Всем привет, с вами доктор Кондратьев

Сегодня хочу рассказать про операцию, которую я очень люблю и считаю ее "богоугодной"

Уменьшение груди это не про блажь и не про "тараканов" в голове пациента, это операция, которая кардинально меняет качество жизни.

Жалобы, которые предъявляют пациенты звучат примерно одинаково: болит спина, плечи, натирает белье, потеет под грудью, тяжело заниматься спортом и т.д.

Ну и наша героиня: Анастасия, 22 года

Сама девушка не большая, а вот грудь очень. Многие привыкли видеть такую большую грудь у девушек с избыточным весом или ожирением, но здесь его нет, нормальный ИМТ

И еще одна ремарка, я не беру на операцию с ИМТ более 29, даже если это блефаро, почему я это не делаю, есть отдельный пост. Сначала худеть, приводить вес в норму а уже потом делать пластику.

Вернемся к нашей красотке, здесь предстоит редукция (естественно, без имплантов), редукция - это уменьшение груди, конечно, когда мы ее уменьшаем мы ее и подтягиваем (одного без другого не бывает)

ШВЫ, ох как много я слышу от девушек переживаний по этому поводу, и я их очень понимаю, никому не хочется иметь на своем теле разрезы (если вы здоровы человек). Но ничего не поделать, удаления кожи без разрезов не бывает.

Разве что во влажных фантазиях некоторых "чудотворцев", которые оперируют по методике: "без шва":

Чем больше кожи висит, тем больше длина шва (за некоторыми исключениями)

Я всегда предлагаю жить без иллюзий, некоторым людям маркетинг затмевает разум и они начинают верить в чудеса, но чудес не бывает, только доказательная медицина и прямые руки врача, все. Делаете любую операцию, будьте готовы к рубцам, и будьте готовы, что они могут зажить не очень. Эта реальность, которую многие люди не видят и не понимают, глянцевые обложки "вылизанных" работ, обещания что именно у нее все будет супер и без нюансов и конечно же гарантии на "невидимые шовчик", "прозрачные швы" ....

Почему я заговорил о рубцах, собственно, а вот почему, здесь , помимо того, что их нужно делать довольно длинными, между молочных желез их нужно будет еще и соединить, чтобы убрать избыток кожи, иначе останется некрасивая складка (или перемычка), сейчас покажу про что я говорю:

Вот она, обведена в кружочек. У большинства пациенток ее нет, но здесь есть, и соединение рубца неизбежно.

Давайте для наглядности покажу другую свою пациентку с такой же проблемой, как это выглядит вблизи:

То есть избытки кожи есть не только на молочных железах, но и между ними, кожа растянулась за годы, плюс особенности анатомии, повторюсь, далеко не у всех так, у кого грудь повисла.

На видео объясняю то же самое:

Теперь переходим к разметке, будем рисовать линии по которым будем резать. Самый важный этап, где должна быть ареола, по высоте, относительно центра груди, количество удаляемой кожи, сопоставление с оставляемым объемом, это архи важно, все нужно вымереть до мм, иначе потом, в положении лежа уже ничего не увидишь, все маркеры и реперные точки размечаются только стоя. Собственно именно для контроля сиимпетрии мы и сажаем пациентку во время операции (на разных ее этапах)

Практически до пупка, чуть чуть не хватает:

Пометил так же красным маркером низ груди, чтобы показать на следующий день, где она была.

Теперь можно и в операционную:

Вот про то что я говорил, посадка пациента в конце операции (за операцию мы можем это делать много раз), только сидя можно понять симметрично ли выполнена операция:

К сожалению, кадры самой операции, теперь показывать нельзя, модераторы стали очень ревностно относиться к подобному контенту, потому покажу ток до/после со стола.

За музыку в видео прошу прощение ( все монтируют зумеры)

Ну как и обещали, собрали все в 3 размер )

Эстетика, красота, пропорции груди, это все круто и здорово, но знаете что еще важно? Осложнения, а точнее минимизация рисков их появления, и на гигантоматиях это как нигде важно учитывать и детально планировать такие операции.

Что может быть? - некрозы это когда тканям не хватает кровоснабжения и они погибают, как это может выглядеть? - как разваливающаяся грудь и в дальнейшем очень грубое рубцевание. Поэтому не получится кроить грудь как угодно по начерченным линиям, нужно знать нормальную анатомию и учитывать индивидуальные особенности кровоснабжения. Поэтому не всегда и не всем можно сделать очень маленький размер груди, но это отдельная история, давайте лучше посмотрим на Анастасию на 1-е сутки:

Следы от красного маркера видны, и можно увидеть, где раньше была грудь. Прошло у нас все гладко, уже на 1 сутки можно ценить, есть ли где-нибуть ишемические нарушения (или венозный застой)

В этот же день (1 сутки после операции) мы пациентку и выписали.

Дальше пациенту ждет реабилитация, это примерно 6-7 дней нашего наблюдения и различных процедур, для уменьшения отека и стимулирования локального кровоснабжения тканей, Именно столько пациенты из других городов и стран находятся у нас в Москве (это касается только редукций, по другим операциям другие сроки, как меньше, так и больше)

Выглядит примерно так:

+ различные инъекции, барокамера и другие процедуры.

Далее пациент могут ехать домой и нашего очного наблюдения не нужно (достаточно дистанционного), конечно, когда пациенты местные это здорово, можем смотреть их хоть каждые день.

И уже через 3 недели пациенты снимают стрипы и (либо снимаем мы, если пациент из МСК) начинают активно ухаживать за рубцами - инъекции, силиконовые крема, гели, силиконовые накладки и т.д. чуть позже можно подключать аппаратную косметологию.

Кстати скажу про рубцы, мне не слабо так "накидали в панамку" за видео этой пациентки в инстаграм, она сняла небольшой отзыв в купальнике, где видны свежие швы, которым всего 1 месяц:

Да, действительно, иногда возникает гипертрофия рубцов, и тогда их нужно будет лечить или иссекать, но здесь ее нет, здесь месяц с операции пациентка сняла стрипы и швы совсем еще свежие и они нормотрофические (такие как и должны быть)

В представлении обычных людей внутрикожные косметические швы должны выглядеть как полоски сразу после операции, но нет. Для того чтобы швы в дальнейшем не растягивались мы зашиваем их в небольшой валик или "бугорок", чтобы про прошествию 2-3 месяцев после растяжения кожи они уплостились, но при этом рубец не растянулся. Это методика позволяет снять натяжение с рубца, но, к сожалению, многие люди это не оценят и оставят комментарий вроде тех, что выше (

И да, как бы парадоксально это не звучало, швы, которые выглядят "не очень" заживут гораздо лучше (опять же, если это сделано специально, а не просто тяп ляп).

P.S. эта методика не подходит для швов на лице

Ну и думаю уже пора переместиться еще на месяц вперед:

Здесь как раз можно посмотреть, как выглядит рубец между молочных желез (через 2 мес).

Кстати, знаете что меня всегда поражает, это мужчины, которые пишут комментарии под моими рисами, про то как они растроганы и расстроены тем, что девушка убрала грудь )

Ну и теперь можно сравнить результат:

Весь объем груди, который мы оставили находится выше субмаммарной складки, ареола и сосок смотрят чуть кверху. Иногда, на ранних сроках (недели после операции) подписчики комментируют, почему ареолы смотрят чуть вниз, отвечаю, это нормально (при условии что операцию делал человек, который хорошо разбирается в подтяжках и редукциях), поскольку в течение нескольких месяцев сосок и ареола немного поднимаются кверху (речь идет об операциях без имплантов, с ними физика немного другая)

Ну и как вы понимаете, важно сделать подтяжку, чтобы ареолы не торчали из белья, их ни в коем случае нельзя "задирать" очень высоко, это не возможно откорректировать.

Я доволен, пациентка тоже, дальше предстоит уход за швами, в течение нескольких месяцев пациентка будет самостоятельно (по нашим рекомендациям) использовать различные крема и мази.

Всем спасибо кто дочитал, с вами был доктор Кондратьев