docogo

docogo

Врач из Калача-на-Дону, консультирую только оффлайн. Мозг на приколе - это моё: https://vk.com/club231489901
Пикабушник
Дата рождения: 13 июня
16К рейтинг 76 подписчиков 25 подписок 97 постов 24 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
4

А вы включаете левый поворотник?

Август – высокий сезон для курортов и ДТП. В августе на три буквы не идут, а едут. В ДТП едут из-за жары, сезонной дорожной движухи, активности мото-, вело- и самокатоводителей. В водителях просыпаются подрезатели, обгонятели по встречке, жертвы бодуна и вирус "хрен вам, а не левый поворотник (ХВЛП)!". Поворотник не включают не только коронованные на всю голову особы, но и адекватные дядьки.

Я живу у перекрестка, где со стороны моей второстепенной главная сворачивает направо. Светофора нет, поэтому я смирно жду, пока на перекрестке не останется вообще никого. Ну не могу же я читать мысли, куда друг за другом несутся главнюки! Сегодня, например, левый поворотник не включил каждый второй. Многовато будет. Российские и американские исследования показывают, что при повороте поворотник не включает каждый четвертый. Лишь при перестроении да, половина.

Часть моей работы – медосмотры на "права". Сейчас я безальтернативный и психиатр, и нарколог на весь район под Волгоградом. Сегодня я, кроме прочего, осмотрел 37 продлевающих и получающих права. И у всех в рамках общей беседы взял блиц-интервью. Два вопроса: 1. Вы включаете левый поворотник, когда с Чекмарева поворачиваете на Кирова? 2. Что скажете о людях, которые не включают левый поворотник, какие они?

На первый вопрос все ответили одинаково. Без вариантов.
Что удивительно, с ответами на второй тоже все было очень обнадеживающе. Публикации на Пабмеде и Скопусе по поведенческой и социальной психологии примерно о том же.

Попытка профилактики "хрен вам, а не левый поворотник"!)

В понедельник продолжу мотивационные интервью)

Показать полностью
14

Кодирование от алкоголизма: вчера и сегодня. Записки нарколога-очевидца

Москва-Петушки-Феодосия.
70-80-е годы, СССР. В психиатрии царили аминазин и галоперидол. Главный антидепрессант продавали не по рецептам, а в гастрономах. Популярен был и хендмейд – самогон. Вытрезвители работали на износ, ЛТП были заполнены до отказа. А медпомощь при алкоголизме была меднемощью: из-за стигматизации (попасть на учет – клеймо!) и нехватки эффективных методов.
И тут на воспетом в "Москва-Петушки" фоне появился Он. Волшебник из Изумрудной Феодосии.

Кодирование от алкоголизма: вчера и сегодня. Записки нарколога-очевидца

Код Довженко: на зависть кузнецу.
Метод "кодирования" по Довженко, официально утвержденный Минздравом, не был изобретением с нуля. Психомаг Ашипу еще 6 тысяч лет назад заложил основы, в египетских Храмах сна их развили, а через тысячелетия это научно доработал великий психиатр Владимир Бехтерев. Непосредственным предшественником Довженко считается профессор Рожнов. Он – автор стресс-психотерапии.

Довженко же, обладая огромной харизмой, синтезировал эти наработки в свой шоу-метод. "Кодирование" – это не таблетка и не укол (хотя позже появились и такое). Это мощная и пугающая стресс-психотерапия, основанная на внушении. Пациенту, который воздерживался от алкоголя 10-14 дней, давалась жесткая установка: выпьешь – хана! Процедура сопровождалась болью и шоковым впрыскиванием в рот хлорэтила. Метод бил в горло и мозг, вызывая и страх, и надежду.

Мекка у Изумрудного моря.
Советский Союз был идеальным местом для "сарафана". Это радио сработало как оружие массового притяжения. Феодосия, небольшой крымский городок, превратилась в Мекку для страждущих. Очереди к Довженко стали феноменом. Люди приезжали со всех концов самой большой страны мира, жили в гостиницах и у частников, выстаивали днями и ночами. Таксисты и горничные занимались "прогревом" и были промоутерами этого "лечебного туризма". Истории о том, как жена Довженко выходила на ступени с заветным списком "счастливчиков", которым сегодня "повезло" попасть на сеанс, добавляли ажиотажа. Это уже был не визит к врачу, а паломничество за чудом.

Важным фактором чуда был отбор. Этим занимались врачи-помощники. Отбирали тех, кто с горящими глазами, внушаемых и, желательно, без конвоя жены. Из отборных выбивать алкоголизм было делом техники. Особой.

Ванга и Довженко: две стороны одной медали?
Ровно в то же время, в тысяче ста километрах от Феодосии, чудодействовала Ванга. Были ли общие алгоритмы?
О да.
- И к Довженко, и к Ванге выстраивались огромные очереди.
- Люди приезжали за последней надеждой.
- Оба были фигурами, окутанными ореолом тайны и "магической" силы.
- Их слава распространялась "сарафаном".
- Феномен обоих был использован для развития туризма.
- Оба работали с персональными данными. Для Довженко их готовили в открытую, при сборе анамнеза, для Ванги тайно, не без спецслужб. Оттого она и ясновидела прошлое посетителей.

Наследие "кодирования".
Эффективность метода Довженко – вопрос, конечно, интересный. Сам Довженко и его сторонники заявляли о 90-95% успешных годовых ремиссий. Это когда алкоголик не пил в течение года. Но откуда коллеги могли взять данные об этих 95%? Ведь пациенты уезжали и теряли связь с наркологами из Феодосии. А исследований последствий кодирований всерьез никто не проводил.

Эффективность оценивали мы, врачи наркодиспансеров. Понятно, что мы это делали среди тех, кто сорвался сразу или не сразу. В этом и была причина их обращений. И годовых ремиссий было немного. Мне же, как наркологу и психотерапевту, доставался поток неврозов, вызванных стрессовым кодированием: от психосоматозов и истерических параличей до ПТСР и ощущения "косточки в горле".

Но ведь были и ученики Довженко. С меньшей харизмой, но не меньшим охватом. Они кодировали даже в сельских клубах. И тоже кому-то помогали. Уж как могли.

Тем не менее, феномен Довженко – это не просто страница в истории. Это правда об эпохе надлома, когда появляется запрос на простые решения. Или на очень простые, чем промышляли Кашпировский и ему подобные.

Методика Довженко приказала долго жить. В памяти и в подвалах. В которых люди, похожие на врачей, удовлетворяют архивный запрос на "кодировку". Российские клинические рекомендации, обязательные к исполнению, о кодировании не упоминают.
Зато они вменяют то, что доказанно эффективно и захватывает дух не меньше методики волшебника из Изумрудной Феодосии.

Будьте здоровы!

Показать полностью 1
12

Из-за чего?

Импульсивность. Иллюзия неуязвимости. Подростковый мозг еще не умеет бояться. Взрослый должен уметь. Это видео – не про запреты.

Бояться = уметь распознавать опасность и доверять этому.
Говорить “нет” = уметь держать границу, даже если тяжело выдерживать чужую реакцию.

Сценарий ролика построен на реальных событиях. Это ремейк видео, созданного в Дубаи в 2021 году. Оригинал имел не только резонанс, но и профилактический результат. Надеюсь, его российская версия тоже будет полезной.

10

Свиное ухо или глицин: что лучше для сна?

В одном варёном свином ухе содержится столько же глицина, сколько в 30 стандартных таблетках. В основе уха – белки, а белки состоят из аминокислот. Одна из таких аминокислот – именно глицин. Так, может, ну их, таблетки?! Разбираемся.

Глицин – не фуфломицин. В правильной дозировке.
На приёме у невролога или психиатра часто всплывает ОН. Великий и безликий, крутышка и пустышка – глицин. Для докторов постарше он авторитет со времён лихих девяностых. Молодые коллеги называют его "фуфломицином", который может успокоить разве что мнительных бабушек.

Фактчек. Принимать стандартную таблетку в 100 мг "для нервов" – это как пытаться потушить горящий дом стаканом воды. Качественные исследования выявили, что свою эффективность глицин демонстрирует в дозировке 3 грамма. Это в 30 раз больше, чем рекомендовано в инструкции.

Но его главное предназначение – не "для нервов", а для нормализации сна. Улучшение психоэмоционального состояния идёт приятным довеском. Выспался, и ты хоть куда. Также он улучшает работоспособность после недосыпа. Также в больших дозировках он показывает эффективность при лечении ишемического инсульта – с дозы 1 грамм, что отражено в российских клинических рекомендациях.

Ну и самые-самые результаты глицин показывает в исследованиях по лечению шизофрении. В больших дозировках он достоверно уменьшает шизофренические симптомы и побочки от нейролептиков.
Получается, глицин умеет брать брандспойт и лупить из него по горящему дому!

Еда: беда или победа?
Итак, в дозировке 3 граммов глицин – реальный "стоп-сигнал" для возбуждённой психики. Он успокаивает нейроны, помогает нормально заснуть и отлично выспаться.

3 грамма глицина содержатся в 30 аптечных таблетках. Тех самых, что в белой картонке с зелёной полосой. Такую горсть глотать – не переглотать! А что с "глициновой" едой? Самый концентрат – в пищевом желатине. Следом идут свиные уши, семечки подсолнечника, арахис и соевый протеин. Например, искомые 3 грамма глицина содержатся в 100 граммах свиных ушей. Столько же – в 200 граммах куриной грудки, говядины или свинины. Правило простое: чем больше в продукте любимца косметологов коллагена (глициновый чемпион!) или белка вообще – тем больше в нём успокоительной аминокислоты.

Но возможен ли реальный снотворный или успокаивающий эффект от "глициновой" пищи? Почти нет. Аминокислоты из еды высвобождаются медленно и плавно – в разы медленнее чистого глицина. Для снотворного эффекта этого недостаточно. Больше того, организм ежедневно сам синтезирует 45 граммов (!!!) глицина. 450 таблеток, но без пиковой концентрации. Потому они медленно и верно используются для метаболических нужд, а не для сладких снов.

Глицин в рабочих дозах. Что с сюрпризами?
Как показывают исследования и с точки зрения фармакокинетики, аптечные таблетки по 100 мг в количестве 30 штук безопасны. Если не пытаться ими подавиться. Кроме глицина, они содержат метилцеллюлозу и стеарат магния. Комбинация в таких дозах обнимку с унитазом не провоцирует.

Но есть варианты таблеток с сорбитом (в жевательных и шипучих формах). Они могут вызвать метеоризм и дискомфорт.
Поэтому, если ваш выбор – нормализация сна, ищите чистый глицин в порошке. Его полно на маркетплейсах. Важно выбрать приличного производителя. Развели в воде, выпили разово за полчаса-час до сна – и ждите, пока ваш мозг перестанет "прикалываться" и пойдёт спать. Для универсальных задач дозировка в диапазоне 3 граммов в день может быть принята однократно или разделена на 2-3 приёма в течение дня, лучше с едой.
Это не рекомендации, а выводы после клинических испытаний.

А что же с дозировками, которые попали в инструкцию к глицину образца 90-х годов?
Для многих из этих показаний и таких дозировок нет достаточной доказательной базы по современным стандартам медицины. Кроме рекомендации по применению при ишемическом инсульте, где дозировки гораздо выше. Однако замечу, что эффективность глицина впрямую зависит от способа приема. 3 грамма – это при приеме внутрь. При приеме под язык эффективность выше из-за исключения эффекта "первого прохождения через печень". Есть версия, что существуют фармакокинетические исследования биодоступности при сублингвальном приеме. Найти их не удалось. 

А что с хейтом?
Тут с улыбкой не отмашешься, ведь глицин – в "расстрельном списке препаратов"! Цитата из "списка": "Нейромедиаторы не проникают просто так из ЖКТ (и даже изо рта) в мозг".

Даже если бы не проникали, влияния нейромедиатора глицина на метаболизм и периферическое действие никто не отменял. Но ведь ещё и проникает, пусть и немного.

Ещё цитата: "Беглый поиск по первой тысяче результатов Пабмеда не выявил ни одного РКИ". Не смешно. Даже самый беглый поиск выдаёт 42 РКИ, в том числе по поводу нервной системы и психболезней, здесь их анализ: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10828290/. Более половины результатов были опубликованы до формирования расстрельного списка.

Вывод.
Для сна лучше глицин без добавок. В эффективной дозировке. А у варёных свиных ушей есть свои волшебные свойства.

Напомню, что самолечение опасно.
Применение глицина в дозах 3 грамма и выше, особенно в случаях, не связанных с нарушениями сна, должно быть согласовано с врачом и проводиться под его наблюдением. А у врача появится рекомендовать вам БАД (а в такой дозировке это БАД) только с 1 сентября после разработки Методических рекомендаций (Федеральный закон от 07.06. 2025 № 150-ФЗ).

Замечу, что я не упоминаю о качественных исследованиях и о применении глицина в педиатрической практике. Это отдельная тема.

P.S. Ну вообще!
Глицин есть в космосе. Его обнаружили в пробах вещества с комет.

Показать полностью
9

Отожмись, тряпка! О токсичных психо-советах

Соберись, тряпка!

Вчера смотрел фильм "Танцуй, селёдка!" И вспомнил о пинке "соберись, тряпка!" Не для здоровых, для больных депрессией.

Реальность.

Бывает кризис и поиски себя, а бывает депрессия — с потерей интереса к жизни, апатией и усталостью. Депрессия – это не рефлексия, лень или слабость. Это куда больше – с нарушением обмена нейромедиаторов, работы префронтальной коры и лимбической системы. Ни с пинка, ни с толкача депрессивный мозг не заведёшь. Помогает комплексное лечение. А что же с "селедкой" из фильма? Её болезнь выдумали, такой не бывает. Потому папин совет танцевать – не токсичен. Он приводит к кульминации отличного фильма. Но это другая история.

Проблемы? А вот дети в Гондурасе…

Классика обесценивания. Тебе очень плохо, а тебе объясняют, что кто-то страдает больше и лучше.

Реальность.

Сравнение страданий если и помогает, то редко. Да, бывают и исключения, вплоть до "чудесных исцелений". Несколько лет назад я такое описывал: когда ипохондрик разговорил девушку, которая только что выжила в автокатастрофе. В катастрофе погибли все её близкие. И он "прозрел" и перестал атаковать меня и терапевтов. Чаще же такое сравнение – путь в никуда.

Чувства не сдует ветром только потому, что у кого-то они круче скалы.

Не думай о плохом – сглазишь!

Позитивное мышление, "сила притяжения", визуализация, "не ной" – всё это прекрасно, но не тогда, когда ты на пределе или за пределом. Особенно это прекрасно, если ты хитрый коуч типа Елены Блиновской, а твоя паства психологически безграмотна.

Реальность.

Запрет на негативные эмоции ведёт к эмоциональному выгоранию и усилению симптомов. Многочисленные исследования, например Гросса и Левенсона (2007), показывают: эмоциональное подавление ведёт к повышенному стрессу, скачкам давления и снижению качества отношений.

Выйди на улицу, и всё пройдёт!

В песне – да. Выйдешь на улицу, глянешь на село, девки гуляют, ого, повезло!

Реальность.

Депрессия не боится свежего воздуха, как вампир чеснока. Прогулка действительно может немного улучшить состояние – в комплексе с лечением, а не вместо него.

Если человек лежит в постели и не встаёт неделю, "выйди на улицу" звучит как "пробеги марафон в тапках". Более того, советы в стиле "давай-давай, наяривай" могут вызывать чувство вины, гнобить настроение и усиливать тревогу.

Депрессия? Роди ребёнка, полегчает!

Уж сколько лет твердим мы миру: это дичь! Эту дичь и застрелишь, и пожаришь, а она снова летает по интернетам. Остаётся повторять: нужны бессонные ночи? Под крик, который громче турбины самолёта? Тогда это оно. Именно то, чего не хватает при депрессии.

Реальность.

Депрессия не лечится младенцем. Она лечится терапией, медикаментами и поддержкой. Исследования, например, Lancet (2019) показали, что депрессия не исчезает после родов, а развивается у 20% женщин, особенно у тех, кто уже страдал от депрессивных состояний.

Депрессия не лечится мантрами на лавочке или комментариями в пабликах. Но она точно лечится. И в ней нет вины. А поддержка – это не советы, а принятие.

Если вы не знаете, как помочь – побудьте рядом. Или скажите: "Ты заслуживаешь помощи, и я помогу её найти". Это точно не токсично.

З.Ы. За онлайн-консультациями – не ко мне.

Показать полностью

Загадка о знаменитом докторе. Между наукой и методом Ванги

Этот доктор был знаменит не только в СССР, но и за его пределами. Он создал метод лечения имени себя. Он был современником Ванги и эффективно применял основные принципы её маркетинга. При этом он и Ванга – не ученик и учитель, они адепты одного шаблона. Затем на этих принципах был создан технологический продукт "Ванга" (IT-сервис).
Он жил и работал не столицах, а в провинции. Телешаманством не занимался. К "психологическому айкидо" и "системе Лазарева" отношения не имел. Как и к эстраде, в отличие от Мессинга. Как и целительству, в отличие от деда Наума.
Он был именно врачом. Готовлю пост о его феномене. А пока, внимание, вопрос:

кто этот доктор?

2

Как ад стал раем. И психотерапевтом. Тиздар – грязевой вулкан у моря

Тиздар (Тамань, Краснодарский край) – это то самое место, где грязь плещется в грязевом вулкане, а не в переулке. Сюда едут за контрастным волшебством и перезагрузкой, а также за морем – Азовским, прямо на берегу которого и "активничает" Тиздар.

По легенде, в его бурлящей субстанции плескались скифы, торговались древние греки, и, возможно, страдал сам Гомер, который, как утверждают хайп-историки, описывал Таманский полуостров как вход в Ад.

Сегодня же этот "ад" превратился в рай – здесь делают фотосессии и проходят лечебные апгрейты.

Как ад стал раем. И психотерапевтом. Тиздар – грязевой вулкан у моря

Я "запал" на Тиздар после передачи на НТВ. В ней знаменитый натуралист в шляпе, Павел Любимцев, порезал руку, погрузил её в чёрную пучину, а когда поднял, рана... затянулась! После этой передачи и туристы "затянулись" в тиздарову грязь. А потом вокруг расцвёл целый бизнес.

Вулкановы тайны.

Вулкан Тиздар извергался в последний раз в 1919 году, когда ему снесло макушку. Сегодня его активность проявляется не бурлением, а медленными "бульками" чёрного желе, температура которого напрямую зависит от температуры воздуха.

А теперь о составе.

Волшебная грязь состоит из:
• Сульфидов (для кожи, суставов, остроты языка).
• Магния и калия (антистресс, антидрама, антиэкс).
• Йода, брома и серы (как в фильмах Тарантино: остро, странно, но помогает).
Значит, в показаниях не только кожа да кости. Эта "грязюка" – настоящий SPA-переговорщик между вашей иммунной и нервной системами. Чем она лучше той, что под ногтями? Под ногтями белки, бактерии, грибки, вирусы и яйца паразитов. Боитесь микропластика? Он именно там! А что с грязью из луж? Она замешана на так себе органике, голубином помёте и бычках! Правда, есть версия, что грязь из луж может быть целебной... до поры, пока мало вытрезвителей.

Мёртвое море vs. Тиздар: битва титанов.
Кое-кто скажет: "А вот в Израиле – грязь Мёртвого моря!" Да, она тоже хороша. Но есть нюансы. Мёртвое море больше для красоты, а Тиздар – для здоровья и катарсиса. И до Тиздара ближе! И тиздаров по соседству немало. Я о схожих, но не столь известных грязевых вулканах.

Места для ночлега.

Если хотите недорого, выбирайте гостевые дома в станице Ахтанизовской. Чуть дороже в посёлке "За Родину". Идеально для тех, кто хочет начать день с лозунга, а не с кофе.Развлечения.
Прямо у вулкана есть ферма-зоопарк. А в паре сотен метров притаились раскопки стоянки древних людей. Только представьте: 2 миллиона лет назад человек умелый тоже плескался в целебной грязи. Занятие можно назвать ну очень традиционным!

И главное.

В грязи Тиздара можно... отмыться. От стресса, тревоги и от самой идеи, что мир не очень.

Если хотите стать чище – не бойтесь испачкаться.

Будьте здоровы!

P.S. До осени 2024 года Минздрав (приказ № 1029н) считал, что неврозы, тревоги, соматоформные расстройства нужно лечить... в грязи. Не в какой попало, а лечебной, как в Тиздаре. В новом приказе он туда не посылает. Будем следить за правками. И о рае, который был адом, рекомендую не забывать.

Показать полностью 1
6

Внимание, разбой! Жара, ветер и полнолуние хотят напасть на нашу психику. Что делать?

С 10 июля солнце будет поджаривать жителей юга России до хрустящей корочки. Жара несётся из раскаленного Казахстана на крыльях жёлтой пыльной бури. А по ночам будет включаться прожектор полной луны. Что происходит в такой апокалипсис с психикой? Как справиться с этим?

Внимание, разбой! Жара, ветер и полнолуние хотят напасть на нашу психику. Что делать?

Жара.
Если у вас есть какие-то нервные "штуки", вроде тревожности или "качелей" настроения, жара их подсвечивает, как прожектор на дискотеке. А если нет, то у них есть шанс появиться. Особенно, если жара – в банде!

Ветер.
Это разбойник номер два. Он шепчет, он шумит, он свистит. На улице он укладывает прически типа "папа Карло" или "ранняя Пугачёва" и предлагает играть в жмурки.

Почему климатическая парочка вооружена и особо опасна? Причина и в противных погодных бандитах, и в ионах воздуха. В главной роли, как показывают некоторые исследования, – дисбаланс ионов. Жара, ветер и пыль могут увеличивать количество "положительных" ионов. Катионов. А те, в свою очередь, влияют на баланс нейрогормонов, например, серотонина. Так что, если в такую погоду вы чувствуете, как будто вас неделю держали в концлагере и кормили как фитоняшек – это не ваша вина, это из-за "расстрела" катионами.

Полнолуние.
А вот оно не в банде. Издавна люди верили, что луна превращает людей в оборотней или в лунатиков. И что же пишут об этом ученые?
Фактокопатели доказывают (с графиками и цифрами!), что луна почти не бьёт по мозгу. Статистика по психушкам не скачет, преступность не растёт. Не без нюансов. Если у вас шторы не блэкаут, то сон может быть похуже. А у тех, у кого биполярка, циклы настроения могут синхронизироваться с лунными фазами. Но биполярников в реальности мало.

Если вы привычно страдаете от природного разбоя, не отчаивайтесь! Есть способы, как не дать горячей парочке испортить вам жизнь.

Создайте свой личный бункер.
Если жарко и ветрено, не надо геройствовать. Сократите уличное время до минимума. Дома включайте сплиты и закройте окна. Поставьте расслабляющую музыку, включите игрушку-кликер, возьмите антистресс-пупырку, заварите мятный, лавандовый или мелиссовый чай. А ночью закройте шторы. Или наденьте маску, как у Бэтмена.

Двигайтесь, как будто вы правда Бэтмен и гонитесь за Джокером.
Физическая активность – волшебная таблетка от многих бед. Мозг начинает вырабатывать всякие хорошие штуки, которые помогают бороться со стрессом. Если вы не любите физру, потанцуйте под любимую музыку, потянитесь, поприседайте.

Ешьте и пейте правильно, словно вас снимают для рекламы ЗОЖ.
Вода – это важно! Особенно в жару. Обезвоживание – друг изюма, а не вашей кожи и здоровья. А про еду – ну, вы знаете: поменьше сахара, побольше овощей.

Разговаривайте.
С кем угодно! С друзьями, с семьёй, с Барсиком. Иногда просто выговориться – половина дела. Расскажите, как вас бесят ветер, камеры на ремень или бан мобильного интернета. Вас очень даже поймут. И поговорите о простом и вечном. Например, о том, как Барсик сделал сальто. С холодильника.

Берегите себя! И будьте здоровы.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!