Спросите любого скоропомощника, при каком диагнозе случается „самая жесть“ из-за действий очевидцев до приезда бригады — в числе первых ответов будет приступ эпилепсии. Вокруг этой темы существует некоторое количество опасных мифов. Самый популярный и вредный из них — попытка засунуть что-то (ложку, пальцы, ключи) в рот человеку во время судорог.
По статистике моей подстанции, из 1000 вызовов около 25 приходятся на эпилепсию. Сам приступ в присутствии бригады случается довольно редко (обычно в машине при транспортировке или при вызове на тяжелую мозговую травму). В основном мы приезжаем уже на свершившийся факт. Оцениваем состояние пациента по принципу ABC и уровень сознания по Шкале Глазго, исключаем очаговую неврологическую патологию и травмы, проводим инструментальные исследования, собираем анамнез. Зачастую наша помощь ограничивается только рекомендациями и наблюдением.
В моей практике большинство осложнений после приступа были связаны именно с „помощью“ очевидцев. Так как одна из групп риска — лица, употребляющие алкоголь, помощь им часто оказывают сотоварищи по застолью. Порванные губы, выбитые зубы, травмы челюсти — это почти всегда результат попыток разжать рот. Сломанные ребра — следствие того, что особо рьяные „реаниматоры“ начинают делать непрямой массаж сердца, „потому что он посинел“. Экзотика — инородное тело в дыхательных путях (кусок предмета, которым разжимали рот, зубы, кровь). Я такого, к счастью, не встречал, но в литературе описано, а сломанные зубы видел.
Чем мотивируют свои действия?
🤔 „Я слышал, так надо“. Это культурный след: кино и старые учебники. Десятилетиями в фильмах и старых наставлениях по ГО и ПМП показывали, как бедолаге вставляют в рот палку или жгут из тряпки. В реальности это только вредит.
В фильме «Чужой» (Alien, 1979) Паркер хватает столовую ложку и пытается вставить её в рот Кейну
Как на самом деле: Надо руководствоваться только официальными медицинскими рекомендациями при оказании первой помощи (об этом ниже).
🤔 "Чтобы не проглотил язык" - очевидцы пугаются хриплого дыхания или синюшного цвета лица (цианоза) и думают, что человек задыхается, потому что его язык «провалился» в горло.
Слева западение языка
Как на самом деле: Проглотить язык физически невозможно — он прочно прикреплен к уздечке и мышцам дна ротовой полости. Хрипы возникают из-за спазма дыхательной мускулатуры и скопления слюны. Западение языка возможно - но об этом ниже.
🤔 "Он откусит себе язык" - видя, как сильно сжимаются челюсти, люди боятся, что пациент может нанести себе смертельную травму.
Из "СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И СМЕРТИ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ" Жигалова Г.Г. Ставропольский филиал Федерального государственного казенного образовательного учреждения высшего образования «Краснодарский университет МВД РФ»
Как на самом деле: Максимум, что случается — это прикус кончика или чаще по бокам края языка, что не смертельно. А вот попытка разжать челюсть ложкой приводит к выбитым зубам, которые могут попасть в дыхательные пути и вызвать реальное удушье.
Памятка: Что делать при эпиприступе (и чего НЕ делать)
❌ НИКОГДА НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО:
Не суйте ложку (и другие предметы) в рот.
Не разжимайте челюсти. (Сила сжимания — до 70 кг, вы просто сломаете человеку кости или лишитесь пальца).
Не делайте искусственное дыхание и ЗМС. (Во время судорог грудная клетка скована спазмом, вы не «вдуете» воздух, а только потратите время).
Не удерживайте силой. (Борьба с судорогами приводит к вывихам и переломам).
✅ ДЕЛАЙТЕ ТОЛЬКО ЭТО (Правило «Три П»):
1. ПОДЛОЖИТЬ Подложите под голову что-то мягкое (куртку, сумку, ладони). Ваша задача — защитить голову от повреждений.
2. ПОВЕРНУТЬ Как только судороги стихли (или если это возможно в процессе) — поверните человека на бок (утойчивое боковое положение). Это единственный способ спасти его от «западения языка» и аспирации слюной.
3. ПОДОЖДАТЬ Засеките время начала приступа. Большинство приступов проходят сами за 1–3 минуты. Просто будьте рядом и не давайте человеку встать сразу после припадка (он будет дезориентирован).
🚑 Когда звонить в скорую (103/112)?
Приступ длится больше 5 минут.
Приступ случился впервые.
Человек — беременная женщина или ребенок.
После приступа человек не приходит в сознание более 10 минут.
решил написать свой текст на актуальную тематику здесь что в 30 лет все разваливаются и ощущают себя стариками
так вот! моя проблема что я с подросткового возраста получил травму двух шейных позвонков
и как раз с 30 лет начались сильные проблемы каждое утро и день - головокружение,белый туман после сна,вообще не было подвижности в шеи,вечные головные боли
и годом ранее случайно получил сильный ушиб колена с сильным разворотом мышц ноги
через 4 года активного лечения все прошло в колене
и так же 3-4 года мучался от состояния реальной безпомощности в голове/шеи
на 77% снижен приток крови вообще везде и зажато все мышцы и связки,что говорить трудно было
только после лечения у топового остеопата за год все прошло в 3 раза и я щас реально ощущаю себя сверхчеловеком)))) и продолжаю ходить регулярно и каждые 2 месяца у меня во всем теле все эффекты растут и особенно циркуляция крови
+занимаюсь каждый день физкультурой
Я К ТОМУ ВСЕ НАПИСАЛ ЧТО КАЖДЫЙ ЧЕЛОВЕК ПРОСТО МОЖЕТ НЕ ГОВОРИТЬ О СВОИХ ВНУТРЕННИХ ПРОБЛЕМАХ И ЖИТЬ ЧЕРЕЗ ТРУДНОСТИ НЕ ЗНАЮ КАК СПАСТИ СЕБЯ САМОГО !!!
кстати остеопат это вообще не мануальный терапевт
все делается только руками вдоль позвоночника и всех связок
У меня проблемы шелушением кожи и перхотью, хожу я по ДМС от работодателя (по факту медси) к дерматологу. Ну на "базовый" осмотр уж, если дошёл как говорится. Пару раз в год бываю короче, хотя до этого был почти год назад.
И тут мне дерматолог говорит, что ей что-то не так. Типа родинка не такая
Пошёл к онкологу, опять же по ДМС.
Ему все нравится ещё меньше, говорит ложись оперироваться.
Ну типа ладно, что уж. Звоню в страховую, естественно отказ:
Ну с ОМСной медициной всё ясно - запись к онкологу через терапевта, а я даже не прикреплён к больнице. Запись к терапевту на февраль (ну ладно, утрирую, на 20 января записался), к онкологу 100% будет запись в "12.35 в среду", то есть придётся ещё и на весь день с работы без оплаты брать.
Медси же начала ломить чёт в районе 300к (причём с рассказами, что может и дороже), а я как назло купил машину в том году и чёт не до таких расходов.
Чую до 2027 я так не дотяну.
Сейчас я даже не знаю, что делать, ну кроме как ждать 20 числа и терапевта, может там чего скажут более интересное. Не удивлюсь, что в ОМСной медицине могут и послать ещё. Буду пробовать хоть онкомаркеры по ДМС сдать, но я не знаю даже какие они.
Итиииить-колотить! У меня эта тема уже полжизни лет так с 17. Раз 5 за эти годы приключилась, но каждый раз помню, будто вчера. Нереальная боль при глотательных движениях. И никто не понимал, что делать и как помочь. Я уже каждой своей женщине чуть ли не на вторую неделю знакомства рассказывал, что со мной может такое произойти и что в таких случаях ей надо делать (я разговаривать при этом почти не могу). Первые раза 4 отпускало в течение 5 минут при способе, когда голову опускал вниз и аккуратно глотал. В этот момент щелчок будто повторялся, но все вставало назад.
А вот последний раз со мной приключился в 2018 году: я одновременно потянулся руками вверх и зевнул, вжав голову в плечи. И так и не отпустило, я прям в больничку загремел впервые с этой проблемой. Там первые дня 3 хирургу вообще не понятно было, что со мной. Меня тупо на обезболах держали. Потом ему старая-престарая коллега рассказала про шилоподъязычный синдром, а хирург уже меня просветил. Но ни на какую операцию меня класть не стали (сказали, что при таких синдромах делается надрез на горле и отщипывается часть хрящика, который у меня слишком длинный судя по всему): «У вас же это в первый раз. Ну и что, что было уже раньше, в больницу-то вы не обращались, значит первый раз». Дебилы конеченные.
Сейчас статью эту прочитал и понял, что ошиблись все-таки с диагнозом. И спасибо за алгоритм действий и лечения. Потому что я всегда по наитию использовал еще и грелку. По моей логике, прижатая к горлу, она должна была расслаблять мышцы, чтоб должно было облегчить возврат всего на свое место. Теперь буду знать, что так не надо. Спасибо!
Вся страна готовит оливье, охлаждает шампанское и готовится к главной ночи года. Я просыпаюсь с мыслью, что жизнь прекрасна. Резко встаю с кровати полубоком, немного повернув шею, чтобы глянуть на время.
ЩЕЛК
Звук был такой, будто внутри шеи сломали куриную кость. Сухой, мерзкий, механический хруст где-то в глубине горла, чуть выше кадыка. В ту же секунду я замер. Я знал, что произошло. Интуитивно, на уровне животного страха, я понял: праздник окончен. Я попытался осторожно выпрямить шею, надеясь, что "оно" встанет на место. Начал кашлять. Ничего. Пришлось сделать самое страшное - сглотнуть.
В этот момент мышцы шеи свернуло в тугой узел, а горло пронзила такая боль, что потемнело в глазах. Это не боль от ангины. Это ощущение, будто тебе в глотку вогнали ржавый гвоздь и провернули.
Чтобы не объяснять на пальцах, где именно находится проблема, я сделал визуализацию. Красным отмечена зона поражения
Добро пожаловать в ад
Спустя час я понял масштаб катастрофы. Глотание - базовый рефлекс, который мы совершаем тысячи раз в день, оно превратилось для меня в пытку инквизиции. Боль при глотании сравнима с ходьбой на сломанной лодыжке, только лодыжка у тебя внутри шеи. Слюна течет рекой, глотать её невозможно, поэтому я сижу с плевательницей, как туберкулезный больной в романах Ремарка.
Я в панике сразу же полез в интернет. И после нескольких часов тщательных поисков в медицинских ресурсах вскрылась неудобная правда: в русскоязычном сегменте этой болезни не существует. Вы найдете тонны информации про остеохондроз, "ком в горле на нервной почве" (любимый диагноз ленивых врачей) и прочую психосоматику. Но ни одного внятного описания острой механической травмы гортанного скелета.
Как это бывает часто в таких историях, на праздники я приехал к родителям, в далекий провинциальный город, на 40 тысяч человек. Я понимал, идти в приемный покой 31 декабря бесполезно: — Что у вас? Горло болит? Полощите ромашкой. — Нет, у меня механический зацеп рога подъязычной кости за щитовидный хрящ. — Мужчина, не умничайте, следующий!
Диагноз, который не существует
То, что со мной случилось, на языке сухой науки называется Superior thyroid cornu syndrome (Синдром верхнего рога щитовидного хряща) или реже вывих верхнего рога щитовидного хряща. Анатомия нашей шеи - это пример слишком плотной «застройки». Тут всё упаковано впритык. Подъязычная кость висит в мышцах под подбородком, а сразу под ней находится щитовидный хрящ (кадык). У этого хряща есть длинные «рога». При неудачном повороте в сочетании с напряжением мышц (зевок, глоток) один рог заскакивает за другой. Происходит «клин».
Официальные симптомы:
Дисфагия (затруднение при проглатывании пищи)
Одинофагия (боль при глотании, преимущественно односторонняя), Ощущение инородного тела ("ком в горле")
Хроническая цервикалгия (постоянная, тупая боль в шее, может усиливаться при поворотах головы)
Боль при пальпации
И самое важное: резкое и внезапное развитие болезни после глотка в неудобной позе или резкого движения шеей
Это крайне редкий медицинский феномен. Зарегистрировано лишь несколько десятков подтвержденных случаев этого заболевания в мире. А официальной статистики по зарегистрированным случаям в России и странах СНГ вовсе нет, потому что у нас это списывают на "нервное".
Прошаренные медики его часто путают с более знаменитым Синдромом Игла (шилоподъязычным синдромом) с похожими симптомами, но здесь чаще всего происходит хронический процесс раздражения мышц гортани, за счет удлиненного шиловидного отростка. Но в моем случае длинный шиловидный отросток не обязателен.
Почему это происходит?
Анатомическая лотерея. У кого-то эти "рога" щитовидного хряща длиннее нормы, у кого-то связки слабее. Мне, например, посчастливилось выиграть в эту лотерею уже третий раз в жизни (предыдущие разы были намного легче). Это невозможно предугадать. Ты просто живешь, пьешь кофе, поворачиваешь голову - и бац, ты инвалид на неделю. В теории это может произойти с каждым кто любит резко поворачивать голову и имеет проблемы с глотанием (щелканье в горле).
Что с лечением?
Если открыть PubMed или свежие англоязычные кейс-репорты, «Золотой стандарт» консервативного лечения выглядит элегантно: локальная инъекционная блокада.
Схема простая: берется смесь кортикостероида (гормон, снимающий воспаление) и анестетика (лидокаин/бупивакаин). Иглу вводят прицельно в область соединения верхнего рога и подъязычной кости. Цель: снять воспаление связки, по которой этот удлиненный рог «ездит» и травмирует ткани. В 70% случаев это помогает избежать операции. Быстро, дешево, эффективно.
Однако не все так просто. То место, где торчит этот злополучный рог щитовидного хряща - это минное поле. Буквально в миллиметрах от точки укола проходят:
Сонная артерия. Ошибка - и лекарство улетает прямиком в мозг. Привет, мгновенный инсульт и реанимация
Внутренняя яремная вена. Крупнейшая магистраль оттока крови от головы
Блуждающий нерв (Vagus nerve). Заденешь его, то получишь паралич голосовой связки (прощай, голос) или рефлекторное падение сердца в пятки вплоть до обморока.
На Западе такие инъекции часто делают под контролем УЗИ или КТ-навигации в специализированных центрах хирургии головы и шеи.
В среднестатистической поликлинике или частном кабинете в РФ врач понимает: риск получить инвалида в кресле ради лечения «боли в горле» — неоправданно высок. Без соответствующего опыта и визуализации (УЗИ) лезть туда вслепую - это безумие.
В моих суровых реалиях лечение до предела простое и консервативное. Таблетки:
НПВС (Найз, Нимесил, Диклофенак). Заглушить воспаление, которое вызывает трение кости о мягкие ткани.
Миорелаксанты (Толперизон / Мидокалм). Организм, чувствуя, что в горле что-то мешает, рефлекторно спазмирует мышцы глотки. Это усиливает боль. Таблетки пытаются эти мышцы расслабить.
Антигистаминные (Супрастин/Донормил) — не от аллергии, а чтобы "высушить" слюну и вырубиться в сон, потому что спать, когда у тебя полный рот слюней, а глотать нельзя — невозможно.
Несмотря на такой арсенал лекарств, данное лечение признается научным сообществом малоэффективным, но позволяет ускорить выздоровление и частично снять симптомы.
Эпилог
Если у вас внезапно что-то щелкнуло в горле и вы больше не можете глотать без адской боли - вас не продуло и вы не сошли с ума. Это реальный малоизвестный медицинский феномен. Не пытайтесь вправить это руками сами (сделаете хуже, проверено). Вероятно, это пройдет само через 7-10 дней, когда спадет отек.
Я буду продолжать свое лечение в новогодние праздники и поздравляю всех читателей с новым годом.
Берегите себя. Если что-то болит, а вам говорят "само пройдет" или "это нервное" - не стесняйтесь копать глубже. Никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами.
UPD:
ВАЖНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ:
Ребят, я в шоке. За сутки под постом собралось несколько десятков людей с идентичными симптомами. Люди, которые годами, а то и десятилетиями мучились с этой проблемой, не зная, как она называется и что с ней делать. Кто-то страдал 20 лет (вот этот комментарий меня особенно зацепил #comment_378551463), кто-то ловит это несколько раз в месяц (здесь #comment_378530302), кто-то научился вправлять сам (невероятный опыт тут #comment_378531404). Даже врачи пишут, что сталкивались с этим у пациентов, но не знали диагноза (комментарий врача #comment_378517800).
Вывод очевиден: синдром НЕ такой редкий, как пишут в научных журналах. В наших краях он просто недиагностируемый. Его списывают на "нервное", "ком в горле", "остеохондроз" или вообще игнорируют.
Благодаря вашему опыту мы выяснили ключевую вещь. У этого синдрома есть две принципиально разные фазы, и тактика действий в них ПРОТИВОПОЛОЖНАЯ:
Фаза 1: До отека (первые 1-5 минут после щелчка)
В этот момент хрящ "зацепился", но мышцы еще не среагировали спазмом. ЭТО ОКНО ВОЗМОЖНОСТЕЙ. Здесь можно попробовать вправить:
Надавить пальцами на кадык/место боли и аккуратно подвигать влево-вправо (опыт здесь #comment_378534779)
Поднять шею вверх и сымитировать зевок (мой способ) ИЛИ наоборот - опустить голову к груди и мягко глотнуть (работает у некоторых)
Запить большим количеством воды через боль, голову вверх (способ отсюда #comment_378582448)
Медленно поворачивать шею из стороны в сторону
Главное - действовать сразу и спокойно. Паника = судорожные движения = защемление усиливается.
Фаза 2: После отека (если прошло >5-10 минут)
Если вы проглотили/зевнули с зацепом или не вправили сразу, то мышцы свело спазмом, началось воспаление. ВСЕ, ПОЕЗД УШЕЛ. Теперь любые попытки вправить руками только усилят отек и травму.
Тактика: полный покой + медикаменты (НПВС, миорелаксанты, антигистаминные).
Медиана выздоровления: 7-10 дней (по комментариям: от 3 дней до 2 недель, в среднем неделя).
Что дополнительно можно сделать во 2-й фазе:
1. Жидкая/мягкая пища (бульоны, пюре, йогурты) - глотать все равно придется, меньше травм
2. Холод на шею первые сутки (уменьшить отек)
3. Сон полусидя (подушки под спину) - меньше давление на гортань
4. Минимум разговоров - голосовые связки тоже страдают
Не пытаться вправить после отека!
Спасибо вам. Благодаря вам мы собрали реальную базу знаний, которой нет ни в одном русскоязычном источнике. Теперь следующий человек с этой проблемой найдет не только название синдрома, но и работающие способы самопомощи.
P.P.S: Очень смешно читать комментарии про обвинения в нейросети) Даже с больным горлом. Под постом реальные люди благодарят за диагностику 20-летних загадок, врачи находят ответы на старые кейсы, а параноики продолжают играть в детективов и минусовать всех адекватных комментаторов, в том числе истории реальных пациентов. Абсурд в чистом виде...
Всем здравствуйте! и снова мы-боровички старички или, как уже заведено-сказки Шахерезады:)
Сегодня день новый, никак не хотела обсуждать этот эпизод, ноооооо накал страстей уже в течении месяца и хочу описать проблему!
Много раз говорила себе, что двойной диагноз не буду брать, ну вот не буду! Психиатр ругает меня, ан нет, я же вечно надеюсь на чудо, на лучшее, что победим систему..... нет, справедливости ради все же, процентное соотношение 85 на 15 -изменить и настроить можно, но не просто, тяжело, но в помощь режим, график, занятия и окружение!!!
Сегодня хочу рассказать о своей тезке. За -наверное лет пять последних, я снова наступила на грабли, которые надо обходить, нет, бежать и не приближаться!!!!!
Двойной диагноз=деменция+ Альцгеймер, где научить и упорядочить жизнь в болезни-НЕ ВОЗВОЖНО!!!! Нет, справедливости ради, все же исключения есть, если есть характер, стержень у человека, основная же масса, течет по течению.....
Деградация в данном случае идет беспощадно быстро, ежедневно наблюдаю полное отсутствие гигиены и брезгливости, а, да, стыдливости тоже. Если бы можно было приложить видео действий данного человека, поверьте, Вас стошнит! При всем, при этом-на лице милая улыбка, полное непонимание-а, что не так? Руки по локоть в фикалиях, постельное снято и выброшено, грязный, тьфу памперс под подушкой, повязки, перевязки сняты-это не я:((( полная грязь и антисанитария буквально каждые часа полтора, два! Горшок открыт, наполнен, лежим в голом виде, не стесняясь абсолютно своего вида и только улыбка на лице!!!!!!
Это так, крохи, о которых смогла сказать. Обсуждаю с родственниками, поясняю, что данному человеку нужна сиделка личная в ночное время, дети в отказ, только сокрушаются глядя на видео. Ну, извините, я конечно , борец, я конечно стараюсь и извините-корячусь сверх нормы, но я тоже не идиотка и понимаю-Вы нуждаетесь во мне, пока у вас вот эта нужда, а далее, вы забудете, как меня зовут! Поэтому, либо обсуждаем и понимаем, что прям беда, беда и приходим к общему знаменателю, либо, извините, пусть идет, как идет в мое рабочее время, а далее-извините!
Таких случаев мало, правда, и тут я виновата сама, что понадеялась на рассказ родственников, а по итогу, получаю, что получаю.
Очень жаль дочь, которая просит еще и еще не отказываться, авось наладится...Авось:(
Сейчас уже я стала больше реально смотреть на вещи, жалеть , извините свой мозг, потому, что то, что я наблюдаю-это хоспис, а не вера в чудо!
Я понимаю, что предел скоро наступит и я скажу близким-готовьте место в хосписе. Даже пансионаты не возьмут, а если возьмут, в скором времени поступит звонок об отказе. Знаем-плавали.
А все просто на самом деле-тянем до последнего (не устану об этом говорить)-а потом, ой, не в моготу, возьмите пожалуйста, да не абы куда, а, чтоб чисто, прилично и вкусно......
Вот она, очередная история о некрасивом конце, безбашенности близких, о невозможности уже поправить, о нежелании бороться и, что то делать самостоятельно, просто течь по течению .....
На сегодня прощаюсь, если кого то напрягает до тошноты, извините, таковы реалии, есть о чем задуматься:(
Как обычно прошу подписаться-Вам не сложно, а мне важно!
