчики, которые позволяют регистрировать различные параметры его нервной системы, и пациент, глядя на экран, мысленно пытается регулировать параметры своего тела). В чем то это помогало, но в целом ситуация не менялась. Главное, Артем отметил одну закономерность: как только дыхание принимало глубокий характер, так сразу же начиналось сильнее сердцебение. Я подумал: психосоматическая связь на лицо, поэтому во время сеанса решил воспроизвести ситуацию: запустить симптом через гипервентиляцию легких. Артем стал усиленно дышать, а я фиксировал происходящее:

○ Опиши, что чувствуешь?

○ Как и раньше, ощущаю страх. Можно прекратить?

○ Продолжим ещё немного. Сконцентрируйся на теле, где возникает болезненное ощущение? Как оно даёт о себе знать?

○ В груди. Как будто разрывает

○ Как выглядит это ощущение? Представь его визуально.

○ Не знаю, больно и все.

○ Вообрази, что слова, звуки, мысли - все кругом превращается в эту энергию дискомфорта. Ты смотришь на этот сгусток как в зеркало. Что ты там видишь?

○ Не хочу смотреть….

Потом началась абреакция, со слезами. Выяснилось, что стартовое чувство вины у Артема родилось, когда он увидел своего друга, оставленного им на ночь один на один с тревожными чувствами, мертвым. Остановилось сердце. От передоза. А дальше имели место различные стрессовые события: смерть бабушки, вопрос вхождения в сборную, врач, отметивший, что высокий пульс - это признак заболевания. Каждое из этих впечатлений подливало масло в огонь, и пожар начался. Помогла гипнотерапия и папа, который наблюдал за своим ребенком и вовремя сделал необходимые выводы. После нескольких сеансов расстройство отступило.

© Источник блог "Добрых психиатров" пост "По ту сторону психосоматики или зачем специалисту нужно обучаться гипнозу и внушению наяву". Автор психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов.

Первая часть- https://pikabu.ru/story/yeto_prosto_depressiya_ili_kak_za_ne...

В общем, разговор у нас состоялся в таком типе: Ты сама во всем дура виновата, у тебя характер говно иии...помните те 2 фразы, так вот он их мне и швырнул в лицу "Вообще, у меня постоянно тревога рядом с тобой и панические атаки когда мы ссоримся. Ты когда пошла к метро в ту ночь, я чуть не умер. И еще, мы слишком разные"

Как лихо все перевернул, красавчик.

Я послушала это все и сказав в который раз, что зла не держу, вышла из машины и общение наше прекратилось.

А симптомы остались и мне становилось только хуже. Дергался глаз теперь постоянно, я спала по 12 часов и не высыпалась, после работы доползая до дивана сил оставалось только на то,чтобы лежать и смотреть в потолок.Слез не было, но очень хотелось плакать, так как обычно становилось лучше после. Но я держалась, честное слово. Вида не подавала на работе, начала улыбаться,подбадривать всех как обычно, еще в моем подчинении было овердохера народу, приходилось делать вид, что все отлично. Никто не догадывался как мне хреново. 2 человека из самого близкого окружения знали, что мне плохо, но я запретила им кому-либо говорить. Мой, теперь уже бывший, удалил из друзей всех людей, которые ко мне хорошо относились, начал распускать сплетни про меня, из разряда "Я жертва, она-мразь" Начал встречаться с нашей общей знакомой, которая при виде меня демонстративно вешалась на него. Его друзья начали удалять меня из друзей. В общем, детский сад. Мне было плевать, я быстро перешла на повышение и перевелась в другой отдел. Тут-то думаю, мне полегчает, никого из бывшего окружения я уже не видела, все симптомы смягчились, я думала, все, "разбитое сердце" залечилось.

И тут спустя 4 месяца после расставания меня накрыло так, как никогда прежде. Из тех симптомов, что могу вспомнить: Головокружения такие, что мне приходилось держаться за стены, чтобы не упасть; мое лицо становилось то белым как полотно, то алым в течение нескольких минут; меня бросало то в жар, то в холод; я спала каждый день по 12 часов; я могла не есть несколько дней, потом жрать как в последний раз; я стала забывать элементарные вещи, могла принести кружку в комнату и потом не вспомнить как она оказалась там; я теряла слух, то есть один день могла слышать нормально, другой хреново; гул в ушах иногда перекрывал все окружающие звуки; у меня болело ВСЕ, каждая клеточка тела и не помогали обезболивающие; я не могла узнать себя в зеркале, мне тупо был чужим человек, кто смотрел на меня в отражении; я иногда задавалась вопросом на секунду:"Где я вообще? Что это за город?" и самое стремное, меня начало рвать. Все симптомы кроме последнего я могла скрывать. Но не рвоту. Посреди разговора я могла выбежать в туалет и, простите, блевать и блевать. Хорошо, хоть доносила всегда. И даже тогда я не шла к врачам. Потому что мне казалось, бл*, соберись уже наконец, все расстаются, бывает и хуже.

Тогда я нашла еще 2 работы, чтобы не думать вообще ни о чем, у меня не было выходных, я работала 65 часов в неделю, ходила на бокс и танцы. Со всеми этими симптомами. Я их просто старалась игнорировать. Начала пить зверобой, пару месяцев он мне помогал и рвать стало меньше, осталась постоянная тошнота. Так я жила еще месяцев 5 пока один раз не заболела гриппом и не слегла дома, не имея возможности встать. Опять же, грипп-херня вопрос, но рвать меня начало больше 20 раз в сутки, у меня посинели губы и меня отвезли по скорой. В больнице я пыталась объяснить, что у меня симтомы эти уже около 10 месяцев, да, у меня грипп, но это должно быть что-то еще. Мне сказали, что у меня обычный грипп, обезвоживание от рвоты и просто кишечная инфекция. В Америке в больницах так- тебе сделают базовые анализы, а все остальные ты должен простить сам(типа мрт, кт, гастро и прочее) Они обязаны будут это сделать, тк если у тебя окажется опухоль мозга или похожее, а в мрт было отказано, пациент может их засудить.

Мне сделали все анализы, 3 мрт, анали крови на все возможные бактерии.Результат-здорова, патологий нет. Меня выписали домой и направили к Family Doctor, который мог принять меня только через месяц. Работать я не могла, сидела дома уже неделю. Меня принимали экстенно 4 разных врача в разных частях города, потому что лучше не становилось. И все ставили разные диагнозы и назначали препараты, от которых не было изменений. На приеме у четвертого врача еще на этапе разговора с медсестрой я начала рыдать. Я так устала морально и физически, думала, сейчас мне опять поставят язву или гастрит и дадут лечение от которого толку ноль. Я рыдала и рыдала, медсестра обняла меня и сказала, что врач мой очень опытная,она разберется. Меня провели в кабинет, я смогла успокоится и стала ждать. Вошла пожилая женщина, с сухой улыбкой, не как обычно в 33 зуба у молодых врачей, что принимали меня лучше. Я ей спокойно рассказала мои симптомы, сказала, что все началось месяцев 10 назад. Она спросила,а что случилось 10 месяцев назад? И тут я разревелась снова. И я ей рассказала про расставание и вкратце про прочую хрень. Она не стала меня обнимать или успокаивать,просто задавала дополнительные вопросы и печатала что-то на компьютере. Она распечатала 2 листка с вопросами и сказала их заполнить, затем вышла. Это были опросники на депрессию и тревожность. Найдите образцы в интернете для интереса, вопросы конечно очень, как бы сказать,жесткие, типа :"Мне кажется, что миру будет лучше без меня" и блаблабла. Когда она вернулась и проверила ответы, то посмотрела на меня и сухо сообщила:"У тебя депрессия и тревожное расстройство"

Мне было бы проще принять, что у меня опухоль мозга, вот честно. Какая нахрен депрессия? Отчего рвота и головокружения?Отчего я не помню что было 5 минут назад? Но она мне объяснила что на тяжелых стадиях депрессия так и проявляется. Направили меня к психиатру, который принял меня на следующий день.

И тут начинается самое интересное. П*здострадания официально закончены, честное слово.

Я рассказывала ей про свое "расставание", а ее это, казалось, мало интересовало. Я помню, как она мне часто задавала вопрос в разных вариациях, котрый можно перевести как:"А что еще?"

Она спрашивала вопросы из далееекого и не очень прошлого. Сейчас начнется, думала я, "Все идет и семьи" и прочая хрень. Но и мое совсем прям детство ее не волновало.

И тут я начала (блевать) вываливать на нее все, что в той или иной степени на меня повлияло настолько, что привело к депресии, что я сама и не осознавала. Я вспомнила как меня чуть не избил военный на Гавайая, как он мне кричал возвращаться в Россию. Как меня держали против моей воли в Северной Каролине;как на моих глазах умерло 2 человека в Сан Франциско с разницей в неделю; Как у меня украли все памятные вещи документы в хостеле и потом в течение недели возвращали; Как на моих руках умирали все мои животные; Как умер мой самый близкий человек. Как меня в городе нашел строитель с нашей дачи, когда мне было лет 10 и преследовал меня. Как в третьем классе школы в троллейбусе мне под школьную форму лез мужчина пенсионного возраста и никто не заступился. Как меня травил поклонник за отказ идти на свидание сразу по приезду в Лос Анджелес и ему ничего за это не было. Как я сломала ногу и единственные мои знакомые в чужом городе сказали"Разбирайся сама" и еще очень много ситуаций о которых я либо никому не рассказывала, либо делала вид, что мне не так уж и больно. Я ни с кем никогда не обсуждала свои проблемы, я все эти ситуации заминала, делала вид, что забыла и двигалась дальше. Я так воспитана, не грузить никого своими проблемами, ни с кем ничего не осуждать, хотя в жизни п*здеца у меня было очень много. Но мне казалось  я держусь, не унываю. Врач посмотрела на меня и сказала, что это много для одного человека и я просто устала. По итогу:

1) Депрессия у меня началась хрен пойми когда, концов уже не сыщешь.

2)Дело вообще не в отношениях и расставании. Вся эта ситуация была следствием, а не причиной. Как мне врач объяснила, часто когда у человека депрессия ему может казаться что все началось из-за этой конкретной ситуации или этого конкретного человека. Поверьте мне самой было странно, что я не уходила или почему возращалась, или почему терпела. Почему я ною, почему не могу взять себя в руки. Именно из-за такой реакции как в прошлом посте я никому особо не рассказывала. Я сама себе говорила все те же самые вещи. Меня мое п*здострадание саму за*бало. А причина была совсем не в том. Я искала ответ на поверхности и лечила симптомы-переводилась в другой отдел и ограничивала контакты.

3)Что бы вы ни сказали,как бы ни выразили свое отвращение написанному, человек с депрессией ненавидит себя в 1000 раз больше и отвратителен себе сам. Просто так, без особой причины ты сам себе противен. Так что вперед, мне от этого поверьте ни жарко ни холодно.

4)Если вы или ваши близкие когда либо проходили через это и вылечились, я вами очень восхищаюсь, потому что это конечно ппц лютый. Это страшно и больно. И это не лечится магическим заклинанием :"Соберись, тряпка" Вот совсем никак, правда.

5)Я написала сюда, потому что я люблю Пикабу и чувствую себя здесь более-менее комфортно. Я до сих пор никому из близких не рассказывала ничего в подробностях, незнакомцам зачастую гораздо проще рассказать, чем друзьям или родным.

6) Ах да, пишу я сейчас вполне хреново, как мне объяснили тоже из-за депресии, но если вывезу эту ситуацию, мои весьма классные писательские способности должны вернуться. В голове все просто спутанно.

7) Если вам кто-то из ваших близких скажет, что у них депрессия, отнеситесь спокойно и крепко-крепко обнимите, просто будьте рядом и окажите помочь по необходимости. Вы же не говорите человеку с переломом ноги- встань и иди, слабак. Депрессия тоже как обычная болезнь, излечимая, но тяжелая.

Но не жалейте. Меня это дико раздражало, когда медсестры или врачи других профилей, когда говорила им свой диагноз,начинали:"Ohhh, poor baby" Это вообще не подбадривает. Пока все, спасибо всем, кто прочитал и понял.

На окончание университета мой организм решил сделать мне прекрасный подарок и мой кишечник начал выделять газы практически в неограниченном количестве. Процесс, разумеется, прошел не за один день, всё заняло несколько месяцев, в течение которых мне становилось все хуже и хуже. Небольшая отрыжка после еды, живот издававший звуки умирающего дракона, плотное и надутое пузо сначала даже не вызвали никаких подозрений, ну, съел, я что-то не то, пройдёт. Не прошло. Стало только хуже – газы перешли в терминальную стадию и перли изо всех щелей уже не только после еды, а стали перманентным состоянием. Вставать утром стало очень неприятно, живот был жутко вздут и приходилось его спускать в течении 20-30 минут непрекращающейся отрыжки. Днём и вечером было не особо легче – газы, газы, газы, они казались бесконечными, только выйдут одни, на их место сразу встают другие.

Спустя три месяца мерзкого поведения кишечника у меня закрались подозрения, что само оно проходить не собирается и надо бы помочь организму избавиться от напасти. Со своим деликатным вопросом я вышел в интернет. Так, рак желудка, рак толстого кишечника, рак печени, рак поджелудочной, рак …, похоже ничего хорошего. Решив принять смерть достойно, на следующий день я пошел сдаваться к терапевту в государственную поликлинику.

Терапевт внимательно меня выслушала, задала несколько вопросов о моих пищевых пристрастиях и сходу, ни капельки не сомневаясь, поставила диагноз, который до сих пор не укладывается в моей голове. «Такого просто не может быть, это невозможно» – с уверенностью доктора Хауса заключила терапевт, выписала спазмолитик и отпустила. Лекарство, прописанное терапевтом, помогло ровно никак и после подобного визита и диагноза я решил, что связываться с государственной поликлиникой больше нет смысла, стоит идти со своей проблемой в частную.

Спустя неделю я направился в ближайшую частную клинику к гастроэнтерологу, минуя терапевта. Врач выслушал мои претензии к организму, назначил анализы крови и какашек и договорился о повторном приеме. На следующем приеме врач не обнаружил в анализах никаких патологий, но решил на всякий случай бабахнуть в мой кишечник антибиотиков со смесью пробиотиков. Во мне сразу загорелась надежда, что вот эти чудесные коричневые пилюли избавят меня от газовых атак и вернут привычный образ жизни. Но чуда не произошло и вернувшись на, как оказалось, последнюю встречу с этим врачом, я услышал, что он, увы, не сможет мне помочь и совет обратиться в другую клинику.

С этого момента наступил мой забег по частным клиникам, в каждой из которых повторялась одна и та же история: анализы/исследования/пытки в виде гастроскопии и все, что смогли найти – желчный пузырь неправильной формы, гастрит и дисбактериоз (что в принципе могут найти и у абсолютно случайного человека с улицы, который не чувствует себя, как воздушный шарик). Всё остальное было в полном порядке и судя по анализам я был готов хоть завтра вылетать на МКС.

Врачи не скупились на лекарства, назначали пачками ферменты, желчегонные, антибиотики, пробиотики и прочие достижения современной медицины. Ничего не помогало и мое состояние было стабильно надутым.

В таком режиме прошло два года, все это время я ходил по разным врачам, сдавал анализы, проходил обследования и много гуглил. Со временем у меня выработалась стратегия посещения врача: к каждому я ходил не больше четырех раз и если его план лечения не срабатывал, то просто шел к следующему за новой теорией.

Докторов было много (12 если точнее), но, в целом, схема действий у всех одна. Приходя на прием к врачу в платной клинике, вы, как будто, попадаете в салон Евросети, и вам пытаются навязать просто огромное количество услуг, которые вам на самом деле не нужны. Но. вот отказаться-то я не мог, так как все еще не терял надежду обратно превратиться в нормального человека.

За эти два года я более-менее научился жить с газами, до одного момента, который перевернул всё. Был обычный летний день, я сидел обедал с коллегами по работе в ресторане, но когда принесли еду, я почувствовал, что просто не могу ничего съесть. Это было очень странное ощущение, которого у меня никогда раньше не было. Как только я подносил вилку ко рту, мгновенно начинало тошнить, кружилась голова, пульс подскочил до 130, ладошки вспотели, затряслась нога и от всего этого стало так страшно, что до конца этого несчастного бизнес ланча я просто просидел с пустым взглядом, наблюдая, как мне приносят ранее заказанные блюда, которые я уже не смог съесть.

После обеда я быстро уехал домой, где тут же сел гуглить и обдумывать ситуацию. Гугл в очередной раз выдал мне несколько смертельных заболеваний. Всю следующую неделю я решил отсидеться дома, чтобы случайно не упасть замертво на работе. И все было хорошо. Ровно до того момента, как я вышел на работу на следующей неделе. Как только я приехал в офис и сел в кресло меня моментально накрыло тошнотой, головокружением и диким ничем не объяснимым страхом.

Таким образом гастроэнтерологи сменились терапевтами и неврологами, которые так же не находили ничего из ряда вон выходящего в моих анализах. Не буду долго описывать свои похождения к ним – там были все те же продавцы анализов и исследований. Так прошло два месяца без каких-либо продвижений, пока в один вечер, я случайно не нагуглил свою болезнь.

Итак, у меня панические атаки. Было очень сложно всё это осознать, никогда не мог представить, что у меня будет психическое заболевание. Было еще страннее от того, что ни терапевт, ни. невролог не направили меня к психиатру. Но не будем их винить, у них был план по выкачке денег с пациентов и они его выполняли.

Далее долгое лечение у психиатра, с рецидивами, но, в целом, успешное. И я снова готов вернуться в руки гастроэнтерологов. Все по старой схеме. Пока я не попал к врачу номер 16 в своем списке, который смог, наконец, объяснить мои газы. Непереносимость лактозы. 15 врачей за три с половиной года не смогли определить непереносимость лактозы.

Что в итоге. Для себя понял, что в нашей стране лучше не болеть чем-то непонятным, с диагностикой у нас не очень – в государственных клиниках вряд ли помогут, в частных будут выкачивать деньги на ненужные анализы. В общем, не болейте.

Так как я и психолог, и психотерапевт, и психиатр, ко мне часто обращаются клиенты с паническими атаками, которые не могут понять, к какому же специалисту им обращаться. В этой статье мое представление о лечении панических атак.

Странная ситуация, однако, с паническими атаками (ПА). Чтобы было понятно, ПА – современное название всем знакомого диагноза. Синонимы:

* ВСД – вегетососудистая дистония,

* НЦД – нейроциркуляторная дистония,

* Кардионевроз.

Так вот. Ситуация более чем странная. Как будто бы весь мир и все научное сообщество признаёт, что основа в лечении ПА – психотерапия. И давным-давно признана неэффективность лечения у:

* Кардиолога,

* Гастроэнтеролога,

* Невролога,

* Психиатра и др.

Как будто бы. Потому что в реальности клиенты с ПА доходят до психотерапевта в среднем в течение 3-5 лет. Обычный разговор:

– Я так долго мучаюсь, к Вам пришла уже от безысходности!

Спрашиваю: а чего так долго мучились-то? Чего сразу не пришли? Чего не лечились-то?

– Я лечилась! Скорая направила в кардиологию. У кардиолога, прошла все обследования, сказали, симулянтка, ничего у Вас, девушка, не найдено. Направили к неврологу, принимала антидепрессанты и транквилизаторы. Сначала вроде бы помогает, потом опять начинается. Посоветовали в пограничное отделение лечь. Пока лежу – вроде бы полегче. Как домой вернусь – снова скорую вызываю. Ко мне скорая уже ездить отказывается! Не могу так больше. Мне ничего не помогает.

И вот этот путь: скорая – кардиолог – невролог – психиатр – психотерапевт занимает в среднем 3-5 лет. За это время человек уже свыкается с мыслью, что у него неизлечимое и, понятное дело, смертельное заболевание. И когда наконец-то получает рекомендацию обратиться к психотерапевту, думает, что это врачи хотят отделаться или считают симулянтом. И не доходит. Мол, все уже перепробовали, ничего не помогает. И вообще, причем тут психотерапевт?

Открываю Интернет, стараюсь найти вменяемые статьи на эту тему. Нахожу, но немного. Большая часть статей написана так:

Панические атаки раньше лечили кардиологи. Лечили так и вот так. Дальше следует подробное описание (на 2 страницы с препаратами и дозами) того, какое лечение не помогает.

Затем подробное описание (еще на 2 страницы, с препаратами и дозировками) лечения психотропными: антидепрессантами и транквилизаторами. С кислым резюме, мол, помогает плохо. Мол, эффективность низкая, результат неустойчивый, хотелось бы лучше.

Дальше гениально! Следует фраза наподобие этой: "основным методом в лечении панических атак в настоящее время считается психотерапия". Конец статьи.

И все? Конец статьи?

Хочется какого-то продолжения. Чего там психотерапевт делает? Как лечит? А правда, что без таблеток? А правда помогает? А паника пройдет? А сколько длится лечение? А как часто приходить?

И коронный вопрос: мне таблетки-то не помогают, а тут – мы просто поговорим и поможет?

Потому что действительно непонятно. Ни самим пациентам, ни авторам таких статей, ни врачам (кроме самих психотерапевтов) – непонятно, что именно делает психотерапевт, как работает.

Эту статью я пишу для того, чтобы поделиться своим представлением о панических атаках и о психотерапии при панических атаках. Итак.

Что происходит при панических атаках (ПА)? Чем помогает психотерапевт?

1. Во время ПА клиент боится умереть. То есть мы, конечно, все боимся умереть. Но во время ПА клиент боится умереть прямо сейчас. При этом риска умереть – никакого. От ПА не умирают. Проблема только в страхе.

Психотерапевт:

Внушает мысль, что ПА – это не смертельно.

Раз за разом показывает, что приступ ПА длится в среднем 15-20 минут.

Разными способами, в т.ч. с помощью психофизиологических, дыхательных и других телесных упражнений обучает клиентов снимать у себя приступ ПА самостоятельно.

2. Люди с ПА не умеют отстаивать свои границы. Все клиенты с ПА говорят, что на них "ездят". Что у них нет своей территории, где можно было бы отдохнуть, побыть в одиночестве.

Психотерапевт помогает клиентам научиться отстаивать свои границы и свою территорию. Так, чтобы чувствовать свое право на свое время и территорию.

3. В такой панике очень много злости. Сами пациенты этой злости не замечают. Называют ее страхом. Отрицают. И копят до тех пор, пока не перельется через край.

Психотерапевт учит клиентов замечать свою злость, признавать ее и выражать ее дозированно и адекватным образом

4. Клиент думает, что ПА – это неизлечимо. Пока он(а) так думает, за лечением он(а) не обращается, а если и обращается, то не доводит до конца.

Психотерапевт помогает клиенту поверить в то, что от ПА можно вылечиться. Это реально, это возможно. Проблема не редка и не нова. Есть, разработаны эффективные методы лечения. Вы не первый(ая) и не последний(яя).

5. Клиент думает, что ПА невозможно вылечить без лекарств.

Психотерапевт помогает понять, что роль лекарств в лечении ПА очень ограничена. Психотропные (антидепрессанты, транквилизаторы и т.п.) дают лишь временное и частичное облегчение. В то время как психотерапия помогает излечиться.

6. Ко всему этому прибавьте работу со вторичной выгодой. В психосоматических запросах она крайне важна.

В краткосрочном консультировании у нас на это тратится обычно от 5 до 10 консультаций раз в неделю. То есть от ПА можно вылечиться за месяц-два-три. Исходя из всего этого,

Рекомендации клиентам с ПА

1. Читайте статьи, в которых вам расскажут, как вылечиться. Каждый специалист знает свое и плохо ориентируется на чужой территории. Кардиолог вам расскажет, что вы симулянт. Невролог отправит к психиатру. Психиатр назначит транквилизаторы и антидепрессанты и объяснит, что помереть – не помрете, но и облегчение получите временное... И только психотерапевт знает как и умеет излечивать ПА. То есть достигать стойкого (пожизненного) эффекта.

2. Обратитесь к психотерапевту. Не ожидайте, что лечение таблетками (даже самыми современными) даст устойчивый эффект. В среднем путь скорая – кардиолог – невролог – психиатр – психотерапевт занимает 3-5 лет. После прочтения этой статьи вы можете сэкономить себе несколько лет мучений.

3. Найдите немедикаментозного психотерапевта или психолога. То есть такого специалиста, который ведущую роль уделяет не лекарственному лечению, а психотерапии. И не путайте с психиатрами! С порога скажите, что хотели бы лечиться не лекарствами, а психотерапией. Если психотерапевт не согласен, то по-честному он – психиатр. Найдите другого.

4. Настройтесь на несколько консультаций. Не надейтесь обойтись одной-двумя. Это нереалистично. Часто бывает так, что клиенты научаются снимать у себя паническую атаку за 1-2 консультации и пропадают… на несколько месяцев. Потом приходят долечиваться.

Источник

Спасибо большое всем, кто меня читает и дополняет мои посты. Надеюсь, что есть люди, которым помогло мое огромное количество букв найти ответы на интересующие вопросы, а может и решило остро стоящую проблему.

Я не хочу тебя, мой друг, загружать ненужными медицинскими терминами про эту "недоболезнь". Мы просто постараемся с тобой максимально понятно разобраться, что под этим всем стоит, и, самое главное, что с этим делать. И сделаем это так, как будто мы с тобой сидим за чашечкой кофе (или чая, не знаю, что ты там любишь).

Наверное, нет такого человека, который не слышал бы про ВСД (вегето-сосудистая дистония), или возможно ты тот самый обладатель данного лаконичного диагноза.

Мы начнем издалека, чтобы постепенно подобраться к сути.

Наше тело устроено очень хитро. Оно состоит из большого количества клеток, которыми как-то нужно управлять. И за управление ими как раз и берется так называемая вегетативная нервная система. Если ты посмотришь на картинку ниже, то увидишь, что нервные волокна идут к сердцу, бронхам, легким, органам желудочно-кишечного тракта, к мочевому пузырю и так далее.

Зачем все это нужно?

Первое - это регуляция органов.

То есть, когда ты сидишь, ты же не задумываешься, сколько нужно сделать сокращений сердца или дыхательных движений? Или, например, когда съешь бутерброд, не думаешь, сколько выделить соляной кислоты и ферментов, или с какой скоростью двигать пищевой комок по пищеварительному тракту, чтобы переварить? Все работает автоматически, поэтому у вегетативной нервной системы есть еще одно название - автономная нервная система.

Второй момент - это адаптация организма к факторам окружающей среды.

Например, погода. На улице солнечно, атмосферное давление высокое и в организме тоже определенное давление. Пошел дождь - атмосферное давление понизилось. И в организме вегетативная нервная система должна понизить давление (поэтому некоторые люди плохо себя чувствуют при перемене погоды). Повысилась температура, тебе стало жарко, и выделился пот, чтобы, испаряясь, охладить твое тело. И так далее со всем, что с тобой происходит.

Третья функция вегетативной нервной системы - это реакция организма на стресс.

Например, ты идешь по улице, выбегает огромная собака и бежит на тебя. Ты еще подумать не успел, а вегетативная нервная система уже начинает тебя спасть - стимулирует сердце, оно начинает быстрее работать. Зачем? Чтобы больше закачать крови к мышцам - быстрее убежишь. Бронхи начинают расширятся - зачем? Больше кислорода к мышцам. Периферические сосуды спазмируются, зачем? Собака укусит будет меньше кровопотери. Отсюда давление возрастает до больших значений. «Зачем?»- спросишь ты. Опять же, больше крови к мозгу, чтобы уже начать работать и думать как убежать. Желудок и кишечник в это время перестают работать. Для чего тратить энергию, когда собака тебя съест?

Вот пример классического стресса. Ты убежал от собаки, и все возвращается на свои места (один из отделов вегетативной нервной системы возвращает работу организма в «штатный» режим). На первом этапе работал симпатический отдел, ответственный за реакцию на стресс, а затем-парасимпатический, противоположный по влиянию на организм.

Из-за стрессов, недосыпания, токсического воздействия или нарушения гормональной составляющей (эндокринологические, гинекологические заболевания) может нарушаться работа вегетативной нервной системы, и она перестает различать стресс это, или нет. И тогда, ты сидишь на диване, и.... сердце забилось, и воздуха не хватает, и то мурашки по телу, то в жар бросило, появилось головокружение или заболела голова, а все почему, потому что той организм думает, что за тобой бежит собака, хотя ее нет.

Бежим к врачу и получаем диагноз «Вегето-сосудистая дистония». И это неправильно. Правильно называть вегетопатия (то есть патология вегетативной нервной системы, а не отдельно только сосудистого звена).

Так вот мы подошли к самому главному.

Вегетопатия - это всего лишь синдром какого-либо заболевания, и когда мы имеем такую ситуацию нужно очень подробно разобраться, а почему организм себя так ведет (а можно назначать фенибут и отправлять человека домой). А все потому что под вегетопатией может маскироваться достаточно большой список заболеваний. Вот одни из них: гипер или гипотиреоз, барорефлекторная несостоятельность, недостаточность допамин-B-гидроксилазы, феохромоцитома, и, конечно же, наши любимые неврозы, начиная от панических атак, заканчивая соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.

Поэтому самое логичное что должно быть - это обследование, и после этого лечение. Если причина в органическом поражении - лечим у профильных специалистов, ничего не нашли - значит невроз и лечим психотерапией, антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками.

Еще хочу сказать, что вегетативная нервная система у каждого разная, и у человека в случае стрессов будет «рваться там, где тонко».

Например, слабый желудочно-кишечный тракт? Получи гастроневроз, который будет сопровождаться жидким стулом (и различными диагнозами в виде синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза). Слабая кожная система получи атопический дерматит или нейродермит. Слабая сердечно-сосудистая система-получи артериальную гипертензию (которая почему то проходит от феназепама) или нарушение ритма и так далее. Не зря же есть такое выражение, что все болезни от нервов (а точнее, от вегетативной нервной системы).

Т.е. в итоге 99% "ВСД"- это невроз в начальной стадии, это такой «звоночек» от твоего организма, что нужно отдохнуть или заняться здоровьем иначе все перерастет во что-то более серьезное. Поэтому важно хранить не только честь с молоду, но и свою нервную систему. А то мы все думаем, что можно спать 5-6 часов в сутки, безудержно бухать, иногда покуривать гашиш или сигареты, работать без выходных, или вообще без отпуска и все нам сойдет с рук. А вот нет, когда-то наступит момент, когда твой организм скажет тебе «хватит».

P.S.: Дальше, просили писать про остеохондроз. Если есть какие пожелания, велком.

Есть вопросы? Задавайте dr.chemordakov@yandex.ru