Отказ от ответственности: В этом руководстве рассматриваются, безусловно, ограниченные доказательства использования кетогенной диеты для лечения нейропсихиатрических состояний, таких как аутизм, синдром Туретта и СДВГ. Однако важно отметить, что данные в этой области имеют значительные слабые стороны, такие как короткие и небольшие исследования, с высоким уровнем отсева.
Первая часть этого руководства подробно описывает опыт нескольких семей, которые использовали кетогенную диету для лечения нейропсихиатрического состояния своего ребёнка. Их положительный опыт вдохновляет, но их не стоит воспринимать как убедительное доказательство того, что кетогенная диета имеет высокую вероятность успеха для вас или ваших близких.
Если вы решите попробовать кетогенную диету для лечения нейропсихиатрической проблемы, такой как аутизм, мы рекомендуем тесно сотрудничать с медицинским специалистом, имеющим опыт в области низкоуглеводного питания.
.
Как родители, мы сделаем всё возможное, чтобы помочь нашим детям процветать и жить наилучшим светом. Для ребёнка с развитием или неврологическими нарушениями, может ли переход на кетогенную диету помочь улучшить симптомы, социальные взаимодействия или поведение?
Когда журнал Diet Doctor опубликовал запрос родителей поделиться своим опытом перехода детей на кетогенную диету для помощи при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутизме и другими неврологическими заболеваниями, более десятка семей ответили.
Родители из Австралии, Германии, Южной Африки, Канады и США все обратились к нам. Некоторые из их детей сидели на диете всего несколько недель — слишком рано, чтобы увидеть окончательные результаты — но они были полны надежды и настроены придерживаться её.
Другие присылали вдохновляющие истории или видео о превращениях до и после.
Одним из них была семья Наски из Цинциннати, штат Огайо, которая ранее пробовала десятки способов помочь своему сыну Брендону справиться с симптомами синдрома Туретта. Помимо этого сложного состояния, вызывающего у него повторяющиеся голосовые и моторные тики, у него также есть обсессивно-компульсивное расстройство и СДВГ.
Это трио — синдром Туретта, ОКР и СДВГ — которые часто проявляются вместе у некоторых детей, что заставляет исследователей предположить, что существует общий неврологический путь.
До года назад тики Брэндона — например, постоянное покачивание головой из стороны в сторону — могли быть настолько утомительными и неконтролируемыми, что в плохие дни он говорил родителям, что ему будет лучше, если он покончит с собой или если они убьют его. Ему было всего семь лет.
«Такое просто разбивает сердце. Мы готовы на всё, чтобы помочь ему», — сказала его мать, Крисси Наски.
И семья пробовала всё: веганство, безглютеновую диету, мануальный терапевт, гомеопатию, масла, лекарства и поведенческую терапию. «Мы потратили тысячи долларов, и ничего не помогло», — сказала Крисси.
Год назад, по совету их педиатра, они попробовали кетогенную диету. Крисси вспоминает, как педиатр поставил это. «Он сказал: 'Есть диета, которую ты можешь соблюдать. Это очень сложно. Большинство родителей не задерживаются. Но если будешь продолжать, это может помочь.'»
Терять нечего; всё, чтобы получить
Семья Нуски чувствовала, что терять нечего. Год назад вся семья перешла на кетогенную диету — родители, Брэндон и его десятилетняя сестра.
И несмотря на предупреждение педиатра, им совсем не было сложно.
Они больше не едят картофель, рис, муку, злаки, сахар, печенье, торты, хлопья, кашу, сок или фрукты — кроме ягод. Сегодня их блюда часто — салаты и овощи с гамбургерными котлетами (без булочки) или мясо с салатом. Теперь Крисси готовит домашнюю кето-лапшу с томатным соусом вместо спагетти с чили, которое раньше было еженедельной семейной едой. Ещё одно любимое блюдо — фарш из говядины с приправой тако в кето тако-скорлупах из сыра и украшаемых сметаной.
«Я стараюсь сделать это интересным и весёлым для детей, давая им выбор, что мы едим. Это делает всё лучше.» Старшая сестра Брендона любит печь, поэтому она экспериментирует с разными кето-хлебами и рецептами выпечки с Diet Doctor и других сайтов.
Каждое утро Крисси даёт Брендону «кето-коктейль» из масла MCT, жирных сливок и миндального молока, смешанных вместе. Иногда она добавляет протеиновый порошок, какао-порошок или свежие ягоды. В холодные утры она согревает его, как горячий шоколад. В жаркие утра она подает его холодным, как молочный коктейль.
Результаты были потрясающими: симптомы всех трёх его состояний быстро улучшились.
Теперь его тики очень редки, он спокоен, сосредоточен и хорошо учится в школе. Его ОКР, который заставлял его делать каждое движение ровным и равным — например, дать пять обеими руками, часы на запястьях — расслабился.
«Кетогенная диета — единственное, что приносит ему облегчение. Хотя это не лекарство, оно помогает справиться со всеми его основными симптомами», — сказала его мать.
Брэндон хочет, чтобы его опыт помогал другим
Крисси поделилась драматическими кадрами, показавшими изнурительные тики Брендона перед кетогенной диетой, а затем спокойный и свободный от тиков Брэндон читал Библию в их церкви после диеты.
«Для Брэндона очень важно, чтобы я поделилась этой информацией на случай, если другие смогут получить пользу от нашего опыта», — сказала Крисси, отмечая, что кето-диета действительно помогла всей семье. Её муж сбросил 100 фунтов (45 кг) за год, и она не только похудела, но и фибромиалгия и хроническая усталость значительно улучшились. И Брэндон, которому сейчас восемь, и его сестра потеряли лишний жир в теле и теперь имеют идеальный вес для своего возраста и роста.
Огромное облегчение для всех — это то, что у Брэндона исчезли и тревожные суицидальные мысли. «У нас больше такой проблемы нет. Мне кажется, что диета спасла жизнь во многих отношениях. Я чувствую, что мой сын вернулся.»
Когда они пытались вернуть в рацион фрукты с низким гликемическим индексом, безглютеновую пасту и безсахарное мороженое в разное время, тики, ОКР и СДВГ возвращались уже через несколько часов.
Брэндон настолько привержен диете, что даже когда мама говорит, что он может съесть кусочек торта или другое угощение по особым случаям, он отказывается. «Он знает, как ему это плохо.» Когда они пытались вернуть в рацион фрукты с низким гликемическим индексом, безглютеновую пасту и безсахарное мороженое в разное время, тики, ОКР и СДВГ возвращались уже через несколько часов. «Когда он ел безсахарное мороженое из Halo-Top, его тики просто вышли из себя. Мы никогда не вернёмся к стандартной американской диете. Мы на кето на всю жизнь.»
Другие родители отвечают
Николя Лоренте из Мюнхена, Германия, заметил заметное улучшение состояния аутизма и эпилепсии у своего сына. Год назад он и его жена Дени посадили на диету своего шестилетнего сына Энджела, когда у него начались повторяющиеся судороги, которые не контролировались медикаментозными препаратами. Аутизм Энджела был диагностирован в возрасте двух лет, а эпилепсия — в пять. У него есть генетическая мутация, называемая мутацией SCN2a, известная тем, что влияет на ионные каналы натрия, регулирующие проводимость нервных сигналов, и связана с аутизмом и эпилепсией.
У многих детей, чьи приступы нельзя контролировать медикаментозным лечением, кетогенная диета оказалась эффективным средством лечения эпилепсии. Эпилептические приступы у Энджела стали реже, и он смог прекратить приём одного из двух своих препаратов. Но именно изменения в его симптомах аутизма вызывают наибольшую поддержку семьи Лоренте. «Он спокоен, более сосредоточен, более присутствует. Мы думаем, что он понимает больше», — сказал его отец, который ведёт блог о прогрессе их сына.
Популярный документальный фильм «Волшебная таблетка» рассказывает о двух детях с эпилепсией и аутизмом, когда их семьи переходят от высокоуглеводной переработанной пищевой диеты на низкоуглеводную, необработанную кетогенную диету. Зрители наблюдают, как поведение и симптомы детей значительно улучшаются в течение нескольких месяцев.
Пегги Холлоуэй из Небраски убеждена, что симптомы СДВГ у её сына значительно улучшаются при кето диете и усугубляются сахаром, фастфудом, обработанными продуктами и красителями для красных продуктов. Она рассказывала о его трудностях в школе и жизни, которые иногда были настолько тяжёлыми, что «мы боялись, что он не переживёт подростковый возраст». К счастью, около десяти лет назад она и её сын открыли для себя низкоуглеводное и жировое питание, и оба значительно улучшили здоровье. Теперь, которому 29 лет, положительный опыт её сына с этой диетой стал его главной мотивацией для карьеры в консультировании по питанию.
«Вывод нашей истории таков: если какая-либо семья сталкивается с ребёнком с СДВГ, пожалуйста, пожалуйста, хотя бы попробуйте низкоуглеводную диету. Терять нечего, и если это пойдёт на пользу ребёнку, семья сможет избежать всей той боли, которую мы пережили», — говорит Пегги.
Исследования выявляют множество возможных путей воздействия
Анекдотические свидетельства, подобные историям этих семей, вдохновляют, но какова исследовательская база для того, чтобы посадить детей с нарушениями развития, поведения или неврологии на кетогенную диету?
Когда речь заходит об эпилепсии, исследования обширны и постоянно расширяются. До сих пор точно не ясно, почему он помогает при эпилепсии, но сейчас хорошо установлено, что это эффективное средство для контроля приступов во многих, хотя и не во всех случаях.
Когда учёные начали пытаться понять, как диета работает для контроля судорог, они обнаружили некоторые механизмы и открытия, которые потенциально делают её актуальной для других неврологических заболеваний.
«Когда учёные начали пытаться понять, как диета работает для контроля судорог, они обнаружили некоторые механизмы и открытия, которые потенциально делают её актуальной для других неврологических заболеваний», — говорит доктор Чон Ро, ведущий мировой детский невролог, исследователь и эксперт в области кетогенной терапии для детских неврологических заболеваний. Находясь в Калгари, Канада, доктор Ро и его исследовательская команда уже имеют более 115 опубликованных медицинских статей — некоторые фундаментальные лабораторные исследования с использованием животных, а также клинические исследования — изучающих кетогенные механизмы эпилепсии, а также других детских проблем развития, таких как аутизм.
Доктор Ро отмечает в видеоинтервью, что хотя точное действие кетогенной диеты не полностью изучено, существует ряд причин, по которым кето-диета может быть эффективна для улучшения функции мозга у детей с неврологическими заболеваниями (что одинаково относится к здоровью мозга у взрослых). Вот некоторые из последствий кетогенной диеты:
Кетоны обеспечивают мозг альтернативным топливом, которое можно использовать для удовлетворения части его энергетических потребностей. Хотя мозгу требуется некоторая глюкоза, использование кетонов для части его потребностей может вызывать меньше окислительного стресса.
Кетогенные диеты могут помочь защитить мозг, улучшая функционирование и коммуникацию клеток в нервной системе, а также восстанавливая гомеостаз, или равновесие. Например, он может успокоить нервные клетки, которые работают слишком часто, или усилить те, что работают слишком мало.
Он может помочь снизить воспаление, которое стало фактором риска судорог и других хронических заболеваний.
Он оказывает эпигенетическое воздействие, которое может подавлять экспрессию некоторых генов, связанных с неврологическими проблемами.
Он может изменять микробиом кишечника, что может привести к улучшению коммуникации между кишечником и мозгом у людей с эпилепсией. Нарушения кишечных бактерий также связаны с аутизмом, а исследование на мышах показывает, что кетогенная диета может быть потенциально полезна для людей с расстройствами аутистического спектра. Однако в этой области требуется дальнейшее изучение.
«Существует так много пересекающихся и потенциально синергетических механизмов, что нельзя выделить только одну мишень или один ключевой элемент», — говорит доктор Ро, чья статья 2018 года в журнале Neuropharmacology резюмировала новые выводы о том, что кетоны могут оказывать множество воздействий. «Это может быть сочетание совместных действий для создания положительного эффекта. Но всё чаще мы показываем в лаборатории и клинических исследованиях, что можем принести значительную пользу, просто изменив питание. Это действительно мощно.»
Другая статья 2018 года резюмировала известное о кетонах и мозге: они могут ускорять выработку энергии, увеличивать факторы роста нервных клеток, усиливать сигналы, передаваемые между нервными синапсами, а также снижать воспаление мозга и окислительный стресс. Эти эффекты, как отмечается в статье, затем имеют последствия для широкого спектра функциональных путей мозга.
Фонд Чарли был основан в 1994 году для поддержки родителей детей, придерживающихся кетогенной диеты для контроля эпилепсии. Сейчас эта организация оказывает поддержку родителям, желающим внедрить диету детям с широким спектром неврологических заболеваний. Они предлагают пять вариантов кето-диеты, которые различаются соотношением жира, белка и углеводов. Эти вариации помогают семьям отточить питание так, чтобы это было лучше всего для себя и их ребёнка.
Перспективные опубликованные кейсы и клинические испытания аутизма
В последние годы в медицинской литературе появились многообещающие отчёты о случаях и предварительных клинических испытаниях, подробно описывающих значительные улучшения у детей, которых посадили на кетогенную диету.
В отчёте 2013 года в журнале Journal of Child Neurology описывался случай девочки с тяжёлым аутизмом с 4 лет, у которой развились эпилептические приступы в период полового созревания. Её навели на безмолочную и безглютеновую кетогенную диету для контроля приступов. За несколько лет на диете она не только избавилась от приступов, но и её поведение и IQ настолько улучшились, что её назвали «неаутичной». Кроме того, её болезненное ожирение и пожизненные проблемы с желудочно-кишечным трактом решились.
В отчете 2017 года, опубликованном в журнале Metabolic Brain Disease, 45 детей в Египте с диагностированным расстройством аутистического спектра случайным образом были распределены на одну из трёх диет в течение шести месяцев. 15 придерживались кетогенной диеты, 15 — безглютеновой (GFCF) диеты, а 15 — стандартной диете в качестве контрольной группы. Дети, принимающие как кетогенную, так и GFCF диету показали значительное улучшение основных признаков расстройства аутистического спектра, тогда как те, кто на кетогенной диете, отметили наибольшее улучшение социальных и когнитивных функций.
В апреле 2018 года в журнале Metabolic Brain Disease описан случай шестилетнего мальчика с аутизмом и СДВГ в Польше, у которого на ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) было показано низкое поглощение глюкозы в мозге. В течение месяца после перехода на кетогенную диету он заметно улучшил гиперактивность, концентрацию, коммуникативные навыки, страх, тревогу и эмоциональные реакции, а также способность адаптироваться к изменениям.
В отчёте 2018 года в журнале Physiology & Behaviour за май 2018 года описывалось клиническое исследование, в котором семьи из 46 детей на Гавайях были обучены кетогенной диете и дополнительному маслу MCT. Некоторые семьи бросили обучение, но 15 из них следовали диете три месяца и заметили значительное улучшение основных симптомов аутизма. У 10 участников, продолжавших диету в течение шести месяцев, улучшения сохранялись. Авторы подчеркнули, что кетогенная диета вместе с маслом MCT является потенциально полезным диетическим методом для улучшения основных характеристик аутизма, но требует более долгосрочного изучения.
Реагируют ли все дети с когнитивными, поведенческими или неврологическими заболеваниями на кетогенную диету? Увы, очевидно, что не все так делают. Но семьи знают, отреагирует ли их ребёнок попыткой.
Реагируют ли все дети с когнитивными, поведенческими или неврологическими заболеваниями на кетогенную диету? Увы, очевидно, что не все так делают. Но семьи знают, отреагирует ли их ребёнок попыткой.
Всё больше семей нуждаются в этой информации. В последнюю неделю апреля 2018 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США объявил, что его сеть наблюдения обнаружила, что теперь у каждого 59 детей диагностируется аутизм — это на 15 процентов больше, чем два года назад, и более чем на 200 процентов за последнее десятилетие.
Эксперты в этой области, знакомые с кетогенными диетами, огорчены тем, что в наше время считается нестандартным пересадить ребенка с аутизмом — или любые другие неврологические, когнитивные или поведенческие проблемы — на кетогенную диету.
Родители, которые связались с диетическим доктором по поводу своих детей, согласились бы. Действительно, мы хотели бы получить доказательства более высокого качества, чтобы это подтвердить. Но пока многие задаются вопросом: «Что мы можем потерять и что мы можем потенциально получить?»
«Говорят, кето-диета очень сложная. Но это не так. И я бы полетела на Луну, чтобы помочь своим детям, так почему бы мне не попробовать кормить Брендона специальной диетой?» — сказала Крисси Наски. «И если эта информация поможет хотя бы одному ребёнку, стоит поделиться нашей историей.»
