Хотя все мы осознаем важность здорового образа жизни, курение остается одной из самых распространенных вредных привычек. Многие отшучиваются: мол, что будет от выкуренной сигаретки? Вместе с экспертами мы подробно расскажем о вреде курения для сосудов и давления, пищеварения, мозга и даже веса
В 1994 году весь мир потрясла сцена, которую устроили перед Конгрессом главы американских табачных компаний. Они единодушно поклялись, что ничего не знают о вреде курения и влиянии, которое их продукция оказывает на организм человека. Это было бы смешно, если бы не так грустно. Пока ученые проводят научные исследования и говорят о том, какой вред оказывает курение на человеческий организм, люди продолжают приносить многомиллионные доходы владельцам табачных компаний, одновременно убивая свой организм.
В последние годы все большую популярность набирают альтернативные варианты — электронные сигареты, вейпы, POD-системы и другие. Производители уверяют, что они безвредны для здоровья, а между тем смертность среди их поклонников неуклонно растет. Стоит более детально разобраться в этом вопросе и оценить все риски.
Сегодня этой вредной привычке подвержено около миллиарда жителей земли. Независимо от уровня дохода курит примерно треть мужчин, и это число примерно в 8-10 раз превышает число курящих женщин.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), курение является причиной 10% общей смертности взрослого населения.
В России курение ежегодно убивает 330-400 тысяч людей. Подавляющее большинство — пациенты с онкологическими болезнями, причем это не только рак легких, но и рак почек, мочевого пузыря, системы крови и других [1].
Производители табачных изделий пытаются подогреть интерес к своей продукции любыми способами, стараясь делать сигареты «менее вредными», дополняя их всевозможными фильтрами, «полезными» добавками и упаковывая в электронные носители. Однако ученые и врачи остаются непреклонными. Как сигареты, так и кальян, сигары, трубки, электронные сигареты оказывают негативное влияние на организм. Попытки создать полностью безвредные сигареты пока успехом не увенчались.
◾ В большинстве случаев знакомство с курением происходит в подростковом возрасте под влиянием социального окружения (подражание курящим родителям, друзьям). Результаты исследований показали, что курение чаще встречается среди подростков, чьи родители подвержены данной привычке [2]. Вдобавок табачные компании разрабатывают все новые вариации альтернативного курения (вейпы и тому подобное).
◾ Другой причиной, которой курильщики часто оправдывают свое пристрастие, является миф о том, что курение помогает справиться со стрессом, так как в этот момент человек чувствует эффект расслабления.
Данные одного зарубежного исследования говорят о том, что причиной расслабления во время курения является активация парасимпатических ганглиев, за счет чего возникает успокаивающий эффект. Однако он краткосрочный, далее следует активация симпатических ганглиев, а с ней и возбуждение всех систем организма (центральной, нервной, сердечно-сосудистой), что приводит к обратному эффекту — повышению психоэмоционального напряжения и раздражительности [3].
КАК КУРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА ОРГАНИЗМ
Важно понимать, что никотин является далеко не единственным веществом, который поступает в организм во время курения. Табачный дым содержит более 4000 идентифицированных соединений, 60 из которых несут канцерогенную опасность [4]. При курении электронных сигарет в организм поступает более 80 токсичных соединений, включая формальдегид, ацетальдегид, металлические наночастицы, ментол, капсаицин, акролеин [5]. При этом страдают абсолютно все органы и системы в организме человека.
Курение напрямую влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [6,7]. Никотин и другие токсичные вещества способствуют нарушению липидного обмена (в частности, повышению концентрации холестерина), что отрицательно влияет на работу сердца и ухудшает состояние сосудов [7].
Как отмечает доктор Владимир Долич, результаты исследований указывают на связь курения с нарушением эластичности и пульсации стенки сосудов [8]. Это связано с тем, что компоненты табачного дыма (никотин, монооксид углерода, фенолы, карбонилы, нитрозамины) вызывают повышение тонуса сосудистой стенки, сужение ее просвета, повышение выработки тромбоцитов и нейтрофилов. А монооксид углерода приводит к дополнительному выбросу эритроцитов, в результате чего повышается вязкость крови и снижается скорость кровотока [9,10,11].
Сосуды и кровь приходят в норму примерно через 15-20 минут после выкуренной сигареты. Однако при длительном стаже курения эти нарушения переходят в хроническую форму, создавая условия для развития облитерирующего эндартериита (хронического воспаления кровеносных сосудов, из-за которого сужается их просвет), который может привести к гангрене. При поражении сосудов среднего и крупного калибра создается риск развития острых и хронических форм кардиоваскулярной патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия).
Почему курение вредно для легких? Большое количество свободных радикалов, содержащихся в продуктах сгорания табака, приводит к раздражению слизистой бронхолегочной системы и ее воспалению. О воспалительном процессе свидетельствуют частый кашель и отхаркивание, которые часто сопровождают курильщиков.
Также курение является одной из основных причин ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). В перспективе это заболевание может привести к ограничению физической работоспособности и инвалидности.
Не менее вредному воздействию от курения подвергается вся пищеварительная система, начиная от полости рта до всех отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевания десен и зубов, изжога, отрыжка, гастрит, дуоденит, язва, проблемы с кишечником встречаются у курящих людей гораздо чаще.
— Это обусловлено негативным влиянием курения на микрофлору, моторику и секреторную активность различных отделов ЖКТ, а также непосредственным токсическим воздействием никотина и других компонентов на слизистую оболочку всей пищеварительной системы, — говорит Владимир Долич.
Как уже было сказано, никотин и другие компоненты табачного дыма нарушают липидный обмен, изменяют соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности, а это приводит к развитию метаболического синдрома, основным признаком которого является увеличение объема висцерального жира.
К осложнениям метаболического синдрома как последствиям курения, относят артериальную гипертонию. Сюда же можно включить сахарный диабет, ожирение, эректильную дисфункцию, и это далеко не полный список.
Попадающие в организм вместе с табачным дымом канцерогены нарушают репродуктивную функцию.
◾ У мужчин снижается количество сперматозоидов, а оставшиеся становятся менее подвижными, что значительно снижает шансы на зачатие. Чем дольше и больше мужчина курит, тем чаще сталкивается с эректильной дисфункцией.
◾ У курящих женщин выше риск внематочной беременности, преждевременных родов, отслойки плаценты. У рожденных от них малышей чаще диагностируют низкую массу тела. Такие дети имеют пониженный иммунитет, нередко страдают от респираторных заболеваний.
Табачный дым закупоривает поры, вызывает сухость и раздражение кожи, а также снижает выработку коллагена и эластина, провоцируя появление морщин. Под действием никотина и смол запускается синтез фермента, который разрушает коллаген, а это приводит к развитию преждевременного птоза, из-за чего лицо буквально «плывет» вниз.
Если курящая женщина обращается за помощью к косметологу, проходит курсы аппаратного лечения и омоложения, то получает менее выраженный эффект по сравнению с некурящими пациентками.
У табакокурения есть и еще один минус — развитие зависимости. И это уже вопрос для психиатра.
Зависимость от курения состоит из трех компонентов: физического, психологического и социального.
◾ Физический компонент зависимости связан с воздействием никотина на рецепторы дофаминовых нейронов. Дофамин отвечает за чувство предвкушения и удовлетворения желаний.
◾ Психологический состоит в том, что пациенты думают, что «успокаивают» себя сигаретой, что приводит к привычке «курить во время стресса». Начинает вырабатываться условный рефлекс, с которым довольно тяжело справиться.
◾ Социальный компонент связан с курением «за компанию». Когда человек хочет бросить курить, он часто сталкивается с непониманием знакомых-курильщиков. Однако стоит понимать, что курение сильно ухудшает когнитивные функции и интеллект.
ПОЧЕМУ КУРЕНИЕ ТАК ОПАСНО
Химический состав табака очень сложен. Помимо уже упомянутых веществ и канцерогенов он содержит в себе токсические металлы — ртуть, свинец, кадмий, хром и другие. Однако опасность для здоровья представляет не только сам табак, но и дым, образующийся при его горении. Он состоит из газов и твердых частиц.
◾ Газы — это углекислый газ, аммоний, формальдегид и другие.
◾ Твердые частицы — различные смолы, никотин, бензпирен.
Газы быстро проникают в кровь, начиная оказывать системное действие, а твердые частицы при глубоких затяжках попадают в легкие. Если затяжки легкие, неглубокие, то вредные вещества всасываются в кровь из полости рта и поступают в печень.
ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
На вопросы отвечает наш эксперт Владимир Долич, врач-эпидемиолог, научный сотрудник МНЦ гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения».
1. Можно ли резко бросать курить после 30 лет курения?
Известно, что процент курящих людей уменьшается по мере взросления [13]. Это может свидетельствовать о том, что в зрелом возрасте иссекает запас прочности организма, появляются хронические заболевания, ухудшается качество жизни, и срабатывает инстинкт самосохранения, толкающий людей на решение бросить курить. Однако среди пациентов с большим стажем курения нередко бытует мнение, что бросать уже поздно, и этим можно лишь навредить организму. Данное мнение является заблуждением. Бросать курить имеет смысл в любом возрасте [14]. И чем раньше мы примем такое решение, тем лучше это скажется на состоянии здоровья и качестве жизни.
2. Что будет, если резко бросить курить?
Со здоровьем ничего страшного не произойдет, напротив. В целом самочувствие станет лучше, но зависимость никуда не денется, так что придется с ней бороться, договариваться с собой, проявлять стойкость и решимость в своем намерении бросить курить.
3. Как легче бросить курить? Сразу или постепенно?
Бросить курить непросто, но возможно. Все начинается с принятия решения и мотивации. Кому-то под силу резкое прекращение курения, а кто-то решает бросать постепенно, снижая количество сигарет в день. И тот и другой способ могут быть эффективными.
Как правило, при отказе от курения самыми тяжелыми являются первые 3-4 дня, их нужно перетерпеть. Помочь в этом может правильное питание (больше овощей, фруктов, меньше сладкого, жареного), соблюдение водно-питьевого режима (минимум 1,5-2 литра воды в сутки), занятия спортом. По возможности желательно избегать триггеров, провоцирующих курение, основным из которых является стресс.
4. Когда чаще всего срываются курильщики?
При попытке бросить курить человек сталкивается с сильным абстинентным синдромом, который называют синдромом отмены. Его продолжительность достигает 3-4 месяцев, и именно в этот период люди чаще всего срываются, снова хватаются за сигарету. Спусковым механизмом может послужить стресс, который человек механически подавляет курением, получая удовольствие от этой вредной привычки.
5. Могут ли бывшие курильщики прожить долгую жизнь?
Статистика неумолима, но и она не означает, что все ведущие здоровый образ жизни проживут долго, а курильщики покинут этот мир раньше. Все зависит от индивидуальных характеристик, общего состояния здоровья, иммунитета, психических особенностей. Но можно с уверенностью утверждать, что избавление от вредной привычки значительно повышает шансы на продолжительную жизнь.
1. Румянцев Александр Шаликович, Лындина Мария Леонидовна, Шишкин Александр Николаевич Курение и почки // Нефрология. 2018. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-i-pochki
2. Долич В.Н., Комлева Н.Е., Заикина И.В., и др. Анализ распространенности курения cреди лиц молодого возраста с учетом социально-экономических и психоэмоциональных факторов. // Санитарный врач. — 2021. — № 12. — С. 59-68.
https://doi.org/10.33920/med-08-2112-05
3. Cooke J.P. New Insights Into Tobacco-Induced Vascular Disease: Clinical Ramifications // Methodist Debakey Cardiovasc J. — 2015. — Vol. 11(3). — Р. 156-9.
https://doi.org/10.14797/mdcj-11-3-156
4. Odorico M., Le Goff D., Aerts N., Bastiaens H., Le Reste J.Y. How To Support Smoking Cessation In Primary Care And The Community: A Systematic Review Of Interventions For The Prevention Of Cardiovascular Diseases // Vasc Health Risk Manag. — 2019. — Vol. 15. — Р. 485-502.
https://doi.org/10.2147/VHRM.S221744
5. Thirión-Romero I., Pérez-Padilla R., Zabert G., Barrientos-Gutiérrez I. Respiratory impact of electronic cigarettes and «low-risk» tobacco // Rev Invest Clin. — 2019. — Vol. 71(1). — Р. 17-27.
https://doi.org/10.24875/RIC.18002616
6. Kondo T., Nakano Y., Adachi S., Murohara T. Effects of Tobacco Smoking on Cardiovascular Disease. Circ J. — 2019. — Vol. 83(10). — Р. 1980-1985.
https://doi.org/10.1253/circj.CJ-19-0323
7. Parmar M.P., Kaur M., Bhavanam S., et al. Systematic Review of the Effects of Smoking on the Cardiovascular System and General Health // Cureus. 2023. — Vol. 15(4). — Р. 38073.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10208588/
8. Спирин В.Ф., Долич В.Н., Комлева Н.Е., и др. Изучение связи показателей микроциркуляции с табакокурением // Медицина труда и экология человека. — 2023. — № 4(36). — С. 119-127.
https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10409
9. Орехова Л.Ю., Косова Е.В., Петров А.А., Косов С.А. Изменение микроциркуляции тканей пародонта у лиц молодого возраста под влиянием табакокурения. Пародонтология. — 2018. — № 23(1). — С. 15-18.
https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.3 14.
10. Giebe S., Hofmann A., Brux M., Lowe F., Breheny D., Morawietz H, Brunssen C. Comparative study of the effects of cigarette smoke versus next generation tobacco and nicotine product extracts on endothelial function. Redox Biol. — 2021. — Vol. 47. — 102150.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8531844
11. Корнеева Н.В., Сиротин Б.З. Влияние прекращения курения на микроциркуляцию и эндотелиальную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца // Клиническая медицина. — 2018. — № 96(8). — С. 718-723.
https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-8-718-723
12. Larsson S.C., Burgess S. Appraising the causal role of smoking in multiple diseases: A systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies // EBioMedicine. — 2022. — Vol. 82 — Р.104154.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9278068/
13. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Громова Е.А., Панов Д.О., Гафарова А.В. Курение, стресс в семье и на рабочем месте в открытой популяции 45-69 лет // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2021. — Т. 9. — №. 29. — С. 11-19.
14. Bratzler D.W., Oehlert W.H., Austelle A. Smoking in the elderly—it’s never too late to quit // J Okla State Med Assoc. 2002. — Vol. 95(3). — Р. 185-91.
