Невроз

Пару месяцев назад я написал о том, что считаю жертвенность проявлением невроза. Когда человек стремится жить исключительно ради других и отказывается от своих интересов и желаний, в моём понимании, он имеет психологическую проблему. С тех пор я несколько раз обсуждал эту тему, и мне задавали такие вопросы:

– Почему это невроз? Мы ведь хотим помочь своим родителям и близким людям. Разве это признак невроза?

В такой формулировке на эти вопросы ответить нельзя. Они затрагивают только то, «кому» мы хотим помочь, но не «почему». Невроз жертвенности начинается с того, что человек решает жить ради других, но при этом выставляет требование, что и другие (!) должны поступать так же по отношению к нему.

– Если я сорвался и приехал к тебе, значит, и ты должен помочь мне.

– Если я оказал тебе внимание, значит, и ты должна думать обо мне.

– Если я потратила на тебя лучшие годы жизни, значит, ты должен остаться со мной.

Часто бывает так, что мы даже не просим человека о помощи, но он настаивает на ней, чтобы потом предъявить это в качестве чека к оплате долга. Я слышал много историй о невротичных родителях, которые так поступали. Которые занимались гипперопекой, чтобы потом сказать что-то вроде:

– Ну вот, а ты обо мне совсем не заботишься.

На самом деле, если забота требует оплаты, значит это уже не забота, а услуга. Невротик считает, что жертва – это плата за любовь. А считает он так, потому что сам когда-то недополучил безусловной (!) любви. Если в детстве тебя поощряли только за отказ от своих интересов в пользу окружающих, ты привыкнешь, что это единственный способ получить любовь. Если он чем-то пожертвовал – он заслужил внимания.

Особенно ярко это проявляется в невротических отношениях.

У нас есть два тревожных человека. Один из них приносит жертвы ради другого, регулярно звонит ему, заботится о нём и опекает. А другой, может, уже и не любит этого человека, но не может уйти. Его мучает совесть, ведь ради него приносят такие жертвы, которые, конечно, не имеют отношения к здоровой любви. Выйти из таких отношений безболезненно нельзя. Тревожные отношения вообще нельзя закончить «без обид». Чтобы разорвать замкнутый круг, нужно принять два убеждения.

Первое:

– Если человек делает что-то ради меня – это его выбор, и он не накладывает на меня взаимной ответственности.

В противном случае отношения жертвенности превращаются в манипуляцию. Знаете, как кришнаиты, которые раздают бесплатные брошюрки, а потом просят сделать пожертвование «на храм». Это один из классических способов манипуляций «я тебе – ты мне». Если вы изначально не хотите делать пожертвование, вы не обязаны делать его и после подарка. Из этого вытекает второе убеждение:

– Я достоин любить человека не за его жертвы, а за то, что чувствую себя рядом с ним счастливым и в безопасности.

Именно это убеждение отделяет жертву от настоящей любви.

Возвращаясь к началу. Когда меня спрашивают:

– А как же жертвы ради своих любимых?

Я отвечаю:

– Это не жертвы, это акты любви.

Как отличить первое от второго? Когда вы любите, вы делаете что-то, не требуя ничего взамен. Когда вы приносите жертву, вы хотите получить благословение. Мне кажется, это очень просто.

Конечно, большое значение в отклонениях развития личности, могущих привести к неврозам, имеет обстановка в семье и сама по себе система воспитания. В этом посте мы немного познакомимся с мнением психодинамического подхода по этому поводу. И на мой взгляд, его теории актуальны и сейчас.

Причиной формирования неврозов обозначают именно характер взаимоотношений родителей и малыша, а именно в парадигме принятия/неприятия (отвержения). То есть удовлетворения не только физических нужд ребенка, но и эмоциональных. Это значит, что взрослый хорошо распознает эмоцию ребенка и может ее как бы валидизировать, будто говоря : окей, я тебя вижу, я тебя слышу, я тебя чувствую. Даже если ребенок испытывает какие-то негативные, не очень правильные на наш взгляд эмоции, начало обратной связи должно начинаться с : ты имеешь право. И потом уже адекватные правила нашей семейной системы.

Тогда ребенок не испытывает тревоги, а познает мир, учится с ним взаимодействовать. И главное: в такой постоянной заботе формируется такое важное качество «Я», как умение откладывать удовлетворение своих потребностей на потом, в следствие доверия миру, уверенности в нем. Что позволяет человеку строить здоровые межличностные отношения, защищенные от срывов и чрезмерных эмоциональных переживаний. Если вспомнить, все наши конфликты и болезненные чувства в контакте потому, что нам что-то нужно прямо сейчас.

В отечественной психологии акцент в объяснении образования неврозов ставили на стиле воспитания. И чаще всего причинами называют гиперопеку, которая может быть доминирующей или потворствующей, также отмечается противоречивый стиль воспитания.

В доминирующей гиперопеке главная система – разрешающий или ограничительный контроль над поведением ребенка. Родители исходят из предпосылки, что они в силу более богатого жизненного опыта лучше знают жизнь и стремятся заранее обеспечить ребенку наилучшее решение его проблем, беря трудности на себя. Строгость, контроль, подавление инициативы ребенка мешают развитию отношений привязанности и формируют только страх и почитание обладающих властью.

Итак, продолжаем про детство неврозов. Ведь негативно влияет на нашу жизнь только то, что мы не осознаем. То есть, найдя что-то знакомое «да, именно так было у меня!», те старые паттерны защиты, застарелые обиды уходят. Появляется возможность уже с позиции взрослого, «прямо сейчас» осознать, что те детские реакции и эмоции от беспомощности перед большими родителями уже не актуальны. Просто тогда мы маленькие смогли воспринять это только так.

Ну что ж, если в доминирующей гиперопеке центр силы – родители, в их руках власть и контроль, то в потворствующей, напротив, все желания ребенка исполняются, проступки не замечаются, он - «кумир семьи». Но смотрите, слово «гиперопека» все равно присутствует в названии, а значит и неусыпный присмотр за действиям ребенка тоже. Только сейчас это стремление навязчиво позаботиться, «причинить добро». В результате у ребенка формируется эгоцентризм, завышенная самооценка и непереносимость трудностей, препятствий на пути к целям. Такой взрослый впоследствии испытывает много боли и страданий при столкновении с реальностью, поскольку лишение привычно атмосферы почитания и незатрудненного удовлетворения желаний вызывает социальную дезадаптацию.

И наконец, невротическому развитию личности способствует противоречивый стиль воспитания. Когда ребенку предъявляются противоположные требования в одной и той же ситуации. К примеру: «Ты должен быть самостоятельным, сколько можно висеть на нашей шее!» и «Ну кто тебя просил так делать! Да еще без разрешения! Ты еще пешком под стол ходишь, а уже лезешь не в свое дело». Это шизофренеогенный паттерн или двойные послания, опасная штука.

Также в таком воспитании похвала и упрек зависят исключительно от настроения родителя, а не от ситуации и поведения ребенка. В общении интонации не соответствуют мимике и наоборот (часто встречается в случаях скрываемого эмоционального отвержения ребенка). Тактики воспитания разных членов семьи резко различны, создавая хаос в психике малыша.

Итогом всего описанного становится формирование напряженной и неустойчивой внутренней позиции ребенка, что приводит к перенапряжению нервных процессов и срывам под влиянием даже незначительных деталей.

Опустим тему лечения, психотерапии и этиологии этого заболевания. Не мне об этом судить, я не врач. Я всего лишь девушка парня, который вот уже 9 лет борется со своим тревожным расстройством и фазами депрессии. Вместе с неприятными симптомами и сложностями в лечении ТДР, которые я наблюдаю, есть довольно глобальные проблемы, которые влияли и будут влиять на состояние болеющего человека. О них и поговорим.

Большая беда ТДР-щиков состоит в том, что в нашем социуме до сих пор не принято говорить о психических проблемах. Это что-то на грани “если я скажу, как себя чувствую, то меня увезут в смирительной рубашке прямо в психушку, и потом я буду всю оставшуюся жизнь с корабликом на голове из фольги блуждать по зеленым коридорам”. Но все не так. По данным ВОЗ каждый 4-5 человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством. Депрессия и тревога входят в ТОП5 по “популярности”. С симптомами, например, тревоги обращаются чаще, чем с простудой. Думая так, как написано выше, многие пренебрегают лечением, доводя себя чуть ли не до критического состояния. Поразительно то, что при таких внушительных масштабах (ну очень много людей имеют в разной степени тревожное и/или депрессивное расстройство), часть толком не знают, что это такое и искренне удивляются, когда узнают, что они не одни такие.

Вторая большая беда ТДР-щиков - отсутствие адекватной поддержки. Вот уже 2 года, как я учусь заново понимать этот мир в отношениях с ТДР-щиком. Никакой предыдущий опыт мне не помог, потому что понять то, что у тебя работает иначе, то, что ты сам не проживал, очень сложно. Как и я когда-то, многие не знают либо не хотят знать, что именно происходит с их близкими, у которых тревожные и депрессивные расстройства. Звучат фразы “Ты просто ленивый”, “Тебе просто нужно взять себя в руки”, “Хватит волноваться по пустякам”, и это не в самом плохом варианте. Часто близким тяжело осознать и принять тот факт, что рядом с ними человек, у которого психическое расстройство. Это пугает, ставит якобы крест на многих вещах, хотя на практике не всегда так. Да, мы не обязаны делать в отношениях то, что не хотим. отдавать всего себя ради другого, но давайте по-честному, мы и сами хотим от своих любимых поддержки и принятия, вот прям все. Мы хотим, чтобы нам радовались, нас ждали, нами гордились, помогали, ценили и т.д. Сложность в том, что если у вашего близкого ТДР, то поддерживать его морально и физически сложнее, чем не болеющего человека.

Вот и получается, что иногда таким нужным “поддерживателем” выступает не близкий, а психолог, который (если он нормальный) дает ощущение полного принятия и не бросается в отрицание вида “Да нет у вас проблем, вам нужно просто встать с дивана”. К слову, отсутствие поддержки - это один из факторов формирования недуга. Отсюда и грустная статистика, что чаще всего тревожно-депрессивное расстройство “расцветает” именно в условиях отношений со своими близкими. Делаем выводы.

Мы незаметно становимся все более независимыми и, как следствие, менее нужными друг другу. Поясню. Еще каких-то 30 лет назад вопрос выживания стоял более остро, но именно сейчас количество тревожных и депрессивных расстройств неуклонно растет. Сейчас, когда всего, можно сказать, в избытке и вокруг нас миллион возможностей. На первый взгляд это удивительно, а вот на второй - не очень, ведь у всего есть обратная сторона. Вместе с тенденцией растущей свободы есть еще несколько:

- растущее одиночество. Еще никогда человек не был настолько одинок. Раньше, чтобы повысить шансы на свое выживание, рядом всегда была семья, община и т.п. Сейчас можно преспокойно в одиночку фрилансить у себя дома, заказывать еду с доставкой на дом и не волноваться, что из-за угла на тебя нападет медведь или вражеское племя. Мы техническим меньше нуждаемся в ком-то и техническим меньше нужны другим. А отсутствие ощущения собственной нужности и полезности - это дорога в экзистенциальный кризис, как минимум.

- социальная конкуренция. Раньше этот вопрос частично решала религия и политическое устройство. Но сейчас нет никаких “мы рабочий класс”, “мы знать” и т.п. Сейчас мы незаметно поодиночке конкурируем со всем миром. Вокруг нас куча более успешных, более сильных, более умных. Успех стал новой религией. А мы пребываем в тревоге и неуверенности (не все, конечно)), потому что миллиард возможностей породил в нас миллиард сомнений. Я ни в коем случае не думаю, что это море возможностей, которое у нас сейчас есть, что-то плохое. Я думаю, что многие из нас к этому просто не готовы. В школе не учат понимать себя и находить “свой путь”. Единицы (везунчики) довольно рано понимают, кто они такие и живут эту жизнь плюс-минус в гармонии с собой. Остальные в большей или меньшей степени беспокойно ищут себя, “своих” людей и “свое” дело. Беда ТДР-щиков в том, что большой кусок “своего” они не находят. Слишком мало поддержки, мало понимания и слишком много “надо”.

Где-то вначале истории с коронавирусом я прочитал новость, что в китайском регионе, где был самый сильный карантин, после его снятия резко вырос процент разводов. Популярное объяснение – люди вплотную встретились с недостатками друг друга (и не приняли их). В психологии это называется «невроз выходного дня», ситуация, когда вы мирно живёте в течение рабочей недели, потому что видитесь только утром и вечером, а в выходные конфликтуете, потому что проводите много времени вместе.

Невроз выходного дня – признак того, что в отношениях не хватает откровенности, и вот пару недель назад одна моя подруга задаёт вопрос:

– Как думаешь, стоит ли людям задуматься о расставании, если они не могут жить вместе на карантине?

Сразу вспомнился упомянутый невроз и захотелось сказать, что отношения при таком раскладе скорее всего имеют неразрешимые проблемы. Но это не совсем так. Карантин если и можно назвать симуляцией совместной жизни, то очень извращённой. Люди в парах редко проводят рядом каждую минуту. Это больше похоже на зависимость, недостаток социальных навыков или увлечений, чем на любовь.

Я думаю, если во время карантина у людей возникли проблемы в отношениях, их можно рассмотреть двояко. С одной стороны, за месяцы изоляции вы могли узнать о таких потребностях человека, с которыми не готовы мириться. Например, человеку нужны объятия 24 на 7 или регулярные разговоры, а вам хочется побыть одному. В этом случае потребности можно обсудить, и если один из вас не готов их принять, то да, лучший выход – уходить. Напомню, насильно вы всё равно никого не переделаете, а пытаться подстроиться под человека через не хочу – это уже товарно-денежные отношения, а не романтические:

– Вот свеженькую часть я возьму, а испорченный кусочек отрежьте, пожалуйста.

Ты или принимаешь меня полностью, или полностью не принимаешь. Я же не кусок мяса.

С другой стороны, на консультациях я заметил, что карантин – это ужасный источник тревоги, который усиливает и без того сильную нервозность большинства людей (даже матёрых интровертов). Поэтому иногда проблемы в отношениях могут возникать из-за накопившегося стресса. В этом случае стоит для начала поговорить о проблемах. Хотя справедливости ради нужно всегда говорить о проблемах, просто в этом случае их будет проще решить.

Решение проблем состоит из простых шагов:

1. Понять, что именно не так, и захотеть это исправить.

2. Понять, откуда взялись проблемы.

3. Понять, чего же ты хочешь.

4. Начать что-то делать, чтобы это получить.

Ладно, я слукавил, когда сказал, что это простые шаги. В процессе терапии на них уходят месяцы месяц. Но путь из любых невротических отношений выглядит именно так.

Иногда нужно напоминать об очевидных вещах: в здоровых отношениях вам должно быть хорошо вместе. Не на расстоянии, не один раз в месяц, не по выходным, а большую часть времени.

Менее очевидная вещь: в отношениях двух уверенных в себе людей вы можете обойтись друг без друга, но… Вы всё равно хотите быть вместе.

Речь о тревожно-депрессивном расстройстве (ТДР), название которого говорит само за себя. Уже почти 2 года я нахожусь в отношениях с человеком, испытавшем на себе все “прелести” острой тревоги с паническими атаками и букетом психосоматики, а также фазы глубокой депрессии. Сложность состояния как раз и состоит в этих качелях (от фаз тревоги к фазам депрессии). Практически 24/7 я вижу уставшего человека, без умения радоваться и не беспокоиться обо всем. Но разговор не о том, как с этим справляться, куда идти и чем лечить человека. А о том, какие для себя плюсы я нахожу во всем этом. И так, погнали.

Плюсы иметь мужчину с тревожно-депрессивным расстройством:

+ Большинство тревожников не понаслышке знают, что такое ипохондрия. Уровень беспокойства за свое здоровье доходит до того, что человек посещает буквально всех врачей, проверяет буквально весь свой организм. Да, процесс не самый приятный, а Google со своим ответом практически на каждый вопрос “У вас рак”, выбивает почву из под ног и у него, и у меня.

НО! На выходе я получила человека, который ОЧЕНЬ много знает о диагностике и медицине в целом. Я знаю, что в любой момент, с любым возникшим симптомом, я могу обратиться к своему мужчине - и услышу адекватное “что мне делать”.

+ Еще одна грань тревожного мозга - бесконечное планирование, как способ выживания. Людям с тревожно-депрессивным расстройством настолько нужна безопасность (больше, чем котику сметанка), что приходится рассчитывать наперед все возможные варианты развития событий. Пока человек думает свои тревожные думы, кто-то сладко спит, кто-то читает хорошую книгу, кто-то играет с детьми, наслаждается прогулкой, и еще много чего. Миллиард приятных вещей происходит где-то там, пока человек тревожно планирует свое не менее тревожное для него будущее.

НО! Зато у меня дома есть мужчина, для которого практически любое событие (особенно) негативное не становится сюрпризом. Эти непрекращающиеся мысленные расчеты приводят к тому, что он никогда не станет рисковать без острой надобности, не заложит квартиру, открывая стартап, не пристрастится к азартным играм и, самое приятное, всегда планирует и мое безопасное будущее с не меньшей страстью, не только в теории, но и на практике.

+ Наконец-то мы добрались и до депрессивной части. Признаюсь, хуже апатии и отсутствия мотивации к жизни, просто нет, так мне казалось. И судила я с учетом своего собственного состояния в такие периоды. Когда рядом с тобой человек, который НИЧЕГО не хочет, у которого НИЧЕГО не вызывает радости и НИКАКИЕ твои попытки сделать его жизнь веселее и легче не работают, то ты медленно скатываешься в экзистенциальную яму вместе со своим мужчиной, особенно, если он логичный и все его размышления о жизни подкреплены реальными фактами. В такие моменты для меня начинается настоящая война, с одной стороны которой факты “мы все умрем” и т.п., с другой - моя тяжелая артиллерия в виде “но у меня же столько всего хорошего в жизни”, а также легкая артиллерия из вкусных печенек, прогулок под солнцем, зарядки и мемов. Звучит тяжело и неприятно, как упавшая на голову бетонная плита.

НО! У меня есть человек, который в моем порыве порассуждать о высоким никогда не скажет “ай, зачем забивать себе голову, давай лучше о чем-то другом”. Итого, человек с тревожно-депрессивным расстройством - великолепный разноплановый собеседник, если не лучший. Он уже к началу вашего разговора обдумывал кучу разных явлений, искал смысл жизни, находил парадоксы, пытался понять эту реальность. И, самое главное, он со своим опытом точно знает что-то, чего не знаете вы. Скучно в этом разговоре не будет.

+ Сомнительный пункт, но без него картина будет неполной. Еще один признак тревожно-депрессивного расстройства - это проблемы со сном. Бессонница может беспокоить месяцы и даже годы.

НО! Если вдруг у меня самой не получается быстро заснуть или я просыпаюсь ночью от кошмара, у меня всегда дома есть человек, который не будет спать вместе со мной и скажет “Ну рассказывай, что тебе там приснилось”.

P.S. Еще пару слов о тревожно-депрессивном расстройстве. За 2 года отношений и наблюдений за моим мужчиной мне пришлось столкнуться с множеством историй от людей с этим недугом. И вот, что я хочу сказать. Это люди, чьи страхи, комплексы, обиды и скрытый гнев направлены внутрь, часто на самих себя. Они НЕ унижают других ради чувства собственной важности, они НЕ бьют стекла машин, если их парковочное место заняли, НЕ подставляют коллег ради карьеры и т.д. Если вы в отношениях с тем, у кого ТДР, то, скорее всего, рядом с вами человек, который не хочет делать плохо другим, особенно вам, ни при каких обстоятельствах. И это ценно.

В прошлой части я довольно обстоятельно прошелся по всем противотревожным препаратам. Если вы с врачом уже зашли в тупик, обязательно прочтите.

В этой части я поделюсь субъективным взглядом на то, когда и зачем обращаться к этим специалистам. А главное, как их выбирать и на что обращать внимание.

Вообще, с детства был очарован этой сферой. Мне казалось, что психологи это чуть ли не программисты, позволяющие любого человека научить летать силой мысли. Но, как сказал старина Танос: “Реальность полна разочарований”.

Основная беда состоит в том, что большинство психологов - не врачи, сфера психологии в итоге получается не очень научной. Что очень грустно, т.к. дедушка Фрейд пытался сделать ее именно такой.

Исходя из этого, вам стоит понять, почему идти к психологу сразу, когда физически плохо, это не лучший вариант. Во-первых, психолог может не увидеть, что проблемы физиологического характера. Во-вторых, многие психологи относятся к таблеткам с долей недоверия и будут пытаться лечить только сеансами, что по итогу заведет вашу болезнь в куда более сложную стадию. В-третьих, вы рискуете сильно разочароваться, после 10-1000 сеансов, которые не уберут вам головную боль даже на 1%.

Пол года назад я проводил опрос на самом крупном психологическом ру портале. Выяснилось, что случаев, когда долгую(от 1 года) и без триггерную(нет прямой реакции на внешний раздражитель) психосоматику убирали только разговорами, НЕ БЫЛО.

Оптимальным временем для начала работы с психологом будет тот момент, когда вы начнете себя нормально чувствовать физически.

Вам может показаться, что я скептически отношусь к психологии, но это не так. Скорее скепсис ориентирован на рынок психологов. Многие из них готовы браться за все и вся. Например, частое явление из моей практики - психолог пишет, что работает с психосоматикой и тревогой, но при этом не знает, что такое ГТР(генерализованное тревожное расстройство), ТДР(тревожно депрессивное расстройство) или даже, где находится гиппокамп.

Чем реально может помочь психолог

а) поддержать вас;

б) найти причины, из-за которых вы “сломались”;

в) помочь исправить вашу модель поведения и мышления;

г) разобраться в проблемах, которые вас тяготят;

д) дать мотивацию.

Как итог, все это позволит продлить вашу ремиссию и даст возможность плавно уходить от препаратов.

Чего не стоит ждать от психолога

а) что он вас вылечит.

В психологии существует большое количество направлений. Но учитывая тему статьи укажу, на мой взгляд, самые эффективные против тревоги:

Когнитивно поведенческая терапия - ориентировано на то, чтобы в короткие сроки скорректировать реакции, мысли и поведение в тех или иных ситуациях.

Гештальт-терапия - работает с вашими цельными образами восприятия, а точнее с их не закрытостью. Например, вас в детстве избили и вы потом полжизни думаете, как бы ответили и вас беспокоит, почему вы этого не сделали.

Телесно ориентированная терапия - направлено на решение проблем пациента, путем различных телесных упражнений. Например, дыхательные упражнения - одни из немногих, которые реально помогают.

В моем случае КПТ дало наилучший результат, да и по сути это единственное доказательное направление. На нем и советую сфокусироваться. Нюанс правда в том, что копаться в детстве и первопричинах там не любят.

Подчеркну - направлений много, но тратить деньги на остальные, при условии, что вас недавно терзали панические атаки или бессонница, не стоит.

Как выбрать хорошего психолога

1. Желательно наличие медицинского образования.

2. Психолог должен быть приятен в общении.

3. Наличие эмпатии - обязательно. Если он не улавливает вашу мимику и настроение, работать будет трудно.

4. Спрашивайте, на чем он специализируется. Идти к семейному специалисту с вашими проблемами будет не лучшим вариантом. Желательно, чтобы он был специалистом 2-3 направлений. Вариант “Я работаю только с психоанализом” или “я работаю вообще со всеми направлениями” - это плохие варианты.

5. Психолог должен иметь высшее психологическое образование.

6. Поищите бесплатные консультации или сообщения на форумах этого человека. Это сэкономит вам время и деньги.

7. В первый прием не стесняйтесь задавать все вопросы. Если психолог юлит или отвечает общими фразами, это не очень хороший знак.

8. Специалист должен давать обратную связь. Если вы сели и за весь сеанс он задал только пару вопросов, помечая что-то в блокноте - бегите. Такой образ хорош только в кино. Реальная психотерапия строится по-другому.

9. Специалист должен принимать вас таким, какой вы есть. Увидели осуждение, неодобрение, режим наставления в первый сеанс - опять бегите.

10. Избегайте психологов с комплексом бога. Хороший психолог всегда сомневается и доверяет вашему опыту. Ведь вы с собой всю жизнь, а он первый раз вас видит.

11. Вам должно быть с ним классно. Будь он хоть трижды гением в своей области, если вам дискомфортно - не тратьте время.

Многие пишут о том, что необходимо спрашивать про супервизию и прям бумажную версию диплома. Поверьте, психолог может придумать это все на ходу и при недостаточном навыке и эмпатии вы не поймете ничего.

Если вы сходили на 5-7 сеансов и не чувствуете ну никакого улучшения, не бойтесь менять специалиста. Особенно, если он начнет на вас давить со словами “Нужно пробить барьер и все получится”. Также меняйте специалиста, если психолог уходит в эзотерику. Чистка энергии и налаживание связи с космосом или со своим прошлым “я” - не поможет.

Где искать психолога

- Сайт B17;

- Социальные сети;

- По отзывам;

- Профильные медцентры;

- По отзывам на сайтах;

- По публикациям специалистов, в том числе и на пикабу;

- По отзывам знакомых.

Но будьте на чеку. Психологи не бывают универсальны. Тот, кто невероятно классно помог вашему другу, может навредить конкретно вам. Да, психологи могут навредить и такое встречается очень часто.

Детально все не описать. Это огромная тема. В следующих статьях я постараюсь коснуться действующих приемов, которые помогли лично мне, поговорим о депрессии, ПРЛ, шизофрении, БАР, безумном обществе и парадоксах медицины.

Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираются люди с психо- и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто общаться.

Если прочитали Часть 1 - Виды и симптомы, самое время разбираться дальше.

После того, как ваше тревожное расстройство, или, как уже по-старому, невроз, переведет фокус внимания на ваше здоровье, т.е. включит режим “ипохондрия”, пора будет заняться обследованиями у разных врачей. Главное, не впадайте в крайность, в большинстве случаев ваши ощущения фантомны. Иначе вы рискуете дойти до довольно неприятных анализов, например, той же люмбальной пункции.

Ваша задача пройти общие обследования, которые я бы рекомендовал (и ВОЗ тоже) делать раз в год вообще всем на планете земля :

- Общий анализ крови(ОАК)

- Биохимия крови. Для тревожников делать с ферритином и витаминами B9, B12.

- Общий анализ мочи.

- Гормоны щитовидной железы. Очень важно, т.к. описанные мною симптомы, могут быть и из-за сбоя в гормонах.

- Флюорография.

- ЭКГ.

- Давление.

Дальше отталкиваемся от ваших симптомов в зависимости от того, где чувствуем себя плохо. Врачи, которые вам необходимы, чтобы быть спокойным за здоровье и работать с самим тревожным расстройством:

1. Эндокринолог. Частенько лечат невроз, а проблема при этом в гормонах.

2. Кардиолог. Некоторые из симптомов могут быть и при сердечных заболеваниях.

3. Гастроэнтеролог. Если мешают проблемы с ЖКТ.

4. Невролог. Многие симптомы пересекаются с этой областью. Например, с тем же рассеянным склерозом.

5. Терапевт. Он направит вас на общие анализы и даст общую картину.

6. Психотерапевт. Основной врач.

Вы можете столкнуться с двумя крайностями, общаясь с врачами:

а) Врачи имеют узкую специализацию и будут стараться увидеть что-то свое и лечить что-то свое. Например, если вы выглядите как уверенный мужик с ростом 190 см, вам будут стараться лечить сердце, но никто не поймет, что у вас просто тахикардия на фоне невроза.

б) После постановки диагноза, вам любые симптомы начнут приписывать к тревоге. В разумных пределах приходится бороться за диагностику.

Вообще, в моем опыте были случаи, когда врачи уходили в эзотерику или в ненаучный бред. Гомеопатия была меньшим из зол. Однажды на приеме заведующая отделением в РНПЦ решила меня проверить неким прибором, после чего заявила, что мне не хватает желтой энергии и по-хорошему стоит обниматься с липой. Вдобавок выписала БАДы.

На основании 9 лет стажа могу дать вот такие советы:

- выбирайте психотерапевтов с хорошими, а главное разноплановыми отзывами. Т.е. отзывы должны быть разными по стилю, это даст шанс, что люди реальные;

- предварительно составьте список проблем и вопросов, которые вас беспокоят;

- не откладывайте поиск психотерапевта. Многие из них имеют запись на месяц вперед;

- сомневайтесь касательно назначений в разумных пределах. Например, врач назначил 3 препарата, вы решили пить пока только один. Это может не дать вообще никакого результата, т.к. многие психотропы взаимно усиливают друг друга. В тоже время, стоит читать инструкции к препаратам, т.к. могут быть нюансы с взаимодействием.

- не работайте с психотерапевтом в области психологии. Не встречал случаев, когда психотерапевт был одновременно силен и в фармакологии, и в психологии. И что очень важно, психотерапевт может соблазниться лишними деньгами и недостаточно активно подбирать оптимальную схему медикаментозного лечения;

- не тратьте время на ненаучные направления. Никакие БАДы, гомеопатия, биорезонансная терапия и прочее вам не помогут. Если врачи начинают лезть в эти области - бегите;

- если вы болеете уже больше 3-х месяцев, и врач быстро помочь не смог, начните изучать сферу вашего заболевания;

- ведите минимальный дневник самочувствия, это важно для понимания эффективности препаратов и психотерапии;

- советуйтесь с людьми, которые в этом очень давно. Например, в нашем телеграмме t.me/nevrozorij. Иногда это экономит годы лечения и нервов.

Пользуясь незнанием сферы, некоторые маленькие медцентры начинают выкачивать деньги выдумывая диагнозы. Очень распространена тема “Мы у вас нашли паразитов”. Пациент выбрасывает деньги на эту чушь, потом оказывается, что и не было то их.

В следующей части я распишу таблетки для тревожных расстройств и даже рассмотрю механизм их работы. Поверьте, вам точно что-то поможет.

Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираются люди с психо- и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто общаться и помогать друг другу.

Всем привет.

После прошлой статьи по СРК, думаю, пора сделать памятку и для тревожных расстройств. Я стараюсь помогать людям с различными заболеваниями и информация, которой я с ними делюсь, частенько одна и та же. Пора это систематизировать. Подчеркну - я не врач, не претендую на истину, и все описанное нужно обсуждать с вашим лечащим врачом.

Тема большая, поэтому будет 4 части:

1. Виды и симптомы.

2. Обследование и проблемы диалога с врачами.

3. Лечение таблетками.

4. Лечение психотерапией и что вообще не так с психологами.

Начнем. Казалось бы, тревожные расстройства являются одними из самых распространенных заболеваний. Но на просторах СНГ до сих пор умудряются лечить их бабками, свечками, святой водой, гомеопатией, алкоголем и чуть ли не содой. Прям классика услышать - “Да выпей 100 грамм и все пройдет”.

Виды тревожных расстройств:

Паническое расстройство. Проявляется паническими атаками(ПА). Это как судорога страха, при котором в тебя выливают ведро адреналина и тебе кажется, что ты либо вот-вот умрешь, либо сойдешь с ума.

Социальная фобия. Боязнь людей, осуждения, открытого пространства и т.д.

Генерализованное тревожное расстройство. Как правило, завязано на беспокойстве по поводу чего-то конкретного. Это может быть работа, отношения, учеба и т.д. Вот только беспокойство сильнее, чем нужно, и оно ломает нашу вегетатику.

Фобии. Боязнь высоты, пауков, полетов и т.д.

Ипохондрическое расстройство. Чрезмерное беспокойство о своем здоровье, сюда же зачастую идет страх смерти.

Тревожные личностные расстройства. Сюда входят: избегающее расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности и зависимое расстройство личности.

Смешанные или сложные тревожные расстройства. Это когда у вас несколько типов. В реальной жизни довольно частое явление, т.к. одно тянет другое. Пациенты с ГТР могут страдать паническими атаками и иметь ипохондрию.

Сюда же добавлю и тревожно-депрессивное расстройство. К тревоге добавляется еще и депрессия. И лечить становится еще труднее.

Невероятную проблему при заболевании создают симптомы. Иногда они настолько разнообразны и коварны, что трудно понять, где психосоматика, а где реальное заболевание. Поэтому до определенного этапа стоит проводить обследования. Главное - не переборщить, т.к. вы рискуете потратить огромные деньги и не найти ничего. Последний пациент, с которым общался, потратил около 100к$ за 5 лет.

В то же время психосоматика - это способ перевести фокус вашего внимания с внешних проблем на свой организм. Да и ипохондрия - это проработанная область у психологов, что позволяет быстро вывести человека из кризисного состояния. Области глубинной психологии в этой статье касаться не стану, т.к. это отдельная большая тема. Но со временем обязательно поделюсь всем своим опытом и наблюдениями.

Симптомы могут быть разные, пугаться не стоит. Совершенно не обязательно, что хотя бы процентов 40 у вас найдутся.

Бессонница. Сон ломается первым и восстанавливается последним. При это вводит состояние пациента в “цикл”, при котором “хуже спишь - стало еще хуже - еще хуже спишь”.

Головные боли. Хоть локации боли и описываются в медицинских статьях, в реальности голова может болеть в разных местах.

“Сдавливание” головы. Выделил это как отдельный симптом, т.к. область спазмов и ощущения совсем другие.

Тошнота. Частое явление, т.к. желудочно кишечный тракт очень сильно связан с нашей вегетативной системой. До рвоты доходит редко, но все же бывает.

Ухудшение зрения. Это обратимое явление, но многие на это жалуются. Один из “коллег по цеху” рассказывал, что пару раз у него просто выключалось зрение во время панической атаки.

Проблемы с дыханием. Как правило, ощущение неудовлетворенности дыханием, недостаток кислорода. Существует даже понятие “дыхательный невроз”.

Тахикардия и брадикардия. В большинстве случае пульс увеличивается, при этом нередки цифры в 100-120 ударов в минуту. Но вегетатика может давать и обратный сбой, что приводит к пульсу в 50-55 ударов в минуту.

Синдром раздраженного кишечника. Нарушается стул, возникает вздутие, метеоризм, боли в животе. Может быть как реакция на какие-то триггеры, так и стабильный вегетативный сбой, когда проснулся и понеслось.

Сведение мышц. В редких случаях доходит до судорог.

Озноб. Ощущение, словно у тебя есть температура.

Тремор. Трясутся руки в частности или тело вообще.

Субфебрильная температура. 37,1 - 37,5. Она может длиться годами. Важно, чтобы анализы были в норме.

Дереализация, деперсонализация. Ощущения нереальности, словно все не твое. На самом деле, очень неприятное ощущение.

Головокружения. Может сопровождаться еще и шаткостью при ходьбе. Пациенты частенько боятся рассеянного склероза, поэтому должен проверить невролог.

Онемение в различных частях тела.

Боли или дискомфорт в груди. Как правило, слева, но бывает и в разных частях грудной клетки.

Повышенная потливость.

Гипертония, т.е. повышенной давление.

Ком в горле или дискомфорт по всему пищеводу. Распространенное явление.

Эмоциональная лабильность. В первую очередь, это эмоциональная нестабильность. Вы можете быстро раздражаться, начать плакать на сцене в фильме, которую раньше легко воспринимали, и ваш интерес будет выглядеть вспышками.

Акатизия. Неприятный внутренний дискомфорт, который хочется унять ходьбой сменой позы или тряской конечностей.

Ажитация. Вам плохо от тревоги и вы ходите по квартире туда-сюда. Отличается от акатизии тем, что причиной является тревога или страх.

Зубная боль.

Это далеко не полный список. За 9 лет у меня было все это, кроме выключения зрения и зубной боли.

Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираются люди с психо- и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто общаться.

Всем привет. Учитывая мой стаж в 9 лет с СРК(синдром раздраженного кишечника) и ТДР(тревожно-депрессивное расстройство), я решил составить ультимативный гайд для людей, страдающих от этого синдрома. Я не врач и на истину в последней инстанции не претендую. Пост предназначен, в первую очередь, для людей, которые уже были у врача, но им не очень-то помогли.

Итак, начнем с описания симптомов и ощущений, которые я встречал у себя и у множества больных как в больницах, так и на форумах:

Боли в животе. Часто они начинаются в одном месте, а потом бродят по разным локациям.

Метеоризм. Он на порядок выше, чем у здорового человека. Многие не могут даже нормально выходить в социум из-за этого.

Дискомфорт в животе. Ощущения упирающегося шарика - ты словно чувствуешь, что в кишечнике что-то есть. Могут присутствовать ощущения спазмов или “переливания”.

Тошнота. Обратите внимание, что, как правило, она без рвоты.

Проблемы со стулом. Не обязательно это будет диарея. Часто это могут быть и запоры. Также в стуле может быть слизь.

Субфебрильная температура. 37.1 - 37.5. Она может длиться месяцами и годами. При этом человек ее практически не чувствует.

Хроническая усталость. СХУ(синдром хронической усталости) - повальное явление.

Астения. Большинство очень теряют вес, даже если кажется, что суточная калорийность та же.

Головные боли.

Боли по всему телу. Как правило низ спины или мышцы. Важно помнить, что они должны быть не адскими.

Шум в ушах.

Симптомов может быть и больше, но, как правило, встречаю именно эти.

Очень важно произвести правильную диагностику, т.к. довольно часто в реальном мире СРК определяют методом исключения. Да, ученые находят перспективные методы диагностики, но все же СРК ставится когда ничего другого не нашли. Это очень важная мысль, которой пренебрегают некоторые врачи. Не раз встречал случаи, когда диагноз СРК поставлен на основании 1-2 приемов гастроэнтеролога.

Вот минимум анализов для определения СРК:

- Общий анализ крови.

- Биохимический анализ крови с ферритином и витаминами B9 и B12.

- Кальпротектин.

- Гормоны щитовидной железы

- Колоноскопия. Делать железно под наркозом(седативом).

- Комплекс анализов на паразитов и инфекции. Даже на иерсиниоз!

- Анализы на скрытую кровь.

- Копрологическая эластаза.

- Анализ на микрофлору.

- Узи брюшной полости.

- Общий анализ мочи.

Если во время сна, вам не болит живот, тогда скорее всего у вас СРК, а не воспаления от НЯК или Болезнь Крона.

Добавлю, что дискинезия желчного пузыря и синдром Жильбера частенько помогают проявиться СРК.

А теперь поговорим о врачах. Для начала вам нужен хороший гастроэнтеролог. Выбирайте не по медцентру, а по отзывам о реальных специалистах. Сейчас много сайтов-каталогов с врачами. Если доктор а) ставит диагноз на первом приеме б) не может вас внимательно выслушать - бегите. Вы потратите время впустую. Лучшим вариантом будет, если врач расскажет о своих предположениях и стратегии диагностики. Мегаврач - если посоветуется с другим врачом/врачами. Как уже говорил, статья подразумевает, что у вас далеко не вчера заболел живот.

Второй врач, который будет нужен - это психотерапевт. Он назначит необходимые антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики.

При этом идти к психологу до тех пор, пока вы не приведете в норму физическое состояние, будет не лучшим вариантом. Да, хороший психолог сможет вас поддержать и побороться с реакциями на внешние раздражители, но если вам плохо без видимых причин, лучше акцентируйте внимание на фармакологическом лечении, а не на говорении. Психолог вам поможет уже в дальнейшем, чтобы сохранить более долгую ремиссию.

И вот вы окончательно убедились, что у вас СРК. Делится этот диагноз на 3 типа:

1. Преобладают запоры.

2. Преобладает диарея.

3. Смешанный.

Сильно мучаются пациенты с диарейным типом. Множество историй, когда люди не могут выйти из дома.

Я против самолечения, но система медицины заточена на поток и хорошо справляется со стандартными болезнями. СРК, к сожалению, далеко не стандарт. Поэму некоторые тратят буквально десятки тысяч долларов и не могут даже на немного убрать симптомы. Доктор Хаус, который нужен в таких случая, как воздух, утонул бы в медицинских протоколах и рисках. А работая в гос учреждениях - еще и в бюрократии.

Поэтому мы коснемся препаратов, которые помогут вам бороться с СРК:

Спазмолитики. Пробуем разные, стартовать можно с Дротаверина(Но-шпа)

Прокинетики. Улучшают моторику ЖКТ. И хоть ориентированы они на верхнюю часть ЖКТ, но часто людям помогает и при болях в животе. Домперидон и Тримебутин(спазмолитик-прокинетик).

Панкреатин(мезим, креон и т.д.). По сути не лечит, а просто помогает поджелудочной, но на удивление иногда уменьшает боли в животе.

Противодиарейные препараты. Как правило, это либо энтеросорбенты типа Смекты или Энтеросгеля, либо снижающие перистальтику типа Имодиума. При диарейном варианте СРК очень советую обратить внимание на Имодиум.

Антидепрессанты. Золотым стандартом является амитриптилин, но помогает он далеко не всем. Если он вам не помог, очень советую не опускать руки и попробовать СИОЗС препараты. Мне помог эсциталопрам(ципралекс)

Нейролептики. Как правило используют Сульпирид(Эглонил). Долго пить его нельзя, т.к. повышает пролактин. Для курса в 2-3 мес. нормально.

Транквилизаторы. Это группы седативных психотропов, которая значительно снижает все вегетативные проблемы. Если вам поставили СРК, то я бы советовал стартовать именно с этой группы, т.к. это своего рода способ диагностики. Если вы спите под транками как убитый, а живот все равно болит и температура держится, скорее всего, у вас не СРК. Пробовать стоит Диазепам, или Клоназепам. Феназепам и Гидазепам могут оказать слабый эффект.

Препараты, угнетающие 5HT3 рецепторы. Например Ондансетрон, Трописетрон. Это противорвотные препараты, но частично могут убрать и симптомы СРК. К слову, антидепрессанты группы СИОЗС как раз таки помогают уменьшить чувствительность 5HT3 рецепторов, за счет избытка серотонина.

Скрипя зубами включу антибиотики. Как правило, они только нарушают микрофлору. Но иногда бывает и помогают успокоить пусть и нормальные, но разбушевавшиеся бактерии. Сам порекомендовал бы Альфа Нормикс. Не тяжелый и не сносит все на своем пути. Сюда же добавлю и противогрибковые препараты.

Бывалые пациенты и гастроэнтерологи скажут - “Какого черта ты не включил пробиотики”. Доказательная эффективность пробиотиков спорна, и случаев, когда СРК-шнику прям помогло в монотерапии - не встречал.

Огромная беда пациентов и врачей состоит в том, что СРК пытаются лечить как спастическую дискинезию, забывая, что проблема может быть в висцеральной гиперчувствительности. И тут ни спазмолитики, ни желчегонные, ни прокинетики, не помогут, от слова совсем. Тут как раз смотрим в сторону антидепрессантов.

Другая крайность, считать, что СРК это прям продолжение невроза. Вегетативные дисфункции случаются даже у максимально твердых людей, так что СРК не равно невроз.

Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираю людей с психо и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто так. Еще раз подчеркну, я не врач. Все, что вы прочитали, обсуждать с лечащим врачом!