Эта история началась давно. Я даже помню дату. 15 февраля 2019 года. Мне подарили шоколадку "со вкусом чили", подарили ее 14 февраля, день всех влюблённых. Такая красивая шоколадка Золотые Альпы "Вишня и чили". И сожрала я ее благополучно 14 февраля. Она такая вкусная была, такие кусочки вишни в шоколаде, пряные перченые, прям по языку катаешь и приятно . А 15 февраля утром я проснулась, во рту печёт. Ну, думаю, это остатки шоколада, ща почищу зубы и норм. Зубы почистила, а во рту печет. Прям неприятно, как будто-то только-что стручок перца съела. Вот нифига себе шоколадка - подумала я и стала ждать, что завтра все будет хорошо. Хорошо не стало и я решила, что это гингивит. Ну, тип, обожгла перцем из Горного шоколада . Как лечить гингивит я знала, поэтому у меня было много всяких гелей, мазей и знакомых стоматологов. Стоматологи сделали рентген моих челюстей и. отправили меня к неврологу. А невролог выписал мне такой букет препаратов, что проще было пойти к психиатру. К психиатру я и пошла. Психиатр посмотрел назначения невролога,с чем-то согласился, с чем-то нет. Но сказал, что если есть боевой синдром - всегда должны быть антидепрессанты. А потом началась терапия глоссалгии. Сразу скажу - малорезультатная.
- в тeчение нeскольких месяцев он тренировал только одну сторону трапеции — мышцу на шее и спинe. В результате одна половина его тела стала визуально больше и сильнее, чем другая.
Такой стрaнный метод он нaзывает "looks minimising" — своeго рода ироничный ответ на культ внeшности и тренд looksmaxxing. «Мне слишком много пишут. — шутит он — Пора стать менee привлекательным». Теперь он пошёл дальше — начал тренировать только одну ногу.
Медики прeдупреждают: это может закончиться сколиозом, болями и проблемами с суставами. Но самого чeла это явно не волнует — он доволен результатом и продолжает постить прогрeсс.
Как известно, в нашей стране «мачо не плачут», простатит – болезнь для шуток, а по врачам ходят исключительно слабаки. В этом подкасте мы решили выяснить причины появления этих стойких стереотипов. Почему мужчины и сейчас до последнего откладывают свой визит к доктору? Насколько не смешон такой «смешной» простатит? Как быть, если уровень тестостерона снижается, а уровень тревожности растет? Мы, конечно, не последователи Малышевой, но и у нас прозвучало: «яички спят, что с этим делать?». Женщин сразу предупреждаем: будет много шуточек на грани. А мужчинам дадим конкретные рекомендации: например, какие анализы сдавать в зависимости от возраста.
Подписывайтесь на Здоровенный подкаст! Впереди еще много интересного!
Когда мне было 3 года, отец напился дома и уснул не закрыв окно. На улице было холодно, я замёрз до того, что застудились почки. Когда вернулась мама, она просто офигела, рассказывает, захожу, валяется пьяный муж, окно нараспашку, а я маленький сижу плачу. В итоге поставили диагноз: хронический гломерулонефрит. Меня поставили на учёт в больнице, я должен был наблюдаться, но в силу своего характера, я просто забил на это, будь что будет. В армию не брали, после медкомиссии постоянно давали отсрочку по здоровью. Чтобы меня полностью списали, нужно было дополнительные платные обследования проходить, я не стал. Мне нельзя употреблять алкоголь, поднимать тяжести. Я смирился со своей участью, однажды, мой диагноз спрогрессирует в почечную недостаточность, но пока держусь, веду здоровый образ жизни. Смерти не боюсь. Это неизбежно, кто-то позже, кто-то раньше. Единственное, не хотелось бы мучиться. Женился полтора года назад, жена на 10 лет младше, очень хочется детишек, чтобы от меня что-то осталось в этом мире. Сейчас мне 36 лет, 19 октября будет 37. Не знаю, сколько мне ещё осталось. У Пьера Нарцисса были схожие проблемы, он умер в 45 лет. Но там образ жизни ускорил (употреблял алкоголь). Я даже не знаю, что надо сделать, чтобы встать в очередь на почки. Может мне надо было в своё время наблюдаться у врачей? Или ставят в очередь при выявлении почечной недостаточности? Сейчас я живу обычной жизнью, как-будто ничего нет проблем с почками, не пью, не курю, занимаюсь спортом. Работаю инженером на заводе, в свободное время репетитор по математике, физике и информатике. О том, что однажды я угасну, я не думаю, характер не позволяет унывать и впадать в депрессию. Я вряд ли что-то могу изменить. Просто плыву по течению. Всем добра, не злоупотребляйте алкоголем и оберегайте ваших детей! https://vk.com/id3765662
В Кировской областной клинической больнице хирурги избавили 65-летнего мужчину от опухоли шеи размером с голову, сообщила пресс-служба Минздрава региона в соцсетях.
Заведующий хирургическим отделением № 1 Игорь Попырин сообщил об успешной операции по удалению гигантской липомы — доброкачественной опухоли из жировых клеток, расположенной на задней поверхности шеи. По словам врачей, опухоль у пациента росла более 16 лет.
Игорь Попырин объяснил, что причины развития липом до конца не ясны : это может быть нарушение жирового обмена, генетическая предрасположенность или закупорка сальных желез.
– Обычно такая опухоль растет медленно и безболезненно, поэтому многие пациенты откладывают визит к специалисту, надеясь, что образование исчезнет самостоятельно. Если липома растет, то никакие мази и народные средства не помогут. Единственный эффективный способ лечения это хирургическое удаление, – подчеркивает Игорь Попырин.
Операция оказалась сложной задачей даже для опытных хирургов. Расположенная рядом с крупными сосудами и нервами, липома потребовала ювелирной точности и осторожности при ее удалении.
– К счастью, опухоль не успела прорасти в соседние структуры. Образование размером с трехлитровую банку стало самой большой жировой структурой этой локализации, удалённой за всю историю хирургического отделения, – рассказал специалист.
Заведующий отделением отметил, что это не первый запущенный случай опухолей мягких тканей за последнее время. Он предупредил, что длительное существование любых опухолей несет потенциальный риск озлокачествления и сдавления окружающих тканей, особенно если речь идет о больших размерах новообразования, и призвал быть внимательнее к себе и своим близким.
Как сообщила пресс-служба Минздрава региона, операция оказалась сложной задачей даже для опытных хирургов.
«Образование размером с трехлитровую банку стало самой большой жировой структурой этой локализации, удаленной за всю историю хирургического отделения», — отметил Попырин.
Липому ещё называют "жировик". Эти образования могут появиться где угодно на коже.
Пока они небольшие — их удаление занимает всего несколько минут, и ранка быстро заживает.
Главное условие — вычистить все клетки липомы, которые скопились в этом месте.
Если же хоть небольшое их количество останется — липома может начать расти снова.
Большие новообразования уже включаются в кровеносную и лимфатическую системы, они оттягивают на себя питательные вещества из организма, мешают нормальной нервной деятельности, и вообще усложняют жизнь.
Кроме того, они опасны рядом с любыми родниками, плоскими или висячими, так как липома имеет для них благоприятную среду для роста.
Поэтому такое сочетание необходимо удалять сразу.
Залечить небольшую ранку от липомы можно обычными аптечными средствами.
А удаление такого большого объёма требует наблюдения хирургов ещё значительное время, поскольку область поражения затрагивает нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и узлы, и иногда нужен дренаж.
Напомню "правила": пост является конспектом; конспект ведётся условно простым языком; под спойлером - медицинские определения. В основном. Либо комментарии. Может даже смешные - как повезёт.
Норма - остеопения - остеопороз
Определимся с терминами и начнём: Остеопороз - заболевание, при котором снижается плотность костной ткани; – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. Первичный остеопороз - самостоятельное заболевание; Вторичный остеопороз - в следствие другого заболевания, состояния, приёма лекарственных средств. Остеопения - промежуточная стадия между нормой и остеопорозом. Минимальная травма - падение с высоты собственного роста или еще меньшая травма (неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства). Патологический (низкотравматический, низкоэнергетический, остеопоротический) перелом - перелом, произошедший при минимальной травме. Кроме остеопороза может быть при метастатическом поражении скелета (при онкологии), перелом вследствие болезни Педжета и т.д. Тяжелый остеопороз – остеопороз с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом.
Этиология и патогенез: Развивается по разным причинам - от врождённых\генетических, приобретённых хронических заболеваний и до образа жизни и даже просто старения\одряхления. Развитие зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.
Набор массы костной ткани происходит - в детском и подростковом возрасте, максимум достигается к 20-30 годам. Затем до 35-40 лет практически не меняется, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения значительно выше из-за дефицита эстрогенов в период пери- и постменопаузы. В норме костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция (растворение), от баланса которых зависит плотность, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов, старения и ассоциированного с ним секреторного фенотипа и т.д. В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (образование остеобластов, клеток что отвечает за минерализацию костей) и остеокластогенеза (образование остеокластов, клеток, что отвечает за растворение костной ткани).
Эпидемиология: 1. В РФ в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении - 43% и 44%, соответственно. С возрастом частота увеличивается. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК (минеральной плотности костей) - остеопению. То же - среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы. 2. Среди городского населения РФ 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели минимум один патологический перелом. Чаще это переломы тел позвонков - около 10% у мужчин и 12,7% у женщин. Частота переломов шейки бедренной кости в 1992-1997гг, составила 115,5/100к женщин и 77,0/100к мужчин. Частота переломов наиболее низкая у лиц обоего пола в 50-54 года, увеличивается плавно до 65 лет, а затем экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин. В 2008-2009гг. частота составляла 276 и 175 случаев у женщин и мужчин, соответственно, на 100к городского населения. При этом у мужчин в возрасте 50-64 года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной. Социальная значимость заболевания: переломы тел позвонков и костей периферического скелета приводят к большим материальным затратам в области здравоохранения, обусловливают высокий уровень нетрудоспособности (включая инвалидность и смертность). Наиболее типичны переломы: переломы проксимального (ближайшего к телу) отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков. Также распространены переломы других крупных костей (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.). 3. Смертность и качество жизни после перелома бедренной кости: - в течение первого полугода - на 5-20% выше по сравнению с этим показателем у лиц того же возраста без переломов. В некоторых городах России летальность выше в 8 раз. - в течение первого года - от 12 до 40% от общего числа переломов бедренной кости; выше у мужчин; - после патологических переломов достоверно снижается качество жизни (да не может этого быть, адмиралы)), которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12-24 месяца; зависит от того, было ли проведено оперативное лечение.. - треть людей утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе 4. Перелом дистального (дальнего от тела) отдела предплечья: - Частота 426/100000 населения; превышает частоту перелома бедренной кости в 3-7 раз у мужчин и 4-8 раз у женщин; достоверно чаще у женщин. 5. За пятилетний период жизни достоверно увеличивается частота переломов любой локализации, особенно у пациентов, которые уже перенесли перелом. 6. Лечение для бюджета дорогое. (Пошла задача по математике),оставляю абзац ради шутки про математику) Средняя стоимость 1 года лечения остеопороза с переломом - 61151 рублей, дороже с переломом проксимального отдела бедренной кости, дешевле при переломе дистального отдела предплечья. Переломы позвонков лечить дешевле, чем переломы бедренных костей; но в масштабах страны затраты на их лечение составляют 2:1 - за счёт частоты первых. С учетом эпидемиологии и количества населения старше 50ти только прямые затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за год могут достигать около 25 млрд. рублей. 7. Сравнение социальных и экономических последствий перелома шейки бедренной кости и инфаркта миокарда: при одинаковых затратах на лечение после перелома - более низкое качество жизни. В первую очередь, из-за отсутствия оперативного лечения или плохой реабилитации, и, как следствие – хронический болевой синдром и двигательные нарушения. 8. Прогноз: С учетом прогнозируемого роста продолжительности жизни в РФ в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов - к 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.
Обожаю статистику
Классификация: 1. Первичный. Самостоятельное заболевание без выявленной другой причины снижения прочности скелета. - Постменопаузальный остеопороз - у женщин в постменопаузе. 95% случаев у таких женщин. - Остеопороз у мужчин старше 50 лет. 80% случаев у таких мужчин. - Идиопатический (неизвестной причины) остеопороз - у женщин до менопаузы, мужчин до 50 лет - - Ювенильный остеопороз - у детей (до 18 лет). Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки. 2. Вторичный. Вследствие заболеваний, состояний, приема лекарственных средств. В структуре остеопороза вторичный остеопороз занимает 5% у женщин и 20% у мужчин.
Состояния, заболевания и препараты, способные приводить к развитию вторичного остеопороза: 1. Факторы образа жизни: - Избыток витамина A - Выраженный дефицит массы тела, резкая потеря массы тела - Нарушения питания: • низкое потребление кальция • дефицит витамина D • переизбыток соли в рационе 2. Генетические заболевания: Муковисцидоз • Синдром Элерса-Данло • Болезнь Гоше • Болезни накопления гликогена • Гемохроматоз • Гомоцистинурия • Гипофосфатазия • Синдром Марфана • Болезнь «стальных волос» (болезнь Менкеса) – нарушение транспорта меди • Несовершенный остеогенез • Семейная дизавтономия (синдром Рейли-Дея) • Порфирия 3. Гипогонадные состояния: Нечувствительность к андрогенам • Нервная анорексия • Аменорея атлетов • Гиперпролактинемия • Пангипопитуитаризм • Преждевременная менопауза (<40 лет) • Синдромы Тернера и Клайнфельтера 4. Эндокринные нарушения: Акромегалия • Эндогенный гиперкортицизм • Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа • Гиперпаратиреоз • Тиреотоксикоз 5. Желудочно-кишечные нарушения: Целиакия • Желудочный шунт • Хирургические вмешательства на ЖКТ • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК)) • Мальабсорбция • Панкреатит • Первичный билиарный цирроз 5. Гематологические нарушения: Гемофилия • Лейкемия и лимфомы • Моноклональные гаммапатии • Множественная миелома • Серповидноклеточная анемия • Системный мастоцитоз • Талассемия 6. Ревматологические и аутоиммунные заболевания: Анкилозирующий спондилит • Другие ревматические и аутоиммунные заболевания • Ревматоидный артрит • Системная красная волчанка 7. Неврологические и костно-мышечные факторы риска: Эпилепсия • Множественный склероз • Мышечная дистрофия • Болезнь Паркинсона • Повреждение спинного мозга • Инсульт 8. Другие состояния и заболевания: СПИД/ВИЧ-инфекция • Хроническая обструктивная болезнь легких • Амилоидоз • Хронический метаболический ацидоз • Застойная сердечная недостаточность • Иммобилизация • Алкоголизм • Терминальная почечная недостаточность • Гиперкальциурия • Идиопатический сколиоз • Посттрансплантационная костная болезнь • Саркоидоз 9. Лекарственные средства: Алюминий (в составе антацидов) • Антикоагулянты (гепарин натрия) • Противоэпилептические препараты • Противоопухолевое средство - гонадотропин-рилизинг гормона аналог • Барбитураты • Противоопухолевые гормональные препараты - ингибиторы ароматазы • Медроксипрогестерон (пременопаузальная контрацепция) • Глюкокортикостероид (≥5 мг/сут преднизолона или эквивалентной дозы в течение ≥3 месяца) • Лития карбонат циклоспорин и такролимус • Метотрексат • Парентеральное питание • Ингибиторы протонового насоса • Антидепрессанты • Пиоглитазон и росиглитазон • Гормоны щитовидной железы (супрессивные дозы, длительно)
"Ого. Сколько в мире разных заболеваний!"
Клиника: Отсутствуют до развития патологического перелома. Перелом же имеет яркую картину боли и нарушения функции.
Отдельно стоят переломы тел позвонков, которые длительно могут оставаться не диагностированными. Заподозрить можно по боли, чувству усталости в спине, снижении роста, а также в случае развития множественных компрессионных деформаций целым рядом клинических проявлений (рисунок ниже).
Остеоартрит - воспаление всех компонентов сустава
Соприкосновение рёбер с тазом
Пока всё. Конспект создан на основе клинических рекомендаций "Остеопороз" за 2021г.
Виталий Шабанов прооперировал 53-летнего жителя Пермского края с тяжёлой аритмией. Весной мужчине имплантировали дефибриллятор, в середине июля он полностью разрядился из-за частых сбоев. Срочная операция длилась около пяти часов. Через день пациента перевели в общую палату, а в конце июля выписали.
