dr.kondratev

Признаюсь честно, это было одно из самых сложных снятий стрипов с век.

Обычно, это занимает 5 секунд )

И скобы на 1 минуту )

Чуть позже сделаю подробный пост с этой пациенткой, интересный кейс, если учесть что девушке 25 лет

Вчера записал свои мысли в формате «рилс»

Если еще немного разглагольствовать: вежливость и приветливость это базовая установка в любой медицинской организации. Да, к сожалению, и сотрудники клиники иногда лишний раз не улыбаются или не достаточно участвуют проблемах и вопросах пациента. Однако же в медицинских организациях (частных) хамство и невежество со стороны мед персонала не останется без внимания (если, конечно, персонал этой клиники не близкие родственники или друзья владельца, ,или владелец дурак) - выговор, штраф, увольнение.

Пациенты же грубят среднему персоналу очень часто, и в подавляющем большинстве случаев абсолютно не обоснованно, просто захотелось.

Хамить и грубить это всегда было признаком дурного тона, но времена меняются, люди смотрят видео «кто кому и как глубоко должен кланяться» , и кто «должен знать свое место»

Ну а мораль все та же, относись к окружающим так, как хотел бы чтобы относились к тебе )

Что меня подтолкнуло на написание этого поста - огромное количество публикаций в интернете, где пациентам с ожирением делают те или иные пластические операции, и не просто с ожирением, а, зачастую, с морбидным ожирением (там люди, как правило уже больные вдоль и поперек) КАРЛ! И второе, это то, что люди, приходящие ко мне на консультацию не редко показывают мне работы, где девушкам "в весе" делают пластические операции, а вы мол почему отказываете?

Напишу один тезис, который должен стоять во главе у всех пациентов с избытком веса : "С помощью пластической операции не возможно похудеть, липосакция это не способ похудения! - да, не возможно, даже если вам сделают объемную липосакция на грани жизни и смерти! Если это запомнить, то количество тех проблем и ужасов, которые встречаются в интернете (после операций) станет гораздо меньше.

И так перейдем к сути.

Почему-то многие думают, что не важно в каком весе ты идешь на операцию, хирург все сделает за тебя (нет). Одно дело когда заблуждаются только пациенты, а другое дело когда и сами врачи готовы брать таких пациентов. Я бы не писал этот пост, если бы это были единичные случаи. а их бесчисленное количество.

Что мы делаем, когда к нам приходят пациенты с лишним весом (ожирением) - отправляем худеть. Похудее пациент сам, с помощью "оземпиков" или с помощью баратриии - не важно, важно чтобы он до пластической операции избавился от болезни.И да, ожирение это болезнь, которая является причиной возникновения еще кучи болезней или же катализатором для их начала или прогрессирования.

"Доктор, ну а его вы собственно "пыжитесь" ну оперируют толстых людей и оперируют вам то чего с этого завидуете может или еще чего"?

Меньше ли у меня пациентов от того что я не беру людей с ожирением на операции? Конечно нет!

Мне за "Державу", как говорится" обидно. Хотелось бы, чтобы о пластической хирургии в России говорили с уважением, относились как к специальности, которая, действительно, решает проблем людей, а не калечит их.

Давайте начну с "козырей" - возможно, вы не знали, но летальные исходы в пластической хирургии есть и в мире и в России, причины-следственные связи разные, но тенденцию проследить можно. Не все эти случаи появляются в популярных ресурсах или СМИ, часть из них остается без огласки. Я как руководитель клиники и практикующий хирург отслеживаю все, что происходит в Росиии и в мире, и могу сказать, что в целом "рандомных" исходов нет, всегда есть какие-то но (возраст, длительность операции, заболевания, ОЖИРЕНИЕ - очень не редко).

Когда мы планируем ту или иную операцию на теле - всегда взвешиваем все факторы, все за и против, возраст пациента, могу ли я взять ту или иную пациентку на такой объем оперативного вмешательства, липосакции, сопутсьтвующие заболевания , и конечно же ИМТ. И только после того как все взвешено - принимаем решение - берем или нет, и если берем не нужно ли сократить объем операции и так далее....

И она сегодняшний день, у наших анестезиологов стоит задача (здесь можете закидать меня палками) - найти причину, чтобы мне брать пациента (это не шутка), то есть тем самым обезопасить его (пациента) от возможных последствий.

Вы знаете хоть хоть одну пластическую операцию, польза от которой превышала бы риск летального исхода - я не знаю.

Вот, кстати, одна из шкал определения рисков рисков ТЭЛА (это внезапная смерть) - и на сегодняшний день это самая страшная штука, потому что спасти человека практически не возможно, поэтому важно оценивать риски ТЭЛА до операции, и при необходимости проводить антикоагулянтую терапию (или отказывать в операции вовсе)

Что мы здесь видим? Правильно - ИМТ

Человек это не бездонная бочка у него нельзя без последствий забрать любое количество жира, это приводит к потере массы полезных элементов, в том числе таких важных как белок - гемоглобин. БЕЗОПАСНОЕ количество удаляемого жира это 4 -4,5 % от массы тела. Можете посчитать сколько это в кг и потом перевести в литры (жир легче воды).

Если на этом этапе прочтения вам захотелось узнать, нормальный ли у вас вес или нет, то вот пожалуйста таблица и формула. Прошу учитывать и делать поправку ИМТ, если вы активно занимаетесь спортом и у вам процент мышечной массы высокий, тогда нужно будет использовать другие формулы расчета.

Формула индекса массы тела (ИМТ) для женщин: ИМТ = вес (кг) / (рост (м) × 2

Второй часть моего выступления.

Осложнения - у пациентов с ожирением они кратно выше, чем у пациентов с нормальной массой тела. И этому есть вполне логичное объяснение - подкожный жир, он сильнее отекает после операции чем остальные ткани, и когда его много это приводит к региональному застою крови (и вытекающими из этого последствиями). А при больших липосакция (у пациентов с ожирением, естественно, придеся делать большую липосакция) трофика ткани снижается ( из-за повреждения сосудов во время липосакуци), что повышает риски плохого заживления, ишемии и некрозов. И конечно же при таких лиапосакциях, когда убирают по 7-10-15 % жира проваливается уровень гемоглобина - до критических значений. Но в этом нет ничего героического, мы не спасаем жизни, наша основная задача сделать здорового человека счастливым здоровым человеком, а не держать его в реанимации 7 дней после удаления 10 литров жира и нескольких гемотрансфузий (переживаний крови). Человек должен придти к нам здоровыми и здоровым уйти!

Ну и третья часть - это попросту не красивые результаты операций, во всяком случае, как по мне, красоты в них нет. Будь то живот, будь то руки или грудь - если у человека есть лишний вес смотреться это будет не красиво. Делать абдоминопластику пациентке с абдоминальным ожирением - это получить выпирающих живот после (жир внутренних органов (висцеральный жир), естественно остается, давит на мышцы живота и вы видите круглый живот после операции). Да, даже эти пациенты очень благодарны своим хирургам, они "спасли" их от пресловутого фартука, качество их жизни повысилось. Но что мешало отправить этого пациента сначала заняться своим здоровьем и весом, а уже потом брать на операцию?

Как правило, результаты после таких операций выкладываются либо стоя, либо с трусами до пупка (он тоже ,как правило, не "фонтан")

Сегодня смотрел сюжет на Москва 24, в котором говорилось об инициативе депутатов ГД сделать пластически операции только по медицинским показаниям, забавно, что в сюжете были нарезки с девушками которым увеличивали губы (причем здесь пластика не понятно, говорят про пластику, а показывают косметологов), но в целом, инициатива довольно интересная.

Я это к чему, на сегодняшний день нет ни единого показания сделать пластическую операцию пациентку с ожирением, кроме ФИНАНСОВОГО (ради денег). Единственный правильный путь - привести вес в норму, а уже потом придти за операцией.

Как говорится, кто ищет, тот всегда найдет, то есть всегда будут врачи, которые вльзмут такого пациента. Если коротко подытожить и дать совет будущим пациентам с лишним весом по профилю пластическая хирургия: займитесь своим весом, займитесь своим здоровьем, и уже потом думайте о пластике, это сохранит вам здоровье, а возможно и жизнь.

Возможно будут комментарии по "бариатрии" - там есть довольно четкие медицинские показания, и польза от операции значительно превышает риски этой операции.

Всем спасибо, кто прочитал мою простыню, я затронул только верхушку айсберга проблем и "пробежался галопом по Европам", но я считаю важным это рассказать.

Кстати, кто пользуется приложением  Strava - буду рад видеть в друзьях )

Если вдруг кому интересно, катаюсь я на Connondale s6 evо на  di 2, раньше был  Trek

Так как я езжу часто, есть много, чего интересного рассказать про вело жизнь, но сегодня коротенький рассказ про то как я встретил 9 мая 2025 года.

У меня был запланированный выходной, утром я посмотрел Парад победы (по телевизору) и начал собираться на прохват по городу.

Моей задачей было проехать 80 км, почему именно 80, думаю, вы догадываетесь, я начал эту традицию для себя еще с 2020 года.

Возможно, кто-то скажет, что 80 много, но для шоссе это фигня. Если регулярно кататься - то получается легкая прогулка. Самое большое расстояние, которое я проезжал за 1 день - это 320 км (в 2018 году), кстати, планирую в этом проехать 450 - до Нижнего Новгорода, пока готовлюсь, вкатываюсь.

Из минусов поездки в этот день - было довольно прохладно 9-10 градусов

Все видео из моей странички запрещенной сети )

На Садовом до вечера были участки перекрытия дороги, а у меня изначально был план просто проехать 5,1 кругов по Садовому. Ехать по тротуару я не люблю, да и это очень мендленно, я бы эти 80 до ночи мотал, поэтому было решено съехать на бульварное.

Почему хотел наездить 80 так скучно по одному и тому же маршруту? Не работал  локатор, и я не мог отследить точный пробег, а размер Садового я знал, но как вы поняли, не фортануло ) Жалко конечно, в истории моих заездов на 9 мая не отразится )

Примерно с такими мыслями я съезжал:

- Да мне вообще водить опасно. Я один раз 250 по кольцу дал.(Белый)
- Гоняешь?(Анюта)
- Мерин в кашу, теперь с водилой езжу. (Белый)

Хотел порехать через Лужники, чтобы потом доехать по набережной до Москва-Сити, но в этом году на "транспорте" не пускали, хотя странно, машины без проблем проезжали, да и в прошлом году я так же ехал 79 и смотрел салют с Лужников на велосипеде, ну да ладно. Поехал по дороге вдоль Лужников. К этому моменту солнце село и не смотря на требуху, и хороший темп меня начало продувать)

У Москва-сити я уже знатно продрог:

Примерно так должна была выглядеть моя тренировка, если бы работал GPS

Вся поездка заняла чуть более 3-х часов (с учетом множества остановок и записи сторис)

Сразу как приехал залетел в горячую ванну, думаю,. если бы не она, точно слег на следующий день.

Из потерь - треснул держатель фляги, был сильный удар в раму на стыке моста (он был пластиковый) - теперь заменю на карбон.

Всем спасибо что дочитали, если будет интерес к этому посту, то из масштабного, расскажу про поездку до Нижнего, а так я еще много езжу на эндуриках, может быть тоже запилю пост про это.

Возможно кто-то задался вопросом для чего я это делаю, показуха? Да а кому я что покажу, это скорее для себя мне так хочется, да и каждый помнит по разному.

Видел много фото с памятниками на 9 мая, выложу тоже свою фотку, памятника Советскому солдату из города Ржев, часто проезжаю там, когда еду в Псковскую область.

Мои любимые моменты: "У парня уже делали операцию 2 человека" и "Ну че ты, здоров"?

Ролик получился познавательный и позитивный.

Виталий, вам отдельное спасибо за этот вайб.

Мой ТГ