Что это за боль и почему она особенная? Мигрень — неврологическое расстройство с приступами пульсирующей боли, часто с одной стороны, ухудшением от нагрузки, тошнотой и иногда рвотой, а также свето и звукофобией. Это одно из самых частых неврологических состояний, у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Дисклеймер: статья носит ознакомительный характер, перед выбором и приемом добавок стоит проконсультироваться со специалистом.

Как отличить от обычной головной боли?

Есть критерии, по которым можно отследить течение головных болей. Советую завести дневник мигреней, есть даже приложения для отслеживания. На что обратить внимание? 5 и более приступов в месяц длительностью от 4 часов до трех суток, характер боли средне-сильный или сильный, пульсирующий, односторонний, особенно усиливается при физнагрузке. Во время приступа может быть тошнота, усиленная реакция на окружающую среду: свет, звук, запахи. Аура бывает не у всех.

Чем опасна мигрень?

Худшее, что может произойти – это переход в хроническое состояние, когда приступы случаются каждый день или через день. Также боль может быть спровоцирована перебором с медикаментами. И стоит упомянуть, что постоянные мигрени могут спровоцировать депрессивное состояние, тревогу и значительно снизить качество жизни.

Как отследить триггеры?

У каждого они индивидуальны: от недосыпа до орехов, приведу список, чтобы было на что ориентироваться:

• Проблемы со сном: недосып, джетлаг, слишком долгий сон на выходных, апноэ; 

• Пропуск приемов пищи, голодовки. Частым триггером бывает обезвоживание;

• Гормональные изменения, цикл у женщин;

• Перебор с кофеином или резкий отказ от него;

• Сильный стресс или постстрессовая яма: резко расслабились после продолжительного напряжения;

• Сенсорная перегрузка: резкие запахи, мерцающий свет, экран без ночного режима, перепады температуры;

• Питание: вино и пиво – самые частые триггеры, на втором месте – выдержанные продукты (сыры, копчености); 

• Метеочувствительность, смена часовых поясов; 

• Перебор с обезболивающими;

• Из незаметных, что проявлялось и у меня – бруксизм, остеохондроз, перенапряжение мышц шеи, головы.

Если говорить про группы риска, то женщины страдают чаще из-за циклических колебаний гормонов. Также рискуют школьники, студенты и люди с сидячей работой. Психические заболевания повышают риск развития мигрени из-за повышенного стресса. При ожирении мигрень чаще других случаев приобретает хронический характер.

Советую по возможности узнать, нет ли у вас семейной истории с мигренями. Также в группе риска люди, которые бессистемно, неконтролируемо принимают обезболивающие. Триггеры часто работают в совокупности и не просто кидают вас в приступ в один момент, а медленно ухудшают состояние.

Что делать с приступом?

Золотое правило в лечении мигрени: купировать рано, пока боль нарастает. Не терпеть — это повышает шанс хронизации заболевания. Что работает?

Подготовка пространства

Тёмная комната, вода, быстрый доступ к препаратам. Кофе можно сразу, если нет противопоказаний. Кофеин усиливает эффект НПВС у части людей, это распространенный лайфхак.

НПВС в достаточной дозе, как можно раньше

Ибупрофен принимать по 400-600 мг, ацетилсалициловая кислота (аспирин) 900-1000 мг, напроксен 500-750 мг. Если помогает, то не добивайте вторыми и третьими таблетками на всякий случай, будет только хуже.

Если предсказуемо тяжёлый приступ или НПВС не работают — специфические средства

Триптаны — классика для острого лечения, но имеют противопоказания, тут важно согласовать с врачом. Гепанты подходят и тем, кому триптаны противопоказаны или просто не помогают, эффективность доказана исследованиями.

Дитан может быть альтернативой при противопоказаниях к триптанам, но имеет седативный эффект, и нельзя водить авто 8-12 ч.

Соблюдайте границы

Чтобы не вырастить головную боль, вызванную медикаментами принимайте триптаны, комбинированные анальгетики не более 9-10 дней в месяц, простые анальгетики, НПВС использовать не более 15 дней в месяц.

Главный вопрос в том, мешают ли приступы вашей обыденной жизни. Если приступы мешают, то стоит задуматься об обращении к врачу и выработать индивидуальную стратегию.

Добавки и питание: что действительно имеет смысл

Все эти рекомендации идут в одном пакете с соблюдением режима сна и физической активности.

Рабочие добавки:

Магний глицинат. 400-600 мг в сутки. Исследования показывают, что бисглицинат магния помогает сокращать интенсивность болей, сульфат магния в стационарах вводят при остром приступе.

Рибофлавин (витамин B2). Оптимально 400 мг в сутки. Рандомизированное исследование показало снижение частоты и дней с болью при мигрени по сравнению с плацебо, также участники отметили отличную переносимость.

Коэнзим Q10. Принимать по 100-300 мг в сутки. Мета-анализ исследований показал, что прием коэнзима сокращает общую продолжительность приступов и снижает частоту мигреней, но лучше работает в совокупности с другими методами и добавками.

Мелатонин. До 3 мг на ночь. Исследование показало, что прием мелатонина не уступал по эффективности препаратам, превзошел плацебо и переносился лучше медикаментов.

Диета с повышенным содержанием Омега-3 и сниженным Омега-6. Исследование показало, что группа с диетой имела меньше головных болей и зафиксированных часов.

Мини-алгоритм на каждый день

Подводим итоги и информация для тех, кому лень читать. Что важно?

Ведем дневник: отмечаем триггеры, дни боли и принятые препараты. Отслеживаем график сна, трекер приема воды, чистоту питания, прием добавок и уровень физической активности – иначе лекарства будут работать хуже. Подстраиваем план на приступ под себя, более менее универсальный вариант: кофе, прием НПВС, противорвотное, тишина и покой. Установите лимит на прием препаратов, чтобы не усугубить состояние. Если приступы болей повторяются больше 4-5 раз в месяц – это повод обратиться к врачу и разработать план помощи.

Также оговорюсь, что если мигрень началась неожиданно и длится более часа, боль была внезапной, у вас ослаблено здоровье (возраст за 50, онкология, беременность, началась лихорадка) – это сразу в неотложку.

У вас есть личные способы купирования головной боли? Замечали, какие триггеры провоцируют боли именно у вас? Поделитесь личным опытом в комментариях.

Автор статьи участник нашего сообщества Виктория. Больше интересных подборок и статей вы можете найти в нашем сообществе RISE: Ноотропы и биохакинг, а также в группе ВКонтакте. Подписывайтесь на канал и общайтесь в нашем уютном чате на разные темы о здоровье.

Всем привет! Я — врач-невролог, работаю в большой клинике в отделе неврологии, и хочу популизировать неврологию, а также поговорить о теме, которая близка каждому — головной боли.

Да, это то самое ощущение, которое мы привыкли списывать на "погоду", "усталость" или "нервы". Но головная боль — это не всегда безобидный симптом. Иногда она может быть сигналом, что организму срочно нужна помощь.

Давайте разберёмся!

Какие бывают головные боли?

✅ Первичные — сами по себе заболевание.
✅ Вторичные — симптом другой проблемы (инфекции, опухоли, травмы и т.д.).

Самые частые типы:

• Мигрень — сильная, пульсирующая боль, чаще в одной половине головы, часто с тошнотой и непереносимостью света или звуков.

• Головная боль напряжения — давящая, тупая, "ободком" вокруг головы. Часто связана со стрессом.

• Кластерная боль — очень интенсивная, чаще вокруг одного глаза. Может быть серией приступов.

• Вторичные боли — после травм, при инфекциях, инсультах, опухолях и пр.
  
  Когда стоит срочно обратиться к врачу?

  Запомните "тревожные звоночки":

  ⚡ Боль появилась резко, как "удар молнии".
  ⚡ Никогда раньше такой боли не было.
  ⚡ Боль сопровождается рвотой, нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях.
  ⚡ Боль усиливается в положении лёжа.
  ⚡ Есть температура, сыпь, скованность шеи.
  ⚡ На фоне иммунодефицита или онкологии.
  ⚡ После травмы головы.

  Если что-то из этого — немедленно к врачу!
  
  Что НЕ стоит делать при головной боли?

  🚫 Терпеть "на авось".
  🚫 Злоупотреблять обезболивающими ("пойду выпью ещё таблетку").
  🚫 Самостоятельно ставить диагнозы по интернету.
  🚫 Игнорировать хроническую боль ("ну, у меня всегда так").

  Кстати, постоянный приём обезболивающих может сам по себе вызывать хроническую головную боль — это называется "абузусная" боль.
  
  Как НЕ НАДО лечить головную боль

  ❌ "Народными методами" без разбора: типа приложить капустный лист, делать компрессы с уксусом или пить настойки непонятного происхождения. Эти способы в лучшем случае не помогут, в худшем — навредят.

  ❌ Массажировать голову при сильной боли неизвестного происхождения. Если есть риск кровоизлияния или повышенного внутричерепного давления — это может ухудшить ситуацию.

  ❌ Принимать несколько обезболивающих одновременно. Миксовать разные таблетки без контроля врача опасно для печени, почек и желудка.

  ❌ Идти в баню или париться в горячей ванне. При некоторых видах головной боли (особенно при внутричерепной гипертензии) тепловые процедуры могут привести к резкому ухудшению.

  ❌ Запивать таблетки алкоголем. (Да, такие случаи есть — и заканчиваются они очень плохо.)

  ❌ Игнорировать боль, которая продолжается дольше 2–3 дней или резко усиливается. Это повод не "потерпеть", а обследоваться.
  ❌ Вазоактивные препараты, ноотропы почти никогда не помогают для лечения головной боли, очень часто вижу и до сих пор удивляюсь.
  
  Как врач обычно ищет причину?

  • Подробный опрос: как болит, где болит, как давно.

  • Неврологический осмотр.

  • Иногда нужны МРТ, КТ, анализы (но абсолютно не всегда, и для этого есть клинические рекомендации).

  Важно понимать: правильный диагноз = правильное лечение. А лечение головной боли — это не только таблетки. Это может быть изменение образа жизни, коррекция сна, снижение уровня стресса.
  
  Несколько советов для всех:

  ☀️ Следите за режимом сна (7–9 часов в сутки).
  🍽️ Питайтесь регулярно — голод провоцирует мигрень.
  🏃 Больше двигайтесь — гиподинамия ухудшает всё.
  🍷 Следите за триггерами (алкоголь, шоколад, сыры, кофе могут провоцировать приступы мигрени).
  💆 Расслабляйтесь: йога, медитация, отдых — ваш друг.
  
  Да-да, как правило хороший врач назначает правильное лечение, а лучший врач еще подскажет что нужно делать чтобы больше лекарства не принимать)
  
  Если нужна помощь -- всегда рад помочь пишите в комментарии или просите контакты)