Есть такая болячка, бруцеллез, её симптомы и итоги разные. Но эта фигня может через много лет сделать вас инвалидом, и вам будут ставить диагнозы остеохондроз или артроз, спондилит ... Вам прописывают препараты от воспаления и боли в суставах, вы их покупаете до конца жизни. А что, если вы не то лечите в суставах ? А что, если есть шанс это вообще вылечить и восстановиться ? А вот это хз, я то же задался этим вопросом, но я не могу найти в Пскове (областной центр с населением 230000 человек, вроде) где делают анализ на реакцию Бюрне или Райна. Это же случайно, что такого исследования теперь нет и все болеют суставами или им ставят Бехтерева в лет 50, все разваливаются и хромают на обе ноги ? А вместо надёжных исследований вам предлагаются платные LgG и LgM , которые ни о чём. И ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ? Где делают нормальные исследования на бруцелез ?
Эпикондилит (латеральный / медиальный) - одна из самых частых причин боли в локте. Обращаются, как правило, люди в диапазоне 35-55 лет.
При эпикондилите воспаляется место прикрепления сухожилий к плечевой кости: общее сухожилие разгибателей в случае латерального эпикондилита (который снаружи) и общее сухожилие сгибателей при медиальном эпикондилите (который внутри).
По сути это тендинопатия - дегенеративные изменения сухожилий из-за микроповреждений.
*Общее сухожилие разгибателей состоит из нескольких сухожилий, особенно нагружаемым является короткий лучевой разгибатель запястья. Оно сложнее восстанавливается, т.к. состоит из сухожильной части, а не мышечной, и место прикрепления меньше).
Причины: повторяющиеся физические нагрузки или интенсивные резкие движения.
Проявляется: боль по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава, может иррадиировать до кисти, усиливается при движении; отмечается снижение силы хвата.
Диагностика: Есть довольно простые тесты для выявления латерального/медиального эпикондилита, поэтому диагноз часто можно поставить клинически (например, тест Козена).
Тест Козена.
Для убедительности все же лучше получить инструментальное подтверждение, УЗИ для этого прекрасно подойдет, с его помощью можно оценить наличие воспаления, состояние связочного аппарата.
Активный эпикондилит при УЗИ.
В случае сомнений можно сделать МРТ для лучшей визуализации синовиальных складок, оценки отека костного мозга.
Эпикондилит на МРТ.
Лечение: Согласно данным литературы, может пройти само за 1-2 года, но все это время будет болеть, поэтому такой вариант обычно не устраивает.
Что используют в терапии?
ЛФК - эксцентричные упражнения (растяжение мышцы под действием внешних сил), растяжка, глубокий массаж. Лучший выбор в категории “цена-качество”.
Примеры упражнений при эпикондилите.
Физиотерапевтические методы лечения: ударно-волновая, лазерная, низкочастотная чрескожная электрическая стимуляция нервов , ультразвук или импульсная магнитно-волновая терапия - по результатам исследований оказывают слабое действие. Хотя стандартизации этих методов не проводилось (все используют разные приборы, с разной интенсивностью и продолжительностью). Это же касается ортезов и тейпирования.
УВТ при эпикондилите.
PRP (плазмотерапия) - результаты пока противоречивы, но есть результаты показывающие хорошее облегчение боли после ПРП (на 70% через 24 недели). (Правда есть мнение, что любое введение иглы оказывает положительный эффект независимо от препарата).
Хирургия. Применяется, когда не помогает ничего. Проводят иссечение измененной нерастяжимой ткани.
*Есть старое исследованиестарое исследование (2002г.), где пациентов разделили на 3 категории: -без лечения, -физиотерапия (ультразвук, массаж, упражнения), -инъекции стероидов Наблюдали в течение года. От стероидов был самый быстрый эффект, но с высоким риском рецидива (положительный результат сохранился у 69%), физиотерапия дала лучший результат в долгосрочной перспективе (92%) по сравнению с выжидательной тактикой (83%).
Личное мнение практикующего врача. Я практически не использую инъекции ГК при эпикондилите, да, можно получить быстрый хороший эффект, но дальнейшая картина его не оправдывает.
Лечение подбирается индивидуально исходя из интенсивности боли и ограничений качества жизни пациента, чаще всего это комплексный подход, который включает в себя: - рекомендации по ЛФК (со специалистом) - эксцентрические упражнения, - противовоспалительная терапия, - физиотерапевтические методы лечения (HIL/SIS/УВТ), - при недостаточной эффективности - локальная инъекционная терапия.
Следующие материалы будут про другие причины боли в локтевом суставе, их никак нельзя пропустить.
- в тeчение нeскольких месяцев он тренировал только одну сторону трапеции — мышцу на шее и спинe. В результате одна половина его тела стала визуально больше и сильнее, чем другая.
Такой стрaнный метод он нaзывает "looks minimising" — своeго рода ироничный ответ на культ внeшности и тренд looksmaxxing. «Мне слишком много пишут. — шутит он — Пора стать менee привлекательным». Теперь он пошёл дальше — начал тренировать только одну ногу.
Медики прeдупреждают: это может закончиться сколиозом, болями и проблемами с суставами. Но самого чeла это явно не волнует — он доволен результатом и продолжает постить прогрeсс.
Если утром вы стали замечать, что ваши суставы отекают, и вы, к примеру, не можете свести кулак полностью, – бегом к врачу. Мы, конечно, заочно диагнозы не ставим, но те проявления, которые описали, могут быть признаком остеоартроза, при котором поражается хрящевая ткань сустава. В этом подкасте вместе с врачом-ревматологом Анной Гореликовой мы разберем не только остеоартроз, но и другие ревматологические заболевания, причина возникновения которых до сих пор, кстати, не совсем ясна. Про ревматизм, наверняка, слышали? А вот Анна говорит, что его классических проявлений за время своей врачебной практики ни разу встречала. Почему – узнаете, посмотрев наш разговор. И еще: чем опасен тонзиллит, только ли гормональными препаратами лечат иммуновоспалительные болезни, что было с руками у Людмилы Гурченко?
Всем привет! Мы все пытаемся дожить до Нового года, закрываем дедлайны и подводим итоги. Для меня в этом году стал открытием комплекс для поддержки суставов — Flex Active Pro.
Flex от Ноотерии отличная штука, тот случай, когда состав говорит сам за себя. Смотрите:
👉🏻 Коллагеновые пептиды, 5000 мг — стройматериал для хряща и связок, поддержка эластичности
👉🏻 Глюкозамин сульфат, 900 мг — помогает удерживать воду в хрящевой ткани
👉🏻 Хондроитин сульфат, 830 мг — поддерживает структуру хряща, уменьшает его деградацию
👉🏻 MSM, 600 мг — источник органической серы для соединительной ткани, помощь при дискомфорте от воспаления плюс ускоряет восстановление
👉🏻 Экстракт Босвеллии, 100 мг — вообще редко где бывает, а добавка хорошая. Помогает от скованности в суставах и опять же от воспаления.
Я уже гору всего перепробовал по этому профилю и могу сказать, что Флекс огонь. Если у вас есть какие-то вопросики по суставам, берите и пейте курсом. Тут отличные дозировки, все реально в рамках того, что пишут в клин исследованиях ревматологи. Комплекс в порошке, я мешкаю в шейкер порцию утром.
Напоминаю про актуальные промо на VivaHerb👇
RISE — ежовик из мицелия для укрепления памяти в подарок при заказе от 3,5 тыс (экономия 1590 руб)
БУСТЕР — банка Майндбустера в подарок при заказе на 3 тыс (экономия 2990 руб)
Спецпредложение по промо STACK— набор Продуктивность в подарок за заказ от 12 тыс🔥 Это полноценный курс для личной продуктивности
RISE — самый большой канал по биохакингу в РФ. Сейчас в нашем Телеграм каналеможно забрать крутой гайд по ноотропам для наших подписчиков бесплатно. Подписывайтесь, чтобы первыми получать проверенные инструкции.
Совсем недавно в одном телеграм-канале про ревматологию прошел интерактив на основе реального случая, где выбиралась тактика по обследованию и лечению. Здесь решил опубликовать уже законченную историю.
Как видит колено врач после видеоуроков на ютубе.
Д - ревматолог П - мужчина, 57 лет.
Д: “Здравствуйте, проход…”,
П: “Значит так, в сентябре температура была, на следующий день жидкий стул, я таблетки пропил несколько дней, оно вроде лучше”.
Д: "Так".
П: "А потом, значит, через две недели рука опухла, затем колено, через неделю еще и на ногах эти штуки тоже, голеностопы".
Д: "Ого".
П: "Да, мне уколы выписали, потом таблетки, оно вроде чуток лучше, а вчера опять сильно".
Д: "Ни слова больше, мне все понятно.
Но сначала, по традиции, осмотр нужен, анализы, снимки. Что-то уже делали вам?”.
П: “Да, вот они, значит, кровь и рентгены колена и руки”.
Д: “Ага, СОЭ 45 мм/ч, креатинин 145 мкмоль/л, глюкоза 9,3 ммоль/л, СРБ отр., РФ отр., все остальное в норме. Странно, но ладно. На рентгеновских снимках что? Артроз, стадия 2, понятно. Раздевайтесь, будем смотреть”.
П: “Что снимать?”
Д: “Раздевайтесь полностью, будем все смотреть.
Так, в результате осмотра у нас небольшое увеличение шейных лимфоузлов до 1,1 см, безболезненных и не спаянных между собой; белый налет на корне языка, 3 кариозных зуба, расширение левой границы сердца на 0,2 см; 4 припухших сустава (левый лучезапястный, левый коленный, оба голеностопных) с болезненностью при пальпации и движениях; ограничения внутренней ротации и отведения в тазобедренных суставах, без болезненности при давлении на крестцово-подвздошные сочленения, сглаженный поясничный лордоз, ограничение прямого и бокового сгибания в поясничном отделе позвоночника и плоскостопие”.
П: “Здорово, а УЗИ будете делать?”
Д: “Нет, УЗИ не выбрали. Но для подтверждения диагноза нужно другое дообследование”
П: “Что еще сдавать?”
Д: “Вам нужно сделать контроль общего и биохимических анализов крови,
досдать АНФ на НЕр2- клетках, АЦЦП и антиген HLA B27,
а еще антитела и посевы на кишечные инфекции: Yersinia ent., Salmonella ent., Campilobacter jejuni, Schigella flexneri,
к ним же ПЦР на хламидийный антиген, ну и МРТ крестцово-подвздошных сочленений”.
П: “Доктор, вы с ума сошли ?! Я это в поликлинике до следующей реформы здравоохранения буду проходить и то МРТ не дадут!”.
Д: “Здоровье в ваших руках, поверьте, это не самый большой список, ПЭТ КТ найти было бы сложнее…”.
Спустя неопределенное количество времени.
П: “Вот, держите, значит, все что вы хотели".
Д: “Отлично, так, что тут у нас. Хм, ну у нас сохраняются признаки воспалительного процесса по анализам крови, оно и понятно… хламидиоза у вас нет, с чем поздравляю…”
П: “Да, у моей жены к вам тоже вопросы появились”.
Д: “Это потом, потом… признаков кишечной инфекции нет, АНФ отрицательно, АЦЦП отрицательно, HLA B27 положительно… Ну-ка, а МРТ… /признаки артроза в крестцово-подвздошных сочленениях/, давайте снимки/диски, будет смотреть.”
Д: “Ну, что я хочу сказать, у вас "Анкилозирующий спондилит", причем уже поздний. Спина-то болит?”
П: “Да у кого она не болит?”
Д: “Ну вот, позвоночник был поражен давно, а теперь и суставы присоединились”.
П: “И что делать?”
Д: “Что делать, что делать…
Вот, держите, рекомендация по лечению, из препаратов длительно пейте вот этот основной препарат (ССЗ), он будет снимать боль в суставах, и этот пейте, он тоже основной (НПВП), будет снимать боль со спины. И не менее важное, вот рекомендация посетить врача/инструктора ЛФК, вот прямо по этой записи, очень важно тоже. Через месяц придете”.
Повторное посещение через 4 месяца.
П: “Вот оно, доктор, что-то мне, значит, особо лучше не стало”.
Д: “А вы терапию принимали? И почему так поздно пришли?”.
П: "Ну, принимал, конечно, только не две таблетки, а одну, и не ежедневно, а через день, оно желудок ведь садит и печень, одно лечишь, другое калечишь, как говорится".
Д: "Про ЛФК можно не спрашивать?"
П: "Да какое ЛФК? У меня на работе каждый день ваше ЛФК.
Что дальше-то делать?"
Д: “Как что делать? У вас совершенно несерьезный подход к своему состоянию, я целую статью прочитал как назначать препараты, зря что ли? Повторяйте то же самое и приходите через месяц”.
П: “Все понятно, доктор”.
На этом решении ветка с данным персонажем оборвалась, интерактив был закончен.
К слову сказать, совместными усилиями, была практически угадана реальная картина.
Повторный осмотр с данными дообследования, подтвердил на МРТ КПС активный узурированный двусторонний сакроилиит, замечены формирующиеся синдесмофиты, а также положительный ген HLA B27.
В итоге диагноз сформировался как “Анкилозирующий спондилит”.
В течение многих лет было поражение позвоночника, а с недавнего времени присоединилось воспаление суставов. Кишечную инфекцию, расценил как триггер, который привел к обострению.
