Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
0 просмотренных постов скрыто
20

Тромбоз в 25? Да, бывает! Флеболог о главных причинах у молодых и что делать, пока не стало поздно⁠⁠

Я врач-флеболог со стажем 13 лет, занимаюсь лечением венозных патологий. И сегодня хочу развеять один опасный миф: "Тромбоз – это только у бабушек после 80". Увы, нет. Ко мне все чаще приходят молодые, активные люди 20-35 лет с тромбами в ногах (тромбоз глубоких вен - ТГВ) или даже с его страшным последствием – тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Это реально опасно для жизни.

Почему же тромбоз молодеет? Вот ТОП-5 причин, которые я вижу каждый день:

1.  "Длительная неподвижность" (офис, игры, перелеты): Главный враг современной молодежи. Сидим по 8+ часов на работе, потом дома за компом/смартфоном. Кровь в ногах застаивается – идеальные условия для тромба. Дальний перелет/переезд без движения – тот же риск.

2.  Гормональная "бомба" (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), беременность):

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – частая причина, особенно если есть другие факторы риска (курение! наследственность!). Беременность и первые месяцы после родов – тоже период высокого риска. Не назначайте себе  КОК сами, обсудите риски с гинекологом и флебологом!

3. "Плохая" наследственность (Тромбофилии): Это когда в крови есть поломки (мутации генов F2, F5 – Лейденская, MTHFR и др.), повышающие свертываемость. Человек может не знать об этом годами, пока не сработает триггер (тот же перелет или КОК). Если у близких родственников были тромбозы до 50 лет (без провоцирующих факторов - операции, травмы и тд.) – это повод провериться!

4. Травмы и операции: Перелом ноги (особенно гипс!), серьезная операция (орто, гинеко, абдоминальная), ДТП – все это обездвиживает и повреждает сосуды, запуская каскад свертывания. Послеоперационная профилактика тромбоза – часто необходимость!

5.  Ковид и другие тяжелые инфекции: COVID-19 (и некоторые другие вирусы) бьет по сосудам и резко повышает риск тромбозов, причем у молодых и без других факторов.

Что должно насторожить? Симптомы ТГВ (не всегда все сразу!):

- Нога (чаще одна!): отек (стал тесен ботинок/сапог?), боль (распирающая, по ходу вены), чувство жара в конечности.

- Изменение цвета кожи: покраснение или синюшность.

- Усиление венозного рисунка.

ВАЖНО: Иногда тромбоз протекает почти бессимптомно! А первым проявлением может быть... ТЭЛА: внезапная одышка, боль в груди, кашель (иногда с кровью), сильная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.  Это экстренная ситуация, требующая немедленного вызова скорой.

Что делать? Не паниковать, а действовать!

1.  Двигаться! Лучшая профилактика застоя – движение. Каждые 30-60 минут сидения – встаньте, пройдитесь, сделайте пару упражнений (потяните носок на себя/от себя, покрутите стопами). В самолете/автобусе – вставайте, ходите по салону.

2. Пить воду! Обезвоживание сгущает кровь. Кофе/алкоголь не в счет!

3. Компрессия: Если долго сидите/летите, есть варикоз или факторы риска – купите компрессионные гольфы/чулки 1 класса компрессии (подберет флеболог!).

4.  Знать свои риски: Были тромбозы у родни? Планируете прием ОК или беременность? Идете на операцию? Обсудите это с терапевтом или флебологом! Возможно, нужен анализ на тромбофилии или профилактические  антикоагулянты.

5.  Не курить! Никотин – злейший враг сосудов.

6.  При симптомах – не ждать! Срочно к врачу (хирург, флеболог) или вызывайте 103! Диагноз подтверждается УЗИ вен (дуплексное сканирование). Чем раньше начато лечение (специальные препараты-антикоагулянты), тем лучше прогноз.

Тромбоз у молодых – не редкость. Виной всему наш образ жизни (гиподинамия!), гормоны, скрытые генетические риски и внешние факторы (травмы, операция). Не игнорируйте симптомы! Знайте свои риски! Двигайтесь и пейте воду!

Если пост был полезен – пишите в комментариях, были ли у вас такие страхи или опыт?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: ТГ-канал

Показать полностью
[моё] Медицина Здоровье Врачи Тромб Тромбоз Текст
5
6

Как правильно питаться при тромбозе: что можно и что нельзя?⁠⁠

Главное правило:  Диета при тромбозе — важное дополнение к основному лечению (антикоагулянтам), назначенному врачом! Она помогает улучшить текучесть крови, снизить риск осложнений и поддержать организм. Никакая еда не заменит лекарства!

Топ-3+ Полезных продуктов/принципов при тромбозе:

1.  Достаточное количество жидкости (Вода - основа!):

Почему? Обезвоживание = сгущение крови = повышенный риск тромбообразования и замедление рассасывания существующего тромба.

Что пить: Чистая вода (лучший выбор!), некрепкий чай (зеленый/черный/травяной без сахара), несладкие компоты, морсы (умеренно), бульоны, жидкие супы.

Сколько: Минимум 1.5-2 литра в день, если нет противопоказаний (сердечная недостаточность, тяжелые заболевания почек). Индивидуальную норму уточняйте у своего врача!

2.  Клетчатка (Овощи, фрукты, цельнозерновые - особенно свекла и другие корнеплоды):

Почему? Предотвращает запоры. Натуживание повышает внутрибрюшное давление, затрудняя отток венозной крови от ног. Это может спровоцировать рост существующего тромба или образование нового. Свекла — отличный пример продукта, улучшающего перистальтику.

Что есть: Свекла, морковь, кабачки, тыква, огурцы, помидоры (без кожицы при проблемах), груши, сливы, ягоды, овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб (в умеренных количествах, если нет вздутия). Важно: Увеличивайте количество клетчатки в рационе постепенно!

3.  Продукты, поддерживающие здоровье сосудов и текучесть крови:

Почему? Содержат вещества с потенциальным антикоагулянтным или антиагрегантным (противосвертывающим) эффектом, а также полезные жиры и антиоксиданты.

Что есть:

Жирная рыба (источник Омега-3): Лосось, скумбрия, сельдь, сардины (минимум 2 раза в неделю). Омега-3 жирные кислоты улучшают реологию крови и снижают воспаление.

Чеснок и лук: Действительно обладают легким антиагрегантным действием и противовоспалительными свойствами. Но! Их эффект слабее лекарств, и они могут взаимодействовать с антикоагулянтами. Употребляйте умеренно и сообщите врачу, что вы их едите.

Ягоды (особенно темные): Черника, малина, клюква, смородина. Богаты флавоноидами (рутин, кверцетин), укрепляющими сосудистую стенку и улучшающими микроциркуляцию.

Кисломолочные продукты (умеренно): Кефир, йогурт без сахара, простокваша. Нормализуют микрофлору кишечника, что косвенно влияет на общее состояние. Выбор в пользу нежирных вариантов.

Топ-4 Вредных продуктов/групп при тромбозе (Ограничить или исключить!):

1.  Алкоголь (Категорически нельзя!):

Почему? Сильнейший провокатор! Вызывает обезвоживание (сгущает кровь), повреждает стенки сосудов, нарушает работу печени (которая участвует в выработке факторов свертывания и расщеплении антикоагулянтов), повышает риск кровотечений и тромбозов одновременно. Полный запрет!

2.  Продукты, богатые Витамином К (Употреблять умеренно и стабильно!):

Почему? Витамин К необходим печени для синтеза некоторых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Его резкие колебания в диете могут влиять на эффективность варфарина )самого распространенного антагониста витамина К). Важно: Если вы не принимаете варфарин, строгих ограничений нет, но злоупотреблять не стоит. Если принимаете варфарин - ключевое правило: не исключать, а употреблять ПОСТОЯННОЕ, УМЕРЕННОЕ количество! Резкое увеличение или уменьшение потребления витамина К опасно.

Что ограничивать/контролировать: Зелень (петрушка, шпинат, кинза, салаты), брокколи, брюссельская капуста, зеленый чай (в больших количествах), говяжья и свиная печень, соевое масло.

Нельзя: Полностью исключать, но и не есть килограммами. Соблюдайте обычную умеренную порцию зелени/овощей.

3.  Жирная, жареная, копченая, соленая пища:

Почему?

Перегружает печень: Печень вырабатывает не только факторы свертывания, но и белки, растворяющие тромбы (антитромбин III, протеины C и S). Ее перегрузка нарушает этот баланс.

Повышает холестерин:

Способствует атеросклерозу, который является фоном для многих тромбозов.

Соль: Задерживает жидкость, повышает давление, увеличивает нагрузку на сосуды.

Тяжелое переваривание: Может способствовать запорам.

4. Продукты, вызывающие сильное вздутие и газообразование (Индивидуально ограничить):

Почему? Сильное вздутие живота (метеоризм) повышает внутрибрюшное давление, механически затрудняя отток венозной крови из нижних конечностей, аналогично запору. Однако: Реакция индивидуальна! Не всем вредны одни и те же продукты.

Что может вызывать (наблюдайте за своей реакцией): Капуста (особенно белокочанная), бобовые (фасоль, горох, чечевица), черный хлеб (особенно свежий), газированные напитки, избыток сырых яблок/груш у некоторых людей, лук/чеснок в больших количествах. Нельзя: Ставить однозначный запрет на яблоки или капусту для всех. Если они не вызывают у вас дискомфорта, умеренное потребление полезно из-за клетчатки и витаминов. Черный хлеб можно заменить на цельнозерновой бездрожжевой или умеренно есть подсушенным.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Здоровье Медицина Питание Правильное питание Врачи Тромбоз Тромб Текст
3
37

Как опасный 'плавающий' тромб в руке исчез за 3 недели: история спасения с УЗИ-доказательствами"⁠⁠

Хочу поделиться поучительной историей пациента, которая наглядно показывает: вовремя поставленный диагноз и правильное лечение творят чудеса, а УЗИ вен — должно быть при любом подозрении на тромбоз.

Пациент: Мужчина, 49 лет.

Предыстория: В начале января лежал в стационаре с подозрением на инсульт (диагноз, к счастью, не подтвердился). Ему ставили катетер в вену на руке для капельниц.

Обращение: Пришел ко мне с жалобами на:

- Покраснение по ходу вен на руке.

Красная полоса по ходу подкожной вены (воспаление)

Красная полоса по ходу подкожной вены (воспаление)

  • Сильную боль при дотрагивании.

  • Ощущение плотного "шнура" под кожей.

Мой первичный диагноз: Тромбоз поверхностных вен (по симптомам классический).

Но! Реальность оказалась серьезнее (выполнил УЗИ, и выявил…):

- Окклюзивный тромбоз латеральной подкожной вены на всем протяжении.

- Переход тромба в подмышечную вену.

- И самое опасное — ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ в подключичной вене!

На видео прекрасно видно, как этот "хвост" тромба свободно болтается в просвете крупной вены. Это угроза тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — если этот кусок оторвется, он может попасть в легкие с фатальными последствиями.

❗️Вывод №1: Никогда нельзя ограничиваться осмотром! Жалобы и внешний вид указали на поверхностный тромбоз, а УЗИ показало реальную, жизнеугрожающую картину с вовлечением глубоких вен.

Действия:

1.  Назначил антикоагулянтную терапию (чтобы остановить рост тромба и снизить риск отрыва).

2.  Вызвал "скорую" для экстренной госпитализации (флотирующий тромб в глубоких венах — показание к стационару!).

История с госпитализаей (Тут важный поворот):

  • Пациента отвезли в приемный покой больницы.

  • Там сделали свое УЗИ и... диагностировали только тромбоз подкожной вены (глубокие, видимо, толком не посмотрели или не увидели флотирующую часть; визуализация подключичной вены затруднена из-за ключицы, поэтому нужен определенный опыт).

  • Назначили неадекватное ситуации лечение (так как их УЗИ показало только тромбоз поверхностных вен) и отпустили домой!

Хорошо, что у нас базы истории болезни связаны, и ради интереса решил посмотреть что там с пациентом.

Увидев заключение УЗИ, и что важнее неправильно назначенное лечение, позвонил и пригласил пациента на прием. На приеме назначил лечение в соответствии с российскими рекомендациями флебологов России.

Результат через 3 недели:

Пациент пришел на контроль. Делаем УЗИ... и ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ В ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЕ ПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИЛСЯ! Исчез! Нет угрозы ТЭЛА!

В поверхностных венах тромбы еще остались, но это уже не представляет немедленной угрозы для жизни.

❗️Вывод №2: Своевременная и адекватная антикоагулянтная терапия — работает! Организм, при правильной поддержке, способен растворить даже такие опасные тромбы за относительно короткий срок (3 недели в данном случае — отличный результат).

❗️Вывод №3 (Главный): Если у вас после катетера, травмы, или просто без явной причины появились:

  • Боль, покраснение по ходу вены,

  • Уплотнение, ощущение "шнура",

  • Отек конечности —  немедленно к врачу! Обязательно УЗИ ВЕН! Не рискуйте.

Сталкивались ли вы или ваши знакомые с тромбозом?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1 4
[моё] Медицина Здоровье Врачи Тромб Тромбоз Операция Варикоз История болезни Видео Вертикальное видео Короткие видео Длиннопост
8
17

Трофическая язва: Почему мази не работают и как лечить правильно? (Советы флеболога)⁠⁠

Хочу пролить свет на одно из самых грозных и мучительных осложнений варикоза и тромбоза (посттромботического синдрома) — трофическую язву. Да, язвы бывают и от других причин (диабет, проблемы с артериями и т.д.), но сегодня — только о венозных.

Почему она появляется❓:

1.  Варикоз/Несостоятельность клапанов: Кровь по больным поверхностным венам не поднимается вверх⬆️, а сбрасывается вниз🔽. Вены расширяются, давление в них растет.

2. Посттромботический синдром:

После тромбоза глубокие вены могут плохо проводить кровь. Отток нарушен, давление в венах повышается.

3.  Итог: Венозная кровь застаивается в ногах. Жидкая часть крови и ее компоненты "пропотевают" через стенки сосудов в ткани. → Вызывают хроническое воспаление, отек, изменение кожи. →

Любая маленькая травма или даже просто истончение кожи приводит к незаживающей ране — трофической язве.

Почему лечение такое сложное? (И где многие ошибаются):

Главная проблема: Ко мне еще ни разу не приходил пациент, который бы правильно лечился (хотя лечились по назначению врача).

Этому способствуют 2 мифа:

Миф №1: "Нужно подсушивать!" Куча назначений зеленки, марганцовки, присыпок... Это вредно! Сухая корка = мертвая ткань. Под ней язва живет своей жизнью.

Миф №2: "Волшебная мазь!" Назначают ВСЕ подряд: заживляющие, "для сосудов"... Но мази не решают главной проблемы — венозного застоя! Они часто создают жирную пленку, мешающую заживлению, или вызывают аллергию.

Итог: Лечение затягивается на месяцы и годы, язва растет, пациент страдает и теряет веру.

Как лечить правильно (Современный стандарт):

1. Устранить причину (без этого эффективность лечения низкая!):

Варикоз: Убрать больные вены (лазер, радиочастота, склеротерапия, минифлебэктомия).

Проблемы с глубокими венами: В сложных случаях (после тромбоза) может потребоваться стентирование (установка специального "каркаса" в суженную вену). Без устранения причины язва  возвращается!

2. Лечение самой язвы (Раневой уход):

Очистка: Аккуратно промыть рану раствором хлоргексидина или мирамистина (не перекисью, не марганцовкой!).

Влажная среда — ключ к успеху!

Это:

- Ускоряет заживление.

- Снижает риск инфицирования.

- Не травмирует рану при перевязках.

✅ Современные раневые повязки — основа лечения! Не марля! Современные материалы:

- Не прилипают.

- Подбираются врачом под конкретную стадию язвы (много гноя? сухая? растет грануляция?).

- Меняются 1 раз в 3-5 дней (редко чаще)! Это удобно и для пациента, и для раны.

Фиксация: Сверху повязки — самофиксирующийся бинт (очень удобно!) или обычный бинт.

3.  Компрессионная терапия — важнейший этап!

Обязательно (если нет противопоказаний)! Специальный противоязвенный комплект.

Он:

- Создает правильное давление, борясь с венозным застоем.

- Защищает рану.

- Гораздо легче надевается на больную ногу, чем обычный трикотаж.

4.  🚶 Движение = жизнь (для вен):

Ежедневные прогулки! Не лежать и не сидеть нога на ногу. Ходьба включает "мышечно-венозную помпу" и гонит кровь вверх.

После заживления:

Отмена повязок, но продолжаем уход за кожей (увлажняющие средства).

Регулярное наблюдение у флеболога.

✅ Вывод: Лечение венозной трофической язвы — сложный, но реальный процесс, если подходить к нему системно: убрать причину + современный раневой уход + жесткая компрессия + движение. Забудьте про подсушивание и горы мазей. Если вам предлагают только это — ищите другого специалиста!

Надеюсь, этот пост поможет вам получить правильное лечение!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Здоровье Медицина Врачи Варикоз Тромб Тромбоз Трофическая язва Текст
4
74

15 см за сутки: Как и почему растет смертельно опасный тромб? Просто о сложном от врача-флеболога⁠⁠

Знаете, почему после операций заставляют рано вставать? Или в долгих перелетах советуют шевелить ногами? Все упирается в триаду Вирхова - три кита, на котором стоит любой тромбоз. Расскажу как это работает.

1️⃣ Нарушение целостности стенки сосуда: в результате травмы, инфекции и тд.

2️⃣ Замедление кровотока: длительная неподвижность (малоподвижный образ жизни, постельный режим, перелеты/поездки), варикоз и тд.

3️⃣ Нарушения свертываемости крови (преобладание свертывающей над противосвертывающей системой); обезвоживание, онкология, прием гормонов, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови и тд.

Механизм образования тромба сложен, но постараюсь рассказать максимально простым языком.

1. При повреждении стенки сосуда, туда прилипают тромбоциты. Они в норме гладкие, но при контакте с поврежденной стенкой меняют форму, выпускают «щупальца», чтобы сцепляться друг с другом. Слипаясь, они образуют рыхлую «пробку». Образуется так называемый «белый тромб».

2. Эти тромбоциты и поврежденные ткани выделяют специальные вещества. Эти вещества запускают сложную реакцию, в результате чего растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина.

3. Нити фибрина опутывают склеившиеся тромбоциты как прочная сетка. Дальше в эту сетку уже попадаются эритроциты (красные кровяные тельца) и лейкоциты. Так образуется плотный, устойчивый тромб.

🚨 Этот тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, или продолжать расти по току крови (особенно в венах, где поток медленнее).

До 50% тромбозов глубоких вен не имеют классических симптомов (отек конечности, боль). Тромб обнаруживают случайно на УЗИ или при развитии ТЭЛА.

Интересный факт: в неблагоприятных условиях (например, тромбофилии) тромб способен вырасти до 7–15 см за 24 часа.

В чем опасность:

- в артериях может перекрыть ток крови ➡️ инфаркт, инсульт, гангрена.

- в венах (особенно глубоких - тромбоз глубоких вен) ➡️ тромб может оторваться и вместе с током крови попасть в легкие (тромбоэмболия легочных артерий).

Что делать для профилактики тромбоза:

Движение - жизнь. Регулярная ходьба, зарядка, особенно при сидячей работе/долгих перелетах-поездках (вставать, ходить, подъемы на стопу, любые упражнения).

Компрессионный трикотаж: особенно при длительных перелетах/поездках, после операций.

Достаточное питье: спасает от обезвоживание.

✅ Поэтому, тромбоз - это не просто «густая кровь», а сложный процесс, запускаемый нашей же защитной системой в ответ на повреждение или застой.

✅ Знание этих трех простых условий (Триада Вирхова) может спасти жизнь. Делитесь этим постом, здесь важная информация для понимания природы тромбоза и защиты от него.

Как считаете, тромбоз - это расплата за сидячий образ жизни цивилизации?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Врачи Тромб Тромбоз Варикоз Видео Без звука Короткие видео Вертикальное видео Длиннопост
10
10

ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН: Как распознать опасность?⁠⁠

Запомните: здоровые поверхностные вены (те, что близко под кожей) - мягкие, безболезненные при дотрагивании, не видны или видны слабо (если нет варикоза).

Тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит) - не просто "воспаление"! Это грозное состояние, которое может привести к серьезным осложнениям, если его пропустить!

Как заподозрить у себя? Ищите 3+ главных признака:

1️⃣ Яркое покраснение по ходу вены. Часто - красная полоса на коже.

2️⃣  Боль по ходу этой вены. Усиливается при прикосновении, надавливании, ходьбе (если нога).

3️⃣ Уплотнение. Вена становится плотной, напряженной, прощупывается как твердый, болезненный "шнур" или "узел" под кожей.

Плюс часто бывает:

  • Кожа горячая на ощупь над воспаленной веной.

- местная припухлость (отек) вокруг пораженного участка.

Важно понимать:

Это касается только поверхностных вен (тех, что видны или легко прощупываются).

Тромбоз глубоких вен - опасное состояние с другими симптомами (сильный отек, распирающая боль, изменение цвета конечности).

«Шнур» может прощупываться не на всей вене, а только на пораженном участке.

Часто возникает на фоне варикоза.

‼️ Чем опасно?

Тромб может расти и распространиться на глубокие вены!

Есть риск оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) - смертельно опасное осложнение!

Воспаление может усилиться, захватывая окружающие ткани.

Что нельзя делать?

- греть (грелки, ванны, баня)!

- массировать больное место!

- мазать чем попало "народными" средствами!

- ждать, что само пройдет!

Что делать обязательно?

1. Немедленно обратиться к врачу. (Флеболог).

2. Врач должен назначить УЗИ вен. Только дуплексное сканирование точно покажет:

- Есть ли тромб?

- Где он и как далеко распространился?

- Затронуты ли глубокие вены?

- Где верхушка тромба? (Это критически важно!)

3.  Не отказываться от назначенного обследования и лечения!

Не игнорируйте эти симптомы!

Сталкивались ли вы или ваши знакомые с тромбозом?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Здоровье Тромб Тромбоз Варикоз Текст
0
17

Случился тромбоз глубоких вен? Не паникуем, а действуем! (От врача-флеболога)⁠⁠

Я врач-флеболог, лечу варикоз и тромбозы. Сегодня – о самом важном: что делать, если случился тромбоз глубоких вен (ТГВ)? Паника? Не надо! В наше время ТГВ успешно лечится. Главное – вовремя к врачу и правильное лечение.

Вот что я делал бы сам и что рекомендую пациентам:

1. Немедленно к врачу! Отек ноги, который не проходит, боль, чувство распирания – это прямые показания бежать (точнее, аккуратно ехать) к доктору. Диагноз подтверждается УЗИ вен (дуплексное сканирование).

2. Главное в лечении: Кроворазжижающий препарат (Антикоагулянт).

Пить обязательно. Это основа лечения.

Пить вовремя и в нужной дозировке.

Самовольное изменение дозы или пропуск – опасно!

Миф: "Таблетки растворят тромб". Правда: Организм растворяет тромб сам (частично или полностью), а препарат останавливает рост тромба и защищает от страшных осложнений (тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА).

Никогда не отменяйте и не меняйте дозу сами! Только по решению врача! Отмена = риск нового тромба или ТЭЛА.

Бесконтрольный прием = риск кровотечения.

3.  Компрессия – важный элемент:

Носить компрессионный трикотаж 2-го класса компрессии.

Обязательно днем, когда вы на ногах или сидите.

На ночь снимать можно (и нужно).

4. Движение – жизнь! (Сейчас особенно):

САМАЯ БОЛЬШАЯ ОШИБКА – лежать и бояться пошевелиться!

Нужен АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!Регулярные прогулки в комфортном темпе.

Почему? Ходьба "включает" мышечно-венозную помпу голени – улучшает отток крови, снижает застой, снижает риск осложнений и посттромботического синдрома.

Да, даже если тромб "флотирующий" (подвижный)! Современные рекомендации подчеркивают важность движения на фоне адекватной антикоагуляции.

Исключаем: поднятие тяжестей, тяжелую атлетику, интенсивные ударные нагрузки.

5.  Наблюдаем за собой:

Любое ухудшение? Нога болит сильнее, отек резко увеличился, появилась одышка, боль в груди – срочно к врачу! Да, редко, но тромбоз может прогрессировать даже на препаратах.

6.  Плановая явка к флебологу – не пропускаем!

Контрольные сроки: обычно через 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения.

Зачем? Оценить состояние вен, эффективность лечения, решить вопрос о продлении или отмене антикоагулянта. Это решение только врача!

Пить "курсами" или "на всякий случай" бесконтрольно – опасно! Риск кровотечений (в т.ч. жизнеугрожающих).

Выводы:

- Отекшая нога? → Бегом к врачу!

- Кроворазжижающий препарат → Пьем точно по схеме, ничего не меняем сами!

- Компрессионный трикотаж 2 кл. → Носим днем!

- Ходим, гуляем (тяжести не поднимаем)!

- Ухудшение? → Снова к врачу!

- Визиты к флебологу → Через 3, 6, 12 мес. – не пропускаем!

Тромбоз – серьезно, но не приговор. Главное – ответственное отношение к лечению и доверие к врачу. Берегите свои ноги и здоровье!

Сталкивались ли вы или ваши близкие с тромбозом? Какие были главные сложности в лечении?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Здоровье Лечение Тромбоз Тромб Текст
6
43

Флеболог: "90% денег на анализах вы тратите ЗРЯ!" Как не переплатить на приеме?⁠⁠

Поговорим про больную тему: «как не потратить лишние деньги у флеболога?»Говорю честно, как есть.

Вы пришли на прием. Скорее всего, потому что болят ноги (да-да, чаще приходят не из-за "звездочек" или "выпирающих вен"), и больше всего боитесь тромбоза.

Моя задача как флеболога — исключить или подтвердить венозную патологию. И для этого мне нужно одно-единственное исследование:

🟢 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ вен).

Что еще важно знать:

1.  Любая консультация флеболога без УЗИ — не очень информативна. Только на УЗИ возможно точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

2.  Идеально делать УЗИ на приеме у флеболога. Он сразу видит картину, может задать уточняющие вопросы и принять решение. Бегать по разным кабинетам — терять время и деньги.

3.  В 90-95% случаев ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ДОСТАТОЧНО!

Никакие доп. анализы не нужны для постановки диагноза и плана лечения варикоза.

Когда не нужны анализы крови (включая коагулограмму!) для первичной диагностики:

  • Если у вас просто болят ноги, есть сосудистые звездочки или даже видимые варикозные вены.

- Если нет серьезных сопутствующих заболеваний (о которых вы знаете).

Когда анализы/исследования все же нужны (это реже 10% случаев):

1.  Выявлен тромбоз (обычно глубоких вен): Перед назначением антикоагулянта (разжижающего) нужны базовые анализы: Тромбоциты, Креатинин, АсТ, АлТ. Это чтобы убедиться, что препарат вам не навредит.

2.  Трофическая язва + перенесенный тромбоз: Если язва не заживает, нужно исключить тромбоз вен таза (их плохо видно на УЗИ ног). Тут нужно КТ вен таза.

3. Планируется ОПЕРАЦИЯ на венах: Тогда клиника попросит стандартный набор анализов для допуска к операции (как перед любой плановой операцией). Состав этого набора может отличаться в разных клиниках.

ВАЖНО:

К сожалению, встречается практика, когда пациентам предлагают (и делают!) закрытие вены лазером (ЭВЛК, ЭВЛО) или радиочастотой (РЧО) без ясных показаний.

Запомните (это прописано в Клинических рекомендациях!):

Нарушение работы клапанов в большой (БПВ) или малой (МПВ) подкожной вене, выявленное на УЗИ, еще не является показанием к операции!

Показание к операции — это комплекс:

- Нарушение работы клапанов (рефлюкс) И

- Наличие видимых варикозно расширенных вен.

ВЫВОДЫ:

1.  Идете к флебологу с болью/отеком/варикозом? Обязательно Дуплексное сканирование вен.

2. Делайте УЗИ на приеме у флеболога (сейчас практически все флебологи сами выполняют УЗИ).

3. Сразу навязывают кучу анализов крови? Спросите: Зачем? Есть ли подозрение на тромбоз? Или это для операции?"

4.  Предлагают операцию, а вы не видите у себя расширенные вены? Есть повод обратиться за вторым мнением.

Уходили ли вы когда-нибудь от врача без сдачи доп. анализов?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Здоровье Флебология Варикоз Тромб Текст
18
Посты не найдены