Ловите анаэроба!
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Уборка
Телеграм - Три мема внутривенно
Показать полностью
1
Дыхание анусом. От Шнобелевской премии к спасению жизней
Шнобелевская премия вручается за бесполезные и абсурдные открытия, и в 2024 году её присудили за «открытие способности многих млекопитающих дышать через анус». Но громче всех смеется тот, кто смеется последним. Ученые успешно завершили испытания на людях, проверяя безопасность и переносимость энтеральной вентиляции лёгких. Речь про метод доставки кислорода в организм, когда у человека повреждены легкие.
Дышать анусом
Японские и американские исследователи под руководством Детской больницы Цинциннати завершили первое в истории клиническое исследование на людях, проверяющее эффективность энтеральной вентиляции легких.
Суть процедуры: пациентам с тяжелой дыхательной недостаточностью потенциально можно подавать кислород через кишечник. Это способствует восстановлению легких и предотвращает дальнейшее повреждение. Безопасность и переносимость процедуры были изучены на 27 здоровых взрослых мужчинах в Японии, которым в анус вводили насыщенную кислородом жидкость.
Это первые данные, полученные на людях, и результаты ограничиваются исключительно демонстрацией безопасности процедуры, а не её эффективностью. И теперь, когда мы установили уровень безопасности, следующим шагом будет оценка эффективности этого процесса в доставке кислорода в кровоток.
Исследователь Таканори Такебе, доктор медицинских наук, доктор философии из Детской больницы Цинциннати и Университета Осаки.
Суть процедуры
Добровольцам в возрасте от 20 до 45 лет вводилась однократная интраректальная доза неоксигенированной жидкости перфтордекалина (до 1500 мл), которую требовалось удерживать в кишечнике в течение 60 минут. Безопасность и переносимость оценивались путём мониторинга побочных эффектов, жизненно важных показателей, клинических лабораторных исследований и системного воздействия перфтордекалина.
Для прогнозирования потенциального переноса кислорода использовалась модель, основанная на данных, полученных на крупных животных. Перфтордекалин был выбран благодаря своей превосходной способности переносить кислород.
Двадцать добровольцев удерживали жидкость в течение 60 минут, и при максимальном объёме 1500 мл наблюдались лишь лёгкие побочные эффекты в виде вздутия живота и субъективного дискомфорта. При этом все клинические лабораторные показатели, включая показатели функции печени и почек, оставались в пределах нормы.
Это первое исследование на людях демонстрирует, что интраректальное введение неоксигенированного перфтордекалина безопасно, осуществимо и хорошо переносится. Эти результаты закладывают важнейшую основу безопасности и поддерживают дальнейшее развитие энтеральной вентиляции с использованием полностью оксигенированного перфтордекалина в качестве дополнительной стратегии поддержки пациентов с дыхательной недостаточностью.
Из материалов исследования.
Первые шаги и перспективы энтеральной вентиляции легких
Это исследование впервые было проведено после изучения вида донных рыб, которые заглатывают воздух с поверхности воды и поглощают кислород через кишечник, дополняя функцию жабр в условиях низкого качества воды. Если бы люди могли безопасно всасывать насыщенную кислородом жидкость через толстую кишку в кровоток, это могло бы стать средством экстренной помощи для спасения жизни людей с закупоркой дыхательных путей, вызванной травмой или воспалением, или при серьёзном нарушении функции лёгких.
Теперь ученые планируют повторить эксперимент, чтобы определить, сколько жидкости необходимо и как долго, чтобы улучшить уровень кислорода в крови.
Больше материалов со странного края науки, когда технологии находят необычное применение – читайте в материалах Neural Hack. Здесь еще не конец света, но его отсюда видно.
Показать полностью
1
Попкорн в лёгких
Жижка, парилка, дрипка, нулевка, вейп — для уха взрослого человека, который не сталкивается с молодежной средой, это множество непонятных слов. Но всех их объединяет модное увлечение, которое не только врачи, но и представители других социально-важных сфер называют настоящим бичом среди молодежи — вейпинг. Разберемся, что же это за зверь, и какую опасность он в себе таит.
Не просто ингалятор
Название вейпинг произошло от английского существительного vaping — парение. Оно означает курение или парение специального устройства — испарителя. Вейпы бывают разного размера и дизайна. Внешне устройства выглядят достаточно привлекательно, и не удивительно, что они пришлись по вкусу молодежи.
Принцип действия устройства прост и напоминает ингалятор: внутри устройства нагревается и закипает жидкость для электронных сигарет, в результате чего происходит образование пара, который вдыхается вейпером.
На первый взгляд кажется, что ничего страшного: табак не содержит, не горит, вреда для здоровья минимум. Да и производители рекомендуют вейпы как альтернативу обычным сигаретам и один из способов бросить курить. Но только на первый взгляд...
А что внутри?
Начнем с состава жидкости для вейпа. Первыми и самыми главным элементами в составе жидкостей являются глицерин и пропиленгликоль. Оба вещества имеют химическое происхождение и при нагревании образуют опасные соединения — формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Первые два — это канцерогены, акролеин обладает свойством раздражать дыхательные пути, а вот глиоксаль обладает мутагенными свойствами.
Еще один обязательный компонент жидкости — ароматизатор. Разновидностей вкусов у жижек множество — фруктовые, со вкусом коктейлей и напитков, десертов и так далее. Натуральность происхождения этих ароматизаторов подвергается жестким сомнениям. Многие из них являются причиной аллергии.
И, наконец, в вейпе содержится никотин — сильнейший яд, взывающий зависимость. Причем в электронных сигаретах он, как и ароматизатор, синтетический. Более того, недобросовестные производители в целях удешевления товара используют в составе жидкостей сульфат никотина. Раньше это вещество применялось в качестве пестицида для борьбы с вредителями, а со временем попало под запрет из-за высокой токсичности.
На данный момент в России отсутствует технический регламент на жидкости в электронных сигаретах. Это «развязывает руки» производителям, освобождая их от ответственности за производимый состав. Если о сульфате никотина уже упоминалось выше, то о психоактивных веществах мало кто задумывается. А ведь это реальная опасность, которая может таиться в таком гаджете. И здесь уже пойдет речь о формировании самой настоящей наркотической зависимости.
Попкорн, но только не в кино
Токсичный химикат диацетил, который содержится в 75% ароматизаторов, входящих в состав жидкости для курения, способен провоцировать такую болезнь, как попкорновость легких.
Такое свойство химического соединения было обнаружено в конце 1990 года в США на предприятии, где производился попкорн. Диацетил применялся в качестве ароматизатора при производстве лакомства. Все началось с того, что работники фабрики стали много и часто болеть заболеваниями по симптомам схожим с простудой и астмой. Но затем одному за другим стали диагностировать редкое заболевание под названием облитерирующий бронхолит или попкорновость легких
Попкорновость легких — это неизлечимое и опасное заболевание бронхов, ведущее к инвалидности. Начинается все с незначительной одышки, которая со временем прогрессирует и ведет к отклонениям в работе дыхательной системы. Затем появляется кашель, который беспокоит при незначительной физической нагрузке, а затем, прогрессируя, он проявляется уже и в состоянии покоя. Постепенно у человека сокращается жизненная емкость легких, начинаются проблемы не только с дыхательной, но и сердечно-сосудистой системой.
Скептики утверждают, что диацетил — это соединение, которое содержится в натуральных продуктах — виноградном соке, цикории, коровьем жире, обжаренных кофейных зернах и других продуктах, а следовательно он не так и опасен. Диацетил, который применяется в пищевой промышленности, не представляет большой опасности для людей, употребляющих такие продукты питания. По крайне мере, он не запрещен для использования во всех странах. Но вместе с тем употребление этого компонента в пищу и вдыхание с парами — это две большие разницы.
EVALI не звали
Если попкорновость легких — это заболевание редкое, то выявленное несколько лет назад заболевание, которое получило название EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury), уже вызывают серьезное опасение со стороны представителей здравоохранения.
EVALI напрямую связано с использованием электронных средств курения. Как и попкорновость легких, это заболевание с необратимыми последствиями. Поражение тканей легких и бронхов происходит под воздействием вкусовых и ароматических добавок, входящих в состав аэрозолей электронных сигарет. Проявление заболевания связывают с содержанием ацетата витамина Е в жидкостях для парения, где он используется в качестве конденсирующего компонента. Симптомы, характерные для EVALI, это высокая температура, сопровождающиеся кашлем, рвотой и диареей, затрудненность дыхания, часто сильное поражение легких, вызванное употреблением смесей, содержащих тетрагидроканнабинол и психоактивные вещества. Врачи отмечают большое сходство заболевания с острой двусторонней пневмонией.
Впервые случай заболевания EVALI был выявлен в США в 2019 году, а в 2021 первый случай был зафиксирован уже на территории Российской Федерации. И, как показывает мировая статистика, чаще всего от нового недуга страдают молодые люди до 20 лет, регулярно использующие электронные сигареты и вейпы.
Показать полностью
1
Отечественные «звёзды», убитые табаком
Андрей Тарковский: с искусством до конца
Работы этого режиссёра: «Солярис», «Сталкер», «Андрей Рублёв», «Зеркало», — поразили советских зрителей до глубины души. Однако не меньшего уважения заслуживает стойкость Андрея Арсеньевича, его приверженность любимому делу.
Как позднее рассказывала супруга Андрея Тарковского, во время поездки в Берлин в 1985 году у него начался сильный кашель, но на тот момент режиссер не придал этому особого значения. Фильм «Жертвоприношение», ставший его последней работой, Тарковский монтировал уже при постоянно повышенной температуре, которую не удавалось сбить даже антибиотиками — с этого момента режиссёр понял, что что-то с ним не так. Вскоре опасения подтвердились — врачи диагностировали у него рак лёгких.
В последние годы жизни режиссёр выкуривал больше двух пачек сигарет в день — именно из-за этой привычки светоч отечественного кинематографа умер в сравнительно молодом возрасте — в 54 года. Как утверждали близкие, он до последнего дня оставался собранным и работоспособным, несмотря на морфий, используемый им в качестве обезболивающего.
Арчил Гомиашвили: смерть великого комбинатора
Этот актёр с грузинскими корнями приобрёл народную любовь после роли хитроумного Остапа Бендера из экранизации «12 стульев» Леонида Гайдая. Однако свою печальную судьбу артисту перехитрить не удалось — в 2005 году он проиграл схватку под названием «жизнь» раку лёгких.
Актёр прожил долгую жизнь — 80 лет, и большую часть из них он курил много и с удовольствием. Как рассказывала семья Арчила Михайловича, сгорел он буквально за несколько месяцев.
Александр Абдулов: сила привычки
Во время своего последнего интервью в конце 2007 года Александр Абдулов с воодушевлением делился планами касательно карьеры, совершенно не подозревая о том, что им не суждено сбыться. Журналист, словно предчувствуя смерть актёра, задал вопрос и о курении. Артист признался, что осознаёт вред привычки, и рассказал, что сумел отказаться от неё на два с половиной года, но затем сорокалетний стаж курильщика всё-таки взял своё. «Организм привык», — виновато оправдывался Абдулов. Даже позже, в клинике Израиля, сражённый раком лёгких, он продолжал курить.
3 января 2008 года артист скончался на 55-м году жизни. Прискорбно, что смерть забирает лучших, но память об Абдулове хранят его многочисленные роли: от Медведя из сказки «Обыкновенное чудо» до Фагота-Коровьева из «Мастера и Маргариты».
Дмитрий Шостакович: «особенно много курю»
Гениальный композитор, сочинивший своё первое музыкальное произведение в 9 лет, символ стойкости блокадного Ленинграда, оставивший след в мировом культурном наследии, тоже имел свою слабость — курение.
Автора многочисленных опер, симфоний и балетов не раз спрашивали, как композиции рождаются в его голове. Шостакович раз за разом отвечал что часто страдает от бессонницы и в такие моменты много курит и гуляет пешком, обдумывая будущие шедевры.
После войны он решил попрощаться с пагубной привычкой, но так и не сумел. Последние годы жизни Дмитрий Шостакович страдал от рака лёгких, осложненного заболеванием мышц (боковой амиотрофический склероз). 9 августа 1975 года, после продолжительной борьбы с недугом, 68-летний композитор покинул этот мир.
Муслим Магомаев: человек-парадокс
Парадоксально, но факт: владелец потрясающего баритона совершенно не берег свой голос. Муслим Магомаев курил всю жизнь, однако до самого последнего дня пел всё так же замечательно.
К сожалению, его здоровье оказалось слабее голоса, и в 2008 году 66-летний певец скончался от ишемической болезни сердца. В одном из интервью он как-то признавался в том, что, если бы ему было суждено прожить ещё одну жизнь, он бы не стал притрагиваться к табаку.
Николай Рыбников: «почему не раньше?»
Самый популярный советский актёр 70-х годов курить начал со школьной скамьи. Впрочем, зрители незабвенных «Девчат» и сами могли лицезреть, как герой Рыбникова то там, то тут появляется с папиросой в зубах.
Попытка бросить курить произошла после ментальной встряски от врачей — в 1980 году они диагностировали Николаю Рыбникову лёгочное заболевание. После того как актёру пригрозили ампутацией одного лёгкого, он тут же позабыл про сигареты, начал следить за здоровьем, но остаток жизни корил себя: «Почему я не сделал этого раньше?». Не помогло: слишком большой вред многолетнее курение нанесло его сердцу и сосудам. В 59 лет он скончался от внезапной остановки сердца.
Лев Яшин: вопреки запретам
Официально советским спортсменам курить строжайше воспрещалось — за это даже можно было распрощаться с карьерой. Однако легендарного вратаря «Динамо» такая суровая перспектива не пугала — он знал, что его любят болельщики и что играет так хорошо, что бояться ему нечего.
В годы войны Яшину, ещё подростку, приходилось наравне с отцом трудиться на заводе, и чтобы не упасть без сил во время многочасовой смены, он начал курить.
Когда футбольная карьера осталась позади, Лев Яшин подружился с сигаретой ещё крепче. Даже заболевание сосудов, из-за которого ему пришлось ампутировать ногу, не заставило расстаться с привычкой. Очнувшись от наркоза, Лев попросил у хирурга сигарету. Шесть лет и два инфаркта спустя 60-летний «динамовец» умер от рака лёгких.
Анна Самохина: кофе и сигареты дл последнего дня
Анна Самохина и сейчас поражала бы зрителей внутренней харизмой и красотой, если бы не страсть к кофе и сигаретам. Каждое утро она начинала с чашечки терпкого напитка в сопровождении табака. Кроме того, женщина постоянно сидела на изматывающих диетах, а ведь никотин воздействует на пустой желудок вдвойне разрушительнее.
Всего 47 лет было актрисе, когда ей диагностировали последнюю, неоперабельную стадию рака желудка. Поклонники Анны и по сей день оставляют сигареты на её могиле на Смоленском кладбище.
Олег Ефремов: романтик своего времени
Рассказывая о своём отце, Михаил Ефремов так комментировал его вредную привычку: «Это была романтика того времени». Романтика имела обратную медаль: под конец жизни заядлый курильщик Олег Ефремов был вынужден ежедневно подключаться к прибору искусственной вентиляции лёгких. И сидел при этом с сигаретой. Честные попытки избавиться от зависимости были — фильтры, мундштуки, даже заграничный открывающийся по определенным часам портсигар. Не помогло — рак лёгких настиг его в 72 года.
Евгений Евстигнеев: жил благодаря 10%
Сердце у этого актёра поистине удивительное, причём не только в переносном смысле. Разменяв седьмой десяток, он начал систематически ощущать дискомфорт в груди. Врачи порекомендовали лечь на обследование в лондонскую клинику.
Обследование показало феноменальную жизнеспособность Евгения Евстигнеева: из четырёх его сердечных сосудов три оказались полностью забитыми, а отверстия четвёртого были открыты лишь на 10%. Виной всему, опять-таки, табак: актёра чаще видели с трубкой или сигаретой в зубах, чем без оных. И хотя, будучи требовательным курильщиком, он предпочитал элитный заграничный табак, а не «плебейские» папиросы «Беломор» или «Астра», финал его жизни был закономерным.
Тэрри Льюис, светило британской кардиологии, заявил ему без обиняков: «Вы умрёте, несмотря на операцию. Спасти вас может лишь донорское сердце». Ждать орган было неоткуда, и актёр согласился на операцию. 4 марта 1992 года он скончался на операционном столе. Ему было 65 лет.
Показать полностью
9
Продолжение поста «Муся с одним лёгким вылечилась. Вторая операция не нужна»2
Муся просила передать, что спустя 4 года у нее все отлично.
883 бездомный хвост нашел свой дом
https://t.me/s/irescue - мой телеграм канал с уютным чатом и большим количеством котиков и общения на разные темы
Показать полностью
5
Курение — главная причина рака лёгкого
Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.
— Максим Сергеевич, насколько опасен рак лёгких?
— Рак лёгких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России (около 30%), а по смертности — первое место, как в России, так и в мире. Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин.
— Бытует мнение, что заболевший этим видом рака практически обречён, болезнь прогрессирует очень быстро...
— Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение лёгких практически не оставляет человеку шансов. Рак лёгких — чрезвычайно опасное заболевание.
У этого вида рака очень высокая летальность — около 50%, по причине позднего выявления. На ранних стадиях он протекает очень долго в скрытой форме. Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений.
У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% — это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.
— Какие первые признаки должны насторожить?
— Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Во время пандемии многие обследовались, делали КТ и вместе с ковидом выявляли рак лёгкого.
Чаще всего развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание всё же проявляет себя, но человек может даже не обратить внимание на незначительные изменения в самочувствие.
Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.
Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни.
— Что помогает обнаружить заболевание вовремя?
— В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях.
Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.
Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого — это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.
— Кто в группе риска?
— В группе риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 лет. Эта категория составляет более 80% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин и некурящих мужчин с этим диагнозом увеличивается.
Наследственная предрасположенность также имеет значение. У многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.
Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.
Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего.
— Если экология влияет на статистику, то сельские жители меньше болеют этим видом рака, чем горожане?
— Нет, основная причина, это всё-таки, курение. А в сельской местности люди курят даже больше, чем в городе. В нашем отделении среди пациентов лечится большой процент сельских жителей.
— Как защитить себя от рака лёгкого?
— Не курить! Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться — это влияет на профилактику любых онкологических заболеваний.
Если сам не куришь, то не находиться рядом с курящим человеком. Пассивное курение тоже может вызывать рак лёгкого. Но основная профилактика — это отказ от курения.
— Если человек бросил курить, через, сколько лет он уходит из группы риска?
— Только через 15 лет полного отказа от табака полностью снижается риск развития рака лёгких. Но с каждым годом риски уменьшаются. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы.
Каждый человек знает, что курить — вредно. Но при этом многие считают, что болезни обойдут его стороной. Отказ от курения — лучшая защита от рака лёгкого.
Показать полностью
Очаги в легких (что делать врачу, пациенту?) Часть 1
Статья большая, будет опубликована частями, думаю в серию, если вам понравится, конечно - лайки там, комменты, подписки - всё такое.
Солидные очаги в верхних долях легких на КТ
Тип: научно-популярная статья
Авторы: врач-терапевт, кардиолог Сергей Когай, врач-рентгенолог Павел Жалковский
Год публикации: 2025
С развитием медицины, поступательным движением прогресса в медицинской сфере появляется всё больше различных исследований. И человеку, несвязанному с медициной (а может даже и связанному, просто другой специализации), бывает сложно понять, что же имели в виду врачи, которые взглянули на Вас или пациента изнутри, когда описывали те или иные изменения, обнаруженные при исследованиях.
В этой статье речь пройдёт о термине «очаги в лёгких», так как по данным всемирной паутины, этот термин ставит в тупик большое количество людей, пытающихся понять, что же там увидели врачи-рентгенологи.
«Здравствуйте, можно узнать у Вас, у меня в заключении КТ написали 2-3 мм солидный очаг и мониторинг дообследование, что это означает и страшно ли это?» - к нам поступил такой вопрос. Несомненно, вы не один раз сталкивались с термином «очаг», читая описание рентгенологического исследования. Давайте вместе разберёмся, что же это значит и ответим на вопросы, которые волнуют множество людей, не только пациентов, но и врачей.
Для начала следует сказать, что термин «очаг» может встречаться при визуализации всех внутренних органов человека, вне зависимости от метода исследования. Начиная от рентгенографии органов грудной клетки и заканчивая МРТ головного мозга. Очаг может быть где угодно.
В данной статье разберём что же значат «очаги» применительно конкретно к органам грудной клетки и что с ними делать.
Очаг – локальное уплотнение легочной ткани размером до 1см, окруженное со всех сторон легочной тканью и/или висцеральной плеврой. Термин «очаг» применяется к одиночным или единичным (числом не более 6 в каждом легком) уплотнениям легочной ткани. Множественные очаги, имеющие, как и одиночные, размеры менее 10мм, обычно определяются как легочные (очаговые) диссеминации.
Очаговые изменения в легких, или очаги – термин, который используется в медицине для описания ограниченных участков патологических изменений в легочной ткани, причем очень маленьких, в отличие, например, от пневмонии. В России очагом принято считать локальное уплотнение легочной ткани диаметром до 10мм.
Они могут быть обнаружены при рентгенографии или, чаще, компьютерной томографии, так как она имеет отличное пространственное разрешение, то есть организм, или в нашем случае легкие, можно как бы порезать тоненькими слоями поперек по 1мм. С такой разрешающей способностью неудивительно, что у довольно большого процента людей обнаруживается хотя бы один очаг.
Очаги могут иметь различную природу и быть вызваны множеством причин, от инфекции и воспаления до зарождающейся опухоли или фиброза.
Частота выявления очагов в популяции зависит от ряда факторов:
- возраста – чем старше человек, тем выше вероятность их обнаружения, у людей старше 65 лет частота обнаружения очагов достигает 30-50%;
- курения – у курильщиков очаги выявляются в 2-4 раза чаще, при этом риск, что такой очаг злокачественный также выше;
- географических различий – например, в странах Азии, Африки и Восточной Европы, где высокая распространенность туберкулеза, и частота выявления очагов выше;
- перенесенных заболеваний – например, перенесенная пневмония, в частности COVID-19, может - оставлять после себя очаги.
Большинство очагов в легких имеют доброкачественную природу, задача рентгенолога заподозрить неладное, если ему не понравились те или иные очаги.
Некоторые характеристики очагов помогают врачу предположить, о каком именно процессе идет речь. Но, к сожалению, нельзя со 100% уверенностью при первом же осмотре заявить, что этот очаг точно является тем-то или тем-то. Медицина, как известно, наука вероятностей.
К таким характеристикам относятся:
Размер – от милиарных (в переводе с латинского milium – просяное зернышко, то есть очаги совсем мелкие) до крупных. Причем хоть понятие «милиарные очаги» у людей, так или иначе связанных с медициной, ассоциируется с одноименной формой туберкулеза, при которой в обоих легких обнаруживаются многочисленные мелкие очаги, это не единственное заболевание с такой картиной, а лишь отражение ситуации, что очаги распределились по всем легким и, скорее всего, из кровеносных сосудов с частичками содержимого крови, то есть носят гематогенный характер. И нередко это содержимое - инфекционный или другой воспалительный агент, но также может оказаться и метастазами опухолей. Наличие картины множественных милиарных очагов (или, по-другому, диссеминация) требует дообследования.
Очаговая диссеминация в легких на КТ
2.Количество – одиночные (солитарные), немногочисленные или множественные.
3. Локализация – где расположены, от одного сегмента одного легкого до всех долей обоих легких.
4. Расположение относительно элементов легких
- центрилобулярные - внутри мельчайших легочных структур – вторичных легочных долек (список болезней, проявляющихся такими очагами огромен, от бронхиолита – воспаления бронхиол - структур, которые меньше бронхов, до интерстициальных заболевания – группы болезней, так скажем, самого легочного каркаса);
Немногочисленные центрилобулярные очаги в нижней доле левого легкого на КТ
- перилимфатические - вдоль лимфатических сосудов и плевры, так как по ней также проходят такие сосуды (к такому расположению, например, тяготеют очаги саркоидоза, представляющие сомой гранулемы или, что более грозно, лимфогенный карциноматоз – распространение опухолевых клеток);
Немногочисленные перилимфатические очаги в правом легком на КТ
- хаотичные – расположенные без четкой привязанности (так часто ведут себя упомянутые в разделе про размер очаги гематогенного распространения).
Многочисленные хаотично расположенные разнокалиберные очаги в легких на КТ
5. Структура – кальцинированные или нет
Если нет, то по КТ очаг принято относить к одной из трех групп (так решила международная группа ученых под названием Флейшнеровское сообщество)
- солидные – ударение на первый слог, они так называются не потому, что какие-то крупные или вызывающие восхищение по другому поводу, а потому, что в переводе означает «твердые, плотные», то есть сквозь них не видно остальную ткань легкого;
- по типу «матового стекла» - уже не такие плотные, и как будто мы видим мутноватое затуманенное стекло, через которое врачу видно остальную ткань легкого;
- частично солидные – как Вы догадались, такой очаг имеет черты и солидного и по типу «матового стекла».
Если пациент чувствует себя плохо и предъявляет жалобы на органы дыхания или какие-либо другие, то по характеристикам выявленных очагов врач может попытаться предположить, чем именно болеет пациент. Это довольно сложное занятие, ведь дифференциальный ряд огромный, и доктору, зачастую, нужно знать анамнез (то есть как давно и как именно пациент болеет), данные лабораторных анализов и других исследований. И, даже зная все это, доктор скорее всего выскажет лишь свое предположение, с чем же все-таки имеет дело, указывая вероятность.
Продолжение - если вам понравится - не понятно - надо оно такое вам или нет. Или на нашем сайте
Статья целиком (доступна зарегистрированным пользователям, бесплатно, если что)
Источники, использовавшиеся для создания статьи
Словарь терминов в торакальной визуализации (Glossary of Terms for Thoracic Imaging). Тюрин И.Е. (Москва), Авдеев С.Н. (Москва), Гаврилов П.В. (Санкт-Петербург), Вестник рентгенологии и радиологии Рецензируемый научно-практический журнал Том 104, № 5, 2023г.
Показать полностью
5