Сколько стоит скорая помощь в других странах?
один пианист-ютюбер из Бразилии недавно сломал руку и выпустил об этом видео, в котором пожаловался на стоимость первой помощи: обследование врача обошлось ему в 75 долларов, а рентген и бинт - ещё в 35!
он спросил у зрителей, во сколько им обошлись бы те же услуги в их странах.
решила поделиться с вами их комментариями, потому что это оказалось интересно:
1.
У нас в Мексике есть мед.страховка,так что это (обследование+рентген+бинт) было бы бесплатно для большинства людей
2.
В Германии бесплатная медицина: приходишь в больницу, они тебя лечат, идёшь домой. Никаких счетов.
3.
Первая помощь во Франции бесплатна. Мы везунчики
4.
В Чехии консультация врача стоит около 0 долларов, первая помощь-около 4
5.
в Индии он получил бы то же лечение более чем за 200 долларов
6.
в Швеции визит в кабинет первой помощи стоит около 20 долларов, так что вас в Бразилии грабят
7.
в Испании первая помощь бесплатна для всех, включая иностранцев
8.
в Индонезии не стоило бы больше 100 долларов, но зависит от того, в каком в городе
в Ирландии с пациентов не из Евросоюза берут по 380 евро
9.
в Италии бинт наложили бы бесплатно, а за рентген пришлось бы отдать от 23 до 150 евро, средняя стоимость - 76 евро
10.
Норвегия: приём у врача стоит около 30 долларов, а первая помощь бесплатна
11.
первая помощь стоит 10 турецких лир (около 1. 7 доллара) в Турции, лекарства тоже очень дешёвые
второй комментарий:
в Турции обследование стоит около 60-65 долларов, и если вы что-то сломали, то наложить повязку стоит ещё около 100 долларов. имеются в виду платные больницы. в государственных всё бесплатно
12.
в Румынии это было бы бесплатно в неотложке
13.
в Канаде было бы бесплатно, но пришлось бы потратиться на лекарства
14.
я из Суадовской Аравии, но живу в Канаде. в обеих странах было бы бесплатно
15.
в Австралии бесплатно, но пришлось бы долго ждать.
16.
-я заплатила 1300 долларов за 5-минутную поездку скорой. в США ужасные цены!
-когда едете в США, купите туристическую мед.страховку - цены здесь просто не по-божески огромные! такое лечение могло бы стоить намного дороже!
-ты просто счастливчик: в США рентген обошёлся бы тебе в 2000 долларов
-в Великобритании бесплатная медицина, но можно купить и мед.страховку для более оперативного лечения
-в США консультация врача скорой помощи стоит 800 долларов, перевязка-400 долларов. МРТ-4000 долларов (!!!)
пруфы под видео: https://youtu.be/Dk8njyxrueQ
Овца и собака.
Сижу в больнице, подслушал чужой разговор, просто обязан поделиться, разговор по телефону был, поэтому додумывайте сами.
-....
- Да. Привет. Нет, на работу не выйду. Долго ещё.
-......
-Ну не могу я. В больницу попал.
-....
Да ты не поверишь все равно.
-.....
-Уговорил. Пришёл с работы, пошёл с собакой гулять, как обычно, намордник, паводок. Иду, в голове мысли о проекте. Тут на встречу женщина с овечкой на поводке.
-.....
- С какой, с какой? С обычной овечкой бл... Моя дура это увидела, и рванула за ней, как итог перелом руки, три спицы.
-.....
- И какого хрена ты ржёшь? Привези сигареты лучше.
Тут не то что друг его, я ржал и плакал.
Коротко о том, как я провел лето
В честь 31 августа решил поделиться. Всем поломанным хочу пожелать терпения и быстрого восстановления всех болячек.
Найден щенок.Сломана передняя лапа.Рахит.
Здравствуйте
Очень нужна помощь советом
Найден щеночек,девочка приблизительно 2 месяца.Сломана передняя левая лапа и ветеринар диагностировал рахит.Дочка назвала Джесси и мы пока поселили его у себя на балконе.
Видно подогнута сломанная левая лапка.
Искупали.Отвезли к ветеринару.Он сделал снимок,наложил гипс.
Дали антигельминтный препарат празицид в соответсвии с массой тела 1700грамм.
Купили витамины Unitabs Junior даем по полтаблетки в сутки и Excel Кальций по 1 таблетке в сутки.
Прошу помочь советом что делать с таким животом???
Щенок активен,хорошо ест(даже рычит при еде),играется,марширует на загипсованной ноге как оловянный солдатик:)
Но очень пугает его огромный живот.
Когда его подобрали 2 дня назад живот был просто огромно-круглый и натянут как барабан.
Сейчас чуть спал,но все равно как видно что очень большой.
Ветеринар сказал что это от гельминтов.Но гельминты больше не выходят,а живот не спадает.
Стул сначала был полутвердый,сейчас похож на стул здоровой собаки(твердый).После празицида вышло много дряни,но сейчас ничего не выходит.
От рахита переднюю лапу она ставит не на подушечку лапы,а на сустав.
Прочитал в инете, что помимо кальция и витаминов надо еще давать Эргокальциферол,что бы повысить восприимчивость кальция и фосфора.
Прошу всех кто понимает подсказать:
1.Что делать с животом,пройдет ли само или надо чем то поить,лечить и.т.д?
2.Нужно ли помимо вышеперечисленных препаратов,кальция и витаминов,давать еще Эргокальциферол?
3.Любые советы могущие помочь быстрей и без последствий выздороветь собачке.
Всем заранее большое человеческое спасибо!
P.S пост не для плюсов(они мне не нужны) просто прошу помочь советом.Коммент для минусов оставлю внутри.
Реформа здравоохранения, как филиал ада.
Сегодня у меня будет длинная ночь... и чтобы хоть немного её скоротать, я решил, мой юный читатель, описать причины, факты и вынужденные выводы из той ситуации в которую попал мой близкий человек и отчасти я...
Сегодня я забрал из больницы собственного отца, которого врачи бросили на произвол судьбы, а она, судьба, почти точно сулит папе болезненный и страшный финал.
У него перелом дна вертлужной впадины - это то место куда сейчас упирается старый износившийся эндо-протез. Замена кости и сустава в тучном, по меркам нашего правительства, 2003 году за личный счет считалась большим вкладом в сохранение подвижности и качества жизни, но вечного ничего не бывает и примерно год назад отец встал на очередь на ревизионную операцию с соответствующей заменой...
Но вопреки здравому смыслу операцию не назначают вот уже год, по причине "ошибки" Скворцовой Ольги Игоревны в течении полутора лет не закупались эндо-протезы костей таза, коленей и бог знает чего ещё...
Но и это не самое паршивое - в результате реформы в больницах начали работать на обдирание беспомощных, часто плохо понимающих происходящее стариков!
В диагнозе нет сомнений, как и в молодом враче, кто его поставил, а есть сомнения в той двуличной твари которая продержав семидесятилетнего инвалида-мужчину кучей болезней выкинула с бумажкой на улицу дожидаться квоты ПОЛГОДА.
А теперь самый ужас - папа не может ни ходить, ни лежать в любом положении, даже сидеть ему приходится наклонившись вперед...
Отец почти не спит, кеторол который ему кололи не действует - даже десять минут его сна это мечта для всех нас, не спящих уже почти четвертые сутки.
Скворцова надеюсь что ты и твои коллеги будут гореть на самом медленном огне, ТВАРЬ!
Пс. Даже санитары отказались помочь погрузить не способного передвигаться в такси бесплатно! Чтоб вам козлы эти 800 рублей поперек горла встали ебаные жлобы!
Если нужно чтобы точно встали поперек горла ещё - я добавлю.
Спасение аиста
Помощь пикабу...
У нас на даче на дереве аисты гнездо свили, и жили счастливо и довольно громко целое лето. А вчера одина из птиц сломала ногу ночь провела в поле в гнездо не прилетала, а сегодня залетела к нам во двор и мучается с поломанной ногой и не улетает и боится всех.
Так вот вопрос можно ли ее спасти , готовы ухаживать. Все службы куда мы обращаемся или требуют денег за год проживания птицы у них, либо вообще говорят положиться на воли сил матушки природы?
Переломы проксимального отдела бедренной кости
Доброго времени суток, пикабутяне!
Речь сегодня пойдёт о довольно часто встречающейся проблеме-переломах проксимальной части бедра, т.е: перелом шейки бедра, чрезвертельный перелом, подвертельный перелом, перелом головки бедренной кости.
--
На написание поста меня побудила ситуация с родной бабушкой. Ей на данный момент 86 лет. 11 июля 2019 года упала дома, запнувшись о ножку стула. Всё как положено: вызвали скорую помощь, привезли в больницу, сделали рентген и... зафиксировали конечность гипсовым деротационным сапожком и отправили домой с рекомендацией постельного режима в течение 86-ти дней, а потом вставай и ходи дальше.
Я, честно говоря, знатно офигел от таких методик. Бабушка живет в областном центре одного субъекта РФ, я работаю в областном центре другого субъекта. Мы таких пациентов на мороз не выставляем, как правило.
В итоге: доставили на собственном транспорте бабушку к нам в больницу, прооперировали. Ходит самостоятельно, себя обслуживает. Результат, как говорится, на лицо.
--
Итак, у всех нас есть родственники, и не все они молоды, да и сами мы не молодеем. С этим трудно спорить.
Хочу просветить народ о данном виде травм в пожилом возрасте.
--
Поехали.
Переломы проксимальной (т.е. верхней, которая ближе к телу) части бедра - любимая болячка дедушек и бабушек, чаще всё-таки бабушек. Почему чаще? Там сложная связь с постменопаузой, развитием остеопороза и т.д., много чего, вдаваться в подробности не будем.
По статистике у людей старше 65 лет переломы проксимального отдела бедренной кости составляют 38% от совокупности всех переломов и 24% из переломов непосредственно бедренной кости. 76% травмированных - женщины.
--
С учетом специфики моей профессии, я часто слышу, что перелом шейки бедра - приговор. Очень редко пожилые пациенты поднимаются на ноги после таких травм.
Длительный постельный режим влечет за собой развитие пролежней, застойной пневмонии, тромбоэмболических осложнений, развитие атрофии мышц и прочей, не самой приятной дряни.
--
Однако хирургия (и травматология в том числе) не стоит на месте. На данный момент предложено достаточное количество различных фиксаторов, использование которых позволяет подниматься на ноги человеку через 1-2 дня после оперативного лечения.
--
Есть в травматологии понятие "хирургия одного удара" (one shot surgery). Это понятие применимо к пожилым пациентам:
1) оперативное лечение в первые 72 часа после травмы
2) интенсивная предоперационная подготовка
3) минимально инвазивное вмешательство (максимальное уменьшение объема операции)
4) нет права на ошибку при выполнении вмешательства
5) ранняя активизация пациента.
--
Конечно, я не говорю, что всех поголовно поломанных бабушек нужно тащит на операционный стол. Есть показания, есть противопоказания. Да и риски в таком случае всегда велики. Но если человек до травмы вёл активный образ жизни (сам передвигался и сам себя обслуживал), почему нет?
--
Вспомним анатомию нашего с вами тела:
На картинке всё понятно: вертлужная впадина впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав. Всё что ниже, в нашем понимании - это нога. Вертелы от слова вертеть. К ним крепятся мышцы, ротирующие (вертящие, вращающие) бедро. В этом и есть смысл деротационного сапожка - убрать ротацию.
--
С анатомией разобрались (поверхностно). Дальше, собственно сами переломы. Зеленым показаны примерные линии излома:
Вот рентгенограммы таких переломов:
Тут, думаю, также всё понятно.
--
Разделение переломов таким образом не случайно. Есть специальные медицинские классификации, нас они не интересуют.
Большое значение имеет место перелома по отношению к кровоснабжение шейки и головки бедра:
Если без подробностей: перелом шейки и головки бедра почти во всех случаях приводит к нарушению кровоснабжения. Либо к полному, либо к частичному. Это значит, что даже при удовлетворительном стоянии костных отломков сращения перелома не произойдет. Сформируется так называемый ложный сустав и разовьется некроз головки бедренной кости (септический или асептический).
Что касается вертельных переломов - кровоснабжение здесь, как правило, сохраняется. Такие переломы благоприятны к сращению.
--
Учитывая всё это подбирается наиболее подходящий метод лечения. Рассмотрим несколько самых распространенных.
--
1. Проксимальный бедренный гвоздь (PFN - proximal humeral nail, гамма-гвоздь). Его применение спасло не один десяток жизней. Мне очень нравится использовать PFN, результаты в большинстве хорошие. Хорошо показывается себя при чрезвертельных, подвертельных переломах, базисных переломах шейки:
2. Динамический бедренный винт (DHS - Dynamic Hip Screw). Это "дедушка" PFN. Сейчас используется не так активно, хотя, может просто конкретно мы перестали. Тоже хорошая штука, правда имеет ряд недостатков из-за винтов:
3. Однополюсное (однокомпонентное) эндопротезирование тазобедренного сустава. Как я писал раньше, при переломах самой шейки и головки бедра рассчитывать на костное сращение не приходится. Использование DHS и PFN приведет к плачевным последствиям. Выход есть - отрезать шейку вместе с головкой и выкинут её под стол кошкам))) При однополюсном протезировании не затрагивается вертлужная впадина сустава. Такой метод не подходит молодым пациентам, однако спасает жизни пожилым:
--
Это самые основные методы, используемые при лечении пожилых пациентов. Целенаправлено не рассматривал остеосинтез всякими двулопастными гвоздями и винтами, т.к. они требуют гипсовой фиксации, что недопустимо.
Приведенные методы лечения позволяют поднять на ноги пациента, а значит продлить жизнь и сохранить её качество. Сам процесс лечения перелома проходит под рентген-контролем (С-дуга), металл вводится через мини-доступы по 1-3 см.
--
Конечно, есть немало осложнений: нестабильная фиксация, миграция металлоконструкции, её перелом, параимплантные переломы, гнойно-септические осложнения и т.д.
Однако количество успешных операций несоизмеримо больше.
--
Я точно знаю пациента нашего отделения, которому мы поставили год назад однополюсный протез, на тот момент ему было 94 года. Жив и сейчас, ходит по квартире, сам себя обслуживает.
--
На этом всё. Берегите своё здоровье и здоровье своих близких. И помните, всё написано исключительно для ознакомления.
Благодарности пост
Всем кто откликнулся и помог в моей беде
на пост (https://pikabu.ru/story/proshu_pomoshchi_neravnodushnyikh_67...) спасибо всем кто поддерживает и подержал меня и моего котейку
Все деньги дошли, продукты купил+еды коту
Теперь жду инсулин, списываюсь с людьми в вк, у кого с рук можно купить длинный(туджео) и новорапид или хумалог, также упаковку игл и полосок которых вечно не хватает, еще раз от всей души душевно в душу вас благодарю, спасибо что не прошли мимо! Буду держаться и выздоравливать!
Особенно хочу поблагодарить Александра за потраченное время, Татьяну за поддержку и время и всех кто помог финансово, пишите и пожалуйста звоните, я всегда буду рад услышать или списаться с новыми людьми!
Лайфхак при переломе большого пальца на ноге
В выходные сломал большой палец на левой ноге.
Терпимо, но неудобно.
Отсидев 4 часа в очереди и попав к врачу, наложили "гипс", чтобы можно было ходить.
Какой-то полимер в виде ленты, который разогревается и застывает.
А так как я химик по образованию, мне стало интересно что это за диковинная штука, врач на мой вопрос: "Это что за полимер?", к сожалению не смог ответить.
Если есть знающие, подскажите.
*олды почувствуют отсылку в вопросе*
Погуляв босиком "по городу"(в гипсе только половина ступни, пятка голая), так как не смог найти подходящий размер обуви, соорудил следующий девайс
Купил самые большие шлепки за 150р, разрезал "держатель ноги", просунул ногу и закрепил обычной хозяйственной резинкой. Надеюсь кому-нибудь пригодится.
Не болейте.
PS. Сам из СПб, могу отдать правый шлепанец.
Чукча не писатель. Фоткал на гипс.
UPD: забыл добавить, в фикс прайсе продаются бахилы на обувь, в садовой секции. Размер 36-38 и 39-41(у меня). Сама с гипсом влезает, с тапком уже нет. Но мало ли кому пригодится, правда подошва мягкая.
Немного о пластиковом бинте
Пластиковый гипс против обычного – инновации в травматологии.
Кто хоть раз ломал ногу или руку, помнит все неудобства, связанные с гипсом. Тяжело, неудобно, движения стеснены, а принять ванну или душ с комфортом вообще невозможно🚱. Добраться до больницы пациенту со сломанной ногой – целое приключение. Да что больница – в другую комнату сложно дойти.
Претензии к традиционному гипсу есть и у врачей. Классический гипсовый материал почти не пропускает рентгеновские лучи, снимок получается нечетким. Специалисту тяжело оценить, насколько правильно срастаются кости под повязкой.
Кроме того, при долгом ношении гипса на поврежденном участке часто нарушается кровообращение. Сухожилия, суставы и мышцы практически не работают, что может привести к хромоте или уменьшению подвижности сустава после снятия гипса.
Альтернатива традиционному гипсу:
Однако место перелома в первую очередь нужно зафиксировать и иммобилизовать, то есть обездвижить. В травмпунктах и больницах предлагают по старинке классический гипс, за неимением других альтернатив. Но сейчас некоторые врачи используют материалы нового поколения — полимерные иммобилизирующие бинты, их также называют «пластиковые гипсы».
Пластиковый гипс представляет собой бинт, пропитанный специальным полимерным составом.
Используется пластиковый гипс не только в случае перелома руки или ноги. С его помощью фиксируют стопы, локти, колени, вывихнутое плечо или лодыжку, а также используют при растяжении мышц или связок.
Однако для того, чтобы наложить или снять полимерный гипс, врач должен обладать специальными знаниями, инструментами и материалами.
Преимущества искусственного гипса‼️
В отличии от классического гипса пластиковый весит в несколько раз меньше и не мешает движению. В то же время материал очень прочный, что гарантирует правильное срастание сломанных костей.
Современный гипс из пластика не боится воды, с ним можно спокойно купаться как в ванне, так и в море, а в случае загрязнения – просто протереть влажной тканью.
Пористая структура материала свободно пропускает кислород, благодаря чему у пациента не возникает зуда, раздражения или других кожных реакций. Кроме того, полимерные фиксаторы не токсичны и гипоаллегренны.
За счет упругого материала гипс плотно прилегает к месту травмы, а заодно позволяет смоделировать любую форму при сложных переломах.✔️
Во время рентгена пластиковый гипс не надо снимать, он не задерживает рентгеновские лучи. Врачу видны все детали на снимке, а значит не возникнет никаких затруднений в оценке срастания костей.✔️
Гипс из пластика аккуратно выглядит даже после долгого ношения, а пациент ощущает его как обычную повязку и не чувствует дискомфорта как при ношении обычного гипса.✔️
Снимается такой фиксатор с помощью специальной пилы и за счет гладкой фактуры не травмирует кожу и волосы. Этим он выгодно отличается от классического гипса, который при долгом ношении чуть ли не срастается с кожей.✔️
Какие бывают виды искусственного гипса:
Есть несколько видов полимерного гипса. Самые известные - это скотчкаст, софткаст и турбокаст.
Скотчкаст – полимерный гипс, прочный и жесткий, за счет чего надежно иммобилизует перелом. Самый легкий из всех искусственных бинтов. Под него надевается специальный подкладочный чулок, чтобы не травмировать кожу. Скотчкаст бывает разных цветов, что понравится детям и любителям ярких красок.
Софткаст позволяет создавать повязки различной жесткости. После затвердевания материал остается полужестким, что позволяет сохранять подвижность мышц в зоне повреждения. При этом материал гибкий, но не растяжимый, что способствует сохранению первоначальной формы. Используется не только при переломах, но и при растяжениях конечностей.
ДОСТОИНСТВА:
дышит, легкий, можно мыться и наступать
НЕДОСТАТКИ:
не все врачи умеют накладывать, цена
Перелом ноги
Сейчас многие конники следят за исходом серьёзного перелома ноги лошади, которую лечат в современной клиники.
Сегодня на кроссе, в проезде между препятствиями, он сломал ногу. Турин - добрейшая лошадь с огромной душой и усыпить его не попытавшись ничего сделать мы не можем. Он не сможет больше нести верховые нагрузки, разве что шагом при лучшем исходе, но гулять в своё удовольствие эта травма ему не должна помешать. На данный момент его отвезли в клинику максимы, будут делать операцию. Гипс нужен минимум на пол года.
Пикабу
Снимки
для сравнения снимок без перелома
Проводят операционные действия
Перевозят после операции
Пикабу
Ногу собрали
Одним из последних ветеринарных достижений при лечении переломов у лошадей, является метод транскортикальной (чрезкостной) фиксации. Смысл такой фиксации заключается в том, что выше места перелома внутри кости временно ставят специальные металлические стержни, а потом всю конечность одевают в легкий и вместе с тем очень прочный полимерный гипс, в котором и закрепляют эти стержни. Таким образом, получается, что конечность лошади выше места перелома как бы подвешивается внутри гипсовой повязки. В результате этого лошадь получает возможность полностью опираться на сломанную конечность, так как весь ее вес при этом ложится только на здоровую кость и гипс, а поврежденный участок остается без нагрузки. Устанавливаются такие стержни под общим наркозом, как правило, одновременно с наложением гипса или при проведении операции по остеосинтезу. В настоящее время метод уже достаточно широко апробирован как за рубежом, так и у нас и помог спасти не одну лошадиную жизнь. Во многом, только благодаря транскортикальной фиксации у врачей появился шанс бороться за жизни лошадей даже при таких серьезных травмах, как полный перелом пястной или плюсневой костей. Источник 2009 год
Первый день после операции
Лошадь ведет себя достаточно жизнерадостно
Пикабу
Наши первые шаги!!! Невозможно выразить словами всю нашу благодарность Вам! Такое количество откликнувшихся, мы честно говоря не ожидали такого! Турин чувствует себя отлично. Общается, попрошайничает. Вчера после наркоза проснулся и долго не вставал. Потом аккуратно поднялся, берёг ногу. Что предстоит?! Регулярная смена гипса, чтобы не образовывались пролежни. Но, в связи с тяжестью перелома, первая перегипсовка с возможным снятием штифтов будет через 4 недели. (В случае осложнений через контрольные 2 недели, будут приниматься меры по их устранению.)Если есть пролежни, то смена гипса раз в 2 недели, если нет пролежней, то раз в 3-4 недели. Потом по результатам наблюдений. Транспортировка с гипсом крайне не желательна и опасна. К тому же менять гипс и снимать штифты в не стерильных условиях может привести к неблагоприятным последствиям. Благодаря сборам мы сможем оставить Турина в клинике на необходимое время. При появлении более подробной информации обязательно всё расскажем.
Пикабу
С момента перелома прошло два дня
Переломы
Доброго времени суток!
Итак, я продолжаю попытки просвещения населения медицинской тематикой.
Сегодня хочу поговорить о переломах костей.
Многие из нас сталкивались с этим лично, однако, как и всегда – мало кто имеет достаточное представление об этом.
Напомню, что кости ломаются у всех, никто не застрахован. И от действия пациента сразу после травмы зависит многое.
Собственно действие одно – добраться до медицинского учреждения, что, увы, бывает редко...
Продолжим.Для начала вспомним строение трубчатой кости (поверхностно):
У кости два конца: верхний или проксимальный и нижний или дистальный.
Соответственно: дистальный метаэпифез, проксимальный метаэпифез.
Переломы трубчатых костей могут быть в проксимальном отделе, дистальном отделе и диафизе. В диафизе целесообразно выделять верхнюю, нижнюю и среднюю треть.
Вот рентгенограмма в норме, правда, кость плечевая:
Перелом (лат. fractura) – нарушение целостности кости.
Причины переломов перечислять не имеет смысла, они понятны.
Важно отметить один момент – перелом бывает патологическим.
Патологические переломы случаются без действия на кость силы. Бывает, что повернувшись в кровати человек ломает бедренную кость. Это бывает при остеопорозе, миеломной болезни, онкопатологии, несовершенном остеогенезе и т. д. Но это частности, углубляться не будем.
Различают два механизма получения перелома: прямой – когда травмирующий агент действует непосредственно на участок кости, где и формируется перелом; непрямой – когда место приложения силы и место повреждения не совпадают. Примером второго является падение на вытянутую руку, а перелом возникает в верхней трети плечевой кости.
По форме излома кости выделяют поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, краевые и их сочетания, например косопоперечный перелом.
Вот примеры переломов:
Первый снимок - фрагментарный перелом. Второй - поперечный. Третий - оскольчатый.
А это пример патологического перелома. Красным обведена опухоль, зеленым выделена линия излома:
А это рентгенограмма при миеломной болезни. Виден перелом нижней трети локтевой кости. Не нужно быть медиком, чтобы увидеть:
Ну и самое основное: переломы бывают закрытыми и открытыми.
Закрытые - когда костные отломки не сообщаются с окружающей средой и, соответственно, открытые.
Открытые переломы также можно разделить на первично открытые - когда непосредственно травмирующий объект повреждает мягкие ткани и вторично открытые - когда мягкие ткани и кожные покровы повреждаются костными отломками.
Это имеет очень важное значение в тактике лечения.
По поводу смещения отломков.
У взрослых перелом без смещение - несколько неправильное название. Да, он может быть неполным, может быть с удовлетворительным стоянием отломков, но без смещения - нет.
И ещё один нюанс, от которого меня просто передергивает.
Не бывает "застарелых" переломов. Вот вообще.
Бывает консолидированный (сросшийся) перелом, неправильно консолидированный, различные варианты ложных суставов, остеомиелит, но "застарелых" не бывает.
А вот вывихи застарелые бывают.
Имеется также универсальная классификация переломов, используется травматологами, касаться её не будем.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ:
1) патологическая подвижность - т.е. грубо говоря, гнётся там, где не должно
2) крепитация костных отломков - грубо говоря, слышно, как хрустят кости.
Болезненность, наличие гематомы лишь косвенные признаки.
Также необходимо обратить внимание на сохранение чувствительности ниже места повреждения. Нервы травмируются достаточно часто.
Ну и сосуды могут повреждаться. Например если вы упали, рука гнется посередине предплечья, а над лучевой артерией нет пульса - не есть хорошо.
В любом случае - обратитесь за медицинской помощью. Как правило, рентгенографии хватит для постановки диагноза.
ЛЕЧЕНИЕ
Может консервативным и оперативным.
К консервативному лечению относят гипсовую иммобилизацию, скелетное вытяжение, закрытую репозицию перелома (т. е. костные отломки ставят на место без разреза, кому правили лучевую кость в типичном месте меня поймут).
Оперативное лечение - многогранно. Вариантов очень много. Рассмотрим основные:
Экстрамедуллярный (накостный) металлоосетосинтез. Это различные пластины, проволока, металл с памятью формы и их комбинации. Вот примеры:
Интрамедуллярный (внутрикостный) металлосетосинтез. Метод лечение с погружением импланта в костномозговой канал. Это любимые многими штифты:
Наружный чрескостный остеосинтез. Это аппараты внешней фиксации. Спицевые, стержневые, спице-стержневые:
Это если совсем кратко.
Для каждого метода лечения, как и для каждой металлоконструкции имеются показания и противопоказания.
КОНСОЛИДАЦИЯ ПЕРЕЛОМА (КОСТНОЕ СРАЩЕНИЕ)
Основные критерии для сращения кости это неподвижность костных отломков (микроподвижность быть должна) и сохранение питания кости.
Именно от этих критериев отталкивается всё лечение.
Фиксация кости современными имплантами позволяет: обеспечить удовлетворительное положение костных отломков, уменьшить болевой синдром, способствует ранней активизации пациента.
Заживление кости путём образование костной мозоли - естественный процесс заживления.
Происходит в пять основных этапов:
1. при переломе разрушаются окружающие мягкие ткани, изливается кровь, образуется гематома
2. через несколько часов после перелома развивается воспалительный ответ. Концы костных отломков окружаются клетками, формируют манжету вокруг перелома
3. в сформированной манжете начинается дифференцировка (т.е. начинают образовываться хрящевые и костные ростки). В итоге начинает формироваться новая костная и хрящевая ткань. Масса этих клеток и формирует мозоль. Далее в мозоли начинается минерализация. Она становится все более плотной. Перелом срастается.
4. непосредственно консолидация. из соединительнотканной мозоли формируется костная ткань
5. процесс ремоделирования, когда кость в месте перелома восстанавливает свою нормальную форму. Отчетливо это заметно у детей.
Вот здесь хорошо виден данный процесс:
Такой вариант сращения кости возникает, если имеется определенная подвижность костных отломков. Если подвижности нет, например при вколоченных переломах, фиксация металлоконструкциями - формирования мозоли может не происходить, сразу формируется новая костная ткань.
Думаю на это всё. Если есть у кого-то вопрос по поводу удаления металлоконструкции - однозначного ответа нет. Есть определенные показания для удаления. Решается индивидуально.
Мы ищем frontend-разработчика
Привет!)
"Шо? опять?"
Задач так много, что мы не успеваем! И вот нам снова нужны frontend-разработчики!
Как уже стало традицией, мы предлагаем небольшую игру, где вам необходимо при помощи знаний JS, CSS и HTML пройти ряд испытаний!
Зачем всё это?
Каждый день на Пикабу заходит 2,5 млн человек, появляется около 2500 постов и 95 000 комментариев. Наша цель – делать самое уютное и удобное сообщество. Мы хотим регулярно радовать пользователей новыми функциями, не задерживать обещанные обновления и вовремя отлавливать баги.
Что надо делать?
Например, реализовывать новые фичи (как эти) и улучшать инструменты для работы внутри Пикабу. Не бояться рутины и удаленной командной работы (по чатам!).
Вам необходимо знать современные JS, CSS и HTML, уметь писать быстрый и безопасный код ;) Хотя бы немножко знать о Less, Sass, webpack, gulp, npm, Web APIs, jsDoc, git и др.
Какие у вас условия?
Рыночное вознаграждение по результатам тестового и собеседования, официальное оформление, полный рабочий день, но гибкий график. Если вас не пугает удаленная работа и ваш часовой пояс отличается от московского не больше, чем на 3 часа, тогда вы тоже можете присоединиться к нам!
Ну как, интересно? Тогда пробуйте ваши силы по ссылке :)
Если вы успешно пройдете испытание и оставите достаточно информации о себе (ссылку на резюме, примеры кода, описание ваших знаний), и если наша вакансия ещё не будет закрыта, то мы с вами обязательно свяжемся по email.
Удачи вам! ;)
