Londi

Вы все знаете его картины, но знаете ли, что он был постояльцем одной из самых известных психиатрических лечебниц? Луис Уильям Уэйн родился в Лондоне в 1860 году, старшим из шести детей в семье торговца. У него была заячья губа и слабое здоровье, из-за чего в школу он пошел позже сверстников. Впрочем потом он ее часто прогуливал, посещая музеи или проводя время в доках, слушая рассказы моряков. Уже в детстве он хотел стать художником и часами мог группировать разноцветные листья по оттенкам.

После обычной школы он окончил школу искусств и остался там преподавать. Вскоре он женился на гувернантке своей семьи по имени Эмили (что не нашло всеобщего одобрения), но безоблачной жизни у них не вышло. У Эмили обнаружили рак груди и еще три года она провела, прикованная к постели. Тогда в их доме появился черно-белый котенок, которого они приютили, услышав его мяуканье в дождливую ночь. Котенка назвали Питер, он здорово скрасил времяпрепровождение семьи. Луис начал делать его наброски, и Эмили подбадривала его, чтобы он попробовал опубликовать эти рисунки. Это стало определяющим моментом в карьере художника.

Картины Луиса стали публиковаться в еженедельниках и критики отмечали новаторство в подаче. Если искать картину, которая принесла Луису Уэйну настоящую славу, то это была "A Kitten’s Christmas Party", заказанная для рождественского выпуска Illustrated London News 1886 года. Художник работал над рисунком так, словно от этого зависела его жизнь: он изобразил почти двести кошек, рассылающих приглашения, устраивающих бал, играющих в игры и произносящих речи - всё это на одиннадцати панелях. Тем не менее, кошки в этой работе всё ещё оставались на четырёх лапах, без одежды и без тех разнообразных человеческих выражений лиц, которые позже станут характерной чертой творчества Уэйна.

Трагично, но всего через неделю после этого триумфа, 2 января 1887 года, Эмили Уэйн умерла. Луис был совершенно убит горем. Его единственным утешением остался кот, который прожил ещё десятилетие и умер спокойно в 1898 году.

В 1890 году впервые были опубликованы иллюстрации с классическим "человекообразным котом Луиса Уэйна". На этих рисунках кошки уже изображены в элегантных вечерних нарядах, танцующими на задних лапах и играющими на музыкальных инструментах. В 1890-е годы Луис Уэйн сотрудничал с самыми популярными журналами того времени. Его кошки начали ходить на задних лапах и широко улыбаться. Они носили изысканную современную одежду, играли на музыкальных инструментах, угощали друг друга чаем, играли в карты, рыбачили, курили и проводили вечера в опере. Британская публика полюбила их, а имя Луиса Уэйна стало широко известно в каждом доме.

Уэйн не очень успешно распоряжался популярностью: не просил больших гонораров, не следил за соблюдением авторских прав, многочисленные издатели перепечатывали его произведения, а он не получал за это ни копейки. В 1907 году Уэйн оказался в долгах, именно в этот момент поступило приглашение от газетного концерна в США рисовать кошек для американских читателей. В 1907 году Уэйн отплыл в Нью-Йорк, где пресса приветствовала его как "самого знаменитого художника кошек в мире". Первоначально он собирался остаться в США на четыре месяца, но задержался на два года. Удача отвернулась и здесь, он вложил все деньги в сомнительный проект, который не удался, потерял все деньги и вернулся обратно. Вернувшись в Англию, он узнал, что его мать умерла, пока он был в пути. Он вновь был без денег и в подавленном состоянии. Впрочем, он по-прежнему пользовался некоторой популярностью и со временем финансовые дела стали по крайней мере сносными.

Луис усердно трудился, рисовал иллюстрации для афиш кинотеатров, книг и журналов. В 1921 году издательство Hutchinson выпустило последний ежегодник Луиса Уэйна. Интересной особенностью многих его рисунков стало использование узорчатых тканей в фонах. Он делал это и раньше, но теперь узоры начали выходить на передний план, так что коты и фон становились неразличимыми. Эта абстрактная черта позже неоднократно повторялась во многих его последующих изображениях кошек. Некоторые исследователи считают это проявлением начинающегося психического расстройства, которое проявилось позднее.

Луис всегда был необычным человеком, но теперь странности его поведения были все очевиднее. Он начал подозревать сестер в намерении обокрасть его, запирался в комнате и целыми днями писал знакомым письма с описанием каких-то странных идей, выходил из комнаты только ночью и переставлял мебель в доме. Постепенно появилась и агрессия к сестрам. В июне 1924 года он был помещен в психиатрическую лечебницу, где рассказал врачам, что его уже 6 лет "донимают духи". Был установлен диагноз шизофрения и рекомендовано постоянное нахождение в больнице. Не смотря на бредовые идеи он довольно хорошо адаптировался, стал спокойнее и вновь начал рисовать.

В 1925 году был основан комитет для сбора средств в его поддержку, в котором приняли участие многие знаменитые люди. В результате личного вмешательства премьер-министра Луис Уэйн был переведён в знаменитую Королевскую психиатрическую больницу Бедлам. В Бедламе у Луиса была собственная комната, здесь царила более спокойная обстановка, и он мог рисовать когда ему хотелось. Именно здесь он начал экспериментировать с тем, что некоторые называют «дезинтегрирующимися» кошками - калейдоскопическими, двумерными изображениями, которые, по мнению некоторых исследователей, отражают прогрессирование шизофренического процесса.

В ноябре 1936 года Уэйн перенёс инсульт. К маю 1939 года он оказался прикован к постели и потерял способность говорить. Он умер 4 июля 1939 года в возрасте 78 лет. Почти тридцать лет его имя оставалось в тени, пока первая биография, опубликованная в 1968 году, и выставка в Музее Виктории и Альберта в 1972 году не пробудили новый интерес к его творчеству. С тех пор появилось несколько биографий, множество статей и регулярно устраиваются выставки его работ. Продажи его гравюр и открыток выросли, а книги с его иллюстрациями сегодня продаются за большие деньги. В 2021 году вышел фильм "Кошачьи миры Луиса Уэйна", который я пока так и не посмотрел.

Что касается влияния болезни на творчество, возможно так оно и есть, а возможно это просто изменение стиля художника, что встречается практически у всех творцов. Существует и критическое мнение, чьи сторонники утверждают, что такое выстраивание картин по градиенту изменений не корректно, так как не так много объективных данных о дате их создания. Как-бы там не было, Уэйн сказал свое слово в искусстве.

Заглянем немного в сторону от обычной тематики моих постов. Рано или поздно (обычно рано) при работе с клиентом нужно разобраться в его ценностях и целях в жизни. Это необходимо для правильного выстраивания работы, да и в целом позволяет откалибровать систему координат. Очень сложно искать путь, когда навигатор сбоит.

Для начала определяемся с понятиями. Ценность - это некоторая совокупность понятий, которую человек определяет как важную для себя. Ценность не может быть конечна, это не точка, а направление движения. Это то, что действительно важно для тебя в жизни, то, что придает ей смысл. Например благополучие семьи, саморазвитие, здоровье, дружба, творчество, независимость.

Цель - нечто осязаемое, достижимое и понятное. То, что реально получить в видимой перспективе. Цели могут быть разной величины, но они должны быть адекватны и достижимы. Цель - это маленький шаг по дороге, которая ведёт к ценностям.

Ещё есть мечта - нечто далёкое, возможно гипотетически достижимое, но дорога к ней не всегда ясна. Мечта может вдохновлять, а может вредить. Наша задача разобраться во всем этом, привести в соответствие друг с другом и разложить по полочкам. Это нужно для того, чтобы вектор наших усилий сложился правильно и в нужном направлении.

Самые частое затруднение - смешивание целей, ценностей и мечты. Например ценностью называется покупка собственного жилья. Однако это цель. Логично спросить, ценность/цель, какая разница, вот то, к чему он стремится. Однако вопрос вот в чем, за целью покупки жилья могут скрываться разные ценности. Например собственное жилье может быть символом безопасности и стабильности, выражением заботы о семье, маркером самореализации. Важно определить исходную ценность, чтобы проложить путь к цели самым приятным образом. А ещё возможно, что названная цель как морковка перед ослом, вроде и достижима, но никак не поймаешь, а силы все уходят. Вместе с психотерапевтом можно подумать более малые и достижимые цели, которые будут соответствовать ценности. Достижение даже малой цели даёт нам позитивные эмоции, это важно. Мечта и вовсе довольно размыта, "стать богатым". Что ж плохого, хорошая мечта, только чем нам помогает ее наличие. Нет ясного пути, нет целей. Предлагаю определить ценности и назначить цели, в соответствии с ними. Мечта хороша, когда даёт вдохновение. Попытка следовать за далёкой мечтой без ясных целей ведет к демотивации.

Есть разные методики для того, чтобы помочь человеку определить ценности. Также важно добраться именно до своих ценностей, потому-что, к сожалению, общество стабильно даёт нам готовый набор. Человек упорно примеряет на себя то, что ему не подходит, ещё и винит себя, когда это не приносит ему удовольствия. Чаще всего это выражается в несоответствии ценностей и целей. Оказывается, что для человека ценностью является семья и творческое самовыражение, а целью установлено получение высокооплачиваемой профессии. Значит ли это, что все цели в нашей жизни должны соответствовать ценностям? Нет, есть некоторые квесты, которые придется пройти, иногда это необходимо. В любом случае, понимание себя поможет выстроить правильный маршрут.

Рассмотрим один пример. Молодая женщина 28 лет, одна воспитывает 4 летнего сына. (Нет, спасибо, я не хочу добавить пост в сообщество "Война полов")). Пришла в терапию в связи с выраженной тревожностью, депрессивной симптоматикой. При обсуждении называет основной целью покупку квартиры в хорошем районе (сейчас они снимают). При хорошем раскладе в нынешней ситуации реализация возможна через года 3-5, но из-за этого она постоянно перерабатывает, сын с бабушкой, она чувствует, что "села батарейка". Заброшены хобби и друзья. Начинаем определять ценности: семья и ее безопасность, самореализация, здоровье. При подробном разборе выясняется, что ее цель, казалось бы воздвигнутая с благими намерениями, наносит ущерб всем ценностям. Она мало видится с сыном, а он быстро растет. Она больше не рисует. У нее проблемы со спиной и желудком. При этом стараясь заработать здесь и сейчас больше, она упускает возможности развития в профессии. Разбираем саму цель, как она родилась. Своя квартира ассоциируется прежде всего с безопасностью и независимостью. Когда она была маленькая, они часто переезжали по съемным квартирам и она помнит, как тяжело это было для матери. В ходе обсуждения приходим к выводу, что сейчас эта связь "своя квартира-безопасность" не такая уж явная. На улице они не останутся, у матери есть свое жилье, даже свободные комнаты. В целом ее уровень навыков не предполагает, что она останется без работы, вариант, что она не сможет снять жилье маловероятен. Арендодатель хороший, отношения закреплены договором. В ходе беседы проскакивает мысль, которая часто встречается: "для сына". Оцениваем, что важнее ребенку в момент взросления, расставляем приоритеты. Клиентка вспоминает, что в детстве ей было не важно, где они живут, но не хватало внимания матери. По итогу обсуждения покупка квартиры остаётся важной, но несколько отсроченной целью, долгоиграющей. Ставим более близкие и простые цели: прогулки с сыном на выходных, посещение врача, снижение рабочей нагрузки, оптимизация расходов.

Важно понимать, что все это не инструкция от психотерапевта, человек приходит к этому сам в процессе работы. Продолжаем психотерапию в концепции КПТ. Тревожность довольно хорошо снизилась, появились силы, это хороший пример из практики с быстрым эффектом, его приятно вспоминать.

Посмотрим, интересена ли такая тематика постов!

Начнем с того, что определимся, для кого же этот пост. Я думаю он может быть полезен людям, которые принимают или предполагают начало приема антидепрессантов, так как не всегда ситуация складывается так, что есть у кого спросить. Также он будет полезен врачам смежных специальностей, которые назначают антидепрессанты. Эта информация может быть полезна родственникам и близким, для понимания ситуации. Этот пост точно не нужен сторонникам идей заговора бигфармы и отрицателям психических расстройств, вы сразу можете пройти в комментарии чтобы высказать свое мнение.

1. Недостатки в коммуникации с врачом.
Это бывает по разным причинам: недостаток времени, незаинтересованность врача, плохая организация приема. Человеку в депрессии или тревоге бывает сложно задавать вопросы, уточнять ситуацию. Нужно стремится к хорошему контакту, дать пациенту время подумать, сформулировать вопрос.
Важно донести ясный план действий: какое лечение мы начинаем, почему, какие цели ставим. Важно обозначить ожидаемый эффект и время его наступления, возможные побочные эффекты, примерный план действий в дальнейшем. Нужно указать, что мы будем делать, если эффекта не наступит, чтобы у человека не было ощущения безысходности.
Со стороны пациента: если вы не знаете чего-то из этого, то нужно спросить.

Пройдемся по самому частому, что встречается на практике.

Ожидание быстрого эффекта - эффект от приема большинства антидепрессантов развивается через 2-4 недели, именно тогда его и надо оценивать. Бывает такое, что пациент не видит эффекта через пару дней или неделю, делает умозаключение "не работают" и бросает прием

Отсутствие эффекта на начальную дозу и прекращение приема - важно понимать, что зачастую начальная доза не даёт эффекта, это не повод опускать руки.

Наступление побочных эффектов и прекращение терапии - если врач не рассказывает о самых частых побочных эффектах и примерной тактике действий, пациент может бросить прием необоснованно. Так например большинство СИОЗС могут вызывать довольно выраженную тошноту в начале приема, что очень неприятно. Прикол в том, что в подавляющем большинстве случаев она проходит за несколько дней- неделю. Помогает частое дробное питание, если совсем выражено - более медленный выход на необходимую дозу.

Прекращение приема - запомните, антидепрессанты не принимаются курсами. Я до сих пор встречаю пациентов, которым врач " прописал курс антидепрессантов на 3 месяца" и никогда не могу точно сказать, это был странный врач или пациент не так что-то понял. Сейчас достаточно четко определена длительность приема, которая рекомендуется безусловно, то есть не меньше этого срока. Для депрессии это 6 месяцев с момента стабилизации состояния (не с начала приема), для тревожных расстройств - год. Это минимальный срок, при выдержки которого есть шанс не получить повторное ухудшение состояния. Однако это не значит, что мы ориентируемся на эти сроки как отметку для "окончания курса". Оцениваем состояние, если оно устойчивое, человек за это время занимался психотерапией, изменил что-то в жизни, можно начать медленное снижение дозы с оценкой состояние, а не прекращение приема.

Игнорирование побочных эффектов. Если препарат вызывает дискомфорт, приводит к набору веса, исчезновению либидо и тд., его надо менять. Не стоит менять один аспект качества жизни на другой. Я реально слышал от врачей " ну и сдалось ему это либидо, зато тревоги нет", про мужчину 30ти лет. Все же наша цель - улучшение состояния без значительных потерь.

2. Ошибки в выборе препарата/лечении
Это конечно та часть, ответственность за которую лежит на враче. К сожалению многие врачи выбирают в качестве терапии первой линии не те препараты, которые необходимы. Например неврологи почему-то любят агомелатин, я уже не говорю про грандаксин и прочее. А ещё врач может не учесть другие заболевания пациента и принимаемые лекарства. Поэтому надо рассказать о всех своих прочих заболеваниях и принимаемых таблетках, а по хорошему и полистать инструкцию.

Отдельной строкой идёт пропущенное биполярно-аффективное расстройство, в таком случае назначение антидепрессанта вызовет инверсию аффекта, развитие гипомании или мании.

Необоснованно малые дозы - к сожалению это по-прежнему встречается. Врач назначает эсциталопрам 5 мг и ждёт эффекта. Для каждого препарата определена минимально эффективная доза, если нет каких-то особенностей метаболизма, то необходимо на нее выйти, иначе ждать эффекта бесполезно.

Нерегулярный прием - вроде очевидно, но все же напомню, антидепрессанты надо принимать постоянно. Чем меньше будет колебаться концентрация в крови, тем лучше.

3. Игнорирование психотерапии.
Отлично, если лекарства помогли, но это время было бы хорошо использовать с пользой. Золотым стандартом по прежнему является психотерапия. Именно хорошая работа с психотерапевтом залог того, что вы сможете "слезть" с лекарств.

Если есть вопросы, задавайте, постараюсь ответить!

Ещё одна история ниочем. Привозит скорая в приемник парня лет 20ти, забрали из магазина, он там поссорился с девушкой и хотел демонстративно порезать вены. Парень оказался наш, с шизотипическим расстройством личности. Скоряки его узнали, при встрече ещё попробовал подраться, разбил пару бутылок в магазине. На момент осмотра скорой был он уже изрядно пьян, но в общем-то в толку, взяли под руки и повезли отдыхать в больничку, всё-таки пугать граждан самоубийством нехорошо, самоубиваться надо в одиночестве.

Дело было вечером, прихожу в приемник, на лавочке лежит тело: нечто в балахоне, грязное, вероятно заблеванное, крепко спит и в темноте коридора загадочно поблескивает. Из кабинета слышу ругань скоряков, мысленно готовлюсь засылать их назад, смертельно пьяных мы не принимаем.

В кабинете врач скорой (да, тогда они ещё были в бригадах) орет на фельдшера. Оказывается врач ехал впереди, санитар почему-то сел к нему вперёд (зима была, может теплее), фельдшер ехал сзади с пареньком. То ли уснул, хрен его знает, то ли просто забил, но и так пьяный парень приговорил ещё около литра некоего чудесного напитка вроде блейзера (для меня они все с моей молодости называются так), неприкосновенный запас из рюкзака. Ехать к слову минут 40, это для любителей расследований и свидетелей ИИ. К моменту прибытия на место парень спал счастливым сном.

Врач божится, что парень был в нормальном (насколько это возможно) состоянии, просит принять. Ладно, что делать, все равно наш, наркологи не возьмут, оставлять дома опасно. Пока мы все это обсуждаем, парень красочно фонтанирует на пол в коридоре. Фельдшер стремительно убегает и я его понимаю. Крик врача это ничего, но вот санитарка приемного совсем другое дело, может и инвалидизировать. Теперь громко матерятся медсестра и санитарка приемного. Врач скорой обещает шоколадку. Шоколадку обещают установить ректально. Я сижу и думаю, что парня придется видимо взять к себе, так как смотреть за ним надо будет внимательнее, мало ли что.

Парня затаскивают в кабинет и открывается причина поблескивания, которую я не понял в темноте. Он буквально весь в пирсинге, ну точнее пока видно только лицо, потом окажется, что и все тело протыкано. Об этом врач скорой дипломатично умолчал. Прикол в том, что это все надо снимать, в отделение с пирсингом нельзя. Тут нам отчасти повезло, что тело склонно спать, так бы началась обычная в таких случаях песня про "ничего я снимать не буду". Для любителей карательной психиатрии - на тот момент мною уже было принято решение о недобровольной госпитализации, так что от его мнения ничего особо не зависело.

Вот примерно так он выглядел, только у него были в основном шипы. Тут уже нам наконец пригодился врач скорой, он немного шарил в этой теме (у него была проколота бровь) и хотя бы примерно понимал, как что снимается, хотя и ему пришлось гуглить некоторые штуки. Пришедший за телом санитар предложил принести болгарку. В целом ни до, ни после я вживую не видел столько пирсинга на человеке. Не было будто ни одной не проколотой части тела, включая половые органы, что почему- то очень повесило уже немолодую женскую часть нашей веселой компании. Помню что одну или две хреновины снять не смогли, заклеили пластырем. Получился довольно увесистый пакетик, медсестра все причитала "хоть на человека стал похож" и предлагала добытое выкинуть, а то ещё и описывать как-то надо. Врач скорой показал ей цену на некоторые запчасти, желание выкидывать пропало.

Утром парень проспался и оказался вполне спокойным, подписал согласие, порешали с ним социальные вопросы, помирился с девушкой, записали к наркологу и дней через 5 отправился домой. Мне он запомнился под кодовым названием "Ёжик".

Интересное нарушение восприятия размеров и форм как собственного тела, так и окружающих предметов. Явление довольно редкое, но всегда привлекало внимание исследователей и врачей.

Происхождение названия думаю понятно. Восприятие реальности нарушается настолько, что, например, собственная рука или нога кажутся несоразмерно большими или маленькими, предметы в комнате огромными или необычайно далёкими. В психиатрии встречается редко, наиболее часто описывается при мигрени, эпилепсии и инфекциях у детей (например вирусе Эпштейна-Барр). У детей встречается и без ясной причины и, как правило, проходит бесследно.

В исследовании 2024 года (808 пациентов с мигренью) установлено, что 16,5% пациентов хоть раз в жизни испытывали это состояние, эпизоды длились около 30 минут (что к слову значительно продолжительнее, чем считалось ранее). Чаще данный синдром наблюдается при мигренях с аурой. Функциональные исследования показали изменения в зонах, связанных с сенсорной интеграцией и таламусе (проще говоря в тех областях и связях, которые собирают в общее данные, полученные от органов чувств, что в общем то логично).

Сам Льюис Кэрролл страдал от мигрени с аурой и исследователи предполагают, что собственные искажения восприятия могли вдохновить его на описание приключений Алисы.

Напоследок описание со стороны пациента из одной научной статьи:

"Это происходит с тех пор, как я себя помню и я вряд ли могу описать это лучше, чем вот так. Я ощущаю, что как будто моя голова отодвигается назад, голос собеседника становится очень далёким и мне трудно сосредоточиться на том, что он говорит. В то же время его голова становится крошечной - я воспринимаю, что она как будто ушла далеко, стала миниатюрной. Длится это несколько минут, может где-то 2-5, иногда до 8-10 минут. Думаю, что это связано с тем, что я устал и плохо сплю. Когда я был ребёнком, эти эпизоды случались часто, раз в месяц-два, иногда чаще. Сейчас уже реже, может 2-3 раза в год. Я никогда не ощущал, что вещи становятся больше, наоборот, всё вокруг кажется уменьшенным, а голос удалённым. Это пугает, но я не могу сказать, что это больно. Я просто чувствую, что что-то не так."

Стоит ли беспокоиться, если вы обнаружили подобное у себя? Если данное состояние возникло во взрослом возрасте, не связано с мигренями или эпилептической аурой, тем более если учащается и удлиняется - это безусловно повод обратиться к врачу. Кстати, данный синдром ещё можно спутать с деперсонализацией и дереализацией, до которых у меня всё не доходят руки.

Надеюсь было интересно!

После написания ответа на пост про режим в остром отделении (один из последних) вспомнилась одна история.

Если кратко, при поступлении пациент помещается в "надзорную" палату, там запрещены личные вещи, он в больничной одежде и все время под наблюдением. Так как у нас отделение было острое, там лежали поступившие, пока их состояние не станет хоть как-то предсказуемым. Палата эта была заполнена по необходимости, в среднем там было 5-6 человек. Передачи всем пациентам досматриваются и выдаются частями, два раза в день (это касается продуктов).

Поступил наш давний пациент с хроническим психическим расстройством и употреблением наркотиками в анамнезе, а также злоупотреблением лекарствами, с особым удовольствием он кушал циклодол.

Начали его лечить, стал поспокойнее, переведи в общую палату. Заметили, что он как подбуханный все время, алкоголем не пахнет, но счастливый и весёлый (а это у нас встречается нечасто и не положено). Мании для него не характерны, да и выглядит не так, просто как в легком опьянении. Перевели его обратно в надзорную палату, понаблюдать. Ещё день, он все такой же.

Следующей ночью молодой парень из надзорной палаты совсем сходит с ума, бьёт по лицу медбрата, несёт бред, дезориентирован, картина делирия. Кроме него в палате также наш пациент и ещё двое в состоянии некоего опьянения, в привычном виде только шизофреник со своими переживаниями, которому ни до кого нет дела.

Утром приходим на работу, становится определенно понятно, что они что-то сожрали. По состоянию парня вероятнее всего циклодол, картина антихолинергического делирия. Как назло все трое тёртые товарищи и не колятся, а пацан пока в своем мире гуляет. В отделении маштабный "шмон", по ходу дела нашли запрещенку в виде телефона в вентиляции и ещё кое-каких мелочей, а таблеток никаких нет. Утаить и накопить тоже не могли, с этим строго, да и копить надо долго.

Перепроверили передачу, все в заводских упаковках, закрытое, как положено. Посмотрели по журналу, он из передачи брал только бич-пакеты и печенье. Короче говоря, дело закрыла медсестра следующей смены, решила она перепроверить передачу ещё раз. Упаковка бич-пакетов была аккуратно подрезана в области шва, где упаковка идёт в нахлест (не знаю как объяснить понятно), туда был вложен циклодол и все аккуратно подклеено скотчем. Смотрел сам, работа хорошая, хрен увидишь. Количество таблеток со всех пакетов было большим, под 100 штук.

Передачу приносила дочь, но вероятнее всего он пакеты собрал заранее сам, так как уже знал что светит длительная госпитализация. Вот и говорите потом, что проверять не надо. Молодой парень был неопытный, съел 5 таблеток и ушел в делирий, а мужики со своей толерантностью держались нормально.