Сердечная недостаточность и избыточный вес

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) — самый распространенный вид сердечной недостаточности, поражающий миллионы людей во всем мире. Сердце продолжает качать кровь, но не может полноценно расслабиться и наполниться.

Наглядной метафорой будет тугой воздушный шар, который не растягивается. Как результат: кровь застаивается, давление растет, и дыхание становится затрудненным. Избыточная жидкость может скапливаться даже в легких, животе или ногах.

Годами причиной таких изменений считали высокое кровяное давление. Но теперь исследования указывают на более скрытого виновника: внутренний жир. Почти у каждого пациента с СНсФВ, участвовавшего в исследовании, наблюдался избыток жира, обволакивающий жизненно важные органы, включая сердце. И теперь учёные предполагают, что именно этот вид жира может незаметно разрушать сердце снаружи.

Гипотеза смертельной опасности избыточного жира

Новое исследование выдвигает гипотезу адипокина. Гипотеза строится вокруг предположения, что СНсФВ может быть обусловлена биологическими изменениями, первопричина которых и есть тот самый внутренний жир. Этот жир не просто откладывается, он также посылает химические сигналы (адипокины), которые провоцируют воспаления, повышают давление и нарушают способности сердца расслабляться.

До сих пор не существовало единой гипотезы, объясняющей СНсФВ. Это приводило к серьёзным недопониманиям и отсутствию чёткого направления как в диагностике, так и в терапии. Смелая новая концепция помогает определить истинную причину СНсФВ у большинства людей. И это ключевой момент разработки эффективных методов лечения.

Милтон Пакер из Имперского колледжа Лондона.

В здоровом организме адипокины действуют как миротворцы. Они снимают воспаления, защищают сердце и почки, поддерживают баланс натрия и жидкостей. Но когда внутренний жир чрезмерно накапливается, да еще и растет вокруг органов, он трансформируется. Избыточная жировая ткань генерирует целый ряд «вредных» адипокинов, которые способствуют окислительному стрессу, воспалениям и образованию рубцов на сердце. В настоящее время выдвигается гипотеза, что именно этот биохимический бунт и приводит к развитию СНсФВ.

Сердечная недостаточность. От устранения эффектов к первопричине

Некоторые препараты могут обратить вспять повреждения, не напрямую восстанавливая сердце, а перенастраивая жировую ткань. Эти методы лечения направлены на коррекцию профиля адипокинов, возвращая биохимический баланс к паттернам заживления.

Гипотеза адипокинов подчёркивает терапевтический потенциал воздействия на избыточную жировую ткань. И не только для уменьшения её объёма, но и для восстановления её полезного сигнального профиля. Несколько одобренных FDA препаратов для лечения сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса уже действуют на этот путь, но они непопулярны в клинической практике.

В частности, агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид и тирзепатид, достаточно уверенно модулируют высвобождение адипокинов, смещая баланс в сторону противовоспалительных и кардиопротекторных профилей.

Правильное определение избыточного жира

В статье утверждается, что «ожирение» не лучший маркер определения людей с избыточным количеством внутреннего жира. Более точный метод: соотношение окружности талии к росту.

В идеале окружность талии должна быть в два раза меньше половины роста, соотношение от 0,5 и меньше. У большинства людей с СНсФВ это соотношение превышает 0,5, а часто достигает и 0,6, даже если их ИМТ не указывает на ожирение. Поэтому соотношение окружности талии и роста становится более полезным клиническим маркером. Но злоупотреблять экстремальным похудением, не стоит.

У пациентов с повышенным соотношением талии к росту врачи должны быть очень бдительны и спрашивать их о потенциальных симптомах СНсФВ. Многие люди, испытывающие одышку при ходьбе, связывают свои симптомы с ожирением, хотя на самом деле эти симптомы связаны с СНсФВ и поддаются эффективному лечению.

Милтон Пакер из Имперского колледжа Лондона.

Что в результате? Если у вас есть избыточный вес, то лучше настроиться на похудение. Но, если вес условно «нормальный», то еще больше худеть НЕ надо. Жир нужен, жир полезен. Но только когда в рамках адаптивной нормы.

Традиционно, больше статей и материалов в сообществе Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы не пропускать свежие статьи!

Что делать на практике: два варианта стека

Ниже — два подхода, которые я у себя разложил на дорожную карту. Без псевдокода, без «железа». Только смысл и софт-блоки.

Вариант A. «Собранный и бережливый» (можно ставить сегодня)

Цель — оставить язык как тонкий слой, а основную работу перенести в поиск смысла:

• Локальная LLM в компактном формате (через Ollama или LM Studio), квантизированная, с аккуратными настройками температуры и длины ответа.

• Векторный поиск поверх ваших документов (Qdrant или FAISS).

• Эмбеддинги для понимания смысла (например, bge-m3 или E5-large-v2).

• Рерэнкер (bge-reranker-large или лёгкий cross-encoder), чтобы выдавать в языковой слой только самую суть.

• Сборка знаний: парсером (LangChain, LlamaIndex, Haystack) перегоняем PDF/DOCX/страницы в чистые смысловые куски.

• API-прослойка (FastAPI/Flask) и интерфейс (например, Telegram-бот на aiogram 3.x).

Ключевая идея: языковой слой видит только короткую, отранжированную выжимку контекста — не тысячу строк, а конденсат смысла. Результат: меньше «пережёвывания» токенов, меньше тепла, меньше задержек — и при этом ответы более предметные.

Фишки, которые реально помогают:

• Квантизация модели и включенный KV-кэш.

• Контекст-компрессия: сначала делаем смысловую выжимку, и только её отдаём декодеру.

• Ограничение максимальной длины ответа + чёткие стоп-условия.

• Режим «детерминированных» ответов для деловых задач (низкая температура).

Вариант B. «Исследовательский, как мозг» (MVP-песочница)

Цель — отвязать «мышление» от линейной генерации и приблизиться к нейродинамике.

• Ассоциативное ядро:
  

  • спайковые сети (snnTorch, Brian2, Nengo) или

  • современный «хопфилд-слой» как аттрактор-память (hopfield-layers для PyTorch) или

  • граф-память (Neo4j / NetworkX), где рёбра — это обученные связи смыслов.

• Ядро получает стимул (эмбеддинг запроса), распространяет возбуждение по связям, и система быстро приходит к устойчивому состоянию — квинтэссенции ответа.

• Тонкая языковая голова (небольшая LLM) декодирует состояние в текст одним коротким заходом.

Как обучать память:

• Инициализировать её эмбеддингами ваших текстов.

• Усиливать связи при подтверждённой полезности ответа («локальная пластичность», по-человечески — «запомни так»).

• Вводить «забывание» редких и устаревших ассоциаций (распад весов со временем).

Почему это бережливее: основная работа — это короткая ассоциативная динамика на разреженных структурах, а не бесконечные плотные умножения для длинной цепочки токенов. Языковая голова включается один раз, когда мысль уже оформлена.

Можно комбинировать

Промежуточный шаг, который уже даёт «ощущение мысли»: оставить классический RAG, но вставить аттрактор/граф-отборщик между эмбеддингами и языковой моделью. Получается, что сначала система находит узел-смысл, а потом «озвучивает» его коротким ответом. Это резко сокращает шум в контексте.

Чек-лист внедрения (без кода)

1. Соберите корпус знаний: очистка, сегментация на смысловые блоки.

2. Постройте векторный индекс + включите рерэнкер.

3. Ограничьте декодер: короткие ответы, стоп-слова, низкая температура.

4. Добавьте компрессию контекста (выжимка, рефрейминг, дедупликация).

5. Внедрите ассоциативный слой: аттрактор/граф для «вспышки смысла» перед языком.

6. Мерьте не только точность, но и профиль потребления и задержки на разных этапах (поиск → отбор → декод).

7. Итерируйте обучение памяти: усиливайте полезные связи, вводите забывание.

Зачем всё это

Пока ИИ — это «предсказатель следующего токена», мы платим за болтовню так, как будто это мышление. Я хочу наоборот: сначала мысль, потом короткая речь. Тогда и энергетика станет ближе к мозгу: событийно, разреженно, локально.

Как вы думаете:

• Реально ли вырастить «энерго-бережливый интеллект», если отделить мысль от речи?

• Какие ещё ассоциативные механизмы стоит попробовать (кроме SNN/аттракторов/графов)?

• Кто уже пробовал подобные гибриды RAG + аттрактор и какие були/профиты получили?

При сильнейшем стрессе активность префронтальной коры снижается. Эта зона мозга отвечает за логику и память. В то же время миндалина — центр страха и тревоги — берёт верх. Мозг переключается на приоритет: выжить.

🔹 Туннельное зрение

Человек концентрируется на угрозе — например, на ноже или пистолете — или на пути к спасению. Всё остальное, включая лицо преступника, оказывается на периферии восприятия.

🔹 Диссоциация

Некоторые переживают состояние «отстранённости»: будто смотришь на происходящее со стороны. Воспоминания в такие моменты обрывочны — остаются запахи, звуки, ощущения, но не целостная картина.

🔹 Гормоны и память

Кортизол и адреналин могут как усиливать, так и разрушать консолидацию воспоминаний. При чрезмерном уровне стресс «ломает» память, оставляя фрагменты.

❗ Важно помнить: всё это не делает слова жертвы ненадёжными. Наоборот, понимание этих процессов помогает относиться к пережившим травму с уважением и без обвинений.

… чего только не узнаешь пока создаёшь психологический триллер про похищенную девочку 💀

У дураков сосудистая система в мозге плохо развита и упрощена, внесло сложной сети мелких сосудов у них более крупные магистрали.

Мозг дураков потребляет мало энергии, а сосудистая система в мозге менее развита и более устойчива к нагрузкам. Дураки намного лучше переносят удары, физические нагрузки, громкие звуки и гормональные воздействия.

Так как мозг дураков потребляет меньше, то при том же снабжении намного больше энергии приходится на остальное тело, а также оно по-умолчанию лучше снабжается кровью. Обычно у дураков лучше всего развита кровеносная система в районе половой системы и ряда других.

Мозг требует повышенного питания всегда, а половая система периодически. Это обуславливает существенную разницу в поведении.

Тело дураков распирает от энергии. Без затрат на мозг они как ракета. Тупая, плохо управляемая ракета. Если излишки топлива не сжечь, произойдёт взрыв. Поэтому дуракам нужно "ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ".

К примеру, полоть прополотый огород, двигать мебель, перфорировать, орать и т.д. И это ещё не полные дураки.

У полных дураков набор вариантов сужается до самых примитивных, до самых простых звериных действий: ломать, крушить, драться, орать, спариваться.

Алкоголь, тормозящий ЦНС, может превратить дураков в полное зверьё. На умных алкоголь столь жутко не влияет и имеет положительные свойства - другая физиология.

Под воздействием алкоголя сосуды расширяются и кровь течёт в область с наименьшим сопротивлением, т.е. туда, где сосудистая сеть развита лучше всего и больше крупных магистралей. У дураков это не мозг. У дураков кровь от мозга отливает ещё больше.

Сгорание алкоголя в организма происходит с выделением большого количества тепла. Энергия распирает дураков ещё больше.

Квинтэссенцией поведения бухих дураков является деревенская дискотека: самцы что-то разрушают, бьют друг другу морды, самки бешено орут и провоцируют драку, дерутся сами, после чего все яростно спариваются. Побитые, измождённые и удовлетворённые, они расходятся до следующего раза.

Продолжение следует.

Спасение приютских котов: https://pay.cloudtips.ru/p/4c9b63bf