И когда речь заходит про установку, всех в первую очередь волнует какой именно имплант (страна, бренд) вкрутить и сколько это будет стоить. Цена на импланты может очень сильно разниться в разных стоматологиях. Где-то указана стоимость только установки импланта, где-то стоимость установки импланта и коронки, где-то стоимость только самого импланта как расходника. Это довольно важный момент, потому что под видом приемлемой цены может прятаться дополнительная услуга, которая не включена в изначальную цену.
Но нас сейчас интересует в чем разница дорогих и бюджетных имплантов и какой же все-таки выбрать в конкретном случае. Мы не будем заострять внимание на абатментах и коронках, а будем говорить только о самом импланте.
Как многие знают импланты, как правило делят, не по бренду, а в первую очередь по стране производителя. Сейчас на рынке самыми популярными странами производителями являются: Швейцария, Германия, США, Корея, Израиль. Каждый бренд заверяет, что его импланты самые лучшие. Но что лучше именно для пациента? По сути импланты различаются между собой:
1. Формой. Какие-то длиннее, какие-то короче, один толще, другой тоньше. Это важно в первую очередь для врача, потому что он подбирает характеристики импланта под конкретный клинический случай. Пациент в данном выборе не участвует.
2. Видом резьбы. Опять же - это параметр для врача. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Шаг, глубина и форма резьбы подбираются таким образом, чтобы правильно распределять нагрузку, лучше срастаться с костью, врезаться в разные по мягкости участки челюсти.
3. Покрытием. Покрытие влияет на то, как хорошо и быстро срастется кость и имплант. Технологии везде плюс минус одинаковые. Где-то, за счет покрытия, заявленная приживаемость выше, где-то заявляется отсутствие аллергии. Это также скорее параметр для врача, а не для пациента.
4. Материалом самого импланта. Импланты делают из титана. У титана бывают разные классы. Есть импланты с небольшой примесью других металлов. Но снова - все импланты, которые используются в стоматологии сертифицированы для использования. А это значит, что все подходят для человека, не сломаются (при желании конечно можно и сломать) и на любой имплант производитель дает пожизненную гарантию.
5. Ценой. Это, пожалуй, единственный и главный параметр, который важен для пациента. Стоимость на имплант устанавливает производитель. И цена тут далеко не определяющий критерий качества.
6. Приживаемостью. Этот параметр варьируется от 96 до 100 процентов в зависимости от производителя, но надо понимать, что критерии отбора испытуемых и методики замеров у всех производителей могут быть разными. На приживаемость во многом влияет не сам имплант и как его вкрутили, а как пациент с этим имплантов живет в дальнейшем.
Итого получается, что все импланты плюс минус одинаковые, отличаются только ценой. За исключением одного НО. У более "дорогих" производителей линейка имплантов шире. Грубо говоря у израильских имплантов может не быть импланта, который нужен в данном конкретном случае. Поэтому подойдет только тот, который есть у швейцарского бренда. Но это редкие случаи, поэтому бюджетные производители не раздувают свою линейку, потому что большинству подходит определенный модельный ряд.
Делаем вывод: все импланты качественные, но в бюджетных линейках может не быть импланта, который необходим в вашем случае.
Далее. В чем все импланты схожи и похожи и на что производитель повлиять не может.
1. У всех имплантов есть слабое место: шейка. Это место, которое проходит примерное на границе десны и зуба. Но это не проблема самой конструкции импланта. Дело в том, что живой зуб удерживается связками и самой десной вокруг шейки. Имплант же удерживается только костью. А десне не к чему плотно крепиться (по сравнению с живым зубом). И область импланта в районе шейки - это потенциальный рассадник бактерий, которые могут туда попадать, забиваясь под неплотно прилегающуу десну.
2. Опыт имплантолога. Тут пациентам не нужно объяснять как опыт влияет на итог имплантации.
3. Опыт работы стоматолога с имплантами конкретного производителя. У каждого производителя свои особенности установки, например. Свои инструменты и протоколы. Имплантолог может быть и рад поставить более бюджетную или дорогу систему, но, в хорошем смысле, не умеет.
Помимо этого есть еще индивидуальные особенности жизни пациента. Имплант - это хоть и замена зуба, но он не может заменить его полностью. Многие не обращают на этот факт должного внимания. Есть определенные правила, которые необходимо соблюдать после установки, чтобы имплант служил долго и правильно:
1. Не стоит проверять имплант на прочность и колоть на нем орехи. Это редкость, но имплант может сломаться, не говоря уже о коронке.
2. Необходимо регулярно наблюдаться у имплатнолога, чтобы отслеживать как имплант чувствует себя с течением времени. Желательно раз в полгода.
3. Необходимо раз в полгода-год делать проф гигиену полости рта, а дома завести ирригатор и регулярно им пользоваться.
4. Спорт и прочие активности, которые подразумевают возможность выбитых зубов тоже не для имплантов.
Вроде бы все понятно, но мало кто придерживается этих рекомендаций. А зря. От повышенной нагрузки, например, имплант совершает микродвижения. Для живого зуба это нормально, потому что живой зуб удерживается сухожилиями в районе шейки и какая-никакая амортизация присутствует. А крепление импланта в кости жесткое. Чуть влево, чуть вправо и появляются микроповреждения кости. Кость со временем не успевает восстанавливаться и сверху вниз (по вертикали) кость начинает убывать. В итоге в зазоры попадают микроорганизмы, начинается воспаление, имплант расшатывается и все надо переделывать.
В итоге получается что:
1. Все импланты одинаково хороши так или иначе, но у более дорогих более широкая линейка для редких клинических случаев.
2. Опыт хирурга во многом определяет успешность операции.
3. От ответственности пациента в процессе эксплуатации импланта зависит очень многое.
Коротко о том как формируется стоимость установки импланта. Сразу определимся, что мы будем рассматривать только установку плюс некоторые дополнительные опции. Без коронки и без абатмента. Итак стоимость складывается из:
1. Стоимости самого импланта. Стоматологии закупают импланты и как правило не накручивают на "перепродаже" имплантов пациентам. Понятно, что чем больше купишь, тем дешевле выйдет. Но будем рассматривать не оптовые цены, а ближе к розничным. Так, например, швейцарские Nobel стоят грубо говоря 15000 рублей, а южнокорейские Osstem около 6000 тысяч. При этом, как мы помним принципиальной разницы между ними нет.
2. Стоимости работы хирурга-имплантолога. Как правило это процент, но на больших объемах хирурги могут работать за фиксированную стоимость установки 1 импланта. Тут стоматология сама выбирает какую цену поставить. Какой-то определенной суммы нет, вроде стоимость импланта х2 или х3.
3. Стоимости расходного материала. Относительно небольшие траты на шовный материал, физраствор, иглы, анестезию и так далее.
4. Установки формирователя десны. Нужен для формирования десны под будущую коронку. Извините за тавтологию.
5. Опционально. Установка временной коронки. Это, как правило, пластмассовые зубы, которые используются во множестве съемных и несъемных протезах. Подбираются по форме, цвету, размеру из широкого диапазона, чтобы быть удобными и не выделяться на фоне других зубов.
6. Опционально. Костная пластика/подсадка кости. Нужна не всегда, но нередко. Нужна, когда собственной кости не хватает для надежной фиксации в челюсти. Может происходить как подготовка (с перерывом для приживления новой ткани) так и непосредственно во время операции. Но это тема для отдельно поста.
7. Опционально. Синус-лифтинг. Тоже тема для отдельного поста. Нужна для определенных зубов верхней челюсти. По сути это таже подсадка кости, но со своей спецификой, которая связана с тем, что в определенных местах кость граничит с пазухами носа. В этих местах вертикальная высота кости может быть недостаточной для установки импланта.
Если все просуммировать для стоматологии бюджетного-среднего сегмента, получится примерно следующее:
1. Южнокорейский/израильский имплант: 7000
2. Стоимость самой установки: 15000
3. Расходный материал: 1000
4. Формирователь десны: 2000
5. Временная коронка: 1000
6. Подсадка кости: 25000
7. Синус-лифтинг: 30000
Итого: если не нужны никакие дополнительные опции и с костной тканью у пациента все в порядке, то минимальная стоимость выходит примерно в 25000 рублей. Плюс перед установкой потребуется КТ и могут понадобится анализы. Операция как никак. Чтобы не складывалось ложного впечатления, что стоматологии купаются в деньгах на имплантациях: стоматологии с 25000 остается 8-9 тысяч рублей. Отсюда еще надо вычесть затраты на рекламу, если таковая имеется, налоги, амортизацию оборудования, аренду и так далее. Понятное дело, что все индивидуально, но это стоит учитывать. Поэтому важный момент: когда стоматология предлагает установить имплант за 7500, то возникает резонный вопрос "Как?" и "Сколько все-таки будет стоить в итоге?". Когда это 15-18 тысяч, то вопросов возникает меньше, но все же.
Так что если вы собираетесь ставить имплант, то не ориентируйтесь на цену самого импланта. Найдите хорошего имплантолога и спросите с какими производителями он работает. Попросите смету перед началом лечения, чтобы в ней было зафиксированы все возможные расходы. Понятно, что во время операции может случится форс-мажор, но пациент должен быть о них предупреждён и про их финансовые последствия тоже. А после установки придерживайтесь всех рекомендаций и предписаний врача.
Для врача имплантолога пост может показаться довольно поверхностным, но если вдаваться во все нюансы, то текста будет сильно больше, а для конечного пациента это уже не так важно. Собственно так мне сказал наш имплантолог, в тоже время опасаясь, что пост может показаться слишком сложным и замороченным. Также спасибо за подготовку в написании https://www.instagram.com/doctor.baraeva/
На возможные вопросы постараемся отвечать в комментариях.
Будьте здоровы и берегите зубы в любом возрасте!
