4. Кровотечение из варикозных узлов: Может возникнуть даже от небольшой травмы! Обильное, жизнеугрожающее состояние, если вовремя и правильно не оказать помощь

А сосудистые звездочки? Их основное (хоть и редкое) осложнение – тоже кровотечение, особенно при повреждении. Чаще встречается в области лодыжки и стопы. Оно может быть значительным, если неправильно действовать.

Вывод: Не ждите осложнений! Боль, отек, изменение кожи – серьезные симптомы. Своевременная диагностика и лечение варикозной болезни – единственный надежный способ предотвратить эти грозные последствия.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

- Снижает риск образования новых тромбов.

- Улучшает общее самочувствие.

Что делать? Регулярные пешие прогулки в комфортном темпе (сколько скажет врач, обычно от 30-60 мин в день)! И да, носить, компрессионный трикотаж во время ходьбы и бодрствования – это обязательно!

Ошибка №2: Само прошло? Можно и таблетки бросить! (Самостоятельная отмена антикоагулянтов)

Заблуждение: Чувствую себя лучше – боль прошла, отек спал – значит, тромб "рассосался" и лекарства больше не нужны.

Реальность: Исчезновение симптомов не означает, что тромб полностью безопасен или рассосался! Антикоагулянты (кроворазжижающие) нужны для предотвращения ростасуществующего тромба и образования новых. Их отмена – опасно для жизни.

Чем грозит?

- Рецидив тромбоза: Новый тромб в той же или другой вене.

- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): оторвавшийся кусок тромба летит в легкие. Это угрожающее жизни состояние!

- посттромботический синдром (ПТС): Тяжелые последствия перенесенного тромбоза: постоянные отеки, боли, трофические язвы.

Ошибка №3: Пью таблетки годами, на всякий случай, или курсами. Врач же когда-то назначал! (Бесконтрольный длительный прием).

Заблуждение: Раз пил 3 месяца после тромбоза, значит, надо пить всегда, чтобы не повторилось.

Реальность: Длительность терапии антикоагулянтами строго индивидуальна! Она зависит от:

- Причины тромбоза (спровоцированный/неспровоцированный).

- Локализации тромба (глубокие/поверхностные вены, риск ТЭЛА).

- Наличия факторов риска (онкология, тромбофилии и т.д.).

Чем грозит?

- Кровотечения: Носовые, десневые, желудочно-кишечные, гематомы от легких ушибов, а главное – опасные для жизни кровоизлияния (в мозг, внутренние органы). Риск растет с каждым лишним месяцем приема без контроля.

- Прочие побочные эффекты препаратов.

Тромбоз - серьезное заболевание, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, можно избежать неприятных последствий. Если у вас остались вопросы, задавайте в комментариях.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

• Множество расширенных, извитых вен.

• Кожные изменения – гиперпигментация (коричневые пятна) в нижней трети голеней.

• Признаки локального воспаления (небольшое покраснение) по ходу вариксов.

Золотое правило: Консультация флеболога всегда должна дополняться УЗИ вен нижних конечностей! Глазами и руками мы видим только поверхность. УЗИ – это наше "рентгеновское зрение" для вен.

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Установили катетер, пообщались с анестезиологом. Я пошутил, почему он не спрашивает меня, употребляю ли я что-либо. Он сказал "так я и сам всё узнаю во время операции". Выдали одноразовую рубашку и шапочку. Через пару часов позвали на каталку, я попросил у сестёр возможности самостоятельно дойти до хирургической палаты, чтоб меня не возили лишнего, т.к. я тяжёлый. На операционном столе подключили к катетеру капельницу с препаратом. Задвоились лампы на потолке, и тут сознание включается со щелчком и анестезиолог спрашивает "ну, и что же Вы употребляете?" Я отвечаю "ничего, док, Вы же сами всё знаете". Дальше несколько провалов в сознании, очухиваюсь уже в своей палате. Поставили антибиотик и обезбол, нога в бинтах и чулке. Больно, но не критично совершенно.

Спустя час или два после операции покормили и заставили ходить туда-сюда по коридору. Сутки пролежал в палате, разок перевязали, затем уехал домой на такси. Дальнейшие перевязки самостоятельные.

Из реальных проблем - то, что кожа сильно чесалась под перевязочным материалом. И на толчок ходить мальца неудобно, когда нога вся в дырочку, да ещё туго замотана. Остальное - реально мелочи.

С операции прошло больше полугода. Трофические симптомы почти сошли на нет, осталась лёгкая пигментация кожи, но кожа имеет нормальную структуру и влажность, прекратился зуд. Отёки немного остались, но это уже от малоподвижного образа жизни и за них ответственна лимфатическая система. Таких лютых отёков, как раньше, когда нога не влезала в обувь, больше нет.

Короче, пацаны и девчонки. Если у кого есть показания и возможность - делайте смело. Современный наркоз - это не страшно, операция тоже. Доктору и всему персоналу медцентра искренняя благодарность за работу и заботу.

PS Операции в амбулаторном режиме осуждаю, т.к. их осуждает моя доктор, а у меня нет причин ей не верить.

4. Трофические язвы: Самое грозное и сложное в лечении осложнение хронической венозной недостаточности. Открытая, долго незаживающая рана на голени, часто очень болезненная. Лечится месяцами, а то и годами, требует огромного терпения и затрат.

5. Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА: Тромб из поверхностной вены может перейти в глубокую. ТГВ — опасное состояние (сильный отек, боль). А самое страшное — отрыв тромба и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая опасна для жизни.

Не ждите осложнений! Ранняя диагностика и своевременное лечение (от компрессионного трикотажа и флеботоников до современных малотравматичных процедур вроде лазера, склеротерапии) — залог сохранения здоровья, и избежания серьезных рисков.

А вы проверяли свои вены? Кто уже прошел через лазер/склеротерапию - поделитесь опытом.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – частая причина, особенно если есть другие факторы риска (курение! наследственность!). Беременность и первые месяцы после родов – тоже период высокого риска. Не назначайте себе  КОК сами, обсудите риски с гинекологом и флебологом!

3. "Плохая" наследственность (Тромбофилии): Это когда в крови есть поломки (мутации генов F2, F5 – Лейденская, MTHFR и др.), повышающие свертываемость. Человек может не знать об этом годами, пока не сработает триггер (тот же перелет или КОК). Если у близких родственников были тромбозы до 50 лет (без провоцирующих факторов - операции, травмы и тд.) – это повод провериться!

4. Травмы и операции: Перелом ноги (особенно гипс!), серьезная операция (орто, гинеко, абдоминальная), ДТП – все это обездвиживает и повреждает сосуды, запуская каскад свертывания. Послеоперационная профилактика тромбоза – часто необходимость!

5.  Ковид и другие тяжелые инфекции: COVID-19 (и некоторые другие вирусы) бьет по сосудам и резко повышает риск тромбозов, причем у молодых и без других факторов.

Что должно насторожить? Симптомы ТГВ (не всегда все сразу!):

- Нога (чаще одна!): отек (стал тесен ботинок/сапог?), боль (распирающая, по ходу вены), чувство жара в конечности.

- Изменение цвета кожи: покраснение или синюшность.

- Усиление венозного рисунка.

ВАЖНО: Иногда тромбоз протекает почти бессимптомно! А первым проявлением может быть... ТЭЛА: внезапная одышка, боль в груди, кашель (иногда с кровью), сильная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.  Это экстренная ситуация, требующая немедленного вызова скорой.

Что делать? Не паниковать, а действовать!

1.  Двигаться! Лучшая профилактика застоя – движение. Каждые 30-60 минут сидения – встаньте, пройдитесь, сделайте пару упражнений (потяните носок на себя/от себя, покрутите стопами). В самолете/автобусе – вставайте, ходите по салону.

2. Пить воду! Обезвоживание сгущает кровь. Кофе/алкоголь не в счет!

3. Компрессия: Если долго сидите/летите, есть варикоз или факторы риска – купите компрессионные гольфы/чулки 1 класса компрессии (подберет флеболог!).

4.  Знать свои риски: Были тромбозы у родни? Планируете прием ОК или беременность? Идете на операцию? Обсудите это с терапевтом или флебологом! Возможно, нужен анализ на тромбофилии или профилактические  антикоагулянты.

5.  Не курить! Никотин – злейший враг сосудов.

6.  При симптомах – не ждать! Срочно к врачу (хирург, флеболог) или вызывайте 103! Диагноз подтверждается УЗИ вен (дуплексное сканирование). Чем раньше начато лечение (специальные препараты-антикоагулянты), тем лучше прогноз.

Тромбоз у молодых – не редкость. Виной всему наш образ жизни (гиподинамия!), гормоны, скрытые генетические риски и внешние факторы (травмы, операция). Не игнорируйте симптомы! Знайте свои риски! Двигайтесь и пейте воду!

Если пост был полезен – пишите в комментариях, были ли у вас такие страхи или опыт?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: ТГ-канал

2.  Клетчатка (Овощи, фрукты, цельнозерновые - особенно свекла и другие корнеплоды):

Почему? Предотвращает запоры. Натуживание повышает внутрибрюшное давление, затрудняя отток венозной крови от ног. Это может спровоцировать рост существующего тромба или образование нового. Свекла — отличный пример продукта, улучшающего перистальтику.

Что есть: Свекла, морковь, кабачки, тыква, огурцы, помидоры (без кожицы при проблемах), груши, сливы, ягоды, овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб (в умеренных количествах, если нет вздутия). Важно: Увеличивайте количество клетчатки в рационе постепенно!

3.  Продукты, поддерживающие здоровье сосудов и текучесть крови:

Почему? Содержат вещества с потенциальным антикоагулянтным или антиагрегантным (противосвертывающим) эффектом, а также полезные жиры и антиоксиданты.

Что есть:

Жирная рыба (источник Омега-3): Лосось, скумбрия, сельдь, сардины (минимум 2 раза в неделю). Омега-3 жирные кислоты улучшают реологию крови и снижают воспаление.

Чеснок и лук: Действительно обладают легким антиагрегантным действием и противовоспалительными свойствами. Но! Их эффект слабее лекарств, и они могут взаимодействовать с антикоагулянтами. Употребляйте умеренно и сообщите врачу, что вы их едите.

Ягоды (особенно темные): Черника, малина, клюква, смородина. Богаты флавоноидами (рутин, кверцетин), укрепляющими сосудистую стенку и улучшающими микроциркуляцию.

Кисломолочные продукты (умеренно): Кефир, йогурт без сахара, простокваша. Нормализуют микрофлору кишечника, что косвенно влияет на общее состояние. Выбор в пользу нежирных вариантов.

Топ-4 Вредных продуктов/групп при тромбозе (Ограничить или исключить!):

1.  Алкоголь (Категорически нельзя!):

Почему? Сильнейший провокатор! Вызывает обезвоживание (сгущает кровь), повреждает стенки сосудов, нарушает работу печени (которая участвует в выработке факторов свертывания и расщеплении антикоагулянтов), повышает риск кровотечений и тромбозов одновременно. Полный запрет!

2.  Продукты, богатые Витамином К (Употреблять умеренно и стабильно!):

Почему? Витамин К необходим печени для синтеза некоторых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Его резкие колебания в диете могут влиять на эффективность варфарина )самого распространенного антагониста витамина К). Важно: Если вы не принимаете варфарин, строгих ограничений нет, но злоупотреблять не стоит. Если принимаете варфарин - ключевое правило: не исключать, а употреблять ПОСТОЯННОЕ, УМЕРЕННОЕ количество! Резкое увеличение или уменьшение потребления витамина К опасно.

Что ограничивать/контролировать: Зелень (петрушка, шпинат, кинза, салаты), брокколи, брюссельская капуста, зеленый чай (в больших количествах), говяжья и свиная печень, соевое масло.

Нельзя: Полностью исключать, но и не есть килограммами. Соблюдайте обычную умеренную порцию зелени/овощей.

3.  Жирная, жареная, копченая, соленая пища:

Почему?

Перегружает печень: Печень вырабатывает не только факторы свертывания, но и белки, растворяющие тромбы (антитромбин III, протеины C и S). Ее перегрузка нарушает этот баланс.

Повышает холестерин:

Способствует атеросклерозу, который является фоном для многих тромбозов.

Соль: Задерживает жидкость, повышает давление, увеличивает нагрузку на сосуды.

Тяжелое переваривание: Может способствовать запорам.

4. Продукты, вызывающие сильное вздутие и газообразование (Индивидуально ограничить):

Почему? Сильное вздутие живота (метеоризм) повышает внутрибрюшное давление, механически затрудняя отток венозной крови из нижних конечностей, аналогично запору. Однако: Реакция индивидуальна! Не всем вредны одни и те же продукты.

Что может вызывать (наблюдайте за своей реакцией): Капуста (особенно белокочанная), бобовые (фасоль, горох, чечевица), черный хлеб (особенно свежий), газированные напитки, избыток сырых яблок/груш у некоторых людей, лук/чеснок в больших количествах. Нельзя: Ставить однозначный запрет на яблоки или капусту для всех. Если они не вызывают у вас дискомфорта, умеренное потребление полезно из-за клетчатки и витаминов. Черный хлеб можно заменить на цельнозерновой бездрожжевой или умеренно есть подсушенным.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov