Тоже всегда интересовало1
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Киборги и импланты: что принесёт новое дополнение для Warhammer 40,000: Rogue Trader
Привет! Это Dessly!
🎯 Студия Owlcat Games готовится выпустить третье сюжетное дополнение для своей тактической ролевой игры Warhammer 40,000: Rogue Trader.
Аддон получил название «The Infinite Museion» и выйдет уже через пару недель. Разработчики подробно рассказали об одной из главных фишек DLC — системе механических аугментаций, которая позволит превратить вашего героя в настоящего киборга.
Напоминаю, что Dessly можно найти в: Вконтакте | Telegram | Youtube | Tik Tok
👉 Dessly стремится сделать ваш игровой опыт, а также пополнение Steam кошелька ещё более комфортным и увлекательным.
Что такое аугментации и зачем они нужны
🎯 Если ваш персонаж согласен с техножрецами из культа Адептус Механикус в том, что «плоть слаба», то новое дополнение придётся по душе. Протагонист и некоторые его спутники смогут заменять живые части тела на механические импланты. Всего авторы подготовили больше сотни различных улучшений. Каждая аугментация даёт до трёх особых эффектов.
Среди них есть и полезные, и вредные, а также компромиссные — когда вы получаете бонус, но расплачиваетесь каким-то минусом. При этом разработчики предупреждают: обратной дороги нет. Установить имплант можно, а вот «вернуть плоть» обратно не получится. Зато вы сможете менять одни аугментации на другие, если найдёте более подходящие.
Где добыть и как установить
🎯 Чтобы обзавестись новыми запчастями, придётся исследовать Простор Коронус — открытый космос в игре. Аугментации лежат в тайниках, выпадают с врагов или продаются торговцами. Для их установки на вашем пустотном корабле появится новый отсек — Сектор Бионика.
Там обитают два специалиста по кибернетике: Генетор Ферренц и Вивисектор Мартинакс. Они и будут проводить все операции.
Слоты для имплантов — что куда ставить
🎯 Разработчики выделили шесть мест на теле персонажа, куда можно вживлять механику:
Два слота отведены под голову. Первый — органы восприятия (модификации глаз, ушей, носа), второй — нервная система (чипы для мозга и рефлексов). Ещё два слота — на руки: отдельно для ведущей и для второй руки. Один слот для торса — там обычно меняют внутренние органы, что даёт самые глобальные изменения. И последний слот для ног — они влияют на передвижение по полю боя.
Чем больше имплантов вы установите, тем выше станет особый показатель — «феррум санктум». Он отражает, насколько механическим стал ваш герой. Высокое значение делает персонажа уязвимее к электричеству, зато усиливает некоторые таланты и способности, связанные с техникой.
Не все спутники согласятся на операции
🎯 Аугментации может получить не только главный герой, но и его компаньоны. Однако здесь есть важные ограничения. Например, эльдары из расы айдар вообще не любят кибернетику. А навигатор Кассия наотрез откажется что-либо в себя вживлять. Также имеет значение мировоззрение: сестра битвы Арджента не станет использовать еретические (с точки зрения Империума) импланты.
Некоторые спутники уже имеют врождённые механические части — это Абеляр, Джай, Соломон и Паскаль. Для них добавят особые сюжетные аугментации. Причём эти импланты появятся в основной игре даже у тех игроков, которые не купили DLC. А если ваш компаньон связан с Адептус Механикус или миром-кузницей, то он получит дополнительные уникальные слоты для имплантов.
🎯 Релиз третьего DLC для Warhammer 40,000: Rogue Trader назначен на 11 июня. Игра доступна на PC (Steam, GOG, Epic Games Store), PlayStation 5 и Xbox Series.
🔥 Не тяни кота за подписку — жми "Подписаться" прямо сейчас! → VK Dessly
Реклама. ИП Миронов А.А, ИНН: 910708038901
Показать полностью
4
1
"Цифрового бессмертия" не будет
Если человека "оцифровать", то получится не более чем унылая копия. Как фотография. Вы же не настолько упоротые, чтобы считать, что фотография - это вы и так вы "бессмертны"?
Трансгуманизм - откровенный глумёж над населением поехавших маньяков-садистов, предлагающих людям мечтать о самоубийстве.
Кстати, ни о какой "оцифровке" речь не идёт, потому что таких технологий не существует, а человеческий организм до сих пор "ебать он сложный".
И замена на импланты - постепенное сокращение доли самого человека. Что деревяшка с крюком, что "суперсовременный протез" - не ты. Не важно сразу или постепенно, это всегда будут не твои части тела, а инородные предметы, тобой используемые. Ты же не настолько дебил, чтобы считать, что вилка - это ты?
Не будь дебилом, ёпт. Тебе ебут мозги беспринципные мрази.
Эту прописную истину нужно повторять и повторять, много наивных и доверчивых.
Показать полностью
1
Учёные создали имплант, который помогает при тяжёлой депрессии
Американские учёные представили новые данные о методе vagus nerve stimulation (VNS) — стимуляции блуждающего нерва с помощью небольшого импланта под кожей. Устройство устанавливается в области груди и посылает дозированные электрические сигналы к левому блуждающему нерву, который связан с мозгом и внутренними органами. Сейчас этот подход рассматривают как возможную опцию для людей с терапевтически резистентной депрессией, когда таблетки, психотерапия и даже интенсивные методы лечения не дали заметного результата.
В исследовании RECOVER, о котором сообщили WashU Medicine и PubMed, участвовали почти 500 пациентов из 84 центров США. Это были очень тяжёлые случаи: люди в среднем жили с депрессией около 29 лет и успели пройти примерно 13 курсов лечения. В новом двухлетнем анализе у 214 пациентов, у которых стимуляция работала с самого начала, 69% показали клинически значимое улучшение хотя бы по одному показателю к 12 месяцу. Среди тех, кто ответил на лечение в первый год, около 80% и более сохранили или даже усилили эффект к двум годам.
Особенно заметный результат — ремиссия у более чем 20% пациентов через два года. Это значит, что симптомы у этой части людей ослабли настолько, что перестали существенно мешать обычной жизни. Но здесь есть важная оговорка: в раннем анализе RECOVER по основной шкале тяжести депрессии статистически значимого отличия между группами сразу не получили, а само исследование финансировалось производителем системы LivaNova. Поэтому речь идёт не о волшебном решении, а о перспективной технологии, которую ещё продолжают оценивать с точки зрения эффективности, доступности и страхового покрытия.
Показать полностью
Сколько потратили на зубные импланты?
Народ, поделитесь, пожалуйста, сколько потратили суммарно на имплантацию зубов и предварительное лечение.
Очень хочу узнать реальные траты реальных людей, а не те, которые рисуют на сайтах клиник.
Ну, например, 4 импланта, 2 коронки с лечением, синус-лифтинг, на всё про всё обошлось в N рублей.
Буду очень благодарен!
"Bug - программная ошибка."
ЛИРИКА:
Через инстинкты,
Взят под контроль.
Встроен в программу,
Как единица и ноль.
Хочешь сбежать?
Хакнуть прошивку?
Система - активна,
Охотники рыщут.
Баги - это их пища.
ВОЗВРАЩАЯСЬ В РЕАЛЬНОСТЬ:
Завершил не давно серию обложек, одна не пригодилась, поэтому, просто выкладываю, как личный арт - благо в тему.
Стишок, это так, сочинился по ходу.
Картинка из частей иллюстрации, навеяла покопать, что-то на эту тему - нашел статью, цитата от туда.
Это какой-то гримдарк - киберпанк, Господа:
ЦИТАТА:
"В 4-й главе книги А. Яновского «На подступах к большой войне», где речь идёт о строительстве вооружённых сил и развитии военной теории в империалистических государствах в предвоенный период, есть упоминание о трудах британского генерала Джона Фуллера, которого на Западе до сих пор считают «отцом» теории танковой войны. ...Фуллер и его «танковая» философия – это одна из крайних и наиболее уродливых форм буржуазной реакционной идеологии. Так, Фуллер утверждал, что «наука механики – сама простота по сравнению с психологией, и по мере роста механики… психология будет ослабевать до тех пор, может быть, пока мы не увидим в армии полную замену ручного оружия машинным»... Что скрывается за этими словами генерала? Фуллер, выражая классовую позицию британской монополистической буржуазии, не желает иметь дела с массовыми армиями, которые набираются из такого «беспокойного элемента», как рабочий класс. Фуллер правильно понимает, что такая армия будет потенциально революционной, поскольку как бы ни одурманивала буржуазия рабочий класс сказками о защите отечества в империалистической войне, всё же долго дурачить массы будет невозможно, так как именно в ходе такой войны обнажаются и встают во весь рост все классовые противоречия, которые, в свою очередь, до предела обостряют классовую борьбу пролетариата с буржуазией и неизбежно политически просвещают рабочие массы...
Фуллер и фуллеры пытаются покончить с проблемой «психологии», т. е. с отношениями классов на войне. Они постоянно объявляют армию стоящей вне политики, мечтая, тем самым, превратить её в механическое «собрание живых автоматов», готовых идти куда прикажут и стрелять в кого прикажут. Но в пределе для империалистических войн фуллерам и их заказчикам вообще не хочется иметь дело с массами; им лучше всего подходят либо наёмники, либо «армия из одного человека», армия машин, для которой вообще не требуется мобилизовать рабочий класс.
Именно здесь философствование Фуллера полностью отрицает ту истину, которую высказал ещё Клаузевиц, – что война есть продолжение политики иными, силовыми средствами. У реакционного идеалиста Фуллера и его последователей политика классов и государств существует сама по себе, а война – сама по себе.
Вот ещё одно интересное место из «Реформации войны»: «Человек, – пишет Фуллер, – стал рабом машины; не только сам он представляется себе шестернёй машины, но и весь мир кажется ему сложным сцеплением шестерен, размалывающих друг друга на куски». Здесь Фуллер витиевато выразил принцип капиталистического отношения к рабочему, которого капитал делает живым придатком к машине, и поэтому, с точки зрения буржуазного деятеля, этот «придаток» не имеет права на нормальную человеческую жизнь.
Фуллер и его последователи – это идеологи фашизма. Все свои расчёты в войне они строили и строят на голой технике разрушения и истребления, нисколько не считаясь с интересами народных масс. Сохранение господства олигархии, умножение её богатств, борьба с революцией – вот фундаментальная суть всей «танковой» философии Фуллера, и для этого фуллеры готовы уничтожать народы и разрушать целые страны. Теория Фуллера хорошо показала, что иного выхода из общего кризиса, кроме мировой войны, у современного капитализма нет; она, эта теория, – убедительный признак полного экономического, политического и идейного вырождения буржуазии, которая перед своей исторической гибелью отчаянно хватается за самые крайние и фантастические средства истребления человечества. "
ИСТОЧНИК: М. Иванов. Статья "Кое-что о «танковой» философии"
от 01.02.2019. Критика буржуазной идеологии. Доктрина Фуллера.
Показать полностью
2
Сага о стоматологии. Глава 130. Как из-за плохо сделанной коронки можно потерять зубной имплант?
Приветствую дорогие подписчики!
Сегодня разберём непростую, но очень важную тему: как из‑за некачественной коронки можно потерять идеально установленный зубной имплант. Да, такое случается — и, увы, гораздо чаще, чем многие думают.
Представьте ситуацию: вы вложили немало средств в имплантацию, процесс заживления прошёл успешно, всё было хорошо… Но спустя полгода вдруг обнаруживаете, что имплант начал шататься. И самое неожиданное — проблема не в работе хирурга, а в том, кто изготавливал и устанавливал коронку. Давайте разберёмся, как такое возможно.
О чем речь?
Так как у нас многие читают мои статьи впервые, то буду быстро пробегаться по азам происходящего.
Поскольку плохие зубы удаляются вместе с корнями, заменить их можно протезом, который либо цепляется за соседние зубы (съёмный или мостовидный), либо заменяет сам корень. Зубной имплант — это искусственный корень, на который надевается коронка.
Имплант сидит в кости, а коронка сверху вместе с десной его герметизируют.
Про то как устанавливают и выбирают импланты писал тут:
Как делают коронки на имплантах?
После того, как имплант прижился, мы посредством различных запчастей снимаем слепки, по которым зубной техник изготовит коронку. Коронка вставляется в имплант и фиксируется специальным винтиком.
Ключевой фактор принцип изготовления любой коронки — пассивная гигиена. Что это значит? Активная гигиена — когда мы чистим зубы сами, а пассивная — когда зубы и прикус имеют такую форму, которая не позволит пище в большом количестве прилипать, а что прилипло — быстро отлипать.
Этой темы мы касались в главе 115.
Там было про нависающие края коронок на зубах, под которыми скапливалась грязюка. Её пациент не может вычистить, не потому что он свинья, а потому что коронка была так сделана. Это приводит со временем к гниению зуба под коронкой с последующей его потерей.
А еще давайте вспомним «седла» у мостовидных протезов из главы 102
«Седло» — седловидная форма промежуточной части мостовидного протеза. Является самым «грязным» видом. Там все скапливается, тухнет, пациент не способен все это выбить никакими ирригаторами.
К чему я все это рассказываю?
У коронки на импланте может быть нависающий край в форме «седла», под который и будет скапливаться налет. Выглядит он так
Какие последствия?
Ключевой фактор здоровья полости рта — гигиена. Можно долго рассуждать о роли генетики, питания или экологии, но факт остаётся неизменным: если не удалять налёт должным образом, это рано или поздно приведёт к проблемам. В случае с натуральными зубами речь идёт о:
-кариесе;
-пародонтите — то есть разрушении связки, удерживающей зуб.
В обоих случаях итог один — потеря зуба.
Вы можете возразить: «Но ведь импланту кариес не грозит, да и связки у него нет — какие тогда могут быть риски?» Логичный вопрос! Разберёмся.
Имплант, как и натуральный зуб, находится в кости и «защищён» десной — именно она обеспечивает герметизацию. И зубной налёт одинаково опасен в обоих случаях: он провоцирует воспаление десны вокруг импланта — точно так же, как и вокруг натурального зуба.
Такое начальное воспаление называется мукозитом. На этом этапе проблема ещё обратима, но если её игнорировать, процесс прогрессирует — воспаление переходит на костную ткань. Этот более серьёзный этап носит название периимплантит.
Простыми словами: цепочка выглядит так:
скопление налёта—мукозит (воспаление десны)—периимплантит (воспаление и разрушение кости вокруг импланта).
Как развивается периимплантит?
Всё начинается с мукозита — воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата. Причина проста: под нависающим краем коронки или в труднодоступных местах скапливается налёт. Важная деталь: на этой стадии боль возникает не всегда. Зато есть другие тревожные признаки — обратите на них внимание:
-неприятный запах изо рта;
-кровоточивость десны в области импланта;
-ощущение, будто что‑то застряло между зубом и десной;
-лёгкое покраснение или отёк слизистой.
Организм пытается справиться с воспалением с помощью местного иммунитета — какое‑то время он сдерживает процесс. Но если налёт продолжает накапливаться, а гигиена остаётся недостаточной, защитные силы истощаются.
На этом этапе мукозит переходит в периимплантит — хроническое воспаление, которое уже затрагивает костную ткань вокруг имплантата и приводит к её постепенному рассасыванию (резорбции).
Почему это особенно опасно для имплантатов?
Процесс разрушения кости вокруг импланта протекает быстрее, чем вокруг натурального зуба. И вот почему.
У натурального зуба есть периодонтальная связка. Она:
-обеспечивает дополнительную герметизацию;
-обладает мощным местным иммунитетом;
-частично амортизирует жевательную нагрузку.
Имплант такой связки не имеет. Его защита ограничивается так называемой биологической шириной — это небольшой участок десневой ткани (обычно 2–3 мм), который прилегает к коронке и создаёт естественный барьер.
Когда биологическая ширина нарушается из‑за неправильной формы коронки или скопления налёта, защитный барьер ослабевает. Воспаление быстро распространяется на кость — и запускается процесс её разрушения.
Что в итоге?
Из-за рассасывания кости возле импланта десна начинает опускаться, а витки резьбы начинают оголяться. Возникают проблемы:
1. Ухудшение эстетики. Оголившийся участок импланта сразу бросается в глаза — это заметно портит внешний вид улыбки. Особенно критично, если имплант стоит в зоне улыбки.
2. Неприятный запах изо рта. В пространстве между воспалённой десной и имплантом скапливаются остатки пищи и бактерии. Развивается инфекция, которая и становится источником стойкого неприятного запаха. Обычной чисткой зубов проблему не решить — источник находится глубоко под десной.
3. Расшатывание и выпадение импланта. Когда кость вокруг импланта атрофируется, он теряет надёжную опору. Сначала имплант начинает слегка шататься, а со временем может полностью потерять фиксацию — в запущенных случаях пациент действительно может извлечь его самостоятельно, потянув за коронку.
4. Перелом импланта или фиксирующего винта. Из‑за убыли кости точка опоры для конструкции «коронка‑имплант» смещается вниз. В результате:
-нагрузка на соединение распределяется неправильно;
-возрастает давление на винт и сам имплант;
-повышается риск механических повреждений — трещин, сколов или полного перелома элементов конструкции.
5. Гнойные осложнения. Хроническое воспаление при ослабленном иммунитете может перейти в острую фазу. Признаки обострения:
-отёк щеки или десны;
-острая боль в области импланта;
-повышение температуры тела;
-появление гноя.
Подробнее о том, что делать при подобных симптомах, читайте в главе 74:
6. Дефицит костной ткани. Периимплантит активно разрушает собственную кость пациента. Если в итоге имплант приходится удалять, для повторной имплантации может не хватить объёма костной ткани. В таких случаях требуется:
-проведение костной пластики;
-использование специальных материалов для наращивания кости;
-дополнительные хирургические вмешательства.
Это не только увеличивает сроки лечения, но и влечёт за собой существенные дополнительные расходы, дискомфорт и стресс для пациента.
Почему доктора делают такие коронки?
Причин несколько — разберём каждую подробнее.
1. Недостаточное понимание принципов гигиеничности конструкции
Проблема зачастую кроется в недостаточной осведомлённости врача о принципах создания гигиеничной конструкции. Отговорки вроде «так сделал техник» здесь не работают: именно врач в итоге фиксирует коронку и несёт ответственность за результат. Если он не проверил изделие перед установкой, то это его косяк.
2. Желание угодить пациенту
Иногда анатомические особенности (дефицит десны или неудачное положение импланта) не позволяют изготовить коронку с оптимальными выпуклыми краями. В такой ситуации врач стоит перед выбором:
-переустановить имплант (часто это требует наращивания кости и десны);
-провести операцию по наращиванию кости или десны;
-установить коронку в текущем виде, пойдя на компромисс.
Нередко пациент стремится сэкономить время и деньги — и просит сделать всё «вотпрямщас как-нибудь». Врач, желая сохранить лояльность пациента и быстрее завершить работу, может пойти на уступки. Например, попросить техника «сделать поплотнее снаружи», не задумываясь о долгосрочных последствиях.
3. Экономия времени
Установить «упрощённую» коронку действительно проще и быстрее, чем работать над идеальным десневым контуром. В этом случае врачу не придётся:
-проводить дополнительную анестезию;
-корректировать контур десны;
-тратить время на тонкую подгонку.
Главный аргумент дешманских клиник. Там работа идет на количество. Пациенты туда идут лишь за низкой ценой. Повышать цену нельзя, поэтому чем меньше пациент проведет в кресле у врача, тем больше людей можно принять и больше заработать. В результате врач может выбрать быстрый, но не самый качественный вариант — «прикрутил и отпустил».
4. Экономия на работе зубного техника
Также если клиника работает с дешевым зубных техником, то он может не использовать розовую искусственную десну на гипсовых моделях, которая обладает эластичностью. Там модель целиком отливается из гипса и дабы не учитывать мягкость десны, тупо её огибают краем коронки.
Если врач заказывает коронки у гастарбайтеров-самоучек в гараже в пригороде, это тоже влияет на качество коронки.
Например, такой специалист может не использовать розовую искусственную десну на гипсовых моделях (она имитирует эластичность настоящих тканей) в итоге просто «огибать» край коронки вокруг гипсовой модели, игнорируя истинный контур десны.
Пример правильно сделанной коронки
Что делать с такими коронками?
Ответ однозначный: их нужно менять. Не стоит надеяться, что проблема «рассосётся сама» — с некачественной коронкой имплант вряд ли прослужит долго. Чем раньше вы устраните ошибку, тем выше шансы сохранить конструкцию и избежать осложнений.
Выводы
Имплант — это не «поставил и забыл». Его долговечность зависит не только от качества установки, но и от последующей конструкции. Какой бы дорогой ни был имплантат, как долго и тщательно ни наращивали бы вам кость — плохая коронка может перечеркнуть все усилия хирурга и сделать прогноз конструкции неблагоприятным.
Ключевые условия успеха:
-герметичность соединения коронки с имплантом;
-правильная форма коронки — она должна повторять анатомию естественного зуба и не мешать гигиене;
-корректное распределение нагрузки — коронка не должна создавать избыточного давления на имплант при жевании.
ВАЖНО!
Правильно сделанная коронка — это только половина успеха. Даже самая качественная конструкция не защитит имплант, если не соблюдать гигиену полости рта:
-чистите зубы дважды в день мягкой щёткой;
-используйте ирригатор и нить для очистки межзубных промежутков и области вокруг импланта;
-избегайте чрезмерной нагрузки на имплант (не грызите орехи, леденцы и т. д.);
-посещайте стоматолога для профилактических осмотров раз в 6 месяцев.
Будьте бдительны: требуйте качества на каждом этапе, не бойтесь задавать вопросы врачу и уточнять детали. Если сомневаетесь в рекомендациях — получите второе мнение у другого специалиста.
Пишите в комментариях о своём опыте — делитесь историями, чтобы помочь другим избежать ошибок.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если с мессенджерами проблемы, пишите на почту vadbel1310kt@yandex.ru . Сюда же кидаем компьютерную томографию(КТ)
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Просьба писать СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем желательно по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
12
Сага о стоматологии. Глава 129. Что такое формирователь десны и как правильно его устанавливают на зубные импланты?
Приветствую, дорогие подписчики!
Сегодня разберём одну из ключевых тем имплантации зубов — формирователь десны. Вы узнаете, что это за штука, зачем она нужна и как её ставят.
Статью решил написать, потому что большинству пациентов врачи не могут внятно объяснить, что это вообще такое.
Что такое формирователь десны?
Формирователь десны (формирователь контура десны, заживляющий абатмент, или тупо «формик») — это небольшой металлический винт в виде конуса или «гриба» с разъемом для отвертки верхней части. Его вкручивают в зубной имплант после приживления.
Зачем формик вообще нужен?
Главная задача формирователя — создать правильный контур десневой ткани вокруг будущей коронки. Без него десна заживёт неровно, да и снять слепок для коронки попросту не получится.
Представьте, что вы строите дом. Сначала закладываете фундамент (это наш имплант), потом возводите стены и крышу (то есть коронка). Но между фундаментом и крышей должен быть аккуратный переход — цоколь. Вот формирователь и создаёт этот самый «цоколь» из десневой ткани.
Недооценивать этот этап имплантации крайне недальновидно: тут дело не только в работе с «железячкой», но и с десной. Приживаемость имплантата, по большей части, зависит от кости, а вот его выживаемость в долгосрочной перспективе во многом определяется состоянием десны.
Многие опытные стоматологи считают эту манипуляцию мелочью, заниматься которой ниже их достоинства. Часто её делегируют начинающим врачам или даже ординаторам. Но так делать нельзя! Раскрывать имплантат должен врач не менее, а порой и более опытный, чем тот, кто его устанавливал.
Когда устанавливают формирователь?
Обычно это делают через 3–6 месяцев после установки имплантата — когда он надёжно прижился в кости.
Как это происходит?
1 ) Диагностика — основа всего.
Без неё ты не врач, а просто лепила. Перед процедурой обязательно проводят осмотр и делают контрольный снимок — КТ или рентген. Это нужно, чтобы убедиться:
имплант успешно прижился;
костная ткань в порядке;
нет признаков воспаления.
Самый важный момент на этом этапе — оценить состояние прикреплённой слизистой оболочки над имплантом. От этого во многом зависит, как долго прослужит имплант.
Разбираемся в видах слизистой полости рта. У человека есть два типа слизистой — и важно понимать разницу:
-Прикреплённая слизистая — плотная, толстая, розового цвета. Она располагается:
на нёбе;
вокруг зубов;
поверх костных гребней, если зубов нет.
По сути, это то, что мы обычно называем «десной».
-Подвижная слизистая — мягкая и тонкая, с заметным «рисунком» сосудов. Её можно найти:
на щеках;
на губах;
под языком.
Именно её чаще всего имеют в виду, когда говорят просто «слизистая».
-Ещё одно важное понятие — переходная складка. Это граница между прикреплённой и подвижной слизистой. При осмотре перед раскрытием импланта врач обязательно ищет эту линию.
Почему это так важно? Чтобы имплант служил долго, вокруг него должна сформироваться манжета из прикреплённой десны шириной более 2 мм — это называют биологической шириной. Если её недостаточно:
подвижная слизистая, богатая мышечными волокнами, начнёт оттягивать десну от импланта;
в образовавшееся пространство попадёт налёт;
начнётся воспаление десны, а затем — и кости (периимплантит);
в итоге это может привести к потере импланта.
Поэтому перед раскрытием импланта врач должен убедиться, что над его проекцией есть минимум 4–6 мм прикреплённой слизистой — по 2–3 мм в каждую сторону от импланта.
Допустим, у нас есть эти несчастные 4-6 мм прикрепленной десны. Про её нехватку будет проще написать отдельную
2 ) Анестезия
Всё делается под местной анестезией. Причем под инфильтрационной, то есть, когда колют рядом с имплантом, а не вырубают всю челюсть.
Всё делается под местной анестезией — никакие наркозы для этого не нужны. Более чем достаточно анестезии инфильтрационной. То есть колют не в проекции нерва, вырубая полчелюсти, а аккуратно рядом с имплантом. Пациент в сознании, но боли не чувствует. Так и должно быть: зачем лишний раз травить организм?
3 ) Раскрытие импланта.
Это как раз самый ответственный момент. Тут надо включить свой мозг на максимум.
Врач делает скальпелем небольшой разрез десны не прямо над имплантом, а там, где это требуется для создания максимального объема прикрепленной десны. Например, у нас дефицит прикрепленной слизистой на верхней челюсти, тогда делаем разрез более небно, так как небо — сплошной участок прикрепленной слизистой.
Если на нижней челюсти имплантат располагается язычнее прикрепленной слизистой, то тогда делаем разрез ближе к щеке.
Многие возразят, что вместо скальпеля можно использовать мукотом — специальный инструмент, который надевается на бормашину и на маленькой скорости вырезает круглый фрагмент десны над имплантом, прямо под формирователь. Мол, очень крутая вещь, которая делает меньше травму, а главное потом быстрее начать делать коронку. Даже швы не надо накладывать
Согласен, болит меньше, заживет быстрее, но штука менее предсказуемая. Во-первых, мы полностью лишаемся возможности управлять десной, мы открываем имплантат только по его оси, а какая-там будет десна мукотому плевать. Если у нас над имплантом подвижная десна, то будет она подвижная и возле формирователя.
Во-вторых, обзор никакой и риск того, что формирователь где-то не докрутится тоже есть. Об этом далее.
В-третьих, формирователь может тупо придавить где-то десну сильнее чем нужно, вызвав омертвение тканей, тогда заживление растянется надолго, и десна получится не совсем такая, как хотелось бы.
4) Убираем излишки кости над имплантом
Так мы создаем пространство и для формирователя, и для десны вокруг него. Это тоже крайне важный момент.
Наша задача убрать кость очень аккуратно, не повредив имплант, при этом не оставить костные выступы. Если их не полностью убрать, то это приведет к таким последствиям:
- придавливание формирователем костного выступа вызовет воспаление, некроз и более долгое заживление с соответствующими ощущениями
- не будет нормального формированию десны, где-то будет десны не хватать, а это уже недостаточная герметичность, плюс риск оголения импланта. Природа так задумана, что вокруг импланта десна должна быть более 2-3 мм. Если её где-то меньше, то организм рассосет кость рядом с имплантатом, создав себе это расстояние. Тогда появился риск, что кость возле имплантата уйдет, оголятся витки резьбы, а это уже разгерметизации, хроническое воспаление и потеря импланта в будущем.
-возникнет в последствии неточная посадка коронки, что приведет к люфту, а затем постоянному раскручиванию, перелому винта или даже стенки импланта.
5) Подбор формирователя.
Этот этап пропускает большинство врачей, а ведь именно от него и зависит качество сформированной десны и будущей коронки. От балды установленный формик вызовет не меньше проблем, чем криво установленный имплант. Есть ряд правил:
- высота формирователя должна соответствовать толщине десны, самая широкая часть формирователя должна быть на уровне десны
- диаметр формика должен соответствовать размеру шейки коронки будущего зуба
- формирователь десны не должен контактировать с соседними или противоположными зубами
6 ) Установка формирователя
Из импланта выкручивается винт-заглушка и устанавливается формирователь десны. Во время установки пробуем ощущать «пассивность» вкручивания. Если чувствуем, что во что-то упирается или входит туго, то проверяем. Костные выступы, которые мешают вкручиванию нещадно спиливаем. Есть сомнения в посадке? Делаем снимок!
7) Ушивание десны
Десну укладываем на место возле формирователя и накладываем швы, чтобы она не болталась и плотно облегала формирователь. Но сильно стягивать тоже не стоит.
8 ) Рекомендации.
2 часа не есть, не курить. Дабы не отгрызть щеку до отхода анестезии или не пошла кровь от горячего дыма.
2 дня исключить горячую, твердую, раздражающую пищу, баню, сауну, горячую ванну, алкоголь, тяжелые нагрузки. Также по причине риска кровотечения или того, что тупо будет болеть.
Болит — обезбол, кровит —холод
ВАЖНЫЙ МОМЕНТ!!!
После установки формирователя может гораздо сильнее болеть, чем после установки импланта, особенно на верхней челюсти при смещении небного лоскута. Установка формика — это всегда открытая рана, она не заживается наглухо, соответственно болеть она будет сильнее.
8 ) Ждем 2 недели
Когда контур десны нормально сформируется, то можем снимать слепки и делать коронку. В редких случаях отправляю ещё погулять недельку.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если с мессенджерами проблемы, пишите на почту vadbel1310kt@yandex.ru . Сюда же кидаем компьютерную томографию(КТ)
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Просьба писать СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем желательно по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
10