Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
doc.slastina

doc.slastina

Сластина Екатерина Сергеевна- врач - терапевт. Онлайн консультаций не провожу, но могу дать общие рекомендации по вопросам здоровья. Можно написать в мои блоги о здоровье https://t.me/docslastina https://vk.com/docslastina
Пикабушница
Дата рождения: 18 июля
поставилa 191 плюс и 11 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
в топе авторов на 659 месте
1237 рейтинг 41 подписчик 18 подписок 44 поста 1 в горячем

Серии постов

По времени  По рейтингу  [моё]  Поиск 
0

50 метров над уровнем моря или как я застряла в лифте⁠⁠

Сегодня не про медицину. На прошедших выходных со мной случился жуткий стресс - я застряла в лифте на 11 этаже, в маленькой кабине, рассчитанной на четырёх, а нас было пятеро. К слову, мне надо было на 24 этаж. Мы сразу же сообщили об этом диспетчеру через кнопку вызова. Она ответила, что вызвала дежурного и он прибудет в течении 30-40 минут.

Находиться в лифте, когда под тобой одиннадцать этажей пустоты, да еще в тесноте – удовольствие сомнительное.  Мои попутчики пытались шутить и рассказывали разные истории. Через пару минут я поняла, что у меня начинается паника из за страха, что лифт сорвётся или мы задохнёмся.

Буквально заставила себя успокоиться, потому что паника в данной ситуации только ухудшит состояния и воздуха действительно будет не хватать. Сосед зачем то начал рассказывать разные фильмы ужасов, я запомнила название одного – "Куб". Не смотрели такой?

Наконец через 30 минут,а по ощущениям несколько часов, пришли специалисты и вызволили нас. И я первым делом начала гуглить: как устроены лифты и как в них работает вентиляция.

Вот что нашла на просторах сети. Надеюсь вам эта информация не пригодится. Но знание - сила, и, порой гарант отсутствия паники

Про воздух: в шахте всегда есть естественная вентиляция. Даже если кажется, что «дышать нечем», это только ощущение, потому что свежий воздух поступает через технические проёмы. В новых лифтах ещё и встроенные вентиляторы. Мы постоянно его включали. Но, честно говоря, стены за 30 минут хорошо запотели.

Про падение: кабина держится не на одном тросе, а сразу на нескольких (4-7). Каждый из них способен выдержать вес в несколько раз больше допустимой нагрузки. Кроме того, есть система уловителей – если кабина вдруг начнёт двигаться неконтролируемо, она моментально фиксируется на направляющих. Еще установлен скоростной регулятор, который в любой нестандартной ситуации включает тормоз.

Самое правильное, что можно сделать в данной ситуации – нажать кнопку вызова диспетчера, спокойно ждать и довериться системе безопасности.

В целом, безопасность продумана. Но! Если лифт «скрипит», странно гудит или явно подаёт знаки, что он не в порядке, лучше не рисковать и пройтись пешком.

Я после освобождения поднялась с 11 на 24 этаж, и после спустилась тоже ногами. Потому что второй работающий лифт не внушал доверия, так как сначала мы хотели поехать на нем, но двери не закрылись и все пятеро человек перешли в маленький лифт)

В итоге у меня случился новый опыт, знания и кардио на 2100 шагов

Вы были когда-нибудь в подобной ситуации? У вас есть страх застрять в лифтовой кабине?

Пишу о здоровье тут

Показать полностью
[моё] Техника безопасности Telegram (ссылка) Лифт Проверка Кабель Электрик Медицина Текст
15
5

Правило 15 при сахарном диабете⁠⁠

При возникновении симптомов гипогликемии, а именно: головная боль, тревога, головокружение, сердцебиение, тревога, сонливость.или слабость, и низких значениях глюкозы по данным глюкометра (ниже 4 ммоль/л), есть одно простое правило, которое помогает при гипогликемии.

Правило 15:
1. Съешьте около 15 г быстрых углеводов, они быстро поднимают сахар. Например: 100–150 мл фруктового сока или сладкой газировки, 3–4 кусочка сахара или 1 столовая ложка меда или варенья
2. Подождите 15 минут, а затем измерьте сахар снова.
3. Если он всё ещё ниже нормы - повторите приём быстрых углеводов и замер через 15 минут.

Как только сахар подскочил выше 4 ммоль/л, гипогликемия купирована!

И даже если симптомов нет, но глюкометр показывает ниже 4 ммоль/л — правило 15 всё равно работает. Не игнорируйте низкий сахар!

Вы знали об этом правиле? Как справляетесь с низким уровнем сахара?

[моё] Сахарный диабет Здоровье Медицина Сахар Текст
23
11

Рак заменил кости пальцев на руке и ноге⁠⁠

Показательный клинический случай, почему нужно вовремя обращаться к врачу или хотя бы иногда проходить профосмотры. Источник тут.

Мужчина 55 лет,, обратился в больницу с болью и отеком большого пальца правой стопы и кончика среднего пальца правой руки. Причем жалобы появились 6 недель назад.

При расспросе наличие подагры отрицал, травму тоже. При осмотре конечно же обращает внимание покраснение фаланги среднего пальца правой кисти (панель A) и большого пальца правой стопы (панель В).

Рак заменил кости пальцев на руке и ноге Лечение, Здоровье, Медицина, Рак и онкология

При пальпации очаги были плотными и болезненными. На рентгене рук и ног - деструктивные литические поражения, которые полностью заместили кость дистальной фаланги среднего пальца (панель C) и большого пальца ноги (панель D).

При дальнейшем обследовании был выявлен плоскоклеточный рак легкого, а данное поражение это метастазы. Был поставлен диагноз акрометастазы. Акрометастазы - это редкий тип метастазов в кости, которые возникают дистальнее локтя или колена. Хотя акрометастазы могут имитировать подагру или остеомиелит при осмотре, рентгенограммы помогают поставить диагноз у онкологических пациентов. Причем они довольно редки и составляют 0,1% всех костных метастазов.

Учитывая что данный вид метастазов чаще всего возникает при раке лёгкого, кишечника и молочной железы - особое значение приобретает их раннее выявление. И оно вполне возможно в рамках диспансеризации. Это ежегодная флюорография (рак легкого), маммография для женщин (рак молочной железы) и кал на скрытую кровь (колоректальный рак).

Вы проходите ежегодную диспансеризацию?

Показать полностью 1
[моё] Лечение Здоровье Медицина Рак и онкология
7

Как почистить сосуды при сахарном диабете?⁠⁠1

К сожалению, капельниц, способных «поочистить» сосуды, не существует! И это касается не только сахарного диабета, но других заболеваний: сердечно-сосудистой и нервной системы. Изменения в мелких сосудах сердца, почках, сетчатке глаза предотвращаются при достижении нормального уровня сахара в крови. Что касается сердца, важно поддержание нормального уровня холестерина и давления.

При обнаружении сахарного диабета всем считают сердечно-сосудистый риск развития осложнений и при высоком риске назначают препараты, которые тормозят синтез холестерина и уменьшают размер холестериновых бляшек в сосудах - статины. Это и есть своеобразная чистка сосудов в виде уменьшения уровня холестерина и стабилизации бляшек при их наличии.

Вам назначали капельницы для сосудов?

[моё] Лечение Медицина Здоровье Сахарный диабет Текст
16

Как правильно взять каплю крови при измерении сахара крови?⁠⁠

Самоконтроль сахара крови в домашних условиях это важный подход в лечении диабета. От правильного забора зависит результат и коррекция терапии, если это необходимо.

Для прокола пальца лучше использовать ланцеты (маленькие иголки). Есть даже автоматические «шприц-ручки» для прокола, где можно настроить глубину. Главное, чтобы игла была круглая - так меньше больно и быстрее заживает. Ланцеты с треугольным кончиком для постоянного использования не годятся.

Перед уколом моем руки и насухо их вытираем. Спиртом лучше не обрабатывать - остатки могут повлиять на результат (и будут неверные показания). Если кровь идёт плохо, можно слегка помассировать палец.

Куда колоть:

  • Оптимально боковая поверхность пальца, а не подушечка. Подушками мы всё трогаем, поэтому там больнее и заживает хуже.

  • Есть и «альтернативные места» (плечо, предплечье, бедро, икра и даже область большого пальца на ладони) но из них кровь можно брать только для текущих измерений в покое. Если уровень сахара может резко изменять (после еды, тренировки, при гипогликемии) - мерить всё равно нужно из пальца.

Если делать прокол неправильно или брать кровь «абы как», результат может оказаться неточным. А из-за этого легко проморгать гипо/гипергликемию или наоборот лишний раз паниковать.

[моё] Здоровье Питание Медицина Сахарный диабет Текст
10

Почему по утрам скачет сахар ? Что такое «феномен утренней зари» при сахарном диабете и что с ним делать?⁠⁠

Представьте ситуацию: у вас диабет 2 типа. Вы вроде всё делаете правильно — питание, медикаментозная терапия, физическая активность. Но каждое утро глюкометр показывает: сахар выше нормы!

Почему так происходит? Немного физиологии

Рано утром, примерно с 4 до 8 часов — наш организм начинает активно просыпаться. Чтобы дать телу энергию на старт дня, в кровь выбрасываются так называемые контринсулярные гормоны:

• гормон роста

• кортизол

• адреналин

• глюкагон

Они повышают уровень глюкозы в крови. У здорового человека организм тут же компенсирует это увеличением инсулина. А вот у человека с диабетом - компенсация хромает.

Помимо этого клетки плохо реагируют на инсулин (это называется инсулинорезистентность), печень продолжает выбрасывать глюкозу в кровь и поджелудочная железа просто не успевает среагировать вовремя. Всё это вместе - и получается феномен утренней зари: сахар растёт ещё до того, как вы проснетесь. Данный феномен встречается не у всех, при диабете 2 типа - у 3% до 50% пациентов, при диабете 1 типа — до 50%. Причём у пожилых людей такое бывает реже - у них меньше гормона роста.

Интересно:
"Жаворонки", которые с утра бодры и активны, чаще подвержены утреннему скачку. А "совы", наоборот, могут не замечать никаких изменений — возможно, из-за меньшего влияния гормона роста.

Что делать?

При наличии феномена можно изменить время приёма таблеток (например, пить перед сном), пересмотреть терапию для контроля сахара утром или питание на ночь (поздний ужин может усиливать скачок). Феномен утренней зари - это физиология. Но его нужно контролировать, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Вы замечали утренние скачки сахара? Напишите в комментариях, как вы с этим справлялись.

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Питание Медицина Сахарный диабет Текст
9

"Диабет — не приговор: анализы и обследования, которые нужно сдавать регулярно⁠⁠

Если вы живёте с диабетом (или заботитесь о близком человеке с этим диагнозом) — вот список обследований, которые помогут держать здоровье под контролем. Все рекомендации основаны на современных рекомендациях.

  1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) - почти как дневник сахара, показывает, насколько хорошо у вас был под контролем сахар в последние ~90 дней. Норма и цели подбираются индивидуально: зависит от возраста, наличия осложнений, планов на беременность и т. д.
    Как часто: раз в 3 месяца.

  2. Липидограмма. Проверяем: общий холестерин, "плохой" (ЛПНП), "хороший" (ЛПВП), триглицериды. Сдаём строго натощак.
    Как часто: раз в год, но врач может порекомендовать чаще.

  3. Креатинин + СКФ - это показатели работы почек. При СКФ <60 — врач подберёт препараты для защиты почек. Как часто: не реже раза в год, а при проблемах — чаще.

  4. Офтальмоскопия. Проверка глазного дна. Главное - выявить диабетическую ретинопатию на ранних стадиях. Когда: при диабете 1 типа - через 5 лет после начала заболевания, при диабете 2 типа — сразу после постановки диагноза. Далее ежегодно.

  5. Контроль артериального давления - не только для сердечников. В идеале - давление должно быть ниже 140/90, а лучше - ближе к 130/80. Как часто: на каждом приёме у врача, а при гипертонии - домашний самоконтроль.

  6. Индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается по формуле: вес / (рост в метрах)². Цель: ИМТ <25. Поможет врач скорректировать питание и активность.

  7. Анализ мочи на альбумин/креатинин - ещё один фильтр для почек. Выявляет ранние признаки почечной недостаточности. При повышении показателей - подключают нефропротекторы. Как часто: раз в год, возможно чаще при нефропатии.

  8. Осмотр стоп - на шаг впереди проблем. Уделите внимание стопам: трещины, язвы, снижение чувствительности. Врач дополнительно проверит рефлексы и чувствительность.

  9. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - скрытые сосудистые проблемы. Сравнивают давление на лодыжке и плече. Если часто устают ноги, появляются боли при ходьбе - обязательно пройдите.
    Цель: от 0,9 до 1,3. Ниже — сигнал к действию.

Не забывайте: эти анализы и обследования — не для галочки, а чтобы вы жили долго, активно и с хорошим качеством жизни.

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Сахарный диабет Сахарный диабет 2 типа Текст
8
1

Почему глюкометр показывает разный сахар на разных пальцах?⁠⁠


Порой от пациентов слышишь следующее: "Недавно замерил сахар сразу на двух пальцах — разница получилась почти 20%. Это нормально вообще?"

Глюкоза в крови может меняться буквально каждую минуту и в разных частях тела немного отличается. Плюс сами глюкометры не суперточные — отклонение в пределах ±15-20% считается нормой. Но если разница больше — стоит проверить несколько моментов:

  • Чистота рук (особенно, если только что ели или что-то трогали — остатки еды могут влиять на результат).

  • Сами тест-полоски: они должны быть сухими, целыми и не просроченными.

  • Метод: правильно проколоть палец, не "выдавливать" кровь изо всех сил, а аккуратно.

  • Наносить каплю надо сразу, не размазывая и не "добавляя" ещё одну.

Если у вас глюкометр с кодированием — убедитесь, что код на приборе совпадает с тем, что на упаковке тест-полосок. А ещё: не храните полоски в ванной (влажность), машине (жара/мороз) или под солнцем. Крышку тубуса нужно закрывать сразу, как достали полоску — иначе может испортиться.

Кстати, есть такая штука — контрольный раствор. Можно проверить точность глюкометра, не коля палец. Продаётся в аптеке или выдают в сервисных центрах. Иногда даже бесплатно.

Ну и напоследок: если прибор явно врёт — звоните в поддержку. Часто можно получить консультацию, бесплатную проверку или даже замену глюкометра по гарантии. Но лучше уточнять детали у производителя.

Мой ТГ канал

Вы замечали такую особенность?

Показать полностью
[моё] Питание Медицина Здоровье Сахарный диабет Telegram (ссылка) Текст
2
Отличная работа, все прочитано!