Уважаемые пикабушники-врачи и причастные к медицинской сфере, нужен совет.

На прошлой неделе мама попала в больницу с очень низким уровнем гемоглобина (что-то около 20). Со скорой сразу поместили в ОРИТ, сделали переливание крови, через сутки перевели в отделение терапии. Проведены обследования (скорая сделала кардиограмму, в больнице - ренгтен, УЗИ ОБП и ОМТ, ФГДС, колоноскопия), внутренних кровотечений нет, по УЗИ нет показаний для хирургических вмешательств, но по словам врача из ОРИТ, печень и почки пострадали из-за кислородного голодания. Общалась с лечащим врачом в терапии, по его предположению, на развитие анемии мог повлиять хронический геморрой (я в афиге, если честно, ибо какой должна была быть потеря крови, чтобы вызвать такой уровень анемии). На мой вопрос, можем ли мы попросить обследования нефролога/уролога, кардиолога, невролога, я получила ответ, что консультации узких специалистов применяются по экстренным показаниям, которых у мамы нет. На мой взгляд, после такого удара по организму нам необходимо знать, в каком объеме пострадали почки, печень, сердце и мозг, и сделать это оперативно можно только пока мама находится в больнице. Разумеется, после выписки мы не оставим дело на самотек, но учитывая, что живет она не в черте города, и попасть к узким специалистам довольно сложно и долго, я боюсь упустить драгоценное время или что может случиться ещё какое-то экстренное состояние, которого можно избежать, если понимать уже сейчас, в каком состоянии находятся её органы.

Я прекрасно понимаю, что медицина у нас сейчас переживает не лучшие времена, и медики работают под жутким прессингом со всех сторон, и очень благодарна всем, кто связал свою жизнь с помощью людям и порой творит невозможное вопреки всей той жопе, которая творится в отрасли. Ещё я прекрасно понимаю, что очень много скандалистов среди пациентов и их родственников, которые дрюкают врачей и персонал по поводу и без. Я не хочу пополнять ряды скандалистов, если для этого нет оснований, и хочу понять, действительно ли мы НЕ вправе требовать осмотра и заключения узких специалистов, пока мама находится в больнице, или это какое-то попустительство со стороны врача из серии типа «если пациент не требует, то можно не заморачиваться» (именно так у нас получилось с одним из лек. препаратов – врач сказал купить, мы не возражали, а потом оказалось, что в отделении он имеется и его без проблем могли выдать маме).

Буду благодарна за ваши советы, подсказки и мнения по теме.

Из личных наблюдений : у каждого третьего малыша на приёме по результатам скрининга в 2-3 месяца наблюдается снижение гемоглобина в разных диапазонах (но не ниже 90г/л).

Это нормально, это лечить не нужно и это не противопоказание к вакцинации.

Частый вопрос, следующий из этого состояния : а нам надо профилактировать железодефицит?

Вот по КР (клиническим рекомендациям) , да, надо. Конкретно :

детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).

P. S
детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

*конец цитаты*

Как бы все понятно, супер. Но N-е товарищи из западных стран провели наблюдение и сравнили детей получающих и не получающих проф дозу в одинаковых условиях. Итог : у всех все нормально, т.е такая дозировка особо погоду не меняет. Каких-то преимуществ не наблюдалось.

Что делать в итоге? Следовать протоколу - КР и информировать родителей о всех вариантах и сценариях развития.

Если кому-то интересно, могу поделиться ссылкой на исследование. Там немного, по времени минуты 2-3 чтения.

Информация носит ознакомительный характер и не является последней инстанцией. Спасибо за прочтение.