Сообщество - Психиатрия
132 поста 1 933 подписчика
9

Рекомендую книгу

Автор: А.С. Граница.


Название: "Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?"


Обложка:

Рекомендую книгу Психиатрия, Популяризация науки

Тема: рассказы из практики врача-психиатра и небольшие фрагменты теории.


Ключевая цитата: Многие мои коллеги говорят, что с детства мечтали стать врачами, играли в

«медсестер» и «операции», а у меня этого не было. Мне хотелось быть полицейским,

скульптором, экологом, но я не задумывался о профессии доктора. Все изменилось, когда я

был девятиклассником. Мне хорошо помнится тот момент. Тогда мы отмечали с классом

Новый год, и вот посреди праздника я заметил одну из одноклассниц, стоявшую в

одиночестве и смотревшую в окно. Подойдя к ней, я увидел, что она была печальной, а по

щекам струились слезы. Мы долго проговорили с ней, и вот по мере беседы слезы высохли, а

на лице появилась улыбка. Я испытал невероятное чувство вдохновения от того, что моя

поддержка и беседа помогли ей, и я для себя решил, чем хочу заниматься в жизни: помогать

людям, делать так, чтобы у них высыхали слезы. И поэтому я пошел в медицинский

университет.


Доступность в сети: есть в формате pdf.

Показать полностью
19

ЭСТ — электросудорожная терапия

Сегодня речь пойдет о методе лечения, который больше всего овеян мифами и о нем знают даже те, кто далек от психиатрии. В массовом сознании это метод представлен как жестокая процедура. Мировой кинематограф иллюстрирует ее подобным образом. Если Вы смотрели фильм «Пролетая над гнездом кукушки», вы понимаете, о чем речь. Мы будем говорить о электросудорожной терапии.

ЭСТ - это метод лечения, при котором через головной мозг пациента находящегося в состоянии общей анестезии и после введения миорелаксантов пропускается электрический ток.

Люди всегда испытывали интерес к электричеству и пытались использовать его в лечебных целях. Самые первые варианты у древних греков и римлян включали в себя использование так называемых «особых ядов» и «дуг с огненным треском», так как само понятие электрического тока тогда отсутствовало. Для лечение мигреней и других заболеваний, использовали погружение пациентов в воду с электрическими скатами, а также прикладывали этих рыб к голове.

Первым, прообраз современной ЭСТ применил российский и польский психиатр Клеменс Малешевский, кто он точно не имеет значения, так как родился он в семье поляков, в городе Вильна (сейчас Вильнюс, Литва), но тогда входившего в состав Российской империи. (Я даже написал короткую статью в википедии о нем)

Малешевский проводил исследования по использованию гальванического тока и металлотерапии при лечении холеры и психических расстройств. Занимаясь поиском эффективного лечения расстройств психики он в 1861 году успешно применил электротерапию (прообраз современной ЭСТ) у 35-летнего пациента Марчина Мерчиса с кататонией. Затем метод временно пропал из употребления и вновь вернулся во время поиска средств для вызывания судорожных приступов, так как считалось, что именно судорожный приступ и невозможность «сосуществования эпилепсии и шизофрении» лежит в лечебном эффекте. В Риме, в 1934 году Лучо Бини и Фернандо Аккомеро проводят опыты на собаках по использованию электоросудорожной терапии, ранние опыты показали высокий риск осложнений, они использовали ток 50 Hz, 220 V, продолжительностью 0,25 сек, один электрод был в полости рта, а другой в прямой кишке.

Позже, Фернандо Аккомеро увидел, как на бойне для свиней, перед забоем свинье производится удар электрическим током с наложением электродов по бокам головы, после чего был судорожны приступ с последующей комой. Он решил применить данный метод на собаках и выяснил, что данный метод является безопасным. 11 апреля 1938 года они впервые применили ЭСТ, они использовали ток 80 V, 0,25 сек, не получил эффекта, повторили прежний ток с продолжительностью 0,5 и 0,75 секунды, с интервалами в несколько минут, хотя пациент видимо испытывал неприятные ощущения и просил не продолжать. После перерыва в несколько дней, сеанс был повторен, первый раз ток был с ожидаемо малой реакцией 80 V, 0,2 секунды, после чего была кратковременная миоклоническая реакция без потери сознания и пациент начал петь, а потом закричал: «Не надо больше, это убийство», второй раз ток был 110 V, 0,2 секунды и дал развернутый судорожный приступ. После того, как пациент пришел в себя, он был спокоен, сел и на вопрос как он себя чувствует, отвечал, что он спал и только проснулся. После успешного лечения ЭСТ стремительно распространилась по миру. Первоначальный вариант представлял собой довольно страшное зрелище, всегда сопровождался судорожным приступом и часты были случаи травм связок, мышц и суставов, прикуса языка. Аппараты были часто очень примитивными и даже были варианты проведения «напрямую из розетки». В 40-50 годы прошлого века стремительное развитие медицинской науки приводит к включению в методику ЭСТ миорелаксантов, которые предотвращают судорожный приступ. Внедрение наркоза позволило избежать болезненных впечатлений о процедуре.

В настоящее время процедура ЭСТ проводится только с использованием

а) наркоза, когда пациент погружается в сон и все болезненные ощущения отсутствуют, как и воспоминания о процедуре,

б) миорелаксантов для предотвращения судорожного приступа.

Современная ЭСТ не нуждается в стационаре, может проводиться амбулаторно. Современная психиатрия держит тренд на лечение в условиях полустационаров, максимально стараясь не «вырывать» пациента из привычной жизни. Например в Москве сейчас можно проходить ЭСТ в отделениях интенсивного оказания психиатрической помощи, это полустационарное отделение, где пациент наблюдается днем, а вечером уходит домой. Пациент приходит в отделение, силами больницы доставляется в отделение реанимации (где проводится ЭСТ), после проведения процедуры пациент просыпается и на автомобиле доставляется домой.

Решение о проведении процедуры принимает врач психиатр.

Показания для процедуры

• Тяжелые депрессивные расстройства, длительно протекающие депрессивные расстройства резистентные к терапии.

• Кататония

• Маниакальные состояния

• Резистентные формы течения шизофрения, биполярно-аффективного расстройства

• Болезнь Паркинсона

• Пациенты которые ранее получали хороший ответ на ЭСТ

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания

• Опухоли головного мозга

• Свежие черепно мозговые травмы

Другие «противопоказания» должны рассматриваться в большей степени как факторы риска, учитываться при проведении сеанса (беременность, близорукость высокой степени, артериальная гипертензия не являются, сразу говорю).


Перед ЭСТ пациент должен:

• Исключить прием пищи за 8 часов до процедуры, ограничить жидкость до процедуры, не пить за 1 час до процедуры. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

• На ночь (или утром) помыть голову шампунем

• Помочиться перед процедурой

• Иметь сменное белье

• Желательно не курить в день перед процедурой

• Снять зубные протезы

Пациент приходит, ложится на кушетку, засыпает под действием лекарства, медицинский персонал проводит ЭСТ, которое в настоящий момент выглядит как приложение на короткое время к голове электродов и... все!

Далее пациент просыпается, его спрашивают, как он себе чувствует, он отвечает, что все нормально и отправляется домой на машине в сопровождении родственников и сотрудника больницы.

Все остальные провода и датчики измеряют давление, пульс, снимают ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭЭГ (электроэнцефалограмма), это нужно для контроля за состоянием организма. На сегодняшний момент можно сказать, что электротерапия психических расстройств является почти бессудорожной, у пациента лишь наблюдаются схожее проявления в головном мозге, которые фиксирует ЭЭГ.

Возможны и осложнения, чаще всего, это головная боль, боль в нижней и верхней челюсти, боли в мышцах, нарушения памяти. Нарушения памяти обычно проходят очень быстро и когнитивные функции не страдают.

ЭСТ овеяно множеством мифов и заслуженно, в немодифицированном виде, без применения наркоза и миорелаксантов она смотрелась страшно и имела вредные последствия, но такая «дикая» ЭСТ в прошлом, как и ампутация конечностей без наркоза в прошлом. Применение ЭСТ безопаснее, чем применение громоздких, малоэффективных схем терапии, которые вызывают побочные явления и приводят к ухудшению качества жизни пациента.

Показать полностью 1
41

Понравилась формулировка

Так я впервые соприкоснулся с кросс-культурной психиатрией. Масаи, жизнь которых отличается от нашей, чем только можно, не намного расходятся с нами по части толерантности к психическим заболеваниям. Затолкать в подсобку, запереть и валить куда подальше. На обратном пути, когда все улеглось, а джип благодаря открытым окнам проветрился до мало-мальски приемлемого состояния, я воспользовался неожиданной возможностью разузнать побольше об их взглядах на душевнобольных, провернуть небольшое антропологическое исследование, посмотреть, как воспринимают шизофрению представители совершенно иной культуры.


— Скажи мне, Рода, — начал я без предисловий, — что с этой женщиной?


Рода уставилась на меня так, будто это я спятил.


— Она сошла с ума.


— А почему ты так решила?


— Она сумасшедшая. Это же видно по тому, как она себя ведет.


— Но как ты поняла, что она сумасшедшая? Что она сделала?


— Она убила козу.


— И что? — с антропологической непредвзятостью спросил я. — Масаи все время убивают коз.


Рода посмотрела на меня как на недоумка.


— Коз убивают только мужчины.


— Ладно, а еще откуда понятно, что она сошла с ума?


— Она слышит голоса.


Я снова прикидываюсь дурачком.


— Но ведь все масаи иногда слышат голоса.


(На обрядовых церемониях перед долгими перегонами скота масаи устраивают экстатические танцы и вроде бы слышат голоса.)


И тут Рода одной фразой выразила примерно половину того, что нужно знать о кросс-культурной психиатрии.


— Она слышит голоса не вовремя.


[из книги Роберта Сапольски "Записки примата: Необычайная жизнь ученого среди павианов"]

Показать полностью
4860

Откуда у вас такие картинки, доктор?

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Это задачи на исключение четвёртого лишнего. То есть, три картинки можно объединить по какому-то одному признаку или принципу, а четвёртую следует исключить. И объяснить, почему. Ну, чтобы аргумент звучал чуть весомее, чем "не нравится мне она что-то"

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Время от времени такие задачки мы предлагаем решить на медкомиссии - водителям, к примеру. Или тем, кто проходит медосмотр для устройства на работу.

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Как видите, ничего особо сложного нет. Тем не менее, у кого-то возникают затруднения. Причём не только у гастарбайтеров, у которых могут быть сложности вроде языкового барьера. И не только у ребят-девчат, что с трудом осилили среднее профессиональное образование.

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Бывает, что подвисают и те, о ком в жизни бы не подумал. Ну, с другой стороны, после того, как Оксане за три месяца попыток на вопрос "сколько будет семью восемь?" не ответил ни один бухгалтер, мы особо не удивляемся.

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Кто-то начинает искать подвох. Кто-то даже обижается, выдаёт реакцию. Мы успокаиваем: мол, из-за того, что не справился с картинкой, мы сразу в негодники не определяем. Вот если бы угадал все буквы, но не смог угадать слова, или если бы не смог раскрутить барабан... Но когда пришёл товарищ устраиваться по юридической специальности куда-то на госслужбу, и минут пятнадцать уверял нас, что на картинке ниже он отказывается исключать какой-либо предмет, поскольку все они нужны...

Откуда у вас такие картинки, доктор? Комиссия, Психиатрия, Как так?, Как жить, Тег, Длиннопост

Впрочем, в разговоре с ним выявилось достаточно и прочих странностей, и было решено направить его на тесты к клиническому психологу - чтобы посмотреть особенности мышления, эмоций, кое-какие другие детали...


Психолог дал интересное заключение. Вот фрагмент, дословно:

"При исследовании процессов мышления просматриваются как признаки умеренного снижения способностей к обобщению, так и признаки своеобразия протекания мыслительных процессов в виде случаев опоры на слабые, латентные и отдалённые, второстепенные признаки. Мыслительные процессы протекают непоследовательно, отмечаются случаи соскальзывания, видна разноплановость. Так, в методике сравнения понятий, сравнивая лыжи и коньки, разницу между ними видит в том, что "на лыжах с отцом можно пройти пять километров, а на коньках с подругой и домой" А разницу между берёзой и сосной объясняет так: "сосна растёт зимой, а берёза везде".


Резолюции по заключению врачебной комиссии парень не успел дождаться: через пару дней его забрала из дома спецбригада в остром параноидном состоянии. Оказалось, что к нам он приехал из другого города, где уже года два наблюдался психиатром по поводу болезни. На медкомиссии он, конечно, этот факт озвучивать не стал, понадеявшись, что вне обострения никто ни о чём не догадается. Вот интересно: а как он вообще закончил юридический ВУЗ, с такими-то особенностями мышления?

Источник:

http://dpmmax.livejournal.com/455082.html

Показать полностью 5
631

Если кажется, что ты псих.

Если кажется, что ты псих. Психиатрия, Псих, Психиатрическая больница, Психическое расстройство, Психические отклонения, Депрессия

Работая психиатром, на приеме, да и просто при знакомстве с новыми людьми, часто слышишь: "Мне кажется, я чокнутая..", "Я постоянно депрессую, может мне в дурке полежать, дай мне таблеток каких-нибудь!". И, порой, эти предположения даже оказываются правдивыми.


Задаваться такими вопросами абсолютно нормально, обычная самодиагностика, как в технике - проверка систем, датчиков - все ли в порядке. В 95% (конечно, точный процент я не считал, просто взял красивую цифру у себя из головы) все опасения напрасны.

Предлагаю прочитать вам РЕАЛЬНЫЕ психиатрические симптомы.

1. Нарушение сна. Самая частая причина обращений и хороший критерий определения заболевания.

Невозможность уснуть более 24 часов (то есть, когда вы лежите и не можете уснуть, а не тусите это время по клубам).

Частые просыпания по ночам без внешней причины (захотелось в туалет, кот упал на голову, на улице разоралась сигналка не считаются) более 5 дней подряд.

Просыпания от "ужасов", состояния паники более 5 дней подряд.

Регулярные трудности засыпания, которые доставляют дискомфорт, более 2 недель подряд.

2. Чувство тревоги. Постоянное, изматывающее, не имеющее под собой реальной основы, либо значительно преувеличенное.

3. Ощущения, что каждый может прочитать твои мысли, что все знают о чем ты думаешь. Чувство постоянной слежки за собой, прослушки телефона, компьютера.

4. Депрессия. Сложное и многогранное заболевание, которое многие себе зря приписывают. Если вкратце -"ничего не хочу", "ничего не доставляет радости". При этом не обязательно лежать на диване и лить кродильи слезы, многие годами работают и даже выглядят успешно. Тема очень обширна, напишу отдельно о ней, если интересно.

5. Галлюцинации. Очень серьезный симптом, но определить его самому совсем непросто, поэтому, если его ощущаете, просто спросите людей рядом, может они тоже слышат или видят это.

Как видите, симптомов не очень много и многие легко диагностируются. Узнав хоть один из них у себя рекомендую обратиться к врачу, только не к терапевту, а к психиатру. В следующих статьях напишу опасно ли ходить к психиатру, как вылечить ту странную соседку-старуху с сотней кошек и много чего еще интересного. Подписывайтесь!

Показать полностью
1302

Тест «маска Чаплина» для определения шизофрении

Если вы ищете тест, который мог бы мгновенно определить шизофрению, обратите внимание на эту поразительную оптическую иллюзию. Тест «Маска Чаплина» была впервые предложен и описан британским психологом и профессором нейропсихологии Ричардом Грегори в научной работе «Значение и иллюзии восприятия». Исследуя разницу между восприятием шизофреников и здоровых людей, этот нейропсихолог пришёл к выводу, что человеческое восприятие напрямую зависит от процессов мышления, основывающихся на прошлом опыте.

Чем большими знаниями о воспринимаемой ситуации обладает человек, тем реже у него возникает необходимость в обработке новой информации. Если человек психически здоров, ведущую роль в восприятии начинает играть его прошлый опыт. Оптические иллюзии у здорового человека возникают тогда, когда его знание о свойствах воспринимаемого предмета не соответствует конкретной ситуации.

Как известно, шизофрения сопровождается нарушением когнитивных процессов, вследствие чего пациенты, страдающие шизофренией, не восприимчивы к различным зрительным иллюзиям. Поэтому наблюдение оптических иллюзий помогает выяснить, насколько адекватно человек воспринимает окружающий мир. Исходя из понимания механизмов нормального восприятия. Ричард Грегори разработал достаточно эффективный визуальный тест на шизофрению под названием «Маска Чаплина».

Внимательно посмотрите на эту вращающуюся маску. Какой вы её видите? Не замечаете ли каких-либо странностей? Запомните свои ощущения от просмотра.

Этот тест интересен тем, что в данном случае искажение реальности и самообман являются признаками здоровой психики. Если маска Чаплина показалась вам странной (выпуклой с двух сторон), то можете быть совершенно спокойны, вы — абсолютно психически здоровый человек! Первоначально мы видим лицо Чарли Чаплина на внешней стороне маски. Однако когда маска начинает вращаться, наша зрительная система не хочет воспринимать внутреннюю часть маски, как «полое» лицо, поскольку мозг нормального человека неправильно воспринимает тени и свет на вогнутой стороне маски. Нисходящий поток информации (наше представление о том, какая форма должна быть у лица) входит в диссонанс с восходящим (сенсорным сигналом). Нисходящее знание у психически здорового человека всегда имеет преимущество, поэтому выпуклое в действительности лицо кажется нам вогнутым, и наоборот. Так и получается, что здоровый человек, проходя этот тест, видит странное лицо, выпуклое с обеих сторон.

Мозг шизофреника обмануть оптической иллюзией не удаётся — для него маска всегда остаётся вогнутой. Причина, по которой шизофреники не воспринимают оптические иллюзии, пока до конца не выяснена. Есть гипотеза, что это связано с особым способом обработки визуальной информации и распознавания зрительных образов. Поэтому если вы никак не можете разглядеть розовую выпуклую маску, вращающуюся в обратную сторону, обращайтесь за консультацией к специалисту. В любом случае, не стоит впадать в панику – доказано, что эта оптическая иллюзия также не действует на людей, находящихся под воздействием алкоголя и наркотиков, а также на лиц в состоянии сильного стресса.

Источник: https://odepressii.ru/tests/test-maska-chaplina.html

826

Психиатрия изнутри. Чего бояться при обращении к психиатру?

Я работаю врачом психиатром в одной из лучших больниц России. Это не шутка, не подхалимаж начальству (все же надеюсь они это не прочитают). Эта больница с легкостью может соперничать с клиниками столиц нашей родины. "К чему этот пафос?" - спросишь ты. Да к тому, что если в одной из лучших больниц так, я боюсь представить, что творится в остальных регионах...

Что главное в больнице? Пациент, качество лечения, может хорошее оборудование или красивые палаты? ХА! Главное - это ЦИФРЫ!!! Оборот койки, количество дней госпитализации, смертность, количество принятых пациентов, количество выявленных заболеваний... И еще много и много ЦИФР. А! Еще количество жалоб.

То есть, если в этом месяце надо выписать 25 пациентов, то их надо выписать, даже если у тебя их всего 15, значит надо найти, госпитализировать и выписать. Если надо выписать 25 пациентов, а у тебя их 40 на выписку, ничего, значит 15 подождут, полечим еще.

В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Вы точно поняли эту фразу? Прочитайте еще. В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Где их найти? Это проблема врача.

Палочная система убивает все живое в медицине. Всем пофиг на пациента, главное цифры и их много, на пациента просто нет времени. Если б я знал сколько их, цифр этих, мне надо помнить и подгонять, я б, наверное, на экономиста пошел учиться.

Я пришел сюда не жаловаться, как часто говорят "не нравится, уходи". Я рассказываю это для того, чтоб вы могли понять мою следующую мысль.

Куда обратиться, в случае, если вы у себя предполагаете психическое заболевание? Мне стыдно, я понимаю, что я позорю всю российскую психиатрию, но врать не могу. Хоть куда, только не к государственному психиатру/психотерапевту. Здесь я удалил много матов, решил, что постараюсь быть культурным хоть в интернете. Найдите через знакомых, обратитесь к кому-то платно, сходите к неврологу в конце концов. Либо обратитесь в другом городе, единой базы пока нет.

Исключение составляют состояния, угрожающие жизни; тяжелое течение болезни; если вам необходима будет инвалидность в будущем.

А чего бояться-то? Вы забыли? В месяц нужно выявлять определенное количество заболевших. Конечно, никто не жестит и здоровым диагнозы не выставляются. Но вы же пришли не просто так. В последующем у вас будут проблемы с трудоустройством, прохождением медкомиссии, если вы уже работаете. Будут трудности с получением справки на вождение, особенно на категории "выше" В. С этим возникнут сложности, которые вы возможно решите, возможно нет. А вот справку на оружие и на работу на госслужбе вам уже не получить.

1161

Пришла беда откуда не ждали.

Плохо когда кто то из родных болеет. Бывают психические заболевания. Часто изменения происходят постепенно, тяжело вовремя понять и помочь.  Я столкнулся с этим.

ЭТО СТРАШНО.

Излагаю эту историю(для меня это жизнь), т.к мне нужно с кем ни будь выговориться.

Человек которого я очень люблю и уважаю заболел. Я не знаю что делать. Мы вместе уже больше 20 лет. У моей жены появились ярко выраженные изменения психики.

Врачей вменяемых у нас в городе нет. Грязнопупинск. В жопе мира.


Как и во многих семьях у нас периодически возникали небольшие трения по разным вопросам.

В последние года три их становилось все больше. Моя жена все чаще загоняла меня в ступор разными нелепыми вопросами и просьбами за пределами разумного. Я списывал это на усталость. Постепенно начались "вечерние истерики". Это когда жена по мизерным поводам начинала орать на детей(им 14 и 16 лет) и потом на меня. Привыкли, кивали, поддакивали. Скажешь что ни будь против - будет все то же самое но дольше....



1 день.

Супруга прислала мне утром ММСку со снимком чьей то страницы из VK.

Не придал значения этому.

День прошел как обычно. После 8 часов я появился дома. Жена меня встретила у двери с ухмылкой и вопросом "Что скажешь??".

-!!!???!!!!! По поводу????

-Теперь я знаю!! Я теперь все знаю!!!

- ЧТО??!!!!

- Просто скажи "да"! Я же знаю что у тебя есть еще одна семья с этой шалавой. У вас двое детей.

- !!!!!!!!!!???????!!!!!!!!!!!!!!

- Ты мне в компьютер поставил шпионскую программу и следишь за мной. И мой телефон ты то же трогал.........

Вечер прошел с истериками, криками, воплями.

Вечный вопрос. Как доказать отсутствие того чего нет. Дилемма. Стресс. Меня трясет. Я потерян. Я в шоке.

Поверьте - никогда, ни где, ни с кем!!! Как это доказать!!! Уснул поздно.


2 день.

Утром:

- Я знаю, что ты зарабатываешь 500тр в месяц. Все деньги несешь ей. Нам перепадают крохи.

Ушел на работу как прожеванновыплюнутый.....

Вечером:

- Я нашла еще одну твою любовницу....

Тратата по новой.....


3 день.

Утром:

- Я знаю, что ты развалил бизнес двум хорошим людям.... Ты подонок, нам нужно развестись.

Ты украл все деньги моей семьи.....


Вечером все выше указанное + еще одна семья(любовница).


4 день.


- Я знаю,что это  ты убил моего отца и мою бабушку. Тебе помогал твой отец.

Отца действительно убили, но за тысячи километров от нас. Бабуля умерла от последствий инсульта.


- Ты в аккумулятор ноутбука вставил прослушку.....


5 день


Сходила к участковому. Написала заявление, что я пытался ее отравить.


Вечер:

Она посоветовалась с фиолетовым пламенем и он сказал не ходить в психдиспансер.

Она сегодня разговаривала со своим отцом и он меня простил за его убийство.

Моя мама просит у нее прощения за то что я такой подонок...(она умерла 15 лет назад)

Я нанял киллера для убийства ее отца....

А суд был устроен для унижения достоинства ее отца и матери....

Я постоянно прячу от нее деньги, сегодня старательно спрятал 60000 руб.

Искали вместе. Не нашли.

Закатывала глаза, поднимала голову, водила руками, фиолетовое пламя затруднилось сказать где они конкретно.

Все плохо. Ведь нужно ставить новую сверхпрочную дверь, т.к я могу взломать любой замок(логика).

Отобрала у меня USB-WIFI. Сказала что на этой флешке информация без которой я ничего не смогу(не спрашивайте чего).

Она знает что я ей(любовнице) обещал что уже сегодня к ней перееду.

- К какой??

- Сам знаешь!!!

Настойчиво просит к ней не приближаться. Легла спать с дочкой.

Дочка в шоке.

Сын в шоке от наговоров и происходящего - истерически ржет. Его уже потряхивает.

Меня колбасит. Как будто я основательно замерз. Поползу махну коньяка(грамм 100 осталось с нового года )...



ЛЮДИ!!! ЧТО ДЕЛАТЬ!!!!

Показать полностью
1093

Кстати, о депрессии.

Модное нынче слово-то.
Типа, не трогайте меня, я в депрессии.
Ага. Каждый кто там побывал, в этой самой модной депрессии, похихикает над "больным"
Помню, когда там оказалась я, без причин, просто однажды я перестала понимать, зачем мне это все? Мне все говорили: "Скучно тебе!", "Занятие себе найди", "О сыне подумай!!!", "Депрессия - удел бездельников"...
Дело у меня было, о сыне я думала, и жила обычной жизнью. Просто без эмоций, просто без желания вставать по утрам, просто это нужно было делать. И я делала. Я часами смотрела на себя в зеркало и не понимала -  зачем это всё?
Я не жаловалась людям, я не ждала, что выберусь из этой паутины. Мне было, как ни странно, плохо и хорошо. Я была убеждена, что так - привычно и хорошо. Невозможно описать это состояние. Ты живешь потому что должна. А не потому что хочешь.
Описывать состояние можно часами.
Месяца три спустя я обратилась к врачу, он со мной говорил, я пила препараты и вышла оттуда.
Никакое дело, занятие не вытащит из истинной депрессии, никакая критика.
Берегите близких.

125

Галопом по психушке. Часть 1. Психоз.

Доброго времени суток, дорогие пикабушники!

Поведаю вам немного о буднях психиатрического стационара маленького провинциального городка, или "каково это - работать в психушке".
Дисклеймер: события вполне таки реальные, имен, городов, адресов я не называю и поскольку я не волшебник, а только учусь - возможны психиатрические неточности, камнями не бросать. В конце концов, я здесь just for fun.


Сначала маленькое вступление:

Живу я в небольшом городке (около 150 тыс населения), полным уюта, шарма, романтики. Ну и конечно же алкашами, бомжами и городскими сумасшедшими. Но все по порядку :)

Я врач-интерн психиатрического отделения, по сути - "психушка". Хотя я лично не люблю все эти заезженные фамильярности - дурдом, психичка, жёлтый дом и прочее. (но в тэги и название конечно же их поставлю XD)

Отделение у нас маленькое, да удаленькое. Пациентов не много, но все колоритные - в палатах всегда движ, кутёж и мракобесие.

Из-за того что город небольшой (да и отделение с горошину) оно отвечает всем кинематографическим стандартам – облупленные стены, кровати как будто только привезли из мест лишения свободы и посуда из лучших прабабушкиных антресолей.

Не думайте что я живу в 70-х – отделения городской и областной больницы выглядят уютнее, чем моя квартира. Но с отделением «псих» что-то пошло не так.

Персонал у нас тоже своеобразный – на смене всегда есть медбрат, которым является обычно 22-25 летний пацан с явным дефицитом массы, и санитар-амбал, который спокойно может заполнить собой дверной проём.

Кстати о дверях – они без ручек. При входе в отделение, в манипуляционную, палаты для буйных. А ручки распиханы по карманах медработников, такая себе "IKEA" – собери комплект сам.

Но всё это ничто в сравнении с нашими пациентами. Если вам интересно насколько теория отличается от практики, то скажу вам так - да, действительно 75% пациентов это шизофрения. Да её много, но она не так страшна, как кажется со стороны. Или может это просто элемент привыкания – когда даже шизофреники кажутся вариантом нормы. Часто можно встретить ещё такие диагнозы как биполярное расстройство, депрессию и психозы.


Начнём мы с малого, потому сегодня расскажу пару слов о психозах. Делать из своего поста учебник я не буду, потому расскажу лишь о тех случаях, которые мне удалось наблюдать.

Среди белого дня поступает женщина, психомоторно возбуждена, около 40 лет, с сумеречным состоянием сознания, т.е. она не понимает кто она, где она, что происходит и почему она окружена работниками полиции и скорой помощи.

Сумеречное расстройство сознания – патологическое состояние, характеризующееся внезапной кратковременной потерей ясности сознания и отрешенностью от окружающего мира в сочетании с внешне упорядоченным автоматическим поведением либо приступами ярости, тоски или страха.
При таком состоянии может появиться галлюцинаторная спутанность с буйством, стремлением убивать, рвать на части, терзать. В таком состоянии совершаются самые жестокие преступления, больные наносят удары сокрушительной силы, их не могут удержать несколько крепких, здоровых людей.

Со слов сопровождающих её родственников известно что она стала агрессивной – била своих родителей руками, ногами, тяжелыми предметами, кричала и бегала по дому, вела себя неадекватно. Когда терпеть такое стало невозможно и агрессия вышла за рамки разумного - родственники вызвали скорую. Почему они это сделали через 6 дней после начала данных симптомов (ШЕСТЬ ДНЕЙ КАРЛ) знает только летающий макаронный монстр и его приспешники.

Полицейские, в составе которых был трус, балбес и п***рас не удосужились даже довести пациентку до отделения, за что им низкий поклон от меня лично.

Ну что делать? Берем женщину в руки и доставляем. Как только она была положена на кровать,  мы начали бегать-прыгать заполнять документацию, даже не осознавая, что весь движ происходил в палате.

Внезапно мы услышали крик пациенток: «ОНА В ОКНЕ!!». Естественно все рванули в палату, но особо не переживали – выкинутся с окна или убежать вряд ли бы получилось – решетки на окнах и первый этаж тому преградой.

Амбал миледи сразу взял на поруки и зафиксировал (культурный термин привязывания пациента к кровати). С виду она немного утихомирилась, и по просьбе отца одна из санитарок пошла снимать с неё сережки. Только мы отвернулись от места происшествия – снова крики-писки-визги. Забегаем – у санитарки в руках клок волос и на лице испуг, каких мало.

Как оказалось, женщина была ещё в состоянии кутежа и решила ногами разукрасить лицо милой девушки. Санитар получил втык за плохую фиксацию, а санитарка клок волос на память.


Long story short, у женщины оказался эпилептический психоз, и через 2-3 дня в стационаре она уже была максимально адекватной и дружелюбной. Но события последних дней вспомнить так и не смогла – тотальная амнезия беспощадна.

Закончилось всё хорошо, но само по себе состояние является очень опасным – люди могут совершать преступления и даже не понимать этого. И в следствии быть признанными невменяемыми и не поддаваться судебным разбирательствам.

Потому то, что плохая фиксация закончилась лишь вырванным клоком волос - я считаю чудесным везением :)


Надеюсь Вам понравилось, понемногу буду писать ещё и рассказывать о самых интересных моментах на работе. Если есть вопросы - задавайте, всегда с удовольствием отвечу.
PsIn.

Показать полностью
295

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались

Всем доброго чего бы там ни было. Я девушка, мне 24 и на данный момент нахожусь в психиатрической больнице. Сразу бы хотела опустить детали того, как я здесь оказалась, ибо «сейчас не об этом», как говорится. Я встретила здесь очень много разных и по-своему запоминающихся людей, о которых и пойдет речь. Не знаю насколько это уместно, но некоторые из них вдохновили меня своим «ненормальным» мышлением. В общем, сами прочтете. Каждому человеку я посвящу отдельный абзац.

Организационная минутка: для личного комфорта я затру все имена, названия и прочую уточняющую информацию, в том числе местонахождение больницы. Вместо имен будут прозвища, которые я негласно всем придумала.

Легкого чтения. :)


Хомушка

Хомушка была одной из тех девочек, которых я заприметила с самого первого дня, но по разным причинам очень долгое время с ней не контактировала. Среднего роста, довольно полненькая, короткая стрижка, черные волосы крупными завитками едва прикрывают уши и очень живо контрастируют с бледноватой кожей и круглыми карими глазами. Вот смотришь на ее пухлое личико, немного неуклюжую походку, стеснительную улыбку и думаешь - ну что за солнышко? За что ты тут? Однажды вечером я сидела в холле и вместе с другими пациентками смотрела телек, а Хомушка тихонько подсела ко мне за стол и поздоровалась. Ее голосок - это самый натуральный стереотип мягкого, нежного и застенчивого голоса какой-нибудь мультяшной девочки. Но тогда я довольно грубо огрызнулась ей в ответ и ушла, за что мне до сих пор немного стыдно. Периодически вспоминаю то наивное и немного испуганное выражение лица, с которым она подошла познакомиться (насколько я знаю, в больнице она мало с кем дружит из-за своей скромности). К счастью, позже ее перевели в мою палату, и я все же начала с ней общаться, хотя чувство вины еще немного пощипывает. Хомушка невероятно спокойная, воспитанная, любит рисовать и читать, но разговаривает довольно скудным набором слов. Все ее рисунки очень детализированные и яркие (чаще всего она рисует Рапунцель и Финна в разной обстановке, это ее любимый мультик). При этом нельзя сказать, что она глупая, скорее наоборот - понимает больше, чем может сказать. И знаете, здесь не будет ВОТЭТОПОВОРОТОВ в стиле «как-то раз она взяла и зарезала всю свою семью». Единственное, чему я удивилась - Хомушке 22 года, она из интерната и у нее олигофрения. Не знаю в какой степени, но, видимо, не самой глубокой, поскольку ее периодически выписывают. Лечение она проходит по собственному желанию и со стороны кажется, что ее все устраивает. Но иной раз стоит просто посмотреть в эти глазки-бусинки, чтобы увидеть болезненное осознание своей «ущербности». Хомушка стала для меня живым аналогом Форреста Гампа с поправкой на менее удачные жизненные обстоятельства. Она проста как пять копеек, но рядом с ней становится неловко за самого себя: почему ты, человек, превосходящий ее в развитии, не способен просто так улыбаться, фантазировать, доверять, радоваться мелочам? Ни в ком из своего привычного окружения я не находила столько искренности, доброты и радушия, как в Хомушке - и этот факт я нахожу весьма грустным.


Пату-Пату

Пату - худощавая и высокая женщина лет 50, не слишком морщинистая и седая, из-за чего я и не решаюсь называть ее бабушкой. Очень долгое время я игнорировала ее существование, поскольку из первой палаты она выходила крайне редко (небольшая ремарка: в нашем отделении наиболее примечательными являются 1 и 2 палаты. Обе рассчитаны на ~15-20 человек, обе поднадзорные, обе никогда не закрывают. В первой палате обживаются совсем неадекватные, во второй - те, кто вызывает большие сомнения или довольно агрессивно себя ведет, но в целом разумно соображает). Но очень часто я слышала ее крик, больше похожий на вой. Позже я узнала, что кроме воя, словосочетаний «пату-пату» и «пити-пити» она больше вообще ничего не произносит. Бывалые соседки по палате рассказали, что воет она каждый раз, когда врачи пытаются ее осмотреть, переодеть или помыть, но при этом я ни разу не замечала за Пату какой-либо агрессии. То есть, она просто кричит, но не пытается уйти или ударить. Так же мне рассказывали, что в больнице она лежит довольно давно. Вроде бы у нее есть какие-то родственники, которые сначала сдали ее в дом престарелых, но после того, как она выпила там шампунь, ее прямой наводкой доставили сюда. Пату практически не реагирует на окружающих, указания врачей выполняет с 3-4 раза, а разницу между «пату-пату» и «пити-пити» никто так и не уловил, хотя какая-то закономерность в этом все же чувствуется. Несколько раз я видела, как она копалась в ведре с использованной туалетной бумагой и как-то ее сортировала: бумажки «Пити» отправлялись в унитаз, а «Пату» - в ведре. Но помимо всего этого, лично я запомнила Пату как человека очень неоднозначного и даже немного таинственного - когда я аккуратно интересовалась ее прошлым и точным диагнозом, медсестры коротко отмахивались, мол, психотравма. Сейчас Пату отправили в психоинтернат где-то загородом, и насколько я поняла - на пожизненно. Перевели ее буквально пару дней назад, так что я потеряла всякую возможность узнать, что же привело Пату к такому откровенно жалкому состоянию.


Чугундыр

Наиболее любопытная персона из первой палаты. По-началу я пересекалась с ней только в курилке и изредко - в холле. Женщина 47-ми лет, среднего роста, обычного телосложения, с темными прямыми волосами до плеч и едва проглядывающей сединой. Прозвище «Чугундыр» я ей дала из-за красноватого цвета лица («чугундыр» по-татарски означает свекла), что является прямым следствием долгого алкоголизма, от которого она здесь уже седьмой месяц лечится. У Чугундыр есть одна главная, на мой взгляд, особенность - она постоянно болтает. Ее речь очень эмоциональная, быстрая, четкая, с явным деревенским жаргоном, но не акцентом. За 5 минут трепа она может выдать тонну совершенно ненужной, но логически связной информации. Наблюдать за ее разговорами и мимикой казалось мне настоящим развлечением, уж очень она впечатлительна и артистична. Но позже ее перевели в мою палату (во вторую, то есть) за «примерное поведение», и тогда я осознала, почему мой восторг относительно Чугундыр вызывал у соседок по палате лишь усмешку. Выслушивание этой болтовни 24/7 внатуре действует на нервы, и мое любопытство быстро сменилось раздражением. Около недели нам потребовалось, чтобы Чугундыр хоть немного снизила свои вещательные потребности и привыкла к обществу более здравых людей, чем пациенты первой палаты. В больнице она, скажем честно, заработала репутацию шестерки: за сигареты готова и полы везде вымыть, и дерьмо за обосравшимися бабульками убрать, и мусор вынести, и буйных пациенток помочь привязать. Да, в нашем отделении есть такая практика, многие пациенты выполняют за медсестер и санитарок всякую мелкую работу в обмен на сигареты или какие-нибудь другие поблажки (кипяток в любое время нальют, кофе разрешат попить, булочку дадут или пирожки, могут целую миску солений принести). Но здесь важно заметить, что это все строится только на добровольном желании пациента. Приходишь, спрашиваешь, чем можно помочь, помогаешь. И сколько я наблюдала за этим процессом, медсестры всегда от души благодарны за такую помощь и ни разу не позволили себе намеков на «рабсилу». Но в случае с Чугундыр, конечно, заметна ее абсолютная бесхребетность и готовность даже на самую грязную работу ради затяжки. Возможно, я бы и дальше воспринимала ее как шебутную алкоголичку, которую из наркологии выгнали в психушку, если бы в какой-то момент не поймала ее плачущей в сортире. Тогда я узнала Чугундыр с другой стороны: серьезной, испуганной, тоскующей. Помнится, она сказала мне: «Я уже полгода здесь живу. Меня бесполезно лечить. Я пила, пью и буду пить». Нельзя сказать, что я тут же прониклась и стала лояльнее относиться к Чугундыр. Но я по-своему ее зауважала - человек оказался достаточно смел, чтобы смириться с весьма колкой правдой. Она ведь действительно не исправится: пить начала в 30, после того, как от эпилепсии умер ее сын, а позже удалили матку в связи с болезнью. Последние пару лет она ловит белку и все родные, как я поняла, от нее отвернулись, поскольку никто не привозит передачки (помимо мужа есть еще дочь и даже внук). А из наркологии ее сюда привели с юбилейной попыткой суицида.

Вот такой вот коктейль. Не удивлюсь, если когда-нибудь, в очередной раз услышав эхо ее задорного смеха, позже найду Чугундыр повешенной.


Пока все. Решила не перегружать пост и об остальных людях написать в следующие разы. Все-таки уже отбой, так что пора бы и поспать.


P.S. Если хотите, чтобы я заодно захватила какие-то другие аспекты психиатрической больницы - пишите.

Показать полностью
215

Права или жизнь

Уже многожды в каментах приходилось сраться с адептами "ни за что к психиатру не пойду, патамушта крест-гроб и вся жизнь поломана, справку не дадут".
Вот вам котоламповая история (нет) буквально по горячим следам.
Пришел в августе парень на прием. С депрессией. Предлагаю стационар - отказывается. Хрен с тобой!
- Давай лечиться амбулаторно: будешь ходить на контроль?
- Конечно! Вылечиться хочу!
Назначаю лечение, говорю через 3 недели придти, если раньше хуже не станет.
Смеркалось. Сегодня приезжает с женой со своей деревеньки с выпиской из реанимации, куда попал после того, как накушался феназепаму.
Назначенное лечение принимал неделю, "лучше не стало". Чувак сам начал пить все, до чего мог дотянуться в аптеке. В итоге дотянулся до реанимации.
Сейчас ушел в стационар. И не в отделение неврозов, как изначально предлагалось, а в общепсихиатрическое к "наполеонам и контактерам с пришедльцами".
И, сука, что характерно! Отказывался он ложиться, да и вообще ходить к врачу боялся он потому что переживал, что емк СПРАВКУ НА ПРАВА не дадут!!!адин
- Если бы не откачали, то чего с правами бы делал?
Сидит молчит очи долу.
И ведь самое "смешное", что факт обращения за помощью уже есть, в базе он у нас уже светится, НО с его диагнозом, никаких проблем с обновлением прав у него бы не было, о чем ему еще на первом приеме сказал.
Мораль: люди настолько зашуганы "карательной" психиатрией, что готовы покончить с собой, но не идти к психиатру "патамушта справку не дадут потом".
Выходит, справка важнее жизни и здоровья для некоторых. Ну, видимо надо присуждать премию Дарвина посмертно таким товарищам.
ЗЫ: ежедневно за справками обращаются наши пациенты. И ежедневно большая часть их получает. А если злые психиатры ее вам не дают, то это повод задуматься, что этожниспроста!

316

Что такое депрессия...

Что такое депрессия? Это когда короткие приступы отчаяния и гнева сменяются неделями апатии, это когда ты, мучаясь, не можешь уснуть и от осознания своего бессилия мнешь подушку, стучишь кулаком по матрасу, а после, измотавшись, все же засыпаешь под утро, а проснувшись, чувствуешь себя как после марафона на тысячу километров. Депрессия – это когда ты не видишь смысла ни в какой деятельности, не можешь найти в себе силы и мотивацию даже для обыденных действий; когда ты сам не можешь устроится на нормальную работу и даже любимые ранее занятия, хобби больше не приносят удовольствия и тоже кажутся бессмысленными. Это когда ты, даже если выберешься из нее, ни в коем случае не хочешь иметь детей, зная, что они не застрахованы от переживания того, что пережил ты. Депрессия – это когда ты презираешь себя за то, что ты такой, за свое безволие, никчемность и трусость, а также общество за безразличие и неспособность тебе помочь; это постоянная тахикардия, отсутствие нормального аппетита, тревожность, нарушение концентрации, развитие социофобии, снижение иммунитета… это ад, заточение в самом себе, бездна в которую ты безмолвно кричишь по ночам, в надежде что твой крик будет кем-то услышан.


Я не могу сказать точно, как долго страдаю этим. Пожалуй, раньше было просто легче, еще была надежда, что все пройдет само собой, что что-нибудь изменится в лучшую сторону: найду хорошую работу, познакомлюсь с хорошими людьми и жизнь изменится – болезнь отступит. Одно дело – это депрессия у людей с достатком или из хороших семей, другое дело – когда ты с самого детства в нищете, окруженный проблемами, конфликтами и прочими невзгодами. И вот смотришь – таких как ты сотни тысяч, многие из этого выбираются, живут более-менее полноценной жизнью, а ты не смог. Депрессия сковывает, лишает надежды, и ты годами можешь находиться в ступоре, не видя возможности решить свои проблемы, а они же в свою очередь только усугубляются, делая конечную задачу еще более сложной. Периодами ты начинаешь погружаться в мечтания, чтобы хоть как-то отвлечься от реальности и в итоге приходишь к тому, что даже будучи сейчас бесконечно богатым ты бы остался таким же несчастным. Пожалуй – это самый точный признак депрессии.


Говорить о депрессии в нашей постсоветской стране не принято, ведь все сводится к одному: тебя клеймят простым лентяем, безвольным, бездельником или еще хуже – больным на голову. Оперируют люди при этом недейственными и шаблонными советами: «устройся на работу и паши – некогда будет думать о депрессии», «занялся бы спортом», «бабу себе найди нормальную и забей – всем сейчас плохо» или же склоняют к употреблению алкоголя и «веществ натурального происхождения». Все это не работает. Новые знакомства или попытки отношений заканчиваются обычно тем, что я хочу остаться один, и чтобы никто меня не трогал. Даже сейчас, при написании данного текста и предвидя реакцию на него, мне хочется кричать «просто не трогайте меня, вы все равно не поймете». И это одна из ключевых проблем людей, страдающих депрессией – непонимание со стороны окружающих, списывание болезни на простые человеческие пороки и слабости, простое безразличие к проблеме.


Мне давно за 25, а я ни разу не работал в одном месте более полугода, живу в разваливающейся квартире вместе с матерью инвалидом, которая на мою неспособность бросить курить или найти работу, с которой не хочется сбежать в первый же день, выходит из себя и говорит «пойди утопись». Как вы думаете какое чувство стыда и собственной никчемности меня одолевает?

К слову, о суициде: на начальных стадиях были неудачные попытки, но позже я решил от них отказаться ввиду того, что они могут не дать нужного результата, а лишь усугубить все. На таких стадиях человек мечтает заболеть неизлечимой болезнью, лишь бы лишиться душевных страданий, сохранив достоинство.


Большинство окружающих даже не подозревает, что у человека, которого они якобы знают – серьезная болезнь. Он привык это скрывать за натянутой улыбкой, отговорками, общительностью и активностью в периоды «оттепели». Самое тяжелое время для человека в депрессии – с конца ноября до начала апреля. Гормональный фон все же оказывает псевдо-положительное влияние и, страдающий депрессией, в теплый период часто обзаводится ложной надеждой на улучшение состояния и жизни в целом.


Сколько упущенного времени, потраченного на борьбу. Сколько разрушенных отношений из-за непонимания и обид на то, что ты не в силах сам изменить. Я даже не знаю как в этом случае можно помочь человеку. Единственное, что приходит на ум – это помощь с устройством и последующей адаптацией на хорошо оплачиваемую работу, чтобы я мог продолжать бороться и избавляться от проблем, которые, возможно, ранее и стали причиной развития депрессии, но кому до нас есть дело?


Не знаю, будет ли этот текст где-либо опубликован, прочтут ли его, но это крик от всех тех, кто изо дня в день страдает от заболевания, которому не уделяется внимание в нашем обществе; это призыв распознавать депрессию у ваших близких, знакомых и помогать им в борьбе.

Показать полностью
156

Индийский код психиатрии

Представьте, что у вас есть программа, которая вроде бы даже и работает, но с багами, вылетами и вообще, ведет себя как позор любого программиста. И вам надо заставить эту программу работать лучше, и вы сажаете несколько изолированных друг от друга индусов писать к этой программе костыли. Вы ничего не можете сделать, кроме замены одних индусов на других и увольнения каких-то из них совсем. Примерно так работает психофармакология.


Варнинг: Самолечение рецептурными препаратами психофармакологии очень плохая идея, которая может завести вас в дурку, на кладбище или в токсикологию, а то и свести с ума окончательно. Не рекомендую использовать этот или любой подобный материал как руководство к действию, поскольку необходимости и переносимости каждого организма индивидуальны, а я снимаю с себя всю ответственность в случае если вы вдохновитесь, решите жахнуть чего-нибудь, о чем прочитали, и что-то пойдет не так. Консультируйтесь с врачом, я вас предупредила.


В этом посте я расскажу про свой опыт употребления этой самой психофармы - про действия, исследования, эффективность разнообразных препаратов пишут много, а вот про то, каково это вообще - их пить, многие застенчиво умалчивают. Итак, поехали. Отдельно отмечу, что у меня в связи особенностей метаболизма повышенная чувствительность к любым препаратам и активным веществам в принципе.


Когда меня только начали лечить в подростковом возрасте, допуская только к неврологам, лечили меня тем, что многие матерые больные и циничные психиатры зовут "конфетками". Глицин, пирацетам - это отдельная песня, они не делают вообще ничего. Довольно показательным был фенибут, например - хоть он и является препаратом действующим, а не плацебо, пить его, когда в голове шухер, а руки сами тянутся к острым предметам, уже поздно. Туда же пошла эффективность и тералиджена, который уже из класса антипсихотиков -  оба препарата обеспечивали мне только сонливость, либо, при дозе побольше, неожиданно, сонливость посильнее. И, конечно, сухость во рту.


Сухость во рту. Платиновый, нет, алмазный вид побочек от любых препаратов псих-фармы. Неважно, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики - запасайтесь водой. Ощущения варьируются от легкой сухости до самого страшного похмелья в вашей жизни. Помогает ли пить воду? Нет. Помогает это минут на пять от силы, но лучше так, чем никак, а воду пить вообще полезно. Сухость появляется не сразу, но довольно быстро, иногда даже раньше чем эффект от препарата, и может пройти через некоторое время адаптации, а может и не пройти. Но в любом случае, на какое-то время придется привыкать к Сахаре во рту.


Дальше я продвинулась от херового невролога до не самого лучшего психотерапевта. Начались её назначения довольно забавно. Амитриптилин - классический, древний и верный трициклический антидепрессант, дешевый и с горой побочек разной степени мерзопакостности. Но трициклики - это уже вам не конфетки, они довольно токсичны и отправят на тот свет при передозировке очень легко. Психотерапевт, выдавая мне рецепт на амитриптилин, заставила меня клятвенно пообещать, что я не буду пить всю пачку за раз. Пообещать, бля! Девку, которая пришла со словами, что всё плохо и надо выпиливаться. Это подобие гарантии безопасности до сих пор у меня до конца в голове не укладывается, то ли смешит, то ли злит. Однако, я рассказала об этой ситуации матери, она просекла фишку, отобрала у меня баночку и выдавала дозировку каждый день. А вот у моей пообещавшей подруги никто баночку не отбирал, и она наелась этих таблеток как школьник сладостей под новый год, и устроила себе увлекательное путешествие в кому на два дня. Откачали, и то ладно. Но после той хуйни мы к этому психотерапевту ходить перестали. Однако, это случилось уже намного позже.

Итак, началось всё с голого назначения амитриптилина. Первая дозировка была нормальной, средней - но слишком большой для меня. Как следует прочувствовать побочки я не успевала - седативный эффект вырубал меня часов на пятнадцать после каждого приема таблеток. Дозу, потом, конечно, отрегулировали - но всё равно некоторая сонливость и вялость остались. А потом настал новый год, и шестнадцатилетней девахе с гнилыми мозгами, как обычно, дома сидеть не в кайф. В общем, когда врач говорит вам - не мешайте эти пилюльки с алкоголем - слушайтесь. Выпила я в новогоднюю ночь скромную одну бутылку вина в одно своё подростковое лицо. Доза для меня совершенно нормальная, делала так много раз и всё было хорошо и весело. Но я не учла, что пить антидепрессанты и пить алкоголь - это как возводить степень в степень. Эффект угнетения ЦНС не только удваивается, он умножается в хрензнаетсколько раз. Что парадоксально, меня не вырубило - я даже могла стоять на ногах и могла дойти до дома. Чего я не могла, так это говорить что-то сложнее двух слогов, попасть ключом в замочную скважину, расстегнуть молнию на куртке, и вообще выполнять хоть какие-то действия, помимо шаткого движения на полусогнутых нижних конечностях. В интеллекте же в тот момент меня обогнал бы середнячковый таракан. Похмелье после было самым страшным похмельем в моей жизни, а ведь печень и поджелудочная тогда ещё были в порядке. Долгое, тяжелое, болезненное и блевальное. Плохо было достаточно, чтобы усвоить урок с первого раза - больше не бухаю, когда на таблетках. Страшно.


Пошел второй месяц моего сидения на амитриптилине, и психотерапевт решила фатально уйти в отпуск. А ведь таблетки наконец-то накопились и начали действовать в полную силу! Только вот одно "но" - пить трициклики с биполярным расстройством и прочими циклотимиями это то же самое, что тушить пожар керосином. Угадайте, у кого была циклотимия? Конечно же, у меня, после чего две недели я давала ебу на отличненько. Каждый день меня несло манией величия, ощущением, что мне море по колено(сколько всего я умудрялась сделать, и сделать объективно неплохо...вах) ровно до того момента, как какая-то мелочь выходила неудачно. Порвалась нитка - время забраться под стол и шесть часов плакать навзрыд, завывая, пока не опухнет всё, что может опухнуть, а потом с тяжелой головной болью забыться долгим сном. И потом сначала! На прием за корректировкой назначения я приползла как высосанная шкурка мухи. И назначили мне в дополнение вальпроевую кислоту!


Вальпроевая кислота - это лекарство от эпилепсии. Если вы спросите врача, почему в меньших дозах оно работает как антипсихотик, врач вам интеллектуально ответит "А хер его знает!".  И это будет правдой. Но помогает же. А ещё у него прямо в инструкции к препарату в побочках написано "панкреатит, иногда с летальным исходом", что до сих пор выжимает из меня кирпичики, хотя уже в меньшом объеме. Но, в общем, поджелудочной будет не прикольно в любом случае. Довольно раздражающим фактом было то, что препарат был в гранулах, пакетиками, и есть его надо было с йогуртом. Два раза в день. Каждый день. Надо ли говорить, что йогурт до сих пор вызывает у меня лёгкое озверение? К побочкам амитриптилина добавились побочки вальпроевой кислоты - а именно: тошнота. Всегда. Прикиньте, как прикольно - всё время хочется спать и блевать. И ты такой не ешь, потому что тошнит, идешь спать, а потом просыпаешься, а у тебя вся подушка в выпавших волосах. Я пила витамины и делала маски для волос, вроде помогало, но всё равно сыпались. А потом я бросила пить всё, перестала ходить к врачу и ушла в загул.


Вернулась я из него уже к психиатру, когда легла на месяц на дневной стационар. Мог бы быть и просто стационар, но потом я увидела состояние, в котором он находится, и решила, что лучше уж дневной. Там, наконец-то, мне перестали назначать таблетки с седативным эффектом. Ну, почти. Меня снова посадили на вальпроевую кислоту, правда, в таблетках и меньшей дозе, от чего блевать мне уже не так хотелось, наказали огромным количеством витаминов(несколько кубов прямо в жопную мышцу, весь месяц, очень больно, но эффективно), и прописали радость девочек подростков, сдвинутых на похудении - флуоксетин. Он известен как очень эффективная штука для подавления аппетита, хотя я за собой ничего подобного не заметила - самой популярной побочки препарата удалось избежать. Наученная опытом, всегда держала при себе водичку, потому что да, сухость. Удивительным образом таблетки держали мой режим в стальных тисках - спустя несколько дней приема препарата вставать в шесть утра чтобы ехать в дурку уже не было таким кошмаром. Эта связка организовала мне очень частую изжогу от любого сомнительного продукта - начиная от кофе и заканчивая жареной курицей.


Платиновые антипсихотики испытать мне не довелось - психиатр крайне осторожно относилась к литию, который на порядок токсичней и плохо выводится из организма, что сильнее бьет по внутренним органам. По её словам, по хорошему, литий нужно использовать вместе с девайсом, который анализирует количество лития в организме, и который применяется в цивилизованных странах, а до России, как обычно, не добрался.


Несмотря на ликвидацию депрессивных симптомов, срывов и прочего, никакого подъема я также не ощутила. Я вставала вовремя, ела, пила, шла к врачу, но сил не было и было как-то пусто. Убрать убрали, а заменить чем-нибудь забыли. И назначили мне вдогонку флюанксол(догнав тем самым назначение в шесть таблеток в день), чтобы, по словам психиатра, "расшевелить" меня. Должна сказать, что это величайшее наебалово в моей жизни. Никакого прилива сил, как. например, в гипомании, у меня не появилось, силы-то были и до этого, просто никак ни к чему не прилагались. Так вот,  после начала приема четвертого препарата тот начал меня наебывать. Меня постоянно преследовало чувство, что у меня затекли мышцы, как после долгого статичного положения - это противное ощущение толкало меня что-то делать, что угодно, лишь бы двигаться. Я убиралась, занималась йогой и ходила за сигаретами на несколько остановок дальше просто потому, что в спокойном и статичном положении мне моментально становилось неудобно. Сработало, конечно, но ощущение наебки никуда не ушло.

Однако, заведующей дневным отделением удалось подобрать "индусов" так, чтобы ценой пары фич(изжоги, сухости, затекших мышц) заставить меня функционировать "без багов", даже с учетом моей чувствительности к препаратам, за что снимаю шляпу. Живу, вроде. Но за панкреатит всё равно страшно.

Показать полностью
92

Психиатр Аркадий Шмилович: «Психически больной у нас считается человеком опасным, насильником каким-то. Психиатр — монстром»

Заведующий медико-реабилитационным отделением Психиатрической клинической больницы №1 имени Н.А.Алексеева, кандидат медицинских наук Аркадий Шмилович — о стереотипах, психопрофилактике, болезнях, которые мы не замечаем, и о том, почему в некоторых странах нет недееспособных граждан

Психиатр Аркадий Шмилович: «Психически больной у нас считается человеком опасным, насильником каким-то. Психиатр — монстром» Психиатрия, Стигматизация, Просвещение, Длиннопост

— Какие из распространенных стереотипов о психиатрии неприятнее всего?


— Есть очень большая проблема в России и во всем мире: это негативное отношение к врачам в обществе, стереотипы, касающиеся душевнобольных. Психически больной у нас считается человеком опасным, насильником каким-то. Хотя статистика говорит о другом: серьезные правонарушения нашими пациентами совершаются не чаще, чем здоровыми людьми. Врач-психиатр же в обществе преподносится каким-то монстром.


Стереотипы отваживают от психиатрии многих людей, которым необходима помощь. Молодой успешный человек вдруг на пятом курсе института заболевает шизофренией. Если обратиться к врачу в течение года после начала заболевания, в 80 процентах случаев возникает устойчивая ремиссия, человек остается в жизни. Но из-за этой стигмы, стереотипов он к нам не поступает в течение года как минимум. Потом же уже слишком поздно.


Масштаб проблемы огромен: у нас в России около 8 миллионов человек ежегодно официально обращаются за психиатрической помощью. Заболевания начинаются в самом раннем возрасте. 70–80% выпускников школ находятся в определенном эмоциональном напряжении, и в ряде случаев это эмоциональное напряжение при каких-то неблагоприятных ситуациях (даже чисто бытовых: семейные ссоры, например) превращается в так называемое пограничное расстройство. И число их растет. Причем пограничные расстройства — это не безобидные расстройства, это расстройства, которые десоциализируют людей.


— Стереотипы в отношении психиатрии — наследие советского времени?


— Стигма была всегда. В советское время психиатрия как бы была закрытой областью. Например, награждали орденом Ленина главную медсестру томской больницы. И не писали, что она медсестра психиатрической лечебницы: это было табу, писали — «областной больницы». И понятно, что эта закрытость также вела к неправильному общественному мнению при отсутствии нужного психообразования.


Однако наша страна была первой в мире, где появились районные психиатры, задача которых была — наблюдать пациента в обществе. Затем районные психиатры реорганизовались в первые в мире психоневрологические диспансеры — то есть система внебольничной помощи, и это в то время, когда у нас шла Гражданская война. Это очень важно, ведь каждая госпитализация приводит к социальной дезадаптации в том или ином смысле. В советское время был еще патронаж: например, колхоз заключал договор с больницей, брал 20 человек под свою опеку и должен был им предоставить общежитие, уход, работу, и это приветствовалось. Такого не было нигде в мире.


Появились лечебно-трудовые мастерские, это самое большое достижение. Ведь один из столпов психиатрической помощи — восстановление трудоспособности. Это очень важно: инвалиды вследствие психических заболеваний — самая многочисленная, самая тяжелая и молодая категория инвалидов. В лечебно-трудовых мастерских пациенты начинали постепенно выполнять какие-то функции, возвращаясь к прежним нагрузкам, либо, если они теряли трудоспособность, они могли получать новые навыки. В советское время появились специальные цеха на предприятиях: после лечебно-трудовых мастерских туда устраивались с трудовой книжкой, пациенты выполняли очень сложные виды работ. На Калужском турбинном заводе, Московском электроламповом, например, были такие цеха. А в Томске вообще индивидуально устраивали инвалидов на предприятиях: от дворника до инженера. Они работали, наблюдаясь реабилитационной бригадой, наравне со здоровыми людьми. И это были пациенты, которые десятками лет лечились в больнице.


Западная внебольничная психиатрия развивалась по нашему образцу. Но мы затормозились на определенном уровне, а они продолжили двигаться вперед. Так что сейчас уже нам приходится их догонять.


Мы уже во второй раз проводим под патронатом правительства Москвы и с помощью нескольких благотворительных фондов Московский фестиваль творчества людей с особенностями психического развития. В этом году охватили более 6 000 инвалидов, 21 регион России, к нам приезжали из-за рубежа. У нас проходили спектакли в Москве, показы фильмов пациентов, выставки их картин: от Пушкинского музея, Театрального центра им. Вс.Мейерхольда до Центра современного искусства «Винзавод». Наши пациенты ведь не востребованы в обществе, они не имеют площадки для культурной жизни, они отторгнуты везде, для них пойти в театр, в музей — это сложная вещь, они сами стигматизированы: чувствуют враждебное отношение окружающего мира к ним. Надо было видеть эмоциональный подъем не только пациентов, но и членов их семей, когда они приходили в театр, на выставки... Мы не выискиваем таланты — скорее хотим «подстегнуть» общество, чтобы появлялись реабилитационные центры, клубы, где люди могли бы заниматься творчеством. Необязательно, чтобы человек был талантлив, просто люди могут встречаться, общаться. Ведь психическое заболевание поражает личность человека. А личности необходимо самовыражаться. Десятки тысяч людей сидят дома, потому что им некуда выйти. И таблетка их не вернет в общество, таблетка может только снять острое расстройство. А дальше наступает тишина.


Психиатрия всех стран, и российская в особенности, чрезмерно увлечена лекарствами. С одной стороны, они, конечно, очень нужны. До начала 1950-х годов психотропных средств не было, и в больницах была ужасная атмосфера. Я работал в Томске, у нас находился пациент, во время обострений он метался по полу голый, с ощущениями того, что его бьет электрическим током. Это тяжелейшее переживание для человека, и было много таких ситуаций в те времена, долекарственные. Препараты дали возможность гасить эти возбужденные состояния и другие острые расстройства. Но теперь лекарства заслонили все остальное. Когда-то необходимо было уметь снимать напряжение пациента без лекарства, общением. Это очень трудно, поэтому и в психиатрию приходили те, у кого действительно было призвание. Как правило, переживания скрываются пациентом, они где-то внутри, и человек должен очень хорошо знать свою профессию, чтобы их разглядеть. Лекарства заслоняют личность. А ведь чтобы вылечить человека, нужно прежде всего узнать эту личность.


Сейчас столько же инвалидов, сколько было и до появления лекарств. То есть эти препараты кардинально не изменили ситуацию — необходимо развивать личностный подход.


Психиатрия движется в сторону сокращения стационарной помощи и развития реабилитационных центров, дневных стационаров. В этом отношении нас Запад обгоняет. Целый ряд стран сейчас закрыли крупные психиатрические больницы, вместо них есть психиатрические отделения в обычных многопрофильных лечебницах. Ведь психиатрические больницы, как бы хорошо они ни были организованы, уже несут в себе стигму. За рубежом, помимо лечебных учреждений, есть и религиозные, и общественные организации, оказывающие помощь в сфере психического здоровья.


— Речь идет и о таких организациях, которые помогают человеку, например, справиться с депрессией?


— Справиться с депрессией поможет только специалист.


— Но прежде чем идти к специалисту, нужно же осознать, что есть проблема?


— Это и называется психообразованием. Благодаря ему люди не боятся пойти к врачу. Стигма приводит к фатальным последствиям: депрессия становится причиной суицидов, от которых погибает больше людей, чем в автомобильных авариях. Это расстройство очень тяжело переживается человеком, а иногда оно может проявляться даже не снижением настроения: есть такие депрессии, которые проявляются соматическими (связанными с телом. — БГ) жалобами. И тысячи пациентов ходят по поликлиникам, мучают лора, окулиста, терапевта, хирурга жалобами, и те их лечат, обследуют, но безрезультатно. И только когда толковый, скажем, невролог направляет человека к психиатру, тот назначает антидепрессант, жалобы исчезают. Это называется «соматизированная депрессия».


Мы зачастую не придаем ей значения. Только когда человек вдруг погибает, мы хватаемся за голову, начинаем смотреть его дневники и видим, какой глубины переживания были у него все это время. Каждое состояние депрессии, если оно затягивается на две-три недели, если человек не может из него выйти, требует немедленного обращения к психиатру. Это не значит, что нужно обязательно лечиться в психиатрическом стационаре. Может быть необходима только психологическая помощь. Для решения этой проблемы нам очень нужна психообразовательная работа в обществе.


— В чем она может проявляться?


— В первичной профилактике. Это такая работа с человеком, которая снижает выраженность стресса и предупреждает не только психические, но и соматические расстройства. Такие мероприятия предназначены для условно здоровых людей. У нас психопрофилактики, к сожалению, по сути дела нет. Наша региональная общественная организация «Клуб психиатров» и Институт интегративной семейной терапии в течение трех лет в двух школах проводил программы психогигиены (создание условий, которые предупреждают развитие неблагополучных проявлений), психопрофилактики и психологического просвещения для детей, педагогов и родителей. И то, что мы увидели, на нас произвело тяжелое впечатление. Во-первых, педагоги плохо образованы в вопросах возрастной психологии. Ведь каждый этап развития ребенка — это разная психология. Вторая проблема: 40 процентов педагогов — из неполных семей, у них много личных проблем. Многие находятся в состоянии психологического выгорания. Если взять родителей, они вообще от школы удалены, и многих педагогов это как бы устраивает. А ребенок воспитывается все-таки в семье. Даже и в не имеющей внешних проблем семье есть конфликты. И ребенок идет в школу с этими конфликтами и видит более благополучных детей, и он, с одной стороны, начинает ненавидеть своих родителей, с другой — до конца остается верным им, появляются расстройства поведения, нередко эти дети становятся неуспешными, хотя они могут быть при этом талантливыми. Все из-за того, что нет индивидуального подхода к личности ребенка. Даже в очень хороших школах возникают тяжелые проблемы.


Я помню, пригласили нас в первый класс, с которым ни один педагог не мог работать. В классе хаос, дети лупят друг друга, даже на крики никто не обращает внимания. Наши специалисты разделили класс на 4 группы и работали с каждой из них, потом объединили, и через полтора года этот класс защитил крепость, то есть создали коллектив. Здесь одного психолога недостаточно. Мы потратили год, чтобы преодолеть барьер между собой и педагогами. И у нас появилось сотрудничество, когда педагоги перестали стесняться приходить к нам и со своими проблемами, когда появился лекторий для детей и родителей.


Имея трехлетний опыт работы, положительный результат, мы предложили создать муниципальный центр психогигиены, психопрофилактики и психологического просвещения, который работал бы со здоровыми детьми и значимым для них окружением в дошкольных учреждениях, колледжах, школах. Эту идею передали в конечном итоге Московскому педагогическому университету, он разрабатывает все программы для столицы. В итоге пришел ответ, что в городе и так предпринимается достаточно мер, и нет необходимости в таком центре.


— В советское время в стране существовал так называемый психиатрический учет. Сохранились ли сейчас какие-то его формы?


— Раньше человек после выписки из психиатрической больницы мог попасть в одну из групп учета. Либо он должен был приходить к врачу каждую неделю, раз в месяц, раз в полгода или раз в год. В последнем случае, если пациент два года не обращался к врачу, если он работал и все с ним было в порядке, его снимали с учета. Но, конечно, если ты состоял в одной из этих учетных групп, были большие ограничения. Еще одна плохая вещь — были так называемые группы социально опасных пациентов, в силу ряда особенностей их поведения. И существовала превентивная госпитализация.


Собирает главный психиатр руководителей психиатрических диспансеров и говорит: «Давайте в праздничные дни всех людей из группы социально опасных госпитализируем на время». И их могли забрать от станка. И пациенты даже уезжали за пределы города перед праздниками, чтобы не попасть в больницу. Однако в 1987 году ввели закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Теперь положить недобровольно пациента в больницу не так просто: должны быть такие расстройства, при которых он явно опасен для себя или окружающих. Есть перечень таких расстройств. И даже в этом случае сначала пациента должен освидетельствовать врач первичной сети, затем врач больницы. Далее в течение 48 часов больного осматривает комиссия, а потом в течение 5 дней приезжают судья, прокурор и адвокат, которые все это читают и выносят свое решение об обязательном лечении в условиях психиатрической больницы. И даже если они выносят решение о недобровольной госпитализации, то пациент или его родственники могут обратиться в суд, в прокуратуру и вышестоящую организацию с требованием создать независимую комиссию, чтобы она приехала и проверила обоснованность такого решения.


И вот пациент пролечился и выписывается, теперь понятия «учет» нет, есть две формы наблюдения: одна называется «диспансерное наблюдение». Это когда данный пациент наблюдается по инициативе врача, то есть он выписался из больницы, пришел к врачу, врач ему выписывает рецепт, они договариваются о регулярности приемов.


Другая форма наблюдения — «консультативная». Пациент может проконсультироваться с врачом по своему желанию. И если он не приходит в течение двух лет, карточка передается в архив.


— А может ли работодатель узнать о диагнозе человека, отправив запрос, скажем, в диспансер?


— Никто не имеет права отвечать на эти запросы. Даже сам факт обращения человека за психиатрической помощью является врачебной тайной, только на запрос суда и следствия можно отвечать. И то, например, раньше отделение милиции любило писать «просим сообщить в связи с возникшей необходимостью, находится ли у вас такой-то», да еще спрашивают, с каким диагнозом. Мы отвечаем только в том случае, если следственные органы указывают, что заведено уголовное дело и номер дела. Существуют некоторые профессии, где необходима справка из диспансера. Но если будет справка о том, что человек наблюдается, это не значит, что он не может работать. Конечно, если он летчик, например, могут быть определенные ограничения. Но если при этом человек находится на консультативном лечении, диспансер не дает никаких сведений.


— В этом году Россия ратифицировала Конвенцию ООН о правах инвалидов. Как это повлияло на положение инвалидов вследствие психических заболеваний, живущих в нашей стране?


— Ратифицировать-то ратифицировали, но законодательство наше пока не дотягивает по некоторым направлениям. У нас, например, до сих пор не определен юридический статус лечебно-трудовых мастерских. Поэтому они не могут функционировать, а ведь когда-то сотни тысяч больных восстанавливали с их помощью трудоспособность. Это то, без чего никак нельзя.


Есть страны, где ни одного недееспособного человека нет. Почему? Потому что у них есть понятие «ограниченная дееспособность», и когда стоит вопрос о дееспособности гражданина, эксперты и суд только в каких-то определенных сферах ограничивают дееспособность, а в остальном он остается в жизни. У нас нет этой промежуточной нормы, и перед судом стоит непростая задача: написать, что человек не нуждается в опеке, рука не поднимается. Напишет судья «человек дееспособен», а завтра он подарит квартиру дворнику. В итоге принимается решение о «недееспособности», а это значит — все, вычеркнут из жизни, никаких прав. И стоит опекуну написать заявление об устройстве опекаемого в интернат, и человек всю жизнь свою там проведет. За рубежом раз в год или в два года повторно рассматривается вопрос о дееспособности, а у нас этого пока нет.


Источник

Показать полностью
226

Шизофрения

Итак, я пилю серию постов про психиатрию в Москве. И начну с момента развития болезни.

Мне не сразу поставили диагноз "шизофрения". Верный диагноз никогда не ставят сразу. У меня в начале было шизотипическое расстройство. С ним дают 2-3 группу инвалидности. Позже (год спустя) поставили параноидная шизофрения.

Признаки заболевания: слуховые и зрительные галлюцинации, забивание на гигиену и вообще на себя и жизнь, отсутствие сна и аппетита, "западание" в одну точку. Но всё сугубо индивидуально.

Сначала я пришла с такими проблемами к психологу, та отправила меня к психиатру. Назначили амитриптилин (антидепрессант) и оланзапин (вроде нейролептик, от него жуткие судороги). Но несильно помогли, поэтому меня отправили в больницу. Про неё будет отдельный пост. Также лечилась в дневных станционарах.

И отдельно про учёт в диспансере. Ребята, выдохните. Его не существует. Есть только консультации и диспансерное наблюдение. При желании можно вообще забить.

В итоге я лечусь третий год и у меня сменилось три диагноза. Успела получить третью группу инвалидности.

Вышло довольно коротенько, но давайте будем считать это прологом. Что бы хотелось узнать? И задавайте вопросы)

22

Норма или нет? вот в чем вопрос

Пишу этот пост потому что не могу понять является ли мое состояние нормой, очень надеюсь на совет. К психологу ,психиатру или неврологу боюсь идти потому что не уверена, что это вообще является какой-то проблемой, быть может так живут все, не хочется отнимать время у врачей просто так. Прошу прощения за спутанное описание и ошибки, я впервые описываю свое состояние кому-либо настолько открыто и поэтому немного нервничаю.
История такая, с детства я была очень нервным и пугливым ребенком. Я боялась огромного количества вещей: темноты, чужих людей, неодобрения со стороны сверстников, боялась ошибиться, боялась смерти родителей. С детства у меня были панические атаки. Я выходила утром в школу и тут же накатывал приступ паники, мне казалось, что в подъезде маньяк, в начале приступа я пыталась убедить себя что все нормально и никакого маньяка здесь нет, ведь если бы был то он напал бы на меня сразу, но это не помогало и паника только усиливалась, учащалось сердцебиение, меня начинало трясти, в итоге я не справлялась со своим состоянием и бежала на улицу. Там становилось легче. Тогда в детстве я считала себя просто трусом и стыдилась этого состояния. Но не так давно после очередного такого приступа паники я наконец поняла, что это не трусость.
С социальной сферой у меня тоже дела обстояли не очень гладко. В младших классах я была объектом насмешек и это вероятнее всего стало причиной того, что я боялась новых знакомств и абсолютно не умела налаживать контакты с людьми. (или все было с точностью до наоборот? уже не вспомню) В универе стало немного попроще. Когда я пришла на первый курс то подумала, что все равно с этими людьми я буду не долго и начала делать вид что мне легко с ними налаживать контакт, сначала было очень страшно. Каждый поход в универ сопровождался паникой, от стресса и страха у меня болел желудок (такая же ситуация было во время сдачи егэ, желудок болел месяца два, думала что гастрит или что умру скоро, но боялась говорить родителям. после сдачи егэ и поступления все прошло).  Со временем, мне стало проще. Появилась постоянная компания и молодой человек. Социальная жизнь немного наладилась, но мне все еще очень страшно заводить новые знакомства.
Что еще сказать по социальную сферу? я боюсь звонить в больницу чтобы договориться о времени приема, в деканат чтобы узнать какую-то важную инфу, подходить к консультантам в магазинах, просить людей отойти с прохода в магазине или подвинуться в автобусе и пропустить меня. Я боюсь им помешать или получить от них оскорбление. Иногда я могу несколько остановок обдумывать как бы так осторожно и деликатно попросить человека пропустить меня к выходу. Иногда в автобусе мне начинает казаться, что вот эта женщина которая смотрит в мою сторону точно осуждает меня  или, что вот этот мужчина который посмотрел на меня уже раза три возможно маньяк. Иногда это пугает.
С детства у меня проблемы со сном. Если это проблемы конечно,  точно не уверена. Я долго не могу уснуть. Даже если ложусь спать уже уставшей, все равно лежу еще час, два или три, думаю обо всем и жду когда усну. Это не касается ситуаций когда например из-за сессии я весь день работала и очень устала или ситуаций если прошлой ночью я не спала. Кроме того, я не могу выспаться, даже если сплю 7+ часов, я просыпаюсь уставшей и не могу прийти в нормальное рабочее состояние.
Ко всему этому я очень раздражительна, у меня неустойчивое настроение. Могу резко вспылить  из-за какой-то мелочи, а потом испытывать сильное чувство вины за это. Если на меня наезжают я не могу справиться с эмоциями и меня начинает трясти, накатывает злость, но я не могу ответить и не хочу причинять вред обидчику.
Могу веселиться, а потом неожиданно впасть в уныние, когда повода для этого по сути нет. Вообще я  часто испытываю негативные эмоции грусть, чувство вины, раздражение, недовольство собой. Иногда эти чувства становятся слишком сильными. Тогда мне хочется сейчас же исчезнуть или как-то навредить себе, но думаю я не способна на это, иногда только бью себя резинкой или руками или сильно вдавливаю ногти в руки. О суициде, кстати, я думала лет в 13 (думаю это нормально для подростков) думала как можно провернуть, какие варианты есть, но потом поняла что никогда не совершу его потому что я единственный ребенок, а утрата родителями ребенка это очень страшно, не хочу чтобы мои родители такое испытали. Я думала о том, что если бы вместо меня родился кто-то другой, он был бы точно лучше меня, он бы радовал в детстве маму, был бы активным в свои 20 и конечно же достиг намного большего чем я. В такие моменты я жалею, что родилась вместо этого теоретического человека.
Чтобы справляться с эмоциями я пробовала множество вещей: систематические записи и анализ эмоциональных состояний, медитация, йога, спорт, самоконтроль. Но ничего из этого не работало. Йогой и спортом я вообще могла заниматься только минут 10 а потом очень уставала и  просто лежала на полу с четким осознанием бессмысленности этого дела. (мне не тяжело это делать физически по идее, при соотношении роста и веса я должна быть активной и легко справляться с такими маленькими нагрузками) Я вообще стала очень быстро уставать, даже от самой легкой деятельности. 
Пробовала пить валерьянку, глицин, травки всякие, афобазол, но ничего из этого мне не помогает. Выпила как-то в универе в состоянии стресса и отчаяния 6 таблеток афобазола, вот тогда он помог успокоиться часа так на полтора, но потом снова накатило.
Чаще всего я испытываю ничего. Мне ни радостно и грустно мне просто никак, я ничего не хочу. Внутренняя пустота вкупе с неудовлетворенностью.

Я уже давно ничего не хочу, не хочу учиться в универе, не учиться тоже не хочу, жизнь после универа видится большой черной пропастью, которая вытянет из меня все силы и сделает ситуацию намного хуже чем сейчас. Не представляю что там может быть кроме череды работы и обязательств которые по сути не нужны никому. Сейчас я учусь и стараюсь не вылететь из универа потому, что не хочу заставлять тревожиться родителей за мое будущее. Я не хочу вставать утром, не хочу сидеть пять пар в универе, но домой тоже не хочу, везде одно и то же чувство пустоты и неудовлетворенности которое ничем не заткнуть. В школе, я играла в игры чтобы не жить своей жизнью, на каникулах я просыпалась часов в 12 садилась играть и заканчивала часа в три ночи и так по кругу. Когда игры перестали приносить мне нужное удовлетворение от жизни я перешла на книги. Сейчас у меня нет никакого способа избегания реальности кроме учебы от которой я очень быстро устаю.

Пару лет назад, я стала свидетелем смерти человека (естественной). С тех пор у меня бывают панические атаки на тему смерти. Например, когда молодой человек исчезает куда-то допоздна, я понимаю, что он с друзьями, но все равно накатывает паника, в голове всплывают самые худшие варианты, сердцебиение учащается, меня трясет и я не могу сидеть на месте. Бывает такое, что я просто не могу уснуть и внезапно начинается паника из-за того что возможно сейчас кто-то из моих близких умрет во сне. Иногда ночью, когда в соседней квартире жильцы опять напились и ругаются, а я не могу уснуть, у меня начинается паника от того, что они могут например открыть газ и не закрыть его и я вот сейчас усну и не проснусь. Или например, не так давно подруга собиралась прийти ко мне вечером, но задержалась и не отвечала на звонки, у меня началась паника, я не могла сидеть на месте и не могла отвлечься до тех пор пока она не пришла. Это не очень мешает, но тратит слишком много нервов. Так же мне снятся кошмары на тему смерти. Иногда я просыпаюсь за ночь раз по пять-восемь.
Никогда я не обсуждала свои чувства с близкими, разве что с молодым человеком, он меня поддерживает и успокаивает. В детстве, я была уверена, что делиться своими чувствами излишне, что это признак слабости. Из школы домой я шла обычно очень грустной, но всегда приходя домой я делала вид что все замечательно.
Я не знаю нормально ли это.а если это не нормально то я не знаю куда с этим пойти и как себе помочь. Мне было сложно писать этот текст, спасибо если прочитали его. Еще раз прошу прощения за ошибки.

Показать полностью
30

Деменция. Как жить с деменцией?

Деменция, это синдром при котором происходит деградация когнитивных способностей человека, мышления и памяти. На 2017 год в мире насчитается более 50 млн человек с установленным диагнозом деменция.

Первое место занимает деменция при болезни Альцгеймера, это более половины случаев деменции, часто она сочетается с другими видами деменции. При болезни Альцгеймера происходит накопление в ткани мозга бета-амилоида, это фрагмент белка предшественника бета-амилоида, который при данной болезни разделяется на пептиды, а в норме этого делать не должен. Накопление бляшек бета-амилоида приводит к гибели клеток головного мозга, его атрофии.


На втором месте сосудистая деменция, она развивается когда страдают сосуды головного мозга, в результате образуются постепенные диффузные или одномоментные большие поражения, как при инсультах. Факторами риска является артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринэмия, сердечно-сосудистые заболевания и курение.


Также существуют другие виды деменции которые встречаются реже, это деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция (ранее называемая болезнь Пика), болезнь Крейтцфельдта-Якоба (здесь патологический агент, это прион и при поедании мозга больного животного или человека, возможно заражение, такое встречалась у каннибалов и все помнят про вспышку коровьего бешенства, это прионное заболевание), деменция при болезни Паркинсона, СПИД-деменция и другие.


Разберем это более подробно, что же происходит с памятью?


При деменции чаще имеет место прогрессивное снижение памяти, оно постепенное и не всегда можно сразу его определить, однако может быть и резкое снижение после которого прогрессирования нет, такое бывает после катастрофических повреждений головного мозга, например травмы, инсульта, инфекции.


Если снижение постепенное, то его часто не замечают окружающие и сам пациент.


Симптомы очень стертые, может быть повышенная утомляемость, снижение способности к усвоению новой информации, затруднения при решении абстрактных задач. Все это списывается на усталость и возраст. Но симптомы прогрессируют, оценивая в динамике свои умственные способности, люди понимают (и сам заболевший и окружающие), что они снизились, постоянная забывчивость перерастает в регулярную потерю части информации за день, что естественно сказывается на поведении. Часто возникает проблема с выкидыванием старых вещей, вещи и предметы начинают захламлять жилище, что оправдывается тем, что это «нужно». Появляется эмоциональная лабильность, когда человек легко начинает плакать, эмоции не удерживаются и для их возникновения достаточно легкого раздражителя.


С нарастанием симптомов могут появляться не очень понятные для окружающих обвинения в воровстве, которые обычно обусловлены тем, что человек забыл, куда он положил ту или иную вещь, трактует это как пропажу и делает выводы, что её украли. Иногда вещи и не было или она была много лет назад, но перенеслась в памяти в настоящее. С такими перемещениями во времени связаны и трактуемые нередко как галлюцинации рассказы о том, что «я разговаривал с дядей Мишей, он стоял вот здесь»… Дядя Миша был рядом, но он был много лет назад а сейчас он перенесся сюда, уверенность в этом абсолютная. Понять как уверен человек с деменцией можно и Вам, просто сейчас отойдите от экрана и представьте, что Вам сказали, что Вы не смотрели этот ролик, но Вы его смотрели и начинаете рассказывать, что был монитор или телевизор, что говорил доктор, а Вас начинают убеждать что такого не было, что если это и было, то было 7 лет назад. Представили? Очень тяжело. Ужасное состояние и когда ты не можешь вспомнить какой сейчас год, сколько тебе лет. В таких случаях они часто говорят, что я такого то года рождения, сам считай, но при дальнейших расспросах они не называют свой возраст или называют его неправильно.


Утрачиваются способность работать на высокоспециализированных работах, человек остается только в домашней среде, выход на улицу постепенно становится большой проблемой, так как утрачивается способность к ориентации в городе, улицы кажутся незнакомыми, пройденный маршрут в памяти не фиксируется.


Со временем и собственная квартира может казаться незнакомой, а переезды на новое место отказываются катастрофой. Человек теряется, не может найти туалет, свою кровать. Находиться в квартире, которая кажется чужой не очень комфортно, часто начинаются «сборы в дорогу», когда собираются вещи, больные одеваются по предполагаемой ими погоде и могут ждать автобус, такси, часто уходят из дома и могут потеряться или замерзнуть, так как время года часто путается.


Постепенно утрачиваются навыки ухода за собой, распадается речь, нарушаются тазовые функции, человек нуждается в постоянном уходе.


В такой период часто очень тяжело родственникам, они тратят много сил и времени на уход за такими пациентами, нередко это приводит к развитию невротических расстройств, а обращаться к докторам они стесняются, так как боятся осуждения: «не можешь ухаживать, а за тобой кто будет?».


Надо обращаться, всегда можно помочь. В том числе и к психотерапевту, можно значимо снизить уровень стресса.


Лечение деменции, это не только препараты, но и большой комплекс мероприятий.


Лекарственное лечение.


Селективные блокаторы NMDA — тут один препарат мемантин.


Ингибиторы холинэстеразы — это донепезил, галантамин и ривастигмин.


При сосудистой деменции лечение направлено на лечение основного заболевания, необходимо контролировать артериальное давление, если оно выше 130, то необходимо корректировать его с терапевтом, отказаться от курения.


Всегда используют симптоматическое лечение, это антидепрессанты, лучше выбирать СИОЗС, а не старые трициклические антидепрессанты, которые вызывают многочисленные побочные явления. Использование бензодиазепинов не рекомендуется, так как увеличивает риск падений и часто взывает побочное явление в форме спутанности.


Использование нейролептиков возможно, но надо учитывать, что прием нейролептиков у пожилых людей увеличивает риск развития пневмонии.


Физическая активность и занятия спортом всегда полезны, даже в пожилом возрасте можно повысить физическую активность, даже быстрая ходьба уже окажет полезное действие.


Ноотропы не имеют доказанной эффективности.


Надо помнить, излечить деменцию нельзя, препараты значимо не влияют на прогноз и течение заболевание, они делают жизнь пациента ухаживающих за ним лиц более комфортной.


Социальная работа.


В уходе за пациентами могут помогать социальные работники, они могут помогать с покупкой продуктов, приготовление пищи, уборкой квартиры.


Лекарственные препараты и средства гигиены (подгузники) могут быть обеспечены за счет государства (в РФ), после получения инвалидности. Оформит ее можно в ПНД по месту жительства. Если пациент не передвигается, то возможен выезд врача на дом.


Для родственников проводятся образовательные программы в ПНД, школы деменции организуемые некоммерческими организациями.


Уход и сложности связанные с ним.


Ухаживать трудно, но всегда это можно делать оптимально.


Да, все надо повторять с такими людьми очень много раз, а на следующий день все начинается заново. Часто путаются элементарные вещи, но это симптомы болезни, а не вредность или нарочитость.


Часто бывает так, что люди забывают, что они ели и просят еще, уверяя, что он не ели, при сочетании с снижением чувства насыщения, это может приводить к перееданию. В такой ситуации старайтесь объяснить, что прием пищи уже был, постарайтесь отвлечь человека, занять его другим делом. Бывает и противоположная ситуация, когда отказ от еды крайне категоричен, сочетается даже с отказом от воды. В таких ситуациях необходимо обеспечить консультацию психиатра, так как такая ситуация потенциальна опасна для жизни.


Желательно всегда иметь связь, это может быть простой телефон, который может использовать сам человек или тот, кто его найдет (если человек заблудился в городе), в записной книжке телефона должны быть несколько телефонов ближайших родственников и скорой помощи. Существуют модели телефона с кнопкой SOS которую можно запрограммировать на вызов нескольких телефонов близких людей. Тогда звонок осуществляется нажатием большой кнопки и включается громкая связь.


Если получается, то можно сделать довольно безопасную среду для человека при помощи системы умный дом, установить датчики протечки воды, дыма, открытия дверей, вся это информация может поступать на Ваш смартфон, контролировать можно и розетки и выключатели. Желательно заменить газовую плиту на электрическую и выключать розетку, когда Вы уходите из дома.


Более безопасно пользоваться электрическим чайником и микроволновой печью, оставляя готовую пищу.


Существуют тревожные кнопки, есть модели, которые имеют GPS трекер и могут не только передать тревожны сигнал и установить громкую связь, но и послать координаты того места, где находится человек.

Показать полностью 1
173

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2

Привет, пикабушники! Я очень рада, что многим понравился мой предыдущий пост. Я зарегистрировалась ради всей этой затеи и Ваш живой интерес делает мне хорошо. :)


Прочитав комментарии, я пришла к выводу, что сегодняшний пост надо посвятить быту и особенностям нахождения в дурке. Я понимаю, что большинству интересно читать именно истории людей, но возникшие вопросы оставить без ответа тоже не могу. Тем более, что это описание значительно облегчит мне работу в будущем.


Обстановка

Строго говоря, разница между стационаром обычной больницы и психиатрической довольно несущественна. Все зависит только от твоего собственного восприятия. И здесь самое страшное - это стереотипы. Когда я сюда попала, то первые пару дней пробыла в полном коматозе именно из-за своего предвзятого отношения к ПБ. Я ничего не ела, не принимала лекарств и просто спала целые сутки. Но позже я адаптировалась и начала видеть реальную картину, которая, на самом деле, была не так уж и плоха.


Что касается чистоты и порядка, то просто представьте себе какую-нибудь среднестатистическую больницу и вуа ля - вот вам и общий внешний вид моей ПБ. Конечно, есть и грязные матрацы, и прогнувшиеся койки, и толчки доверия не внушают, но камон - многие обычные стационарники так выглядят. Да и, кстати, не во всех есть холл, а у нас он очень даже милый. С телевизором, большой книжной стенкой и обилием живых цветов. Даже фортепиано впихнули, хотя оно расстроено и сейчас в основном играет роль подставки под иконы.

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст
Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст

Есть так же буфет (он же столовая) и сортир с тремя унитазами, между которыми стоят кафельные перегородки. Дверей нет, а возле самого дальнего толчка организовалась курилка, поскольку там есть окно. Створка со стороны улицы заколочена, но внутренняя свободно открывается, за счет чего в этом месте гуляет сквозняк. Решетки стоят на всех окнах, но они довольно обычные - как на первых этажах жилых домов, хотя некоторые из них довольно заржавелые.

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст
Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст
Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст
Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст

Евроотделки, конечно, нигде нет, но в отделении чувствуется свежий, скромный ремонт, без излишеств.

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст

Палат всего восемь. 1, 2, 3 и 4 - большие, вмещают около 20-ти человек. С 5 по 8 - маленькие, на 4-5 человек. Как я поняла, туда помещают в основном тех, кто лечится здесь уже не первый год. Так же при переводе туда предпочтение отдают подросткам или совсем стареньким бабулькам. В таких палатах всегда тихо и спокойно. Хотя, честно говоря, по сравнению с 1 и 2 - везде тишь да гладь.

Как здорово, что все мы здесь с катушек сорвались - 2 Психиатрическая больница, Люди, Жизнь, Длиннопост, Текст

Что касаемо персонала, то тоже ничего примечательного. Все медсестры и санитарки довольно сговорчивые, большинство - с юмором. Но есть и вредные, конечно, с ощутимым шлейфом стервозности.


Теперь, когда я в общих чертах нарисовала Вам образ места, в котором нахожусь, можно перейти к темам, которые вызвали наибольший интерес.


ВО ВСЕХ ПСИХУШКАХ ВСЕГДА ЗАБИРАЮТ ТЕЛЕФОНЫ


Листая комментарии, подобные высказывания вводили меня в ступор.


Во-первых, господа недоумевающие, не гребите все ПБ в одну кучу. Я говорю и отвечаю только за свое отделение, и если у вас был опыт, когда телефон все же отобрали - это ваш опыт в вашей больнице. Мои слова не должны подвергаться сомнениям только из-за того, что где-то у кого-то было не так.


Во-вторых, с телефонами не все так просто. Основная причина, по которой в ПБ могут забрать телефон, это вероятность нежелательных звонков. То есть, вот сидит себе девушка, которая до мозга костей уверена, что Бог хочет ее убить. Попади ей телефон в руки, она будет сутками названивать родственникам и никогда не остановится, а претензии полетят в первую очередь персоналу. И это я уже не беру во внимание то, что какая-нибудь кнопочная мобила вообще может оказаться съеденной по частям или, к примеру, стать оружием, если сломать пластиковую крышку определенным образом. Поэтому очень важную роль играет то, с каким бэкграундом ты попал в психиатрию. Из своих наблюдений я сделала вывод, что телефоны всегда забирают у тех, кто попал сюда из наркологии, у пациентов с острым психозом, неадекватов и умственно отсталых. В остальных случаях врачи могут пойти на встречу.


В-третьих, если при поступлении в ПБ ты остался с телефоном, то расслабляться рано. Его могут забрать на усмотрение врача и вернуть будет очень сложно. Такое происходит в случае, когда поведение пациента вызывает сильные сомнения или если у него произошел крупный конфликт с персоналом.


Таким образом, ситуация с телефонами в нашем отделении довольно неоднозначная. Многое зависит от конкретной ситуации. Главное – не выебываться, если по-простому.


РЕЖИМ


Распорядок дня у нас довольно строгий. Выглядит он так:


6.00 – Подъем

8.00 – Завтрак в первой палате (их не выводят в общий буфет, стол накрывают прямо в палате)

8.30 – Завтрак

9.00 – Раздача таблеток и уколов

9.30 – 10.00 – Физиотерапия (только для тех, кому ее назначил лечащий врач. как правило это ~10 человек)

12.00 – Обед в первой палате

12.30 – Обед

13.00 – 15.00 – «Сон-час» (все должны находиться в палатах, болтаться по отделению запрещено)

15.00 – Раздача кипятка (диабетикам и тем, у кого доп. питание так же раздают булочку, вареное яйцо и немного курицы)

15.30 – Раздача таблеток и уколов

16.00 – Включают розетки и телевизор в холле

17.00 – Ужин в первой палате

17.30 – Ужин

20.00 – Раздача таблеток и уколов

21.00 – Отбой (выключается телевизор и свет во всех палатах)


Во время, которое здесь не прописано, мы смотрим телек, играем в карты, болтаем, курим, пинаем хуи, поднимаем через форточку левые передачки с «запрещенкой»: сигареты, кофе, бритвенные станки, складные ножи. Медсестры в курсе подобных махинаций, но чаще всего закрывают на это глаза. Как и на курение, которое, по сути, запрещено. В позу они встают только в случае плохого настроения или конкретной неприязни к конкретному пациенту.

Передачки и свиданки – с 10 до 12 и с 16 до 18. Но сейчас у нас карантин по гриппу и повидаться с кем-то из близких нельзя ни под каким предлогом.


Хочу пояснить тему с розетками – они есть только в коридоре и холле, суммарно я насчитала около 15 штук. И включают их действительно только с 4 до 9 вечера. В нашем отделении порядка 80-ти человек, телефоны есть примерно у половины, так что нетрудно догадаться, что ажиотаж вокруг розеток нереальный. Самый действенный способ, это подрубать мобильный к розетке за полчаса-час до включения, после четырех найти свободное место практически невозможно.


Банный день раз в неделю по четвергам. И по аналогии с «в падающем самолете нет атеистов» могу сказать «в общей душевой нет брезгливых». В душ мы идем после ужина, и все должны уложиться в три часа (кроме первой палаты, их персонал сам моет в пятницу с утра). Следовательно, крохотные три кабинки (без шторок, овкорса) бывают забиты сразу двумя, а то и тремя пациентками. Когда я первый раз зашла в душевую - а она довольно просторная, с двумя скамеечками -, то увидела там густую толпу женщин всех возрастов и, откровенно говоря, не все выглядели физически здоровыми. Моя лютая брезгливость не позволила мне войти, я вернулась в палату со словами «да ну нахуй» и с полчаса тоскливо вспоминала ванну у себя дома. Но позже пришло осознание, что если я пропущу душ сейчас, то еще неделю буду ходить грязной, потной, самой себе неприятной. И по итогу все же пошла мыться, но немного схитрила – заскочила в душевую за 15 минут до закрытия, когда там почти никого не было. Тем же вечером, после отбоя, я подумала о том, что сделала невозможное. Но спустя еще несколько недель я уже спокойно мылась в одной кабине с малоизвестными мне тетками, не стеснялась светить «неидеальной» фигурой и совершенно не обращала внимания на посторонних. Главное – соблюдать базовые правила гигиены для общего душа. И видя мнущихся у стенки новеньких, надменно улыбалась: «Проходили, знаем».


ПРАВИЛА ОБМЕНА


Само собой, самым ценным ресурсом здесь являются сигареты. Особенно в условиях карантина, когда нет возможности выйти к друзьям/родственникам и распихать привезенные сигареты по карманам. А курящих у нас очень много. Из них сигареты есть только у трети. Но что хочу сказать: обмен между пациентами здесь непопулярен. То есть, подходить и предлагать какие-нибудь вкусняхи за сигу бессмысленно. Но это касается только сигарет, поскольку они в дефиците, а с едой проблем нет. В иных случаях обмениваются, как правило, c/на кипяток, кофе, сахар, фрукты, стиральный порошок, место у розетки. Это самые частые запросы.

Деньги тут вообще никому нахуй не упали. Нал, безнал – никакой разницы. На них ничего не обменяешь, поскольку мало кто пользуется картой, и тем более – мобильным банком, а наличкой разве что подтереться можно. Да и многим здесь деньги попросту неинтересны.


ИЕРАРХИЯ


Она здесь есть! Не такая пафосная, но есть. И это наиболее интересный, по моему мнению, блок.


Условно я бы разделила всех пациентов на 4 группы: блатные, бывалые, чайки и нейтральные.


Блатные – те, кто подлизывает персоналу или корешится с ним. Они выполняют много работы по отделению и между ними, у них есть свободный выход на улицу (в пределах больничного парка, естественно, но здесь есть небольшой ларек, поэтому это весомый плюс), они существуют на особых условиях и располагают мощным кредитом доверия со стороны медсестер и даже врачей. У нас в отделении таких всего трое. Свой статус они заработали отчасти из-за того, что лечатся здесь по нескольку лет, но имеют стабильную и хорошую ремиссию. У двух – параноидная шизофрения, третья сюда с биполяркой заезжает. Денежный обмен в качестве исключения возможен только с ними, но все три кошёлки – очень гордые, с просьбой к ним могут подойти только бывалые. А последние к этому прибегают крайне редко, ибо блатные – еще и крысы.


Бывалые – это несколько человек, которые все и обо всем знают. У них всегда есть свои продукты и сигареты, огромное количество вещей личного пользования, к ним можно обратиться за советом или помощью (но здесь нужно быть аккуратным, дурка же), и у них так же есть свои поблажки от персонала, но, в отличие от блатных, бывалых они уважают. Хотя это совсем не значит, что у них примерное поведение и никогда не случается стычек с медсестрами – случаются, еще как. Но на то мы и в психиатрической больнице. На это делают скидку.


Чайки - главное слово в их лексиконе: «дай». Просят они только сигареты, но невероятно настырно и ничто не способно их остановить. О вежливости, скромности и понятливости здесь речи, конечно, не идет. Некоторые из них – жители первой палаты, остальные – просто надоедливые пациентки, которые не понимают слово «нет». Да и не совсем адекватные. Могут стоять рядом с тобой до последнего, пока не докуришь, и просят оставить хотя бы фильтр. Не редко замечала, как они вытаскивают из унитазов не смытые бычки и рассовывают их по батарее, чтобы высушить и потом докурить. При этом заработать сигареты мытьем полов или другой мелкой помощью они не хотят, из-за чего в отделении к ним относятся пренебрежительно.


Нейтральные – название говорит само за себя. Пациентки, которые держатся особняком ото всех. И таких большинство. Ах да, еще сюда относятся женщины и девушки, которых направили к нам на судебно-медицинскую экспертизу. Таких сокращенно кличат «судебка».

Себя лично могу отнести к нейтральным, но по стечению обстоятельств я очень крепко скорешилась с одной из бывалых. Не без конфликтов и разбитого носа (моего), конечно, но оно того стоило.


О СЕБЕ


Читала, что многим интересно узнать что-то обо мне. Честно говоря, я несколько удивлена. Но хотела бы раз и навсегда разъяснить свое нежелание писать о себе.


Причины, по которым я оказалась здесь – это мое личное дело. Я по натуре очень закрытый человек, и рассказывать о себе ну совсем не люблю. Понимаю, что это выглядит подло: других людей я выворачиваю наизнанку и выставляю на всеобщее обозрение, а о себе тихонечко умалчиваю. Но я начала писать, чтобы показать вам другую сторону жизни – более суровую и грубую, а вы начали читать – потому что любите пожестче. Я ничего с вас не требую, так что и вы, пожалуйста, не спрашивайте о деталях моей жизни, ладненько?

Хотя спасибо вам за вашу поддержку в любом случае. :)


Собственно, на этом я высказала все, что хотела. Обещаю не затягивать со следующим постом. Еще раз благодарю за внимание, надеюсь, было интересно и информативно. Хорошего вам чего бы там ни было. :)

Показать полностью 7
85

История из жизни

Что вы знаете о психических отклонениях? Я вот до открытия хостела, пожалуй всего лишь пару раз в жизни встречался с чем-то подобным. Нет, конечно на улице ко мне регулярно подкатывали разнообразные личности, но эти минутные диалоги совершенно не передавали атмосферу.


И тут появляется хостел, а вместе с ним и проклятье шизофрении. Почему проклятье? Да потому что из разговоров с другими коллегами по цеху в нашем городе, я понимаю, что мой объект просто впереди планеты всей. Не знаю, чем их так привлекает именно мое заведение, но повидали мы их немало. Нет, мне конечно ясно, что у данной социальной группы не так много денег, поэтому они ищут что подешевле, да к тому же тут своих внутренних демонов не скроешь - слишком уж все публично, но мне как-то особенно везет, регулярно все это с нами происходит. Хочу рассказать вам буквально одну историю, чтобы вы понимали градус ада (постепенно и остальные случаи тут появятся). Поехали!


На пороге мужчина с небольшой сумкой в невзрачном пиджаке. Стандартный обмен приветствиями и вот я уже слушаю его историю о том, что он простой учитель из небольшого города, который поругался с женой. Стерва еще та. Пилит его за маленькую зарплату. И вот он решился и на последние деньги поехал в большой город, чтобы повидать наши красоты. Не мог бы я сделать ему скидку в 50% стоимости? Тогда мы все еще были молоды и неопытны. Верили в сказки и честность людей, поэтому я пошел на уступки. Заселил. Мужчина уходит в номер и появляется в лобби минут через двадцать. Подходит, садится на диван и рассказывает историю, что он врач, которого только что уволили с работы, а дома больная мать и он не может там находиться. Я украдкой напоминаю про его предыдущий спич, на что получаю полный удивления взгляд. ШТО? Какой еще учитель? Какая еще жена?!


Едем дальше, прошло, наверное минут тридцать и вот передо мной новая личность. Он спортсмен, приехал на соревнования, но на вокзале у него украли сумку и все документы, хотя заселялся он по паспорту, да и сумка с вещами вроде при нем. Вот тут я уже начал нервничать, что нам еще 3 дня вместе существовать и черт его знает, что там дальше по плану в списке личностей. А дальше было прекрасное. Часа в два ночи ко мне подходит его сосед и говорит, чтобы я немедленно его отселил. Возвращаемся в номер и видим, что мужик свернулся калачиком и отвернувшись к стенке тихо плачет и зовет маму. Это было очень крипово, но я все-таки заставил себя спросить "Мужчина, у вас все хорошо"? Он поворачивается и в практически полной темноте смотрит на меня и говорит "Меня бросила мама".


Я очень рад тому, что в хостеле в тот момент было немного гостей. Я попросил всех закрыть двери на замок, мы как-то дотянули до утра и решили с ним прощаться. Ну а утром меня встретил все тот же невзрачный мужичок, который буднично сообщил, что не хочет оставаться и едет дальше. Я с радостью вернул ему деньги и еще долго вспоминал ту ночь.


Кстати через неделю к нам наведалась его сестра, которая обходила все хостелы в поисках брата. Она-то и сообщила, что у него шизофрения на марше, правда сказала, что он безобидный вполне и мы могли не волноваться. Ага, не волноваться...


(Пришла по телеграм-каналу "50 оттенков хостела")

Отличная работа, все прочитано!