Головная боль
Пост не для рейтинга, кому не сложно, поднимите в ТОП.
Прошу помощи у всех, кто сможет хоть что-то посоветовать.
Заранее прошу прощение за орфографию.
Мужчина 37 лет.
Дело в том, что уже около 15 лет меня мучают головные боли. Хотя и в детстве они были, но только эпизодически, а в 22 года при выполнении приседания со штангой, гриф немного повело и мне в голову, стрельнула резкая боль, голова болела очень сильно. Потом резкая боль ушла, но остался фон, постоянная тупая боль в передней части головы, я бы сказал лобно-лицевой. В детстве, была травма головы (упал с гаража). Диагностировали сотрясение, но головокружений или тошноты никогда не наблюдал у себя.
Так вот, все эти 15 лет, каждый день, я ложусь с ГБ и встаю утром с ГБ. За это время, прошел кучу анализов, проколол кучу уколов, капельниц и выпил кучу таблеток, начиная от сосудистых, миорелаксантов, кончая антидепрессантами и даже противосудорожными, делал 3 раза МРТ головного мозга, в том числе и с контрастом, 2 раза шейного отдела и один раз всего позвоночника, ходил к мануальным терапевтам, массажистам и т.д. даже к лекарям всевозможным (как правило по просьбе родственников и знакомых). Врачи ставят остеохондроз, нарушение кровообращения, но ни одно из назначенного лечения не помогает от слова совсем. Все эти годы, я спасался цитрамоном, сейчас ибупрофен, но в момент сильных приступов ничего кроме триптанов не помогает. К слову, о приступах, голова болит практически постоянно, но временами, болит так, что выпадаешь из жизни на день-два. Как правило болит справа, над и за ухом, над глазом, височная область и сами глаза.
Из собственных наблюдений могу сказать, что болит голова скорее всего из-за шейного отдела. Так как чувствую постоянный дискомфорт в шее справа и сзади справа. В области коротких разгибателей справой стороны и ключично-сосцевидной мышцы также справа. Голова у меня постоянно немного наклонена влево.
Может кто сталкивался с подобными симптомами, или есть врачи, которые посоветуют сдать определенные анализы для правильной постановки диагноза с соответственно правильного лечения. Прошу помогите!
В комментариях отвечу на любые вопросы. Также прикладываю ссылки на облако с анализами, которые есть сейчас под рукой.
Мой телеграмм для связи @Grandspecialwish
Показать полностью
2
Ответ на пост «Благодарность пикабушнику»
Очень долго болела голова по утрам. Всё перепробовал, таблетки, коньяк пару рюмок перед сном, ничего не помогало.
И вот один раз накрылась видяха. В итоге лёг спать не в 3 ночи, а в 11 вечера.
Случилось чудо! Проснулся сам, без головной боли. Теперь всё время так делаю, рекомендую! Что такое головные боли и чувство усталости совсем забыл. Всем советую!
Про мигрень
Мигрень - это головная боль. Примерно 2 человека из 10 страдают такой формой головной боли. И если посчитать количество пикабушников и пикабушниц, то получается около 320 тысяч человек потенциально могут испытывать мигренозные боли. Поэтому хотел написать реально полезный пост, и он для вас.
Для лиги лени. Мигрень - это заболевание, когда болит голова с одной стороны, а может болеть и с двух, может пульсировать, а может и нет. При такой головной боли тяжело работать и двигаться, а может и не тяжело. Поэтому все сложно.
Мигрень не возможно найти на исследованиях, часто диагноз не выставляется, а вместо мигрени ставят откровенную чушь, такую как: ДЭП с цефалгическим синдромом, ВСД с цефалгическим синдромом, гипертоническая болезнь с цефалгическим синдромом, остеохондроз шейного отдела с мигренозными пароксизмами и т.д. Поэтому все сложно.
Мигрень не лечится, но можно научится убирать приступы и уменьшить их количество. Есть шанс, что после 50 лет она пройдет, но это не точно. Поэтому все сложно.
Для лечения используются препараты урежающие пульс, препараты от эпилепсии, препараты от давления, антидепрессанты, моноклональные антитела (уколы 1 раз в месяц) и ботулотоксин. Тут нет сосудистых и ноотропных препаратов, вправки атланта и остальных бесполезных методик. Потому тут уже проще.
Мигрень – это неврологическое заболевание, при котором появляется приступ головной боли. Это особая боль, она сильная, пульсирующая, распирающая, чаще всего с одной стороны - в области виска, лба, но может быть области затылка, глаза и даже шеи. Так же мигрень может болеть и с двух сторон. Во время головной боли очень тяжело сидеть, стоять, выполнять свою работу, появляется раздражение от света, звуков, тошнота, а иногда и рвота. Хочется закрыться в темную, тихую комнату и желательно лежать.
Так как головная боль бывает разной, медики придумали специальные "критерии", которые позволяют поставить диагноз мигрень. Что они включают.
Длительность головной боли от 4 - 72 часа
Головная боль имеет хотя бы две из следующих характеристик:
1. Болит с одной стороны
2. Боль пульсирующая
3. Болит среднее или очень сильно
4. Головная боль сильнее от обычной физической активности
5. Во время головной боли есть тошнота или рвота, раздражение от света, от звуков.
Итого, человек с головной болью будет выглядеть так: пульсирует голова с одной стороны, в височной области. Свет, звук раздражает, работать не могу. И это будет мигрень.
Но может быть и так: болит голова в затылке, пульсирует, ходить не могу - болит сильнее, тошнота, звуки мешают. Померил давление оно 150/70 мм рт ст. И это будет не гипертонический криз - это тоже, скорее всего, будет пациент с мигренью.
Если рассматривать мигрень, то это не совсем сосудистое заболевание головного мозга, как мы привыкли слышать и читать. Мигрень - это наследственное заболевание, люди страдающие этим заболеванием, получают его от родителей. Сам приступ мигрени происходит из-за возбуждения некоторых структур головного мозга, после чего в кровь выходят специальные вещества, из-за которых расширяются и воспалятся сосуды головы, что приводит к непосредственно к головной болью.
Если говорить еще проще - мигрень это замыкание в "трансформаторной будке", которое приведет к небольшому пожару (воспалению), что вызовет головную боль. Трансформаторная будка - это головной мозг.
Классический приступ мигрени имеет четыре стадии:
1. Продром. Возникает раньше других симптомов приступа, длиться несколько часов, иногда сутки. Еще нет головной боли, но человек уже ощущает неприятные симптомы: боль в шее, раздражительность, подавленность, усталость или, наоборот повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.
2. Аура. Это когда перед приступом головной боли у человека нарушается работа головной мозга, например:
а. Нарушения зрения. Можно увидеть слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, которая распространяется из центра на периферию, выпадение части зрения.
б. Нарушение чувствительности. Это ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны и распространяется вверх к плечу, может затрагивать половины лица, языка.
в. Сложности в речи, подборе слов
Аура не опасна для здоровья, длится 10-30 минут и полностью проходит. У многих пациентов ауры нет. А иногда может возникать одна аруа без головной боли. такое тоже возможно.
3. Головная боль. Самая тяжелая из всех фаз. Она продолжается от нескольких часов до 3-х суток. Если вовремя не принять таблетку, как мне сказал один пациент: "Жизнь превращается в филиал ада на земле. Причем этот филиал ада в это время, видимо, находится в моей голове". Во время головной боли у человека может подняться артериальное давления, пульс, может быть задержка мочи и многие вегетативные проявления. Головная боль может иногда пробудить ото сна.
4. Постдром. После головной боли может возникать усталость, раздражительность, подавленность, которые длятся до 1 суток, после чего человек почувствует себя здоровым.
К сожалению нет методов обследования, которые подтвердят диагноз мигрени. Сканирование головного мозга (КТ, МРТ), электроэнцефалография, РЭГ, ультразвуковое исследование сосудов головы, консультация окулиста, как правило, являются неинформативными у пациентов с мигренью. В основном эти исследования нужны, чтобы исключить другие причины для головной боли, поэтому если доктор не назначил дополнительные исследования, это означает, что он уверен в диагнозе «Мигрень» и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
ВАЖНО!!! Ведение дневника головной боли поможет собрать важную информацию о вашей головной боли: как часто болит голова, как долго длится головная боль, что ее вызывает, какие симптомы ее сопровождают, сколько лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, и как часто вы принимаете. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, провокаторах головной боли, а также для оценки эффективности лечения. Ссылку на дневник головной боли я оставлю ниже.
Дневник головной боли
Еще пример дневника головной боли
В идеале, если вы испытываете любую головную боль и собираетесь пойти на прием к врачу: начать его заполнять хотя бы на 2 недели и только потом с этим дневником пойти к врачу. Ему будет гораздо легче поставить правильный диагноз, и у вас останется больше времени для обсуждения лечения.
Лечение мигрени.
Если приступы не частые, например до 5 раз в месяц, тогда используют лекарственные средства, для снятия приступа. В основном это препараты обезболивающие, который содержат или ацетилсалициловую кислоту, или ибупрофен или парацетамол. Очень важно изучить инструкцию к этим препаратам, потому что у них есть противопоказания. Главная задача вовремя отследить начало приступа и выпить таблетку раньше, желательно в первые 2 часа. Все потому что время приступа мигрени работа кишечника замедляется, поэтому лекарства всасываются в кровь медленнее, чем обычно.
Если во время головной боли беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные препараты, которые есть в форме ректальных свечей, главное ознакомится с инструкцией по применению, потому что там есть противопоказания.
Так же доктор может прописать вам специальные антимигренозные препараты - триптаны. Они самые эффективные в купировании приступа мигрени. Но в отличие от обычных обезболивающих триптаны могут вызывать серьезные побочные действия. Так же они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их использовать лучше только после консультации врача. Триптаны могут сочетаться с другими обезболивающими, для более сильного обезболивающего действия.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Всегда строго придерживайтесь инструкций по применению препарата. Не пейте таблетки от головной боли слишком часто. Это может привести к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. Головная боль станет чаще и сильнее, что приведет ухудшению вашего состояния. Чтобы не появилась лекарственно-индуцированной головная боль ни в коем случае не используйте средства для купирования мигрени и другой боли чаще, чем 8 дней в месяц.
Если приступы частые, например больше 5 раз в месяц или приступы протекают очень тяжело, тогда используют курсовое профилактическое лечение, которое назначает только врач.
Это препараты, которые нужно принимать каждый день в течение длительного времени (от 3-х до 12 месяцев, в среднем 6 месяцев).
Для профилактики приступов используют препараты урежающие пульс, препараты от эпилепсии, препараты от давления и антидепрессанты. Эффективность этих средств не большая, но доступность высокая в отличие от других методик.
Отдельно хотел выделить моноклональные антитела: это специальные препараты, которые делаются подкожно 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца. Они позволяют в 80 процентах случаях значительно уменьшить количество приступов мигрени или вообще вывести пациента в ремиссию. Но стоимость этих препаратов начинается (в момент написания поста) от 17 тысяч в месяц. К тому же это профилактическое лечение и не является волшебной "лечебной таблеткой", после отмены моноклональных антител мигрень может возвращаться, но не всегда с такой частотой.
Ботулотоксин. Ботулотоксин в последнее время стал популярным для лечения мигрени. При его использовании приступы мигрени становятся короткие и не такими тяжелыми. По эффективности не уступает моноклональным антителам. . При мигрени существует специальная техника введения ботулотоксина — парадигма PREEMPT. Эта техника основана на результатах исследования, которые продолжались около 15 лет и были направлены на выбор мышц, дозы и интервала меду инъекциями, чтобы достичь максимальных результатов в лечении мигрени. В основном используют около 200 ЕД ботулотоксина. Ботулотоксин колется 1 раз в 3 - 6 месяцев, что позволяет иногда даже отказаться от препаратов, плюс ботулотоксин дает хороший косметический эффект и разглаживает морщины.
Это все что есть из медикаментов. Тут нет сосудистых, ноотропных препаратов, миорелаксантов, нейролептиков. Нигде при мигрени сосуд не пережимается, в шее тоже не могут быть проблем, которые приведут к мигрени.
Чем еще можно себе помочь?
Регулярные занятия спортом, водные процедуры, приемы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника.
Некоторые вещи могут провоцировать мигрень, поэтому важно научиться их находить и избегать. К наиболее распространенным провокаторам приступа мигрени относят:
Психологические: эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса.
Факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, пребывание в духоте, на жаре.
Диетические факторы: некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры) и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голод), неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон (например, в выходные дни).
Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.
Так же мигрень имеет кучу сопутствующих симптомов: повышенная тревожность, панические атаки, снижение настроения, плохой сон, другие болевые синдромы (например, сжимающие по типу «каски» головные боли напряжения, боли в спине), болезненность и напряжение мышц шеи и затылка, желудочно-кишечные нарушения. Эти симптомы важны при назначении профилактического лечения, поэтому поделитесь этим своему врачу.
Спасибо за внимание, если у вас есть вопросы - можете задать их в комментарии или на почту
dr.chemordakov@yandex.ru. Если вы уже были у врача и вам нужно второе мнение, я могу подсказать врачей в вашем городе, которые занимаются профессионально мигренью.
Показать полностью
Что такое мигрень?
Автор: Неустроев Владислав Алексеевич, невролог, цефалголог, мануальный терапевт, вертебролог
Прошлая моя статья («Почему болит голова?») была посвящена классификации головных болей и описанию головной боли напряжения. В этот раз мы поговорим о другом типе первичной головной боли, а именно о мигрени.
Что такое мигрень?
Мигрень — это хроническое генетическое заболевание нервной системы, которое обычно сопровождается приступами сильной односторонней пульсирующей головной боли с тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.
Но, к сожалению, это далеко не единственные ее проявления.
История изучения мигрени
Чтобы подробнее разобраться в этом недуге (и болезнь ли это вообще?), вспомним историю.
Головные боли издавна преследуют человечество. Археологи обнаружили черепа с отверстиями (как при трепанации), которым более 10 000 лет.
Во времена Древнего Египта при головной боли было принято привязывать к голове глиняного крокодила.
Известный древнегреческий целитель Гиппократ, живший примерно за 400 лет до н. э., впервые описал мигрень в более привычном нам виде, но он тоже использовал для лечения трепанацию и кровопускание. Вообще, в древности считалось, что головная боль — это проделки злых духов или результат действия ядов, которые губят, отравляют организм, и их нужно «выпускать», то есть сверлить череп и делать кровопускания.
Персидский лекарь Авиценна, живший в IX веке н. э., считал, что человека с мигренью нужно оставлять в покое и изолировать от света и шума. Он описал провокаторы мигрени, которые мы сейчас называем триггерами, — питье, еда, свет, шум, могущие вызвать приступ или усилить его.
Многие другие врачи и целители описывали мигрень, головные боли, механизмы их развития и предлагали свое лечение.
Изучение мигрени в XX веке
В 1940-х годах американский хирург Гарольд Вольф впервые предложил объяснять мигрень «сосудистой теорией» (к слову, она была главенствующей почти до конца ХХ века). Доктор использовал «интересный» эксперимент — проводя операцию, он оставлял пациента в сознании, хирургическими инструментами раздражал разные части мозга (сосуды, менингиальную оболочку и т. д.) и спрашивал испытуемого, болит ли голова. При воздействии на сосуды действительно появлялся болевой феномен, похожий на мигрень. Поэтому доктор посчитал, что мигрень возникает из-за изменения тонуса сосудов, а точнее, их расширения.
Затем в 1970-80-х годах тоже американец, но уже невролог, Майкл Московиц доказал, что существует анатомическая связь между волокнами тройничного нерва и сосудами головного мозга. Так появилась нейроваскулярная теория. Согласно ей, мигрень провоцирует какой-либо сбой во взаимодействии сосудов и структур тройничного нерва.
Далее, в середине 80-х годов швед, невролог Л. Эдвинсон выяснил, что внутри этой тригемино-васкулярной системы есть специальные молекулы, которые управляют передачей сигналов, — CGRP или кальцитонин ген-родственный пептид (белок, состоящий из 37 аминокислот). А уже в начале 90-х Л. Эдвинсон совместно с неврологом Питером Готсби провел эксперимент, который основательно доказал, что мигрень связана с действием молекул CGRP.
Во время данного эксперимента у пациентов брали кровь из яремной вены и из локтевой вены. В крови из яремной вены, которая выносит кровь от головы, была отмечена высокая концентрация пептида CGRP (причем, именно в момент приступа головной боли, а между приступами концентрация была значительно ниже).
В 2000-х годах начали инициировать дополнительные эксперименты, людям вводили тот самый CGRP, что провоцировало развитие обычного приступа мигрени.
В настоящее время проводятся все новые исследования и опыты, которые обнаруживают «свежие» механизмы, дополняющие основную концепцию. Это дает значительные прорывы в понимании процессов развития мигрени и того, как ее лечить. О лечении мы поговорим в другой статье (с научной точки зрения, это не менее интересная и иногда даже «остросюжетная» история).
Несколько фактов о мигрени
1. По статистике мигренью страдают около 1 млрд людей по всему миру.
2. Чаще бывает у женщин.
3. Мигрень не зависит от возраста, бывает у детей, а также взрослых и пожилых людей.
У детей она может проявляться особым образом. Выделяют «периодические симптомы детского возраста»: это и головная боль, как при мигрени, но часто способная иметь совершенно отличные от «взрослой мигрени» черты, синдром циклических рвот, позиционные головокружения.
4. Классификация мигрени обширна, включает много типов (МКГБ 3 2018 года — это международная классификация головных болей, которая во всем мире используется для установки диагноза, документ находится в свободном доступе).
5. Мигрень — генетическое заболевание, которое может встречаться у нескольких поколений подряд. Раскрыто несколько групп генов, кодирующих «особую» чувствительность нервной системы к разным факторам (стресс, прием каких-либо веществ или продуктов). Отсюда и существует мнение, что мигрень — это вариант функционирования нервной системы, такое же наследство от наших предков, как цвет глаз или черты лица.
Фазы приступа мигрени
Продромальный период
Длится до 48 часов, в течение которых может ухудшаться самочувствие, меняться настроение и поведение, появляется слабость, сонливость, сложно концентрировать внимание, теряется многозадачность, может быть тревога, кожа головы становится более чувствительной, может возникнуть отвращение к еде, зевание и многое другое.
Это важный подготовительный период, когда запускаются основные процессы, в итоге вызывающие боль. Огромную роль здесь играет гипоталамус. Гипоталамус очень мал, но в нем сосредоточено гигантское количество различных ядер (скоплений нейронов), отвечающих за важные жизненные процессы: память, эмоции, контроль сна, пищевое поведение, поддержание температуры, гормональный обмен и т. д. Эта часть мозга имеет контакты со всеми отделами нервной системы, что было доказано в 2016 году в Гамбурге. Пациентам с мигренью делали МРТ головы в специальном режиме много дней подряд в одно и то же время, независимо от наличия или отсутствия головной боли. В итоге выяснилось, что в диапазоне до 48 часов до приступа головной боли усиливается активность гипоталамуса и его связь с зоной ядра тройничного нерва!
Аура
Примерно 20% людей с мигренью испытывают следующую фазу. Ее феномен называется аура.
Это состояние, при котором меняется электрическая активность в коре головного мозга, чаще начиная с затылочной части. Феномен также описывается как «распространяющаяся корковая депрессия». В чем суть? Примерно за 30-60 минут до наступления головной боли возникают разнообразные неврологические симптомы: вспышки перед глазами, зигзаги, изменение полей зрения, чувствительные, двигательные расстройства в конечностях, которые часто проходят самостоятельно. Этот процесс, по мнению ученых, связан с каналопатиями. А тут немного нейрофизиологии. Чтобы в нервной клетке появился импульс, ее внешняя и внутренняя стороны должны иметь разные заряды, а это получается за счет того, что в клетке есть специальные дверцы-каналы и насосы, которые «гоняют» туда-сюда ионы натрия, кальция. И если эти структуры перестают нормально функционировать, то возникает, собственно, распространяющаяся корковая депрессия или мигренозная аура.
Фаза боли
Иногда может отсутствовать, но чаще присутствует. Боль сильная, пульсирующая, с тошнотой, а свет и звук становятся серьезными врагами. Длится от 4 до 72 часов в среднем, но бывают и затяжные приступы, которые длятся неделю (мигренозный статус, тяжелая вещь, но, к счастью, редкая).
Постдромальная фаза
Если боль прошла, значит настала постдромальная фаза. Длится примерно 48 часов, на протяжении которых у человека сохраняются слабость, разбитость и снижение умственных способностей.
Вот таким вот образом «живет» мигрень, которая прошла сложную историю становления и развития (да и по сей день проходит).
Тема большая, в следующих статьях мы разберем «особые» типы мигрени и методы ее лечения.
Показать полностью
2
И так постоянно
Показать полностью
1
У вас слабость и головокружения?
Садится зрение и головные боли, возможно пережаты сосуды шеи, в этом случае очень помогает гимнастика Шишонина. Смысл статических упражнений в тренировке коротких мышц, которые поддерживают шею в правильном положении.
Здесь обьяснения как делать.
Как сказал врач, пользы от иголок, массажа не будет, если не делать гимнастику. Самое главное, чтобы мышцы были в тонусе.
Занимает всего 20 минут перед сном.
Показать полностью
1