Лицо горит, затылок сжимает, болит в груди и учащенно бьется сердце - возможно, все это признаки повышенного давления. «Гипертоники» со стажем знают, что делать в такой ситуации. Как правило, лекарство у них всегда под рукой. А как быть тем, кого скачок давления застал неподготовленным? Доктор Рашад Абышев расскажет, какие методики и безрецептурные препараты можно использовать в качестве лекарства «скорой помощи». На всякий случай напоминаем, что самолечение – не лучший способ избавиться от болезни. И если ваше давление регулярно выше 140/90 мм рт. ст., пора обратиться к врачу. Особенно, если у вас избыточный вес, вы курите или испытываете постоянный стресс. Гипертония – один из факторов, провоцирующих инфаркт миокарда или инсульт. Кстати, мы тут еще немного про гипотонию поговорили. С пониженным давлением сталкивается куда меньшее число людей. А она опасна? – и об этом тоже в нынешнем выпуске Медблога. Заботьтесь о своем здоровье, слушайте советы профессионалов и подписывайтесь на наш канал! Мы на ВК ----﹥https://vk.com/zdorovennyi Мы на Пикабу ----﹥ https://pikabu.ru/@medblog Мы на Рутуб —-->https://rutube.ru/channel/68311810/videos/
В комментариях поделились, что главный страх: «А не испортится ли всё это к среде?». Показываю свою воскресную рутину — как я готовлю еду на неделю вперед.
Решила сделать цикл постов, потому что за один раз все нюансы не рассказать.
Сегодня — самый важный блок: правильное хранение. Всё на карточках.
1/7
P.S: поэкспериментируйте с температурой холодильника. Как только у меня она стала ниже на 2 градуса (теперь 4) — зелень хранится на 2 дня дольше.
___
В следующий понедельник покажу, как я за 30 минут составляю меню на неделю и список продуктов с помощью нейросети.
В Кировской областной клинической больнице хирурги избавили 65-летнего мужчину от опухоли шеи размером с голову, сообщила пресс-служба Минздрава региона в соцсетях.
Заведующий хирургическим отделением № 1 Игорь Попырин сообщил об успешной операции по удалению гигантской липомы — доброкачественной опухоли из жировых клеток, расположенной на задней поверхности шеи. По словам врачей, опухоль у пациента росла более 16 лет.
Игорь Попырин объяснил, что причины развития липом до конца не ясны : это может быть нарушение жирового обмена, генетическая предрасположенность или закупорка сальных желез.
– Обычно такая опухоль растет медленно и безболезненно, поэтому многие пациенты откладывают визит к специалисту, надеясь, что образование исчезнет самостоятельно. Если липома растет, то никакие мази и народные средства не помогут. Единственный эффективный способ лечения это хирургическое удаление, – подчеркивает Игорь Попырин.
Операция оказалась сложной задачей даже для опытных хирургов. Расположенная рядом с крупными сосудами и нервами, липома потребовала ювелирной точности и осторожности при ее удалении.
– К счастью, опухоль не успела прорасти в соседние структуры. Образование размером с трехлитровую банку стало самой большой жировой структурой этой локализации, удалённой за всю историю хирургического отделения, – рассказал специалист.
Заведующий отделением отметил, что это не первый запущенный случай опухолей мягких тканей за последнее время. Он предупредил, что длительное существование любых опухолей несет потенциальный риск озлокачествления и сдавления окружающих тканей, особенно если речь идет о больших размерах новообразования, и призвал быть внимательнее к себе и своим близким.
Как сообщила пресс-служба Минздрава региона, операция оказалась сложной задачей даже для опытных хирургов.
«Образование размером с трехлитровую банку стало самой большой жировой структурой этой локализации, удаленной за всю историю хирургического отделения», — отметил Попырин.
Липому ещё называют "жировик". Эти образования могут появиться где угодно на коже.
Пока они небольшие — их удаление занимает всего несколько минут, и ранка быстро заживает.
Главное условие — вычистить все клетки липомы, которые скопились в этом месте.
Если же хоть небольшое их количество останется — липома может начать расти снова.
Большие новообразования уже включаются в кровеносную и лимфатическую системы, они оттягивают на себя питательные вещества из организма, мешают нормальной нервной деятельности, и вообще усложняют жизнь.
Кроме того, они опасны рядом с любыми родниками, плоскими или висячими, так как липома имеет для них благоприятную среду для роста.
Поэтому такое сочетание необходимо удалять сразу.
Залечить небольшую ранку от липомы можно обычными аптечными средствами.
А удаление такого большого объёма требует наблюдения хирургов ещё значительное время, поскольку область поражения затрагивает нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и узлы, и иногда нужен дренаж.
В современной медицине есть такой термин – полипрагмазия. Это когда пациенту назначают большое количество препаратов. К сожалению, система здравоохранения устроена таким образом, что каждый врач лечит болезни только своего профиля. И человек, обращаясь за консультацией к двум-трем специалистам разных направлений, рискует получить нервный срыв в попытке разобраться, как совместить или развести добрый десяток назначенных лекарственных средств. А если туда добавить еще рекомендованные БАДы и противопаразитарные препараты, «любимые» нутрициологами, то домашняя аптечка, которую нужно «употребить», становится безразмерной. С большим сожалением должен отметить, что зачастую коллеги даже не интересуются, что обратившемуся к нему пациенту назначил другой доктор. Хотя все прекрасно знают, что многие лекарства, принимаемые вместе, просто обнуляют действенность некоторых препаратов (я уже не говорю про возможные побочные эффекты).Приведу несколько примеров из своих наблюдений:
1. Пациентам после операции стентирования назначают клопидогрел, а для защиты желудка омепразол/пантопрозол, что приводит к снижению дезагрегантной активности клопидогреля. 2. Пациентам с ревматоидным артритом назначают инъекции метатрексата, сочетая с ацетилсалициловой кислотой, которая снижает его противовоспалительную активность. 3. Пациентам с атеросклерозом назначают статины и не запрещают употреблять грейпфрут, который блокирует эффект статинов. 4. Пациентам с артериальной гипертензией назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают гипотензивный эффект. 5. Пациентам с сахарным диабетом назначают петлевые диуретики, которые снижают гипогликемический эффект.
Если вам приходится обращаться к врачам разных профилей, подготовьтесь: выпишите название лекарств, которые вы принимаете и не стесняйтесь спрашивать, как они будут взаимодействовать с назначаемыми. Кстати, оценить это взаимодействие вы можете и сами. В интернете есть, как минимум, два сайта, где можно проверить «уживаемость» препаратов друг с другом: www.drugs.com (раздел interaction checker) и www.webMD.com/
Вроде устал, хочется спать, а ложишься в постель, и сна как ни бывало. Знакомая картина? Дело в том, что мы все в той или иной степени находимся в состоянии стресса, а если он затяжной, то у вас явный дисбаланс гормонов, которые регулирует циклы сна и бодрствования. Дальше – больше. Из-за плохого сна организм увеличивает выброс в кровь сахара и кортизола. И все это влияет на работу сердца, умножая риск развития гипертонии, инфаркта миокарда и аритмии. От чего уровень тревожности повышается еще больше. Казалось бы, замкнутый круг, из которого не выбраться. Но не так все страшно. В этом подкасте доктор Рашад предлагает немедикаментозные способы борьбы со стрессом и восстановления нормального сна. Следуй этим простым советам, чтобы сохранить свое физическое и психическое здоровье.
Нашёл в интернете программу INSANITY. Интересная, но главное — перед как начать тренироваться проконсультироваться с врачом. Остальное — чисто огонь. 💪🔥
Почему важно соблюдать баланс БЖУ (белки, жиры, углеводы) при похудении? Углеводы. Полнеем мы в основном из-за избытка углеводов, углеводы - это энергия и если мы мало двигаемся, то эту энергию организм запасает в виде жира. Углеводы делятся на простые и сложные, и нам лучше есть сложные, так как они дольше усваиваются и дают сытость. Белки. Основная функция белков – восстановление, рост, строительство и развитие организма. Они не переходит в жир, но если есть слишком много, то почки могут не справиться с его переработкой и можно их испортить. Жиры – тоже необходимый компонент питания, который выполняет множество функций: дает нам энергию, стимулирует мозговую деятельность, служит строительным материалом для клеток и тканей, участвует в усвоении витаминов A, D, E, K, помогает регулировать обмен веществ. Поэтому есть жиры можно и даже нужно. Но жиры тоже есть полезные и нет.
Напомню "правила": пост является конспектом; конспект ведётся условно простым языком; под спойлером - медицинские определения. В основном. Либо комментарии. Может даже смешные - как повезёт.
Норма - остеопения - остеопороз
Определимся с терминами и начнём: Остеопороз - заболевание, при котором снижается плотность костной ткани; – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. Первичный остеопороз - самостоятельное заболевание; Вторичный остеопороз - в следствие другого заболевания, состояния, приёма лекарственных средств. Остеопения - промежуточная стадия между нормой и остеопорозом. Минимальная травма - падение с высоты собственного роста или еще меньшая травма (неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства). Патологический (низкотравматический, низкоэнергетический, остеопоротический) перелом - перелом, произошедший при минимальной травме. Кроме остеопороза может быть при метастатическом поражении скелета (при онкологии), перелом вследствие болезни Педжета и т.д. Тяжелый остеопороз – остеопороз с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом.
Этиология и патогенез: Развивается по разным причинам - от врождённых\генетических, приобретённых хронических заболеваний и до образа жизни и даже просто старения\одряхления. Развитие зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.
Набор массы костной ткани происходит - в детском и подростковом возрасте, максимум достигается к 20-30 годам. Затем до 35-40 лет практически не меняется, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения значительно выше из-за дефицита эстрогенов в период пери- и постменопаузы. В норме костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция (растворение), от баланса которых зависит плотность, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов, старения и ассоциированного с ним секреторного фенотипа и т.д. В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (образование остеобластов, клеток что отвечает за минерализацию костей) и остеокластогенеза (образование остеокластов, клеток, что отвечает за растворение костной ткани).
Эпидемиология: 1. В РФ в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении - 43% и 44%, соответственно. С возрастом частота увеличивается. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК (минеральной плотности костей) - остеопению. То же - среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы. 2. Среди городского населения РФ 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели минимум один патологический перелом. Чаще это переломы тел позвонков - около 10% у мужчин и 12,7% у женщин. Частота переломов шейки бедренной кости в 1992-1997гг, составила 115,5/100к женщин и 77,0/100к мужчин. Частота переломов наиболее низкая у лиц обоего пола в 50-54 года, увеличивается плавно до 65 лет, а затем экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин. В 2008-2009гг. частота составляла 276 и 175 случаев у женщин и мужчин, соответственно, на 100к городского населения. При этом у мужчин в возрасте 50-64 года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной. Социальная значимость заболевания: переломы тел позвонков и костей периферического скелета приводят к большим материальным затратам в области здравоохранения, обусловливают высокий уровень нетрудоспособности (включая инвалидность и смертность). Наиболее типичны переломы: переломы проксимального (ближайшего к телу) отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков. Также распространены переломы других крупных костей (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.). 3. Смертность и качество жизни после перелома бедренной кости: - в течение первого полугода - на 5-20% выше по сравнению с этим показателем у лиц того же возраста без переломов. В некоторых городах России летальность выше в 8 раз. - в течение первого года - от 12 до 40% от общего числа переломов бедренной кости; выше у мужчин; - после патологических переломов достоверно снижается качество жизни (да не может этого быть, адмиралы)), которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12-24 месяца; зависит от того, было ли проведено оперативное лечение.. - треть людей утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе 4. Перелом дистального (дальнего от тела) отдела предплечья: - Частота 426/100000 населения; превышает частоту перелома бедренной кости в 3-7 раз у мужчин и 4-8 раз у женщин; достоверно чаще у женщин. 5. За пятилетний период жизни достоверно увеличивается частота переломов любой локализации, особенно у пациентов, которые уже перенесли перелом. 6. Лечение для бюджета дорогое. (Пошла задача по математике),оставляю абзац ради шутки про математику) Средняя стоимость 1 года лечения остеопороза с переломом - 61151 рублей, дороже с переломом проксимального отдела бедренной кости, дешевле при переломе дистального отдела предплечья. Переломы позвонков лечить дешевле, чем переломы бедренных костей; но в масштабах страны затраты на их лечение составляют 2:1 - за счёт частоты первых. С учетом эпидемиологии и количества населения старше 50ти только прямые затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за год могут достигать около 25 млрд. рублей. 7. Сравнение социальных и экономических последствий перелома шейки бедренной кости и инфаркта миокарда: при одинаковых затратах на лечение после перелома - более низкое качество жизни. В первую очередь, из-за отсутствия оперативного лечения или плохой реабилитации, и, как следствие – хронический болевой синдром и двигательные нарушения. 8. Прогноз: С учетом прогнозируемого роста продолжительности жизни в РФ в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов - к 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.
Обожаю статистику
Классификация: 1. Первичный. Самостоятельное заболевание без выявленной другой причины снижения прочности скелета. - Постменопаузальный остеопороз - у женщин в постменопаузе. 95% случаев у таких женщин. - Остеопороз у мужчин старше 50 лет. 80% случаев у таких мужчин. - Идиопатический (неизвестной причины) остеопороз - у женщин до менопаузы, мужчин до 50 лет - - Ювенильный остеопороз - у детей (до 18 лет). Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки. 2. Вторичный. Вследствие заболеваний, состояний, приема лекарственных средств. В структуре остеопороза вторичный остеопороз занимает 5% у женщин и 20% у мужчин.
Состояния, заболевания и препараты, способные приводить к развитию вторичного остеопороза: 1. Факторы образа жизни: - Избыток витамина A - Выраженный дефицит массы тела, резкая потеря массы тела - Нарушения питания: • низкое потребление кальция • дефицит витамина D • переизбыток соли в рационе 2. Генетические заболевания: Муковисцидоз • Синдром Элерса-Данло • Болезнь Гоше • Болезни накопления гликогена • Гемохроматоз • Гомоцистинурия • Гипофосфатазия • Синдром Марфана • Болезнь «стальных волос» (болезнь Менкеса) – нарушение транспорта меди • Несовершенный остеогенез • Семейная дизавтономия (синдром Рейли-Дея) • Порфирия 3. Гипогонадные состояния: Нечувствительность к андрогенам • Нервная анорексия • Аменорея атлетов • Гиперпролактинемия • Пангипопитуитаризм • Преждевременная менопауза (<40 лет) • Синдромы Тернера и Клайнфельтера 4. Эндокринные нарушения: Акромегалия • Эндогенный гиперкортицизм • Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа • Гиперпаратиреоз • Тиреотоксикоз 5. Желудочно-кишечные нарушения: Целиакия • Желудочный шунт • Хирургические вмешательства на ЖКТ • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК)) • Мальабсорбция • Панкреатит • Первичный билиарный цирроз 5. Гематологические нарушения: Гемофилия • Лейкемия и лимфомы • Моноклональные гаммапатии • Множественная миелома • Серповидноклеточная анемия • Системный мастоцитоз • Талассемия 6. Ревматологические и аутоиммунные заболевания: Анкилозирующий спондилит • Другие ревматические и аутоиммунные заболевания • Ревматоидный артрит • Системная красная волчанка 7. Неврологические и костно-мышечные факторы риска: Эпилепсия • Множественный склероз • Мышечная дистрофия • Болезнь Паркинсона • Повреждение спинного мозга • Инсульт 8. Другие состояния и заболевания: СПИД/ВИЧ-инфекция • Хроническая обструктивная болезнь легких • Амилоидоз • Хронический метаболический ацидоз • Застойная сердечная недостаточность • Иммобилизация • Алкоголизм • Терминальная почечная недостаточность • Гиперкальциурия • Идиопатический сколиоз • Посттрансплантационная костная болезнь • Саркоидоз 9. Лекарственные средства: Алюминий (в составе антацидов) • Антикоагулянты (гепарин натрия) • Противоэпилептические препараты • Противоопухолевое средство - гонадотропин-рилизинг гормона аналог • Барбитураты • Противоопухолевые гормональные препараты - ингибиторы ароматазы • Медроксипрогестерон (пременопаузальная контрацепция) • Глюкокортикостероид (≥5 мг/сут преднизолона или эквивалентной дозы в течение ≥3 месяца) • Лития карбонат циклоспорин и такролимус • Метотрексат • Парентеральное питание • Ингибиторы протонового насоса • Антидепрессанты • Пиоглитазон и росиглитазон • Гормоны щитовидной железы (супрессивные дозы, длительно)
"Ого. Сколько в мире разных заболеваний!"
Клиника: Отсутствуют до развития патологического перелома. Перелом же имеет яркую картину боли и нарушения функции.
Отдельно стоят переломы тел позвонков, которые длительно могут оставаться не диагностированными. Заподозрить можно по боли, чувству усталости в спине, снижении роста, а также в случае развития множественных компрессионных деформаций целым рядом клинических проявлений (рисунок ниже).
Остеоартрит - воспаление всех компонентов сустава
Соприкосновение рёбер с тазом
Пока всё. Конспект создан на основе клинических рекомендаций "Остеопороз" за 2021г.
