Прихватило в груди, как будто камень сверху положили?
Боль отдает в левую руку?
По всему телу холодный и липкий пот?
В голове засел ужасный страх?
СРОЧНО ЗВОНИМ В СКОРУЮ (112)!
Это инфаркт миокарда!

Я учусь на неудачном опыте прошлых постов. Сегодня расскажу про инфаркт (сердечный приступ) простыми словами: что чувствует человек и что делать немедленно.

Представьте: К сердцу подходят артерии (как шланги), которые его кормят. Если одна из них внезапно и полностью закупоривается (обычно тромбом - сгустком крови), участок сердца перестает получать кровь и кислород. Это инфаркт миокарда (сердечный приступ). Без быстрой помощи этот участок сердца начинает умирать.

Как это может чувствоваться (симптомы):

1. Сильная, давящая боль в груди – главный признак!
* Где? Посередине за грудиной (костью в центре груди). Может отдавать в левую руку (особенно в плечо и локоть), в обе руки, в шею, челюсть, спину между лопатками или "под ложечку" (в верх живота).
* Какая? Как будто грудь сдавили тисками, положили тяжелый камень, жжет изнутри. Реже - острая, "кинжальная" боль.
* Как долго? Дольше 15-20 минут, часто 30 минут и больше. Не проходит после приема нитроглицерина (если он у вас есть) или отдыха.
* Чувство: Часто сопровождается сильным страхом, чувством обреченности ("как будто умираю"), беспокойством.

2. Другие возможные симптомы (могут быть с болью или даже без нее!):
* Сильная нехватка воздуха, одышка (как будто не можете надышаться, даже сидя).
* Холодный липкий пот (пробирает до дрожи).
* Резкая слабость, головокружение (может дойти до потери сознания).
* Тошнота, рвота (особенно если боль отдает в верх живота - легко спутать с отравлением).
* Бледность или синюшность губ, кожи.
* Сильное или очень слабое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмия).
* Чувство сильной тревоги, паники.

Важно знать!
Не у всех "классическая" боль! Особенно у женщин, диабетиков, пожилых людей. Может быть только сильная одышка, слабость, тошнота или боль в животе/челюсти/спине. Любая внезапная, очень сильная и необычная боль или дискомфорт выше пояса – повод заподозрить инфаркт!
"Тихий" инфаркт:** Бывает, что инфаркт проходит почти без симптомов (особенно при диабете), и его обнаруживают позже на ЭКГ. Но это не значит, что он не опасен.

Что делать НЕМЕДЛЕННО, если заподозрили инфаркт у себя или у другого человека?

Главное правило: ВРЕМЯ = ЖИЗНЬ. Каждая минута промедления – это гибель клеток сердца.

1. НЕ ПАНИКОВАТЬ, НО ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРО!
2. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ "СКОРУЮ ПОМОЩЬ"!
* Наберите 103 или 112 (с мобильного).
* Четко скажите: "Подозрение на инфаркт!" или "Сильная боль в груди!"
* Опишите симптомы: "Сильная давящая боль за грудиной больше 20 минут, отдает в руку, холодный пот, страх."
* Назовите точный адрес.
* Не вешайте трубку, пока диспетчер не скажет! Следуйте его указаниям.
3. Пока едет "скорая":
* Прекратить ЛЮБУЮ нагрузку: Сразу сесть или лечь в удобном положении (лучше полусидя, с приподнятой головой, если нет сильной слабости/головокружения). Абсолютный покой! Никаких движений, не вставать, не ходить!
* Расстегнуть воротник, ремень, ослабить одежду, чтобы легче дышалось.
* Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно).
* Если есть назначенный врачом нитроглицерин:
* Положить ОДНУ таблетку под язык или использовать ОДНУ дозу спрея.
* Если боль не прошла через 5 минут – принять ВТОРУЮ дозу.
* Если не помогло и через 5 минут – принять ТРЕТЬЮ дозу.
* Больше 3-х доз нитроглицерина подряд без контроля врача принимать НЕЛЬЗЯ!
* Если нет нитроглицерина или он не помог: Разжуйте и проглотите 1 взрослую таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты 250-500 мг). Это поможет улучшить текучесть крови. Если аспирин противопоказан (аллергия, язва, кровотечения) – не принимайте! Если есть симптомы инсульта (косит лицо, не поднимаются руки или ноги) – не принимайте!
* Не есть и не пить! (Кроме глотка воды для приема аспирина).
* НЕ принимать обезболивающие (анальгин и т.д.)! Они НЕ ПОМОГУТ при инфаркте и смажут картину.
* Не курить!
* Если человек потерял сознание и не дышит: Немедленно начать **непрямой массаж сердца (реанимацию). Если не умеете – диспетчер "скорой" может подсказать по телефону.

Чего НЕ делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:
* Не терпеть и не ждать, пока "само пройдет"!
* Не пытаться "перележать" или заниматься самолечением!
* Не ехать в больницу на своем транспорте (такси, машине)! Только "скорая помощь" может начать спасательное лечение (например, снять ЭКГ, дать кислород, нужные лекарства) уже по дороге в специализированный стационар.

Помните:
* Инфаркт – смертельно опасен! Без лечения он приводит к тяжелейшим осложнениям или смерти.
* Скорая помощь – ваш главный спаситель. Врачи в стационаре смогут быстро прочистить закупоренную артерию (сделать операцию или дать специальные лекарства), чтобы спасти ваше сердце.
* Чем быстрее вы вызовете "скорую" и начнете лечение, тем больше шансов выжить, меньше будет повреждено сердце и быстрее восстановление.

Если сомневаетесь – лучше перестраховаться и вызвать "скорую"! Не бойтесь показаться паникером. Лучше ложная тревога, чем пропущенный инфаркт. Берегите свое сердце!

Ваш семейный врач Шубин Дмитрий
Телеграм канал Папа Шубин врач

29 мая на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени (этот случай выкладывал в Пикабу ранее, но сейчас пациент вернулся обратно. Что он рассказал, и что далее случилось, меня самого шокировало. Наглядный пример того, что может быть, если не следовать рекомендациям врача).

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.

Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).

Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.

Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.

7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.

По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).

Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov